Беременность после частичного пузырного заноса

Одним из редких, и в то же время тяжелых осложнений беременности считается частичный пузырный занос. Это состояние характеризуется аномальным течением беременности, при котором плод останавливается в развитии, а ворсины хориона превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью.

Пузырный занос, являясь одной из наиболее распространенных форм трофобластической болезни, встречается с частотой 1 случай на 1000-1500 беременностей, и подразделяется на полный и неполный, или частичный. В первом случае эмбриональные ткани полностью отсутствуют, в то время как при неполном пузырном заносе имеются отдельные части эмбриона.

Что собой представляет частичный пузырный занос?

Уже спустя пять суток после встречи со сперматозоидом оплодотворенная яйцеклетка готова к имплантации в стенку матки для дальнейшего роста и развития. Для внедрения в стенку матки и надежного в ней закрепления плодное яйцо имеет зародышевую оболочку — хорион, у которого есть ворсинки, прорастающие в толщу эндометрия с последующим слиянием с кровеносными сосудами. Хорион в первом триместре кровоснабжает плодное яйцо, как и плацента в последующем.

В случае развития пузырного заноса вместо трансформации хориона в плаценту, его ворсинки превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. При этом развивается отек стромы ворсин, количество пузырьков увеличивается, они сливаются между собой, напоминая внешне при ультразвуковом сканировании виноградную гроздь.

Желтоватая жидкость в пузырьках включает большое количество ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого при частичном пузырном заносе у женщины повышен в десятки раз.

Из-за сдавления ворсин за счет отека происходит нарушение кровоснабжения плодного яйца, в результате чего эмбрион не получает питание, следовательно, лишен возможности полноценно расти, и погибает на ранних сроках гестации, примерно на 10 неделе.

Аномальная разрастающаяся ткань хориона (хорионаденома) иногда проникает вглубь матки, внедряясь в ее мышечный слой, а также может прорастать в брюшную полость, провоцируя развитие массивного кровотечения – речь идет об инвазивном, деструирующем пузырном заносе. При пузырном заносе также возможно злокачественное перерождение хорионаденомы.

Почему развивается частичный пузырный занос?

В норме плодное яйцо несет в себе по 23 женских и отцовских хромосом, то есть, всего 46, в то время как при полном пузырном заносе в оплодотворенной яйцеклетке содержится дублированный набор мужских генов при полном отсутствии женского генетического материала. В случае неполного пузырного заноса плодное яйцо может иметь продублированный набор хромосом папы – 46, и набор хромосом мамы – 23, что в сумме составляет 69 хромосом. Данное явление чаще всего встречается, когда два сперматозоида попадают в одну яйцеклетку.

По некоторым данным возникновению пузырного заноса способствует присутствие в организме женщины инфекционного агента, в роли которого могут выступать бактерии, вирусы, а также паразиты.

К предрасполагающим факторам по развитию пузырного заноса относятся:

  • Гормональные нарушения: тиреотоксикоз, а также снижение уровня эстрогенов в крови (гипоэстрогения)
  • Осложненный акушерский анамнез (наличие многократных родов, медицинских абортов, привычного невынашивания, внематочной беременности)
  • Ослабленный иммунитет
  • Возраст младше 16 и старше 35 лет

Как заподозрить частичный пузырный занос?

Клиника при частичном пузырном заносе весьма отдаленно напоминает нормально протекающую беременность, поэтому данная патология может быть диагностирована на ранней стадии. Первоочередным симптомом является выраженный токсикоз, который характеризуется сильной тошнотой и многократной рвотой, при этом наблюдается не снижение, а наоборот, повышение артериального давления у беременной.

Кроме того, при наличии неполного пузырного заноса наблюдается стремительный рост матки, не отвечающий сроку гестации. При положительном тесте на беременность женщина отмечает наличие кровянистых выделений из половых путей, которые могут содержать ткань заноса в виде мелких пузырьков, с последующим развитием на этом фоне анемии средней и тяжелой степени.

Как при полном, так и при частичном пузырном заносе сердцебиение плода не прослушивается, отсутствует его двигательная активность.

ВАЖНО! Кровотечение из влагалища, неукротимая рвота, а также отсутствие шевелений плода в положенный срок являются основными клиническими признаками пузырного заноса, при появлении которых следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Как лечить частичный пузырный занос?

Диагноз пузырного заноса подтверждается как серологически (повышение уровня ХГЧ в несколько десятков раз), так и при ультразвуковом исследовании матки («виноградная гроздь», картина «снежной бури», отсутствие тонов сердца, частей плода). Чем раньше установлен диагноз, тем благоприятней прогноз заболевания.

Ввиду того, что при пузырном заносе эмбрион обречен на гибель, лечение заключается в удалении из тела матки плодного яйца и аномальных тканей хориона. На ранних сроках беременности удаление трофобластных тканей производится путем вакуум-аспирации содержимого полости матки, в то время как на более поздних сроках может потребоваться проведение кюретажа матки.

При осложненном течении пузырного заноса, когда патологические ткани задевают не только эндометрий матки, но и другие органы и структуры брюшной полости, существует риск малигнизации опухоли с распространением метастазов по всему организму.

В случае подтверждения злокачественной формы трофобластической болезни – хорионкарциномы, врач проводит все необходимые обследования, в том числе гистологическое исследование тканей аномального хориона для решения вопроса о проведении развернутой операции и последующей химиотерапии.

В течение примерно 1,5 лет после полного или частичного пузырного заноса женщина находится под наблюдением врача, при этом ей назначают надежный метод контрацепции для полного исключения беременности в этот период.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/beremennost/beremennost/chastichniy-puzyrniy-zanos/769

Пузырный занос при беременности: описание, симптомы, лечение — Мама и Кроха

беременность после частичного пузырного заноса

Не все беременности, к сожалению, благополучно развиваются и завершаются счастливым рождением здорового малыша. Среди патологий беременности, которые возникают в первой ее половине, встречается и пузырный занос. Его диагностируют менее чем у 1% женщин. Это значит, что примерно одна беременная из ста сталкивается с этим диагнозом.

Пузырный занос: что это такое

Так называют болезнь хориона, патологию плодного яйца. Она характеризуется трансформацией ворсинок хориона в цисты. Цистами называют пузырьки, содержащие жидкость. Разрастается эпителий ворсин, соответственно, гибнет плод.

Родить здорового ребенка при таком диагнозе сродни чуду – такие случаи бывают раз на миллион. Обычно происходит самопроизвольный выкидыш, или проводится медицинское прерывание беременности.

По тому, как перерождаются ворсинки хориона, пузырный занос делят на частичный и полный. При частичной форме трансформации подвергается только определенная часть ворсинчатых элементов хориона. Полный пузырный занос – это трансформация всех ворсинчатых элементов. Но плод погибает в обоих случаях. Правда, даже при гибели плод продолжается развитие пузырного заноса, и потому так быстро увеличиваются размеры матки.

Причины пузырного заноса

До сих пор неясно, что именно приводит к этой патологии. Раньше считалось, что поспособствовать ее развитию могли анемия, сифилис, нефрит и другие заболевания. Но сегодня медики не так однозначны в предположениях. Впрочем, мнения в медицинской среде разделились.

Две версии причин патологии:

  • Приверженцы первой версии уверяют, что пузырный занос является следствием воспаления маточной стенки, а пузырьками ворсинки хориона становятся уже вторично.
  • Согласно второй версии причиной пузырного заноса является первичное заболевание плодного яйца, возникающее, еще когда то находится в яичнике.

Есть и еще одна версия – существует предположение, что к пузырному заносу приводит полный набор хромосом отца с недостаточным набором хромосом матери у плода. Эта патология возникает, когда одну яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида.

