Мазок при беременности расшифровка

Как часто во время беременности берут мазок на флору влагалища и как расшифровать степень чистоты от 1 до 4: нормы, патологии, типы мазка и лечение

мазок при беременности расшифровка

Самое прекрасное и волнующее время в жизни любой женщины сопряжено с волнениями и удвоенной заботой о своем здоровье. Чтобы процесс беременности протекал как можно безопаснее и спокойнее, необходимо периодически сдавать ряд анализов, и обязательно мазок на флору.

Мазок на флору при беременности – когда сдавать и как читать

Мазок на флору – это анализ, направленный на выявление болезнетворных возбудителей во влагалище, их вид и количественный показатель.

В норме во влагалище женщины находятся лактобактерии, основной задачей которых является производство молочной кислоты. Именно вследствие деятельности молочной кислоты создаются неблагоприятные условия для существования и распространения болезнетворных бактерий.

Во время беременности женский иммунитет ослаблен, и, как следствие, во влагалищную микрофлору могут проникать опасные болезнетворные возбудители. Их стремительное размножение может стать причиной различных гинекологических заболеваний.

Проведенный вовремя мазок поможет выявить наличие патогенных бактерий и правильно выстроить курс лечения.

Как часто берется мазок на флору при беременности и на каком сроке

В период вынашивания ребенка женщина должна сдать мазок на определение состава флоры минимум два раза: при постановке на учет в женскую консультацию (обычно в срок до 12 недель) и повторно в 30 недель.

Данный анализ сдается для определения рисков вынашивания малыша, а также для определения курса лечения при необходимости.

В большой концентрации патогенные бактерии могут оказывать негативное воздействие на развитие плода, а при естественных родах при прохождении родовых путей, ребенок может заразиться от мамы.

Чаще всего, врачи также берут третий мазок на сроке в 36 недель или уже в роддоме для составления грамотного плана родов и исключении возможных рисков.

Как берут мазок у беременных

Мазок на флору берет врач акушер-гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.

Врач стерильной палочкой делает соскоб влагалищной слизи, помещает её на специальное стекло, которое передается в лабораторию для исследования. Женщине важно помнить, что для чистоты анализа ей необходимо придерживаться следующих простых правил личной гигиены:

  • Не забываем про чистоту – перед анализом необходимо подмыться, однако лучше не использовать при этом гели для мытья и другие щелочные средства, а также мыло.
  • За два дня до сдачи лучше воздержаться от сексуальных контактов, а также не использовать свечи, мази и крема в области половых путей.
  • Нельзя идти на осмотр с полным мочевым пузырем, в идеале ваше крайнее мочеиспускание должно быть за 30-40 минут до визита.

Собираясь на визит к гинекологу, не забудьте про необходимые предметы личной гигиены – обычно это пеленка для осмотра, носки, бахилы, перчатки (по требованию), если, конечно, это не предоставляется вашей женской консультацией.

Нормы и отклонения мазка при беременности

В зависимости от результатов микробиологического исследования различают 4 степени чистоты мазка. В норме будет поставлена I степень – нормоценоз. Кислая реакцией среды,  обильно представлены палочки Дедерлейна, обнаруживается небольшое содержание факультативной флоры. В поле зрения эритроциты и лейкоциты представлены в единичных экземплярах.

Мазок VI степени чистоты

Мазок IV степени чистоты – вагинит. При этом наблюдается почти нулевой уровень лактобактерий, среда имеет щелочной характер и повышен уровень кровяных телец.

Мазок III степени чистоты

Мазок III степени чистоты – дисбиоз: уровень лактобактерий крайне снижен, повышен уровень кокков положительной полярности и грамотрицательные палочки.

Мазок II степени

Мазок II степени – промежуточный тип. Количество лактобактерий в микрофлоре преобладает над количеством патогенных бактерий, количество лейкоцитов увеличено, хотя важно помнить, что при беременности их количество повышено всегда.

Расшифровка мазка на флору при беременности

Конечные результаты анализа и расшифровка значений зависит от того, какой тип мазка был взят. Как правило, у беременных женщин берут вагинальный мазок, однако мазок также берут из уретры и шейки матки.

