Лапароскопия внематочной беременности

Лапароскопия при внематочной беременности — Моя беременность

лапароскопия внематочной беременности

Развитие эмбриона вне стенок матки называется внематочной беременностью. Эта патология считается опасной для здоровья и подлежит немедленному оперативному удалению. Лапароскопия при внематочной беременности — что это такое? Рассмотрим вопрос подготовки к операции, ее видам и реабилитации.

Беременность вне матки

Когда плод начинает развиваться не в матке, а в иных местах, это называется эктопической (внематочной) беременностью. Эмбрион локализуется в просвете трубы, на яичниках, шейке матки или печени, селезенке, кишечнике. Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности (ВМ) является трубная — формирование и развитие плода в фаллопиевой трубе.

В результате неправильного расположения яйцеклетки и ее развития происходит травмирование тканей, возникает сопровождающееся болевым синдромом кровотечение. Характерными симптомами эктопической беременности являются:

  • задержка месячных;
  • периодические кровотечения, не похожие на месячные;
  • длительная (затяжная) менструация;
  • бледность кожных покровов.

Симптомы сопровождаются головокружениями или обморочными состояниями. Многие женщины на раннем сроке беременности могут не догадываться об оплодотворении, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно навестить гинеколога.

Причины развития эмбриона вне полости матки бывают разными. К ним относится:

  • патология строения внутренних половых органов;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • венерические и грибковые заболевания половых органов;
  • механические травмы после зачатия.

Также эктопическая беременность может появиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов и нервных стрессов. Но наиболее распространенными причинами внематочной беременности являются хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

Лапароскопия при внематочной беременности

После положительного теста на внематочную беременность гинеколог назначает лапароскопию. Что это? Лапароскопия является современным диагностическим и хирургическим методом устранения различных патологий полостных органов. Операция проходит под общей анестезией без открытого хирургического вмешательства.

Это малоинвазивный метод, который предполагает введение медицинских инструментов в полость живота через несколько проколов. Ход операции визуализируется на мониторе, так как внутрь тела вводится микро видеокамера.

Лапароскопия при внематочной беременности — современный способ устранения плодного яйца щадящим методом. Если ранее для этой цели проводили лапаротомию (рассечение брюшной стенки и удаление трубы), то в современных условиях возможна лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы.

Виды оперативного вмешательства при ВМ:

  • туботомия;
  • тубэктомия;
  • овариэктомия;
  • гистеротомия;
  • гистерэктомия.

Туботомия предполагает извлечение эмбриона из просвета фаллопиевой трубы при помощи рассечения стенки. После хирургии труба сохраняет свои естественные функции в полном объеме.

Тубэктомия — это удаление фаллопиевой трубы из-за полной утери функциональности.

Овариэктомия — удаление эмбриона вместе с яичником.

Гистеротомия предполагает удаление эмбриона через рассечение стенки матки.

Гистерэктомия проводится в тех случаях случаях, когда эмбрион развивается в шейке матки. Удалению подлежит вся матка.

После проведения полостных манипуляций разрез на оперируемом органе закрывается с помощью наложения скоб, внутреннее кровотечение останавливают с помощью ультразвука либо электрокоагулятора. После этого эндоскопические инструменты изымают из брюшной полости, проколы зашивают.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальная кровопотеря;
  • минимальный риск образования спаек;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие швов на брюшной стенке;
  • вероятность забеременеть после операции.

После лапароскопии практически не остается следов вмешательства. Возможность забеременеть естественным путем довольно высокая, однако, и риск повторения внематочной беременности тоже имеет свой шанс. В некоторых случаях могут появиться спайки.

Подготовка

Что необходимо сделать накануне операции? Так как лапароскопия проводится под общей анестезией, нельзя кушать — иначе содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Очистительные клизмы делать нельзя — это может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы.

Для предупреждения тромбообразования необходимо надеть на ноги эластические бинты. Если есть определенный риск образования тромбов, врач назначит прием специальных медикаментов.

В экстренных случаях при угрозе жизни женщины лапароскопию делают без предварительной подготовки.

Реабилитация

Что включает в себя послеоперационный период при лапароскопии внематочной беременности? Терапевтические схемы в это время направлены не только на укрепление здоровья, но и на восстановление репродуктивного начала в полном объеме.

Обратите внимание! Шанс на естественное зачатие возможен лишь при сохранении маточной трубы.

Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после лапароскопической операции. Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники.

Реабилитационный период полностью зависит от причин развития ВБ. Если патологию спровоцировали венерические заболевания, назначают курс лечения от ЗППП. Если ВБ появилась на фоне воспалительных процессов, проводят терапию противовирусными и антибактериальными препаратами.

Обратите внимание! Грязелечение и водолечение помогают реабилитировать детородную функцию после удаления внематочной беременности.

Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы. Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию.

Требования к восстановительному периоду

Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.

В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки. Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.

Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения.

Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • витаминное питание без консервантов;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе.

Помните, что позитивный настрой и душевное равновесие — залог успешного восстановления здоровья и будущего зачатия ребенка.

Месячный цикл

Многие пациентки интересуются, в какие сроки восстанавливается месячный цикл после лапароскопии? Это зависит от разных факторов.

У кого-то месячные идут сразу после операции, но могут и появиться только через месяц. Ничего страшного в этом нет. О любых изменениях в организме сразу сообщайте своему гинекологу.

Только специалист сможет определить, где патология, а где естественные восстановительные процессы.

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия при внематочной — не приговор бесплодия. Большинство пациенток имеют шанс успешного зачатия естественным путем. В иных случаях можно провести искусственное оплодотворение с помощью ЭКО и ИКСИ.

Когда можно возобновить интимные контакты после операции? Об этом скажет лечащий гинеколог после полного обследования. Примерно через 3-4 недели можно будет возобновлять сексуальную жизнь с применением контрацептивов.

Важно! Интимная жизнь после операции не должна быть бурной.

