Гестоз 2 половины беременности

Гестоз при беременности: что это такое, каковы симптомы и что делать?

гестоз 2 половины беременности

Что значит гестоз, почему появляется у будущих мам и как его избежать? Течение этой патологии встречается у трети рожениц, и лишь у некоторых из них недуг принимает тяжелые формы и угрожает состоянию здоровья мамы и ее малыша.

Гестоз на ранних стадиях малозаметен и может не вызывать сильной тревоги. Плохое самочувствие будущей мамы списывают на банальный токсикоз.

Однако важно выявить ранние симптомы начинающегося заболевания, чтобы успеть принять соответствующие меры и не запустить патологию до крайней стадии.

Гестоз и прегестоз — что это такое?

Гестоз – это совокупность опасных симптомов, угрожающих здоровью женщины на последних этапах беременности. Патологическое состояние опасно не только для здоровья будущего малыша, но и для жизни самой матери. По статистике, гестозы занимают третье место в рейтинге причин смерти беременных. Возникают как осложнение при неправильной работе некоторых внутренних органов при вынашивании плода и усиливаются по мере увеличения срока беременности. Другое название – поздний токсикоз.

В основе патологии лежит сосудистый спазм, в результате которого нарушается процесс циркуляции крови и возникают проблемы с почками, печенью, головным мозгом. Такой дисбаланс в работе органов приводит к нарушению питания клеток плаценты, у плода возникает кислородное голодание и, соответственно, задерживаются процессы внутриутробного развития.

Предшествует такому состоянию прегестоз– комплекс изменений, которые характеризуют нарушения периферического кровотока. Он может быть диагностирован на плановом осмотре беременной. Быстрая чрезмерная прибавка веса и нестабильность артериального давления – предвестники прегестоза. Именно поэтому гинекологи строго контролируют еженедельную прибавку в весе будущей роженицы.

Симптомы и косвенные признаки

Первым явным признаком гестоза являются начинающиеся отеки (водянка беременных). Из-за сбоев в работе почек вода задерживается в организме и появляются вначале скрытые отеки, зрительно не заметные. Судят о скрытых отеках по сильной прибавке веса (еженедельно более 300 г) и диурезу. Затем появляются явные отеки, которые начинаются снизу и со временем распространяются вверх по телу. К утру этот признак гестоза менее выражен, усиливается к вечеру.

Стадии гестозных отеков:

  • отекают стопы и голени;
  • отекают нижние конечности и брюшная стенка;
  • добавляется отечность рук и лица;
  • глобальный отек, затрагивающий все части тела и органы.

Со временем развивается второй важный симптом – скачкообразное повышение артериального давления (больше, чем 130/90). Более точно о повышении давления судят по отношению к исходным цифрам. Патологией считается увеличение верхнего на 25 мм рт. ст. от того, что было до беременности, а нижнего – на 15 мм рт. ст.

Третий признак гестоза во второй половине беременности – протеинурия, то есть присутствие белковых клеток в моче. Суточный объем мочи сокращается до 500 мл, белковые соединения растут – это признак прогрессирования гестоза.

Это свидетельствует о том, что беременность протекает не очень благоприятно. Поздний гестоз начинает прогрессировать на 37 и 38 неделе. Совокупность трех симптомов (отеки, гипертония и протеинурия) свидетельствуют о тяжелом течении патологии и требуют срочной госпитализации беременной.

Иногда принимается решение о стимулировании родов, если срок уже достиг 37 недель.

Тяжелые виды гестоза, опасные для жизни женщины, называются преэклампсией и эклампсией. При этом развивается почечная недостаточность. Высок риск крупных кровотечений и стремительных родов.

У будущей мамы наблюдаются нарушения в работе нервной системы, приводящие к ухудшению памяти, бессоннице, рвоте, тревоге, судорогам, расстройствам зрительных органов, падению зрения. Возможен болевой синдром в эпигастральной области из-за мелких кровоизлияний в стенки желудка.

Нарушается работа печени. Гестоз второй половины беременности в стадии эклампсии может стоить жизни женщине и ее малышу.

Почему возникает?

Причины развития позднего гестоза на 38 неделе различны, но в основе всех лежит развитие глобального спазма сосудов, приводящего к нарушениям кровоснабжения всех тканей организма. Сосудистый спазм повышает артериальное давление, объем циркулируемой крови снижается, ткани недополучают питательные вещества и кислород. Наиболее уязвимы к кислородному голоданию такие органы: головной мозг, печень, почки и плацента.

По одной из теорий, спазм возникает из-за нарушения физиологической связи между структурами головного мозга. Другие ученые придерживаются версии об иммунологическом конфликте клеток плода и матери.

Стадии гестоза

Принято выделять четыре стадии прогрессирования патологии:

  1. Стадия раннего гестоза у беременных – водянка. Наиболее легкая, проявляется только отечностью в ногах и быстрой прибавкой веса, легким общим недомоганием.
  2. Нефропатия с деградацией почек. В моче повышается уровень белка и ацетона, жидкость сильно задерживается в тканях. На этой стадии прогрессируют патологические процессы в печени и сердечно-сосудистой системе. Плод начинает испытывать кислородное голодание, так как плацента не насыщается в полной мере питательными веществами. Важно удержать гестоз на этой стадии, чтобы предотвратить развитие более тяжелой формы – эклампсии.
  3. Преэклампсия – опасное состояние для женщины и плода на поздних сроках вынашивания малыша. Нарушается цикл кровоснабжения, возникают расстройства центральной нервной системы (вплоть до нарушения зрения и психических расстройств). Уровень ацетона в моче и артериальное давление стабильно растут. Крайне критичное состояние в третьем триместре требует госпитализации и, возможно, экстренных родов.
  4. Эклампсия – угрожающее состояние, имеющее необратимые последствия. Идет полный разлад всех внутренних органов. Начинается отек мозга и легких, отслоение сетчатки глаза. Возможны судороги с потерей сознания, и в крайней степени – инсульт. Проявляется быстрым старением плаценты и дальнейшей ее отслойкой, тяжелой гипоксией плода. Переход преэклампсии в эклампсию происходит очень быстро, поэтому срок беременности 38 недель является показанием к срочным оперативным родам с целью сохранения жизни малыша.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать при отечности во время беременности?