Важно знать, что содержание определенных элементов и микроорганизмов в мазке указывают на норму или определенные отклонения, развивающиеся болезни.

Кокки в мазке

Наличие кокков – стрептококков, гонококков, стафилококков, энтерококков – указывает на условно патогенную флору и наличие определенных заболеваний. Чаще всего это указывает на гонорею. В норме в микрофлоре их содержаться не должно.

Палочковая флора в мазке при беременности

Женская микрофлора состоит из большого количества микроорганизмов. Основной из них – это палочка Дедерлейна, в которой сочетаются четыре вида лактобактерий. Их наличие в микрофлоре очень важно, они вырабатывают молочную кислоту, и в норме содержатся в большом количестве.

Смешанная флора

Если по результатам клинического исследования поставлена смешанная флора, необходимо пройти назначенное врачом комплексное лечение. При этом в микрофлоре присутствуют лейкоциты (от 15 до 30), небольшое количество лактобактерий, но и патогенные бактерии.

При наличии обильного количества слизи, элементов крови, плоского эпителия можно говорить об обильной смешанной флоре, которая обязательно должна лечиться вагинальными свечами, угнетающими деятельность болезнетворных бактерий и восстановить нормальный уровень ph.

Бактерии в мазке при беременности

При присутствии в мазке прочих бактерий важно определить их вид и количественный показатель для грамотно составленного лечения.

В обычном состоянии патогенная среда постоянно представлена в микрофлоре, однако проявляется чаще всего при стрессах, снижении иммунитета, неправильном приеме медицинских препаратов (особенно, антибиотиков), изменении гормонального фона.

Большую опасность представляют бактерии, которые попадают во влагалище женщины извне, например, во время незащищенного полового акта. Они обладают способностью к быстрому размножению, невосприимчивостью к поверхностным видам лечения и высокой живучестью.

Обязательно ли берут при сложной беременности мазок на флору и гонорею

Для многих женщин, серьезно относящихся к своему волнительному и долгожданному положению, любое медицинское вмешательство расценивается как угроза малышу. Однако это совершенно неоправданно.

Врач акушер-гинеколог, проводящий анализ, прекрасно осознает все возможные риски и не будет подвергать вас ненужной опасности. Кроме того, мазок берется специальной стерильной палочкой, предназначенной специально для подобных манипуляций.

Соскоб берется из мочеиспускательного канала, с задней стенки влагалища и шейки матки.

Некоторые женщины опасаются подобного проникновения во время беременности. Однако не забывайте, что во время полового акта с партнером у вас происходит намного более  длительное и глубокое вмешательство. И даже если вам предписывается воздержание от полового контакта, на мазок оно распространяться не может. Не надо нервничать лишний раз и наводить панику так, где это абсолютно не нужно. Лучше быть уверенной, что с вами всё в порядке, и малышу ничего не угрожает.

Исследования на флору являются обязательными анализами и должны сдаваться минимум 2 раза за беременность. Важно вовремя отслеживать все процессы, происходящие в организме беременной женщины, а также иметь возможность вовремя предупредить возможные патогенные изменения.

Помните, что женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и заботиться о здоровье вашего будущего малыша. Гораздо проще предупредить любое возможное заболевание, нежели его вылечить.

Источник: https://justmama.online/analizi/mazok-na-floru-pri-beremennosti.html

Мазок на флору при беременности норма и расшифровка

мазок при беременности расшифровка

Чтобы наиболее верно сделать анализ на флору, необходимо знать общепринятые правила, о том, как сделать максимально правильный анализ, отражающий результаты проведенных тестов!

Сдаем мазок на флору – обезопасить себя!

Сегодня выполнить этот анализ можно без серьезных проблем. Для того, чтобы сделать это максимально аккуратно и правильно, следует знать все. Забор делается в гинекологии, набор специальных инструментов дает возможность выявить наличие или отсутствие тех или иных заболеваний в организме.