Как проявляется заболевание

Простой пузырный занос дает о себе знать в первые три месяца беременности. На него могут указывать ранний токсикоз, кровотечения, а также размер матки больше гестационного срока. Это можно выявить путем вагинального исследования, УЗИ, рядом анализов. Проще всего сделать это на УЗИ – на мониторе доктор увидит, что размеры матки больше, чем того требует срок беременности.

Частичный же пузырный занос обнаруживается после первого триместра беременности. При этом формируется кистообразная плацентарная структура. Выделяют и инвазивную форму заболевания, когда ворсины могут прорасти в самую глубь миометрия, и разрушает все ткани.

В зоне риска данной патологии женщины, у которых:

  • Повторные беременности;
  • Ранее пережитые аборты;
  • Внематочная беременность;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • С иммунодефицитом.

Патология возникает нередко и в том случае, если у родителей отмечены близкородственные связи. Также в зоне риска очень молодые мамы, и беременные после 40 лет. Кровотечение, мучительный токсикоз, резко увеличивающийся живот – повод обращения за экстренной медицинской помощью.

Также к симптомам заболевания относятся:

  1. Нарастающая печеночная недостаточность;
  2. Обильное слюноотделение;
  3. Белок в моче;
  4. Потеря веса;
  5. Головная боль и слабость;
  6. Повышение АД.

Только не стоит искать у себя данные симптомы и самостоятельно ставить диагноз. О любом недомогании говорите врачу, и своевременно выясняйте его причины. Волноваться заранее себе дороже.

При постановке данного диагноза женщину направляют в стационар. Если нет осложнений, и женщина еще находится в первом триместре, проводится выскабливание маточной полости. Шейку матки растягивают и кюреткой выскабливают содержимое матки. Нередко вместе с выскабливанием проводится вакуум-аспирация – содержимое маточной полости отсасывается с помощью специального прибора.

Если матка увеличивается до размеров 24 недель беременности, приходится выполнять гистерэктомию – удаление матки. Такую же операцию делают, если стенки матки истончились, наблюдается перфорация пузырным заносом и выявлены метастазы в легких или влагалище. Яичники при этом не удаляют.

После операции ткани пузырного заноса отправляют на гистологию, чтобы исключить злокачественность образования. Если поставлен такой диагноз, в легких отмечены метастазы, пациентке назначают химеотерапию.

Используются и медикаменты – Метотрексат или Дактиномицин назначают, чтобы уничтожить раковые клетки. Эти лекарства принимаются, пока уровень ХГЧ не придет в норму, не исчезнут очаги патологии в матке и не нормализуется менструальный цикл. Лечение проводит гинеколог-онколог. Наблюдаться у онколога женщина должна не менее двух лет.

Можно ли беременеть после пузырного заноса

Несмотря на всю серьезность заболевания, пузырный занос еще не повод ставить диагноз «бесплодие». Если женщина наблюдается у онколога, весь этот период ей не рекомендуется беременеть. Средством контрацепции в данном случае будет применение гормональных препаратов, которые, к тому же, регулируют функцию яичников, что нарушилась в результате болезни.

После полного излечения, двух лет наблюдения, и если врач говорит, что беременность уже можно планировать, женщина может снова сделать попытку стать мамой. Возможно, беременность будет не самой легкой, в любом случае, контроль беременности будет более тщательным, нежели обычно. Статистика весьма оптимистична – около 70% женщин, переживших пузырный занос (без удаления матки), впоследствии становятся мамами.

Придут ли месячные после пузырного заноса

При своевременном обращении за помощью, даже если обнаружена злокачественность образования, у 90% женщин после курсов химиотерапии и сопровождающего лечения приходит в норму менструальный цикл. Из них 70% через какое-то время благополучно беременеют.

Но при этом сами роды очень часто у женщин, когда-то перенесших пузырный занос, сложные. Это может быть и слабая родовая деятельность, и кровотечения в родах. Потому внимание к таким пациенткам более пристальное. Главное, помнить, что современная медицина, своевременная диагностика и тактика лечения дают возможность женщине сохранить свою репродуктивную функцию и, впоследствии, благополучно забеременеть и выносить малыша.

После выскабливания женщина должна целый год (минимум) проверять уровень ХГЧ в крови. Этот анализ проводится до трех подряд отрицательных результатов. Затем анализ будет проводиться вновь, но реже. Спешить с новой беременностью не стоит, даже если анализы быстро показали, что организм в норме, выждать нужно хотя бы год.

Профилактика пузырного заноса

И здесь нет ничего нового – нужно следить за репродуктивным здоровьем. Вовремя посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Аборты повышают риск любых осложнений беременности, в том числе, и пузырного заноса. Анемия тоже считается фактором.

Следите за хроническими заболеваниями, ведите здоровый образ жизни, при любых недомоганиях обращайтесь за квалифицированной помощью. Не ставьте себе диагнозы сами, не ищите симптомы очередной коварной болезни. Помните, что в основе многих заболеваний психоэмоциональные нарушения.

Источник: http://mamaikroha.ru/beremennost/puzyirnyiy-zanos-pri-beremennosti-opisanie-simptomyi-lechenie.html

Менструация после пузырного заноса

беременность после частичного пузырного заноса

Неполный пузырный занос происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка содержит материнский набор хромосом (23 хромосомы) и двойной отцовский набор хромосом.

В этом случае, вместо 46 хромосом оплодотворенная яйцеклетка содержит 69. частичного пузырного заноса причина случается, когда отцовские хромосомы дублируются, или когда яйцеклетку осеменяют два сперматозоида. Из-за этого формируется кистообразная плацентарная структура и естественная плацентарная ткань. Пузырный занос частичный развивается у женщины после первого триместра.

Потеря беременности при данных обстоятельствах – это тяжелая моральная травма. После того, как назначается правильное лечение, и врач проводит наблюдение, развитие каких-то патологий связанных с трофобластической болезнью маловероятно. Может определить какого размера матка при предположении на пузырный занос узи.

Инвазивный пузырный занос развивается при полной и неполной степени. Пузырьки проникают вглубь отпадающей оболочки, но сохраняют плацентарную структуру ворсин.

Симптомы

Диагностировать данную болезнь не вызывает никаких затруднений, потому что признаки пузырного заноса довольно классические.

Чтобы обнаружить такую болезнь, как пузырный занос диагностику нужно сделать. Делают её тогда, когда во время гинекологического осмотра у женщины отмечается большой размер матки, ненормальный для данного периода. Так при такой патологии трехмесячный срок беременности по размерам соответствует пяти месяцам. Густота матки – тугоэластичная. Гинеколог не видит точных признаков зачатия, таких как движения и сердечные тоны плода.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Замершая беременность 9 недель

Диагностический признак пузырного заноса — жалобы женщины на маточные кровотечения. Кровотечения начинаются на ранних сроках и продолжаются вплоть до срока родов, или до операции по удалению яйцеклетки. Выделения при пузырном заносе – это кровотечения темного цвета, которые имеют жидкостную густоту. Вместе с кровью выделяются пузырьки яйцеклетки. Кровотечения при этом не обильные, но если они регулярные, то могут привести к формированию железодефицитной анемии.