Виды гестоза

По видам гестоз принято делить на ранний и поздний, а также отдельно выделяют особо редкие проявления патологии. Ранний наблюдается в первой половине беременности – типичный токсикоз, диагностируемый практически у всех будущих мам. Проявляется тошнотой и рвотой. Важно не допустить, чтобы эта легкая форма перешла в поздний токсикоз с развитием водянки и нефропатии. Поздний гестоз наблюдается во 2 половине вынашивания малыша и быстро переходит из одной степени в другую.

Редкие формы патологического состояния

Редкие формы патологии во время беременности встречаются нечасто, но их важно вовремя определить и своевременно начать лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=Ovx6bghs3Jw

Малораспространенные формы гестоза:

  • Желтуха – патологическое состояние, способствующее возникновению кровотечений и самопроизвольному прерыванию беременности. Возникает у женщин, перенесших гепатит.
  • Кожные патологии – это различные экземы и крапивница на фоне нефропатии, доставляющие огромные мучения будущим роженицам. Кожа чешется и горит, женщина теряет покой и сон, становится раздражительной.
  • Тетания рук и ног – судорожные сокращения мышц конечностей на фоне нарушения усвоения кальция в отделах кишечника. Вызвано нарушением кровообращения из-за спазмирования сосудов.
  • Хорея – нарушения психики, расстройство функций глотания и речи. Возникает из-за некроза тканей в отделах головного мозга на стадии преэклампсии.
  • Остеомаляция – патологии костей скелета вследствие нарушения кровообращения. Из костей вымываются полезные вещества, возникает перфорация костной ткани. Нарушается походка, возникает болевой синдром в тазовых костях и тазобедренных суставах. Высока вероятность инвалидности после родов.
  • Жировая дистрофия клеток печени – возникает на фоне постоянной рвоты. Белковые и жировые клетки печени перерождаются в патологическую ткань, развивается некроз печени.

Чем он опасен для матери и плода?

Гестоз вне зависимости от стадии заболевания – это крайне критичное состояние. Он прогрессирует очень быстро, граница между 3 и 4 стадией сильно размыта. Преэклампсия уже является губительной стадией для плода и требует экстренного кесарева сечения, а эклампсия грозит летальным исходом самой женщине.

Нарушение кровообращения в женском организме приводит к тому, что плацента перестает полноценно поставлять питательные вещества растущему плоду – у малыша начинается кислородное голодание. Он плохо развивается, возможно даже замирание развития плода. С прогрессированием гестоза увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша.

Крайняя степень недуга – эклампсия. Она может закончиться для женщины геморрагическим инсультом, то есть обширным кровоизлиянием в мозг. Чтобы не допустить летального исхода матери и не потерять малыша, если беременность уже достигла 36 недели, врачи принимают решение делать экстренное кесарево.

Как лечить?

Лечение гестоза при беременности должно начаться своевременно. Важно не упустить время, чтобы патология не усугубилась. Как только диагностирован спазм сосудов и появляется белок в моче, назначается курс терапии.

Женщине для лечения гестоза будет назначено много препаратов: снижающие артериальное давление, повышающие тонус сосудов и укрепляющие их стенки, снимающие спазмы в сосудах, регулирующие водно-солевой баланс. Кроме этого, показана антиоксидантная терапия и препараты для улучшения свертываемости крови.

Отдельно назначаются лекарства для поддержания маточно-плацентарного питания.

В последнем триместре будущая мама должна быть обязательно госпитализирована и находиться под постоянным наблюдением. В больнице должен быть врач анестезиолог-ревматолог.

Женщине каждые 3 дня проводят взвешивание, контролируют соотношение выпитой и выделенной жидкостей, а также обеспечивают контроль зрения (регулярные консультации окулиста). При тяжелом течении болезни дожидаться срока 40 недель врачи не будут.

Вопрос об экстренном родоразрешении должен быть решен быстро в случае наступления стадии эклампсии. Роды проводятся путем кесарева сечения.

Профилактические мероприятия

Профилактику гестоза следует начинать уже с первых месяцев беременности. Особое внимание стоит обращать на прибавку веса будущей матери. Задержка жидкости в организме (первый признак начала патологии) проявляется быстрым еженедельным набором веса.

Необходимо контролировать давление – измерять показатели после пробуждения и повторно спустя 2 часа. Увеличение показателей более чем на 15 мм рт. ст. предполагают развитие прегестоза.

Профилактика особенно важна на ранних этапах, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

Особых профилактических мероприятий не существует. Главное – нормализовать ночной сон, отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде, больше двигаться (фитнес или йога для беременных). Потребление соли свести к минимуму, так как она способствует задержке воды в тканях и росту отеков. Не переедать и строго соблюдать указания лечащего доктора.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/gestoz-pri-beremennosti-chto-eto.html

Гестоз — признаки во 2-й половине беременности, лечение по этапам

гестоз 2 половины беременности

  • Гестоз является основной опасностью второй половины беременности и несет в себе серьезную угрозу для жизни будущей матери.

Что это такое? Гестоз при беременности — это патологическое состояние организма, при котором нарушаются функции жизненно важных органов и которое чрезвычайно сложно контролировать в том случае, если оно вступило в запущенную стадию.

Заболевание возникает, в основном, в III триместре и имеет еще одно название – поздний токсикоз. Однако от классического недомогания в виде тошноты и рвоты он отличается тем, что влечет за собой дисфункцию сердечно-сосудистой и эндокринной системы, поражение центральной нервной системы в результате спазма кровеносных сосудов.

Степень распространения достигает 30%, ситуация осложняется еще и тем, что гестоз в первой половине беременности очень трудно выявить на начальных этапах развития. Так, например, поздний токсикоз, начавшийся в 20 недель, выявляют лишь к 27 – 28 неделе. 

В чем опасность гестоза?

До сих пор, несмотря на развитие медицины, гестоз остается одной из основных причин материнской и младенческой смертности в дородовой и послеродовой период. Он не убивает мгновенно, но способствует стремительному угасанию организма в течение нескольких дней.

Пациентка может потерять зрение, способность к самостоятельному перемещению, один за другим прекращают свою работу важные органы: печень, почки, сердце, мозг. Чем серьезнее стадия гестоза, тем меньше шансов остается у врачей для спасения пациентки и (или) ее ребенка.

Только пристальное внимание к ухудшению своего самочувствия и своевременное обследование помогут выявить поздний токсикоз на ранних этапах его развития и избежать смертельного риска.