На основании результатов мазка можно делать выводы о пристутсвии патогенных организмов в целом во флоре, а также, об общем состоянии человека и его самочувствии по нормам теста. Анализ показывает изменения в крови и моче. Правильно сдать этот анализ – несложно, для этого достаточно руководствоваться инструкцией.

Лучше обращаться к врачу в середине цикла, так быстрее можно выявить присутствие тех или иных микроорганизмов в скоплениях.

Каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога ежегодно, это норма. Для того, чтобы сдать мазок на флору, расшифровка результатов которого дает возможность узнать все о своем женском здоровье, необходимо сначала воспользоваться бланком для заполнения анализов расшифровкой, затем подготовиться к сдаче результата, после этого, следует пройти анализ, который наиболее точен в утренние часы.

Чтобы сдать мазок на флору, следует хорошо очистить организм. Также важно понимать, что гинекологический тест сдается при отсутствии месячных. Если вас ничего не беспокоит, анализ все равно следует сдать. Перед мазком важно:

  • Пройти медицинское обследование на норму содержания в организме вещества и получить расшифровку
  • Проверить общее состояние организма,
  • Лучше сдавать мазок в комплексе с кровью,
  • После длительного приема антибиотиков также рекомендуется сдавать мазок на флору.

Мазок следует сдавать при зуде, нарушении флоры, молочнице и других проявлениях мазок важно сдавать на пустой желудок. Каждая женщина обязана сама заботиться о себе, об этом ей никто не напомнит, тест поможет не только полностью предотвратить возможные изменения в организме патогенного характера, но и заранее подготовить себя к худшим результатам, таким как нарушении, слизистой влагалища или иные новообразования. Расшифровка покажет результат

Чего нельзя делать перед сдачей?

За два дня до проведения тестирования не рекомендуется применять свечи или таблетки, организм следует подготовить кардинальным образом, если в Вашей пище присутствует острое – лучше отказаться, от антибиотиков также следует отказаться, не следует вступать в интимную близость, иначе мазок будет неточным. Также не рекомендуется проводить мытье в душе с мылом перед самим забором, норма нарушается.

Общий мазок на флору показывает приблизительные составляющие флоры, количество содержания патогенных микробов в слизистой, а также, в целом поведение организма в сочетании с теми или иными веществами, срок такого посева – сутки, отсюда результат.

Почему при беременности может быть низкий гемоглобин, опасно ли это?

Развернутый анализ

Развернутый анализ дает возможность увидеть гонококковые, стафилококковые и иные инфекции, срок его изготовления – несколько дней, такой мазко сдают раз в год на выявление серьезных заболеваний, таких как трихомоноз или гонорея.

Беременность и мазок – нормы

Важно знать что на протяжении беременности тест сдают более 3 раз ,в беременность очень важно проверять состояние организма у врача гинеколога и проводит тестирование на флору.

Именно в это время велик шанс увидеть наличие или отсутствие серьезных инфекций в организме. На этапе беременности следует сдавать мазки с осторожностью, но и не истерить, при получении плохих анализов, даже дремлющие или давно заглушенные в организме инфекции в этот период жизни только обостряются.

С особенной осторожностью следует подходить и к выбору медицинских препаратов по нормам их не следует применять вообще. Сильнодействующие лекарства всегда оставляют неизгладимый эффект в мазке. При обнаружении инфекции, следует незамедлительно приступать к лечению, во избежание рецидива у заболевания при беременности, а также, для общей профилактики вашего состояния.

Не бойтесь сдавать мазок на флору при наличии серьезных болезней, мазок может стать абсолютно безопасным и очень полезным для вашего организма, таковы нормы. При беременности лучше быть осторожной со сдачей мазка на флору, в этот период организм очень чувствителен.

Основные видимые инфекции

Гонококковая палочка показывается в мазке практически сразу, даже если вы ранее болели одной из гонококковых инфекций и она по какой – то причине была заглушена в вашем организме, в мазке все равно может быть показана эта инфекция. Будьте осторожны при сдаче анализов и не допускайте развития Гонококка как последствия беременности.

