Аутоиммунные заболевания и беременность

Аутоиммунные заболевания при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

аутоиммунные заболевания и беременность

Беременные по причине изменения гормонального фона составляют особую группу риска. Более того, женщины подвержены аутоиммунным нарушениям в 5 раз больше мужчин, основной пик заболеваний приходится именно на детородный возраст.

Современная медицина до сих пор не пришла к единому мнению в вопросе причин возникновения аутоиммунных заболеваний. Однако существует четыре группы заболеваний, которые условно разбиты по своему происхождению.

  • Болезни, связанные с генетическими мутациями на фоне негативного воздействия экологии и наследственного фактора;
  • Заболевания, которые возникли из-за соединения здоровых тканей с экзоантигенами, что приводит к естественной реакции организма на устранение поражённых мест;
  • Аутоиммунные нарушения, вызванные трансформацией мягких тканей под воздействием канцерогенов, токсинов, аллергенов, вирусов и микробов;
  • Расстройства, связанные с нарушением гистогематической защитой. В этом случае происходит контакт органов и тканей с антигенами. 

Симптомы

Существует множество различных аутоиммунных расстройств. Их общим признаком является то, что они развиваются очень медленно, и на первых стадиях их симптомы слабо выражены. Однако беременность может спровоцировать обострение заболевания, поскольку произошло изменение гормонального фона.

Симптомы зависят от заболевания, мы расскажем о признаках тех болезней, которые чаще всего встречаются у будущих мам.

  • Заболевание Хашимото поражает клетки щитовидной железы. При этом у беременной можно наблюдать запоры, повышенную утомляемость, пониженный тонус мышц, озноб, депрессивное состояние.
  • Рассеянный склероз возникает из-за поражения нервных клеток. У беременной появляются атаксия, пониженный мышечный тонус, проблемы с говорением, болезненные ощущения без конкретной локализации, перепады настроения и депрессия.
  • Системная красная волчанка — это поражения соединительной ткани. В этом случае у беременной могут появиться отклонения в функционировании сердца, почек и печени, появляется кожная сыпь и суставная боль.
  • В период беременности характерны и заболевания щитовидной железы — это Базедова болезнь и тиреоидит. Для них характерны тремор рук, мигрени, головокружения, общая слабость, раздражительность.

Диагностика аутоимунного заболевания при беременности

Диагностировать заболевание очень сложно, поскольку симптомы аутоиммунных расстройств можно перепутать с физиологически обусловленными осложнениями в течение беременности.

Для постановки диагноза нужно регулярно сдавать анализы, проходить скрининг-исследования. При плохом состоянии и наличии специфических признаков гинеколог может назначить дополнительные анализы ан выявление антител.

Осложнения

Некоторые аутоиммунные заболевания во время беременности исчезают или переходят в стадию ремиссии. Другие же наоборот обостряются, что приводит к функциональному нарушению многих органов и тканей. Это негативно сказывается на здоровье будущей мамы и на развитии её ребёнка.

На ранних сроках беременности аутоиммунные расстройства могут привести к выкидышу. Гестоз также является аутоиммунным нарушением, он чреват ранним отслоением плаценты, замершей беременностью, преждевременными родами.

Аутоиммунные заболевания мамы, как и медикаментозное их лечение, могут привести к ряду серьёзных последствий для ребёнка, начиная от отставания в физическом развитии и заканчивая летальным исходом.

Лечение

В период планирования зачатия будущей маме стоит пройти полное обследование и при необходимости вылечить имеющиеся заболевания, чтобы во время беременности они не стали причиной пагубных осложнений.

Если же аутоиммунное расстройство возникло лишь во время гестации, то в первую очередь нужно сохранять спокойствие. Стрессы и эмоциональные нагрузки являются провоцирующим фактором прогрессирования заболеваний.

Помните, что многие аутоиммунные заболевания чреваты прерыванием беременности. По этой причине нужно регулярно посещать гинеколога, других специалистов и неуклонно следовать их назначениям.

Ведение здорового образа жизни, минимальные физические и эмоциональные нагрузки будут способствовать эффективности лечения.

Откажитесь от идеи самолечения и использования способов народной медицины. Лечение аутоиммунных заболеваний у беременных должно идти по индивидуальной схеме.

Что делает врач

Гинеколог при обнаружении нескольких маркеров заболевания назначит ряд дополнительных исследований для постановки точного диагноза и выявления причин аутоиммунных нарушений.

В зависимости от срока беременности будет решаться вопрос о возможности лечения. В первом триместре очень большой риск выкидыша, может проводиться лишь гормональная, антистрессовая и седативная терапия.

Во втором и третьем триместре возможно проведение фармакотерапии. При этом врач обязан предупредить пациентку о возможных осложнениях на развитие ребёнка.

В экстренных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство, однако чаще всего операции проводятся до беременности или в послеродовой период.

Врач должен заранее обсудить с пациенткой и выбрать способ и срок родоразрешения. Во многом это будет зависеть от акушерских показаний и состояния заболевания беременной.

Профилактика

Ещё до беременности следует заняться своим здоровьем и подготовить организм к глобальным изменениям. Пройдите полное обследование, устраните заболевания, начните пить витаминно-минеральный комплекс для укрепления иммунитета.

Здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение распорядка дня, ежедневные прогулки на свежем воздухе и выполнение физических упражнений, — хорошая подготовка к беременности и профилактика многих заболеваний в период гестации.