Когда можно планировать зачатие ребенка? Если противопоказаний не будет выявлено, врач одобрит желание зачать ребенка. Обычно это происходит через год после проведения операции. Внеплановая беременность может спровоцировать большие осложнения.

Для предупреждения повторной ВБ врач назначает ферментные препараты, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы. Особое внимание уделяется контрацепции, так как незапланированное зачатие недопустимо.

Итог

Эктопическая беременность является тяжелым испытанием для женщины, представляет определенную угрозу материнству. Однако современная медицина обладает методиками восстановления репродуктивной функции после удаления ВБ. Шанс естественного зачатия увеличивается при раннем обнаружении и ликвидации патологии.

Однако даже после удаления маточной трубы зачатие и беременность возможны, поэтому опускать руки не разумно. В случае невозможности забеременеть естественным путем, всегда можно рассчитывать на искусственное оплодотворение. В нашей стране существует государственная поддержка планирования семьи, и ЭКО или ИКСИ можно сделать на бесплатной основе.

  • Гонал 31%, 1453 голоса1453 голоса 31%1453 голоса – 31% из всех
  • Клостилбегит 24%, 1133 голоса1133 голоса 24%1133 голоса – 24% из всех
  • Менопур 16%, 744 голоса744 голоса 16%744 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 15%, 721 голос721 голос 15%721 голос – 15% из всех
  • Прегнил 10%, 471 голос471 голос 10%471 голос – 10% из всех
  • Меногон 3%, 138138 3%138 – 3% из всех

Источник: https://pregmy.ru/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Лапароскопия при внематочной беременности — My site Лапароскопия: щадящий метод операции

лапароскопия внематочной беременности

Внематочная (эктопическая) беременность — патологическое осложнение беременности, при котором эмбрион имплантируется за пределами полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе.

Способствуют возникновению эктопической беременности — эндометриоз, воспалительные процессы репродуктивной системы и половые инфекции.

Также внематочную беременность часто провоцируют аномалии половых органов, эндокринные нарушения, доброкачественные новообразования и ранее перенесенные операции тяжелого характера.

По статистике, данное осложнение диагностируют у 3 % женщин. Это состояние нередко сопровождается внутренним кровотечением из-за травмирования тканей, что представляет огромную опасность для жизни женщины. Поэтому внематочная беременность требует оперативного хирургического вмешательства.

***

Внематочную беременность разделяют на несколько видов:

  • Трубная — при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточных трубах, что нередко приводит к повреждению стенки фаллопиевой трубы.
  • Шеечная — образуется при имплантации эмбриона на стенке шейки матки.
  • Яичниковая — возникает после того, как яйцеклетка имплантируется в яичнике.
  • Брюшная — при которой яйцеклетка крепится на одном из органов брюшной полости.

Внематочная беременность сопровождается различными симптомами: задержкой месячных, незначительными кровянистыми выделениями, головокружением, резким снижением артериального давления, бледностью кожи, иногда потерей сознания. Большинство женщин при таких симптомах не догадываются о беременности. Поэтому при наличии подобных проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Лапароскопическое вмешательство

Чтобы избежать разрыва фаллопиевой трубы из-за сильного растяжения трубных тканей, к которым имплантировался эмбрион, следует провести лапароскопическое вмешательство. Этот метод позволяет сохранить маточные трубы при удалении плодного яйца. Соответственно, пациентки после лапароскопии при внематочной беременности не теряют шанса повторного зачатия. При эктопической беременности используют несколько методов оперативного вмешательства:

  • Тубэктомия. Применяется в случае тяжелого патологического процесса, при котором невозможно сохранить маточную трубу. При тубэктомии удаляют трубу вместе с эмбрионом. Иногда в процессе производят овариэктомию — резекцию яичника.
  • Туботомия (сальпингэктомия). Извлечение эмбриона из просвета маточной трубы путем рассечения ее стенки. Позволяет сохранить маточную трубу и детородную функцию. Если плодное яйцо достаточно большого размера, его удаляют вместе с частью трубы.
  • Гистерэктомия. Проводится в случае развития плода в шейке матки. В процессе операции производят удаление матки.
  • Милкинг. Назначается крайне редко, только при трубной беременности. Метод малотравматичен, показан при неплотном закреплении плодного яйца возле выхода фаллопиевой трубы.

В процессе перечисленных хирургических манипуляций хирург делает надрезы брюшной полости, накладывает скобы, останавливает кровотечение электрокоагулятором, зашивает поврежденные ткани. В результате стольких манипуляций, восстановление пациентки проходит в течение долгого времени. Выбор тактики лечения зависит от локализации эмбриона, а также от общего состояния пациентки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Половая жизнь после аборта

***

В большинстве случае хирурги выбирают более щадящий метод — лапароскопию. За счет применения малоинвазивной лапароскопической методики существенно уменьшается время оперативного вмешательства, минимизируется спаечный процесс и кровопотеря, отсутствуют швы на стенке живота, что позволяет пациенткам быстро восстановиться в постоперационный период и последующем родить здорового малыша.

Недостатки лечения

Наряду с неоспоримыми преимуществами лапароскопического вмешательства при эктопическом зачатии ребенка, следует отметить некоторые недостатки этого метода лечения. По мнению специалистов, основной минус лапароскопии в том, что ее нельзя применять в каждом случае при внематочном зачатии.

Метод показан только при локализации плода в ампулярном или истмическом отделе трубы, размеры которой не должны превышать 5 см. В обратном случае значительно увеличивается риск больших кровопотерь. Через небольшой прикол невозможно извлечь крупные фрагменты.

Кроме того, к недостаткам относят исключительное использование общего наркоза и невозможность удаления оплодотворенной яйцеклетки в рудиментном роге матки.

Подготовка к лапароскопическому вмешательству

При помощи лапароскопии проводят диагностику, во время которой оценивают состояние фаллопиевых труб и матки. На основе результатов диагностики и лабораторных анализов разрабатывают схему лечения. При этом учитывают все особенности эктопической беременности.