Стаффилококовые инфекции

Сам по себе стафилококк безопасен, но он может стать возбудителем целого ряда заболеваний в Вашем организме, и в организме любой беременной.

В комбинации с простудой, сам оп себе или в органическом сочетании с одним из вирусов стафилококк может стать серьезным возбудителем целого ряда болезней. Найти в моче стафилококк – это значит стать в группу риска по болезни. Стафилококк можно вылечить при помощи сильнодействующих препаратов при беременности.

Кандидоз – молочница, обычно еще до мазка это заболевание без труда выявляется по характерному зуду, впрочем, залеченная молочница все равно будет показана в вашем мазке на флору.

Бактериальный вагиноз – это серьезное раздражение вызванное нарушением содержания тех или иных бактерий, в общем мазке оно обязательно будет показан в результате.

Также лучше знать, что более подробные сведения содержатся в узких мазках на флору на наличие тех или иных вирусных заболеваний, мазок – прекрасный показатель того, что в вашем организме совершенно не все в порядке. Следует начинать незамедлительное лечение вашего организма.

Как и когда нужно сдавать анализ крови на беременность

Сдавая тест на норму, не забывайте проверять состояние вашего организма в целом, лучше дополнительно принимать сильнодействующие препараты, для того, чтобы уберечь себя от затяжного лечения тех или иных инфекций и вирусов.

Сдача мазка – полезная и очень важная с точки зрения аналитики процедура ,сегодня медицинский мазко позволяет выявить многие заболевания на самых ранних стадиях своего развития, мы предлагаем своим больным профессиональную сдачу медицинского маз4а с точным анализом, который покажет наличие или отсутствие тех или иных патогенных организмов во флоре или фауне человека.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Волосатость при беременности

Источник: https://testanaliz.ru/mazok-na-floru-rasshifrovka-rezultatov

Как, когда и зачем берут мазок на микрофлору влагалища во время беременности?

мазок при беременности расшифровка

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи. 

Хорошая и плохая флора

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора.

Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих.

К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться.

Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы.

И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.  

К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев. 

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте». И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство.

Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды. В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина.

Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно. 

Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд, отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово. 

Как проводится анализ?

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).  

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит. 

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты. 

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.  

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.  

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной). Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией. То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.  

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного. 

Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП. 

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева. 

Дальнейшая тактика

Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам. 

Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.  

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/mazok-na-floru-pri-beremennosti

Как сдавать мазок на флору при беременности?

В период беременности женщина заботится о здоровье вдвойне больше. Ведь под сердцем растет долгожданный малыш. Каждая беременная проходит анализы, в том числе мазок на флору при беременности.

Зачем проводят анализ

Мазок на флору беременная сдает минимум 2 раза. В первый раз анализ проходят при постановке на учет.

Цель проведения исследования — подтвердить нормальное состояние микрофлоры во влагалище. Повторно анализ сдается перед родами, примерно на 36 недели.

Результат повторного мазка важен: нужно исключить наличие или развитие патологических возбудителей во влагалище. Большинство инфекций препятствуют нормальному вынашиванию плода. Самой безобидной считается молочница.

Внеплановое обследование назначается при:

  • появлении дискомфорта, болезненности внутри влагалища;
  • выделении специфической слизи, состояние сопровождается повышенной температурой;
  • периодических тянущих болях внизу живота;
  • появлении жжения на половых губах;
  • покраснении слизистой оболочки полового органа.

Подготовка к сдаче мазка

Перед сдачей мазка при беременности запрещается проводить спринцевание и применять различные виды вагинальных свечей, интимных гелей и кремов.

Нельзя принимать ванну в сидячем или лежачем положении. Лучше помыться под теплым душем без использования мыла для интимной гигиены. Занятия сексом также запрещаются даже с презервативом. Частички оставшейся смазки исказят результат мазка на флору.

Перед проведением анализа за 1,5 часа женщина тщательно промывается теплой водой без мыльных средств и вытирается чистым полотенцем. Не рекомендуется ходить в туалет прямо перед взятием биоматериалом.