Статьи на тему

Здоровье

Тиреотоксикоз и гипотериоз

Здоровье

Диета при артрозе

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аутоиммунные заболевания при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аутоиммунные заболевания при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аутоиммунные заболевания при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/autoimmunnye-zabolevaniya/

Аутоиммунный тиреоидит при беременности: симптомы, лечение, влияние на плод и последствия для ребенка

аутоиммунные заболевания и беременность

Беременность при аутоиммунном тиреоидите только усугубляет данное заболевание, при нем собственная иммунная система организма, воспринимая профильные клетки железы как чужеродные, атакует их. Одновременно с выработкой аутоиммунных антител происходит пропитывание органа клетками лимфы — лимфоцитами.

Беременность при аутоиммунном тиреоидите только усугубляет данное заболевание, при нем собственная иммунная система организма, воспринимая профильные клетки железы как чужеродные, атакует их.

Иммуноглобулины (антитела) и лимфоциты совместно приводят к развитию разрушительных процессов в паренхиме органа.

Его масса увеличивается для поддержания эутиреоза — нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. На этом этапе возможно проявление тиреотоксикоза.

Вследствие длительной аутоиммунной агрессии при беременности синтетическая функция железы постепенно угасает, развивается гипотиреоз.

Ослабленный болезнью орган не способен синтезировать необходимое для нормального развития плода количество гормонов.

Гормональная недостаточность при беременности и наличие в крови аутоиммунных антител, способных проникать через барьер, образованный плацентой и кровеносными сосудами матери, повышает вероятность недоразвития щитовидной железы ребенка в процессе эмбриогенеза и спонтанных абортов.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает сбор анамнеза с исследованием вероятной наследственности, пальпацию, анализ крови на гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон (ТТГ) и аутоиммунные антитела, УЗИ пораженного органа.

Пальпация позволяет определить форму заболевания (гипертрофическую или атрофическую) в зависимости от изменений размеров органа, наличие у него «деревянистой» плотности и подвижности при глотании.

В крови у больных при беременности обнаруживают повышенное количество антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину — веществам-антигенам и к рецептору гомона ТТГ.

На стадии гипертиреоза в крови обнаруживают повышенное содержание гормонов щитовидной железы — Т3 и свободного Т4 на фоне снижения ТТГ. С уменьшением количества профильных клеток железы количество тиреоидных гормонов сначала держится в пределах нормы, а затем развивается их стойкий дефицит.

С помощью УЗИ определяют размер, плотность и однородность ткани органа. На фоне уплотненной паренхимы обнаруживают узелковые образования. Признаком наличия болезни при беременности является диффузное ухудшение эхогенности органа. В случае неравномерного уплотнения проводят биопсию.

Последствия

Аутоиммунный тиреоидит часто является причиной невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестоза. Тяжелые дефекты во время эмбриогенеза нередко становятся поводом искусственного прерывания беременности.

Недоразвитие щитовидной железы приводит к тому, что у ребенка после родов диагностируют умственное и физическое отставание в развитии, кретинизм, микседему, врожденные уродства.

На стадии эутиреоза назначают Йодомарин или другие йодсодержащие препараты для профилактики дефицита микроэлемента у плода.

В то же время правильное лечение позволяет свести риск осложнений к минимуму.

Нередко аутоиммунный тиреоидит проявляется уже после родов. В этом случае стадия тиреотоксикоза выпадает на период кормления грудью и негативно влияет на качество лактации и здоровье ребенка. Через 7-8 месяцев наступает стадия гипотиреоза.

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

Женское бесплодие в 10% случаев связано с аутоиммунным тиреоидитом. Тиреотропные гормоны взаимодействуют с женскими половыми гормонами, обеспечивая созревание яйцеклетки.

При тиреоидите нарушается овуляция и регулярность менструаций, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Если женщина входит в группу риска по тиреоидиту или не может забеременеть дольше 1 года, планирование беременности нужно начать со скрининга уровня иммуноглобулинов к тиреопероксидазе. Количество этого вещества в организме генетически обусловлено и является маркером аутоиммунного тиреоидита.

Нередко аутоиммунный тиреоидит проявляется уже после родов. В этом случае стадия тиреотоксикоза выпадает на период кормления грудью и негативно влияет на качество лактации и здоровье ребенка. Через 7-8 месяцев наступает стадия гипотиреоза.

В случае обнаружения патологии женщине потребуется комплексное лечение, направленное на компенсацию недостатка тиреоидных гормонов в организме.

Источник: https://rudbolnica.ru/bolezni/autoimmunnyj-tireoidit-pri-beremennosti-simptomy-lechenie-vliyanie-na-plod-i-posledstviya-dlya-rebenka.html

Иммунные нарушения при беременности

аутоиммунные заболевания и беременность

Иммунная система человека развивается долгие годы, чтобы быть в состоянии быстро идентифицировать посторонние вещества в организме и защищитить нас от них. Ежедневно она должна бороться с различными вирусами и бактериями, которые постоянно угрожают нам. Благодаря ей мы не умираем от простуды, гриппа или травмы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Аскорбинка при беременности

Для правильного функционирования она должна научиться распознавать ткани собственного организма, быть толерантной к ним и не нападать на них. К сожалению, по неизвестным причинам, у некоторых людей случается, что иммунная система ошибочно воспринимает клетки собственного организма как чужие и атакует их. Такова природа аутоиммунных заболеваний. Иммунитет во время беременности — интересная глава.