Причины возникновения гестоза

Ученые пока не выяснили достоверно что именно является причиной развития позднего токсикоза. На этот счет есть только некоторые предположения:

  • Паталогические изменения в ЦНС. Взаимосвязь между корой мозга и подкорковыми структурами нарушается, что приводит к патологии. Пусковым механизмом являются психологические стрессы, которым женщина могла подвергаться во время вынашивания ребенка.
  • Иммунные нарушения, в частности, сбои в распознавании тканей матери и тканей плода. В этом процессе задействованы особые Т-клетки, которые являются регуляторами иммунного ответа.
  • Сбои в эндокринной системе. Беременность предполагает кардинальные изменения гормонального статуса, в результате которых могут начаться сбои в функционировании всего организма женщины.
  • Недостаток фолиевой кислоты. Это провоцирует повышение уровня непротеиногенных аминокислот, которые являются крайне токсичными для организма.

Осложнение беременности гестозом предполагает спазм всех сосудов – именно это является причиной отказа жизненно важных органов.

Симптомы гестоза при беременности по стадиям

Есть несколько классификаций позднего токсикоза, но врачи в России выделяют 4 основных этапа развития болезни для каждого из которых характерны определенные клинические проявления.

Водянка

Характеризуется недостаточно хорошим выведением жидкости из организма в результате чего появляются отеки. Этот этап подразделяется на 4 стадии, которые характеризуются восходящим направлением локализации отеков:

  1. Отекают стопы, наблюдаются небольшие опухлости голеней.
  2. Ноги отекают полностью, опухает нижняя треть живота.
  3. Отек поднимается выше и затрагивает лицо, помимо ног и тела.
  4. Отеки затрагивают все тело, наблюдаются на внутренних органах.

Характерные признаки отеков

  • При надавливании пальцем на поверхность кожи, остается вмятина. Чем дольше она исчезает, тем серьезнее отек.
  • В отечной конечности ощущается покалывание, онемение.
  • Сильные отеки провоцируют у беременной чувство утомляемости.

Это самые ранние симптомы гестоза при беременности — если врачи назначат женщине необходимую терапию, то дальше поздний токсикоз развиваться не будет.

Нефропатия

Если при появлении отеков никаких лечебных мероприятий принято не было, то заболевание прогрессирует и переходит в стадию нефропатии. Помимо задержки жидкости в организме появляется гипертония, а анализы мочи указывают на повышение белка.

Все эти симптомы будут заметны врачу, если пациентка посещает женскую консультацию хотя бы 1 раз в 2 недели и исправно сдает необходимые анализы. У нефропатии выделяют несколько степеней, которые имеют определенные симптомы:

  1. I степень – давление не превышает отметку 150/90, причем расстояние от верхней до нижней границы должно быть в норме. По анализу мочи обнаруживается белок не более 1 г/л. Присутствует отечность нижних конечностей.
  2. II степень – давление не превышает отметку 170/100, белок в моче увеличивается и начинает достигать 3 г/л. Отеки распространяются не только на нижние конечности, но и на нижнюю треть брюшной стенки.
  3. III степень – давление выше отметки 170/110, белок в моче превышает показатели 3 г/л, отеки распространяются по всему телу, выявляются отеки внутренних органов.

Нефропатия, особенно тяжелая ее степень, не может остаться незамеченной, и беременная будет вынуждена обратиться в больницу в связи с ухудшением своего состояния.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Аборт сколько длится

Преэклампсия

В некоторых случаях III степень нефропатии, несмотря на проведенное лечение, переходит в преэклампсию. Главное отличие этого состояния от нефропатии заключается в том, что у беременной отмечается нарушение кровообращения в головном мозге.

Создается реальная угроза для жизни матери и плода, что требует немедленной госпитализации. Среди признаков тяжелого гестоза при беременности можно выделить следующие:

  • Спутанность сознания
  • Головная боль
  • Потеря зрения и (или) слуха
  • Ощущение тяжести в области затылка
  • Проявления склероза
  • Кровоизлияния в стенках жизненно важных органов
  • Рвота

Если женщина в таком состоянии окажется без медицинской помощи, то она погибнет. Преэклампсия предполагает помещение пациентки в палату интенсивной терапии, так как за ее самочувствием должно быть установлено круглосуточное наблюдение.

Эклампсия

Считается самой тяжелой степенью гестоза беременности при которой даже неотложная и высококвалифицированная помощь не гарантирует, что женщина останется в живых. Часть врачей склонны считать преэклампсию начальной стадией эклампсии.

Эклампсия предполагает усугубление проявлений нефропатии и довольно слабый отклик организма на проводимые мероприятия по спасению жизни пациентки.

Характерные признаки эклампсии

  • Потеря сознания
  • Тонические судороги
  • Клонусы
  • Сильная слабость
  • Сильная головная боль
  • Обширные отеки внутренних органов (чаще всего — мозга)
  • Артериальное давление выше 170/110

Эклампсия не возникает внезапно, поэтому если вовремя реагировать на ухудшение самочувствия и результатов анализов, можно успешно предотвратить это состояние.

Лечение гестоза по этапам — препараты, схемы

Для каждого этапа гестоза в третьем триместре беременности врач подбирает соответствующую терапию. Для диагностики используются результаты анализа мочи и крови, показатели АД, показатели массы тела (в динамике за несколько недель), обследования глазного дна.

Лечение I стадии гестоза (отеки)

причина появления отеков заключается в задержке выведения жидкости из организма. Традиционно российские акушер-гинекологи практикуют строгий контроль за потреблением жидкости и существенное ограничение ее объема.

  • Результаты такой «диеты» не всегда заметны: беременная постоянно хочет пить, а уже существующие отеки уходят слишком медленно. Однако новых при этом не образуется.

Постепенно наши медики стали перенимать опыт западных специалистов: беременной разрешается пить столько, сколько угодно, но с одним условием – вся потребляемая жидкость должна обладать выраженным мочегонным эффектом. Это может быть клюквенный морс или заваренные листья брусники. Такая методика лечения гестоза гораздо легче переносится, да и от отеков она избавляет намного быстрее.

Кроме натуральных средств врач может назначить мочегонные препараты:

  • Канефрон – выпускается в виде капель, а также в форме драже. Расширяет почечные сосуды, препятствует избыточному всасыванию жидкости. Уменьшает выведение белка с мочой.
  • Цистон – усиливает кровоснабжение эпителиальной ткани органов мочевыделительной системы, обладает антибактериальным и мочегонным эффектом. Выпускается в виде таблеток.
  • Фитолизин – способствует расслаблению гладкой мускулатуры, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Выпускается в виде специальной пасты из которой нужно изготовить суспензию.

