Беременность после аппендицита

Операции при беременности – удаление аппендикса

беременность после аппендицита

Будущим мамам проводят операции только в крайних случаях, когда другие методы терапии применять неэффективно. Одна из патологий, которая требует незамедлительного хирургического вмешательства – аппендицит при беременности.

Как проявляется заболевание, как вести себя после операции, и через сколько можно беременеть после удаления аппендикса – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины воспаления аппендикса во время беременности

Беременность часто провоцирует воспаление аппендикса, проблема возникает примерно у 4% будущих мам.

Одна из причин развития болезни – сужение просвета между слепой кишкой и аппендиксом из-за растущей матки, что приводит к  нарушению кровообращения в червеобразном отростке, отеку тканей, возникновению воспалительного процесса.

У будущих мам увеличивается уровень прогестерона, что приводи к расслаблению мышц органов пищеварительной системы, возникают запоры.

Частые проблемы со стулом могут спровоцировать воспаление аппендикса, иногда каловые камни проникают непосредственно в червеобразный отросток, что приводит к его закупорке.

Симптомы аппендицита при беременности

Проявления острого аппендицита у беременных зависят от стадии развития заболевания.

Аппендицит при беременности – симптомы:

  1. Начальная катаральная стадия – длится 6-12 часов. Аппендикс воспаляется, появляется боль в области пупка, тошнота и рвота, расстройство стула, незначительно повышается температура.
  2. Флегмонозная стадия – длится 12-24 часа. Ткани отростка разрушаются, развивается выраженный гнойный процесс, боль перемещается в правую нижнюю часть живота, или в район печени, в зависимости от срока и размера живота, иногда отдает в ногу или в поясницу, температурные показатели продолжают увеличиваться.
  3. Гангренозная – длится 1-2 дня. Практически все неприятные ощущения на время исчезают, беспокоит только боль в животе при кашле. Но такое улучшение обманчивое, через некоторое время аппендикс разрывается, боль охватывает весь живот, температура очень высокая, беспокоят частые приступы тошноты, слабость, одышка, учащенный пульс, живот становится твердым, возможна потеря сознания.

Воспаление аппендикса – довольно непредсказуемая болезнь, боль может быть сильной и постоянной, или кратковременной, тянущей, температурные показатели повышаются до отметки 38 и более градусов.

В некоторых случаях значения остаются на уровне 37,3-37,7 градуса.

Если отросток сдвинут маткой к мочевому пузырю, то беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, боль в промежности.

Признаки аппендицита у женщины при беременности во многом схожи с гинекологическими патологиями, но при воспалении аппендикса тошнота и рвота беспокоят практически всегда, а при заболеваниях органов малого таза – практически никогда.

Есть ряд простых диагностических мероприятий, которые помогут вам определить, что неприятные ощущения вызваны именно воспалением аппендикса. Боль усиливается в положении на правом боку, при повороте с левого бок на правый, при попытке подтянуть правую ногу к животу.

Диагностика и лечение аппендицита

Диагностика  аппендицита у беременных несколько затруднена – рентген делать нельзя, УЗИ не всегда информативно, поскольку матка сдвигает отросток вниз, его просто не видно.

Поэтому единственными методами исследования остаются осмотр хирурга, общий анализ крови и мочи.

Удаление аппендицита при беременностиединственный метод лечения. Операцию проводят 2 способами:

  • лапаротомическая аппендэктомия – над аппендиксом делают разрез длиной не более 10 см, такой метод применяют при запущенном воспалительном процессе, подозрении на перитонит;
  • лапароскопия – безопасный метод хирургического вмешательства, отросток удаляют через 3 небольших прокола, все движения врач контролирует при помощи миниатюрной камеры.

Любую операцию проводят под общим наркозом, если ваше интересное положение еще не очень заметно, обязательно сообщите врачу о беременности, чтобы он смог подобрать безопасный препарат для анестезии.

Если аппендэктомию делают после 37 недели, одновременно могут провести кесарево сечение.

Восстановительный период

После удаления аппендикса показан постельный режим, вставать можно через 2-5 дней, в зависимости от вида оперативного вмешательства. Ежедневно будущую маму осматривает хирург и гинеколог. Через неделю снимают швы, проводят полное обследование плода.

Питание

Первые 1-2 дня после операции вам можно есть только жидкие каши на воде, овощное или фруктовое пюре, нежирный куриный бульон, кисломолочные продукты.

Постепенно рацион становится более разнообразным, в меню можно включить суп-пюре, паровой омлет и диетические котлеты,  фрукты в свежем натуральном виде можно кушать на 4-5 день.

Ограничения в питании убирают только через 3 месяца после хирургического вмешательства.

Лечение

В больнице обязательно проводят медикаментозное лечение – токолитики для предотвращения преждевременных родов, иммуномодуляторы и витамины, антибиотики для устранения воспалительного процесса, снижения риска присоединения вторичных инфекций.

После выписки вы будете находиться на особом учете у гинеколога, поскольку каждая будущая мама после операции попадает в группу риска по преждевременным родам

Аппендицит при беременности – последствия

При своевременном удалении аппендикса осложнения у мамы и малыша возникают крайне редко. Но если вы будете долго игнорировать неприятные симптомы, то тяжелых последствий вам не избежать.

Последствия для ребенка:

  • из-за постоянной боли и сильного воспалительного процесса развивается гипоксия, малыш страдает от нехватки кислорода, увеличивается риск возникновения патологий развития;
  • отслойка плаценты может обернуться выкидышем или преждевременными родами;
  • если вовремя не удалить аппендикс, он лопается, развивается перитонит, вероятность гибели плода в таких ситуациях приближается к 90%.

Без своевременной терапии у будущей мамы развивается непроходимость кишечника, воспалительный процесс переходит на соседние органы, что чревато обильными кровотечениями и сепсисом. Запущенный перитонит приводит к гибели мамы и малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=_7hcfDZQtCQ

Поэтому при появлении неприятных симптомов не принимайте обезболивающие средства, не прибегайте к народным методам, ни в коем случае не прикладывайте горячую грелку к воспаленной области, во время приступа ничего не ешьте и не пейте. Единственное разумное решение – вызвать скорую помощь.

Роды после удаления аппендикса

Если роды начинаются до полного заживления швов, то весь процесс проходит под особым контролем акушеров, хирурга и неонатолога. Швы фиксируют бинтом, делают полное обезболивание.

На протяжении родов постоянно проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода, обязательно делают рассечение промежности, чтобы сократить время прохождения малыша по родовым путям, поскольку при сильных и длительных потугах швы после аппендицита могут разойтись.

Если вы перенесли операцию по удалению аппендикса на ранних сроках, вероятность возникновение чрезвычайных ситуаций во время родов минимальная, но процесс все равно будут контролировать несколько дополнительных специалистов.

Беременность после аппендицита

Операция по удалению аппендикса никак не влияет на способность к зачатию, забеременеть вы можете уже при первой овуляции, но торопиться не стоит.

После лапароскопии беременеть можно через 2-3 месяца после операции, этого времени достаточно, чтобы организм успел восстановиться.

Процесс восстановления после полостной операции более длительный, не менее полугода, поскольку полноценный рубец формируется за 6 месяцев. Если вы забеременеете раньше, то шов может разорваться, поскольку живот будет стремительно расти.

