Многоводие на 38 неделе беременности

Умеренное многоводие при беременности 38 недель — Будь моей мамой

многоводие на 38 неделе беременности

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда количество околоплодных вод превышает норму.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка на протяжении всей беременности.

Они не только служат средой его обитания: воды защищают ребенка от внешних механических воздействий, обеспечивают ему свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, способствуют выработке основных навыков (двигательных, глотательных, перистальтических).

Утверждается, что околоплодные воды пахнут почти так же, как материнское молоко, поэтому только что появившийся на свет малыш легко находит мамину грудь.

Амниотическая жидкость постоянно находится в движении и систематически обновляется.

На разных сроках беременности объем околоплодных вод разный: в 10 недель, например, он составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 недели беременности — 1000-1500 мл.

Состояние, когда амниотической жидкости становится меньше или больше нормы, рассматривается как патология, угрожающая нормальному течению беременности и развитию ребенка.

Симптомы многоводия у беременных

Различают острое и хроническое многоводие. При остром многоводии, которое развивается преимущественно на ранних сроках беременности, количество околоплодных вод увеличивается стремительно и резко, что очень опасно.

Все может произойти в течение нескольких суток или даже часов: размеры живота беременной женщины резко увеличиваются, появляются болезненные ощущения в области поясницы и промежности, отек передней брюшной стенки. Часто повышается артериальное давление, при котором плохо прослушивается сердцебиение плода.

Хроническое многоводие чаще всего может дать о себе знать в третьем триместре беременности. При хроническом многоводии объем амниотической жидкости нарастает постепенно, но это также чревато рядом осложнений.

Когда размеры живота увеличиваются постепенно, женщина адаптируется к этим изменениям, не придавая им особого значения. Тем не менее хроническое многоводие является признаком каких-либо патологий в развитии беременности.

Такими патологиями могут быть перенесенные беременной инфекционные заболевания, болезни сердечно – сосудистой системы, различные заболевания почек, сахарный диабет.

Симптомы многоводия:

  • Слабость, ухудшение самочувствия;
  • Ощущение боли и тяжести в животе;
  • Учащение пульса, одышка ( как следствие высокого стояния диафрагмы);
  • Отеки ног;
  • Объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • На животе появляется много растяжек;
  • Можно услышать отчетливое бульканье внутри живота.

Причины:

Причины многоводия до сих пор хорошо не изучены и имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на возникновение многоводия могут повлиять:

  • Внутриутробные инфекции;
  • Плацентарные нарушения;
  • Резус-конфликт между матерью и ребенком (сопровождается многоводием в 95% случаев);
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет (на эту причину приходится 1/3 всех случаев);
  • Гестоз;
  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность (причем иногда многоводие одного плода наблюдается параллельно с маловодием другого);
  • Анатомические особенности женщины (седловидная матка);
  • Различные патологии в развитии плода (пороки ЦНС, снижение выделительной функции, нарушение функции заглатывания — на последних сроках беременности ребенок каждый день поглощает около 4 литров околоплодных вод, которые полностью обновляются каждые 3 часа).

Чем опасно многоводие у беременных?

  • При многоводии ребенок чрезмерно активен на поздних сроках беременности, что может повлечь за собой обвитие пуповиной;
  • Появляется высокий риск преждевременных родов по причине раннего излития околоплодных вод;
  • Многоводие провоцирует неправильное положение (предлежание) плода перед родами;
  • Может развиться плацентарная недостаточность, которая повлечет за собой хроническую гипоксию плода;
  • Из-за чрезмерного растяжения матки возникает слабость родовой деятельности, может произойти преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение при родах;
  • Возможно выпадение ручки, ножки ребенка или пуповины во время родов.

Диагностика:

Многим женщинам подобный диагноз ставится уже в первом триместре беременности, но о многоводии можно говорить только после того, как сформировалась плацента, то есть после 16-ой недели.

Умеренное многоводие диагностируется во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко женщина сама ощущает «прилив»: матка как будто отекает, живот становится упругим и натянутым, при смене положения тела слышны «перекаты» вод, ребенок проявляет чрезмерную активность.