При сильных отеках для беременной показана госпитализация и лечение в условиях стационара.

Лечение II стадии гестоза (нефропатия)

Нефропатия предполагает сочетание отеков и повышения артериального давления. Следовательно, к лечению задержки жидкости в организме добавляется терапия, способствующая нормализации АД.

Поскольку скачок давления может произойти повторно и в течение короткого срока, беременную нужно поместить в больницу, чтобы осуществлять круглосуточное наблюдение за показателями АД, а также производить мониторинг функции почек. Для стабилизации состояния будет прописано следующее:

  • Полный покой. Физические усилия провоцируют подъем давления, поэтому женщине в течение нескольких дней нужно соблюдать постельный режим.
  • Прием седативных средств. Они способствуют понижению давления, однако при беременности некоторые из них способны оказывать абортивный эффект, поэтому самостоятельно подбирать себе седативное средство не стоит.
  • Диета, целью которой является уменьшение потребления соли и жидкости, а также нормализация соотношения белков жиров и углеводов в рационе.
  • Прием спазмолитиков. Поскольку в основе позднего токсикоза лежит спазм сосудов, то важно предотвратить его. В противном случае усугубится симптоматика гестоза плаценты. При беременности разрешены такие препараты, как Но-шпа и папаверин.
  • Прием белковых препаратов. Нефропатия предполагает усиленное вымывания белка из организма, поэтому задача врача – повысить его показатели.

Комплексное своевременное лечение гестоза при беременности на стадии нефропатии, в большинстве случаев дает положительный эффект и останавливает дальнейшее прогрессирование позднего токсикоза.

Лечение III и IV стадий гестоза (преэклампсия и эклампсия)

Оба этих заболевания предполагают серьезные нарушения функционирования почек, печени, сердца, головного мозга, а также крупных кровеносных сосудов плаценты, поэтому данная стадия гестоза чаще всего имеет последствия для ребенка.

Если беременность достигла срока, на котором плод может родиться жизнеспособным, то матери делают экстренное кесарево сечение.

Для стабилизации состояния пациентки предпринимаются следующие меры:

  • Капельное внутривенное введение препаратов магния, реополиглюкина, глюкозы и мочегонных препаратов, которые должны избавить женщину от отеков.
  • Полный покой и строгий постельный режим. Как правило, при эклампсии пациентка ощущает такую сильную слабость, что не в состоянии сама подняться с кровати.
  • Введение противосудорожных препаратов, если у больной отмечаются тонические судороги.
  • Ежечасный контроль за показателями белка в моче. Поскольку женщина не в состоянии сдать анализ сама, то в уретру вводят катетер.
  • Подключение к системе искусственной вентиляции легких.
  • Прием сильнодействующих седативных препаратов для нормализации давления и предотвращения новых судорог.

Экстренное родоразрешение нужно проводить только тогда, когда удалось купировать судорожные сокращения и добиться относительной стабилизации АД.

https://www.youtube.com/watch?v=oGqNZd911e8

Беременность после нетяжелых форм гестоза должна протекать под усиленным врачебным контролем. Поскольку точные причины возникновения позднего токсикоза неизвестны, то сложно определить конкретные профилактические меры, которые уберегли бы беременную от развития этого заболевания.

  • Самый верный способ обезопасить себя от преэклампсии и эклампсии – своевременная терапия на ранних стадиях гестоза.

Источник: https://zdrav-lab.com/gestoz/

Гестоз при беременности: причины и профилактика

гестоз 2 половины беременности

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее – после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3–20% будущих мам. Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания. 

Тревожные признаки: диагностика гестоза при беременности

Основными признаками гестоза при беременности являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама. Они могут быть легкими, незначительными – например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце.

Отеки могут быть более интенсивными – когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь. И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах. За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны.

 У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

Белок в моче

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно. 

Повышение давления

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт.

ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) – на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления.

Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Причины гестоза у беременных

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах его возникновения. 

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки – из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани.

Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша.

Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

  • Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
  • Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства гормонов повышается в 10–20 раз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
  • Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чужеродные ткани (чем, по сути, и является плод – ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах – они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Влияние гестоза беременной на состояние ребенка

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается – крохе начинает не хватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии.

Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись.

Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

Нужна ли госпитализация при гестозе?

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

https://www.youtube.com/watch?v=ZcfehgjuzBU

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации.

Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график – сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей.

Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу – в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

Лечения гестоза беременной в стационаре

В роддоме женщине делают следующие анализы:

  • Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
  • Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
  • УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода  и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
  • КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости.

Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек.

И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

Можно ли избежать гестоза при беременности?

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

  • Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли. Как бы не хотелось есть много соленого и пить большое количество воды, уже после 25–26 недель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты – они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.
  • Вести активный образ жизни. Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) – все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п. 
  • Поддерживать спокойный эмоциональный фон. Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.
  • При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.
  • Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Узи на 39 неделе беременности

Самые тяжелые степени гестоза при беременности

Если у беременной женщины появляется тяжесть в затылке, головные боли, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, вялость или раздражительность, то это могут быть признаки тяжелой степени гестоза – преэклампсии, которая требует немедленной госпитализации. Ведь такое состояние свидетельствует о судорожной готовности организма женщины.

Это означает, что любой раздражитель, будь то яркий свет, громкий звук или обычное влагалищное исследование, могут привести к развитию судорожного припадка – эклампсии. Это тяжелейшая форма гестоза и встречается она очень редко. Состояние может возникнуть и во время беременности, и в родах, и даже после появления малыша на свет.

Основным проявлением эклампсии являются судороги всего тела с потерей сознания и остановкой дыхания, во время которой плод может погибнуть от нарастающего недостатка кислорода.

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/5411/prichiny-i-profilaktika-gestoza-u-beremennyh

Гестоз при беременности: классификация и симптомы патологии, причины возникновения и особенности диагностики, методы лечения и возможные осложнения

Планирование семьи — важный этап женщины, готовящейся к родам. В этот период наблюдение за будущей мамой усиливается, она сдаёт дополнительные анализы и посещает гинеколога.

https://www.youtube.com/watch?v=B_HrEAOKGMM

Раннее выявление отклонений и гестоза у беременных позволит сохранить здоровье матери, предотвратить аномальное развитие плода и его возможную гибель.

В чём заключается опасность гестоза при беременности на позднем сроке, и можно ли устранить его влияние?