Заключение

Аппендикс часто воспаляется у будущих мам, и справиться с этой проблемой можно только оперативным путем. Если вы вовремя обратитесь к врачу, то все будет в порядке с вами и малышом.

Расскажите в комментариях, удаляли ли вам аппендицит во время беременности, как быстро восстановились после операции, не было ли осложнений.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, чтобы каждая будущая мама знала, что аппендицит при беременности – это неопасное заболевание, главное, вовремя его распознать и обратиться к врачу.

Источник: https://its-kids.ru/operatsii-pri-beremennosti.html

Беременность после воспаления аппендикса – каковы особенности зачатия? Беременность после удаления аппендицита

беременность после аппендицита

Удаление аппендицита – достаточно сложное хирургическое вмешательство. Ведь болезнь эта коварная и далеко не всегда операцию успевают сделать вовремя. Из-за этого обычно и появляется проблема: когда можно беременеть и рожать после перенесенного вмешательства.

Для начала это в полной мере связано с тем, что используется наркоз. Если речь идет о полноценной полостной операции, то, как правило, обсуждается и применение общего наркоза. Соответственно, сразу же после удаления аппендицита беременеть не стоит, т.к. на наступившую беременность будет оказывать свое влияние препарат для обезболивания. А так как такие средства достаточно сильные, то и на плод они вполне могут повлиять крайне негативно.

Кроме того, когда говорят о гипотетической возможности получить беременность и вскоре рожать, понимают, что в этой ситуации придется особое внимание уделить растущему животу. Естественно, после удаления аппендицита необходимо время, чтобы восстановить травмированные мышцы брюшины.

Сколько понадобится его на реабилитацию – у каждого по-разному. Одни уже через несколько дней будут чувствовать себя хорошо, а кто-то и через месяц еще будет держаться за живот.

Естественно, можно рассматривать вопрос беременности после аппендицита только через определенные промежутки времени.

Если была лапарскопия как способ удаления

В случае, когда применяется лапороскопия, медики считают, что это облегченный вариант вмешательства. Ведь в такой ситуации аппендикс просто воспален, но еще не гноит и угрозы жизни не представляет. Поэтому для его удаления достаточно только сделать небольшие проколы и устранить проблему.

В этом случае живот дамы особенно не будет изменен, мышцы будут целыми. Медики утверждают, что при лапарскопии беременеть можно пораньше – уже через пару-тройку месяцев после удаления аппендицита. При этом рекомендуемое время все же лучше выдержать. Это необходимо, чтобы организм, который перенес довольно-таки серьезный стресс, после этого пришел в себя.

Когда используется полостная операция

Полостная операция по удалению аппендицита и его последствий чаще всего применяется сегодня, если болезнь была несколько запущена, и результаты оставляют желать лучшего. Так, например, полностью разрезают брюшину тогда, когда:

  • появилось гнойное воспаление;
  • порвался аппендикс;
  • начался перитонит и иных довольно-таки серьезных и смертельно опасных последствиях.

Источник: https://alkomir.net/beremennost-posle-vospaleniya-appendiksa-kakovy-osobennosti-zachatiya-beremennost-posle-udaleniya-appenditsita/

Аппендицит у женщин во время беременности: симптомы, делают ли операцию, последствия

беременность после аппендицита

Аппендицит при беременности – это патологическое состояние хронической или острой формы, которое характеризуется воспалением червеобразного отростка.

Заболевание у женщин может возникать в период гестации, во время родовой деятельности или после нее. Болезнь сопровождается резким или приступообразным болевым синдромом, локализующимся в правой части живота, повышением температуры, приступами тошноты и рвоты.

Для диагностики патологии используются различные лабораторные и инструментальные методы. При воспалении аппендикса необходимо хирургическое вмешательство.

Патология при беременности

Вероятность того, что во время беременности может начаться обострение аппендицита, несколько выше, чем при ее отсутствии. Таким образом, можно сказать, что период вынашивания ребенка является основным фактором, способствующим появлению воспалительного процесса.

Возможные факторы

В большинстве случаев отросток слепой кишки в период вынашивания может начать воспаляться в результате физиологических изменений, происходящих в женском организме.

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния в брюшной полости:

  • сдавливание и смещение аппендикса на фоне увеличения размеров матки;
  • появление предрасположенности к нарушению стула, в частности, к запорам, в результате чего в кишечнике начинают скапливаться патогенные микроорганизмы;
  • снижение иммунной системы;
  • нарушение кровообращения в малом тазу, что может привести к образованию тромбоза и спазмам.

Воспаление может развиваться на фоне таких предрасполагающих факторов, как малоподвижный образ жизни, аномалии, связанные со строением и расположением слепого отростка, неправильное питание и употребление вредных продуктов.

Симптомы

Клиническая картина воспалительного процесса выражается различной симптоматикой. На ранних сроках беременности заболевание проявляется следующими признаками:

  • приступы тошноты, при которых может быть однократная рвота;
  • повышение температуры до незначительных показателей;
  • частое биение сердца;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • белый или желтый налет в области языка;
  • болевые ощущения, которые вначале могут возникать в любой области брюшины, а по мере прогрессирования болезни локализуются в месте пупка, распространяясь на подвздошную область.

Состояние беременной ухудшается в том случае, если патологический процесс протекает в острой форме.

В этом случае будут отмечаться следующие симптомы:

  • боль более выраженного характера;
  • интоксикация;
  • полное отсутствие аппетита;
  • частая рвота;
  • повышение температурных показателей до +39 ⁰С и выше;
  • побледнение кожи.

На поздних сроках матка давит на соседние органы, и аппендикс резко меняет свое положение. В результате вероятность распространения воспаления на плод и маточное тело увеличивается в несколько раз.

Среди главных клинических проявлений в этом случае специалисты выделяют ярко выраженные боли, которые отдают в область поясничного отдела, сильное проявление признаков интоксикации, болевой синдром в правом подреберье, частые позывы в туалет.

По мере увеличения сроков беременности диагностика патологии затрудняется.

Диагностические мероприятия

Чтобы распознать начало течения воспалительного процесса, беременная женщина в обязательном порядке должна пройти медицинское обследование. При появлении первых признаков необходимо обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Специалист собирает информацию о жалобах, проводит несколько тестов, позволяющих выявить патологию.

Основные методы диагностики:

  1. Симптом Брендо. Суть его заключается в том, что при надавливании на левую сторону живота начинает болеть область матки, которая расположена с левой стороны. Такие же ощущения появляются при надавливании справа.
  2. Симптом Иванова – распространенная диагностическая манипуляция для обнаружения аппендицита при беременности. В первом триместре для осмотра женщина занимает положение лежа на спине, на более поздних сроках пациентку кладут на левый бок. В таком положении болевой синдром может беспокоить в подвздошной части или несколько ниже пупочной зоны.

При наличии боли можно сделать вывод, что на фоне воспалительного процесса отростка аппендикса раздражается матка, брейка и брюшная полость.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ультразвуковая чистка зубов при беременности

Кроме хирурга женщину в обязательном порядке также осматривает гинеколог.

Для получения более точной информации относительно развития аппендицита специалисты назначают лабораторные исследования:

  • анализ крови (на воспаление указывает повышенная концентрация эритроцитов и СОЭ);
  • при исследовании мочи обращают внимание на наличие лейкоцитов, но это не основной показатель, потому что на фоне развития пиелонефрита они могут полностью отсутствовать;
  • УЗИ для оценки состояния отростка слепой кишки;
  • лапароскопия – один из наиболее эффективных и информативных методов обследования, относится к травматичным, но благодаря ему появляется возможность сразу вырезать аппендицит, если это необходимо.