Перед оперативной манипуляцией предусмотрены правила подготовки:

  • в день проведения лапароскопической операции пациентке нельзя пить и употреблять пищу, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути;
  • перед вмешательством нельзя делать очистительные клизмы, которые могут спровоцировать разрыв маточной трубы;
  • в случае риска возникновения тромботических осложнений, следует провести процедуру эластичного бинтования конечностей.

Экстренная лапароскопия без подготовки пациентки проводится при трубном аборте, а также в случае разрыва фаллопиевой трубы или яйцевода. Подобное вмешательство осложняется внутренним кровотечением.

***

Этапы проведения лапароскопии

цель лапароскопического вмешательства — удалить плод, который развивается вне полости матки. При этом основная задача врача — восстановить трубы до анатомической нормы. Оптимальный срок выполнения — второй триместр беременности, но при угрозе жизни, операция выполняется независимо от недель беременности.

Многие женщины ощущают большой страх, поскольку не знают, как делают лапароскопию. Однако этот процесс производится быстро, без серьезных осложнений.

Этапы проведения:

  • После тщательной обработки операционной области антисептическим средством, хирург делает небольшой надрез для введения в брюшную полость углекислого газ при помощи специальной иглы Вереша. Углекислый газ вводится с целью хорошей видимости операционного поля, чтобы проводить оперативные манипуляции в свободном пространстве.
  • Далее делаются дополнительные разрезы для рабочих каналов, обеспечивающих ввод лапароскопического инструментария. Брюшная полость прокалывается троакарами в левой и правой подвздошной зоне.
  • Затем хирург вводит оптический прибор с мини-видеокамерой и осветительным устройством — лапароскоп, за счет которого все манипуляции можно видеть на мониторе.
  • В итоге иссекается эмбрион с фрагментами поврежденных тканей, ушивается рана. Затем выводится из брюшной полости углекислый газ, извлекается лапароскопический инструментарий.

По окончанию процесса врач производит остановку кровотечения (гемостаз), удаляет кровяные сгустки, накладывает стежки (скобы) и повязки на места проколов.

Операцию проводят под общим наркозом. В некоторых случаях в процессе лапароскопии проводят туботомию или тубэктомию. Показания к удалению трубы — серьезные повреждения яйцевода, трубная непроходимость необратимого характера, разрыв стенки трубы, плохие прогнозы при сохранении трубы.

После лапароскопии пациентка не испытывает сильных болевых ощущений, которые всегда наблюдаются после открытых операций. Спустя несколько дней остаются чуть заметные следы от проколов, которые после полного заживления практически не видны.

***

Подготовка к новой беременности

После лапароскопической операции следует исключить сексуальную жизнь до возобновления менструального цикла. Иногда врачи допускают начало половых отношений спустя месяц после лапароскопии, все зависит от физиологических особенностей пациентки. При этом следует использовать оральные контрацептивы.

Если в процессе близости женщина ощущает боль, это говорит о воспалительном процессе или постоперационных осложнениях. Если операция прошла без осложнений, то месячные начинаются обычно на 30-40 день после хирургического вмешательства. Не стоит расценивать выделения из половых органов после лапароскопии началом цикла. Это явление свидетельствует о маточном кровотечении. При таком факторе следует обратиться к гинекологу.

Очередное зачатие необходимо планировать не ранее 6-12 месяцев после оперативного вмешательства при условии отсутствия противопоказаний. Именно на таких сроках восстанавливаются ткани и функции детородных органов.

Большинство женщин не знают, можно ли забеременеть после лапароскопии. Вероятность достаточно велика, при условии, что эктопическая беременность была своевременно обнаружена и успешно ликвидирована.

Чтобы не допустить повторного аномального развития плодного яйца, следует пройти после гинекологической консультации комплексное обследование, которое включает: генетический анализ, лабораторные исследования, УЗИ малотазовой и брюшной области. Кроме этого, следует придерживаться всех рекомендаций врача в послеоперационный период.

В любом случае, благодаря современным технологиям даже без фаллопиевых труб и яичников можно выносить и родить здорового малыша за счет использования ЭКО или донорской яйцеклетки.

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/vnematochnaya/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Лапароскопия при внематочной беременности

лапароскопия внематочной беременности

Внематочная беременность – это нарушение, при котором беременность возникает не в матке, как это должно происходить, а в маточной трубе, яичнике либо в брюшной полости. Подобную беременность необходимо прервать на раннем сроке. Самолечение не является выходом из ситуации, и обязательно следует обращаться к врачу.

При возникновении подозрений на внематочную беременность требуется проведение операции, которая носит название лапароскопия. Лапароскопия при внематочной беременности признается наиболее безопасным способом разрешения проблемы для женщины. Кроме того, реабилитация после операции не занимает много времени.

В зависимости от локализации данной беременности, может проводиться лапароскопия маточных труб при внематочной беременности либо же лапароскопия яичника при беременности.

Процедура осуществления лапароскопической операции

Лапароскопическая операция помогает сохранить пациентке маточную трубу и, соответственно, сделать возможным зачатие в будущем.

Имеется два метода проведения лапароскопии:

  • Тубэктомия – метод операции, который осуществляется, если маточная труба подверглась серьезному поражению. В ходе операции обязательно осуществляют удаление трубы.
  • Туботомия – тип операции, при которой врач удаляет плод и производит очищение брюшины от остатков кровяных сгустков и яйцеклетки.

Нельзя точно назвать время, в течение которого длится операция по прерыванию внематочной беременности, поскольку это зависит от организма пациентки и сложности самой операции.

Если проводится тубэктомия, женщина будет способна вести активный образ жизни лишь через два месяца. Если же методом лечения стала туботомия, восстановительный период снижается до пары недель.