Особенности заболевания

Гестоз относится к патологическому состоянию, он способен повлиять на развитие плода в третьем триместре и послеродовом периоде.

В основе его развития лежит неполноценная работа некоторых органов на фоне нарушенной адаптации к беременности.

Негативная реакция токсикоза сопровождается множественными симптомами, которые говорят о поражении нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем. Серьёзный вред при гестозе идёт на плаценту и плод.

Развитие патологических отклонений отмечается у 12-16% беременных. По статистике материнская смертность и летальность плода от гестоза при осложнённой беременности занимают первые места во многих странах мира. Перенесённые нарушения от токсикоза могут стать причиной почечной недостаточности и вывести из строя работу сосудов.

Внутриутробная гипоксия приводит к недостатку кислорода у плода при беременности из-за нарушения в кровотоке. Такой ребёнок может родиться недоношенным и иметь впоследствии отсталость в развитии.

Всё чаще в гинекологии фиксируют гестозы атипичного вида с одним ярко выраженным симптомом. При этом формируется ранняя недостаточность плаценты. Запоздалая диагностика приводит к отягчению состояния в период вынашивания или после поздних родов.

Причины

Механизм развития гестоза при беременности до конца не определён. Некоторые факторы усугубляют течение токсикоза третьего триместра.

К ним относятся:

  • изменение в реакциях приспособления;
  • патологии сердца, крупных и мелких сосудов;
  • эндокринные нарушения;
  • почечные и печёночные патологии;
  • лишний вес;
  • стрессы, отравления;
  • аллергия;
  • беременность в раннем возрасте и после 35 лет;
  • небольшой разрыв между родами;
  • аборты в анамнезе;
  • недостаточное питание;
  • проживание в плохих экологических условиях;
  • первые роды, многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ещё одной причиной развития патологического гестоза при беременности выступает ухудшение функциональности в плацентарном барьере или матке, иммунологический фактор определён неадекватным ответом организма матери на белки плода.

В этом случае защитная система беременной распознаёт белковые соединения плода как чужеродные. Существует теория наследственного токсикоза.

Беременные страдают от патологии в несколько раз чаще, если у них в роду были или есть женщины с такой проблемой.

Симптомы и стадии гестоза

Признаки токсикоза у беременной различаются по степени выраженности, и зависят от индивидуальных особенностей, а также своевременного диагностирования патологии. Женщина может не ощущать никаких признаков, но её анализы имеют критические показатели, которые говорят о негативном влиянии на органы и плод.

В большинстве случаев симптоматика связана со стадиями гестоза:

  1. Включает отёки нижних конечностей, частично живота. Прибавка в весе составляет более 1 кг за неделю. Обнаруживают незначительное наличие белка в моче. Давление повышается от 130 до 150. Беременную мучает тошнота, рвота.
  2. Заболевание почек с изменением диуреза (учащённое мочеиспускание, редкие выделения урины). Отёки полностью распространяются на брюшную стенку. Белок в моче составляет не менее 0,1 – 1 гр. Давление колеблется в пределах 150-170.
  3. Преэклампсия характеризуется усилением двух первых стадий гестоза. Поражение сосудов достигает критичной отметки, что может быть причиной кровоизлияния в лёгких и мозгу. Недостаточное кровоснабжение центральной нервной системы вызывает новые симптомы — двоение, туман в глазах, стойкое нарушение сна, вялость, депрессия сменяется агрессивностью. У беременной наблюдаются диспепсические расстройства в виде поноса и постоянной рвоты.
  4. Эклампсия является завершающей стадией гестоза. Это особо опасное состояние для женщины, проявляющееся судорогами до потери сознания. Генерализированная водянка становится причиной отёка лёгких. Высока вероятность впадения женщины в кому. Показатели давления не опускаются ниже 200-220, что может стать причиной потери зрения, инсульта и инфаркта.

Диагностика

Установить точный диагноз позднего токсикоза можно только после обширного применения лабораторных и инструментальных тестов.

Измерения давления в трёхкратном количестве через каждые пять минут после смены положения тела. Положительный результат — давление повышается более чем на 20 единиц после каждого измерения.

В каждом контрольном анализе крови на свёртываемость отмечается уменьшение числа тромбоцитов и антикоагулянтов. Уровень лимфоцитов стойко понижается, что говорит о серьёзной недостаточности защитных свойств организма или лимфопении.

Важный критерий гестоза заключается в показаниях белка, протеинурия токсикоза подтверждается, если он повышен до 0,3 грамм/л. Отёки учитывают при их сохранении в течение ночного сна и они поднимаются в верхнюю часть тела.

Если при диагностике возникает сложность, применяют другие информативные методы:

  • суточный мониторинг давления, электрокардиограммы;
  • исследование Допплера;
  • оценка состояния глазного дна;
  • все виды анализа мочи для подтверждения нефропатии (по Нечипоренко, бактериальный посев, по Зимницкому);
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на выработку антител к гонадотропину хорионическому.

Лечение

Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог. Он осуществляет контроль с ранней стадии беременности, когда женщина встаёт на учёт.

Ранний гестоз

Токсикоз в первые три месяца — привычное состояние для многих беременных. В этот период организм адаптируется самостоятельно. Можно устранить симптомы тошноты и рвоты с помощью продуктов и народных рецептов, но не стоит увлекаться травами. Неправильное их употребление может привести к аллергической реакции.

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью. Если ранний токсикоз вызывает тяжёлое состояние в виде почечной и печёночной недостаточности, а эффект от лечения отсутствует, показано прерывание беременности до 12 недель.

Поздний гестоз

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Обязательно применение гипотензивных препаратов для снижения давления. Судороги контролируют с помощью спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Для устранения отёков обязательно вводят мочегонные средства.

При снятии интоксикации и корректировки состава крови используют капельные растворы — глюкоза, Рингера, Реосорбилакт не более 200 мл в час. При повышенной свёртываемости крови назначают гепарин и антиагрегационные средства.

Нарушение метаболизма корректируют с помощью витаминов. При нарушении почек с невозможностью выведения продуктов распада используют гемодиализ.

Наряду с лечением гестоза при беременности разрабатывают тактику будущих родов. Выбор срока кесарева сечения зависит от тяжести токсикоза. При эклампсиях, внутренних отёках и нарушении ЦНС требуется срочное разрешение родов от 36 недель. При коме у беременной рассматривается вопрос об операции на сроке до 36 недель.