Можно ли удалять

При подтверждении диагноза аппендикс вырезают в любом случае вне зависимости от того, на каком сроке беременности находится женщина.

Если диагностическая картина не полностью ясна, то выбирается выжидательная тактика. За пациенткой на протяжении трех часов ведется постоянное наблюдение.

Доступные способы лечения

Воспаление отростка слепой кишки лечится только путем проведения хирургического вмешательства. В настоящее время специалисты предпочитают использовать два основных метода.

Стандартный

В этом случае во время операции на коже в области расположения червеобразного отростка делают разрез размером до десяти сантиметров.

Для исключения развития сопутствующих заболеваний брюшная полость осматривается хирургом. После этого аппендикс удаляют.

Если есть признаки абсцесса, то его обсушивают при помощи дренажного устройства, которое выводится наружу.

После операции на рану накладывается шов, который снимается примерно через 7 суток при условии отсутствия осложнений.

Лапароскопия

Лапароскопический способ является более современным. При удалении аппендицита у беременных его стараются использовать чаще, чем классический способ. Для проведения манипуляции в полости брюшины делают небольшой разрез.

Основными преимуществами такой методики является подавление симптоматики в период восстановления, быстрое выздоровление. После лапароскопии на коже практически не остается никаких следов.

Осложнения

При возникновении аппендицита во время беременности последствия для ребенка и самой матери могут разными.

Если вовремя не сделать операцию по удалению воспаленного отростка, то это негативным образом может отразиться на дальнейшем формировании плода.

Аппендицит представляет собой гнойник. При прогрессировании патологии он опасен тем, что воспаление начинает распространяться на все внутренние органы брюшной полости, в том числе и на матку.

При таком состоянии роды могут начаться намного раньше положенного срока, что объясняется попытками маточного тела освободиться от плода.

Если заболевание сопровождается перитонитом, то ярко выраженные признаки интоксикации также негативным образом сказываются на будущем ребенке, отмечается отставание его внутриутробного развития.

Последствия могут быть очень плачевными: согласно статистическим данным, потеря ребенка отмечается примерно в 7% случаев, если воспаление протекает в легкой форме, и в 25%, если наблюдается перфорация червеобразного отростка. Прогнозы будут неблагоприятными, если аппендицит обостряется в третьем триместре.

Не исключается и летальный исход беременной на фоне аппендицита – около 1,2%. Когда болезнь проявляется после 20 недели, то процент смертности повышается в несколько раз.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после операции женщина находится под наблюдением специалистов. Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются антибиотики, и подбирать их должен только специалист, чтобы не было негативного влияния на плод.

После операции нельзя прикладывать к прооперированной области холод, накладывать груз.

Важно в реабилитационный период соблюдать специальную диету. В рацион включаются продукты, помогающие быстрее восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

Одним из наиболее популярных методов для нормализации пищеварительной системы является физиотерапия. Ее применяют и в целях сохранения беременности.

Во время восстановления после операции женщине рекомендуется соблюдать постельный режим. Также назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение тонуса матки.

После хирургического вмешательства повышенное внимание уделяется и будущему ребенку. В связи с этим беременная чаще проходит гинекологический осмотр, врачи принимают все необходимые меры, чтобы внимательно отслеживать развитие плода и состояние плаценты.

Для диагностики используются такие исследования, как гормональное, ультразвуковое и допплерометрия.

При преждевременных родах, если операция была проведена недавно, нужно перемотать живот бинтом или другой утягивающей повязкой.

Это необходимо для того, чтобы не допустить расхождения швов. Для ускорения родовой деятельности промежность надрезают.

Аппендицит при беременности

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. У беременных данное заболевание встречается с частотой — 1 случай на 800-2000 беременных. С увеличением срока беременности частота и тяжесть осложнений от аппендицита возрастает, что обусловлено трудностями диагностики, неадекватным ведением пациентки и запоздалым оперативным лечением.

Наиболее часто — в 63 % случаев, во время беременности встречается катаральный аппендицит, представляющий собой простую форму данной патологии. Более осложненные, деструктивные формы, такие как флегмонозный, гангренозный, перфоративный аппендицит, встречаются во время беременности с частотой до 37% наблюдений.

В большинстве наблюдений острый аппендицит встречается в первой половине беременности, а около 25% случаев заболевания отмечается во второй ее половине. Осложненные деструктивные формы в основном имеют место в III триместре беременности и после родов .

Эти формы заболевания нередко сопровождаются перфорацией червеобразного отростка с развитием разлитого перитонита.

Основной предпосылкой к развитию аппендицита во время беременности является смещение слепой кишки вместе с червеобразным отростком кверху и кнаружи вследствие увеличения беременной матки. При этом происходит перегиб червеобразного отростка, его растяжение, ухудшение кровоснабжения и нарушение опорожнения.

Часто возникающая во время беременности склонность к запорам способствует застою кишечного содержимого и повышению активности кишечной микрофлоры. С маткой образуются спайки, что приводит к усилению ее сократительной активности, а в ряде случаев у 2,7-3,2% женщин и к прерыванию беременности.

При деструктивном аппендиците может также произойти и гибель плода.

Роды при аппендиците могут осложняться аномалиями сократительной деятельности матки, гипоксией плода, кровотечениями в последовом и в раннем послеродовом периоде . Потери детей при остром аппендиците во второй половине беременности возникают в 5 раз чаще, чем при наличии данного заболевания в первой половине беременности. Частота гибели плода при перфорации отростка достигает 28 %, а в случае развития перитонита составляет до 90%.

Клиническое течение и диагностика острого аппендицита при беременности

При беременности защитные силы организма определенным образом ослабевают. В этой связи клиническая картина острого аппендицита может носить стертый характер, и типичные симптомы заболевания могут проявляться только при распространенном процессе.

Следует отметить, что часто клиническая картина острого аппендицита в первой половине беременно­сти практически не отличается от таковой у небеременных женщин.

Во второй половине беременности характер течения заболевания во многом зависит от тех изменений, которые произошли в отростке и от его расположения.

Боли в животе при аппендиците могут быть не такими выраженными, как у небеременных. В этой связи о наличии и степени выраженности заболевания следует судить и по таким признакам, как увеличение частоты пульса, подъ­ем температуры тела, рвота , вздутие живота, одышка , затрудненное дыхание. Наличие болей в животе во время родов может быть замаскировано схватками, а после родов — болями, связанными с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков.

От качества и своевременности диагностики острого аппендицита у беремен­ных зависит дальнейший прогноз для матери и плода. Женщины чаще связывают наличие болей в животе с угрозой прерывания беременности и нередко занимаются безуспешным самолечением предполагаемого ими осложнения.

Это приводит к позднему обращению к врачу, запоздалой госпитализации, усугублению и осложненному течению острого аппендицита и к поздней операции. Большая часть беременных с острым аппендицитом поступают в родильный дом с ложным диагнозом угрозы прерывания беременности.

Правильный диагноз до госпита­лизации ставится не более чем в 1/3 наблюдений.

При типичной картине острого аппендицита в первой половине беременности сложностей в диагностике данного заболевания, как правило, не возникает. Исключения могут составлять случаи нетипичного расположения червеобразного отростка.