Характерными признаками пузырного заноса являются:

  • кровянистые выделения, вызванные отслоением от децидуальной оболочки плаценты,
  • увеличение размера матки, вызванное скоплением крови и ростом хориона,
  • преэклампсия (редко эклампсия), сопровождающаяся увеличением матки в размерах,
  • рвота у беременных, вызванная тяжелыми нарушениями водно-электролитического баланса,
  • тиреотоксикоз (у менее 10% беременных), сопровождаемый тремором, тахикардией, повышением температуры и влажности кожного покрова,
  • эмболия ветвей легочной артерии,
  • текалютеиновые кисты яичников, обусловленные повышением уровня стимулирующих яичники гормонов и исчезающие самостоятельно через несколько месяцев.
  • В большинстве случаев пузырный занос обнаруживается при абортах или подозрениях на выкидыш (из-за кровотечений). В некоторых случаях симптомы проявляются слабо. Более отчетливая клиника наблюдается при полном пузырном заносе.

    Классификация

    Пузырный занос может быть полным или неполным (классическим или частичным). Они различаются степенью поражения плодной оболочки: при полном пузырном заносе изменения происходят во всей плодной оболочке, а при неполном – лишь на ее участке. В отдельную категорию выделяют деструирующий пузырный занос, считающийся злокачественной патологией.

    Чаще всего полный пузырный занос возникает на 11 – 25 неделе беременности и характеризуется отсутствием каких-либо признаков эмбрионального или зародышевого развития. Первый клинический симптом этого типа заболевания представляет собой увеличенную в размерах матку, не соответствующую сроку беременности. Можно визуально убедиться в наличии пузырьков и отечных хориальных ворсинок.

    Для неполного пузырного заноса характерным временем выявления является срок беременности 9 – 34 неделя. В качестве основного симптома используется размер матки, который меньше соответствующего текущему сроку беременности. Также возможно визуальное определение фрагментов плода, плаценты и отечных хориальных ворсин. В некоторых случаях возможен переход неполного пузырного заноса в злокачественное образование.

    Одновременно с простым пузырным заносом возможно развитие пузырного заноса инвазивного типа. При этом подтвердить данный диагноз можно лишь при удалении матки или участка с метастазами (в ворсинках миометрия и других тканей наблюдаются признаки инвазии).

    При пузырном заносе данного типа отмечается наличие отечности на ворсинках хориона, отсутствие эмбриональных сосудов и вторжение в миометрий пролиферирующих элементов синцитио- и цитотрофобласта.

    Поражение быстро распространяется глубоко в миометрий и может стать причиной тяжелого интраперитонеального кровотечения.

    Причины

    Основными факторами, повышающими риск развития пузырного заноса, являются:

  • недостаточный уровень каротина в пище,
  • недостаток витамина A,
  • отметка в анамнезе о лютеиновых кистах,
  • возраст более 40 лет.
  • Значительно повышается вероятность образования данной патологии в случае наличия нескольких факторов риска.

    Еще одной причиной пузырного заноса является однородительская дисомия, возникающая при потере материнских геномов и дублировании отцовского генома.

    В некоторых случаях эта патология в полной форме развивается вследствие оплодотворения двумя сперматозоидами безъядерной яйцеклетки. Неполный пузырный занос может возникать при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами, характеризующемся одинарным набором материнских и двойным набором отцовских хромосом. В обоих этих случаях плод погибает.

    Признаки

    Основными признаками пузырного заноса являются кровотечения, возникающие в 1-ом триместре беременности, и увеличенная в размерах матка. Также женщину мучают:

  • тошнота,
  • рвота,
  • гестоз в 1-ом триместре беременности,
  • боли в животе.
  • Также отсутствуют такие признаки беременности как части, сердцебиение и движения плода, а при УЗИ в матке наблюдается отсутствие плода и наличие мелкокистозной ткани.

    Пузырный занос в злокачественной форме характеризуется проникновением его тканей в структуру стенки матки и дальнейшим распространением с кровью во влагалище и легкие. Его признаками являются продолжающиеся даже после удаления пузырного заноса кровянистые выделения из матки и боли в животе пояснице и крестце. Также отсутствует сокращение матки.

    Лечение

    Лечение доброкачественной формы болезни приводит к удалению яйцеклетки с помощью вакуумаспирации. Во время данного процесса содержимое матки отсасывается металлическим узкоцилиндрическим наконечником и электровакуумным насосом.

    https://www.youtube.com/watch?v=muMtmameKOE

    ХГЧ при пузырном заносе превышает норму. После удаления яйцеклетки рекомендуется каждую неделю проверять уровень ХГЧ. Он должен упасть до 100 мМЕ/мл. После снижения ХГЧ к данной норме продолжают его определение каждый месяц на протяжении 6 месяцев.

    Химиотерапия при пузырном заносе также используется. Доза препаратов назначается врачом строго индивидуально. После лечения следует предохраняться от беременности на протяжении одного года.

    При пузырном заносе в тяжелой форме необходимо в первую очередь лечить осложнения, такие как:

  • водно-электролитные нарушения,
  • анемию,
  • преэклампсию.
  • Лишь после восстановления нормального состояния беременной выполняется опорожнение матки.

    При полном пузырном заносе лечение зависит от желания женщины в дальнейшем иметь детей. Если в дальнейшем планируется рождение ребенка, то независимо от размеров матки следует использовать вакуум-аспирацию. Она выполняется следующим образом:

    • до анестезии вводится окситоцин, улучшающий сокращение матки,
    • производится быстрое расширение цервикального канала, поскольку оно вызывает обильное кровотечение,
    • производится быстрая вакуум-аспирация,
    • выскабливается полость матки, обеспечивая полное удаление пузырей.
    • Если у больных Rh-отрицательная кровь, то во время операции им вводится анти-Rh(D)-иммуноглобулин. Менее чем в 10% случаев удаления пузырного заноса возникает необходимость в проведении химиотерапии. Вероятность же развития злокачественных образований после ликвидации полного или частичного пузырного заноса составляет 8% или 0,5%, соответственно.После завершения лечения пузырного заноса беременность и роды протекают нормально, а риск повторного развития пузырного заноса не превышает 1%. Для женщин, попавших в этот 1%, производится:

    • раз в триместр УЗИ малого таза,
    • в зависимости от особенностей протекания беременности исследование плодного яйца или плаценты,
    • в течение 6-ти недель после завершения беременности определение уровня ХГ.

    Обильные кровотечения и увеличение матки больше размеров, соответствующих 20-ой неделе беременности, могут стать показанием к лапаротомии с удалением матки (в случае, если женщина не хочет иметь детей). Яичники при этом не удаляются.

    Диагностика

    При диагностике пузырного заноса принимаются во внимание жалобы пациентки. Например, косвенно указывают на данную патологию:

  • кровянистые выделения,
  • Источник: https://websinger.ru/?p=2394

    Пузырный занос на ранних сроках беременности — причины, симптомы

    беременность после частичного пузырного заноса

    Иногда во время беременности возникает нарушение, при котором происходит аномальное разрастание ворсинок хориона. Его название — пузырный занос.

    В этом случае не происходит нормального формирования эмбриона после зачатия и рождение здорового ребенка исключено.

    Что это такое пузырный занос? Почему он возникает? Каковы симптомы пузырного заноса на ранних сроках? Ответы на подобные вопросы очень важно знать всем женщинам, которые планируют зачатие. Рассмотрим подробную информацию ниже в статье.

    Что это такое

    Хорионэпителиома матки — это неправильное развитие эмбриона, при котором происходит разрастание плацентарных ворсин. Они принимают вид особых пузырей, которые заполнены жидкостью. Видоизменение является доброкачественным опухолевым новообразованием.

    Спровоцировать нарушение могут мутированные яйцеклетки или сперматозоиды.

    Осложнение встречается достаточно редко в гинекологической практике. Согласно медицинской статистике хорионэпителиома встречается 1 раз на 1000 случаев. Как правило, возникновение данного заболевания больше характерно для женщин, которые рожают после 45 лет.

    Виды

    В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды хорионэпителиомы матки:

    • полный;
    • частичный;
    • деструирующий.