Поскольку сперматозоиды являются чужеродными для организма матери также, как и плод. Организм решает эту проблему на нескольких уровнях. В сперме мужчины содержатся вещества, которые локально нейтрализируют иммунную систему женщины. Кроме того кровообращение плода и матери строго отделены друг от друга, потому что иммунные клетки и антитела содержатся в крови.

Кроме того гормоны, что вырабатываются во время  беременности, естественным образом ослабляют иммунитет. Эта система в большинстве случаев работает очень хорошо. К сожалению, иногда случается, что возникает проблема, из-за которой женщина не в силах выносить ребенка.

Первой причиной неспособности женщины выносить ребенка являются антитела матери, которые вырабатываются против тех клеток плода, которые несут ответственность за имплантацию в матку. Это так называемый анти-трофобласты. Если организм женщины их вырабатывает, то ембрион не закрепится в матке или же со временем случится выкидыш.

При выработке антител к сперме, которые могут содержаться в цервикальной слизи, решением является вспомогательная репродукция. Таким образом обходят иммунную систему матери. Однако в случае, когда антитела вырабатываются непосредственно против плода, единственным решением является подавлять иммунную систему матери препаратами.

Очередной причиной бесплодия является антитела, вырабатываемые организмом матери против антифосфолипидам, которые находяться, например, в кровеносных сосудах плаценты. Антитела прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов и забивают их.

Таким образом кровь в плаценте, которая питает ребенка, не может циркулировать нормально, что может спровоцировать выкидыш.

Иммунные нарушения при беременности и аутоиммунные заболевания

Во время беременности между кровообращением матери и ребека происходит обмен веществ, необходимых для выживания плода. Например обмен кислорода, питательных веществ, гормонов. В некоторых случаях, к сожалению, и нежелательных антител.

Если мать страдает такими аутоиммунными заболеваниями как системная красная волчанка или синдром Шегрена, то это приводит к тому, что вырабатываемые антитела проходят через плаценту в кровоток ребенка. Таким образом попадая в тело плода антитела вступают в реакцию с его тканями. Эти антитела могут реагировать с сердечной тканью. Это может привести к повреждению проводящей системы сердца.

Решением сложившейся ситуации является имплантация ребенку ЭКС сразу после рождения. По указанной причине эти женщины должны быть под контролем в течение всей беременности.

Иммунные нарушения беременности и резус-фактор

Еще одной проблемой во время беременности может быть расхождение резус-факторов матери и ребенка. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца – положительный, то существует риск того, что ребенок будет с положительным резус-фактором, и иммунитет матери будет реагировать на него как на чужеродное тело. Будут вырабатываться антитела против резус-фактора на поверхности эритроцитов.

В течение первой беременности нет высокого риска, но с последующими беременностями он существенно возрастает. Возникшие антитела будут связываться с клетками крови ребенка и уничтожать их. Плод, следовательно, будет страдать анемией и будет недостаточно питаем кислородом. В крайних случаях это может привести к выкидышу. Иммунологические причины бесплодия являются сложной главой.

Этими проблемами занимаются специализированные центры, которые могут предложить оптимальные решения и облегчить путь желанному ребенку.

Источник: https://ru.medixa.org/zabolevaniya/immunnye-narusheniya-pri-beremennosti

Насколько опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных?

Для женщины возможность иметь детей на 99% зависит от гормональной функции. Если железы внутренней секреции у здоровых женщин работают слаженно, в её яичниках своевременно созревает яйцеклетка, а после оплодотворения эмбрион благополучно развивается.

Но при эндокринных нарушениях шансы на материнство снижаются. Нередко страдает функция яичников, из-за чего наблюдаются сложности с овуляцией. В других случаях зачатие происходит, но беременность заканчивается выкидышем.

В числе наиболее распространенных патологий, усложняющих детородную функцию женщины, – аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление тканей щитовидной железы. Приставка «аутоиммунный» означает сбой в работе иммунной системы, когда организм по какой-то причине начинает воспринимать клетки щитовидки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. В результате возникает воспаление и постепенное снижение функции железы.

Другое название заболевания — тиреоидит Хасимото (Хашимото). Особенность и главная опасность этой патологии – деструктивные изменения в клетках железы – тироцитах.

Заболевание иногда проходит бессимптомно и внезапно заявляет о себе во время любых резких изменениях в организме (стрессах, приеме лекарственных препаратов, снижении иммунитета, гормональной перестройке).

Чаще всего болезнь прогрессирует и приводит к развитию гипотиреоза. Реже возникает гипертиреоз – повышенная функция щитовидки, когда орган начинает вырабатывать чрезмерное количество тиреотропных гормонов.

Чаще всего тиреоидит Хасимото встречается у женщин репродуктивного возраста, причем беременность и роды выступают провоцирующими факторами, усугубляющим протекание патологии.

Симптомы заболевания

Есть две формы течения заболевания – гипертрофическая и атрофическая.

Первая связана с повышенной функцией щитовидной железы, когда в результате избыточной выработки тиреотропного гормона увеличивается объём органа. Атрофический АИТ имеет противоположный характер, когда из-за снижения выработки гормонов щитовидка становится меньше по размеру.

Гипертрофический вариант

Симптомы гипертрофического АИТ напоминают диффузный зоб или тиреотоксиоз:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • снижение массы тела;
  • уплотнения в органе, ощутимые при пальпации;
  • увеличение размеров щитовидки, заметное для окружающих;
  • болезненность железы при пальпации;
  • тахикардия (увеличение скорости сердечных сокращений).