Во второй половине беременности симптомы раздражения брюшины бывают плохо выражены или отсутствуют из-за растяжения передней брюшной стенки и отсутствия прямого контакта отростка с брюшиной, так как этому препятствует увеличенная беременная матка. Начиная со второй половины беременности после 20 недель увеличенная в размерах матка смещает кверху и кзади слепую кишку с червеобразным отростком.

Ближе к концу беременности отросток может располагаться ближе к правой почке и желчному пузырю, что изменяет типичную локализацию болей. Вследствие этого боли могут определяться не внизу живота справа, а выше — в правом подреберье.

Важное диагностическое значение у беременных приобретает сопоставление количества лейкоцитов и частоты пульса. Так, при частоте пульса более 100 уд./мин в сочетании с увеличением лейкоцитов более 12-14 Х 109/л даже при нормальной температуре тела с высокой долей вероятности можно предполагать наличие деструктивного процесса.

В родах напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо из-за ее растяжения. Поэтому для диагностики важно обратить внимание на локальный характер болей в животе, появление признаков интоксикации, а также на результаты клинического анализа крови. Повышение температуры может свидетельствовать об уже начавшемся деструктивном процессе.

Для диагностики заболевания может быть использована лапароскопия , которая позволяет правильно поставить диагноз у 93 % беременных с аппендицитом, что в свою очередь способствует снижению частоты осложнений и предотвращению неоправданных опера­тивных вмешательств у 84% больных.

Ультразвуковое исследование является малоинформативным с точки зрения диагностики острого аппендицита у беременных.

В зависимости от локализации отростка возникающий воспалительный процесс приводит к поражению других смежных органов брюшной полости, что проявляется клинической картиной пиелонефрита , самопроизвольного аборта, преждевременных родов , преждевремен­ной отслойки нормально расположенной плаценты, кишечной непроходимости и т.д.

Важно также отличать острый аппендицит от других возможных осложнений беременности , которые могут иметь сходные симптомы и похожую клиническую картину.

К таким осложнениям и заболеваниям относятся: ранний токсикоз , по­чечная колика, пиелонефрит, холецистит, панкреатит , внематочная бере­менность, пневмония и перекрут ножки кисты яичника.

Во второй полови­не беременности, когда отросток располагается высоко, аппендицит бывает трудно отличить от правостороннего пиелонефрита или холецистита. При этом следует обращать вниманием на начало заболеваний.

Так, острый аппендицит всегда начинается с болей, затем повышается температура и появляется рвота . Пиелонефрит, наоборот чаще начинается с озноба, рвоты, лихорадки и только позднее появляются боли в поясничной области.

Кроме того, в моче появляются в значительном количестве лейкоциты и эритроциты.

Дифференциальная диагностика с острым холециститом носит весьма затруднительный характер, и часто правильная постановка диагноза возможна только при лапароскопии. У родильниц положительный симптом Щеткина- Блюмберга может быть связан с воспалением матки и ее придатков.

В процессе дифференциальной диагностики оценивают ощущения при поколачивании в поясничной области ­- симптом Пастернацкого, который должен быть отрицательным при аппендиците. Также исследуют мочу, которая не должна содержать патологических элементов. До 12-13 недель беременности следует обязательно выполнить влагалищное исследование.

Для дифференциальной диагностики с почечной коликой целесообразно выполнить хромоцистоскопию. При этом в случае почечной колики из мочеточника с нарушенной проходимостью введенный краситель не выделяется. Для исключения перекрута ножки кисты яичника выполняют ультразвуковое исследование.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза проводят лапароскопию.

Необходимо также помнить о том, что возможно сочетание острого аппендицита и с другими осложнениями и заболеваниями.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит независимо от срока беременности подлежит только хирургическому оперативному лечению, так как на фоне ослабления защитных сил организма значительно возрастает вероятность деструктивного процесса со всеми его негативными последствиями. Беременную для аппендэктомии и послеоперационного ведения желательно перевести в хирургическое отделение.

В первой половине беременности техника операции не отличается от та­ковой вне беременности. Рану зашивают наглухо. Во второй половине бере­менности рассечение передней брюшной стенки производят выше, чем обычно. В случае затрудненного доступа к отростку из-за увеличенной матки пациентку следует повернуть на левый бок. Методом выбора является нижнесрединная лапаротомия. В первой половине беременности при неосложненном аппендиците возможно выполнение аппендэктомии с помощью лапароскопии.

В случае возникновения осложнений (перитонит, инфильтрат, абсцесс) выполняют дренирование брюшной полости с введением антибиотиков. Последующий объем лечения зависит от распро­страненности процесса.

Аппендикулярный инфильтрат лечат консервативно до его рассасывания или абсцедирования. В случае рассасывания инфильтрата аппендэктомию выполняют через 6 мес. При его абсцедировании также необходима операция. При разрыве гнойника операцию выполняют в экстренном порядке. В послеоперационном периоде следует избегать введения лекарств, способствующих повышению сократительной активности матки.

В этой связи не применяют прозерин, гипертонический раствор хлорида натрия и гипертонические клизмы. Самопроизвольный выкидыш после хирургического лечения аппендицита происходит у 0,9-3,8% женщин. Для предотвращения этого осложнения у женщин после операции, выполненной в I триместре, назначают препараты магния, витамин Е.

В более поздние сроки беременности развитие преждевременных родов вскоре после хирургического лечения аппендицита крайне нежелательно, так как сокращения матки и изменение ее размеров и конфигурации после родов нарушают процесс заживления и способствуют распространению перитонита. Для предотвращения преждевременного развития родовой деятельно после операции во II и III триместрах беременности назначают гинипрал или партусистен.

Для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений пациенткам назначают антибиотики. В рамках ведения и лечения беременной с аппендицитом придерживаются тактики максимального сохранения беременности независимо от формы аппендицита.

При разлитом гнойном перитоните вследствие флегмонозного или гангренозного аппендицита выполняют кесарево сечение. После этого удаляют червеобразный отросток, дренируют брюшную полость и проводят все мероприятия, направленные на лечение перитонита.

При небольшом сроке беременности возмож­но лечение перитонита на фоне пролонгирования беременности. По желанию женщины производят и искусственный аборт. При этом его выполняют через 2-3 недели после операции при неосложненном течении послеоперацион­ного периода.

Если беременность доношенная или почти доношенная, то сначала выполняют кесарево сечение, а после зашивания разреза на матке производят аппендэктомию с последующим лечением перитонита.

При наличии катарального или флегмонозного аппенди­цита на фоне нормального течения родов их следует завершить как можно быстрее через естественные родовые пути, а затем выполнить аппендэктомию. В родах проводят полноценное обезболивание и профилактику гипоксии плода.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гематома на 10 неделе беременности

В случае нормального течения родов и возникновении клинической картины гангренозного или перфоративного аппендицита необходимо одномоментно произвести ке­сарево сечение и последующую аппендэктомию.

Если у пациентки имеет место хронический аппендицит , то наибольшая вероятность его обострения возникает в III триместре беременности. Удаление аппендикса производят в плановом порядке. При переходе хронического процесса в острый необходима экстренная операция.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art222

Аппендицит при беременности: что делать

Боли в животе в период ожидания ребенка – далеко не редкость. А потому иногда женщины не обращают внимания на тревожные симптомы сразу, а начинают бить тревогу только когда дискомфорт уже становится непереносимым.