При подозрении на многоводие проводятся следующие обследования:

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • Допплерометрия;
  • Кардиотокография (при подтверждении диагноза).

Лечение:

Преимущественно диагноз «многоводие» ставится в результате ультразвукового исследования. С момента обнаружения данной патологии беременная должна находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Если отсутствует выраженное расстройство кровообращения и дыхания, предпринимаются меры по сохранению беременности до ее физиологического завершения.

В противном случае необходимо досрочное родоразрешение, поскольку это представляет угрозу для жизни женщины.

При сохранении беременности следует по возможности установить причину многоводия. В зависимости от установленной причины заболевания проводится соответствующее лечение. Внутриутробные инфекции лечатся антибиотиками, при резус-конфликте возможно введение иммуноглобулина и т. д.

Однако поскольку почти в 1/3 случаев причины этой патологии остаются невыясненными, обычно применяется «универсальная» схема лечения, которая включает иммуномодулирующую терапию, антибиотики широкого спектра действия (из перечня разрешенных для беременных), прием поливитаминов (обязательно группы В, Е и С), препаратов магния и мочегонных средств, диетическое питание.

В целом лечение многоводия при беременности направлено на уменьшение количества амниотической жидкости, на улучшение и стабилизацию состояния ребенка.

В некоторых случаях прибегают к удалению некоторого количества амниотической жидкости путем прокалывания плодного пузыря. Это процедура носит название амниоцентеза, но практикуют ее нечасто.

Важное значение при лечении многоводия имеет своевременное обращение за врачебной помощью. Поэтому не стоит оттягивать визит к врачу, если у вас наблюдаются вероятные признаки многоводия.

Источник: https://motherme.ru/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti-38-nedel.html

Многоводие при беременности. Многоводие на последних сроках беременности :

многоводие на 38 неделе беременности

Все без исключения женщины, узнав о своей беременности, мечтают выносить крепкого и здорового малыша. Однако будущие мамы, как никто другой, подвержены всяческим заболеваниям и инфекциям. Всё потому, что их иммунитет ослабевает, в результате чего снижаются все защитные функции организма.

Распространённое явление, которое может угрожать жизни будущего малыша – многоводие при беременности. Зная, что это за болезнь и как её предупредить, печальных последствий можно избежать.

Околоплодные воды и их функции

Ребёнок в мамином животике на протяжении всех девяти месяцев чувствует себя тепло и уютно. Он сыт и согрет. И всё благодаря околоплодным водам (ещё их называют – амниотической жидкостью). Это своего рода биологическая среда, необходима для полноценного развития малыша. Количество вод зависит от срока беременности. Конечно, двухнедельному эмбриону нужно намного меньше воды, чем, скажем, плоду на двадцать пятой неделе развития.

Амниотическая жидкость имеет в своём составе белки, минеральные соли, гормоны, ферменты, жиры и другие вещества, полезные для роста крохи. Запах вод напоминает мамино молоко. Вот почему новорождённому легче найти грудь. Обновляется жидкость каждые три – четыре часа.

Перед самими родами околоплодные воды отходят – у беременной возникает ощущение, будто она непроизвольно обмочилась. По цвету жидкости можно говорить о внутриутробном состоянии ребёнка:

  • Нормой считается жёлтая, слегка мутноватая жидкость.
  • Если есть кровянистые прожилки, но при этом беременную ничто не беспокоит – волноваться также не стоит.
  • Темно-коричневый цвет жидкости часто говорит о смерти малыша.
  • Красные воды – возможно, имеет место внутреннее кровоизлияние, которое угрожает жизни ребёнка.
  • Зелёная жидкость – пороки и отклонения в развитии.

Что такое многоводие?

Иногда околоплодные воды могут содержаться в избытке. Тогда врачи ставят диагноз – многоводие. Определить нормальное количество жидкости можно ощупыванием дна матки (оно будет приподнято при патологическом состоянии вод) или с помощью ультразвуковой диагностики.

