Что такое оам при беременности

Общий анализ мочи при беременности

что такое оам при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

  • раз в 4 недели в первом триместре,
  • раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
  • еженедельно, начиная с 35 недели.

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

  • с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
  • для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
  • для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

Плотность мочи

  • Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.

Цвет и прозрачность мочи

  • Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

Кислотность

  • Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

Белок

  • Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

Глюкоза

  • Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

Билирубин и кетоновые тела

  • Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

Уробилиноген

  • В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

Эритроциты

  • Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

Лейкоциты

  • Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

Эпителий

  • Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

Цилиндры

  • Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

  • Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

Соли

  • Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Лечение при плохом ОАМ

При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.

При обнаружении бактерий и лейкоцитов

При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.

В терапию входят

  • антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
  • уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
  • позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).

Лечение в среднем длится 7-10 дней.

При повышенном белке

При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.

Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.

При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.

В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/obshhij_analiz_mochi_pri_beremennosti_rasshifrovka_normy

Общий анализ мочи при беременности и его расшифровка

что такое оам при беременности

Общий (или клинический) анализ мочи беременная сдаёт при каждом плановом визите к гинекологу, но не реже одного раза в месяц, дабы вовремя отследить нежелательные изменения в работе почек, что обусловлено большой их нагрузкой во время беременности.

статьи:

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов с пластмассовой крышечкой.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо прикрыть вход во влагалище кусочком ваты или ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз. Для анализа понадобиться около 50 мл биоматериала.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часа. На баночке с анализом разборчиво укажите свою фамилию, инициалы, дату сбора анализа и время.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Лабораторное исследование этой биологической жидкости включает определение её органолептических показателей, физико-химических свойств, биохимического состава и микроскопии осадка.

Нормы показателей общего анализа мочи при беременности

Цвет

У здорового человека моча может иметь цвет от соломенного до насыщенно-желтого. Часто у беременных наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что обусловлено приёмом витаминов накануне сдачи анализа.

При обильном питье моча разбавляется, и становиться бесцветной, и, наоборот, при употреблении малого количества жидкости или при её потере (рвоте, поносе), моча становиться более концентрированной, тёмно-желтой.

Признаком заболевания чаще всего считается, если моча имеет цвет:

  • крепкого чая («пивной» цвет) – патология печени и желчного пузыря, например, паренхиматозная (печёночная) желтуха или вирусный гепатит;
  • розово-красный (цвет «мясных помоев») – воспаление почек, например, острый гломерулонефрит;
  • зеленовато-желтый («лимонный» цвет) – механическая желтуха (т.е. желчнокаменная болезнь), наличие или попадание гноя в мочевыделительную систему;
  • тёмно-бурый (тёмно-коричневый) – гемолитическая анемия;
  • белесоватый – наличие в большом количестве фосфатов или липидов, например, лимфостаз почек, жировое перерождение почек;
  • молочный – инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит.

Прозрачность

Свежесобранная нормальная моча, в идеале, прозрачная, возможно, слегка мутная, что обусловлено наличием эпителия и слизи.

Незначительно мутнеет она и из-за длительного стояния образца, поэтому собранный образец необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, чтобы не исказить результат анализа. Малое количество выпитой воды также может быть причиной помутнения мочи у здорового человека.

Выраженное помутнение мочи вызывают эритроциты, лейкоциты, бактерии, слизь, значительное количество солей или клеток эпителия и т.п.

Удельный вес

Этот показатель зависит от количества растворённых в моче веществ и выпитой за день воды.

Относительная плотность (или удельный вес) мочи здорового человека – 1 003-1035 г/л.

Повышение плотности происходит при обезвоживании организма, токсикозе, неконтролируемом сахарном диабете, гломерулонефрите и пр., а снижение – при обильном питье, нефрите, почечной недостаточности.

pH

Реакция мочи у человека колеблется от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная) в зависимости от питания. Кислотность мочи повышают белковые (в частности, мясные) продукты и жиры, а ощелачиванию мочи способствуют растительные продукты (фрукты, овощи) и молочная пища.

Реакция мочи у здорового человека со сбалансированным питанием – слабокислая (pH=6,0 и >) или нейтральная (pH=7,0).

Кислая среда является хорошей средой для развития бактерий, поэтому наличие постоянно такой среды – нежелательно.

Почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы и др. заболевания влияют на повышение pH.

Сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея и пр. недуги отразятся на pH его снижением.

Белок

В норме белок в моче отсутствует, но во время беременности допускается незначительное повышение до 0,033 г/л, что вызвано сильными эмоциональными переживаниями за здоровье плода, возможным перегреванием летом или переохлаждением в холодный период года, приёмом неденатурированной белковой пищи (сырых яиц и домашнего некипяченого молока), наличием аллергии на момент сдачи анализа, да и вообще, сильной нагрузкой на почки.

Ближе к концу второго триместра возможно появление небольшого количества белка из-за механического сдавливания почек беременной растущей маткой, но такое явление не имеет постоянный характер, и является неопасным только в случае отсутствия других признаков заболеваний почек.

Также белок может попасть в мочу вместе с влагалищными выделениями поэтому, чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо соблюдать все правила отбора пробы мочи.

Появление белка (протеинурия) свидетельствует о заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии беременных и т.п.), мочевыводящих путей (цистите, уретерите) или гестозе (позднем токсикозе).

Сахар

В норме сахар в моче здорового человека отсутствует или обнаруживается в незначительном количестве до 0,083 ммоль/л.

Во время беременности в моче могут быть обнаружены «следы» глюкозы. Это бывает в силу наследственности (особенно при поздней беременности – после 35 лет), при ожирении, употреблении многоуглеводной пищи или при сильных стрессах.

Во втором триместре беременности наблюдается физиологическая глюкозурия, которая обусловлена нормальными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Медикаментозного лечения она не требует, но питание должно быть скорректировано в сторону снижения количества углеводной пищи в рационе беременной (ограничьте употребление сладкого и мучного).

Обнаружение глюкозы  (глюкозурия) наблюдается при сахарном, почечном и других видах диабета.

Билирубин

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается. Но при механической желтухе, вирусном гепатите и других заболеваниях, вызывающих затруднение оттока желчи наблюдается появление билирубина, и моча окрашивается в тёмный цвет, «цвет пива».

Кетоновые тела

Принято считать, что кетоновые тела у здорового человека должны отсутствовать.

При беременности в моче могут быть определены эти тела, что говорит об обезвоживании при раннем токсикозе. Но это не пустяк, кетоновые тела отравляют организм ацетоном, поэтому необходимо обследоваться, чтобы исключить другие возможные заболевания (в частности, сахарный диабет).

Ацетон чаще всего обнаруживается в моче при анемии или гестационном диабете беременных. В таких случаях врачом на стационаре назначается капельница и специальная диета. цель – больше пить щелочной минеральной воды (Боржоми, например), исключить сладкое, жирное, сократить прием белковой, и наоборот, включить в рацион больше углеводной пищи.

Нитриты

В моче здорового человека не обнаруживаются. Положительный результат говорит о наличие инфекции в мочевом тракте.

Гемоглобин

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Обычно его присутствие указывает на гемолитическую анемию.

Эритроциты

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) встречается при почечных болезнях и заболеваниях мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Для борьбы с возбудителями различных заболеваний организмом вырабатываются лейкоциты. В норме в моче женщины обнаруживается 0-5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о воспалительных процессах в почках – пиелонефрите,в мочевыводящих путях – цистите, уретрите или половых органов.

Ошибочно положительный результат получают женщины, пренебрегающие личной гигиеной и другими правилами при сдаче анализа.