Аппендицит – воспаление червевидного отростка вследствие различного рода причин – является одной из наиболее вероятных причин хирургического вмешательства в организм женщины, которая находится в интересном положении. Статистически данное осложнение встречается у 3-4% всех женщин, вынашивающих ребенка.

 Острый аппендицит у беременных диагностируется гораздо чаще, чем у остальных женщин.

Достоверно установить причину возникновения такого патологического состояния не представляется возможным. Однако считается, что во время вынашивания ребенка, в связи с резким увеличением размеров матки, происходит смещение аппендикса и, соответственно, блокируется поступление крови к нему. Предположительно именно это и приводит к возникновению воспалительного процесса. Данное состояние опасно не только в связи с угрозой развития перитонита, но и антенатальной гибели плода.

Каковы симптомы аппендицита при беременности?

В связи с высокой степенью опасности, которую представляет заболевание для здоровья и жизни женщины, важно диагностировать его как можно раньше. Симптомы у беременных в чем-то сходны с обычными проявлениями у остальной части населения планеты. Но важно знать, что признаки аппендицита у беременных могут быть более смазанными или менее выраженными.

Симптомы воспаления аппендикса:

  • повышение температуры тела (существенная разница показателей при измерении подмышкой и в анальном отверстии);
  • резкая боль коликообразного характера, с локализацией в правой нижней части живота;
  • учащенность дыхания и его поверхностность;
  • повышенная частота пульса;
  • тошнота и рвота.

При острой форме аппендицита боль становится настольно невыносимой, что женщина в состоянии лежать только в положении на спине с приведенными к животу коленями.

В зависимости от степени развития заболевания, симптоматика может усиливаться довольно резко. Патологическое состояние развивается от 6 до 12 часов.

Важно! При аномальном расположении отростка в области печени, симптомы могут быть очень сходны с гастритом, что приводит к позднему установлению диагноза.

Как аппендицит влияет на плод?

Аппендицит при беременности очень опасен, и его последствия для матери и ребенка могут быть непредсказуемыми. Стоит знать о возможном негативном влиянии заболевания на малыша.

Негативные последствия:

  • При чрезмерном давлении на плацентарный барьер, может начаться тонус матки.
  • При перфоративной форме аппендицита токсичные вещества могут с кровью матери попасть к ребенку и привести к поражению центральной нервной системы.
  • Отслойка плаценты, которая, без срочного вмешательства врачей, приводит к гибели ребенка.
  • Преждевременные роды.
  • Возможность инфекционного заражения при недостаточном внимании со стороны медицинского персонала и несоблюдении правил послеоперационного периода. Это может привести к замершей беременности.

Помимо негативного влияния на плод, возможно также возникновение ряда других осложнений. Среди которых: непроходимость кишечника острого типа, возникновение кровотечения, а также побочных действий наркоза.

Возникновение осложнений возможно на протяжении недели после проведения операции. В этот период женщине назначается антибактериальная терапия и щадящий режим. Это не позволит предотвратить все последствия, но, возможно, минимизирует их.

Диагностика аппендицита у беременных

Начальный этап диагностики начинается с внимательного осмотра женщины и изучения списка ее симптомов. Боли при аппендиците при беременности могут быть различной локализации и интенсивности. Самым опасным признаком является острая боль в подвздошной области с правой стороны. Симптомы воспаления аппендикса могут проявляться не все сразу, но даже при наличии нескольких из них, стоит провести дальнейшую диагностику.

Методы исследования для определения воспаления червеобразного отростка:

  • Анализ мочи – наличие эритроцитов при исследовании показывает, что существует определенное патологическое состояние. При этом остальные показатели могут быть в норме.
  • Анализ крови – показывает увеличение уровня лейкоцитов. На начальном этапе развития заболевания, формула крови будет практически неизменной.
  • Ультразвуковая диагностика – несмотря на всю безболезненность и простоту проведения процедуры, является информативной только в половине случаев. Но иногда позволяет увидеть увеличение аппендикса или же появление абсцесса.
  • Лапароскопия – хирургическая процедура, которая позволяет произвести исследование воспалительного процесса в области червеобразного отростка. Единственный метод, который устанавливает наличие заболевания в любом случае.

Знаете ли вы? Важный симптом раздражения брюшины, когда боль усиливается при резком прекращении надавливания на переднюю стенку живота, практически отсутствует при беременности. Это связано с высокой степенью растяжения брюшной стенки.

Как удаляется аппендицит?

К сожалению, медикаментозное лечение воспаления червеобразного отростка невозможно. Это связано с тем, что уже начавшееся воспаление не может быть купировано и будет только усиливаться с течением времени. А потому в любом случае будет присутствовать момент оперативного вмешательства.

В связи с необходимостью проведения операции, ставится вопрос о крайней необходимости использования наркоза. Удалить аппендицит во время беременности можно с использованием общего обезболивания женщины в наркоз, либо же с помощью эпидуральной анестезии.

Разумеется, выбор метода вида наркоза всегда стоит за врачом-анестезиологом в зависимости от состояния беременной и плода, а также тяжести заболевания.

Однако, второй метод более желателен, потому как эпидуральная анестезия используется и при родах, а соответственно, обладает меньшим воздействием на плод.

Оперативное вмешательство бывает двух типов

Традиционная операция – происходит при помощи скальпеля. Непосредственно над червеобразным отростком делается небольшой разрез, длиной от 8 до 10 см. Через него и происходит процесс удаления воспаленного аппендикса.

Во время операции в обязательном порядке осматриваются органы, находящиеся в непосредственной близости к аппендициту. При необходимости происходит удаление абсцесса при помощи дренажа, который выводят наружу.

После вмешательства накладываются швы, которые в норме снимаются через 7 дней.

Лапароскопическая операция – наименее травматичный вид вмешательства. Выполняется через несколько маленьких разрезов. Весь процесс контролируется при помощи камеры, которая вводится в брюшную полость.

Риск осложнений при подобном вмешательстве снижается в разы, а послеоперационный период составляет всего несколько дней.

Что немаловажно для женщины, лапароскопия позволяет произвести операцию без особого повреждения кожи, а соответственно, сохраняет хорошее состояние живота.

Стоит отметить, что огромным плюсом последнего вида вмешательства является возможность просмотреть состояние брюшной полости без полноценного разреза. Что немаловажно при постановке сомнительного диагноза. Таким образом, врач сразу и диагностирует состояние пациентки и убирает патологические процессы при необходимости.

Как проходит послеоперационный период после удаления аппендицита у беременных?

Воспаление аппендицита у беременных протекает немного иначе, чем у остальных людей. А потому и послеоперационный период должен соответствовать состоянию женщины. Главным отличием является то, что важно не только восстановить здоровье матери, но и не навредить плоду. А это сильно сужает набор методов, которые допустимо использовать, как во время операции, так и после нее.

  • В обычном периоде реабилитации после удаления воспаленного аппендикса на живот пациента кладется холодный груз, который позволяет остановить кровотечение. В особом положении женщине противопоказана подобная методика. Это может вызвать непредсказуемую реакцию со стороны плода.
  • Работа кишечника должна происходить строго по нормам. А потому, при малейшем подозрении на проблемы со стулом, назначаются специальные препараты, нормализующие работу выделительной системы. Разумеется, список препаратов значительно сокращается в связи с необходимостью заботы о здоровье малыша.
  • Необходимо строгое соблюдение постельного режима, а также щадящее питание. Неподвижность сохраняется несколько дольше в состоянии ожидания ребенка.
  • Во избежание сокращений матки и для уменьшения ее тонуса целесообразен прием препаратов, которые влияют на расслабление мышц и предотвращение спазмирования. Например, могут использоваться свечи с Папаверином вагинально, либо же введение средств инъекционно.
  • Если все же процесс родов невозможно остановить, то его проводят максимально бережно и с наименьшими последствиями для организма женщины. Необходимо обязательно следить за уровнем оксигенации у плода и беременной, а также применять обезболивающие препараты спазмолитического действия.