    Полная форма предполагает разрушение всего хориона. В этом случае эмбрион погибает практически сразу. В последствие он трансформируется в дополнительные пузырьки и практически не диагностируется на ультразвуковом исследовании.

    Частичный вид чаще развивается после 12 недели гестации. Если до появления патологии ребенок развивался нормально, то существует шанс сохранить ему жизнь.

    Диструирующая форма — самая опасная. Она угрожает не только жизни плода, но и будущей мамы. Эта разновидность достаточно часто трансформируется в злокачественную опухоль.

    Стадии

    В большинстве случаев, нарушение возникает из-за оплодотворения яйцеклетки, которая является патологичной. Как правило, в таких клетках отсутствуют хромосомы. В результате, хромосомы, которые попали в зиготу из сперматозоида начинают удваиваться, но структура остается нежизнеспособной. Это связано с тем, что недостаточное количество генетического материала не дает возможность правильно закладываться внутренним системам органов.

    Если женская яйцеклетка была совершенно здоровой, то это не исключает вероятности развития Хорионэпителиомы матки. Если оплодотворение произошло с участием сразу 2 сперматозоидов, то возникает риск возникновения частичной формы патологии.

    Когда и к какому врачу обратиться

    При подозрении о наличии нарушения мамочке рекомендуется как можно обратится к врачу, который ведет наблюдение за ее беременностью. После изучения жалоб пациентки, гинеколог проведет наружный гинекологический осмотр на кресле и выпишет направления для прохождения дополнительных обследований.

    В большинстве случаев диагностированное заболевание требует аборта по медицинским показаниям. Рождение здорового ребенка при патологии сводится к минимуму.

    После прохождения лечения возможна повторное зачатие. Шансы рождения здорового крохи высокие. Однако, такая беременность будет требовать пристального врачебного контроля.

    Методы терапии

    При диагностике нарушения в первом триместре, лечение производится хирургическим способом. Как правило, на данном сроке используется пальцевая методика. При позднем диагностировании нарушения применяется методика вакуумной аспирации. Лечение хорионэпителиомы таким способом возможно до 20 недель.

    Если у женщины диагностирована диструирующая форма, то после хирургического удаление необходимо пройти курс химиотерапии. Помимо этого, необходимо регулярно контролировать свое состояние при помощи ультразвукового исследования и анализа крови на ХГЧ.

    Своевременная терапия значительно снижает риск развития осложнений у пациентки.

    Осложнения

    Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать развитие осложнений и сопутствующих нарушений. К ним относятся:

    • невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
    • нарушения менструального цикла;
    • полное отсутствие менструаций;
    • высокий риск сильного кровотечения в родах;
    • разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
    • высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем

    Хорионэпителиома очень опасна для женщины. Поэтому важно своевременно его диагностировать и лечить.

    Профилактика

    При правильном лечении у пациенток наблюдается полное выздоровление и положительные прогнозы на вынашивание следующей беременности. Риск повторного развития патологии очень низкий.

    В редких случаях данный процесс может приобретать злокачественный характер. В этом случае требуется более тщательное обследование и определение специфического курса лечения.

    В качестве профилактических мероприятий используется регулярный контроль за уровнем хорионического гонадотропина в крови. Если показатели увеличены. То необходимо посетить врача.

    После частичного пузырного заноса возможна благополучная беременность с рождением здорового ребенка.

    Хорионэпителиома матки на ранних сроках – опасное явление, которое несет серьезные риски для здоровья женщины. При подобном диагнозе не всегда удается сохранить малыша. Однако, правильное лечение и профилактика значительно увеличивают шансы на повторное зачатие с благополучным исходом.

    Очень важно регулярно посещать плановые консультации гинеколога в период вынашивания ребенка. Своевременное диагностирование болезни увеличивает эффективность лечения.

    Источник: https://kakrodit.ru/puzyrnyy-zanos-na-rannih-srokah-beremennosti/

    Пузырный занос при беременности — причины, симптомы частичного и полного видов: что это такое?

    Процесс оплодотворения яйцеклетки (зачатие) представляет собой слияние двух половых клеток, женской и мужской. Образовавшийся хорион в течение нескольких дней должен добраться до матки и прикрепиться к ее стенке с помощью специальных ворсинок. Они же впоследствии формируют плаценту и пуповину, жизненно важные для плодного яйца.

    При аномальном течении необходимые ворсинки не образуются, а превращаются в иную субстанцию. Это новообразование называется пузырным заносом. Оно находится в процессе непрерывного роста и имеет гроздеподобную форму. Патология требует хирургического лечения, так как представляет опасность для жизни женщины.

    Этиология и клиническая картина патологии

    При этом образуется нехарактерная ткань с многочисленными пузырьками, заполненными хорионическим гонадотропином — желтоватой жидкостью. Это гормон беременности (ХГЧ), но в связи с молниеносным разрастанием видоизмененной ткани его показатели резко возрастают. Также в пузырном содержимом присутствуют:

    • альбумины;
    • аминокислоты;
    • глобулины.

    Различают два вида новообразования: частичный и полный пузырные заносы. Их симптомы несколько различаются. В первом случае эмбрион изначально получает удвоенный набор мужских хромосом (46) и нормальный набор женских (23). При этом плод развивается с множественными аномалиями, что в дальнейшем ведет к его неизбежной гибели.

    При полном пузырном заносе эмбрион вообще отсутствует. Происходит усиленное разрастание ворсинок на всей поверхности хориона. На фото можно увидеть видоизмененные ткани, присущие новообразованию. В любом случае положение критично и требует немедленного прерывания беременности.

    Деструирующий пузырный занос проникает вглубь маточной стенки или прорастает насквозь. При этом метастазы во влагалище, печень и легкие диагностируют редко. Патанатомия является частой причиной обширных внутрибрюшных кровопотерь.

    Пролиферирующий требует неотложной врачебной помощи. Такая инвазивная структура врастает в миометрий детородного органа и провоцирует сильную кровопотерю. Единственный выход спасти женщину — удалить матку со всеми структурами пузырного заноса.

    Обоснованных причин возникновения патологического образования нет. Специалисты называют факторы, которые увеличивают риск ее появления:

    • предшествующие аборты и выкидыши;
    • возраст (наиболее восприимчивый к развитию патологии возраст — до 18 и после 45 лет);
    • пузырный занос (полный или неполный) в анамнезе;
    • этническая принадлежность (статистика говорит о том, что у девушек азиатского происхождения чаще выявляется заболевание).

    Симптомы пузырного заноса

    Многие женщины интересуются, в каком периоде беременности диагностируют начальную стадию пузырного заноса. В начале гестации ультразвуковое исследование маточной полости не всегда выявляет патологическую анатомию образования. При этом возникают симптомы, присущие пузырному заносу:

    • незначительные коричневые выделения, иногда кровопотеря;
    • сильный токсикоз, появляющийся на первых неделях гестационного срока;
    • стремительное увеличение матки, что характерно не для нормально протекающей беременности, а для полного заноса;
    • боли в нижней части живота;
    • увеличенные показатели ХГЧ;
    • тяжелый гестоз (после 20 недели).

    Последствия и осложнения

    Самым тяжелым осложнением считается перерождение инвазивного пузырного заноса в онкологию. В результате патологические клетки проникают за пределы матки, вызывая обширные внутренние кровотечения. Потеря крови становится причиной анемии.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Живот холодный при беременности

    Если видоизмененные ворсинки прорастают в капилляры и кровеносные сосуды, то патологические клетки пузырного заноса могут распространиться по всем системам и органам. При этом образуются метастазы во внутренних органах (печени, легких) и головном мозге.