Чрезмерное повышение лейкоцитов (пиурию) можно обнаружить даже невооруженным глазом: моча мутная, в ней плавают «хлопья» и «нити». Это говорит о присоединении к воспалительному процессу гнойного.

Эпителиальные клетки

Эпителий выстилает слизистую оболочку всех внутренних органов. Плоский эпителий практически всегда присутствует в осадке мочи здорового человека в количестве до 3 клеток в поле зрения. Повышается их численность при инфекционном заболевании мочевыводящих путей.

Другой вид клеток, переходной эпителий, появляется в моче при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Допустимо наличие 1-ой клетки переходного эпителия в поле зрения.

Почечный эпителий обнаруживается в осадке при инфекционном поражении паренхимы почек – пиелонефрите, клубочков почек – гломерулонефрите и пр. У здорового человека почечный эпителий в осадке мочи – отсутствует.

Цилиндры

При заболеваниях почек в почечных канальцах накапливается белок, к нему «приклеиваются» лейкоциты, эритроциты, отслоившиеся клетки эпителия и прочие частички. Эта пластичная масса обволакивает цилиндрические по форме канальца изнутри, и таким образом, делает как бы их слепок. При мочеиспускании эти цилиндрические слепки вымываются и определяются лаборантом при анализе.

Так как белок и другие элементы выделяются с мочой только при патологическом состоянии почек, то у здорового человека цилиндры в образце должны отсутствовать, обнаружены могут быть только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в поле зрения, повышенное содержание этого вида или наличие остальных (зернистых, восковидных, эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных) возможно только при различных почечных заболеваниях.

Бактерии и грибы

В анализе здорового человека бактерии и грибы должны отсутствовать, их наличие говорит об инфекции органов мочеполовой системы (цистите, уретрите, кандидамикозе и т.п.).

При обнаружении бактерий в моче сдают дополнительно мочу на бакпосев для определения вида бактерий и их титра (количества). При необходимости назначают лечение антибиотиком, к которому чувствительный данный вид бактерий.

Соли

Моча – это водный раствор продуктов распада белковых веществ и различных солей, выпадающих в осадок. Наличие определенного вида кристаллов солей в моче указывает на изменение pH в ту или иную сторону. Кислая среда вызывает образование уратов, щелочная – фосфатов. При нормальных остальных показателях мочи, наличие солей не считается признаком какого-либо заболевания.

Избыточное содержание солей (уратов, фосфатов или оксалатов) приводит к появлению камней и как следствие к развитию мочекаменной болезни.

Случается подобное из-за нарушения обмена веществ, не сбалансированного питания.

Выпадение в осадок уратов бывает при обезвоживании организма (например, в период жары и недостаточном питьевом режиме, из-за обильной рвоты, диареи и пр.) или при преобладании в рационе питания мясной пищи.

Фосфаты появляются при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыбы, кисломолочки, овсянки, гречки и т.д.).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Отслойка на 6 неделе беременности

Оксалаты бывают при любой реакции pH, но при избыточном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.

Слизь

Внутренняя оболочка органов мочевой системы постоянно выделяет слизь. В норме слизь отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве.

Повышенное выделение слизи говорит о недостаточной гигиене половых органов при заборе анализа или о воспалительном заболевании мочевыводящей системы, но при наличии других признаков патологии.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/obshhij-analiz-mochi-pri-beremennosti-i-ego-rasshifrovka.html

Зачем делают общий анализ мочи при беременности?

что такое оам при беременности

Общий анализ мочи при беременности сдается за 2 дня перед каждым посещением гинеколога. В первый триместр беременная проходит анализ 1 раз ежемесячно. Далее визиты к врачу учащаются, поэтому женщина сдает общий анализ мочи еженедельно на последних сроках.

Зачем назначают ОАМ

Задача мочевыделительной системы в организме — выведение продуктов жизнедеятельности в виде мочи. Когда женщина беременеет, многие процессы в организме из-за гормональных перестроек изменяются.

Общий анализ мочи при беременности показывает состояние внутренних органов женщины: печени, кишечника, поджелудочной железы, сердца и почек. При нормальных показателях беспокоиться не о чем.

Если исследование выявило аномальное количество какого-либо элемента в моче, назначаются дополнительные обследования беременной и соответствующее лечение.

Сбор биоматериала для обследования

Исследование проводится на утреннем биоматериале. Моча, которая скопилась за ночь, более информативна при анализе.

Беременная собирает урину в аптечный стакан с плотной крышкой. Лучше использоваться специальные емкости из аптек: они считаются стерильнее домашних банок. Поэтому результат обследования не исказится.

Для ОАМ понадобится не меньше 50 миллилитров урины. Вначале опорожнения мочевого пузыря первая порция урины пропускается. Для изоляции содержимого влагалища при мочеиспускании используется ватный диск или маленький тампон.

В женских консультациях гинекологи выдают направление на ОАМ перед каждым визитом. Поэтому при сдаче анализа беременная кладет баночку с биоматериалом прямо на листок с направлением. Лаборант проведет исследования и направит результат прямо к врачу.

За 8-12 часов до сбора биоматериала не принимают лекарственные препараты, пищевые добавки, пигментированные продукты, наподобие свеклы.

При сборе главное предварительно помыть половые органы. Любые загрязнения могут исказить результат общего анализа мочи у беременной. Запрещаются занятия сексом за несколько часов до сбора урины.

Расшифровка результатов

Расшифровка ОАМ при беременности подразумевает исследование показателей:

  1. Цвета. У здоровой беременной моча прозрачная или со светло-желтым оттенком. При потемнении урины возможно диагностирование заболеваний печени. Появление мутности сигнализирует о почечной недостаточности.

  2. Запах. Не допускается, чтобы биоматериал резко пах. В норме запах у мочи не резкий.

  3. Удельный вес или плотность. На показатель влияет содержание глюкозы, различного рода солей, белка и других соединений.

  4. Белок. Элемент в норме отсутствует при общем анализе мочи. В противном случае белки в моче у беременной свидетельствуют о стрессовом состоянии, развитии воспалительного процесса, чаще в органах мочевыделительной системе. При одновременном появлении белка в урине и отеков на теле диагностируют гестоз.

  5. Кислотность. Превышение допустимых норм часто сигнализирует о почечной недостаточности в хронической форме. Повышение кислотности при общем анализе мочи бывает, когда беременная употребляет только овощи и фрукты: в рационе питания отсутствуют, либо ограничиваются растительные и животные белки.

  6. Кетоновые тела. В норме отсутствуют в ОАМ. Обнаружение элемента в урине беременной зачастую говорит о развитии эклампсии и недостатке углеводной пищи в рационе питания.

  7. Глюкоза. Иногда с наступлением второго триместра у женщины появляется глюкоза в моче. Но состояние не требует проведения лечебной терапии. Неоднократное обнаружение глюкозы в биоматериале вплоть до поздних сроках наблюдается при развитии осложнений. Например, гестационного сахарного диабета.

  8. Гемоглобин. Присутствует в результатах общего анализа мочи, если у беременной развивается гемолитическая анемия. Большая концентрация эритроцитов говорит о наличии пиелонефрита, гломерулонефрита.

  9. Билирубин с уробилиногеном. В первом случае превышение элемента в общем анализе свидетельствует о болезнях печени. Когда повышается уровень уробилиногена, диагностируют обструкцию кишечника или инфекционное поражение билиарной системы, которая фильтрует желчные протоки в организме.

  10. Лейкоциты. При развитии воспалительного процесса количество лейкоцитов в урине у беременной существенно увеличивается.

  11. Эпителиальные клетки. Почечный эпителий при беременности в общем анализе обнаруживается, если женщина заболевает пиелонефритом или принимает специфические лекарственные препараты. Наличие эпителия в урине также говорит об отравлении солью тяжелого металла.