  1. Естественные роды для женщины возможны, если гестоз имеет лёгкую степень или граничит со средней тяжестью. Плодный пузырь вскрывают в плановом порядке, вызывая родовую деятельность.
  2. Если неврологические признаки усиливаются, а плоду грозит гипоксия, роды заканчивают под наркозом, ребёнка извлекают щипцами.
  3. Кесарево сечение применяют на стадиях преэклампсии и эклампсии. Профилактику кровотечения проводят введением окситоцина капельным путём.

При позднем гестозе женщина после родов находится под наблюдением в больнице не менее 2-3 недель. Далее продолжается контроль над состоянием матери и ребёнка с помощью патронажа.

Беременность после гестоза

Планировать следующую беременность, если был случай позднего токсикоза, можно только с акушером-гинекологом. Существуют случаи, когда женщине противопоказана беременность, если у неё был летальный исход плода в анамнезе. Многие врачи называют гестоз загадкой, он может не проявиться с последующей беременностью.

Профилактика при беременности

Должен осуществляться постоянный контроль над беременной. При любых симптомах и изменениях в организме нужно сообщать врачу. Женщины с повышенным артериальным давлением становятся на учёт.

Заниматься самолечением в домашних условиях при позднем токсикозе — крайне опасно. Запущенные нарушения в большинстве случаев приводят к серьёзной угрозе здоровья.

Источник: https://dp3.ru/lechenie/gestoz-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-chem-opasen-dlya-materi-i-rebenka-profilaktika-i-metody-lecheniya-patologii.html

Как избежать гестоза на поздних сроках и предотвратить негативные последствия для матери и плода: симптомы, профилактика, диагностика и лечение

Причины развития гестоза. Симптомы заболевания и особенности терапии.

Признаки гестоза во время беременности

Во время беременности наблюдается ослабевание женского организма, в результате чего увеличивается риск проникновения инфекций и всевозможных вирусов. В этот период могут с новой силой проявиться даже самые застарелые заболевания. Но особую опасность для вынашиваемого плода и непосредственно женщины, несет гестоз.

Что это такое?

Гестоз – это патология, которая провоцирует ухудшение функционирования головного мозга, сосудов и почек. Возникает на поздних сроках беременности и довольно часто называется «поздним токсикозом».

Кроме того, это заболевание диагностируется в тех случаях, когда организм будущей матери не может обеспечить малыша, находящегося в утробе, полезными компонентами и кислородом.

Причины возникновения

До сегодняшнего дня чётко не установлены причины гестоза, но доподлинно известно, что основную роль в его формировании играет плацента. В случае плохого кровоснабжения матки (к примеру, в случае сужения маточных артерий) и патологий, непосредственно связанных с самой плацентой, происходит повышение давления для увеличения притока крови.

Повышение давления происходит в результате сужения сосудов будущей матери, в результате чего ухудшается качество кровоснабжения таких органов, как почки и головной мозг. В результате этого, снижается качество их функционирования.

При образовании отёков происходит выход воды из кровеносного русла в ткани, что сгущает кровь и усиливает вероятность возникновения тромбов. Из-за формирования тромбов происходит закупорка мелких сосудов и ещё сильнее ухудшается кровоток, а из-за густой крови снова-таки повышается давление.

На ранних сроках первого триместра

На ранних сроках беременности выделяют несколько причин формирования гестоза:

  • гормональная – происходит разрушительное влияние гормонов, в частности ХГЧ, на плаценту женщины;
  • аллергическая – ткани плодного яйца признаются чужеродными для организма беременной, характеризуется сильными рвотными позывами на протяжении всех 9 месяцев вынашивания плода (в ряде ситуаций может заканчиваться выкидышем);
  • психогенная – вызывается чрезмерной эмоциональностью беременной, которые провоцируют нарушения в функционировании центральной нервной системы.

На втором триместре

В число причин, провоцирующих гестоз в этот период, включают следующие:

  • токсическая – плод или плацента выделяют токсические вещества;
  • нейрофлекторная – растущее плодное яйцо оказывает раздражающее воздействие на рецепторы эндометрия, вызывая усиленную работу вегетативной нервной системы.

На 3 триместре

В этот период основной причиной возникновения гестоза считается иммунологическая – в результате иммунологических нарушений отторгается плодное яйцо.

Симптомы и проявления гестоза у беременных: как определить?

Выявить гестоз на начальных стадиях в состоянии только лечащий врач, выявивши наличие в урине белка.

При этом очень важно контролировать, чтобы забор мочи выполнялся правильно, иначе можно получить ложный результат.

Также в число явных признаков «позднего токсикоза» входит резкое увеличение или снижение веса и формирование отёчности.

Симптомы могут образовываться как одновременно, так и в разной последовательности, это напрямую связано с тем, какой внутренний орган женщины больше всего поражен.

При этом нельзя точно установить диагноз, без следующих методов исследования:

  1. Анализ крови. Наблюдается небольшое снижение гемоглобина, сгущена кровь, обращается внимание на уровень ферментов печени, именно их изменение напрямую указывает на наличие гестоза.
  2. УЗИ матки. Дает возможность проанализировать развитие ребенка и своевременно выявить его задержку. Обязательно оценивается состояние кровотока (для этого используется допплер), чем он хуже, тем выше шанс наличия заболевания.
  3. КГТ плода. Выполняется после 28 недели вынашивания малыша. Указывает на подвижность ребенка, функционирование его сердца, присутствие и отсутствие гипоксии.

Степени гестоза

Симптоматика патологии напрямую связана со степенью заболевания. Всего выделяют три 3 стадии гестоза.

1 степень

1 степень считается лёгкой и характеризуется наличием рвотных позывов от 2 до 5 раз в сутки, общее самочувствие – нормальное, нет никаких нарушений со сном и аппетитом. Происходит небольшая потеря веса (не больше чем 2 килограмма за неделю), наблюдаются ярко выраженные вкусовые причуды. В ряде ситуаций может наблюдаться учащение пульса до 90 ударов за минуту, артериальное давление снижено до 100-60 мм рт. ст. В анализах и температурных показателях тела не видно никаких нарушений.

2 степень

2 степень имеет среднюю тяжесть и характеризуется наличием нарушений в обменных процессах. Беременная постоянно чувствует тошноту, в сутки около 10 раз могут развиваться рвотные позывы, наблюдается ухудшение аппетита, развивается бессонница.