    Существует несколько стадий новообразования, которые различаются этиологией и локализацией. Специалисты выделяют:

    • пузырный занос в пределах матки (имеет хороший прогноз);
    • частичное разрастание пузырчатой ткани в зоне примыкания плаценты (ложе плаценты);
    • метастатическая опухоль (распространение метастаз на соседние органы).

    Бывает, что заболевание рецидивирует. Тогда понадобится повторное выскабливание или химиотерапия. Патология не проходит бесследно для организма женщины. Часто появляются негативные последствия:

    • бесплодие (почти у 30% женщин);
    • аменорея (отсутствие менструации, встречается у 12% пациенток);
    • тромбозы;
    • септические заболевания.

    Диагностические мероприятия

    УЗИ при пузырном заносе довольно часто не выявляет заболевание на ранних сроках, особенно при поражении небольшой части плаценты. В итоге такой плод все равно обречен на гибель, поскольку развивается неполноценно. Обычно частичный пузырный занос выявляют на более поздних сроках, при этом важным считается именно анализ на гормон ХГЧ.

    Диагностика полного пузырного заноса более вероятна. На осмотре гинеколог может определить несоответствующий сроку размер матки (обычно она больше, чем положено). Ультразвуковое исследование выявляет отсутствие эмбриона в полости матки, а вместо него — пузырчатую структуру.

    При этой патологии диагностируют кисты на обоих яичниках размером около 6 см. Для точной диагностики заболевания имеют важное значение:

    • содержание хорионического гонадотропина;
    • коагулограмма;
    • рентген грудной клетки;
    • печеночные биохимические пробы;
    • лапороскопическая эхография;
    • МРТ головного мозга;
    • определение креатинина.

    При недостаточных диагностических исследованиях пузырный занос ошибочно путают с многоводием, фибромиомой матки на фоне беременности, выкидышем. Важно вовремя выявить патологию, чтобы снизить вероятность злокачественного перерождения.

    Лечение пузырного заноса

    Лечением пузырного заноса, независимо от степени сложности, всегда является его удаление. Если беременности менее месяца, применяют способ вакуумной аспирации. Эта терапия помогает сохранить детородные органы.

    На более поздних сроках самым эффективным методом считается хирургическое выскабливание содержимого матки. Операция всегда проводится под общей анестезией.

    Удаление хирургическим путем

    Подготовка к операции включает введение пациентке общего наркоза (Окситоцина). После этого хирург производит расширение шейки матки. Эта процедура, как правило, сопровождается сильным кровотечением. Далее врач вакуумным аппаратом или методом выскабливания устраняет содержимое матки. При этом также выполняют процедуру под названием кюретаж (выведение видоизмененной ткани через кюретку).

    Иногда пузырный занос переходит в стенки матки настолько глубоко, что хирургу не удается полностью отделить инвазивное новообразование от детородного органа женщины. Ввиду возможного обширного кровотечения в таком случае принимают решение о полной ампутации матки.

    Помимо вышеописанных методов лечения заболевания в медицине применяются и другие варианты терапии. Для каждой пациентки они подбираются индивидуально. Способ выполнения операции зависит от типа пузырного заноса:

    • вакуум-экскохлеация;
    • экстрипация матки (при этом кисты на яичниках не удаляют, они регрессируют через несколько месяцев после искоренения основного заболевания);
    • возбуждение родовой деятельности (пациентке вводят простагландины, что провоцирует искусственные роды, иногда женщине делают малое кесарево сечение).

    Терапия после удаления

    После того, как операция была проведена, женщине выписывают курс антибиотиков. В течение последующих двух лет она должна наблюдаться у гинеколога. В первые 2 месяца после удаления неполного пузырного заноса необходимо делать:

    • еженедельные анализы на содержание гормона ХГЧ;
    • УЗИ брюшной полости (1 раз в 2 недели);
    • рентген легких.

    Через месяц после терапии у женщины должен возобновиться менструальный цикл. Если месячных нет более 7 недель или, наоборот, они слишком обильные, сопровождаются неприятным запахом и при этом наблюдаются сильные боли в животе, головокружение и общая слабость, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, в организм попала инфекция или нарушился гормональный фон. Иногда диагностируют рецидив.

    Лечение при злокачественном перерождении

    Если при обследованиях после операции выявляют признаки наличия в организме деструирующего пузырного заноса или хорионэпителиомы, показана химиотерапия внутримышечно, в виде таблеток или капельниц. Обычно специалисты назначают курс Метотрексата или Дактиномицина. Помимо этого под пристальным вниманием врачей находятся:

    • уровень ГКЧ в крови;
    • органы малого таза (делают УЗИ каждые 14 дней);
    • легкие (контроль распространения метастазов).

    Если уровень бета-ХГ низкий и при этом нет метастазов во внутренние органы, прогноз считается хорошим. В противном случае прогноз является неблагоприятным.

    Рекомендации при последующих беременностях

    По статистике почти у 90% женщин, перенесших пузырный занос, месячные возобновляются уже через 4-5 недель после лечения. Беременность после пузырного заноса, протекающая без патологий, возможна почти у 70% женщин.

    Врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее, чем через полгода после терапии, а если лечение проводилось с применением химиотерапии, должно пройти примерно 2 года. При этом женщине нужно тщательно обследоваться, привести в норму свой гормональный фон. Если выявляются заболевания, передающиеся половым путем, их нужно пролечить еще до беременности, чтобы снизить риск возникновения признаков повторного пузырного заноса.

    Прогноз и профилактика

    У 20% пациенток диагностированный полный пузырный занос перерождается в злокачественное образование с появлением метастазирования. Вовремя выявленная патология (до 4 недель) дает шанс вылечиться без возникновения осложнений. У 1% женщин, у которых в анамнезе имеется такое заболевание, есть риск возвращения коварного недуга.

    Как таковой профилактики этого заболевания нет, поскольку неизвестны достоверные причины его возникновения. Перед зачатием ребенка рекомендуется выполнить ряд мероприятий:

    • сдать все необходимые анализы (на ЗППП, вирус герпеса, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекцию);
    • на протяжении 3-х месяцев перед зачатием пропить фолиевую кислоту;
    • систематически посещать гинеколога;
    • не употреблять алкоголь, наркотики и никотин.

    Если беременность уже состоялась, важно вовремя встать на учет к акушеру-гинекологу и в срок сдавать все необходимые анализы и проходить обследования. В таком случае гинеколог направляет беременную на ультразвуковое исследование не в 12 недель, как обычно при беременности, а несколько раньше. Также понадобится сделать биохимический анализ крови и ХГЧ.

    Если придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога, женщина, в анамнезе которой имеется пузырный занос, способна родить здорового малыша. Для этого необходимо:

    • не пропускать плановые приемы у наблюдающего врача;
    • принимать витамины и микроэлементы, назначенные врачом;
    • правильно питаться, включая в рацион только полезную, богатую витаминами пищу;
    • вести здоровый образ жизни.

    Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/puzyrnyj-zanos.html

    Пузырный занос при беременности: почему возникает болезнь?

    Вынашивание малыша – серьезное испытание для женского организма, т.к. сопровождается гормональной перестройкой, токсикозом и возможными осложнениями. Одной из патологий считается пузырный занос при беременности.

    При развитии молярной беременности (именно такое второе название пузырного заноса) ворсинки хориона преобразуются во множественные кисты пузырчатого типа. Недуг встречается достаточно редко (1 раз на 1000 случаев).

     О причинах его появления, способах лечения и предупреждения  расскажем в статье.

    Особенность трофобластической болезни

    При молярной беременности затрагивается оболочка, которая окружает плод, или хорион.