  12. Соли или оксалаты. Пометка в анализе “оксалаты” с тремя плюсами часто означает чрезмерное поедание определенного продукта. К примеру, оксалаты в моче при беременности резко повышаются при употреблении арахисовой пасты.

  13. Слизь и бактериальные клетки. Компоненты обнаруживаются в моче, если в организме началось инфекционное поражение в мочевыделительной системе. Особенно преобладают патогенные бактерии.

Показатели нормы

Общий анализ мочи при беременности по нормам ничем не отличается от результатов исследования у небеременной женщины.

Но иногда возникают индивидуальные отклонения из-за особенности женского организма перестраиваться в работе на фоне гормональных изменений. Гинеколог учитывает это при интерпретировании результатов.

Анализ мочи у беременной — обязательная процедуры. ОАМ помогает гинекологу своевременно заметить угрозу прерывания беременности или ухудшение состояния женщины. Главное — правильно собирать биоматериал в стерильный контейнер. В противном случае результат анализа расшифровывается с ошибками.

Расскажите, как вы сдавали общий анализ мочи при беременности? Случались ли отклонения от нормальных показателей? Поделитесь в комментариях своим мнением на эту тему. Порекомендуйте друзьям статью в социальных сетях.

Источник: https://helpmommy.ru/oam-pri-beremennosti/

Суточный диурез при беременности: норма у беременных, таблица, как собирать

Суточный диурез беременных – это показатель работы почек за 24 часа. И он же является свидетельством здоровья малыша и женщины. Если определяют суточный диурез при беременности норма может разниться.

Показатели его обуславливаются количеством выпитой за этот период воды, интенсивностью потовыделения, насколько высока температура воздуха, с какой интенсивностью работают почки. Эти данные важны для определения происходящих изменений в организме женщины во время беременности.

Важность суточных показаний

Почему так важно знать показания суточного диуреза беременной? За период беременности надо внимательно следить за своим здоровьем. Любые отклонения способны влиять на развитие плода. Суточный диурез может дать информацию о проблемах, которые начали развиваться у женщины.

Почки производят очистку жидкой биомассы, одновременно выводят из организма ненужный материал. Фильтрацию производят нефроны, которые пропускают через себя плазму.

Очищенная плазма возвращается в кровоток, из отработанной смеси формируется первичная урина. Как состав ее, так и количество может варьировать в определенных рамках.

Эти показатели важны, чтобы осуществлять контроль водного баланса беременной.

Два понятия, которые называются «водно-щелочной баланс» и «суточное выделение урины», очень тесно связаны. Здоровому человеку, для нормальной жизнедеятельности требуется выпивать за сутки примерно 1,5–2 литра жидкости. Здоровый человек с мочой выделяет примерно 75% от того объема, что выпито.

  1. При первом случае, выпивая полтора литра, выделяется меньше.
  2. Во втором случае выпито два литра, выделится ее больше.

Однако в процентном обозначении это будут те же 75%. То есть объем выделенной жидкости может колебаться от 800 мл до 1500 мл. Отклонения в любую сторону говорят о нарушениях функций системы.

Суточный диурез у беременных может колебаться между 60–80% от объема потребляемой жидкой пищи. За период беременности вес тела увеличивается. Отслеживание объемов почечных выделений позволяет наблюдать за изменением здоровья беременной.

Беременная много потребляет воды, а растущий плод давит на мочевой пузырь, поэтому мочевыделения становятся частыми. При правильном функционировании мочевыводящей системы поступающая в организм жидкость полностью выводится. Задержек не должно быть, потому как они отрицательно влияют на ребенка.

Работа мочевого пузыря во время вынашивания ребенка

Каждой беременной знакомы такие ситуации, как:

Эти процессы связаны с большим потреблением жидкой пищи. Одновременно оказывается давление увеличивающейся матки на мочевыводящую систему. Со временем увеличенная матка окружает мочевой пузырь словно кольцо, систематически уменьшая его объемы. По этой причине частично тормозится выход урины.

Иногда урина самопроизвольно выходит:

  • если женщина выполняет физическую работу;
  • при сильном кашле и смехе;
  • если подвижный ребенок задевает мочевой пузырь.

Отслеживание нормы суточного диуреза при беременности позволяет определить количество жидкой биомассы, удерживаемой организмом. Внешние отеки являются основаниями думать о наличии внутренних.

При этом состоянии следует нормализовать водный режим и отрегулировать питание. Тогда и отечность пройдет за короткий период.

Если наблюдается отечность у женщины в период вынашивания ребенка, не стоит затягивать с визитом к доктору.

Чаще всего подобные нарушения у беременной происходят примерно на 22 неделе. Именно за этот период осуществляется быстрое увеличение матки. Период растущей матки является самым сложным и напряженным для функции мочевого пузыря.

Для чего требуются данные о 24-часовом выделение урины

Просчитывая суточный диурез при беременности, норма его должна соответствовать 70–80%, нужно помнить. В среднем это количество равняется двум литрам, то есть выводится ¾ от общего количества.

Норма при беременности выхода урины не должна отличаться от обычной нормы женщины.

Если случаются изменения, провоцируют их:

  1. Жара и повышенная влажность.
  2. Тяжелый труд, физические нагрузки.
  3. Развивающийся недуг.

У беременной возможны отеки. Они часты в третьем триместре. Отекать могут не только ноги, но и кисти рук. С такими проявлениями требуется обращаться к врачу. Особенно важно отслеживать выделение мочи в третьем триместре. Именно в этот период возникают патологии.

Суточный диурез во время беременности дает возможность определить причины появления отеков. Кроме того, становится возможным выяснить, сколько жидкой биомассы удерживается. Доктор обычно рекомендует составить таблицу, где было бы наглядно показано, сколько жидкости потребляется и сколько выходит.

Сделать таблицу несложно. Просто надо разделить лист на две части. В одной указывать, что и сколько выпито и съедено, в другой – какое количество вышло.

Подсчитывать суточное выделение мочи не так сложно. Иногда этот процесс производят в больничных стационарах. Но такие данные может собрать женщина в домашних условиях, проявив немного настойчивости. Как собрать данные, а также составить таблицу, данную информацию дает врач.

Для достоверности результатов нужно точно соблюдать правила сбора материала. Первоначально следует подготовить емкость для сбора мочи. Подойдет банка с плотно закрывающейся крышкой вместимостью два литра.

Сбор сведений надо делать, соблюдая небольшие правила:

  1. Перед сбором выделений: тщательно вымыть половые органы, после сбора тоже.
  2. Начать собирать образцы в утреннее время.
  3. Самую первую ночную мочу выливают в унитаз. Обязательно следует записать в таблицу время.
  4. Всю выделенную мочу в сутки собирают без остатка.
  5. Заканчивают сбор мочи в такое же время, что был сделан первый сбор.
  6. Считать обязательно требуется также количество употребленной воды и продуктов, в которых присутствует вода.
  7. Заполнению таблицы требуется посвятить все 24 часа. Иногда требуется повторять процедуру для получения точных сведений.
  8. Как собрать сведения? Как пример, использовать любой метод: Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко.

Для расчета суточного диуреза при беременности норма определяется таблицей, где указывают в одной графе потребление продуктов, содержащих воду, в другой – сколько вышло. Затем требуется посчитать, сколько употреблено жидкости и какое количество вышло.

Какие бывают нарушения

Подсчитанная норма суточного диуреза при беременности дает возможность выявить нарушения по показателям в процентном отношении, которые могут быть между объемами выделений и поступлений. У беременных не считается нарушение, если имеются отклонения в 500 мл.