Гипертрофические изменения в самом начале часто протекают бессимптомно, и только по анализам на тиреотропные гормоны и на УЗИ видны отклонения от нормы.

Атрофический вариант

Атрофическая форма АИТ схожа по симптоматике с гипотиреозом:

  1. Повышенная утомляемость, апатичность, вялость.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Сухость кожи.
  4. Одутловатость лица.
  5. Ломкость ногтей и волос.
  6. Выпадение волос на голове.
  7. Ощущение холода в конечностях, зябкость.

Внимание! АИТ в самом начале заболевания часто никак не проявляет себя. Возникновение описанных выше симптомов – следствие прогрессирования патологии, оставленной без внимания, либо отягощенной стрессами или другими негативными факторами.

Как АИТ влияет на беременность

Необходимо сразу уточнить, что любые патологии щитовидной железы плохо сочетаются с репродуктивной функцией и приводят либо к невозможности иметь детей, либо к осложнениям во время вынашивания и после родов. Но не стоит сразу ставить крест на будущем материнстве и впадать в панику, если врач укажет на отклонения от нормы в анализах на тиреотропные гормоны.

Женщина может благополучно зачать, выносить и родить ребенка, даже если ей поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Само по себе воспалительное заболевание аутоиммунного характера — не препятствие для детородной функции женщины.

Если патологию выявить на ранней стадии, она поддается консервативному лечению. После курса терапии женщина может планировать беременность, которая благополучно разрешается рождением здорового ребенка.

Проблемы возникают, когда в процессе длительного воздействия патологических факторов функция щитовидки настолько снижена, что ее гормонов недостаточно. Особенно опасна недостаточность органа во время беременности, когда в организме матери происходит серьезная перестройка.

Чем больше снижена функция щитовидки, тем больше вероятность осложнений во время беременности и ее преждевременного прерывания. При снижении гормональной функции железы нарушается работа яичников: нередко развивается поликистоз, из-за чего зачатие становится невозможным.

Интересно, что гипертиреоз как следствие АИТ не снижает шансы женщины на зачатие, т.к. гормонов щитовидной железы достаточно для нормальной работы репродуктивной системы. Но повышенная концентрация тиреотропных гормонов оказывает токсическое воздействие на плод.

Вывод: любая форма АИТ чревата осложнениями во время беременности и грозит ухудшением самочувствия матери.

Без лечения аутоиммунный тиреоидит приводит к таким последствиям:

  • артериальная гипертензия и преэклампсия;
  • отслойка и преждевременное старение плаценты;
  • преждевременные роды и выкидыш;
  • анемия;
  • сердечная недостаточность.

Нередко во время первой беременности АИТ, протекавший в скрытой форме, внезапно проявляется в открытой форме. Происходит так называемая манифестация заболевания, когда одновременно проявляются несколько симптомов.

В этом видео вы можете узнать, как влияет здоровье щитовидной железы на репродуктивную функцию женщины:

Последствия для ребенка

Для будущего малыша опасен не столько аутоиммунный тиреоидит матери, сколько низкое и высокое содержание тиреотропных гормонов в крови материнского организма. Антитела к клеткам щитовидки из организма матери проникают через плацентарный барьер. Попадая в кровь плода, они оказывают негативное влияние на развитие его собственной щитовидной железы и не только.

Последствия для организма будущего ребенка при запущенной форме АИТ самые серьезные:

  • задержка умственного и/или физического явления;
  • низкий вес при рождении;
  • пороки развития;
  • фетальный и неонатальный тиреотоксикоз.

Послеродовой тиреоидит

Статистически аутоиммунный тиреоидит чаще манифестирует у женщин после родов.

Это объясняется просто: во время беременности иммунная функция естественным образом снижается, чтобы дать возможность эмбриону нормально развиваться.

После родоразрешения происходит перестройка в организме, и иммунная система начинает работать с удвоенной силой. В результате начинает вырабатываться большое количество антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину, и заболевание проявляет себя с новой силой.

Проявляется послеродовой АИТ более выраженной симптоматикой:

  1. Тремор в фалангах пальцев рук и во всем теле.
  2. Периодическое необъяснимое повышение температуры до 38-39 градусов.
  3. Эмоциональная неустойчивость, перепады настроения, раздражительность, сменяющаяся апатией.
  4. Учащенный пульс.
  5. Снижение веса даже на фоне хорошего аппетита.

Считается, что состояние щитовидной железы до родов прямо пропорционально степени осложнений после родов. Чем хуже было состояние органа, тем более выраженными становятся симптомы заболевания после родов.

Методы лечения недуга

Сегодня не существует универсальных схем лечения аутоиммунного тиреоидита. Каждый случай уникален и предполагает индивидуальный выбор схемы лечения. Чаще всего эндокринолог назначает заместительную терапию, при которой искусственные гормоны щитовидной железы при регулярном приеме берут на себя функцию естественных и нормализуют работу органа.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда пойдут месячные после медикаментозного прерывания беременности

Консервативное медикаментозное лечение в каждом случае требует персонального подбора дозировки и продолжительности курса.

Что делать, если болезнь выявлена после зачатия

Не паниковать! Если болезнь обнаружена вовремя, есть хорошие шансы нейтрализовать негативные последствия АИТ для плода и матери.

Наличие аутоиммунного тиреоидита — не показание для прерывания беременности!

Но врач должен тщательно обследовать пациентку, определить тяжесть патологии и возможный ущерб для плода. В соответствии с риском специалист назначает соответствующие меры.