    Структура с ворсинками, которая прикреплена к внутренней стенке матки, при патологических процессах, происходящих в организме, трансформируется в пузырчатые грозди, по виду напоминающие кисты.

    Величина их в диаметре может быть от 1-2 мм до 1-2 см, в зависимости от степени развития болезни. Новообразования – доброкачественные, но при этом несут угрозу для беременной. Самое распространенное следствие замершая беременность, пузырный занос не дает нормально развиваться эмбриону.

    Как проводится биопсия ворсин хориона описано в статье.

    Пузырный занос при беременности: причины

    Предпосылками развития болезни могут быть:

    1. Оплодотворение спермием безъядерной яйцеклетки, которая не несет в себе генетический материал. Мужские хромосомы берут на себя в данном случае функции материнских, что провоцирует развитие нежизнеспособной зиготы. Эмбрион не формируется, плодные оболочки принимают пузырчатую структуру.
    2. Полноценная яйцеклетка была оплодотворена сразу двумя спермиями. Три набора хромосом при попадании в формирующуюся зиготу провоцируют гибель эмбриона и поражение хориона, что приводит к появлению в ворсинках мелких пузырьков.

    С учетом причин, приведших к формированию пузырного заноса, болезнь бывает полной (формируется при участии в процессе оплодотворения неполноценной яйцеклетки) или же частичной (в процессе участвуют одновременно два сперматозоида).

    Иногда пузырный занос может развиваться при наличии у женщины многоплодной беременности. В данном случае затрагивается только один плод, который впоследствии гибнет. При своевременном выявлении патологии прогноз благоприятный.

    Основные симптомы

    Пузырный занос при беременности на ранних сроках распознать практически невозможно. Признаки аномалии схожи с изменениями, происходящими в организме при гестации.

    С увеличением срока вероятность определения болезни растет. Но диагностировать ее желательно как можно раньше, чтобы снизить возможные последствия для женщины и ее малыша.

    Важно обращать внимание на следующие проявления:

    1. Усиление токсикоза. Обычные проявления (рвота по утрам, слабость, тошнота) могут присутствовать, но их резкое усиление указывает, что что-то не так в организме. Связано это с тем, что при пузырном заносе возникает анемия, симптомы которой схожи с такими же, при сильном токсикозе.
    2. Прекращение шевелений, толчков и других проявлений развивающегося малыша. Признак следует учитывать только при позднем сроке гестации (после 20 недели).
    3. Выделения, в составе которых имеются мелкие белые пузырьки. При появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
    4. Сильный рост матки в размере. Увеличение происходит при пузырном заносе. Это связано с тем, что пузырьки растут быстрее, чем эмбрион, что и приводит к увеличению матки.
    5. Выделения с примесью крови. Данный признак сразу говорит о том, что с беременностью не все в порядке, например, началось самопроизвольное избавление от патологических видов тканей, которые были затронуты пузырным заносом.
    6. Перепады АД. Гипертония часто возникает на поздних сроках беременности, но в 1 триместре указывает на наличие патологии.

    Нарушения будут выявлены и в анализах. В пробах мочи появляются молекулы белка, что свидетельствует о наличии пузырного заноса. Повышение уровня ХГЧ (до 2 раз по сравнению с нормой) говорит о молярной беременности.

    Диагностика

    Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

    1. Визуальный осмотр.
    2. Пальпация матки. При развитии патологии она буде увеличенной в размере и неоднородно плотной.
    3. УЗИ. В матке при пузырном заносе вместо эмбриона (еще не развившегося) будут видны мелкозернистые ткани, на стенках – характерная бугристость.

    Дополнительно врач назначит ХГЧ крови, коагулограмму и анализ мочи. Если патология диагностирована для исключения наличия метастазов проводится рентгенография, КТ или МРТ.

    Лечение

    Терапия проходит в несколько этапов:

    1. Очищение организма от патологических тканей. На ранних сроках выполняется вакуум-аспирация или выскабливание матки. После 20 недель потребуется искусственная стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение. Биоматериал, полученный в результате операции, изучается в лаборатории. Это дает возможность определить тип и особенность пузырного заноса.
    2. Для подтверждения благоприятного исхода от лечения на протяжении 6 месяцев женщина должна сдавать анализы крови на уровень ХГЧ, проходить рентген- и ультразвуковое исследование.

    Если уровень ХГЧ будет повышен, это говорит о наличии в организме злокачественного процесса, подтвердить или опровергнуть это можно после проведения УЗИ и КТ. При наличии метастазов или при высоком титре ХГ после операции проводится лучевая или химиотерапия. С ее помощью можно удалить разросшуюся опухоль и предотвратить ее развитие.

    Особенность терапии, а также ее длительность зависят напрямую от степени метастазирования и клинической картины. В большинстве случаев прогноз лечения патологии благоприятный.

    Рекомендации

    Вопрос о том, возможна ли беременность после пузырного заноса, решается совместно с врачом-гинекологом. В большинстве случаев после полного излечения женщина способна забеременеть и родить здорового малыша без каких-либо рисков.

    Источник: https://infamedik.ru/puzyrnyj-zanos-pri-beremennosti-pochemu-voznikaet-bolezn/

    Когда после пузырного заноса можно забеременеть?

    Пузырным заносом называется такое осложнение в период ожидания ребенка, которое являет собой отклонения в естественном процессе соединения сперматозоида и яйцеклетки, а также неправильное формирование плодного яйца. Удивительно, но это осложнение называют опухолью в медицинских кругах, при этом лечение в преобладающих случаях успешное и девушка даже может снова забеременеть через определенный срок.

    Что особенного в пузырном заносе? Оплодотворенная яйцеклетка содержит количество хромосом отца вдвое большее, чем нужно, а вот хромосом матери вообще нет. Именно поэтому успешное течение именно этой беременности невозможно — она обречена на провал, ведь в таком случае не сможет образоваться плацента и необходимые оболочки плодного яйца.

    Существует такое понятие, как неполный пузырный занос. В таком случае количество хромосом больше, чем необходимые 46. Это позволяет плодному яйцу сформироваться и плод даже может начать расти, но в генетическом смысле он не является нормальным.

    Беременность после пузырного заноса

    Когда пузырный занос удалили, женщина находится на учете еще 1-1,5 года. В этот контрольный период нужно тщательно следить за тем, чтобы не наступила беременность. Лучшим методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые желательно обсудить с гинекологом. Благодаря гормональному воздействию на организм данный способ будет в положительную сторону регулировать работу яичников, которая за время операции и вообще осложнения могла нарушиться.

    Следующая беременность должна находится под строгим контролем как со стороны женщины, так и со стороны мед. персонала. Это нужно потому, что вероятность осложненных родов и патологий в развитии беременности сейчас возросла.

    Зачатие после химиотерапии или операции нужно планировать не раньше, чем через год!

    Симптомы

    Основная часть женщин, которые все же подверглись данному осложнению — дамы после 40 лет. В начале беременности создается впечатление о нормально протекающем физиологическом процессе, но вскоре выявляется ряд признаков:

    • сильные выделения с кровью, в которых можно увидеть пузырьки заноса;
    • размеры матки не соответствуют срокам, так как в ней имеются увеличенные хорионы;
    • у плода отсутствует сердцебиение и шевеления;
    • сильно выраженный токсикоз (частые головные боли, интенсивная рвота, анемия и др.)
    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гиперфибриногенемия при беременности

    Лечение

    Если гинеколог заподозрит данное осложнение, то женщину сразу же направят к гинекологу-онкологу. Данный специалист должен определить наличие пузырного заноса, его степень и способ удаления.