Смотрите видео о том, как сдают мазок при беременности:

Как проводится исследование флоры влагалища при беременности

Мазки во время беременности сдаются с утра. Женщина берет с собой гинекологическую пеленку. Биоматериал берется из влагалища при помощи зеркала и длинной палочки. Все помещается в колбу.

Процедура занимает не больше 5 минут. Никаких дискомфортных ощущений у беременной не возникает.

Расшифровка результатов мазка и нормы у беременных

Мазок у беременных по нормам характеризуется большим количеством лактобактерий. При этом другие виды флоры полностью отсутствуют при нормальных показателях. Допустимое количество содержимого плоского эпителия составляет 5-10 единиц.

У женщины в самом влагалище вместе с шейкой матки в результатах мазка на флору при беременности в норме присутствует умеренное количество слизистых выделений.

Если микрофлора здоровая, в анализе отсутствуют трихомонады, гонококки и другие патогенные клетки.

Лучше, чтобы в микрофлоре влагалища присутствовало больше лактобактерий. Показатели, которые отвечают за количество элементов в биоматериале, записываются в каждой лаборатории индивидуально. Обычно используются числа.

В результатах анализа мазка часто пишут значения “ГР+” и “ГР-”.  Так маркируют бактерии. “ГР” с плюсом означают естественную микрофлору влагалища. “ГР” с минусом относится к патологической флоре.

Разберем подробно расшифровку мазка на флору при беременности с содержащимися в биоматериале компонентами:

  1. Лактобактерии или грамположительная среда. Чем больше этого элемента при мазка на флору во время беременности, тем лучше.

  2. Лейкоциты в мазке у беременной при нормальных условиях присутствуют во влагалищной микрофлоре в пределах 15-30 единиц. В уретре содержание лейкоцитов в мазке при беременности не должны превышать 5 единиц. Повышенный показатель говорит о воспалении.

  3. Кокки. В норме возможно появление гонококков и стафилококков в мазке, но в малых количествах. Опасно, когда число этих бактерий сильно превышает естественный показатель. У беременной должны отсутствовать гонококки вовсе. В противном случае диагностируют гонорею.

  4. Плоские эпителиальные клетки обозначаются как слизистая оболочка влагалища. Большое количество этого элемента говорит о развитии воспалительного процесса. Недопустимо, чтобы компонент полностью отсутствовал в мазке. Нормальным показателем считается 5-10 единиц.

  5. Ключевые клетки в результатах анализа значат частицы плоского эпителия, к которому присоединились микроорганизмы патогенной флоры. У здоровых беременных этого показателя в мазке нет.

  6. Трихомонады. Показатель записывается в результат анализа при развитии трихомониаза. При здоровой микрофлоре во время исследования не выявляются.

  7. Слизью обозначается вязкий секрет, который выделяют железы канала шейки матки. При исследовании мазка в норме присутствует в умеренном количестве. Если показатель повышен, это сигнализирует об образовании инфекции. При выявлении слизи в уретре диагностируют воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.

  8. Дрожжеподобные грибки Кандида. Элемент считается возбудителем кандидоза или, по-простому, молочницы. В норме грибки присутствуют в организме человека, но в малых количествах. Но во время беременности ослабевает иммунитет. Поэтому у беременных часто развивается на фоне гормональных изменений молочница.

Мазки на флору нужно обязательно проходить при беременности. Исследование позволяет вовремя выявлять инфекции и воспалительный процесс.

Сколько раз вы проходили мазок на флору при беременности? Расскажите в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Источник: https://helpmommy.ru/mazok-pri-beremennosti/

Мазок на флору у женщин – норма в таблице с расшифровкой

Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

  • при появлении неприятного запаха;
  • при патологических белях, несвойственных выделениях;
  • при сухости и дискомфорте во влагалище;
  • болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
  • при боли, резях во время мочеиспускания;
  • перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

  • за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
  • за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
  • исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
  • при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
  • за сутки исключают половой акт.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как похудеть при беременности без вреда для ребенка

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как сдают анализ

Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

Какими инструментами берут анализ:

  • из влагалища — стерильным тампоном;
  • из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
  • из шейки матки — шпателем Эйра.

Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

Как долго ждать результатов

Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».

Обозначение зоны, с которой взят материал:

  • U («uretra») — мочеиспускательный канал;
  • C («cervix») — шейка матки;
  • V («vagina») — влагалище.

Обозначение показателей, которые диагностируют:

  • L или Le — лейкоциты;
  • Эп — эпителиальные клетки;
  • слизь;
  • Эр — эритроциты;
  • Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
  • Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
  • Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
  • ключевые клетки;
  • микрофлора.

Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.

Что означает символ «+»:

  • один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
  • «++» означает умеренное количество;
  • «+++» — высокое;
  • «++++» — очень высокое.

Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

Эпителий

Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.

При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.

Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.

Слизь

Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

Грамположительные палочки

К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

Ключевые клетки

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Veilonella spp. До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты(L или Le) 0-10 0-30 0-5
Эпителий (Эп) 5-10 5-10 5-10
Слизь Умеренно Умеренно
Гонококки (Gn) Нет Нет Нет
Трихомонады (Trich) Нет Нет Нет
Ключевые клетки Нет Нет Нет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida) Нет Нет Нет

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

  • 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
  • 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
  • 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
  • 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистоты Лейкоциты Эпителий Слизь Микрофлора Описание
1 Единичные 5-10 в п. зр. Умеренное количество РН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95% Идеальное состояние микрофлоры
2 До 10 в п. зр. 5-10 в п. зр. Умеренное количество РН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладают Нормальное состояние микрофлоры
3 10-30 в п. зр. Более 10 в п. зр. Умеренное или большое количество РН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуют Воспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4 Больше 30 в п. зр. Сплошь Большое количество РН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуют Выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Мазок на флору беременным женщинам

Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

  • при постановке на учет;
  • в начале 2 триместра;
  • в начале 3 триместра;
  • на 37-38 неделе беременности, перед родами.

Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения.

При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна.

Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

Срок действия анализа

Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

11070

Источник: https://littleone.com/publication/0-6715-mazok-na-floru-u-zhenshchin-tablica-s-normami

Мазок на флору при беременности: [норма, отклонение] — Диагностика

Беременность — одно из важных и трепетных ожиданий в жизни каждой женщины. Однако, чтобы этот период протекал максимально комфортно и спокойно, следует в регулярном режиме производить сдачу анализов, позволяющих предотвратить различные заболевания и осложнения. Одним из таких — является мазок на флору при беременности.

Влагалищная микрофлора — совокупность микроскопических данных организмов, которые ее населяют. Она характеризуется строгой индивидуальностью, по причине чего использование чужих гигиенических средств категорически запрещается.

В нормальном состоянии микрофлора влагалища состоит из лактобактерий, предназначением которых является продуцирование молочной кислоты.

В свою очередь, именно за счет кислой среды создаются негативные условия для жизнедеятельности и последующего распространения болезнетворных возбудителей, которая выступает в качестве защитного барьера от патологических факторов. Другое название лактобактерий — палочки Дедерлейна или лактоморфотипы.

Однако условно влагалище также населяет патологическая среда, состоящая из микроорганизмов, представляющих потенциальную опасность. Их активации способствует ряд определенных факторов:

  • стрессовые состояния;
  • снижение иммунитета;
  • применение лекарств мощного действия;
  • перемены в гормональном фоне.

Патогенную среду населяют:

  • разнообразные кокковые инфекции;
  • гарднереллы, провоцирующие бактериальную форму вагиноза;
  • кандидозные грибы, выступающие причиной развития молочницы.

Однако во время беременности особую опасность представляют болезнетворные возбудителей, проникающие во влагалище из внешней среды, что наиболее часто происходит вследствие инфицирования во время незащищенной интимной близости. Такие бактерии характеризуются стремительным размножением, что становится причиной возникновения тяжелых гинекологических болезней венерического характера.

Когда берется мазок на флору при беременности, представленные возбудители выявляются в самом начале.