Заместительная гормональная терапия и медикаментозное лечение не противопоказано беременным и не влияет на здоровье плода. Напротив, правильно подобранные препараты нормализуют состояние и матери, и ребенка. Особенно важно следовать рекомендациям лечащего врача на первом триместре беременности, когда у плода закладываются жизненно важные органы.

Профилактические меры

Если женщина осведомлена, что у нее АИТ или в семейном анамнезе были случаи заболеваний щитовидной железы, она должна пройти тщательное обследование щитовидки задолго до планирования беременности.

Важно понимать, что беременность уже сама по себе — стресс для организма, и на эндокринную систему ложится большая нагрузка, с которой она не всегда справляется.

Если диагностирована атрофическая или гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, необходимо пройти полный курс лечения с помощью медикаментов. Во время терапии беременности следует избегать, поэтому врач обычно назначает прием гормональных контрацептивов.

Через 1,5-2 года необходимо прекратить прием гормонов и лекарственных препаратов для щитовидки, чтобы убедиться в стойкой ремиссии заболевания. Если терапия дала результат, врач разрешает планировать беременность через год после лечения.

Если беременность произошла на фоне АИТ, то важно соблюдать следующие меры:

  • ежемесячно посещать эндокринолога;
  • каждый месяц проверять уровень Т4.

Если показатели снижены, врач назначает прем тиреостатиков, которые женщина принимает при постоянном контроле уровня Т4. Если он чрезмерно снижается, прием лекарств временно прекращают. После родов АИТ, как правило, возвращается, и прием лекарственных препаратов также возобновляется. При малых дозах (до 100 мг/сут) препарата грудное вскармливание не противопоказано.

Заключение

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспаление щитовидной железы, когда иммунная система человека воспринимает ее клетки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. АИТ считается неблагоприятным фактором для зачатия и беременности, но сам по себе не считается противопоказанием к деторождению.

Если уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы, женщина имеет все шансы благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Но важно постоянно контролировать уровень тиреотропинов и при необходимости начинать гормонозаместительную терапию.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost

Беременность при аутоиммунном тиреоидите: оказывает ли влияние болезнь на плод

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – иммуновоспалительное поражение щитовидной железы, сопровождающееся разрушением ее клеток. На начальной стадии патология протекает без симптомов. Аутоиммунный тиреоидит и беременность – тема, актуальная для многих будущих мам. Распространенность проблем с щитовидкой во время вынашивания плода колеблется в диапазоне от 1.1 до 2.1% женщин. При дисфункции щитовидки изменяется гормональный фон, что негативно отражается на здоровье плода и будущей матери.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие тесно взаимосвязаны. В своем течении патология проходит несколько фаз:

  • эутиреоидную;
  • субклиническую;
  • тиреотоксическую;
  • гипотиреоидную.

На последней стадии тиреоидита отмечается истощение щитовидной железы, вследствие чего концентрация тиреоидных гормонов в крови резко снижается. Это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной систем.

При дефиците три- и тетрайодтиронина (Т3, Т4) нарушается менструальный цикл, что чревато для женщин эндокринным бесплодием.

При нехватке йодсодержащих гормонов половые железы работают со сбоями, из-за чего не созревают фолликулы и не наступает овуляция.

В связи с этим у многих женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при АИТ.

Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность только в первой фазе тиреоидита, при которой ЩЖ функционирует без сбоев, а уровень Т3 и Т4 находится в пределах нормы.

Чтобы добиться такого состояния, проходят предварительную терапию, которая нацелена на:

  • угнетение аутоиммунного воспаления;
  • стабилизацию гормонального фона;
  • поддержание функций репродуктивной системы.

Зачатие при рецидивах аутоиммунного тиреоидита чревато отторжением зародыша и самопроизвольным абортом.

Определение тиреоидного статуса при планировании беременности рекомендовано всем пациенткам с наследственной склонностью и любыми аутоиммунными болезнями. Своевременное выявление тиреоидита и коррекция гормонального фона повышают шансы на успешное завершение беременности.

При назначении врачом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) необходима ранняя постановка на учет в женской консультации. В 1 триместре потребность организма в Т3 и Т4 сильно возрастает, что обусловлено стремительным развитием эмбриона. Для поддержания гормонального баланса женщинам назначают заменители гормонов щитовидки. При лечении будущих мам врач обязательно контролирует уровень ТТГ (тиреотропина).

Как протекает беременность при аутоиммунном тиреоидите

В случае адекватной терапии беременность при аутоиммунном тиреоидите протекает без осложнений. Болезнь возникает вследствие нарушений в работе иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела против щитовидной железы. Из-за массового повреждения тироцитов уровень гормонов в крови сначала повышается, а потом уменьшается вплоть до нуля.

В 7 из 10 случаев в период беременности выраженность аутоиммунного воспаления снижается. Это обусловлено естественным подавлением иммунитета после имплантации эмбриона в стенку матки. Он начинает синтезировать специфические белки, которые подавляют аутоагрессию и иммунный ответ на чужеродные тела в организме. Благодаря этому снижается риск отторжения плода и выкидыша.

На течение беременности влияют:

  • гормональный фон на момент зачатия;
  • работоспособность щитовидки;
  • наличие сопутствующих патологий.

Формирование щитовидной железы у плода начинается уже на 16-17 день после имплантации в матку. Неправильное лечение тиреоидита Хашимото в этот период чревато врожденными болезнями у ребенка.