    Удалить пузырный занос без хирургического вмешательства невозможно, поэтому в условиях стационара женщине делают «выскабливание» из полости матки патологических наростов. Делается данная операция при помощи вакуум-аспирации. В очень редких случаях чистка может быть не полной — в таком случае необходимо провести повторное вмешательство. Неполную чистку определят по результатам ХГЧ, который должен обязательно упасть после первой операции.

    Успешность удаления патологических наростов нужно подтвердить при помощи анализа на уровень хорионического гонадотропина в сыворотке крови. В течение 2 месяцев за состоянием здоровья женщины нужен тщательный контроль. За этот период ХГЧ снизиться должен до 15ММЕ/мл. Еще в течение года женщина будет сдавать анализы, УЗИ и контролировать свой менструальный цикл. Если врач отметил какие-то осложнения, то будет назначен курс химиотерапии.

    Источник: https://pregnant-club.ru/puzyrniy-zanos

    Беременность после пузырного заноса — Моя беременность

    Пузырный занос – это редко встречающаяся патология плодного яйца хромосомного характера. В большинстве случаев развивается на фоне беременности, когда происходит аномальное перерождение волосков хориона в пузырьки, наполненные жидкостью. При этом нормальное развитие эмбриона невозможно, своим внешним видом плодное яйцо напоминает гроздь винограда.

    Патология встречается редко в 0,02-0,8 % беременностей. Вместо нормально развивающегося эмбриона в матке появляются кисты, представляющие собой пузырьки  с жидкостью диаметром до 25 мм.

    Срок формирования образования может значительно варьировать: его могут диагностировать уже на втором месяце, а иногда только к 20-30-й неделе беременности.

    При развитии пузырного заноса гибель плода на первых месяцах вынашивания неизбежна, поскольку из-за несформировавшейся плаценты он недополучает необходимого для развития кислорода и питательных веществ.

    Этиология и клиническая картина

    Точная причина возникновения патологии не установлена, но большинство медиков склоняются к версии сбоя в хромосомном наборе. Как правило, констатируют наличие заболевания во время беременности, но нередко оно может быть следствием аборта, выкидыша или же произойти после родов.

    При пузырном заносе наблюдается наличие у зародыша двойного набора хромосом отца при неполном или абсолютном отсутствии материнских хромосом. Потеря материнских клеток происходит при оплодотворении «пустой», не несущей генетической информации яйцеклетки или при ее оплодотворении двумя сперматозоидами. Возможно развитие полного и частичного пузырного заноса.

    • Полный пузырный занос возникает при наличии у зародыша исключительно хромосом, полученных от отца. В дальнейшем плод погибает, но пузырный занос продолжает расти, а размеры матки увеличиваются. Для данной формы болезни отмечают высокий риск (до 20 %) злокачественного перерождения и развития метастазов.
    • Частичный пузырный занос характеризуется наличием одной женской хромосомы и двух, принадлежащих отцу. Гибель плода происходит примерно на 8-10 неделе после зачатия.

    Также различают простую форму и инвазивный (деструирующий) пузырный занос. Во втором случае происходит переход заноса в стенки матки, что ведет к их разрушению. Деструирующий пузырный занос опасен риском развития внутреннего кровотечения.

    Среди провоцирующих факторов следует выделить:

    • частые прерывания беременности;
    • внематочную беременность;
    • ранний (до 18 лет) или поздний (после 40 лет) возраст будущей матери;
    • близкое генетическое родство супругов;
    • сбои в работе иммунной системы;
    • погрешности в питании, связанные с недостаточным количеством в пище витамина А и жиров животного происхождения.

    На сегодняшний день существует также версия о том, что патологию могут вызвать некоторые вирусы и паразиты в организме. Нередко бывает так, что на ранних этапах течения болезни она ничем не отличается от развития обычной беременности. Заболевание коварно еще и тем, что у более, чем половины женщин, в течение первых двух месяцев оно может проходить бессимптомно.

    Симптоматика

    Выделяют следующие симптомы патологии на ранних сроках беременности:

    • значительное увеличение размеров матки, вызванное скоплением крови, ворсин и пузырьков;
    • высокий уровень ХГЧ, превышающий обычный показатель беременных;
    • кровянистые выделения из влагалища, усиливающиеся к моменту изгнания заноса (открывшееся кровотечение при пузырном заносе ведет к развитию анемии);
    • появление кист яичников;
    • отсутствие других признаков развития беременности: сердцебиения плода, его движений или толчков;
    • повышенный уровень артериального давления;
    • выделение вместе с кровью характерных белых пузырьков;
    • наличие белка в моче в первом триместре беременности;
    • тошнота, сильная рвота, повышенная усталость и слабость.

    Размеры матки при пузырном заносе обычно больше, чем они должны быть на определенном этапе, на 3-4 неделе. Однако, в ряде случаев данный симптом не подтверждается и размер органа соответствует норме.

    Поскольку сохранение плода происходит очень редко, благоприятным исходом заболевания считается самопроизвольное его изгнание, не сопровождающееся осложнениями и с сохранением способности женщины к дальнейшему зачатию. При неблагоприятном исходе выкидыш приводит в дальнейшем к патологиям различной степени тяжести.

    Последствия

    У части пациенток, перенесенный пузырный занос может вызывать осложнения. Почти у трети женщин развивается бесплодие, у 14 % нарушается или даже полностью прекращается менструальный цикл, повышается риск появления злокачественных новообразований.

    Существуют определенные риски развития патологий плода при последующих беременностях и осложнений при родах.

    Но наиболее опасным последствием является развитие хориокарциномы – злокачественной трофобластической опухоли. При отсутствии лечения она может привести к смерти пациентки.

    Хирургическое удаление

    Зачастую при заболевании происходит самопроизвольное изгнание заноса из матки. Но в этом случае вакуум аспирация проводится для полного очищения ее полости. Удалить опухоль без хирургического вмешательства невозможно.

    В редких случаях выскабливание может оказаться неполным. О том, что в матке остались патологические наросты, будут свидетельствовать результаты анализа уровня ХГЧ, которые будет продолжать оставаться высокими.

    В этом случае проводят повторное выскабливание.

    Перед проведением вакуум аспирации женщине вводят Окситоцин, который улучшает сокращение матки. Необходимо выскабливание тела органа для полного удаления пузырьков с жидкостью. Его производят через расширение цервикального канала. Извлеченный материал отправляют на исследование, чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения клеток.

    Вакуумная аспирация является более щадящим методом удаления плодного яйца, чем традиционный аборт. Риски повреждения стенок органа, занесения инфекции или возникновения кровотечения минимальны.

    В иссечении кист на яичниках нет особой необходимости, поскольку после удаления пузырного заноса они рассасываются самостоятельно. В течение нескольких дней пациентке назначают препараты для усиления сокращения матки, антибиотики, холод на низ живота. Женщинам с отрицательным резусом, особенно при частичном пузырном заносе, назначают иммуноглобулин.

    Лечение после выскабливания должно быть направлено на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию, которые представляют опасность для самочувствия. Это сбои в работе щитовидной железы, анемия, преэкламсия.

    Насколько вероятен рецидив пузырного заноса?

    При правильно проведенном лечении риск повторения патологии очень невысок и составляет не более 1 %.

    Если заболевание сопровождается обильными маточными кровотечениями, увеличением матки до размеров 20-недельной беременности, женщине может быть рекомендована лапаротомия с удалением матки. Яичники при этом сохраняют.

    Лечение после удаления

    После удаления заноса наступает второй этап терапии, главная задача которого заключается в наблюдении за показателями уровня ХГЧ женщины. Ранее считалось, что все пациентки, перенесшие данную патологию, в обязательном порядке должны пройти химиотерапию. Сегодня последняя производится в тех случаях, когда у пациентки сохраняется высокая степень риска развития хориокарциномы.