Если учитывать возможные осложнения после операции, то внематочная после лапароскопии маточных труб возможна лишь тогда,когда послеоперационный период протекал с образованием спаечного процесса. Лапароскопия маточных труб при внематочной беременности отзывы женщин чаще всего положительные.

Реабилитационный период после операции

Обычно по истечении недели после операции врач снимает женщине швы. Противопоказано принимать ванну на протяжении двух недель после лапароскопии. Также нужно обрабатывать швы йодовым раствором.

Половую жизнь можно вести только тогда, когда восстановился собственный менструальный цикл, то есть по окончании первых месячных, которые придут после проведения операции.

Месячные после лапароскопии маточных труб при внематочной беременности обычно возникают самостоятельно, чаще всего на несколько дней ранее предыдущих менструаций. Также рекомендуется следовать легкой диете в течение реабилитационного периода.

Беременность разрешается планировать через три – четыре месяца после проведенной операции.

Источник: https://laparoskopia-matochnyih-trub.ru/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Особенности лапароскопической операции при внематочной беременности

Внематочная беременность – этот диагноз обычно звучит как страшный приговор для женщины, ведь он несет не только опасность возникновения бесплодия, но и прямую угрозу для жизни пациентки.

За последние двадцать лет, согласно статистике, количество пациенток гинекологов с таким диагнозом значительно увеличилось (в 3-5 раз!).

Еще 20 лет назад внематочная беременность часто становилась фактически залогом лишения возможности иметь детей.

Ведь единственным возможным хирургическим вмешательством было полное удаление трубы с плодным яйцом. Это повышало риск повторного возникновения эктопической беременности. И если женщина лишалась и второй маточной трубы, то зачать ребенка уже не могла.

К счастью, в гинекологии уже давно успешно применяют лапароскопическую операцию, которая максимально сохраняет женское здоровье и фертильность.

1. Угрозы внематочной беременности – показания для лапароскопической операции
2. Особенности проведения лапароскопической операции при внематочной беременности
3. Особенности реабилитации после лапароскопической операции

Угрозы внематочной беременности – показания для лапароскопической операции

Внематочная (эктопическая) беременность возникает по разным причинам: воспалительные процессы (особенно часто вследствие половых инфекций), которые приводят к спайкам и непроходимости маточных труб, эндометриоз, новообразования, ранее перенесенные операции на трубах (как мы писали выше) и врожденные патологии.

Наиболее часто (в 98% всех случаев) встречается внематочная беременность в одной из труб.

Однако изредка плодное яйцо может прикрепиться и развиваться в одном из яичников или брюшной полости.

Эктопическая беременность крайне опасна, потому что ее трудно выявить своевременно. Ведь для многих женщин, к сожалению, боль внизу живота не является признаком того, что нужно срочно обратиться к гинекологу (особенно если они не подозревают наступление беременности).

А на 5-6-й неделе беременности плодное яйцо вырастает до таких размеров, что растягивает и разрывает стенку органа, к которому прикрепилось. Это вызывает обильное внутреннее кровотечение в брюшной полости и может привести не только к бесплодию, но даже к летальному исходу при несвоевременном оказании помощи.

Но даже если помощь будет оказана вовремя, сильно поврежденную трубу спасти уже не удастся.

На симптомы кровотечения в брюшной полости невозможно не обратить внимания: очень сильная боль внизу живота, которая резко появляется, бледность, общая слабость, головокружение, потеря сознания.

В идеале лучше следить за наступлением беременности, и при малейшем подозрении на нее сразу обратиться к гинекологу.

Врач направит женщину на УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки, что послужит основанием для установления диагноза.

Тогда пациентке рекомендуют лапароскопическую операцию — самый щадящий на сегодняшний день хирургический метод, который позволит одновременно визуально оценить состояние органов и удалить плодное яйцо, сохранив в большинстве случаев работоспособную трубу.

Лапароскопическая операция производится с помощью трех проколов в брюшной стенке, через которые хирург работает микроскопическими инструментами с оптическим увеличением.

Лапароскопия при внематочной беременности бывает двух основных видов:

  • Туботомия (труба вскрывается, элементы плода полностью извлекаются или удаляется поврежденная часть трубы с яйцом — орган полностью сохраняет свои фертильные функции).
  • Тубэктомия (если эктопическая беременность оставила необратимые изменения, лишив трубу функциональности, резоннее удалять ее полностью). Тубэктомия — это крайний метод, если стенка трубы необратимо повреждена крупным плодным яйцом или подверглась патологическим изменениям.

В каждом случае решение принимается индивидуально, учитывая анамнез пациентки и предоперационные обследования.

Вечером накануне операции предписан голод и клизма. Операция занимает около 1 часа. Вмешательство производится под общим наркозом (реже — под комбинированным местным наркозом).

Через троакары в проколах врач проникает в проблемный орган, делает все необходимые иссечения и манипуляции.

Отсеченные участки коагулируются (останавливается кровотечение), что дает возможность обойтись даже без наложения швов на прооперированный орган. Затем на места проколов накладываются стерильные прокладки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Прогестерон при беременности

Если раны больше 5 мм – полагаются швы с рассасывающимися нитками.

Кстати, лапароскопическая операция позволяет одновременно не только удалить плодное яйцо из одной трубы, но и сделать профилактику второй трубы, оценив ее состояние. При необходимости можно сразу выполнить и реконструкцию, восстанавливая проходимость и удаляя спайки.

Обычно после лапароскопической операции пациенток на 1-2 суток оставляют в стационаре под наблюдением.

Если операция прошла без осложнений, то женщину довольно быстро отпускают домой с условием соблюдения некоторых условий послеоперационного восстановления.

Уже на второй день после лапароскопии пациентка может вставать с постели, ходить и кушать.

Первые 2-3 недели рекомендовано мытье под душем (ни в коем случае не в ванне) с последующей обязательной обработкой швов йодом или другим антисептиком. От сексуальной жизни, конечно, в это время нужно воздерживаться.