  1. Когда выводится жидкости больше поступающей, значит, нарушен водный баланс. Это опасное состояние может стать началом дегидратации ткани.
  2. Если происходит вывод жидкости меньшего объема, чем поступления, жидкость начинает накапливаться в клетках тканей. Такой процесс ведет к отекам, которые часто встречаются во время беременности.

Если наблюдаются какие-то изменения объемов в выделении мочи, значит, происходят одновременно химические изменения состава. В это время может наблюдаться повышение либо снижение компонентов. Такие изменения способствуют изменению осмолярности, а также и относительной плотности урины.

Поэтому одновременно с нормальными показателями могут присутствовать другие виды диуреза:

  1. Осмотический – при нем выделяются большие объемы мочи.
  2. Водный – появляется в результате потребления большого количества жидкости.
  3. Антидиурез – при его наблюдении происходит малое выделение мочи.

Осмотическая активность бывает у: натрия, калия, хлора, мочевины и у глюкозы. Потому дисбаланс между выходом и поступлением провоцирует изменения метаболизма либо расстройство функций мочевой системы. Увеличение объемов может достигать 3,5 литров. При этом повышается давление и возможны проблемы с эндокринной системой.

Во время беременного состояния диспропорции бывают спровоцированы поздним токсикозом. Патология может появиться во время беременности как обезвоживание организма, которое возможно, если наблюдается частая и обильная рвота.

Диурез бывает двух видов:

Обычно разница между выделением жидкости составляет 4:1. Такое соотношение определяет нормальный процесс. Если происходят нарушения с увеличением ночных выделений, тогда, возможно, происходит развитие никтурии. В этом случае ночные выделения становятся больше дневных. Возникает такой процесс, потому что происходит ненормальное поступление крови в почки.

Каждые проявления изменений свидетельствуют о развитии какой-то патологии. Разобраться в таких симптомах может доктор. Поэтому, если замечены любые нарушения, требуется сразу обращаться за помощью к врачам.

Для того чтобы разобраться с симптомами, требуется сделать анализы. С такими задачами должен справляться специалист. Пренебрежительное отношение к здоровью провоцирует развитие проблем у развивающегося плода.

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti-norma-u-beremennyh-tablitsa-kak-sobirat.html

Общий анализ мочи при беременности: как расшифровать, как собрать, что такое

С момента постановки на учет в женской консультации, здоровье будущей мамы наблюдают различными методами. Самым простым, но очень информативным исследованием является общий анализ мочи при беременности. Диагностика назначается раз в месяц, а к концу срока беременности — один раз в две недели. Почему важен этот анализ? О чем могут рассказать результаты? Как их расшифровать самому?

Что из себя представляет данное исследование

В процессе беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. На малейшую угрозу здоровью сразу же реагируют почки будущей мамы.

Назначая общий анализ мочи при беременности, специалист контролирует изменения в работе внутренних органов женщины. Своевременная диагностика с помощью ОАМ помогает вовремя выявить начало патологии. Затем проводится эффективная терапия, препятствующая развитию болезни.

Плохой общий анализ мочи при беременности не является приговором. Проведенное вовремя профилактическое лечение поможет избежать осложнений хронических заболеваний у женщины.
При соблюдении здорового образа жизни, сбалансированного питания, рекомендованного питьевого режима и соответствующих медицинских рекомендаций, здоровью беременной ничего не грозит.

Общий анализ мочи при беременности очень важен для сохранения здоровья и в качестве контроля за постоянно перестраивающимся организмом.

Для чего назначается ОАМ при беременности

Моча на 95% состоит из воды, которая омывает все органы, выводя из них отходы жизнедеятельности.Со второй половины беременности некоторые показатели могут выходить за пределы нормы.

ОАМ дает представление о содержании в организме различных компонентов.Именно уровень их содержания в организме дает представление о текущих патологических процессах.

  • Глюкоза — превышение сахара свидетельствует о риске развития сахарного диабета или сильном раннем токсикозе. Во втором триместре беременности у женщин может наблюдаться незначительное повышение сахара. Это является нормой. Однако может потребоваться коррекция режима и рациона питания. Также глюкоза может быть повышенной, если накануне была получено много углеводов или беременная перенесла сильный стресс.
  • Белок — в норме должен отсутствовать. Его наличие говорит о патологии почечной функции. В то же время белок в моче отмечается при употреблении белковой пищи накануне, при неправильном сборе материала и при несоблюдении правил гигиены. Во втором триместре беременности белок может быть повышен из-за возросшей нагрузки на почки.
  • Билирубин — появляется только при механической желтухе, желчнокаменной болезни и гепатите, моча при этом становится цвета темного пива.
  • Кетоновые тела — их наличие говорит об обезвоживании и интоксикации организма. На ранних сроках проявляется при токсикозе, в иных случаях — при сахарном диабете.
  • Лейкоциты — в норме концентрация лейкоцитов в моче достаточно низкая. Ее повышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек и мочеполовой системы. Чрезмерное повышение лейкоцитов называют пиурией. Ее можно обнаружить, просто взглянув на баночку со сбором — в мутной моче видны хлопья и нити гноя.
  • Эритроциты — повышение эритроцитов называется гематурией. Гематурия -это признак болезни почек, мочевыводящих путей и половых органов. Эритроциты при беременности в моче в норме либо отсутствуют, либо в виде одной-двух клеток содержатся в собранном для исследования материале.
  • Соли — содержатся в моче и являются нормой, если все остальные показатели также находятся в пределах нормы. Избыточное образование солей приводит к каменной болезни почек и мочевого пузыря. Нарушение водно-солевого обмена появляется при несбалансированном питании и несоблюдении питьевого режима. Соли делят на группы — оксалаты, фосфаты, ураты. Преобладание одних солей над другими говорит об определенном кислотно-щелочном балансе pH. Наличие фосфатов наблюдают при избыточном потреблении продуктов, богатых фосфором — гречки, овсянки, кисломолочных продуктов, рыбы. Образуются фосфаты в щелочной среде. Ураты образуются в кислой среде при обезвоживании (из-за жары, рвоты, диареи) или при избыточном потреблении мясной пищи. Оксалаты образуются и в кислой, и в щелочной среде, при употреблении в еду продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты.
  • Бактерии и грибы — свидетельство поражения мочеполовой системы, в здоровом организме отсутствуют.
  • Эпителий — эти клетки выстилают слизистую поверхность всех внутренних органов. Различают плоский, переходной и почечный эпителий. Плоский эпителий присутствует в осадке мочи при здоровой беременности. Норма — до трех клеток в поле зрения. Переходной может присутствовать в количестве одной клетки в поле зрения. Увеличение концентрации означает, что в мочевыводящих путях или почках протекает воспалительный процесс. Почечный эпителий в анализах здорового человека отсутствует. Его появление свидетельствует об инфекционном заболевании паренхимы или клубочков почек.
  • Слизь — небольшое ее количество присутствует в моче здорового человека и при беременности является одним из вариантов нормы. Увеличение ее количества свидетельствует о недостаточной гигиене половых органов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Витамины для беременных 3 триместр

При отклонении от нормы, особенно при подозрении на сахарный диабет и патологию почек,женщинам назначают суточный анализ мочи при беременности. Он показывает, что в организме повышен креатинин.

Особенность анализа состоит в том, что собирается весь объем мочи за сутки — с 6 утра одного дня до 6 утра следующего.
Для определения инфекции дополнительно назначаются анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Каковскому-Аддису.

Важно знать, что любое отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии того или иного заболевания в процессе беременности.

Как сдать анализ

Чтобы не исказить результаты, следует соблюдать правила сбора биоматериала для общего анализа мочи при беременности.

Накануне сбора (за 12 часов) не допускают половые контакты.

Необходимо воздерживаться от соленой, кислой, жирной и жареной пищи, ограничить физические нагрузки, избегать сильных переживаний.