Происходит ухудшение общего состояния. За неделю можно потерять до 5 килограмм веса. При осмотре у доктора можно обнаружить повышение температурных показателей тела до субфебральных значений, учащается пульс до 100 ударов за минуту.

В анализах урины обнаруживается ацетон.

3 степень

3 степень гестоза считается тяжелой и характеризуется непрекращающимися рвотными позывами, происходит сильное обезвоживание, коже и слизистых выявляются кровоизлияния, ухудшается аппетит, нарушается сознание, развивается бессонница.

Происходит значительное ухудшение общего состояния. Повышаются температурные показатели тела, происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту, не исключено развитие аритмии. При сдаче анализа крови можно наблюдать увеличение количества остаточного азота, креатинина и билирубина.

Что делать при гестозе беременных?

При обнаружении у беременной гестоза требуется незамедлительно приступить к терапии, которая включает в себя соблюдение диеты и употребление лекарственных препаратов.

Диета и питание для первой половины беременности

Во время первой половины беременности, при обнаружении гестоза, требуется употреблять как можно больше продуктов питания, содержащих фолиевую кислоту (витамин В9). Благодаря этому витамину значительно улучшается общее состояние больной, снижается вероятность развития анемии.

Важно употреблять фосфор и кальций, они тоже присутствуют в молочной продукции. Рекомендуется пить как можно больше кефира и живого йогурта.

В обязательном порядке требуется следить за водным балансом. При этом, не стоит вообще отказываться от употребления воды, от подобного воздержания происходит ещё больший застой жидкости.

Оптимальным количеством считается 30 мл жидкости на каждый килограмм веса. Требуется постоянно контролировать функционирование выделительной системы и следить, чтобы количество выпитой жидкости не стало меньше выделенной.

Полезные продукты для второй половины срока

В число полезных продуктов для беременных, страдающих от гестоза и находящихся во второй половине срока, входят следующие:

  • ржаной хлеб;
  • всевозможные крупы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сухофрукты – курага, финики;
  • натуральные соки;
  • мясные и рыбные блюда;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • растительное и сливочное масло;
  • сыр;
  • яйца.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Анальная трещина при беременности

Какие продукты стоит полностью исключить из рациона?

В случае диагностирования у беременной гестоза, из рациона исключаются такие продукты:

  • виноград и бананы;
  • пища быстрого приготовления;
  • острое, копченое, соленое, жареное и жирное;
  • кофейные напитки, газировка, крепкий чай;
  • все виды грибов;
  • сладкое – печенье, конфеты, пироги;
  • консервы, колбаса и сосиски;
  • продукты с ГМО и различными пищевыми добавками.

Как лечат медикаментозно

Лечение гестоза медикаментозными средствами осуществляется только при 2 или 3 степени патологии. При второй степени заболевания предписывают различные фитопрепараты, способствующие улучшению сна, противорвотные препараты и нейролептики. Чтобы восстановить утерянную жидкость, проводят инфузионное лечение, которое включает в себя прием белковых лекарств и симпатомиметики селективного типа.

При 3 степени болезни предписывается прием седативных средств, гипотензивных лекарств, антиоксидантов, дезагрегантов, мочегонных фитозборов, спазмолитиков.

Чем опасен для плода и плаценты

Гестоз считается провокатором возникновения состояния очень опасного для беременной – эклампсии.

Это состояние характеризуется критическим повышением артериального давления и образованием судорожного припадка, который изначально характеризуется подергиванием лицевых мышц.

После чего развиваются судороги во всем теле, развивается отёчность головного мозга и легких, наступает коматозное состояние. У женщины присутствует вероятность гибели от кровоизлияния в мозг, а ребенок страдает от кислородной недостаточности.

Кроме того, гестоз влечет за собой спазм мелких сосудов во всех органах, как итог – снижается количество крови, несущей младенцу питательные компоненты. Происходит ухудшение и функции плаценты, она истончается, происходит увеличение её площади, возникают области с кровоизлияниями. В таких случаях, плацента уже не в состоянии защитить плод от отрицательного воздействия и обеспечить его необходимым количеством кислорода.

Ребенок становится уязвимым, все его системы и внутренние органы отстают в развитии. В тяжелых ситуациях гестоз становится причиной ранней родовой деятельности, а в критических ситуациях – погибает плод.

Неотложные состояния

Гестоз – это заболевание, опасное как для жизни матери, так и для ребенка, поэтому очень важно своевременно его выявить и вылечить ещё на начальных стадиях развития. Чтобы вовремя обнаружить эту патологию, беременная должна регулярно измерять собственный вес, следить за своим давлением и сдавать анализы урины на наличие белка.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gestoz-pri-beremennosti.html

Что такое гестоз второй половины беременности?

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название – поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) – это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

  1. отёчность (видимая или скрытая);
  2. протеинурия (следы белка в моче);
  3. гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

  • первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
  • вынашивающие двойню или тройню;
  • лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
  • женщины с излишней массой тела;
  • женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз – обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

https://www.youtube.com/watch?v=IBez4C8GhEU

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

  • Общий анализ мочи: сдаётся каждые две недели (при необходимости – чаще) до визита к гинекологу.
  • Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
  • Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
  • Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
  • Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
  • Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название — «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

  • Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
  • Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
  • Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие – сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение – это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ – это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

  • О – отёки;
  • П – протеинурия (следы белка в моче);
  • Г – гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый – отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

  • Первая степень – отекают руки и ноги.
  • Вторая степень – отёк покрывает не только конечности, но и живот.
  • Третья степень – отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза – это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

  1. Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
  2. Создания условий покоя для сохранения плода.
  3. Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже – будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

  • Папаверин;
  • Дибазол;
  • Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

  • Аспирин;
  • Трентал;
  • Курантил;
  • Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект – женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

  • Вылечить все имеющиеся заболевания – это нужно сделать ещё до зачатия.
  • Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе – обязательны.
  • Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
  • Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
  • Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
  • Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа – это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

https://www.youtube.com/watch?v=7pWsYpjonVM

Специально для beremennost.net — Мария Дулина

Источник: https://beremennost.net/gestoz-vtoroi-poloviny-beremennosti

Гестоз второй половины беременности: симптомы, причины, лечение / Mama66.ru

Гестоз в акушерстве считают одной из самых сложных проблем, угрожающих матери и плоду. Этим понятием обозначают комплекс нарушений в организме беременной женщины, затрагивающий сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Наиболее часто наблюдается гестоз при беременности на поздних сроках – его диагностируют у 30% женщин.