Через пару недель женщина считается уже полностью работоспособной, хотя, как показывает практика, многие пациентки возвращаются к работе и привычной жизни и раньше, если хорошо себя чувствуют.

Следующие несколько месяцев женщине нужно регулярно посещать гинеколога для наблюдения. В это время нужно отказаться от посещения сауны, бани, горячих ванн, интенсивных физических нагрузок (особенно силовых).

Таким образом, лапароскопия при эктопической беременности — это наиболее щадящее решение проблемы и самая вероятная возможность в будущем зачать ребенка, сохранив здоровые маточные трубы.

Огромный плюс лапароскопии — сохранение фертильности женщины за счет того, что в прооперированных трубах минимизируется риск дальнейшего образования спаек (как бывает после традиционных гинекологических операций) благодаря малоинвазивному вмешательству.

Если Вы подозреваете у себя внематочную беременность, немедленно обращайтесь к врачу, ведь время, в таком случае, играет не в Вашу пользу.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/laparoskopicheskaya-operaciya-pri-vnematochnoy-beremennosti-osobennosti-provedeniya

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическим методам лечения и диагностики внематочной беременности. В большинстве случаев она применяется при трубной беременности, однако используется и при других локализациях плодного яйца. Соответственно выделяют два вида процедуры:

  • диагностическую;
  • оперативную.

В настоящее время отмечается увеличение числа лапароскопий при лечении трубной беременности.

информацияВпервые об успешном выполнении удаления трубы через лапароскопический доступ было сообщено в 1973 году Шапиро и Эдле, а в 1977 году появились данные о проведении лапароскопической туботомии (рассечение маточной трубы для извлечения плодного яйца).

Преимущества процедуры

Если говорить о диагностической лапароскопии, то ее основными преимуществами являются возможность постановки окончательного диагноза и точное определение локализации плодного яйца.

Отличительными особенностями оперативной лапароскопии будут:

  1. Малая кровопотеря во время вмешательства.
  2. Меньшая травматизация окружающих тканей, что соответственно снижает риск образования спаек в малом тазу. Поэтому после лапароскопической операции более благоприятный прогноз касательно наступления беременности в будущем.
  3. Послеоперационный период протекает более легко и выписка из больницы осуществляется значительно раньше.
  4. Не стоит забывать и об эстетической стороне вопроса: при открытой операции остается большой рубец, а при лапароскопии — 3 совсем маленьких рубчика.

Противопоказания к проведению

Принято выделять абсолютные и относительные противопоказания для лапароскопического лечения внематочной беременности.

опасноАбсолютное противопоказание одно единственное — обширное кровоизлияние в брюшную полость (более 1,5 литра), сопровождающееся тяжелым геморрагическим шоком.

Остальные будут относительными, то есть при определенных условиях врач может ими пренебречь. К ним можно отнести:

  • нестабильная гемодинамика (кровообращение) с кровопотерей более чем 500 мл;
  • наличие в прошлом двух и более оперативных вмешательств по поводу патологических процессов во внутренних половых органах;
  • большие размеры эмбриона в рудиментарном маточном роге (недоразвитом отделе двурогой матки);
  • наличие обширной заматочной гематомы с выраженными воспалительными изменениями в прилегающих тканях;
  • сочетанная патология гениталий (миома матки, эндометриоз);
  • разрыв стенки маточной трубы;
  • локализация плодного яйца в интерстициальном отделе (место перехода тела матки в трубу);
  • ожирение (возникают технические трудности).

Процесс проведения

В общих чертах лапароскопическая операция выглядит следующим образом: чаще всего под эндотрахеальным наркозом делают 3 прокола в брюшной стенке. В брюшную полость вводят газ (обычно CO2) для расправления внутренних органов и лучшей обзорности. Далее в один из проколов вводят камеру, которая передает изображение на экран монитора. В оставшиеся два отверстия вводят необходимые во время операции различные лапароскопические инструменты.

Что касается лечения трубной беременности, то существуют следующие варианты операций:

  1. Удаление (тубэктомия).
  2. Органосохраняющие операции.

Тубэктомия производится при значительных изменениях в маточных трубах (например, разрыв).

Органосохраняющие операции:

  1. Самой популярной является туботомия – рассечение маточной трубы. Она проводится при ненарушенной внематочной беременности, при желании женщины сохранить трубу, а также когда есть угроза нарушения кровоснабжения яичника после проведения тубэктомии. Противопоказаниями к проведению являются разрыв маточной трубы, грубая ее деформация, величина плодного яйца 3 см и более, тяжелая анемия вследствие массивной кровопотери.
  1. Удаление участка трубы с последующим микрохирургическим восстановлением ее проходимости. В последние годы данное вмешательство выполняют крайне редко, так как появились высокоэффективные вспомогательные репродуктивные технологии, а микрохирургические операции стоят очень дорого и их эффективность в данном случае остается сомнительной.
  1. Выдавливание плодного яйца из трубы. Данный метод не получил широкого распространения, так как отмечается высокая травматичность и возможность кровотечения ввиду неполного удаления элементов плодного яйца.

Последствия

важноПоследствия оперативной лапароскопии проявляются в отдаленном периоде после проведения процедуры.

Поэтому пациентки, которым в связи с внематочной беременностью было проведено данное вмешательство, крайне нуждаются в дальнейшей терапии, направленной на восстановление менструальной и репродуктивной функции.

Более чем у половины таких женщин наблюдаются гормональные и вегетососудистые нарушения, в более отдаленном периоде возникает бесплодие. Также хотелось бы отметить, что у данных пациенток возрастает риск повторной внематочной беременности, особенно если проводилась органосохраняющая операция.

Альтернативы лапароскопии при внематочной беременности

Альтернативы две:

  1. Проведение обычного оперативного вмешательства.
  2. Консервативное лечение.

Что касается первого варианта, то тут все достаточно ясно: производится разрез через переднюю брюшную стенку, находят патологически измененную маточную трубу и ее удаляют.