Как правильно собрать мочу беременной женщине

Анализ сдают утром натощак, когда в моче концентрируется наибольшее количество примесей.

Мочу собирают после тщательной гигиены половых органов. Вход во влагалище прикрывают ватой или вводят тампон.

Первую струю следует пропустить, собрать среднюю порцию (50-70 мл) и продолжить мочиться в унитаз.

Сбор урины проводят за 1,5-2 часа до сдачи в лабораторию.

Расшифровка анализа по показателям

Беременной интересно и важно знать, как расшифровать анализ мочи самостоятельно. Это можно сделать, оценив материал визуально и рассмотрев физико-химические и биохимические показатели в бланке с результатами.

Органолептические показатели

В лабораторных условиях оценивают цвет и прозрачность мочи. Урина здорового человека — от светлого до насыщенного желтого оттенка. В норме урина прозрачная, допускается образование небольшого остатка.

Имеет значение количество выпитой накануне жидкости. При обильном питье моча становится бледной, почти бесцветной. При испытанной жажде или обезвоживании — очень темной.

Определенные изменения в цвете урины свидетельствуют о прогрессирующем заболевании:

  • темный “пивной” — свидетельство патологии гепатобилиарной системы (возможно проявление гепатита);
  • розовый — признак острого воспаления почек;
  • лимонный, с примесью зелени — симптом желчнокаменной болезни или попадании гноя в мочевыводящие пути;
  • бурый — гемолитическая анемия;
  • молочно-белый — признак грибкового поражения почек или всей мочеполовой системы;
  • белесый — большое содержание в моче фосфатов и жиров, характерное при жировом перерождении тканей почек и лимфостазе.

Принятые накануне витамины или некоторые продукты меняют цветовые показатели биоматериала.

Физико-химические показатели

В этой части анализа оцениваются плотность урины и кислотность среды pH.

Плотность или удельный вес повышаются при сахарном диабете, токсикозе, обезвоживании.

Снижение показателя означает, что накануне было выпито много жидкости или почки не справляются с возложенной на них функцией.

Кислотность среды у здорового человека — слабокислая (pH =6 и больше) или щелочная ( pH =7).

При заболеваниях почек и инфицировании мочеполовой системы среда становится более кислой, при других болезнях. Например, туберкулезе, лихорадочных состояниях — ощелачивается.

Уровень pH зависит также от вида употребляемых продуктов. Мясные повышают pH, а овощи, молочные продукты — снижают.

К биохимическим показателям относятся билирубин, глюкоза, белок. Общий анализ мочи при беременности определяет отклонения от нормы этих важных веществ.

Микроскопические исследования

Определяют концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, цилиндров, бактерий, солей.

Цилиндры — в моче здорового человека они могут присутствовать в количестве одного-двух в поле зрения. Превышение данного уровня говорит о развитии заболевании почек.

Бактерии — в норме должны отсутствовать. При обнаружении дополнительно назначают анализ мочи на бакпосев.

Нормы показателей при беременности

Расшифровка общего анализа мочи у беременных производится на основании сравнения полученных результатов и показателей нормы.

Таблица расшифровки анализа мочи у беременных: показатели нормы.

Параметр Норма
COL цвет вариации от светлого до насыщенного желтого
SG плотность 1004-1006
CLA прозрачность прозрачная
pH от 5 до 7
PRO белок до 0,033 г/л
Гемоглобин отсутствует
BIL билирубин отсутствует
UBG уробилин отсутствует или отслеживаются следы
GLU глюкоза до 0,083 ммоль/л
KET кетоновые тела нет
RBC, BLD эритроциты 0-2 в поле зрения
LEU, WBC лейкоциты 0-5 в поле зрения
эпителий плоский 0-2
эпителий переходный одна клетка
соли
цилиндры
бактерии
грибы

Источник: https://kakrodit.ru/obschiy-analiz-mochi/

Анализы мочи

С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, избыток воды, соли некоторые гормоны, ферменты и витамины. Общий анализ мочи позволяет нам получить представление о состоянии не только почек, но и других органов: сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.

Информация Во время беременности общий анализ мочи сдаётся при постановке на учёт и затем перед каждым посещением врача.

Результат исследования во многом зависит от правильности соблюдения условий сбора мочи:

  • За сутки до исследования не употреблять красящие продукты (свёкла, морковь);
  • Отказаться от приёма мочегонных и других лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) также за сутки до анализа;
  • Желательно за день до исследования исключить сильную физическую нагрузку – это может повлиять на концентрацию белка в моче;
  • Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, хорошо вымыть баночку и просушить. Для исследования необходима средняя порция мочи, объём более 70 мл для более точного определения плотности;
  • Хранить собранную мочу можно не более 1.5 – 2 часов.

Расшифровка анализа мочи

Физические свойства мочи:

Количество утренней мочи обычно составляет 150 – 250 мл и не даёт представления о суточном диурезе. Измерение количества необходимо для определения плотности мочи.

Цвет зависит от объёма выделенной мочи и количества красящих пигментов. В норме цвет мочи соломенно-жёлтый, он обусловлен наличием мочевого пигмента урохрома.

Прозрачность мочи отражает свойства содержащихся в ней веществ. В норме все вещества находятся в растворе, поэтому свежая моча абсолютно прозрачна.

Плотность (удельный вес) зависит от концентрации растворённых в моче веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей).

Химическое исследование мочи:

Кислотность мочи Ph определяется концентрацией ионов водорода H+, которые образуются при диссоциации органических кислот и кислых солей неорганических кислот, содержащихся в моче.

Белок в моче здоровой женщины практически не определяется. Это обусловлено канальцевой реабсорбцией белка, фильтруемого в клубочках. Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Она может быть физиологической и патологической.

При неосложнённой беременности иногда может выявляться ортостатическая протеинурия (концентрация белка в моче до 0.033 г/л). Причиной может быть сдавление печенью нижней полой вены и маткой почечных вен.

К физиологической протеинурии относится также появление белка в моче после приёма большого количества белковой пищи, после сильной физической нагрузки, эмоционального перенапряжения.

Глюкоза, попавшая в первичную мочу также полностью реабсорбируется в почечных канальцах, и стандартными методами её обнаружить не удаётся. Глюкоза обнаруживается в моче при повышении её концентрации в крови выше почечного порога – 8.8 – 9.9 ммоль/л или при снижении почечного порога (сахарный диабет).

важноФизиологическая кратковременная глюкозурия может  быть и у здоровых людей при большом количестве углеводов в суточном рационе, при стрессе. Глюкозурия при нормально протекающей беременности связана с увеличением клубочковой фильтрации глюкозы.

Билирубин в моче здоровых людей не обнаруживается, потому что через клубочковый фильтр способен проходить лишь прямой билирубин, содержание которого в крови незначительно. И в моче находиться очень малое его количество, которое качественными пробами не обнаруживается.

Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике, поступившего с желчью из печени. В норме в моче обнаруживаются следы уробилиногена. Их полное отсутствие указывает на нарушение поступления желчи в кишечник.

Кетоновые тела норме отсутствуют и появляются при увеличении их концентрации в крови.

Микроскопическое исследование осадка мочи:

Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры) и неорганизованный осадок (различные соли).

Эритроциты в моче здоровых людей отсутствуют или бывают единичные. Они не проходят через клубочковый фильтр и появляются в моче при патологических процессах в почках и/или мочевыводящих путях.

Лейкоциты отсутствуют или единичные в поле зрения. Лейкоцитурия (более 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть асептической и инфекционной.