Осложнения чаще возникают при запущенной форме АИТ, когда недостаточность железы не компенсируется даже чрезмерной выработкой ТТГ. Именно тиреотропин (ТТГ) стимулирует синтез Т3 и Т4, которые оказывают серьезное влияние на большинство физиологических процессов:

  • синтез белков и половых гормонов;
  • сократительная активность сердца;
  • терморегуляция;
  • рост костей;
  • развитие нервной системы;
  • формирование эндокринных органов у плода.

В первые 3 месяца беременности плод наиболее восприимчив к любым гормональным колебаниям. Своевременное подавление аутоиммунного воспаления в железе и стабилизация функций эндокринной системы в 1 триместре повышают шансы на рождение здорового малыша.

Диагностика заболевания

Острый тиреоидит и беременность – опасное сочетание, так как несвоевременное лечение аутоиммунного воспаления представляет угрозу для плода. Если АИТ возник уже после зачатия, на это указывают:

При подозрении на аутоиммунные нарушения врач назначает комплексное обследование:

  • УЗИ железы. В зависимости от стадии тиреоидита отмечается увеличение или уменьшение объема железистой ткани.
  • Анализ на гормоны (Т3, Т4, ТТГ). Если уровень тиреотропина повышен при нормальном Т4, диагностируют субклинический гипотиреоз. Низкий Т4 и высоком ТТГ свидетельствует о гипотиреоидной стадии тиреоидита.
  • Общий анализ крови. На аутоиммунные нарушения указывает повышенная концентрация лейкоцитов в крови.
  • Иммунограмма. У пациенток с аутоиммунным воспалением ЩЖ обнаруживаются антитела к тиреоидным гормонам, тиреопероксидазе или тиреоглобулину.

Признаки гипотиреоза, повышенная эхогенность железы и антитела к ее ферментам указывают на аутоиммунную природу воспаления. Если отсутствует хотя бы один из этих признаков, диагноз АИТ не ставят.

При выявленном тиреоидите Хашимото назначается медикаментозная терапия. Если во время ультразвукового обследования в железе выявляются подозрительные участки – узлы, уплотнения, – нужна биопсия для анализа образцов тканей под микроскопом.

Особенности лечения при беременности

Терапия тиреоидита при беременности проводится эндокринологом при поддержке акушера-гинеколога. Выбор схемы лечения зависит от:

  • срока беременности;
  • фазы тиреоидита;
  • выраженности симптоматики.

Основная цель терапии – предотвращение гормональной недостаточности на фоне аутоиммунного заболевания. Тиреоидит в гипотиреоидной фазе лечится заменителями йодсодержащих гормонов:

  • Эутирокс;
  • Баготирокс;
  • Л-Тироксин.

В лекарствах содержится левотироксин натрия – аналог тетрайодтиронина. Минимальная доза препарата – 75 мкг/сутки. Во время терапии контролируют уровень ТТГ. Если он высокий, дозировку увеличивают.

Тиреоидит при беременности лечится гормональными средствами только при недостаточности йодсодержащих гормонов. В тиреотоксическую фазу специфическая терапия не проводится. В случае необходимости используются лекарства симптоматического действия:

  • бета-адреноблокаторы (Хинидин, Прокаинамид) – убирают тахикардию, тремор рук;
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) ­– уменьшают выраженность воспаления в железе при тиреоидите;
  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Метиндол) – угнетают аутоиммунные реакции за счет подавления активности аутоантител.

Прием тиреостатиков (лекарств, подавляющих активность щитовидки) при беременности не рекомендован. Повышение уровня Т3 и Т4 вызвано аутоиммунным воспалением тироцитов, их повреждением и высвобождением гормонов, а не гиперактивностью железы.

Антиаритмические и глюкокортикостероидные препараты назначаются во время беременности только врачом. Медикаменты выписываются лишь в случаях, если ожидаемая польза для будущей матери превышает возможный риск для плода.

Последствия для матери и ребенка

Тиреоидит аутоиммунного происхождения чреват негативными последствиями как для матери, так и для ребенка. Недостаток йодсодержащих гормонов опасен тяжелым течением беременности, врожденными патологиями у ребенка.

Возможные осложнения АИТ при беременности:

  • плацентарная недостаточность;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • проблемы со сном;
  • поздний токсикоз;
  • замирание беременности;
  • кровотечения после родоразрешения;
  • гипоксия плода;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка;
  • неонатальный тиреотоксикоз.

Тиреоидит в гипотиреоидной фазе негативно влияет на репродуктивную систему. Увеличивается риск преждевременных родов, хромосомных мутаций у плода, врожденных болезней. У детей, рожденных от больных матерей, чаще встречаются расстройства интеллекта.

Тиреоидит после родов

После беременности клинические проявления АИТ нарастают, что связано с восстановлением функций иммунной системы. Основная причина обострения патологии ­– аутоагрессия к щитовидке, вызванная активацией клеток-защитников после длительной супрессии (подавления).

У 2% женщин тиреоидит Хашимото впервые появляется уже после рождения ребенка. Эндокринологи выделяют ряд факторов, которые повышают риск аутоиммунных сбоев:

  • сахарный диабет;
  • наследственные эндокринные заболевания;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • повторная беременность.

Беременность и роды – ключевые факторы, провоцирующие рецидивы тиреоидита у женщин.