Такой анализ позволяет выявить видовые и количественные характеристики возбудителей, что выступает определяющим фактором в терапии.

Надо сказать, что он не выявляет гинекологических болезней, являясь исключительно подготовительным исследовательским методом, после которого при условии обнаружения патогенной микрофлоры возникает необходимость в сдаче посева.

Изменение микрофлоры

Во время беременности под влиянием гормональных изменений наблюдается увеличение количества клеточных структур, а также одновременное скопление в них гликогеновых веществ, которые выступают основным компонентом, участвующим в продуцировании молочной кислоты. Таким образом, в женском половом органе всегда происходит поддержание кислой реакции, которая выступает залогом увеличения нормальной микрофлоры с одновременным подавлением патогенных факторов.

По мере роста плода происходит повышенное продуцирование лактобактерий в 10 раз. Одновременно с этим, начинает снижаться уровень заселения бактериями маточной шейки, что является важным условием для защиты ребенка от болезнетворных возбудителей в процессе его появления на свет.

Важность анализа

Мазок при беременности на флору сдается минимальные два раза за беременность. Впервые такая необходимость возникает при постановке на учет с целью подтверждения чистоты влагалища. Второй раз сдача анализа производится незадолго до родов. Повторный тест важен для исключения патологических возбудителей во влагалищной микрофлоре.

Дело в том, что инфекции половых путей и болезни, которые они провоцируют, зачастую становятся причиной неспособности вынашивания плода, приводя к преждевременным родам. Если же ребёнок сохранился, может произойти его внутриутробное заражение по причине постоянного влияния болезнетворных организмов. Более того, при родах возможно инфицирование ребенка.

Внеплановый анализ на влагалищную микрофлору сдается в случае появления следующих признаков:

  • дискомфортные проявления и болезненность женских органов, сопровождающиеся чувством их жжения, отекания или приобретения ими красного цвета;
  • влагалищные выделения в совокупности с появлением температурных значений тела;
  • неприятные проявления в нижней части живота тянущего характера.

Особенности взятия мазка

Как уже было сказано выше, во время беременности, протекающей без патологий, анализ на микрофлору влагалища сдается при постановке на учет и с наступлением третьего триместра. При этом возможно поведение исследований по врачебному смотрению в случае:

  • угрозы замершей беременности;
  • выкидышей;
  • многоводия;
  • заражения плода инфекциями в процессе внутриутробного развития.

Взятие мазка производится на кресле во время обычного осмотра у гинеколога. С этой целью используются стерильные или одноразовые инструменты, которые осуществляют забор образцов из:

  • уретры;
  • влагалищной стенки, расположенной сбоку;
  • маточной шейки.

Впоследствии собранный материал намазывается на промаркированное стекло, которое затем отправляется в лабораторию. При анализе в учет берутся количественные, цветовые параметры мазка. Также учитывается запах наличествующих выделений и состояние влагалищных стенок и маточной шейки.

  • В лабораторных условиях мазок подвергается окрашиванию по Грамму, что позволяет изучить его микробов состав, а также выявить кровяные тельца и клеточные структуры, населенные бактериальными возбудителями.
  • Чистота влагалища делится по степеням:
  1. Первая или нормоценоз. Для этой степени характерно присутствие кислообразующей флоры, обилие лактобактерий, критически низкое содержание патогенной микрофлоры. При этом кровяные тельца характеризуются единичными проявлениями.
  2. Вторая или промежуточный тип мазка. Среда также отличается кислой реакцией. Наблюдается преобладание лактобактерий над остальными микробами. Лейкоцитарный объем повышается до 15. В период беременности возможно повышение данного показателя до 20 в случае отсутствия процессов воспаления.
  3. Третья или дисбиоз. Диагностируется при бактериальной форме вагиноза, когда практически отсутствуют лактобактерии, а в мазка обнаруживается значительное содержание кокков положительной полярности. Одновременно с этим, наличествуют грамотрицательные палочки.
  4. Четвертая или вагинит. В данном случае полезные бактерии полностью отсутствуют. Среда приобретает щелочной характер в совокупности с обилием кровяных телец.
  1. Норма предполагает первую или вторую степень чистоты.
  2. За несколько суток до сдачи мазка важно отказаться от интимной близости, а также избегать:
  • спринцующих процедур;
  • применения вагинальных свечей;
  • использования средств дезинфекции локального действия.