А вот если говорить о консервативном лечении, то тут все намного сложнее, так как до настоящего времени врачи не достигли единой точки зрения, как в отношении выбора лекарственных средств, так и их дозировок, длительности лечения и месте введения.

Из медикаментозных препаратов наиболее изученным является метотрексат. Этот препарат относится к цитостатикам (останавливает деление клеток) и при использовании при эктопической беременности вызывает трубный аборт или разрушение плодного яйца.

Варианты его введения:

  1. Системное применение (в виде таблеток или внутривенных инъекций).
  2. Локальное введение:
  • под контролем трансвагинального ультразвукового датчика;
  • при лапароскопии в стенку маточной трубы производят локальные инъекции препарата.
  1. Сочетанное введение (комбинация системного и локального).

Во многих странах мира активно ведется изучение и других препаратов: простагландины (прерывают беременность за счет усиления сократительной активности трубы), Мифепристон (применяется перед операцией, вызывает отслойку плодного яйца, облегчая его извлечение из полости трубы), иные цитостатики (помимо метотрексата).

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/vnematochnaya-beremennost/laparoskopiya/

Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением и удалением трубы

Беременность, при которой зародыш присоединяется к слизистым оболочкам не в полости матки, а за ее пределами, считается опасным для здоровья женщины состоянием. Если не удалить эмбрион вовремя, оно разрушит целостность органа, на который он прикреплен, и приведет внутреннему кровотечению.

Современная гинекологическая хирургия предпочитает использовать лапароскопию при внематочной беременности, так как только этот вид вмешательства позволяет деликатно устранить беременность и сохранить детородные функции. Процедура имеет ряд преимуществ перед классической лапаротомией, что послужило росту ее популярности.

Необходимость проведения лапароскопии при внематочной беременности

Устранение внематочной беременности лапароскопией стала повсеместно применяемой процедурой, целесообразность которой доказана многократно. Более 90% пациенток с таким диагнозом направляются на процедуру сразу на раннем сроке беременности, пока плодное яйцо не достигло больших размеров.

При принятии решения о необходимости операции не играет роли, в какой части забрюшинного пространства располагается плодное яйцо. Лапароскопию назначают при всех видах аномальной локализации беременности:

  • при трубной, когда эмбрион закрепляется на стенке яйцевода, и при росте разрывает его стенки;
  • при яичниковой, когда зигота (будущий эмбрион) закрепляется на яичнике или внутри него
  • при брюшинной, когда эмбрион закрепляется на внешней оболочке органов малого таза и брюшной полости;
  • при шеечной, когда эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке эндоцервикального канала.

Во всех этих случаях можно и даже нужно как можно раньше удалить нетипично развивающуюся беременность, так как они подвергают большой опасности здоровье женщины. Более 80% случаев внематочной беременности сопровождаются атипичными кровотечениями, нарушением функций репродуктивной и других систем.

Если не принимать во внимание эту патологию и не лечить ее, существует достаточно высокий риск развития вторичного бесплодия, а иногда и летального исхода.

Преимущества и недостатки вмешательства

По сравнению с лапаротомией этот метод менее травматичен. Он позволяет сохранить детородные функции и выполнить манипуляции без радикального иссечения придатков. Именно возможность проведения лапароскопии при внематочной беременности с сохранением маточной трубы считается главным преимуществом метода. Есть у этого малоинвазивного вмешательства и другие преимущества:

  • более детальный обзор и возможность выполнить более деликатные манипуляции, чем при полостной операции;
  • минимальные кровопотери;
  • меньшая площадь разрезом и прочих травм;
  • одновременное исследование на причины бесплодия или повторяющихся внематочных беременностей, их устранение;
  • низкий риск возникновения осложнений.

Специалисты указывают, что возможно проведение оперативного вмешательства с заменой лапароскопии лапаротомией.

Лапароскопия не проводится, если эмбрион более 50 мм в диаметре, или расположено в рудиментарном роге матки. В этих случаях высока вероятность развития обширного кровотечения, даже если состояние матки до начала операции было удовлетворительным. Еще один недостаток лапароскопии — необходимость использования общего наркоза.

Полезно знать! В последние годы при лапароскопии используется комбинированный наркоз (маска + инъекция), благодаря чему удалось снизить риск осложнений.

Как проводится лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия как любое хирургическое вмешательство проводится в специально оборудованном помещении. После обработки живота антисептиками врач приступает к установке и введению в брюшную полость лапароскопического оборудования:

  1. Ниже пупка делает надрез и вставляет в него трубку для нагнетания углекислого газа в брюшную полость и оборудование для визуализации.
  2. По бокам и чуть ниже первого надреза делают проколы и вводят в них хирургические манипуляторы.
  3. Врач нагнетает углекислый газ в полость живота и осматривает репродуктивные органы, устанавливает участок с прикрепленным плодным яйцом и приступает к его удалению.

Дальнейшие действия будут зависеть от нескольких факторов, включая удаленность эмбриона от полости матки. Так, при небольшом размере зародыша с локализацией в яйцеводе проводится:

  • сальпинготомия —врач рассекает оболочки трубы вдоль с последующим удалением эмбриона, после чего накладывает шов;
  • сальпингэктомия — удаление плодного яйца вместе с трубой;
  • милкинг или выдавливание плодного яйца в брюшную полость и его извлечение.

При яичниковой беременности практикуют два метода: овариоэктомию (ампутацию яичника), или сальпингоофорэктомию (удаляют яичник вместе с фаллопиевой трубой).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Беременность и пороки сердца

При локализации плодного яйца в роге матки проводят гистеротомию: рассекают стенку матки и извлекают плодное яйцо, после чего на рану накладывают швы. Наиболее тяжелые последствия с утратой репродуктивных функций ожидают женщин с диагностированной внематочной беременностью, при которой плодное яйцо располагается в шейке матки. В этом случае проводят лапароскопическую гистерэктомию, но чаще приходится использовать лапаротомический метод.