Если болезнь выявляется у пациенток еще на этапе планирования беременности, то после рождения ребенка начинают медикаментозную терапию. При классическом трехфазном тиреоидите назначаются симптоматические лекарства (бета-блокаторы, НПВС), заменители трийодтиронина или йодсодержащие средства. Своевременная терапия предотвращает послеродовую депрессию, микседему, сердечную недостаточность.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Мазь вишневского при беременности

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/autoimmunnyy-i-beremennost.html

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины и последствия

Для многих женщин вопрос о том, возможна ли беременность при аутоиммунном тиреоидите, является важным. Часто это заболевание становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

Вынашивание плода для женского организма всегда становится большим испытанием. В процессе эмбриогенеза могут обостряться некоторые болезни, особенно связанные с гормонами. Эндокринная система в период беременности работает на износ.

Поэтому регуляция уровня гормонов щитовидной железы при наличии некоторых отклонений либо хронических заболеваний может происходить не так, как положено. В результате этого развитие, да и жизнь малыша, может оказаться под угрозой.

Часто аутоиммунный тиреоидит становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

Если у представительницы прекрасного пола диагностируется аутоиммунный тиреоидит, ей следует быть более внимательной к своему здоровью. При соблюдении всех рекомендаций врача малыш рождается здоровым.

Системные аутоиммунные заболевания и их влияние на сердце беременных — Умный доктор

Беременность при аутоиммунных заболеваниях, особенно при их сочетании, имеет свои особенности. Аутоиммунными считают заболевания, сопровождающиеся образованием антител к собственным тканям организма.

Три самых частых аутоиммунных заболевания при беременности – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.

Иммунная (идиопатическая) тромбоцитопения при беременности

Это заболевание характеризуется преобладанием периферической деструкции тромбоцитов над их синтезом в костном мозге.

Идиопатическую тромбоцитопению считают аутоиммунным нарушением, при котором иммуноглобулины атакуют тромбоциты матери, что вызывает их секвестрацию в ретикулоэндотелиальной системе. Это заболевание следует дифференцировать от гестационной тромбоцитопении.

Последняя манифестирует снижением количества тромбоцитов до 70*10*9/л, не сопровождается кровотечениями, развивается в конце беременности и исчезает после родов.

Лечение

Лечение не проводят до снижения количества тромбоцитов менее 40*10*9/л или возникновения петехиальных кровоизлияний. Затем назначают преднизон в начальной дозе 1 мг/кг в течение 2 недель, после чего препарат постепенно отменяют.

При тяжелой идиопатической тромбоцитопении внутривенно вводят иммуноглобулин или (если пациентка резус-положительная) иммуноглобулин человека антирезус Rho, который способствует увеличению количества тромбоцитов в течение 12-48 ч. При угрожающем жизни кровотечении требуется введение высоких доз глюкокортикоидов и иммуноглобулина.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения выполняют спленэктомию. При количестве тромбоцитов менее 20*10*9/л перед естественными родами и менее 40*10*9/л перед кесаревым сечением проводят трансфузии тромбоцитарной массы.

Следует контролировать количества тромбоцитов у новорожденного, поскольку антитромбоцитарные антитела матери могут проникать через плаценту. Иногда на 2-3-и сутки жизни, когда количество тромбоцитов достигает минимума, у новорожденного происходит внутричерепное кровоизлияние.

Корреляции между количеством тромбоцитов и исходом для новорожденного нет, поэтому мониторинг их количества у плода во время беременности не проводят.

Роды обычно ведут консервативно, через естественные родовые пути, поскольку данных о преимуществах кесарева сечения для плода нет, а оперативное вмешательство несет дополнительный риск для матери.

Волчанкой болеют преимущественно женщины, поэтому беременность аутоиммунном заболевании типа СКВ – не редкость.

Ассоциированные антитела включают антинуклеарные, анти-РНП-, анти-SM- антитела, анти-ДНК, ассоциированные с нефритом и активностью волчанки, анти-Ro (SS-A) и анти-La (SS-B), присутствующие при синдроме Шегрена и волчанке новорожденных с блокадой сердца. Антигистоновые антитела определяют при лекарственной волчанке.

Диагноз системной красной волчанки ставят при обнаружении одновременно или через определенные промежутки времени четырех из одиннадцати пересмотренных критериев Американской ассоциации ревматологов.

Во время беременности при аутоиммунном заболевании его течение улучшается у одной трети женщин, у трети — не изменяется, а у оставшейся трети — ухудшается.

Обострение системной красной волчанки может угрожать жизни, но его трудно отличить от присоединившейся преэклампсии. Кроме того, оба состояния могут возникать одновременно. Зачастую дифференциальную диагностику позволяет провести только пробное лечение.

Обострения и активный процесс купируют глюкокортикоидами (например, преднизоном в дозе 1 мг/кг/сутки).

К осложнениям беременности при аутоиммунном заболеваниии для плода относят невынашивание, ЗВУР и мертворождение (особенно при обнаружении антифосфолипидных антител).

Такая беременность требует внимательного наблюдения, а также еженедельной оценки состояния матери и плода в III триместре. Риск возникновения волчанки у новорожденного составляет 10%.

Она манифестирует поражением кожи, изменениями крови (тромбоцитопенией или гемолизом) и системными нарушениями (например, поражением печени и редко блокадой сердца).

Антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт и антикардиолипин)

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Антифосфолипидные антитела направлены против отрицательно заряженных фосфолипидов. К ним относят волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновый IgG или IgM и антитела к гликопротеину I. Эти антитела могут присутствовать изолированно или в сочетании с волчанкой.

Антифосфолипидный синдром подразумевает присутствие по крайней мере одного вида антител в сочетании с артериальным или венозным тромбозом и одним или несколькими акушерскими осложнениями или без них (беспричинной гибелью плода после 10-й недели беременности, тяжелой преэклампсией, задержкой роста плода до 34 нед).