Группы риска

цель женской консультации — предупредить формирование гестоза. Для этого необходимо проведение профилактических мероприятий. Этому подлежат не все женщины, а только те, которые входят в группу риска по развитию гестоза.

В данную группу, входят те, у кого имеется один или несколько факторов риска из следующего списка:

  • гестоз во время прошлой беременности;
  • отягощенная наследственность (гестоз в анамнезе у матери или бабушки);
  • возраст от 40 и старше;
  • длинный интервал между родами;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • сердечная патология и иные соматические заболевания;
  • ранние первые роды.

Не всегда присутствует вероятность развития гестоза даже при наличии нескольких факторов риска. У таких женщин просто выше шанс формирования данного состояния.

Главное вовремя начать лечиться

Гестоз при беременности

Приветствуем на нашем сайте, дорогие будущие мамочки, и всех читателей, озабоченных проблемой гестоза у их близких. Сегодняшняя статья посвящена сильному токсикозу 2 половины беременности или гестозу. Как проявляется гестоз при беременности и какие факторы его провоцируют? Как борются с этой проблемой? Вот о чем мы говорим в рамках нашей статьи сегодня.

Норма или большая проблема?

Итак, что же это такое — гестоз, что кроется за непонятным словом? Это нарушение функций органов и систем у беременных женщин. Заболевание дополнительно носит название «поздний токсикоз», поскольку проявляется преимущественно в 3 триместре.

Однако, в отличие от «обычного» токсикоза, появляющегося на ранних сроках, и считающегося одним из вариантов «нормы», гестоз является опасной патологией. Она влечет за собой ряд последствий для матери, приводя:

Насколько значимы его проявления для растущего в утробе организма и чем опасен он для плода, спросите вы? В тяжелых случаях весьма значимы, иногда летальны. Пагубное влияние на развитие малыша может привести к:

  • нарушения питания его тканей;
  • прерыванию беременности;
  • мертворождению;
  • слишком раннему появлению на свет ребенка.

Что может стать причиной данного осложнения, как его предотвратить и что делать при диагностированном «позднем токсикозе», читайте далее в этой статье.

Гестоз при беременности на поздних сроках

Гестоз или токсикоз на поздних сроках (ПТГ) относится к патологическим состояниям, развивающимся у будущих мам во II половине беременности.

Несмотря на то что данная патология во время беременности – достаточно часто встречается (у 10-15% будущих мам), врачи до сих пор спорят о причинах ее появления. Удалось выделить «группу риска» – список факторов, увеличивающих вероятность развития заболевания:

  1. Первая беременность. Чем легче будущая мать перенесла недуг в первый раз, тем ниже будет вероятность встретиться с ним при 2 беременности, да и при всех последующих. В противном случае вторая беременность, особенно при наличии нескольких плодов, скорее всего, будет протекать тяжело.
  2. Наличие хронических заболеваний. Так называемый «чистый» гестоз, возникший у абсолютно здоровой женщины, встречается значительно реже, чем «сочетанный», развившийся на фоне другого недуга.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Переутомление, частые стрессы, проблемы с нервной системой.
  6. Слишком ранний (до 18 лет) или слишком поздний (после 35 лет) возраст роженицы.

Проявления же этого осложнения зависят от того, насколько далеко зашел патологический процесс.

Течение болезни и симптомы при гестозе

Течение гестоза условно делят на стадии, у каждой – свои признаки и проявления, однако, всем степеням присущи отеки, избыток белка в моче и повышенное давление:

  1. Первая стадия – отеки беременных (водянка). Жидкость задерживается в тканях, конечности и другие части тела увеличиваются в объеме, выглядят одуловатыми. Но нельзя забывать, что отечность – распространенный симптом при беременности, и далеко не всегда она имеют отношение к гестозу, поэтому для постановки диагноза следует обратиться к специалисту.
  2. Вторая стадия – нефропатия (поражения почек). Характеризуется повышенным артериальным давлением, что приводит к головной боли, тошноте, головокружению.
  3. Третья стадия – преэклампсия. В этот момент появляются признаки нарушения работы центральной нервной системы, что может вызвать неблагоприятные изменения психики.
  4. Четвертая стадия – эклампсия. Давление повышается до критического уровня, органы перестают нормально работать, начинаются судороги. Скачок давления во время приступа может вызвать инсульт, нередки случаи гибели плода.

При появлении симптомов 2-3 степени гестоза требуется госпитализация, на 38 неделе лечения в отделении интенсивной терапии. Это осложнение должно лечится в условиях стационара, так как оно практически всегда протекает с тяжелыми нарушениями работы внутренних органов женщины, плаценты. И, как следствие, гипоксией плода в хронической форме. Такое состояние — прямая угроза здоровью и жизни малыша.

Лечение и профилактика гестоза при беременности

Вы уже поняли, что описываемая патология требует грамотного и своевременного лечения, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Как лечить недуг, спросите Вы? Принципы терапии заключаются в следующем:

  1. Соблюдение постельного или полупостельного режима, полный покой. При необходимости назначаются седативные препараты для нормализации состояния психики.
  2. Правильное питание. Пища должна быть легкоусвояемой и богатой витаминами.
  3. Медикаменты, назначенные с целью восстановления нормальной работы систем органов;
  4. Если терапия не дает результата и присутствует угроза жизни и здоровью роженицы и/или ребенка, врач может дать направление на досрочное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе к этой мере не прибегают.

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому ваш вопрос о том, как избежать такого осложнения закономерен и приветствуется акушерами.

Оказывается, если еще при планировании беременности позаботиться о профилактических мерах, то можно если не избежать, то, как минимум, облегчить течение патологического процесса. Здесь мы привели для вас несколько советов, которые могут стать хорошей профилактикой для данного вида осложнения процесса вынашивания. И предотвратить проблемы со здоровьем будущей маме:

  • своевременное избавление от вредных привычек;
  • соблюдение режима – сон по 8-9 часов в сутки, отсутствие стрессов и нервных потрясений, сведение к минимуму тяжелых физических нагрузок;
  • правильное и полноценное питание;
  • физические упражнения – специальная физкультура для беременных, дыхательная гимнастика, плаванье.

Следите за своим здоровьем и не затягивайте с обращением к специалисту! Это вся информация, который мы хотели поделиться с вами по проблеме гестоза. Подписывайтесь на наши новости и вы получите возможность читать новые статьи сразу после их размещения.

Источник: https://skoromamoy.ru/srok-beremennosti/gestoz-u-beremennyih.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы