Гидронефроз почки при беременности

Особенности развития гидронефроза при беременности

гидронефроз почки при беременности

Почки будущей мамы испытывают двойную нагрузку. Гидронефроз при беременности таит угрозу здоровью и женщины, и малыша. Попробуем разобраться, каковы причины возникновения данной патологии, опишем существующие эффективные методы лечения и профилактики.

Планирование зачатия при диагнозе «Гидронефроз» у женщины

Любая болезнь выделительной системы у женщины репродуктивного возраста требует медицинского контроля, обязательного диспансерного наблюдения, периодического обследования, а в случае необходимости — профилактических курсов терапии.

Если женщина страдала гидронефрозом до беременности, необходимо до наступления зачатия исключить следующее:

  • инфекцию мочевых путей;
  • нарушение функции почек;
  • уролитиаз.

Важно выбрать врача, которому будущая мама полностью доверяет и на протяжении всего срока ожидания ребенка тщательно выполнять указания медика. Вопрос о возможности материнства у женщин с заболеваниями почек решается строго индивидуально. Такая беременная должна наблюдаться совместно специалистом женской консультации и нефрологом.

Характеристика гидронефроза у беременных

Мировое врачебное сообщество разделяет врожденный (код по МКБ-10 – Q62/0) и приобретенный (N13) гидронефроз.

Признаки патологи

Клиническая картина зависит от формы болезни, стадии, течения процесса. Специалисты отмечают, что иногда гидронефроз почек у беременных возникает вследствие одно- либо двустороннего сдавливания мочеточника увеличенной маткой. Такое состояние после родов излечивается самостоятельно.

Бывает, что почка будущей мамы была поражена до зачатия, но ни женщина, ни врач этого не подозревали. Здоровому органу удавалось компенсировать патологию. Беременность создает дополнительную нагрузку на организм, и клиническая манифестация болезни происходит в период ожидаемого материнства.

Жалобы появляются на второй стадии заболевания. Их условно разделяют на следующие группы:

  • болевой симптом;
  • изменения мочи;
  • нарушение общего состояния.

Боль может носить тупой, тянущий характер, иррадиировать в промежность или бедро на стороне поражения мочеточника, иногда протекать по типу острого приступа, напоминающего почечную колику (кризис Дитля).

Также пациентку беспокоят дискомфорт и тяжесть в надлобковой области из-за переполненного мочевого пузыря, затруднение его опорожнения. Ухудшается самочувствие беременной. Присоединяются тошнота, рвота, гипертензия, диспепсические явления, отеки конечностей, цефалгии, лихорадка. Гематурия может носить стойкий и транзиторный характер.

Предпосылки развития у будущих мам

Матка увеличивается у всех беременных, но сдавливание мочеточников происходит лишь у незначительного числа женщин. Попробуем разобраться, какие факторы риска провоцируют гидронефроз почек при беременности. Различают источники возникновения:

  • Внутренние — нарушение пассажа мочи в результате препятствия в виде камня, стриктуры, опухоли, врожденного порока развития, воспаления органов выделительной системы.
  • Внешние – препятствие оттоку жидкости создается из-за сдавливания окружающими органами.
  • Функциональные – несостоятельность стенки и сфинктеров мочевых путей.

Если у будущей мамы в анамнезе отмечались аномалии развития, воспалительные процессы урогенитальной сферы, новообразования, травмы, такая беременная требует углубленного обследования и более внимательного отношения.

Патогенез

Не зависимо от причины данное заболевание сопровождается патологическими изменениями и способствует снижению почечной функции.

Гидронефроз характеризуется тремя последовательными патогенетическими механизмами:

  • уменьшение просвета лоханки почки;
  • нарушение пассажа мочи;
  • развитие атрофии почечной ткани вследствие застойных явлений.

Стенки лоханки вследствие увеличения гидростатического давления растягиваются, истончаются. Происходит нарушение кровообращения в паренхиме почки, что вызывает ухудшение фильтрации мочи. Застой жидкости провоцирует присоединение бактериальной флоры, развитие вторичного воспалительного процесса.

Стадии заболевания

Развитие патологического процесса проходит три клинические стадии: пиелоэктазии, субкомпенсации, почечной недостаточности.

  1. Начальная характеризуется отсутствием жалоб. Расширение лоханки обнаруживается при ультразвуковом исследовании.
  2. По мере прогрессирования заболевания на следующем этапе происходит истончение стенки, ухудшение фильтрации, гиперплазия пораженного органа на 15-20%, снижение мочеобразования от 10 до 40%. Здоровая почка работает с усиленной нагрузкой, берёт на себя выделительную функцию.
  3. Со временем эта способность утрачивается, что приводит к снижению клубочковой фильтрации и развитию уремии.

При беременности, гидронефроз редко развивается до 2 степени, если состояние обусловлено лишь сдавливанием мочеточников маткой. С момента родов работа почек стабилизируется.

Опасность осложнений при беременности

Гидронефроз беременных отражается на здоровье матери и малыша. При нарушении работы почек токсические вещества негативно воздействуют на плод, что может обусловливать такие явления:

  • внутриутробную гипотрофию;
  • морфо-функциональную незрелость;
  • врожденные пороки развития у малыша.

Присоединение вторичной инфекции способствует внутриутробному инфицированию. Осложнения гидронефроза у матери такие же, как у любого пациента, но ситуация усложняется снижением иммунного статуса, изменением гормонального фона.

Возможные неблагоприятные последствия:

  • пиелонефрит с переходом в септическое состояние;
  • образование камней в мочевых путях;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • уремия;
  • разрыв гидронефротического мешка.

Вопрос о сохранении беременности при гидронефрозе решается индивидуально. Возможно, врач посоветует женщине пройти курс лечения в больнице.

Обследование женщины

Женщина может объяснять симптомы гидронефроза обычным токсикозом беременности и полагать, что всё в порядке. Поэтому крайне важно выполнять указания гинеколога и проходить лабораторное обследование.

Самый частый анализ, назначаемый беременным — общий анализ мочи. С его помощью обнаружится скрытая гематурия, что позволит врачу заподозрить нарушение в работе почек.

Стандартом диагностики гидронефроза являются рентгенологические методы исследования, которые негативно влияют на плод. Назначаются будущим мамам лишь по жизненным показаниям. В большинстве случаев для диагностики достаточно ультразвукового и эндоскопического обследований, чтобы установить локализацию и степень заболевания.

Биохимические показатели крови – остаточный азот, мочевина, трансаминазы, электролиты, помогут установить нарушение выделительной функции. Скорее всего, лечащий врач предложит пройти консультацию нефролога. Анализ мочи по Нечипоренко позволит исключить инфекцию почек.

Особенности лечения в период вынашивания ребенка

Среди пациенток встречается ошибочное мнение, что если гидронефроз связан только с беременностью, возник на поздних неделях вынашивания, то можно справиться народными методами и фитотерапией. Травяные чаи и отвары способны оказать отрицательное воздействие на ребенка и вызвать выкидыш.

Лекарственные средства подбирает опытный врач. Поэтому не следует полагаться на советы «подруг по несчастью» на всевозможных форумах в интернете. То, что помогло одной женщине от гидронефроза, может быть категорически противопоказано пациентке с аналогичным диагнозом.

Консервативный поход

Единственное безошибочное решение – тщательное выполнение рекомендаций специалистов. Консервативная терапия направлена на получение таких результатов:

  • снятие болевых ощущений;
  • улучшение тонуса стенки мочеточника;
  • борьбу с инфицированием;
  • снижение артериальной гипертензии;
  • облегчение пассажа мочи;
  • предупреждение почечной недостаточности.

С учетом состояния пациентки, срока беременности, стадии и формы заболевания врачи подберут препараты, которые не навредят маме и плоду.

Диета

Одним из компонентов терапии является диетическое питание. Рекомендуются отварные и приготовленные на пару блюда с ограничением соли. Исключаются копчености, специи. Рацион следует продумать так, чтобы не допускать запоры и газообразование.

Иногда беременные испытывают чувство голода, отказывая себе в еде из страха развития осложнений. Этого делать нельзя – ведь будущий сыночек или доченька нуждаются в полноценном поступлении белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Необходимо подобрать меню из овощей, нежирных сортов мяса, круп, исходя из вкусовых предпочтений будущей мамы.

Если специалисты предложат оперативные методы лечения, нет смысла пугаться:

  • Современная медицина имеет целый запас малоинвазивных способов коррекции гидронефроза.
  • Если поражены два мочеточника – консервативное лечение малоэффективно.
  • Хирург поможет избежать прерывания беременности, сохранить жизнь ребенку, здоровье – женщине.

Основная цель вмешательства – создание оттока мочи. Устанавливается стент (тонкая трубочка из интактного материала) в просвет мочеточника либо чрескожный дренаж для выведения урины наружу. После родов решается вопрос о дальнейшем лечении гидронефроза.

Прогнозы исхода беременности

Прогноз исхода беременности при данном заболевании зависит от стадии болезни. При гидронефрозе, впервые возникшем на фоне беременности, если поражен лишь правый мочеточник, отсутствует нарушение функции почек – здоровье мамы и плода обычно не страдает. В случае планирования следующей беременности, женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Профилактика гидронефроза у будущих мам

Профилактикой гидронефроза следует считать сохранение здоровья будущей мамы, тщательное планирование беременности. Перенесенные в детстве заболевания мочевой системы требуют всестороннего обследования и полного выздоровления. Важную роль в жизни девочки играют следующие факторы:

  • соблюдение личной гигиены;
  • сексуальное воспитание;
  • посещение кабинета гинеколога в подростковом возрасте;
  • умеренные физические нагрузки;
  • здоровое питание.

Комплекс этих нехитрых общеизвестных мероприятий приводит к тому, что молодая женщина, вступая в брак, оказывается подготовленной к материнству.

Гидронефроз почек при беременности – заболевание, требующее внимания и постоянного врачебного контроля. В случае невыполнения беременной рекомендаций специалистов, существует риск для здоровья матери и ребёнка. К счастью, медицина располагает достаточным арсеналом методик своевременной диагностики и эффективного лечения, чтобы помочь женщине родить малыша, сохранив здоровье матери.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/gidronefroz-pri-beremennosti.html

Гидронефроз при беременности: Характеристики, Стадии, Симптомы, Диагностика, Лечение, Профилактика, Прогноз

гидронефроз почки при беременности

С клиническими проявлениями гидронефроза при беременности, сталкивается до 85% всех женщин в период вынашивания ребенка. Это тяжёлое поражение парного органа возникает под воздействием тех физиологических преобразований, которые происходят в женском организме на этапе вынашивания ребенка.

Основным фактором развития гидронефроза во время беременности, является увеличение объема беременной матки, которая оказывает механическое давление на один или оба мочеточника, нарушая при этом естественный пассаж мочи.

При умеренном скоплении жидкости внутри почки, данное состояние не влечет за собой последствия для беременной женщины и развивающегося плода, а изменения самоустраняются после рождения ребёнка.

В других случаях, при значительном увеличении объема парного органа, развиваются структурно-функциональные изменения, приводящие к нарушению работы парного органа.

Характеристики

Односторонний или двусторонний гидронефроз почки при беременности представляет собой расширение границ чашечно-лоханочного аппарата почки за счёт накопления жидкости.

Главную роль в развитии гидронефроза почек у беременных, играет механический фактор, обусловленный сужением просвета мочеточника за счёт механического давления матки и развивающегося плода.

Когда моча не может выводиться естественным образом, происходит ее накопление внутри парного органа, в результате чего почка увеличивается в объеме, а ее структуры частично или полностью утрачивают свои функции.

Как правило, данное состояние имеет односторонний характер, и чаще возникает с левой стороны. В более редких случаях, гидронефроз затрагивает обе почки, приводя к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Еще одним немаловажным фактором развития данного состояния, является обострение мочекаменной болезни, которая сформировалась в женском организме ещё до момента наступления беременности. Накопление жидкости внутри почки при мочекаменной болезни обусловлено закупоркой просвета мочеточника конкрементом. Также, частичная закупорка просвета мочеточника может происходить за счёт накопления песка в парном органе.

Стадии

Процесс накопления жидкости внутри почки условно подразделяется на 3 стадии. Первичная стадия гидронефроза во время беременности именуется пиелоэктазией. Для этого состояния свойственно расширение границ почечной лоханки, при этом функциональное состояние парного органа находится в пределах нормы. На этапе пиелоэктазии клинические проявления гидронефроза отсутствуют.

На второй стадии патологических изменений, границы лоханки продолжают расширяться, при этом ее стенки истончаются, а размер парного органа увеличивается в среднем на 20%. На этапе стремительного прогрессирования гидронефроза, у беременной женщины нарушается естественный процесс миграции урины из почек в мочевой пузырь через мочеточники. Несмотря на характерные изменения, заболевание находится в стадии компенсации.

На третьей стадии происходят необратимые изменения в органе, почка теряет свои функции на 70-80% , после чего развивается функциональная недостаточность.

Симптомы

Клинические проявления гидронефроза у беременных дают о себе знать на второй стадии развития патологических изменений. Если беременная женщина столкнулась с одним из симптомов или их комбинации, то ей рекомендовано безотлагательно обратится за помощью к медицинскому специалисту.

О развитии гидронефроза в период вынашивания ребенка, говорят такие клинические симптомы:

  1. Изменение показателей артериального давления в сторону увеличения.
  2. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, сопровождающиеся выделением небольших порций урины.
  3. Дискомфорт и тяжесть в надлобковой области.
  4. Тошнота, рвота, головная боль и головокружение.
  5. Болевые ощущения в поясничной области, иррадиирующие в паховую область и промежность.
  6. Приступообразная боль в области проекции почек слева или справа. Как правило, продолжительность одного приступа составляет от 5 до 20 минут.

Рис — Влияние гидронефроза на почки и мочеточники

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Церукал при беременности

Если основной причиной возникновения гидронефроза является механическое сдавливание мочеточника беременной маткой, то проблема, как правило, исчезает самостоятельно после родоразрешения. Если заболевание было спровоцировано мочекаменной болезнью и другими патологиями мочевыделительной системы, то после родоразрешения женщине потребуется специализированная врачебная помощь.

Диагностика

Одним из наиболее информативных методов выявления гидронефроза, является рентгенологическое исследование. Использовать рентгенологическое излучение во время беременности категорически противопоказано, поэтому в качестве альтернативы будущим матерям назначают такие варианты обследования:

Распознать характерные признаки гидронефроза у беременных помогает методика ультразвуковой диагностики. В процессе исследования будет визуализироваться увеличенная почка и ее расширенная лоханка, которая заполнена жидкостью. Если причиной развития данного состояния послужила мочекаменная болезнь, то во время ультразвуковой диагностики будут отчётливо визуализироваться конкременты в области почки и мочеточника.

Лечение

При отсутствии тяжелых осложнений, лечение гидронефроза при беременности осуществляется консервативными методами. В арсенале медицинских специалистов имеется ограниченное количество способов медикаментозной коррекции данного состояния, так как многие лекарственные препараты недопустимо использовать в период вынашивания ребенка.

Замедлить процесс прогрессирования гидронефроза до момента наступления родов, помогает внутримышечное инъекционное введение витамина B1 (тиамина). Это биологически активное соединение помогает нормализовать тонус гладкой мускулатуры мочеточников и улучшить их проходимость при механическом сдавливании маткой.

В случае присоединения бактериальной инфекции, у беременных пациенток может развиваться вторичный пиелонефрит, лечение которого предусматривает использование антибиотиков. Подбором антибактериальных средств занимается лечащий врач индивидуально.

Усугубить положение будущей матери с диагностированным гидронефрозом могут хронические запоры, которые также нередко возникают в период вынашивания ребенка. Для нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, назначаются мягкие слабительные препараты.

Важно! Для борьбы с хроническими запорами категорически запрещено использовать самодельные слабительные средства, а также препараты на основе экстракта сенны.

Если у беременной женщины при гидронефрозе развилась нестабильность показателей артериального давления, то ей назначаются антигипертензивные средства, подбором которых занимается лечащий врач.

Профилактика

С целью улучшения оттока мочи назначаются щадящие мочегонные (диуретические) средства, содержащие преимущественно растительные компоненты. В ежедневный рацион рекомендуют включить брусничные и клюквенные морсы, отвар из плодов шиповника и чай из цветков ромашки. Из ежедневного меню исключают жареную и жирную пищу, сводят до минимума потребление поваренной соли и уменьшают объем потребляемой белковой пищи.

Для того чтобы снизить вероятность развития гидронефроза во время вынашивания ребенка, рекомендовано придерживаться таких элементарных правил:

  1. Ежедневно выполнять туалет наружных половых органов, не реже 3 раз в сутки.
  2. Регулярно посещать лечащего врача гинеколога и проходить плановое ультразвуковое обследование.
  3. Следить за рационом питания, не злоупотреблять белковой пищей и поваренной солью.
  4. Соблюдать умеренную физическую активность, выполнять специальную гимнастику для беременных женщин.
  5. Избегать физического и психоэмоционального переутомления, перегрева и переохлаждения организма.

Прогноз

В 70% случаев, гидронефроз у беременных женщин обусловлен физиологическими причинами, поэтому прогноз относительно восстановления работы повреждённой почки, является благоприятным. Говорить о неблагоприятном прогнозе можно в том случае, если  нарушение процесса оттока мочи было вызвано обтурацией мочеточника или его структурными аномалиями. Также, на характер прогноза оказывает влияние наличие и тяжесть осложнений, а также степень повреждения паренхимы парного органа.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/hydronephrosis/pri-beremennosti-2.html

Гидронефроз почки при беременности

гидронефроз почки при беременности

Гидронефроз при беременности представляет собой серьезную патологию, во время которой у женщины диагностируют расширение почечной лоханки, что возникает при большом скоплении в парном органе урины. Такие застои могут появляться у больной по самым разным причинам, и приносить ей массу неприятностей и дискомфорта.

Чаще всего нарушение выделения урины появляется у беременных в результате развития механической травмы, что ведет к понижению плотности лоханки, а также вызывает атрофирование почечной паренхимы. Все это способно неблагоприятно воздействовать на плод, поэтому проводить лечение гидронефроза почек у беременных следует сразу после обнаружения симптомов болезни.

В это время пациентке придется пройти полный осмотр мочевых органов для определения степени течения болезни, а также провести курс лечения, который без нанесения вреда здоровью плода поможет пострадавшей избавиться от гидронефроза.

Описание болезни ее типы и разновидности

Гидронефроз почки при беременности, к счастью, диагностируется не особо часто, так как заболевание несет серьезный вред здоровью. Долгое отсутствие лечения ведет к расширению лоханки, давлению на чашечки парного органа, а также изменению плотности некоторых частей почки.

Какие бывают формы заболевания? Сегодня долгое нахождение урины в полости почек чаще поражает правую часть мочевыделительной системы. Иными словами, гидронефроз правой почки при беременности диагностируется намного чаще – в 95% случаев.

Это зависит от строения и нахождения парного органа, а также притока урины.

Особенно часто патология развивается у женщины во втором триместре течения беременности. Почему это происходит? Дело в том, что 2 триместр вызывает изменение положения и функционирования некоторых внутренних органов, что обуславливается ростом плода и сдавливанием некоторых частей женского организма.

В настоящее время врачи выделяют несколько типов заболевания, которые напрямую зависят от причины происхождения болезни.

К ним относится:

  • врожденный гидронефроз;
  • наследственный;
  • приобретенный.

Врожденное заболевание диагностируется еще у плода, что возникает при неправильном развитии или при появлении аномалий на половых органах. В данном случае женщина перед предстоящей беременностью будет знать о своей болезни, что позволит вовремя принимать меры по ее лечению.

Приобретенный гидронефроз появляется в процессе жизни, что вызывают травмы почек, а также их частые воспаления.

Наследственную патологию вызывает генетика человека, поэтому о течение гидронефроза женщина также будет знать заранее.

Классификация болезни выглядит следующим образом:

  1. Функциональный вид гидронефроза, который появляется при временном нарушении здоровья почек.
  2. Органический вид, который выявляется в то время, когда в мочевой системе у женщин диагностируются некоторые хронические заболевания.

Лечить гидронефроз у беременных следует после выявления типа, формы и степени болезни, от которых напрямую зависит схема лечения гидронефроза.

Причины заболевания и его симптомы

Гидронефроз почек при беременности может настигнуть женщину при действии на организм определенных причин. Однако данное явление в любом случае вызовет сужение мочевых каналов, а также приведет к застою урины.

К основным причинам, ведущим к развитию гидронефроза почек, относится:

  • нарушение функционирования мочевых оттоков (к примеру, гипотония лоханок или мочеточника) – это вызывает сужение некоторых частей мочевой системы;
  • некоторые изменения патологического типа мочевого пузыря или уретры – к ним можно отнести аномальное развитие, появление рубцов, складки слизистой и так далее;
  • течение воспаления, что вызвало изменение вида мочеточника;
  • развитие у беременной мочекаменной болезни, или же появление в лоханке конкрементов, что также вызывает длительные застои.

Несмотря на причину появления болезни, у женщины в любом случае будет наблюдаться сужение просвета и затруднение опорожнения пузыря.

Несмотря на то, какая стадия гидронефроза протекает у беременной, симптомы заболевания почек всегда одинаковые.

К ним относится:

  • повышение температуры;
  • боли в пояснице, отдающие в промежность или таз;
  • выделения крови при проведении мочевыделения;
  • понижение количества мочи;
  • тошнота, перетекающая в рвоту;
  • слабость и быстрое утомление.

При наличии таких признаков у беременной нужно не затягивая посетить гинеколога и описать проблемы, развивающиеся в организме.

Диагностика и лечение

Выявить заболевание у беременной женщины достаточно просто. Для этого врач назначит ей проведение УЗИ, на котором будет явно видно сужение диаметра лоханки и увеличение воспаленной почки. По своему виду гидронефроз напоминает развитие кисты.

Помимо УЗИ, доктор также может назначить катетеризацию мочевой системы, которая в настоящее время проводится при помощи контрастирования. Данный диагностический метод заключается во введении в лоханку катетера, который способен ее опорожнить. После этого в почку вливается определенное вещество, при помощи которого удастся определить проходимость мочеточников.

После этого врач может назначать сему лечения, поскольку вышеуказанные методы позволяют точно понять вид болезни, степень, тип и стадию.

Лечение у беременных проводится двумя способами:

  1. Консервативное.
  2. Хирургическое.

В первом случае больной назначается диета, прием витамина В1, который вводится в мышцы, прием антибиотиков и антигипертензивных средств.

Такое лечение позволит нормализовать тонус мочеточников, что облегчит мочевой системе вывод урины.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/gidronefroz-beremennosti.html

гидронефроз почек у беременных

Гидронефротическое изменение тела почки относится к патологическим состояниям, при которых наблюдается постепенное увеличение в размерах почечной лоханки. Этот недуг получил общее название «гидронефроз». Заболевание регистрируется у женского пола в два раза чаще, чем у мужского, с преобладанием одностороннего поражения. В исключительных случаях наблюдается двустороннее.

Гидронефроз почек у беременных чаще отмечается поражением правой почки – это связано с анатомическими особенностями (изменением месторасположения внутренних органов) в момент развития плода и возможным ее опущением.

Первопричины возникновения

Заболевание часто проявляется на фоне нарушения функциональности мочевыделительных органов, к ним относят:

  1. врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря – рубцы, складчатость на слизистых оболочках;
  2. зауженный просвет в полости мочеточника – появляющийся при разрастании соединительной ткани, образовавшихся рубцах;
  3. образование камней в самой почечной лоханке или в мочеточниках – их появление замедляет отхождение мочи;
  4. перегибание, перекрут мочевыводящего канала;
  5. сниженный тонус мышц выводящих мочу путей.

лимфоузлы у человека

Ко вторичным факторам, влияющим на появление болезни, относят:

  • проникшие инфекции в почки, мочевыделительную систему;
  • мочекаменная болезнь;
  • травматизации;
  • повреждения спинного мозга;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • разнообразные опухолевые образования;
  • кисты;
  • воспалительные процессы в забрюшинной полости – особенно на клетчатке;
  • циститы.

Гидронефроз почки при беременности возникает под влиянием быстрого роста матки – излишнее давление замедляет процесс вывода мочи из организма.

Типы гидронефроза

Подразделяются по происхождению:

  • благоприобретенный – проявляется после болезней, патологических состояний, травматизаций;
  • врожденный – обусловлен нарушением нормативного внутриутробного развития плода, возникновением аномального соединения между близлежащими отделами путей выведения мочи;
  • генетический – начинает развитие в раннем возрастном периоде по варианту хромосомного заболевания.

Механизм возникновения позволяет подразделить недуг на два основных типа:

  1. Органический – фиксируется при имеющихся проблемах мочевыводящей системы.
  2. Функциональный – образуется при временных нарушениях в организме.

Гидронефроз почек у беременных первичной степени не имеет явных симптоматических проявлений, диагностируется при исследовании ультразвуком. На мониторе видно начальное расширение лоханки.

Вторичная выражается в постепенном скоплении в лоханках, чашечках жидкости. Функциональность органа снижается, его общий объем возрастает на 15%. Серьезные нарушения не наблюдаются.

Третичная в периоде вынашивания младенца практически не встречается – при условии нахождения будущей матери на учете.

Стадии развития

Степень поражения находится в прямой зависимости от сроков беременности, своевременного обнаружения и лечения недуга. Постоянное наблюдение за состоянием здоровья в момент вынашивания исключает развитие запущенных форм.

Симптоматические проявления

отёк конечностей

Постепенное развитие поражения приводит к возникновению:

  • в момент приступов количество отходящей мочи резко сокращается, после – увеличивается;
  • в моче наблюдается примесь крови;
  • вздутие живота;
  • во время последних триместров вынашивания почка (ее увеличение) определяется пальпаторно;
  • возникает отечность нижних конечностей, изредка – одутловатость лица;
  • женщина быстро устает;
  • повышается артериального давления;
  • при проникновении патогенной микрофлоры появляется повышение температуры тела;
  • тошнота с переходом во рвоту;
  • тупых, тянущих болезненных ощущений в районе поясницы, с иррадиацией в области паха, промежности, бедра.

Стандартные проявления гидронефроза схожи с симптомами угрозы самопроизвольного аборта. Проведенные диагностические мероприятия определят истинную причину проявлений, помогут назначить необходимую схему лечения.

Диагностические мероприятия

Ключевой диагноз выставляется по результатам проведенного исследования ультразвуком. При использовании методики у беременных определяются:

  • размер увеличенной почки;
  • объемы расширенных чашечек, лоханок;
  • уровень истончения почечной паренхимы;
  • врожденный вариант гидронефроза у плода.

Для определения уровня нарушения функциональности почек, используется лабораторная диагностика:

  1. общий анализ мочи – показывает наличие белковых структур, патологических элементов, общее состояние фильтрационной функции;
  2. изучение урины на предмет содержания бактерий – способствует определению проникшего в организм возбудителя;
  3. биохимический анализ крови – используется для выявления содержащихся в ней токсических продуктов, в нормальном состоянии выводящихся с мочой.

После выставления окончательного диагноза, лечащий специалист рекомендует индивидуальную схему лечения заболевания.

Методики лечения

Терапия патологического состояния (гидронефроза почек у беременных) подразделяется на медикаментозную (консервативную) и хирургическую. Оба направления служат для нормализации функциональности пораженной почки, подавления отрицательной симптоматики.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Грудь на 5 месяце беременности

Консервативный вариант предполагает первичные стадии развития недуга – при третьей назначается оперативное вмешательство. В случаях осложненных течениях заболевания, явной угрозе жизни женщине производят искусственное прерывание беременности.

Медикаментозная терапия предусматривает использование фармакологических препаратов, подавляющих симптоматические проявления болезни:

  • внутримышечное введение вит. В – для нормализации вывода урины, поднятия общего тонуса мочеточников;
  • повышенный уровень артериального давления снижается антигипертензивными медикаментами;
  • при инфекционных поражениях (пиелонефритах) больным прописывается антибиотикотерапия – лечение разрешенными, в периоде вынашивания малыша, лекарственными препаратами.

Параллельно с лекарствами, заболевшей рекомендуется специализированная диета. Ее основной целью является введение ограничений на поступление белков, соли, жидкости в организм будущей матери.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии желаемой эффективности от консервативных методов терапевтического воздействия, патология устранятся оперативным вмешательством. Оно рекомендуется на последних стадиях развития гидронефроза, усложненное течение болезни – при инфекционных поражениях. Эти моменты сопровождаются лихорадочными состояниями, почечными коликами.

Основной методикой вмешательства служит эндоскопия – щадящий вариант операции, при котором производят незначительные разрезы. Послеоперационный период при таких манипуляций значительно сокращается. В отдельных случаях проводится пластика пораженных отделов.

При последней стадии заболевания (с поражением почечной паренхимы) возможно удаление пораженного органа. Необходимый вариант хирургического лечения выбирает специалист, после ознакомления с данными диагностического исследования и на фоне общего состояния организма беременной.

Последствия без лечения

При отказе от проведения терапевтического лечения заболевание постепенно перейдет в запущенную форму.

  1. Третья стадия может сопровождаться развитием пиелонефрита – в результате которого почка трансформируется в мешок, заполненный гнойным содержимым.
  2. Чрезмерное разрастание лоханок, чашечек способно привести к разрыву почки и последующему излитию мочи в брюшную полость. Следом начнется развитие перитонита.
  3. При сопровождающей патологическое состояние гематурии возникнет угроза анемии.
  4. Почечная недостаточность, атрофия больного органа.
  5. Недостаточная функциональность почек вызывает интоксикацию организма – на фоне скопления вредных веществ возможно развитие летального исхода. В этом варианте предусматривается удаление поврежденного органа.

Своевременное обращение в медицинское учреждение, постоянные посещения обязательных явок помогут избежать любых осложнений и патологических состояний. Основная причина любых осложненных состояний – в нежелании посещать врача, придерживаться его рекомендаций.

Источник: https://pochki.plus/2017/10/05/gidronefroz-u-beremennyh/

Гидронефроз почки у плода при беременности: лечение и осложнения — Про Почки

Гидронефроз у плода при беременности – относительно редкое явление. Встречаемость этого порока составляет 2 случая на 1000 новорожденных. Среди всех аномалий органов мочевыводящей системы эта диагностируется чаще других. Чем же чревата патология, в чем причины и каков прогноз заболевания, нужно уточнить у акушера-гинеколога, наблюдающего беременную.

Что такое гидронефроз

Формирование почек и всей мочевыводящей системы начинается с 3 недели внутриутробного развития. Образование и выделение мочи происходит с начала 9 недели гестации.

Основная функция парного органа в этот период поддерживающая, а полноценная работа начинается с момента рождения. Выделенная плодом моча является основой амниотической жидкости.

Поэтому при маловодии можно заподозрить патологию.

Гидронефроз у плода или уретерогидронефроз – патологический процесс, имеющий тенденцию к прогрессированию и характеризующийся расширением (дилатацией) чашечно-лоханочного аппарата почек из-за затруднения оттока мочи.

Для того чтобы понять, что представляет собой гидронефроз, нужно вспомнить макроскопическое строение органа. Структурная единица почки – нефрон – состоит из мельчайших капилляров, канальцев и трубочек. В этой системе образуется моча, всасываются обратно необходимые вещества и выводятся ненужные.

Просвет собирательных трубочек открывается в почечные чашечки. Они объединены лоханкой, где скапливается моча. Она переходит в устье мочеточника, по которому моча стекает в мочевой пузырь.

Гидронефроз почек у плода формируется, когда возникает какое-либо препятствие току мочи из почечной лоханки по мочеточнику. Схематично представить развитие этой патологии можно последовательностью таких этапов.

  1. Нарушение оттока в лоханочно-мочеточниковом соустье.
  2. Перерастяжение лоханок.
  3. Стаз мочи в почке.
  4. Ишемия тканей.
  5. Обратный заброс мочи.
  6. Воспаление.
  7. Полное отмирание тканей, рубцевание.
  8. Почечная недостаточность.

Длительное время уретерогидронефроз никак себя не проявляет. Даже после рождения благодаря сбросу мочи обратно по канальцам не определяются явные признаки нарушения.

Пренатальная диагностика

Во время течения беременности женщина проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить неблагополучие как в ее организме, так и у ребенка. «Золотым стандартом» диагностики внутриутробной патологии является ультразвуковое исследование.

Во время беременности, согласно акушерскому протоколу, УЗИ плода производится троекратно, в каждом триместре. При необходимости количество исследований может быть увеличено. Связано это с тем, что часто приходится отслеживать динамику патологического процесса, чтобы вовремя определиться с тактикой дальнейшего ведения беременности.

Уретерогидронефроз может обнаруживаться уже с конца 9 недели внутриутробной жизни. Но учитывая анатомические особенности и органную незрелость развивающегося организма, более достоверные данные можно получить при исследовании после 20 недели.

Выделяют такие критерии диагностики степени расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки у плода:

  • увеличение переднезаднего размера во 2 триместре свыше 5 мм;
  • расширение более 7 мм в 3 триместре;
  • дилатация, превышающая 10 мм на любом сроке.

Чаще обнаруживается односторонний патологический процесс. Преимущественно поражается левая почка. Если расширение не достигает 10 мм, то выставляется диагноз пиелоэктазия.

Причины возникновения

Гидронефроз почки у плода может являться симптомом хромосомных аномалий, таких как синдромы Эдвардса, Тернера, Дауна, триплодии. Нередко отмечается одновременное сочетание нескольких пороков развития почек и других систем.

Предрасполагающие факторы развития врожденных аномалий:

  • возраст матери;
  • употребление психоактивных веществ;
  • применение тератогенных лекарств;
  • воздействие неблагоприятных физических и химических факторов (излучение, бытовая химия, вибрация, лакокрасочные материалы);
  • инфекции;
  • эндокринная патология матери;
  • наличие у рожденных ранее детей аномалий развития;
  • недостаточное, однообразное питание;
  • дефицит в организме беременной различных микроэлементов.

Непосредственные причины формирования уретерогидронефроза подразделяются на 5 групп:

  • стеноз (сужение) устья мочеточника из-за локальной перетяжки или избыточного роста мышечной ткани;
  • наличие сдавливающего добавочного сосуда;
  • отсутствие мышечного слоя в мочеточнике из-за дисплазии;
  • высокое отхождение уретера;
  • формирование ложного или истинного клапана в месте перехода.

Гидронефротическая трансформация независимо от причины, ее вызвавшей, всегда является вторичным процессом.

Гидронефроз у беременных

Роль почек в жизнедеятельности организма огромна. Они выводят шлаки и продукты распада, регулируют водно-солевой обмен, являются своеобразным фильтром для крови. В период беременности им приходится работать в усиленном режиме, поэтому осложнения, связанные с почками у беременных женщин, встречаются наиболее часто. Одним из таких осложнений является гидронефроз у беременных.

Примерно у 60% беременных женщин диагностируется расширение почечной лоханки, в большинстве случаев это не является патологией и никак не влияет на нормальное развитие будущего ребенка. Но превышение допустимых значений может указывать на начинающийся гидронефроз почки при беременности. И если не начать своевременное лечение болезни, то можно поставить под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь будущего малыша.

Причины

Во время вынашивания матка увеличивается в объеме и давит на близлежащие органы, в том числе и на мочеточник, при этом ухудшается отток мочи, которая собирается в почечных лоханках и чашечках. Это считается самой распространенной причиной этого заболевания, но, кроме этого, причиной гидронефроза при беременности может стать:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • гормональные изменения;
  • травмы;
  • опухоль.

Причем гидронефротическая трансформация правой почки диагностируется чаще, чем левой. Это связано с внутренним расположением органов.

Кроме приобретенного заболевания встречается врожденная аномалия развития почек и мочеточников, которая ничем себя не проявляла в обычной жизни, но в период вынашивания приводит к обострению. Застой мочи в одной почечной лоханки говорит об одностороннем гидронефрозе почек у беременных, в случае накопления в обоих почечных лоханках — о двухстороннем.

Чтобы избежать развития заболевания, важно как можно раньше обнаружить закупорку мочеточников. Чаще всего гидронефроз при беременности диагностируется по результатам УЗИ во втором и третьем триместре, анализам и жалобам пациенток. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении подозрительных симптомов обратиться к гинекологу, чтобы не упустить время.

Симптомы патологии

В начальной стадии (пиэлоэкстазия) гидронефроз при беременности чаще всего никак не проявляется и выявляется в результате УЗИ. Почки справляются со своими функциями, но моча уже начинает скапливаться в почечных лоханках.

Если заболевание почки не диагностировано на этой стадии, то постепенно лоханка не только увеличивается, но и происходит истончение ее стенок. На этой стадии заболевания наблюдается нарушение оттока мочи. Они работают лишь на 60—80%. К тому же беременные начинают испытывать следующие симптомы:

  • тупые или ноющие боли в боку;
  • поясничные боли, отдающие в пах и бедро;
  • острые боли в поясничном отделе, которые возникают периодически;
  • почечные колики;
  • тяжесть в мочевом пузыре и неполное его освобождение.

Если не начать лечение, то гидронефроз почки у беременных приводит к самой серьезной третьей стадии. Почки увеличиваются в размере вдвое, уменьшается на 75% их функциональность. В результате изменения происходит полная закупорка мочеточников и развивается тяжелая почечная недостаточность, которая приводит к гибели ребенка и матери.

Симптомы патологии также зависят от общего состояния беременной, от механизма возникновения заболевания. Приобретенный гидронефроз при беременности обычно протекает в более легкой форме и проходит после родов через пару месяцев. В случае врожденной аномалии, даже в первой стадии, беременная может испытывать сильные боли. Больные с врожденным гидронефрозом при беременности должны находиться под постоянным наблюдением.

Лечение и профилактика

При лечении гидронефроза у беременных применяются консервативные методы, направленные на улучшение мочеиспускания и устранения закупорки мочевыводящих путей. Если заболевание выявлено в начальных стадиях и вызвано функциональными изменениями, то беременным предписывается специальная диета, в которой исключается жареные, копченые, соленые продукты. Назначаются пациенткам витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В. В результате болезнь постепенно проходит.

Для улучшения отвода мочи рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы. В случае необходимости врач назначает лечение специальными лекарственными препаратами. Если не удается снять острые боли и моча продолжает скапливаться в почечных лоханках, скорее всего понадобиться установка мочеточникового катетера.

При лечении гидронефроза почек у беременных обычно не назначаются антибактериальные препараты, и только в случаях осложнения, таких как пиелонефрит, цистит, применения антибиотиков необходима. Для уменьшения нагрузки на мочеполовой канал беременным рекомендуется каждые три часа отдыхать в коленно-локтевой позе.

Чтобы не навредить себе и будущему малышу, гидронефроз при беременности лечится под строгим наблюдением врача. Нельзя самостоятельно принимать препараты, даже если они, на первый взгляд, совершенно безопасны и было время, когда они вам помогали.

Гидронефротическая трансформация почки может появиться в любой триместр и даже у вполне здоровых женщин, не испытывающих ранее проблем с ними. Для уменьшения вероятности гидронефроза почки при беременности следует избегать переохлаждения, травм, стрессовых ситуации. Постараетесь соблюдать распорядок дня, побольше отдыхаете, питайтесь рационально и сбалансировано.

Гидронефроз у плода

К сожалению, гидронефротической трансформацией страдают не только будущие мамы, очень часто эта патология обнаруживается у будущего маленького человечка.Выявляется гидронефроз почки у плода обычно после 20 недели развития малыша. Причиной заболевания является нарушение оттока мочи или закупорка каналов. Это происходит из-за нарушения физиологического развития мочевыводящих путей малыша.

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование потому, что само скопление мочи не может указывать на болезнь. Если вместе с нарушением оттока наблюдается увеличение почечной лоханки выше предельно допустимых размеров, то ставится патология. До 33 недели размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм, в дальнейшем норма увеличивается до 7 мм.

Но даже если обнаружили патологию — это еще не повод для паники. Например, гидронефроз левой почки у плода или правой считается менее опасным, чем двусторонний. Так как здоровая почка берет на себя функции больной, в конечном результате организм малыша развивается дальше. После рождения патология проходит самостоятельно.

При поражении почек с двух сторон необходимо постоянное наблюдение за течением развития патологии. Обычно удается сохранить беременность, и после рождения ребенку проводят необходимое лечение. И только в случае, если гидронефроз у плода сопровождается другими аномалиями развития, возможно понадобиться прерывание.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-pri-beremennosti.html

Гидронефроз почек при беременности: что его вызывает и как лечить — Супермама

Во время беременности гидронефроз возникает довольно часто. К третьему триместру у 90% ожидающих ребенка выявляют на УЗИ хотя бы незначительное расширение одной или же обеих почечных лоханок. А это уже является одним из признаков возможного гидронефроза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Диета во время беременности при отеках

Конечно, диагноз «гидронефроз» при беременности поставить зачастую затруднительно – рентгенологические способы обследования в это время применять нельзя.

Врачи вынуждены руководствоваться кроме УЗИ лишь характерными клиническими признаками и характером жалоб женщины.

Поэтому так важно еще при планировании зачатия пройти обследование органов мочевыделительной системы и предотвратить гидронефроз почки при беременности.

Этот недуг еще по-другому называют гестационным гидронефрозом. Согласно статистике, его наблюдают у 5% женщин, ожидающих рождения ребенка.

Причины заболевания

Гидронефротическая трансформация одной почки или обеих во время вынашивания ребенка имеет вполне понятные причины, данная патология возникает из-за сдавливания мочеточников. А в период ожидания ребенка, особенно в последнем триместре, растущая матка оказывает на мочеточники еще большое давление, из-за чего они сужаются, и нарушается отток мочи из почек.

Застой жидкости, тем временем, вызывает повышение давления на лоханки. Они растягиваются, увеличиваются, их стенки истончаются – так и появляется гидронефроз у беременных.

Нередко он приводит даже к тому, что наступает атрофия паренхимы почек, происходит превращение их в тонкостенные мешки.

Раньше врачи считали, что гидронефроз при беременности может развиваться, кроме других причин, еще и из-за изменения гормонального фона. Сейчас специалисты пришли к выводу, что баланс гормонов во время вынашивания ребенка не влияет на частоту возникновения гидронефроза.

Порой гидронефроз у беременных развивается также вследствие того, что в системе мочевыделения, а именно в мочеточниках, есть камни (мочекаменная болезнь).

Камни могут стать причиной расширения чашек и лоханок почек, затрудняя нормальный отток жидкости.

Однако распространенность таких истоков гидронефроза мала, эта причина встречается всего лишь в 0,03 или 0,04% всех случаев возникновения этого недуга.

Особенности во время беременности

Гидронефроз при беременности отличается прежде всего главным механизмом возникновения этого серьезного заболевания. Как уже было сказано, сдавливание мочеточников развивается именно из-за существенного увеличения матки. Причем во время вынашивания младенца чаще возникает патология правой почки, чем гидронефроз левой.

С другой стороны, гидронефроз у беременных – заболевание функциональное, оно часто проходит само по себе, без дополнительной терапии. Женщина рожает, матка сокращается, перестает давить на мочевыводящие пути, поэтому отток мочи приходит к физиологической норме. В таком случае при обследовании врача-уролога после окончания родов никаких серьезных патологий уже не находят.

Однако случается, что во время беременности впервые выявляют гидронефроз, который уже присутствовал у женщины ранее, просто протекал без выраженных симптомов, поэтому его и не диагностировали.

В таком случае болезнь может прогрессировать и дальше.

Также есть риск дальнейшего возникновения нефроптоза – то есть явного опущения почки (обычно правой) в силу изменения положения различных внутренних органов.

Стадии патологии

Специалисты выделяют всего три стадии гидронефроза:

I – то есть начальная стадия – в это время застой мочи уже привел к увеличению лоханки почки, но почка (или же обе почки) при всем этом все равно пока работает в норме.

Этот этап гидронефроза называется пиелоэктазией – расширением лоханки. Однако выявить болезнь на этом этапе не всегда удается: клинической симптоматики нет.

Диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование.

II — то есть ранняя стадия – лоханка уже не просто расширена, у нее истончены стенки. При этом почка увеличилась на 15 или даже 20%. Это неизбежно приводит к уменьшению выделения мочи на 20, 30 или 40%.

Жидкость скапливается и в лоханке, и в чашках.

Однако обычно все же срабатывают компенсаторные механизмы, и здоровая почка берет на себя функции больного органа, поэтому тяжелых нарушений мочевыделительной системы не возникает.

III – или терминальная – гидронефроз у беременных в этой стадии встречается довольно редко. Ведь женщин, вынашивающих ребенка, наблюдают, поэтому врач обычно выявляет недуг на ранних стадиях и принимает меры к его устранению.

Тем не менее, если дошло до гидронефроза III стадии, почка уже стала больше нормы в полтора-два раза, лоханки и чашка расширены до предела.

Кроме того, моча отходит с большим трудом, почки функционируют порой всего на 20% от нормы, развивается их недостаточность.

Симптомы гидронефроза у беременных

Принято выделять основные симптомы гидронефроза, которые встречаются наиболее часто. Если все они или некоторые из них имеются в наличии, стоит насторожиться и обратиться к врачу:

  1. Тянущая боль. Она возникает с той стороны, с которой поражена почка, и может отдаваться в область паха, в бедро.
  2. Тяжесть в нижней части живота. Ощущается в результате переполненного мочевого пузыря.
  3. Тошнота, рвота, нарушения стула, головная боль. Эти симптомы развиваются во время сильного приступа основной боли.

Как правило, все эти клинические проявления гидронефроза исчезают в послеродовой период. Постепенно нарушенные функции и параметры почек полностью восстанавливаются.

Тем не менее, конечно, клиническая картина гидронефроза гораздо шире. Симптомы варьируются и зависят всегда от разных факторов.

Например, от того, является гидронефроз у беременных недугом хроническим или же острым, поражены обе почки либо только одна из них. Также очень влияет на симптоматику причина данного недуга.

К примеру, при гидронефрозе, вызванном и осложненном мочекаменной болезнью, может возникать резкая боль в боку – от бедра до ребер. Этот синдром называется у специалистов кризисом Дитля, он преходящий.

Хроническое заболевание при беременности может также быть вообще бессимптомным. Помимо тупых ноющих болей порой (но довольно редко) появляются боли, похожие на те, что возникают при почечной колике.

Бывает, что постоянно присутствует слабая боль, а на ее фоне иногда случается сильный и мощный болевой приступ. В этом случае может быть ошибочно диагностирована угроза выкидыша. И, чаще всего, любая боль сопровождается затруднением мочеиспускания.

Лечение болезни

Как правило, гидронефроз проходит уже в течение первых недель после родов, поэтому терапия главным образом является консервативной и направлена на то, чтобы поддерживать функционирование почек, убирать симптомы недуга и предупреждать его дальнейшее развитие.

Так, лечение гидронефроза в не осложненных, то есть обычных случаях состоит в устранении его причины, а при беременности ею является эмбрион. Однако порой все же может возникнуть необходимость и в хирургических методах.

Что необходимо делать в любом случае:

  • предотвращать появление мочевой инфекции, соблюдая гигиену;
  • бороться с запорами, применяя специальную диету или разрешенные слабительные;
  • стимулировать отток мочи.

Обычно при гидронефрозе назначают внутримышечные инъекции витамина B1 (схему и дозы подбирают индивидуально). Он приводит мочеточники в тонус, а это стимулирует отток мочи. Кроме того, часто беременным с гидронефрозом назначают антибактериальную терапию, иногда даже антибиотики, для борьбы с каждым возбудителем – свои.

Дело в том, что недуг почти всегда отягощен присоединением инфекции, развитием пиелонефрита, реже – цистита. Для уничтожения инфекции и нужны мощные антибактериальные препараты.

Если консервативное лечение не дает ожидаемых урологом результатов, гидронефроз прогрессирует, появляются осложнения (пиелонефрит, почечные колики, лихорадка), в дело вступают хирурги. Их задача – наладить проходимость мочевыводящих путей, восстановить нормальный отток жидкости.

В ряде случаев женщине на весь срок беременности ставят стент – мочеточниковый катетер, через который выходит моча. Или же делают чрескожную нефростомию.

Кроме того, существует ряд методик, как эндоскопических, так и полостных, позволяющих осуществить пластику чашечек, а также лоханок или мочевыводящих путей.

Если гидронефроз при беременности вызван таким сложным заболеванием как нефроптоз, в первую очередь хирургическим путем устраняется первичная патология. В том случае если поражена одна почка, и гидронефроз достиг термальной III стадии, производят нефрэктомию, то есть удаление почки.

Зачастую это единственный способ, с помощью которого можно предотвратить сепсис и спасти и саму беременную, и плод. В случае с двусторонним гидронефрозом эта операция противопоказана. Однако даже после операции на одной почке часто начинаются преждевременные роды, врачи должны быть готовы провести все необходимые для сохранения беременности мероприятия.

Гидронефроз почек при беременности: лечение, симптомы, профилактика

Фото с сайта prourinu.ru

Патология регистрируется примерно в 20% случаях и часто бывает функциональной. Но иногда гидронефроз представляет серьезную опасность для здоровья матери и ребенка. По мере развития болезни происходит прекращение выработки мочи и почечные ткани начинают разрушаться. Застой создает идеальные условия для развития патогенной микрофлоры, что значительно ухудшает течение болезни и может привести к ургентному хирургическому вмешательству.

Виды

Заболевание классифицируется в зависимости от характера течения патологии и причин его появления.

Различают такие виды гидронефроза беременных:

  • по этиологическим факторам – первичный и вторичный. Первичной считается болезнь, развивающаяся с течением беременности на фоне полного благополучия. Также в эту группу входят состояния, появившиеся из-за врожденных аномалий. Вторичный гидронефроз развивается как следствие уже имеющихся патологических процессов в почках или прилегающих органах и тканях;
  • по характеру течения может быть септической и асептической. В первом случае происходит инфицирование мочевыводящих путей патогенной микрофлорой с последующим развитием воспалительного процесса. При асептическом течении болезнетворные организмы не обнаруживаются;
  • в зависимости от места поражения, отличают одностороннюю и двустороннюю патологию.

Определить вид гидронефроза может только врач после проведения необходимых диагностических процедур.

Симптомы и стадии

Гидронефроз беременных в своем развитии проходит три стадии: начальную, раннюю и пограничную. Специфической симптоматики заболевание не имеет. Но есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить патологический процесс в почках. Степень выраженности проявлений гидронефроза зависит от стадии болезни.

В начальный, компенсированный период развития процесса симптомы часто вообще отсутствуют или настолько незначительно выражены, что женщина не обращает на них внимания. В этот период спровоцировать появление сигналов о начавшемся заболевании может только резкое снижение иммунитета, травмы, переохлаждение или инфицирование мочевыделительной и мочеобразующей системы.

На ранней, декомпенсированной стадии патологии появляются признаки начавшейся болезни разной степени выраженности. Женщина может предъявлять такие жалобы:

  • болезненность в поясничной области тянущего или ноющего характера;
  • изменение количества, внешнего вида и запаха выделяемой мочи. Также обращает на себя внимание увеличение частоты посещения туалета;
  • приступообразные острые боли (колики) в области проекции почек;
  • появление припухлости на пояснице с одной или обеих сторонах от позвоночника;
  • болезненные ощущения также могут отмечаться в нижнем отделе брюшной полости и охватывать пах и бедра;
  • повышаются показатели артериального давления;
  • в случае присоединения инфекции отмечается высокая температура тела.

Также будут жалобы на утомляемость, появление отеков на ногах, руках и лице, нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, метеоризм).

В пограничный или терминальный период развития болезни проявление всех этих симптомов усиливается, вплоть до признаков острой почечной недостаточности и общее состояние женщины резко ухудшается.

Консервативное лечение гидронефроза при беременности

Фото с сайта plodovie.ru

В случаях гидронефроза почек при беременности лечение направлено на создание условий для нормального оттока мочи и восстановление функциональных способностях почек. Также из органа выводится лишняя жидкость.

С этой целью назначается:

  • диетическое питание. Из рациона исключается пища, содержащая соль, острые приправы и специи, жирные, консервированные и копченые продукты, а также жареные блюда. Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется употреблять еду, богатую клетчаткой – свежие овощи, гречневую кашу, черный хлеб, а также молоко, сыр;
  • отвары листьев брусники, толокнянки и медвежьих ушек для выведения избытка мочи;
  • витамины группы В.

Гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства подбираются индивидуально и обязательно с учетом соотношения потенциальной опасности для здоровья и развития плода и риска преждевременного прекращения беременности. В случае присоединения инфекционного процесса назначается антибактериальная терапия.

Также внимание уделяется гигиеническим процедурам для исключения возможности инфицирования мочеполовой системы.

Хирургическое лечение гидронефроза при беременности

Крайне редко гидронефроз почек у беременных требует хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводят в случаях угрозы развития общего заражения крови, губительного для плода и опасного для женщины. В этом случае операция обеспечит безопасное продолжение беременности, но роды могут начаться несколько раньше положенного срока. В период вынашивания ребенка наиболее безвредным являются эндоскопические методы оперативного вмешательства.

Решение прервать беременность может приниматься только в случаях двустороннего гидронефроза с резким снижением функциональных возможностей почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Йод в моче при беременности

Закрыть