Эпителиальные клетки могут присутствовать единичные в поле зрения, слушенные с различных отделов мочевыводящих путей: плоского (уретра), переходного (лоханка, мочеточник мочевой пузырь). Почечный (канальцевый) эпителий в норме отсутствует. По увеличению определённого типа клеток устанавливают локализацию патологического процесса.

Цилиндры – это слепки почечных канальцев клеточного или белкового состава. Гиалиновые цилиндры, состоящие из белка, могут присутствовать в норме после физической нагрузки. Клеточные цилиндры всегда указывают на наличие патологии.

Бактерии в норме отсутствуют, но, бактериурия не всегда указывает на воспалительный процесс, основное значение имеет количество бактерий.

Соли. Появление в моче кристаллов различных солей указывает на изменение реакции мочи. В норме в незначительном количестве могут присутствовать лишь оксалаты и аморфные ураты.

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных:

Таблица:

Показатель Характеристика или значение
Количество 150 – 200 мл
Цвет От соломенного до янтарно-жёлтого
Прозрачность Полная
Плотность 1.010 – 1.030
PH 5.0 – 7.0
Белок До 0.033 г/л
Глюкоза Отсутствует
Билирубин Отсутствует
Уробилиноген Следы
Кетоновые тела Отсутствуют
Эритроциты 1 – 2 в поле зрения
Лейкоциты До 5 в поле зрения
Эпителий Единичные клетки переходного и плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры Единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения
Соли Единичные аморфные ураты и оксалаты

Дополнительно При наличии изменений в анализе мочи, сначала назначается повторное исследование для подтверждения, а затем дополнительные методы обследования.

Дополнительные анализы (по показаниям)

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более детально изучить клеточный состав мочи. Данное исследование назначается:

  • при изменениях в общем анализе мочи (появлении в большом количестве эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров),
  • При наличии симптомов заболевания почек,
  • В качестве контроля лечения.

Таблица: показатели нормы:

Показатели Количество ед/л
Эритроциты До 2000
Лейкоциты До 1000
Цилиндры:Гиалиновые До 20
Зернистые До 20
Восковидные До 20
Другие До 20

Наиболее частые причины повышения показателей:

Эритроциты:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Гломерулонефрит;
  • Поликистоз почек;
  • Осложнённый пиелонефрит;
  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • Злокачественная гипертония;
  • Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, коллагенозы).

Лейкоциты:

  • Пиелонефрит;
  • Цистит;
  • Гломерулонефрит;
  • Лихорадка любого происхождения.

Цилиндры:

  • Преэклампсия, Эклампсия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Гломерулонефрит;
  • Пиелонефрит;
  • Нефропатия беременных;
  • Токсикоз беременных;
  • Интенсивные физические нагрузки.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Исследование назначается при заболеваниях почек, системных заболеваниях, осложнениях беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, нефропатия).

Для этого необходимо собирать мочу каждые три часа в разные контейнеры. За три часа до начала сбора необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Также нужно записывать количество всей потреблённой жидкости. При исследовании оценивается:

  • Количество мочи и её плотность в каждой порции. В норме изменение объёма может колебаться от 40 до 350 мл. Разница между максимальным и минимальным показателем плотности должна быть не менее 0.012 – 0.015 (например, 0.015 – 0.028);
  • Общее количество мочи, выделенное за сутки, в норме составляет 70 – 80% потреблённой жидкости;
  • Соотношение дневного и ночного диуреза. В количество дневной мочи составляет в среднем 60 – 70% от суточного объёма.

Определение суточного диуреза даёт представление о потреблённой и выделенной из организма жидкости. Более простой и экономичный способ по сравнению с анализом по Зимницкому, когда необходимо просто определить накапливается ли жидкость в организме.

Нужно просто измерять количество всей мочи за сутки и записывать вместе с объёмом выпитой жидкости и потреблёнными овощами, фруктами и жидкой частью супов.

Водный баланс в норме составляет 70 -80% Назначается анализ при возникновении отёков у беременных и лечении гестоза.

Анализ мочи на глюкозурический профиль проводиться при обнаружении в общем анализе мочи глюкозы и при наличии сахарного диабета. Для исследования собирается суточная моча в три баночки: с 800до 1400 необходимо мочиться в первую баночку, с 1400 до 2200во вторую и с 2200до 800в третью. Определяется общее количество выделенной глюкозы за сутки.

Бактериологический посев мочи (бакпосев) проводится для выявления и идентификации возбудителей заболеваний мочевыделительной системы, а также определения их чувствительности к антибиотикам. Для этого моча помещается на питательную среду (агар, сахарный бульон) и наблюдают за ростом микроорганизмов. Показания :

  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Контроль проводимого лечения;
  • Бессимптомная бактериурия у беременных;
  • Сахарный диабет;
  • Иммунодефицит;
  • Подозрение на антибиотикоустойчивую флору.

Для исследования берётся средняя порция утренней мочи (3 – 5 мл), собранная в стерильный контейнер.

Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности

Во время беременности почки женщины работают в усиленном режиме, выводя из организма не только продукты своего метаболизма, но и продукты обмена плода. Именно поэтому необходимо частое и тщательное наблюдение за изменениями качества, количества мочи и её клеточного состава.

В первом триместре беременности происходит увеличение почечного кровотока и постепенное уменьшение в дальнейшем, что даёт возможность другим органам получать дополнительный объём крови. Клубочковая фильтрация увеличивается, а канальцевая реабсорбция не изменяется на всём протяжении беременности, это способствует задержке жидкости в организме, что проявляется пастозностью на ногах в конце беременности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Нормальные выделения при беременности

С ростом матки изменяется расположение смежных органов. К концу беременности мочевой пузырь смещается кверху за границы малого таза, стенки его гипертрофируются, чтобы противостоять сдавлению маткой. Иногда может наблюдаться развитие гидроуретера (нарушение проходимости мочеточника и, как следствие накопление в нём мочи), который возникает чаще справа. Причиной является то, что беременная матка несколько разворачивается вправо, прижимая мочеточник к безымянной линии тазовой кости.

Под действием гормонов (в большей степени прогестерона) происходит расширение и снижение тонуса мочевых путей, что способствует развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит).

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/analizy-mochi/

Анализ мочи при беременности — норма,расшифровка

Общий анализ мочи у беременных является обязательной процедурой для каждой женщины в положении. Его расшифровка помогает определить каков состав тех или иных веществ в организме и соответствуют ли они норме

Как расшифровать результаты общего анализа при беременности

Общий анализ мочи при беременности основан на изучении химических и физических свойств. К физическим показателям относится плотность материала, его характерный цвет и уровень прозрачности. При беременности показатели нормы мочи варьируются от 1010 – 1030 г/л. Зависит этот показатель от того в каком количестве в моче растворены соли, мочевина, белок и прочие элементы.

В том случае, когда расшифровка показывает то, что плотность мочи поднялось выше допустимой нормы, следует провериться на наличие сахарного диабета и гломерулонефрита.  Также на повышенную плотность может повлиять недостаточное потребление жидкости беременной женщиной.

Если же расшифровка показывает плотность ниже нормы, возможно на показатели повлияла хроническая почечная недостаточность.

Не менее актуальными в определении являются показатели прозрачности и цвета:

  1. При беременности, у здоровой женщины моча всегда будет соломенно-желтой.
  2. Если моча мутноватая, велика вероятность развития мочекаменной болезни. В норме урина может быть только прозрачной.

Определение химических свойств

Под химическими определениями в исследовании мочи, имеются ввиду такие показатели как кислотность, белок, глюкоза, уробилиноген и билирубин. Если уровень кислотности находится в пределах нормы, расшифровка покажет показатели от 5 до 8.

Белка как такового вообще быть не должно, но если результат анализа показал, что белок имеется, это может означать наличие гестоза. Также белок может подняться из-за питания, стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Еще одной причиной по которой белок может быть выявлен, это механическое воздействие растущей матки на почки женщины.

Кроме этого, если не соблюдать правила сбора мочи, белок способен проникнуть в мочу за счет влагалищных выделений.

В любом случае, если белок в моче выявлен, крайне обязательно пройти дополнительное исследование. В допустимом случае анализ мочи у беременных должен показать белок в количестве не более 0,033 г/л.

Касаемо других показателей:

  1. Глюкоза. Если при анализе обнаруживается, говорит о наличии гестационного сахарного диабета.
  2. Также не может быть в моче при норме и билирубина.

Уробилиноген наоборот обязан присутствовать в организме. Если общий анализ смог определить отсутствие уробилиногена, значит у женщины либо холестаз, либо камни в желчном пузыре.

Для более легкого восприятия показателей, представлена таблица, в которой указана норма всех важных показателей.

Показатели микроскопического исследования

Общий анализ мочи во время беременности, как правило, выделяет два вида осадка, организованный и неорганизованный. К организованному принято относить цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки и лейкоциты. У неорганизованных список заключается только в солях кристаллов.

Использование йода для того, чтобы определить беременность

Когда проверяется клинический анализ мочи у беременных, норма тех или иных показателей не всегда является неизменной.

При детальном рассмотрении, эритроциты должны полностью отсутствовать. Иногда допускается, когда они некоторое время присутствуют, но небольшое время.

С лейкоцитами похожая ситуация. Общее количество не может превышать 5 и если их во сколько-то раз больше, значит воспалены органы мочевыделительной системы или в мочу попали бактерии:

  1. Как грибы, так и бактерии полностью должны отсутствовать. Если бактерии при анализе присутствуют, нужно оперативно проверить органы мочеполовой системы.
  2. Любые бактерии направленно указывают на возможное наличие уретрита, цистита и других заболеваний.

Также стоит отметить, что бактерии не всегда указывают на наличие заболевания. Важно определить, сколько их и какие именно эти бактерии, прежде чем диагностировать заболевание.

Если то или иное заболевание все-таки возникло, нужно обязательно сдать мочу на бакпосев. Дело в том, что бак это своеобразный анализ, с помощью которого можно достоверно определить, есть ли бактерии в моче и если есть, то сколько их.

Исследование мочи на бак посев

После того как сдан клинический анализ мочи на беременность, через некоторое время назначается исследование на бакпосев. Несмотря на то, что бак является достаточно дорогим анализом, не нужно его игнорировать, так как только он может объективно оценить поврежденный орган, его состояние и полноценное функционирование.

Сам по себе анализ на бакпосев уникален и прост и заключается он в том, что во время исследования болезнетворные бактерии нужно определять в питательную среду и полностью создать максимально благоприятные условия для их выращивания. Что касается вопросов сколько нужно материала для анализа и какое время, зависит от того как созданы условия и какой именно взят для исследования материал, кровь, моча или желчь.

Так для чего же нужен бакпосев:

  1. В первую очередь исследование помогает выявить, имеется ли сам факт наличия болезнетворных бактерий.
  2. Также он помогает определить, сколько именно микроорганизмов в организме.
  3. И он выявляет уровень патогенности.

Еще одно преимущество, которым обладает анализ на бакпосев, это то, что он выявляет для каких микроорганизмов тот или иной медикамент более актуален и сколько примерно нужно времени для их ликвидации.

Только после того как определит чувствительность бактерий, врач сможет адекватно оценить обстановку и назначить соответствующее лечение.

Важный факт! Если женщина беременна, бакпосев входит в линейку обязательных анализов. Дело в том, что даже если клинический анализ не выявил инфекции заболеваний в мочеполовой системе, ни один врач не сможет дать гарантии в том, что не имеется скрытого или хронического течения той или иной патологии.

Как говорится, гораздо легче предотвратить инфекцию, чем заниматься лечением осложненной формы. Ведь сколько было случаев, когда из-за банального игнорирования рождались либо нездоровые дети, либо матери вовсе теряли детей.

Источник: https://testanaliz.ru/obshiy-analiz-mochi-pri-beremennosti

Цель общего анализа мочи при беременности

Анализ мочи у беременных предназначен дляследующих целей:

  • выяснение состояния почек, мочевого пузыря, мочевыделительного канала;
  • определение посторонних веществ, которые не должны выявляться (белок, глюкоза),
  • определение состояния печени;
  • выявление сдавливания внутренних органов маткой, плодом, что приводит к воспалению.

Если у пациентки выявлены отклонения в общем анализе мочи, врач каждые 2 недели назначает анализ мочи при беременности.

Правила сбора мочи для анализа

Чтобы получить достоверные данные, пациенткадолжна знать, как правильно собрать мочу на общий анализ.

  1. Накануне сбора мочи нельзя употреблять жирную, острую, жареную, сладкую пищу. Если продуктов будет много, они повлияют на результат.
  2. За 3-4 дня нельзя употреблять новые лекарства. Исключение составляют препараты, от которых зависит жизнь, здоровье женщины. Но о них предупреждают лечащего врача, лаборанта.
  3. Сразу после пробуждения в утренние часы начинают собирать урину, но перед этим нельзя употреблять пищу или пить большой объем воды.
  4. Мочу собирают в стерильный контейнер, который покупают в аптеке. Нельзя использовать банки, бутылки другие загрязненные емкости. Даже если самостоятельно очистить, продезинфицировать их, внутри останутся посторонние вещества. Они влияют на полученные данные.
  5. Перед опорожнением мочевого пузыря отверстие влагалища перекрывают ватным тампоном. Это нужно, чтобы посторонние бактерии, выделения при беременности не попали в образец.
  6. Для общеклинического исследования мочи первую порцию жидкости спускают в унитаз, среднюю собирают в емкость. После сбора контейнер закрывают крышкой.
  7. Образец мочи сразу доставляют в лабораторию. Но бывают случаи, когда он может быть собран рано утром, когда поликлиника закрыта. Тогда жидкость ставят на дверцу в холодильник. Запрещено класть ее в морозильную камеру или самые холодные части холодильника. Образец оставляют на холоде не более 2-3 часов. После этого времени начнутся неконтролируемые биохимические процессы, меняющие результат.

С ростом матки меняется состояние внутреннихорганов. Сдавливается печень, почки, пищеварительный тракт. Поэтому во времябеременности постоянно сдают клинические анализы, чтобы своевременно выявитьотклонения.

Разновидности анализов мочи

Существуют разновидности общих анализов мочипри беременности. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащимврачом, чтобы он назначил верное исследование.

Общийанализ мочи

Общий анализ мочи при беременности включаетследующие показатели:

  • физическиекритерии (цвет, запах, плотность, наличие или отсутствие пены, осадка);
  • наполуавтоматическом анализаторе определяют белок, сахар, желчные пигменты,кетоновые тела, эритроциты, гемоглобин;
  • спомощью микроскопии осадка визуально определяют бактерии, грибы, соли,цилиндры, эпителий, эритроциты, лейкоциты.

Врач может предположить наличие воспаления,если увеличены лейкоциты. При инфекции повышаются бактерии, лейкоциты. Еслиматка сдавливает органы мочевыделительной системы, в моче беременной повышаютсяэритроциты.

Общий анализ мочи при беременности обязателен. Его сдают каждые 2 недели. Но если у пациентки наблюдается заболевание, частоту исследований увеличивают.

Анализмочи по Нечипоренко, проба Нечипоренко

Если в клиническом исследовании увеличеныэритроциты, лейкоциты, цилиндры, врачу нужно подтверждение данных. Так какрезультаты появляются с помощью микроскопии, визуального осмотра маска,рекомендуется проводить пробу по Нечипоренко. При ней используютполуавтоматический анализатор, с помощью которого получают точные данные,вплоть до каждой клетки.

В норме тестирование должно выдавать следующие данные на 1 мл мочи:

  • лейкоцитыдо 2000;
  • эритроцитыдо 1000;
  • цилиндрыдо 20 Ед.

В отличие от предыдущего исследования, для теста по Нечипоренко собирают не всю порцию мочи, а только среднюю часть.

Анализмочи по Сулковичу, проба Сулковича

Тестирование применяют, если подозревается наличиемочекаменной болезни в раннем периоде. Камни должны содержать кальций. Такжеисследование применимо для пациентов, у которых снижено количество витамина Д,есть предпосылка развития рахита.

При повышении показателя оксалатов врач можетзаподозрить следующие заболевания:

  • пиелонефрит;
  • колит;
  • мочекаменнаяболезнь;
  • сахарныйдиабет;
  • болезньКрона.

Оксалаты появляются в моче, если они плохоусваиваются в организме. Они постепенно накапливаются в мочевыделительнойсистеме, появляются крупные конгломераты камней, которые краями ранят слизистуюоболочку.

Анализмочи по Зимницкому, проба Зимницкого

Если у пациента нарушается фильтрационнаяспособность почек, в мочу проникает большое количество веществ. Это может бытьбелок, глюкоза, минералы. Они повышают удельный вес. Он должен составлять 1012-1035г/л. Если нарушена концентрационная способность, показатель повысится.

Если вещества выделяются в мочу, их становится недостаточно в организме.

В отличие от других исследований, для пробы Зимницкого собирают образец в течение суток (суточная моча). Мочевой пузырь опорожняется по следующим правилам:

  • перваяутренняя порция спускается в унитаз;
  • всепоследующие порции урины собирают в емкости, сдавая на анализ.

Врач определяет плотность каждого образца мочи, выявляя тенденцию к увеличению или уменьшению значения за сутки. Наибольшая концентрация веществ должна наблюдаться сразу после пробуждения. Ночью она минимальна.

Если у женщины плохие показатели поЗимницкому, возможно наличие патологии в виде гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарногодиабета при беременности.

Бактериологическийанализ мочи, бак посев мочи

Если врач заподозрил инфекцию, пациентка сдает мочу для бактериологического анализа. Врач-лаборант засевает образец на питательной среде. Исследование проводится 5-7 дней, так как рост бактерий может быть долгим. С помощью теста выявляют бактерии и грибы, антибиотики, которым у них есть чувствительность.

Часто анализ определяют escherichia coli вмоче при беременности. Она должна наблюдаться только в кишечнике. Врачпорекомендует во время беременности не проводить лечение антибиотиками безкрайней необходимости. Терапию проводят после родов или при наличии осложненийиз-за e. coli в моче.

Таблица нормальных показателей общего анализа мочи для беременных

В бланке исследования расположены значения пациентки, нормальные показатели. Она может самостоятельно сравнить их, чтобы выявить отклонения. Но расшифровкой должен заниматься врач, самостоятельно невозможно поставить диагноз. Норма результатов общеклинического анализа мочи в таблице.

Параметры Норма для женщин
Цвет желтый, соломенно-желтый
Прозрачность прозрачная
Запах нерезкий
Плотность 1,012-1,024 г/л
Кислотность pH меньше 7
Белок до 0,033 г/л
Сахар до 0,8 ммоль/л
Билирубин отсутствует
Кетоновые тела отсутствует
Органический осадок /
Неорганический осадок
в норме в моче могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия
Эритроциты 0-3 в поле зрения
Лейкоциты 0-6 в поле зрения
Гиалиновые цилиндры единичные
Зернистые цилиндры отсутствуют
Восковые цилиндры отсутствуют
Бактерии отсутствуют
Грибы Отсутствуют
Соли Отсутствуют

Пояснение результатов клинического анализамочи у беременных

В зависимости от области изменения показателя мочи, врач предполагает причины отклонений от нормы. Чаще он смотрит на количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. При их незначительном изменении можно заподозрить болезнь на ранних этапах развития.

Количествомочи

Объем должен быть средним. Если он снижен,это свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек. При превышении уровнябиологической жидкости нарушается водно-солевой обмен.

Цвет

Цвет мочи зависит от количества пигментов. У здорового человека он желтый. Если пигментов много при воспалительных заболеваниях печени, желчевыделительной системы, он темнеет. Темная урина наблюдается утром, а светлая – в течение дня.

Прозрачность

У здоровой женщины моча должна быть прозрачна.Если в ней появляется мутность, это свидетельствует о бактериурии. Например, Escherichiacoli в моче при беременности.

Плотность

Плотность или удельный вес мочи означает количество веществ, содержащихся в урине. Если значение превышает норму, почки работают недостаточно, пропуская вещества. Сниженные показатели говорят о недостаточности веществ в организме.

Ph мочи

В норме кислотно-основное состояние мочибеременной составляет менее 7 единиц. PH в моче повышен при нарушениикислотно-основного состояния в организме или воспалительных заболеваниях почек,мочевого пузыря, других отделов.

Белок

В норме у человека наблюдаются следы белка.Если образуется большое количество белка, это свидетельствует о воспалительномзаболевании мочевыделительной системы, серьезных почечных патологиях. Количествобелка может увеличиваться при продолжительном голодании.

Глюкоза

Глюкоза обнаруживается в моче при глюкозурии,сахарном диабете при беременности. В норме наблюдается незначительное количествовещества.

Билирубин,уробилиноген

У здоровой женщины отсутствует. Повышениепоказателя бывает при воспалительном заболевании печени или желчевыделительнойсистемы.

Кетоновыетела

В норме кетоновые тела у здоровой женщиныпрактически не определяются. Они возникают при сдвиге ph кислую сторону, этобывает при сахарном диабете в декомпенсированной стадии.

Эритроциты

В норме отсутствуют или появляются единичныеклетки. Определяются в моче при механических повреждениях любого отделамочевыделительной системы. Эритроциты не должны превышать 2 клеток на весьобразец микроскопии мазка.

Лейкоциты

Лейкоциты в мочевыводящих путях появляется в моче при пиелонефрите, почечнокаменной болезни, других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Инфекция мочевыводящих путей у беременной женщины опасна, может привести к распространению бактерий через плаценту. В норме содержится небольшое число лейкоцитов в моче, так как они уничтожают проникающие бактерии.

Эпителий

Наличие эпителия говорит о механическомповреждении слизистой оболочки, воспалительных заболеваниях любого отделамочевыделительной системы при беременности с мочой. Плоские клеточные элементы уздорового человека присутствуют незначительно.

Цилиндры

В норме возможно обнаружения единичных цилиндровв моче. Большое количество появляется при воспалительных заболеваниях почек,гепатите, скарлатине, красной волчанке, других болезнях.

Соли

В норме определяется незначительноеколичество солей. Показатель обнаруживается, потому что появляется мочекаменнаяили почечнокаменная болезнь.

Еслианализ мочи плохой

При плохом анализе мочи у беременных врачназначит повторное исследование. Если оно покажет те же результаты, будутвыяснять причины патологии. Для этого назначают лабораторные, инструментальныеисследования. Самостоятельно проводить терапию нельзя. Это опасно длябеременной, плода.

Исследование мочи можно проводить вручную или спомощью автоматических анализаторов. Чтобы подобрать правильный тест,консультируются с лечащим врачом. Для беременных женщин важно своевременнопроводить исследования, чтобы выявить отклонения на ранних этапах.

Если онибудут устранены, не возникнет риск для нее, ребенка.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/obshhij-analiz-mochi-pri-beremennosti/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Может ли быть при беременности температура

Закрыть