Во время беременности при аутоиммунных заболеваниях следует проводить скрининг на волчаночный антикоагулянт по активированному частичному протромбиновому времени или времени свертывания разведенного яда гадюки Рассела. Для обнаружения антикардиолипина применяют чувствительный и специфический радиоиммунный анализ.

Во время беременности при указаниях на антифосфолипидный синдром в анамнезе назначают среднедозированный или низкомолекулярный гепарин или детскую ацетилсалициловую кислоту. При тромбозе в анамнезе проводят антикоагулянтную терапию полными дозами.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: https://udoktor.ru/sistemnye-autoimmunnye-zabolevaniya-i-ix-vliyanie-na-serdce-beremennyx.html

Аутоиммунные заболевания и беременность — Здоровье мира

Для женщины возможность иметь детей на 99% зависит от гормональной функции. Если железы внутренней секреции у здоровых женщин работают слаженно, в её яичниках своевременно созревает яйцеклетка, а после оплодотворения эмбрион благополучно развивается.

Но при эндокринных нарушениях шансы на материнство снижаются. Нередко страдает функция яичников, из-за чего наблюдаются сложности с овуляцией. В других случаях зачатие происходит, но беременность заканчивается выкидышем.

В числе наиболее распространенных патологий, усложняющих детородную функцию женщины, – аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: особенности терапии патологии

Беременность период в жизни женщины, который сопровождается существенными изменениями в организме. Её течение может быть осложнено различными заболеваниями, которые бывают в анамнезе еще до беременности или приобретены во время вынашивания плода. Одной из эндокринных проблем, с которой можно столкнуться, это аутоиммунный тиреоидит.

АИТ (код по МКБ 10 Е06.3) воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам щитовидки (тиреоцитам) и уничтожать их. В результате нарушается функциональность органа, снижается синтез гормонов.

Беременность часто дает толчок к усугублению течения патологии, что может осложняться различными проблемами как для будущей мамы, так и для плода.

Важным фактором остается своевременная диагностика АИТ, правильное планирование беременности и недопущение прогрессирования болезни в период вынашивания ребенка.

Причины возникновения недуга

Непосредственные причины возникновения аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы до конца не известны. Они идентичны в не зависимости от того, беременна женщина или нет. Беременность может только усилить проявления патологии. АИТ относят к генетически предрасположенным патологиям. Часто при генном исследовании выявляют мутации HLA-DR5 и HLA-B8.

К факторам риска прогрессирования заболевания можно отнести:

  • аутоиммунные нарушения в семейном анамнезе,
  • вирусные инфекции,
  • радиационное облучение,
  • травмы щитовидки,
  • избыток или недостаток йода в организме,
  • дефицит селена.

Беременность период существенной перестройки организма, изменения гормонального фона. При наличии АИТ у беременной женщины в организме не происходит повышение синтеза тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормального развития эмбриона в 1 триместре.

Какая железа вырабатывает адреналин и каковы функции гормона в организме человека? У нас есть ответ!

О симптомах перекрута ножки кисты яичника и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Клиническая картина

Проявления недуга у беременных будут зависеть от его формы и степени тяжести патологического процесса. Это болезнь, которая может развиваться долгие годы, приводить к различным изменениям и усугублению воспалительного процесса в ЩЖ. Внешние проявления АИТ у беременных возникают только в том случае, если возрастает количество антител в крови, а синтез тиреоидов снижается. У части женщин на фоне нормального уровня гормонов щитовидки никаких признаков АИТ не выявляется.

При активизации воспалительного процесса появляются симптомы:

  • увеличение щитовидки (зоб),
  • уплотнение в области ЩЖ при пальпации,
  • затруднение дыхания, глотания,
  • возможна небольшая потеря веса,
  • тахикардия,
  • раздражительность,
  • общая слабость.

Особенно быстро болезнь начинает прогрессировать после родов. Спустя 2-4 месяца развивается гипертрофия ЩЖ, а в течение года возникает устойчивый гипотиреоз.

Возможные осложнения

Самым опасным последствием для беременных является высокая вероятность невынашивания плода. Особенно велики риски в 1 триместре. Антитела, продуцируемые иммунной системой против тиреоцитов, проникают с легкостью через плаценту, вызывая плацентарную недостаточность.

На фоне АИТ существует высокий риск развития опасных осложнений:

  • выкидыш,
  • гипоксия плода,
  • гестоз,
  • кровотечения,
  • несвоевременные роды,
  • задержка развития эмбриона.

Обратите внимание! АИТ у беременной женщины отражается на состоянии ребенка и после рождения. Когда антитела проникают через плаценту, они начинают разрушительное действие на щитовидку плода. В дальнейшем у ребенка будет проявляться деструкция органа, что может приводить к задержке интеллектуального развития и другим осложнениям.

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Наличие у женщины аутоиммунного тиреоидита часто становится причиной того, что она не может забеременеть. Происходит нарушение созревания яйцеклетки в фолликулах, что приводит к ановуляции. При данном заболевании приходится прибегать к предварительной медикаментозной подготовке при желании иметь ребенка.

Даже если на фоне АИТ беременность наступает, то сохранить ее очень сложно. Первые 6 недель на эмбрион существенно влияют тиреоидные гормоны матери. Если их недостаточно, может произойти выкидыш.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Размер плода в 12 недель беременности

Закрыть