Прием антибиотиков не только желателен, но и является необходимой частью терапии в послеоперационном периоде. Это делается для предотвращения развития воспалительного процесса бактериальной природы. Выбор препарата производится очень тщательно и непременно с учетом положения пациентки. Современные антибактериальные лекарства показаны к применению в период вынашивания ребенка и не нанесут ему никакого вреда.

Опасность аппендицита тяжело переоценить, особенно это касается женщин в положении. Но при своевременной диагностике и правильной послеоперационной реабилитации, даже такое состояние можно преодолеть.

В среднем, полное восстановление пациентки после оперативного вмешательства происходит через две-три недели. Разумеется, все зависит от тяжести течения и быстроты определения заболевания.

об аппендиците при беременности

В этом видео подробно рассказывается, что такое воспаление червевидного отростка, даются советы по симптоматике, а также рекомендации по лечению. Поясняется, в чем состоит сложность диагностики данного состояния и возможные негативные последствия для женщины и ее ребенка.

Бывают случаи, когда невозможно избежать возникновения острых патологий. И в такой ситуации важно не паниковать, а полностью доверять врачам. Расскажите нам о своей беременности. Были ли в вашем случае осложнения в виде воспаления аппендикса? Как вы заметили, что что-то происходит не так? Какие симптомы были первыми?

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/appenditsit.html

Аппендицит при беременности: варианты течения, особенности аппендицита у беременных — Все операции

Аппендицит, в том числе и при беременности, представляет собой воспаление червеобразного отростка – аппендикса. Сопровождается сильной болью внизу живота с правой стороны, признаками интоксикации, повышением температуры. Для диагностики назначается анализ крови, УЗИ брюшной полости, лапароскопия. Терапия заключается в хирургическом удалении аппендикса.

Во время вынашивания плода аппендицит выявляется у 0,05–0,12% женщин. Заболевание может иметь скрытое течение, поэтому его часто диагностируют на поздних стадиях, что может быть опасным для организма матери и плода.

Аппендицит при беременности на ранних сроках сопровождается болью внизу живота

Развитию воспалительного процесса при беременности способствуют следующие факторы:

  • частые запоры. Они характерны для беременных из-за уменьшения чувствительности мышечной стенки и ухудшения перистальтики кишечника. Из-за запоров может застаиваться содержимое аппендикса, внутри него может развиваться патогенная микрофлора;
  • уменьшение кислотности желудочного сока. Такое явление наблюдается у женщин, которые до беременности страдали хроническим гипоацидным гастритом. В результате смещения внутренних органов из-за сдавления их маткой может произойти обострение патологии. Снижение кислотности может стать причиной активации микрофлоры ЖКТ;
  • смещение аппендикса и слепой кишки. Постоянно увеличивающаяся матка сдавливает отделы толстого кишечника. От этого аппендикс может перегибаться, ухудшаются его опорожнение и кровообращение, что приводит к воспалению;
  • снижение иммунитета. Так женский организм пытается защитить плод от отторжения, поэтому беременная становится уязвимой к любым заболеваниям инфекционного характера.

Все вышеперечисленные факторы приводят к активации условно-патогенной микрофлоры, имеющейся в кишечнике. Возбудителями аппендицита могут быть стафилококки, кишечная палочка.

Стадии заболевания

Аппендицит протекает в несколько стадий.

  1. Катаральная. Воспаление затрагивает слизистую червеобразного отростка и его подслизистый слой. Это легкая форма заболевания, длится примерно 6 ч после начала воспаления. Если диагностировать и удалить воспаленный аппендикс на этом этапе, осложнений быть не должно.
  2. Флегмонозная. В воспалительный процесс вовлекаются мышечный слой и серозная оболочка. Начинается сразу после катаральной формы и длится до 24 ч.
  3. Гангренозная. Происходит частичное или полное разрушение аппендикса. Самая неблагоприятная форма заболевания, длится с 24 до 72 ч после начала воспаления. Содержимое червеобразного отростка может попасть в брюшную полость, вызвав сепсис.

Чем легче форма заболевания, тем меньше осложнений. Поэтому при появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностика аппендицита

Примерно в половине случаев аппендицит путают с угрозой прерывания беременности. Поздняя диагностика заболевания у женщин ухудшает прогнозы.

Для постановки правильного диагноза применяется ряд методов:

  • общий анализ крови. Характерные для аппендицита увеличенные показатели СОЭ и лейкоцитов наблюдаются и при нормальном протекании беременности. Поэтому эти показатели необходимо оценивать в динамике – быстрое нарастание воспалительных изменений может указывать на аппендицит;
  • УЗИ брюшной полости. Аппендикс в норме не виден на УЗИ. Но при аппендиците он визуализируется как образование диаметром 6–10 мм, которое отходит от слепой кишки;
  • диагностическая лапароскопия. Эффективная процедура, позволяющая обнаружить воспаление в 93% случаев. Но у нее есть ряд противопоказаний. До 16–18 недель такая методика запрещена при атипичном протекании беременности. А на более поздних сроках видимость слепой кишки нарушится из-за увеличения матки;
  • микроскопия мочи. Позволяет выявить красные и белые кровяные клетки и бактерии в моче. Такие изменения наблюдаются при заболеваниях почек и мочевого пузыря. Нормальный анализ мочи на фоне неприятных ощущений характерен для аппендицита.

Учитывая триместр беременности, проводится дифференциальная диагностика с ранним токсикозом, гастритом, панкреатитом, холециститом, поздним токсикозом, пиелонефритом, внематочной беременностью и некоторыми другими заболеваниями. Поэтому пациентке могут назначить консультацию у ряда врачей – уролога, нефролога, гепатолога, гастроэнтеролога.

Лечение воспаленного аппендикса

При обнаружении у беременной аппендицита требуются срочная госпитализация и последующее удаление червеобразного отростка. Рекомендуется проведение лапароскопической операции.

Если аппендицит диагностируется при родах, операция будет назначена сразу после окончания родильного процесса.

Если есть проявления гангренозного аппендицита, это является показанием к одновременному кесареву сечению и удалению воспаленного червеобразного отростка.

На сроках более 18 недель, прежде чем назначить удаление аппендикса, определяется его точное положение с учетом смещения слепой кишки под давлением матки.

После операции необходимо проводить профилактику осложнений аппендицита. Для восстановления перистальтики кишечника в I триместре назначается диатермия солнечного сплетения, а в последующих – поясничного. Для предотвращения развития инфекции назначаются безопасные для плода антибиотики.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Толстая плацента при беременности

Для профилактики прерывания беременности после аппендицита необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • постельный режим должен длиться около недели;
  • при маточных сокращениях назначаются вагинальные свечи с папаверином;
  • после выписки полезны умеренные физические нагрузки для предотвращения возникновения спаечного процесса. Во избежание разрыва шва нельзя поднимать тяжести;
  • на ранних сроках можно использовать бандаж, но если он оказывает большое давление на живот, его ношение лучше прекратить;
  • в первые 2 недели после операции проводить гигиенические процедуры лучше в душе. Они должны быть ежедневными, а после мытья нужно обрабатывать шов антисептиком.

Прогноз заболевания зависит от срока беременности, скорости обнаружения аппендицита и проведения операции. Чем быстрее начать терапию, тем выше шансы избежать осложнений.

После удаления аппендикса остается шрам

Последствия аппендицита при беременности

Аппендицит во время вынашивания плода может вызвать такие осложнения:

  • разрыв червеобразного отростка. В таком случае могут наблюдаться серьезные последствия – перитонит с выраженной интоксикацией, сепсис, пилефлебит;
  • выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках гестации;
  • после операции – риск отслойки плаценты, гипоксии плода, его инфицирования;
  • если хирургическое вмешательство проводится перед родами, это может привести к аномалиям родовой деятельности, кровотечениям.

По статистике, гибель плода при неосложненном аппендиците наблюдается в 2–7% случаев, а при гангренозном – в 28–30%. Смертность матерей составляет 1,1%.

Профилактика

Для профилактики аппендицита у женщин во время беременности необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • скорректировать диету. Употреблять легкоусвояемую полужидкую пищу, чтобы улучшить пищеварение и предотвратить развитие запоров;
  • не переедать. Соблюдать режим питания – есть небольшими порциями 5–6 раз в день;
  • лечить острые заболевания ЖКТ, соблюдать профилактику хронических патологий.

Вышеперечисленные рекомендации не дают стопроцентной гарантии, что не начнется воспалительный процесс в червеобразном отростке. При возникновении неприятных ощущений внизу живота нужна консультация не только гинеколога, но и гастроэнтеролога.

Беременные женщины входят в группу риска развития аппендицита. Поэтому нужно внимательно следить за своими ощущениями. Если есть дискомфорт, нужно комплексное обследование, поскольку такие проявления могут указывать на другие заболевания – внематочная беременность, пиелонефрит, панкреатит и другие.

 почему болит желудок при беременности

Источник: https://03magadan.ru/prochee/appenditsit-pri-beremennosti-varianty-techeniya-osobennosti-appenditsita-u-beremennyh.html

Как проявляется аппендицит при беременности и как отличить его первые проявления на ранних и поздних сроках: симптомы, клиника, лечение и операции

Боли в брюшине беременной женщины часто связывают с анатомическими изменениями в её организме при вынашивании ребёнка. С другой стороны, всем известно, что именно этот симптом является определяющим признаком аппендицита.

Аппендицит при беременности, последствия для мамы и малыша

Чтобы не пропустить приступ болезни и своевременно принять меры, необходимо знать, как во время беременности отличить обычный дискомфорт от острого аппендицита.

Аппендицит: риски

Конкретная причина развития заболевания до сих пор не установлена.

Часто это связывают с попаданием в отросток пищевого мусора, заселением его гельминтами, особенностями питания, нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета.

Отсутствие лечение опасно для здоровья, вызывает гнойные патологические процессы в брюшной полости, а в сложных случаях может привести к летальному исходу.

Может ли быть аппендицит при беременности

Будущие мамы находятся в группе риска среди причин, вызывающих развитие болезни:

  1. Матка, которая постоянно увеличивается в размерах, давит на органы брюшной полости, смещая их с привычного места. При этом состоянии нарушается кровоток, из-за чего в отростке развивается воспалительный процесс.
  2. Гормональные изменения в организме женщины приводят к нарушению процесса пищеварения, вызывая запоры. Затвердевшие каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику и могут закупорить аппендикс, вызывая в нём воспаление.

Риски острого аппендицита при беременности

Воспалительный процесс может грозить женщине прерыванием беременности. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений, разрыва отростка кишки и перитонита брюшной полости. Инфекция, попавшая в брюшину, создаёт опасность не только для жизни женщины, но и для будущего малыша.

Осложнения, возникающие при аппендиците во время беременности:

  • опасность распространения инфекции в послеоперационный период;
  • непроходимость кишечника, образование газов, задержка стула;
  • старение плаценты раньше срока и её отслойка;
  • изменение функции сокращения матки;
  • острое кислородное голодание плода;
  • вероятность кровотечения при родовой деятельности.

Когда удаляют аппендикс: показания

На признаки аппендицита указывает повышенный уровень лейкоцитов в анализе мочи. При надавливании на область живота с правой стороны и резкого отвода руки, появляется острая боль.

Для более подробного исследования у беременных провозят УЗИ, на котором можно рассмотреть увеличение размера аппендикса.

Если при всех этих признаках состояние больной осложняется повышенной температурой, тошнотой или рвотой, – операцию нужно проводить немедленно.

Аппендэктомия проводится двумя способами – стандартная операция и лапароскопия.

Выполняя операцию обычным способом, врач на животе производит разрез кожи в области расположения аппендикса. После тщательного осмотра брюшной полости на наличие абсцесса, отросток удаляется, разрез зашивается.

Менее болезненным для беременной женщины считается удаление аппендикса с помощью специального оптического прибора лапароскопа. При этом случае в брюшную полость через небольшие отверстия вводятся медицинские инструменты, которые иссекают воспалённый участок кишки.

Заживление после лапароскопии происходит намного быстрее, а на животе у женщины не остаётся рубцов после операции.

Вырезают ли на поздних сроках

Аппендицит не может исчезнуть или самостоятельно рассосаться. Отложить операцию нельзя, промедление несёт угрозу жизни матери и ребёнку.

Хирургическая операция по иссечению острого аппендикса проводится на всех этапах беременности. Важно контролировать своё состояние до рождения ребёнка и соблюдать все рекомендации доктора.

Прогноз для беременности

Независимо от того, на каком сроке беременности была проведена операция, будущая мама находится под постоянным наблюдением специалиста.

Под тщательным контролем находится и ребёнок. Врач изучает состояние плаценты и околоплодных вод, следит за тем, как происходит развитие плода. При обнаружении отклонений, беременная направляется в стационар на лечение.

Если операция была проведена на последних сроках, процесс родоразрешения проводится с особой осторожностью. Чтобы снизить риск нагрузки на свежие швы и быстрее извлечь плод, во время родов акушер-гинеколог рассекает промежность, облегчая продвижение ребёнка.

Реабилитация

Послеоперационный период для беременных женщин имеет свои особенности. Чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения, к животу не прикладывают холодную грелку, как это делают при обычных условиях.

Антибактериальная терапия, которая в обязательном порядке применяется после хирургического вмешательства, назначается с осторожностью, учитывая срок беременности, противопоказания и индивидуальные особенности роженицы.

Чтобы исключить задержку в прямой кишке каловых масс и скопление газов, рекомендуется принимать лекарства для стимуляции перистальтики кишечника.

В индивидуальном порядке показаны успокоительные средства и препараты для снятия повышенного тонуса матки.

Диета

Правильное питание – одно из условий, которое необходимо соблюдать, чтобы быстрее восстановиться после операции по удалению аппендикса. Первые сутки – самые сложные, полностью запрещается принимать пищу и любую жидкость. Несколько капель воды можно дать больной в конце дня и смачивать ею пересохшие губы.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов и микроэлементов, стабилизирующих работу пищеварительного тракта.