В день посещения гинекологического кабинета следует отказаться от применения мыла в процессе промывания половых органов.

Нормальные показатели

Расшифровка оптимальных показателей мазка представлена следующими значениями:

1. Влагалищная слизистая:

  • лейкоциты содержатся в норме 0-15 единиц;
  • слизь присутствует в умеренных количествах;
  • дрожжи могут присутствовать в незначительном объеме.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Температура тела на ранних сроках беременности

2. Маточная шейка:

  • лейкоциты — 0-30 единиц;
  • отсутствует возможность в определении микрофлоры;
  • наличие умеренного количества слизи;
  • дрожжеподобные грибки полностью отсутствуют.

3. Мочеиспускательный канал:

  • лейкоциты — 5-10 единиц;
  • микрофлора не определяется;
  • слизь полностью отсутствует;
  • дрожжи также не выявляются.

Во всех локализация значения эпителиальной ткани колеблются отправлено 5 до 10 единиц. Гонококки и трихомонады во всех случаях должны отсутствовать.

Отклонения от нормы

Однако норма выявляется не всегда. На патологии внутри влагалища могут указывать следующие значения:

  1. Отсутствие плоского эпителия — свидетельство снижения эстрогенной насыщенности организма. Увеличение же данного компонента говорит о процессе воспаления.
  2. Кокковые инфекции и грибки дрожжеподобного типа указывают на развитие соответствующих заболеваний.
  3. Воспаление также подтверждается выделением слизи в обильных количествах.

Надо сказать, что повышенное содержание лейкоцитов всегда является свидетельством начала воспалительного процесса. При обнаружении любых отклонений назначаются дополнительные исследования. Так, могут проводиться:

  • исследование влагалищных выделений на бактериологию с целью конкретизации возбудителя и выявления степени устойчивости к антибактериальным препаратам;
  • анализ на инфекции, передаваемые половым путем.

В соответствии с результатами анализов назначается необходимая терапия.

В период вынашивания плода предпочтительным становится лечение местными средствами, не содержащими антибиотиков. Однако в случае необходимости комплексной терапии прием антибактериальных медикаментов допускается с начала второго триместра.

Следует учитывать, что некоторые инфекции могут протекать в скрытой форме, представляя особую опасность для развития плода. По данной причине сдача анализа на мазок микрофлоры является обязательным.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/analizy/mazok-na-floru-pri-beremennosti-norma-otklonenie.html

Мазки при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Цель исследования микрофлоры половых путей

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

1. Лейкоциты.
Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в «беременном» мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

  • В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
  • Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
  • Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

Лечение во время беременности

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное  введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/mazok-berem

Мазок при беременности расшифровка

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Мазок на флору

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информацияТолько те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

  1. Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
  2. Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
  3. Гормонозависимые циклические изменения эпителия.
  • Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
  • Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
  • Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Что происходит с микрофлорой влагалища при беременности

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.

5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными.

Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 108 – 109 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна.

Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus.

Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду, способствуя высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микробами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему женщины.

Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды.

Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важноОднако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

Сроки взятия мазка при беременности

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию.

Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями).

Различают следующие степени чистоты влагалища:

  • Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
  • Вторая степень (промежуточный тип мазка). Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
  • Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
  • Четвёртая степень (вагинит). Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Нормальные показатели мазка

Таблица: нормальные показатели мазка

Показатель Влагалище Шейка матки уретра
Плоский эпителий 5 – 10 5 –10 5 – 10
лейкоциты 0 – 15 0 – 30 0 – 5
Микрофлора Большое количество грамположительных лактобактерий Не определяется Не определяется
слизь Умеренное количество Умеренное количество Отсутствует
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Дрожжи В небольшом количестве Отсутствуют Отсутствуют
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Гендевит при беременности

Закрыть