    Примерно через четыре недели после выскабливания должны пройти месячные (при условии, что менструальный цикл составляет 28 дней). В большинстве случаев они ничем не отличаются от обычной менструации.

    Если нет месячных после чистки в течение более семи недель, женщина должна обратиться за медицинской помощью. Отсутствие менструации указывает на нарушения в организме и не должно игнорироваться. Это могут быть воспалительные процессы, различные инфекционные заболевания, сбои гормонального фона.

    Источник: https://pregmy.ru/beremennost-posle-puzyrnogo-zanosa.html

    Беременность после пузырного заноса причины и лечение патологии

    Многие женщины в самом начале беременности замечают кровянистые выделения, которые выходят из влагалища. Отмечается, что не каждая будущая мама спешит к врачу. А зря, так как этот признак может являться тревожным симптомом, сигнализирующем об опасном заболевании, то есть пузырный занос.

    Вообще, пузырный занос – это редкое осложнение, заключающееся в отклонении формирования плодного яйца. Плацента в данном периоде перестает развиваться, а хорионов ворсины перерождаются в пузырьки и полностью заполняются жидкостью. Чаще всего пузырный занос проявляется у женщин в возрасте от двадцати и до тридцати пяти лет.

    Образование полного пузырного заноса обуславливается однородительской дисомией. Если говорить точнее, то материнские гены полностью утрачиваются, а отцовские гаплоидные гены удваиваются.

    Приблизительно пять процентов заболеваний поясняются тем, что неполноценная яйцеклетка оплодотворяется единовременно двумя сперматозоидами. При указанном случае гарантирована гибель эмбриона уже на первом этапе его формирования.

    Кроме всего прочего, во время проведения УЗИ можно рассмотреть образование кисты, то есть элемента, сходного по размерам с виноградными гроздьями.

    Пузырный занос частичного типа обуславливается оплодотворением парой сперматозоидов при условии наличия задержки формирования материнского хромосомного гаплоидного набора. Достаточно важно отметить, что в момент этого процесса наблюдается мероприятие образования малой численности здоровых плацентарных тканей и крестообразной структуры плаценты.

    Исходя из всего вышеописанного, становится понятно, что при частичном пузырном заносе гибель непосредственного плода обычно случается приблизительно на десятой неделе вынашивания ребеночка. Естественно, что любая женщина в этот период получает достаточно значимую моральную травму. Важно отметить, что после болезни необходимо обследоваться у специалиста. Таким образом, развитие различных патологий сводится к минимуму.

    Следовательно, беременность после пузырного заноса без осложнений возможна.

    Причины патологии

    В современный период существует специфическая гипотеза, указывающая на то, что перерожденные ворсинки хориона способны вызываться инфекционной средой:

    • разнообразные типы вирусов;
    • токсоплазмоз, то есть паразитарные инфекции;
    • гипоэстрогении – это вид патологии, который в основном встречается во время второй и последующей беременности, важно отметить, что болезнь может быть неким видом внематочной беременности.

    Кроме всего вышеописанного, пузырный засос может сформироваться вследствие определенных доказанных причин, к таковым относятся:

    1. Самопроизвольные выкидыши, а также аборты.
    2. Браки между близкими и дальними родственниками.
    3. Многочисленные родовые процессы.
    4. Тиреотоксикозы.
    5. Иммунитетный дефицит.
    6. Нехватка витамина группы А в человеческом организме.
    7. Недостатки животных жиров в рационе питания и так далее.

    Симптоматика патологии

    Наличие рассматриваемого заболевания в современный период можно легко диагностировать благодаря специальным УЗИ оборудованию. Отмечается, что патологические признаки недуга достаточно хорошо изучены и исследованы медицинскими специалистами. Клинические пузырного заноса симптомы разнообразны и многочисленны. К основным стоит отнести:

    • Чрезмерные головные болевые ощущения.
    • Регулярные рвотные приступы и тошнотворные состояния.
    • Высокий уровень в мочевой жидкости белка.
    • Печеночная недостаточность различного типа.
    • Высокий уровень давления.
    • Истощение человеческого организма.
    • Ощущение органической и физиологической слабости.

    Помимо всего вышеописанного, важно отметить основополагающий симптом – это темные кровавые выделения из влагалища. Указанные образования по своей структуре состоят из отторгнутых частичек непосредственного пузырного заноса.

    Немаловажно, что кровотечения могут носить как продолжительный, так и кратковременный характер.

    Нередкими случаями являются и чрезмерно обильные выделения, которые впоследствии могут повлечь за собой опасные последствия, то есть развить такое заболевание, как анемию.

    При тех случаях, когда частички заноса активно начинают врастать в глубинные области миометрии, могут беспрепятственно сформироваться различные осложнения в образе внутрибрюшного кровотечения или же полноценного маточного прободения.

    Установить точно беременность при гибели плода достаточно непросто даже пальпаторно и с помощью специализированного УЗИ обследования. И это неспроста, так как указанные оборудования не способны зафиксировать сердцебиение и движение находящегося во внутриутробной области плода. Кроме всего вышеописанного, необходимо отметить и тот факт, что тесты на беременность при пузырном заносе показывают положительные результаты.

    По статистике отмечается, что примерно третья часть женщин после удаления пузырного заноса ощущает появление двусторонней кисты, которая рассасывается самостоятельным образом. Данное заболевание необходимо считать опасным в тех моментах, когда развивается гестационная злокачественная опухоль, дающая в дальнейшем метастазы во влагалищные ткани и брюшинные органы. Именно вышеотмеченные симптомы и признаки должны являться звоночком для посещения и получения консультации у врача.

    Осмотр у медицинского специалиста позволяет с точностью выявить значимый характерный признак, то есть несоответствие сроков менструации и габарита матки. Наиболее частым фактором считается увеличение органа – матки. Помимо этого, образуется внушительная в собственных размерах киста яичника. Обычно она достигает до пятнадцати полноценным сантиметров.

    Пузырный занос лечение и беременность

    При точно установленном диагнозе женщина рекомендуется провести небольшое хирургическое вмешательство, то есть операцию. Во время проведения рассматриваемого мероприятия, выскабливается маточная полость. Основополагающей целью процесса является ликвидация всех тканевых патологических остатков.

    Приблизительно через восемь недель после операции требуется провести тщательное обследование, исследование анализов, ультразвуковое мероприятие. Последний этап необходимо делать каждые четырнадцать дней.

    По прошествии хирургического вмешательства в маточную полость требуется также проводить ХГЧ-крови. Стабильная тенденция упадка показателей ведет к подтверждению главенствующего признака, то есть полного отсутствия в матке патологии. Уверенность в полноценном ликвидировании пузырного заноса даст повторное отрицательное значение уровня ХГЧ.

    Химиотерапия назначается в тех случаях, когда обследование УЗИ указывает на активность пузырного заноса, а рентгенологические мероприятия показывают метастатические поражения. Профилактические курсы вполне могут продолжаться в течение 3 сеансов.

    Пациенткам с вышеописанным диагнозом требуется находиться под тщательным контролем онколога в течение полноценного года. Планировать беременность в рассматриваемом случае не стоит. Лучшим и наиболее оптимальным методом является контрацепция гормонального характера, способная нормализовать функциональные возможности женских яичников. Применять данное лечение необходимо до нормализации менструального цикла.

    В основном пузырный занос никак не влияет на последующие беременности. Риск патологий в развитии не увеличивается, а дети рождаются абсолютно здоровыми.

    Источник: https://vrachvdome.ru/beremennost-posle-puzyrnogo-zanosa-prichiny-i-lechenie-patologii.html

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ДляМамы
    Боль при мочеиспускании при беременности

    Закрыть