Со второго дня разрешается употреблять в малых количествах:

  • бульон из нежирной курятины;
  • жидкое пюре из картофеля, кабачков или тыквы без добавления масла;
  • рис, отваренный на воде, без жира и соли;
  • натуральный обезжиренный йогурт без сахара;
  • отваренное куриное мясо, перетёртое в кашицу.

Пищу принимать маленькими порциями, разделив на 5 – 6 приёмов.

На следующей недели в меню можно добавлять:

  • овощные супы-пюре с добавлением риса и куриного мяса;
  • отварная рыба нежирных видов;
  • фрукты, запечённые в духовом шкафу с небольшим количеством сахара или мёда;
  • жидкие каши без масла;
  • желе из фруктов и овощей;
  • вчерашний хлеб.

С восьмого дня постепенно вводят в рацион сыр, молочные продукты, сухофрукты, творог, мармелад.

Продукты, от которых следует отказаться:

  • томаты, горох, спаржу, бобы фасоль;
  • солёные, маринованные овощи;
  • колбасы, вяленое, копчёное мясо и рыба;
  • соусы, кетчупы, майонезы;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • дрожжевая выпечка, сдобное тесто.

Первый месяц нежелательно употребление сырых фруктов, молока, жирного творога, сливочного масла, бобовых.

Всю пищу рекомендуется готовить с минимальным количеством соли, или вовсе без неё. Специи, маринады, перец, приправы – исключить из употребления.

Жареная, острая, солёная еда нанесёт вред, вызовет кишечные спазмы и колики, вздутие живота, сильное газообразование. Овощи, мясо, рыбу нужно готовить на пару, отваривать, тушить или запекать без лишнего жира.

После аппендэктомии важно не нагружать органы пищеварения тяжёлой пищей, позволить организму направить все резервы на заживление ран и восстановление сил.

Появившиеся без видимых причин боли в животе – сигнал для беременной женщины для срочного визита к врачу. Если болевые ощущения усугубляются приступами рвоты, тошнотой, лихорадкой или слабостью, – это могут быть признаки острого аппендицита.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/appenditsit-pri-beremennosti.html

Протекание и симптомы аппендицита при беременности

Стадии аппендицита подразделяют на:

  • простую (катаральную);
  • деструктивную (флегмонозная, апостематозная, гангренозная и перфоративная).

Катаральная стадия длится от 6 до 12 часов, деструктивная до 48 часов. Исходом может стать разрыв стенки червеобразного отростка,  и содержимое аппендикса оказывается в брюшной полости.

Человеческий организм уникален и четко предписанных признаков заболевания для беременных нет. Тем более аппендикс может размещаться по-разному, у некоторых людей он дорастает до самой печени.

К признакам аппендицита при беременности можно отнести:

  • боли в верхней (эпигастральной) области (спровоцированы воспалительным процессом внутри аппендикса), плавно перетекающие в нижнюю правую подвздошную область;
  • может начаться рвота;
  • боли бывают по всему животу. Обычно умеренные и терпимые, но усиливаются со стадией заболевания или при ходьбе и телодвижениях.

Вдобавок боли при аппендиците во время беременности могут сопровождаться:

Клиническая картина размыта материнским положением. Аппендицит выявляется болями при повороте с левого на правый бок.

При остром аппендиците при беременности женщину сопровождают ноющие боли на правом боку, где матка давит на аппендикс.

Боли в нижней части живота и в области паха, возникают вследствие низкой локализации аппендикса. Такие боли провоцируют учащенное мочеиспускание и могут быть спутаны с циститом.

Воздействие аппендицита при беременности на будущего ребенка

Несомненно, на поздней стадии беременности болезнь может неблаготворно сказаться на будущем малыше. Крайним исходом может стать аборт. Ко всему прибавляются последствия операции:

  • занесение инфекций;
  • проблемы с пищеварением.

Последствия аппендицита при беременности могут быть разными. Были случаи, когда у больных происходило отслаивание плаценты. При раннем обнаружении подобные акушерские осложнения возможно остановить. Когда инфекция попадает в утробу матери, необходима срочная антибактериальная терапия. К счастью, сейчас она уже входит в послеоперационную реабилитацию.

Обнаружение аппендицита при беременности

Ставит диагноз и направляет на обследование врач. Он ссылается на общие симптомы:

  • температура;
  • боль в правом боку при движении. При нажатии рукой на живот боль усиливается, как и при легком ощупывании.

Итак, диагностировать аппендицит можно следующими методами:

  • микроскопия мочи;
  • УЗИ;
  • Лапароскопия.

Микроскопия мочи

Пациентка обязательно сдает анализ мочи, который может засвидетельствовать рост лейкоцитов. Означает, что было вызвано инфекционное заболевание или воспаление. Для полной клинической картины аппендицита при беременности эта информация неполноценна, так как очень часто анализ мочи меняется при наличии камней в мочевой пузыре или почках.

Ультразвуковое исследование

Довольно эффективное обследование в наше время – УЗИ, помогающее увидеть изменение червеобразного отростка. Проблема снова заключается в индивидуальности организма, ультразвуковое исследование позволяет разглядеть аппендикс у 50% обследуемых, после которого можно окончательно поставить диагноз.

Операция по удалению аппендицита при беременности

К несчастью, удалить заболевание можно исключительно хирургическим путём. В настоящее время операция проводится как при помощи надреза, так и при помощи небольшого прокола кожи на брюшной части.

Для операции традиционного типа специфичен надрез около 10 см над местом локализации аппендикса. Хирург исследует аппендикс и изучает воспалённую область вокруг. После отросток извлекается, высушиваясь хирургическими дренажами. Швы накладываются Z-образными стежками и удаляются через неделю.

Новейшие операции, как и диагностика аппендицита при беременности проводятся с помощью лапароскопа. Заключается лапароскопия(операции) в небольшом проколе брюшной полости, взамен дециметрового надреза и, следовательно, такой же длины шрама, и в погружении оптоволокна в воспалённую область.

Достоинства такой операции:

  • быстрое протекание послеоперационного периода;
  • отсутствие болезненных ощущений и отёков.

Лапароскопическая хирургия затмевает открытую операцию, так как оптические технологии имеют больший обзор проблемных участков организма.

Реабилитация после операции

Перенесшая операцию по удалению аппендицита беременная женщина находится под пристальным присмотром врачей. После хирургического вмешательства ей не прикладывают лед на швы, заботясь о плоде. Врачи выписывают специальные антибиотики для реабилитации, основываясь на состоянии и самочувствии пациентки.

Будущая мама имеет риски прерывания беременности и преждевременных родов, поэтому она должна следовать указаниям врача:

  • питаться здоровой пищей;
  • уменьшить нагрузки;
  • проходить курс лечения.

В послеоперационный период врачи следят за состояниями ребенка и плаценты. При необходимости они назначают дополнительное лечение.

Родовой процесс в послеоперационный период происходит под пристальным контролем с использованием обезболивающих средств. Зачастую делают кесарево, чтобы швы не разошлись.

Даже после прохождения послеоперационной реабилитации, роды будут проходить с такой же осторожностью, что и до неё, с тем чтобы не допустить дальнейших проблем.

Несмотря на операцию по удалению аппендицита, беременной пациентке нужно избегать эмоциональных расстройств, переживаний и довериться акушерскому персоналу.

Источник: https://beautytime.ru/appenditsit-pri-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Грудничок постоянно плачет

Закрыть