После окончания вмешательства врач обрабатывает внутренние ранки коагулятором, вынимает лапароскопическое оборудование из проколов и накладывает швы на ранки на передней брюшной стенке. В среднем время, сколько длится операция по удалению внематочной беременности, составляет около 30-45 минут. При наличии осложнения (кровотечение, разрыв трубы или яичника) процедура длится около полутора часов.

Восстановление после лапароскопии при внематочной беременности

Сразу после операции начинается реабилитационный период. В первые сутки женщине показан постельный режим, прием небольшого количества воды, эмоциональный и физический покой. От соблюдения этих рекомендаций будет зависеть, насколько гладко пройдет послеоперационный период. В первую неделю назначают антибиотикотерапию, которая позволяет избежать развития инфекций, а также анальгетики.

Питание щадящее, преимущественно жидкое. В рационе должны отсутствовать консерванты, жирные и жареные продукты.

Умеренная физическая активность (прогулки по палате, а затем и по коридору) в первые дни после операции позволят быстрее восстановить перистальтику кишечника.

Спустя неделю после вмешательства женщину выписывают. В течение месяца врач рекомендует не поднимать тяжести, не заниматься сексом, отказаться от алкоголя и курения, интенсивных физических нагрузок, посещения пляжа и сауны.

Возможные осложнения

После лапароскопии осложнения, угрожающие жизни женщины, возникают крайне редко. Прежде всего, это разрыв маточной трубы, после которого возникает сильное внутреннее кровотечение. Одним из симптомов такого осложнения становится головокружение, разлитая боль в животе, выраженная бледность или даже синюшность кожи и слизистых. Такие ситуации после внематочной беременности угрожают жизни и здоровью женщины, и требуют немедленного повторного вмешательства.

В большинстве случаев проблемы могут возникать по причине развития инфекций. О них свидетельствует повышенная температура тела и нетипичные выделения после лапароскопии из половых путей. Устраняется инфекция антибиотиками, которые подбирают после посева отделяемого из влагалища.

Отдаленные последствия после лапароскопии при внематочной беременности состоят в формировании спаек и развитии вторичного бесплодия. Возникнуть они могут как из-за неаккуратности врача, так и из-за несоблюдения его рекомендаций в период реабилитации. Лечатся они повторным вмешательством.

Примерно в 7% случаев у женщин появляются проблемы с гормональным фоном, которые выражаются в нарушении или отсутствии менструального цикла. Терапия таких осложнений проводится с использованием гормональных препаратов.

Через сколько можно беременеть

Планировать зачатие после лапароскопии на внематочную беременность врачи рекомендуют не раньше, чем будет восстановлен гормональный фон и функции репродуктивной системы. При неосложненной операции с сохранением труб и яичников начинать половую жизнь можно через месяц, именно на этот период приходится начало менструального цикла. Но время, когда можно планировать беременность, отодвигается еще на месяц, чтобы врач мог убедиться в отсутствии отдаленных осложнений.

Если операция произошла по причине разрыва яйцевода, беременность после лапароскопии маточных труб отодвигается на 2-3 месяца. Еще позднее врачи рекомендуют планировать зачатие ребенка после удаления яичника. В этом случае необходимо в течение 9-12 месяцев принимать контрацептивы (Ярина, Новинет и другие гормональные препараты с терапевтическим действием). Если после повторного обследования препятствий для зачатия нет, наступление и развитие беременности пройдет без нарушений.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopija-pri-vnematochnoj-beremennosti

Внематочная беременность лапароскопия

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Лапароскопия наносит меньше операционной травмы, но позволяет избавиться от зародыша, вырезать часть или полностью всю трубу и убрать кровотечение. Такой метод позволяет сохранить детородную функцию.

Для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат – лапароскоп. Именно благодаря ему манипуляция называется лапароскопической. Это устройство позволяет в режиме онлайн видеть все, что происходит внутри полости живота. Инструменты вводят в брюшину через маленькие проколы. В саму полость живота нагнетается углекислый газ, что позволяет смотреть за проведением манипуляции в лучшем качестве.

Противопоказаний к данной процедуре намного меньше, чем к предыдущим.

Проведение лапароскопии при внематочной беременности и реабилитация после операции

› Лапароскопия › Проведение лапароскопии при внематочной беременности и реабилитация после операции

Развитие эмбриона вне стенок матки называется внематочной беременностью. Эта патология считается опасной для здоровья и подлежит немедленному оперативному удалению. Лапароскопия при внематочной беременности — что это такое? Рассмотрим вопрос подготовки к операции, ее видам и реабилитации.

Беременность после лапароскопии внематочной беременности

Долгожданная беременность не всегда проходит гладко. Внематочная (эктопическая) характеризуется тем, что эмбрион прикрепляется и растет вне полости матки.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к маточной трубе – проводится лапароскопия. Это — щадящий метод оперативного вмешательства, который используется для проведения манипуляций в органах малого таза.

Готовиться к зачатию после лапароскопии внематочной беременности можно уже через 3-4 месяца.

Лапароскопия

Преимуществами лапароскопии являются:

  • возможность сохранения репродуктивных органов, при раннем обнаружении внематочного прикрепления плода;
  • вероятность осложнений меньше, чем при обычной операции;
  • небольшая кровопотеря;
  • быстрое и менее болезненное восстановление;
  • отсутствие шрамов, после лапароскопии остается лишь 3, едва заметных рубчика;
  • низкий риск развития спаек;
  • процедура может одновременно проводиться, как для диагностики, так и для лечения.

Но есть у операции и негативные стороны:

  1. Проводится под общим наркозом. Последствия у такой анестезии могут быть самые разные. От ломоты в теле, рвоты, аритмии до отека головного мозга, легочной инфекции, почечной недостаточности;
  2. С помощью данного метода возможно не любое удаление внематочной беременности. Лапароскопия показана только при трубной беременности, когда нет осложнений (разрыва стенки трубы, плодное яйцо большого размера, кровотечение).

Когда наступит беременность?

Каждый организм уникален, поэтому однозначно ответить, когда наступит беременность после лапароскопии, невозможно.

  • После операции организму нужно как минимум 1 месяц на восстановление;
  • Половая жизнь противопоказана, так как есть риск занесения инфекции.

Гинекологи любят назначать оральные контрацептивы, якобы помогающие организму восстановиться, но забывают сказать, что любые гормональные препараты сильно искажают природный уровень гормонов и беременность может не получаться.

После эктопической беременности

После внематочной беременности, врачи не рекомендуют планировать ребенка первые полгода. Это связано с гормональным сбоем в организме.

Важно! В этот период лучше потратить время на исследование причины, вызвавшей аномальное прикрепление плода.

После того, как прошел период восстановления, врач может назначить лапароскопию, с целью диагностики состояния репродуктивных органов. Если никаких нарушений нет, то можно планировать зачатие в первом цикле, после проведенной процедуры.

При лапароскопии на яичниках

  1. Обычно проводится для удаления кист, лечения поликистоза и эндометриоза;
  2. На восстановление работы половых желез уходит примерно месяц. Сразу планировать зачатие нежелательно, нужно дать организму прийти в норму.
  • Беременность после лапароскопии кисты яичника не планируйте ранее, чем по прошествии 3-х месяцев, после оперативного вмешательства;

Поликистоз – состояние, сопровождающееся образованием множества кист, которые могут препятствовать созреванию яйцеклеток.

Для лечения поликистоза проводится иссечение яичника, каутеризация (множественные насечки) или удаление уплотненной части.

  • Овуляция может восстановиться за короткий срок, поэтому врачи разрешают планировать зачатие через месяц после лапароскопии.

При эндометриозе

Эндометриоз – опасное заболевание воспалительного характера, которое, при отсутствии лечения, может привести к бесплодию.

Слизистая оболочка (отдельные фрагменты) при данной патологии разрастается за пределами матки: в брюшине, на яичниках, на трубах и кишках.

Лечение подразумевает под собой прижигание очагов воспаления, удаление кист (если они есть). Операция при эндометриозе позволяет сохранить репродуктивную функцию.

После операции назначается медикаментозное гормональное лечение. Беременность после лапароскопии эндометриоза необходимо отложить до окончания курса.

После лапароскопии на фаллопиевых трубах

Чаще всего лапароскопия маточных труб проводится для удаления спаек. После операции, присутствует отек на фаллопиевых трубах. Для восстановления понадобится как минимум месяц.

Знайте! Беременность после лапароскопии маточных труб лучше планировать, когда спадет послеоперационный отек и работа яичников придет в норму.

Шансы на зачатие выше всего непосредственно после операции, так как спайки имеют свойство появляться вновь. Но в послеоперационный период, пока репродуктивная система не восстановилась, велика вероятность внематочной беременности.

При удалении одной из фаллопиевых труб, зачатие нельзя допускать первые пару месяцев.

При миоме матки

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование, которое образуется в миометрии.

  1. Лапароскопия показана при миоме небольших размеров, размер исчисляется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности;
  2. Противопоказано проведение операции, если размер миомы от 12 недель или если в ней слишком большое количество узлов;
  3. Беременность после удаления миомы нужно планировать под наблюдением врача. Только он даст рекомендации, когда можно приступать к зачатию.

Читайте подробную статью о миоме матки при беременности>>>

При бесплодии

Лапароскопия при бесплодии показана, как для диагностики, так и для лечения. Процедура помогает обнаружить и удалить:

  • спайки;
  • кисты;
  • новообразования.

Беременность после лапароскопии кисты, спаек, новообразований, нужно планировать исходя из состояния женщины и рекомендаций врача.

Менструальный цикл после вмешательства

Чаще всего, менструальный цикл, после проведения вмешательства, не нарушается. Это свидетельствует о нормальном функционировании яичников.

Появление кровянистых выделений после лапароскопии – нормально. Но если выделения слишком обильные, появилась резкая боль, то это — повод обратиться к врачу.

Внимание! Задержка свыше 1-2 недель допускается после операции. При более продолжительном отсутствии менструации, требуется консультация гинеколога.

После эктопической беременности, циклу на восстановление необходимо около месяца.

Как подготовиться к зачатию? Как протекает беременность?

Обязательно нужно обследоваться: сдать общие анализы крови и мочи, анализ на гормоны, на половые инфекции. Возможно, понадобится УЗИ органов малого таза или консультация узких специалистов.

В период планирования необходимо:

  1. Придерживаться здорового образа жизни;
  • Откажитесь от вредных привычек, жирной пищи;
  • Разнообразьте рацион овощами и фруктами, ягодами, кисломолочными продуктами;
  • Прогулки на свежем воздухе, небольшие физические нагрузки положительно скажутся на состоянии всего организма.
  • В этом вам поможет календарь, в котором отмечается день начала и день окончания менструации;
  • В период овуляции есть всего 24 часа, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом;
  • Для повышения шансов на беременность, рекомендуется заниматься сексом раз в 2 дня. Если половой акт происходит чаще, в эякуляте не накапливается достаточного количества сперматозоидов;
  • Смотрите также статью: Благоприятные дни для зачатия ребенка>>>.
  1. Избегать стрессовых ситуаций.

Стресс негативно сказывается на работе всего организма. Постарайтесь оградить себя от ситуаций, которые вызывают негативные переживания.

Подробнее о грамотной подготовке к зачатию, смотрите в интернет-курсе Хочу ребенка: секреты подготовки к желанной беременности>>>

При соблюдении всех рекомендаций врача, беременность после лапароскопии обычно протекает без осложнений.

:

Источник: https://uroki4mam.ru/beremennost-posle-laparoskopii-vnematochnoj-beremennosti

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Вильпрафен 1000 при беременности

Закрыть