Существует три формы многоводия – острое, хроническое и умеренное. Чем опасно многоводие при беременности:

  1. Острая форма. Чрезвычайно тяжела как для мамы, так и для малыша. Количество жидкости стремительно увеличивается и в считаные часы может произойти разрыв матки. Болезнь требует немедленного лечения и госпитализации. К счастью, эта форма встречается крайне редко.
  2. Хроническая форма. Менее опасна, чем предыдущая. Чаще встречается на последних сроках беременности (33 – 35 недель). Развивается равномерно. Нуждается в лечении и наблюдении специалиста.
  3. Умеренное многоводие при беременности является незначительным отклонением от нормы и встречается довольно-таки часто. Распознать недуг можно уже на сроке 16–20 недель.

Каждая из трёх форм многоводия представляет потенциальную угрозу для малыша и его мамы. Лечения при постановлении диагноза не избежать. В противном случае может произойти отслойка плаценты и гибель плода.

Причины увеличения количества околоплодных вод

Само по себе многоводие развивается очень редко. На то всегда должно быть логическое объяснение.

Многоводие при беременности причины возникновения имеет самые разные:

  1. Заболевания матери (хронические – сахарный диабет, болезни сосудов, пороки; инфекционные – хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз и другие ЗППП).
  2. TORCH – инфекции.
  3. Резус-конфликт.
  4. Вынашивание двойни.
  5. Крупный плод.
  6. Патологии в развитии малыша.

Поставить диагноз «многоводие» может только врач после осмотра и результатов ультразвуковой диагностики.

Симптомы многоводия при беременности

О развитии многоводия можно судить по следующим симптомам:

  • Тяжесть в животе, которая доставляет дискомфорт, а иногда и сопровождается болью.
  • Слабость, усталость.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Тошнота.
  • Одышка.
  • Отёчность конечностей, в основном нижних.
  • Заметное увеличение живота, которое не соответствует сроку.
  • Появление большого количества растяжек.
  • При развитии острой формы наблюдается давление в области промежности.

Серьёзность заболевания в том, что все симптомы воспринимаются беременной, как должные. Поэтому могут быть поздно обнаружены врачом. Окончательный диагноз можно поставить только после УЗИ.

Чем опасно многоводие?

Как и любая болезнь, многоводие, при отсутствии надлежащего лечения, может стать причиной неприятных последствий, в том числе причиной смерти матери или младенца.

Увеличенное количество амниотической жидкости способно вызвать:

  1. Раннее отхождение околоплодных вод и внутриутробное инфицирование плода.
  2. Роды раньше положенного срока.
  3. Выкидыш.
  4. Кровотечения.
  5. Нарушения функций органов плода.
  6. Кислородное голодание.
  7. Отслойку плаценты и смерть малыша.

Многоводие также является причиной отсутствия родовой деятельности, в результате чего врачи очень часто делают кесарево сечение.

Поэтому, чтобы не возникало многоводие при беременности, причины заболевания лучше предотвратить, нежели лечить. Беременная должна всегда ответственно относится к своему здоровью. Любые изменения, сопровождающиеся болью и выделениями, являются сигналом для вызова «скорой». Игнорирование симптомов всегда приводит к тяжёлым последствиям. Часто – к летальным исходам.

Умеренное многоводие при беременности

Острая и хроническая формы многоводия встречаются крайне редко. А вот умеренное многоводие — распространённое явление и может наблюдаться у каждой десятой беременной.

При умеренном многоводии околоплодная жидкость накапливается постепенно. Чаще всего такое отклонение не диагностируется беременной. Диагноз может быть поставлен на основании ультразвуковой диагностики, а также при осмотре врача. Во втором случае матка поднята выше обычного на 3 сантиметра.

Умеренное многоводие, как и другие его формы, нуждается в лечении. В противном случае не избежать преждевременных родов и некоторых патологий плода, в частности – недоношенности, гипоксии и отставания в развитии.

Бывают случаи, когда умеренная форма многоводия носит временный характер и вскоре проходит сама по себе. Однако это скорее исключение, нежели закономерность.

Как снизить уровень амниотической жидкости?

Многоводие при беременности в последнее время врачи диагностируют всё чаще. Заболевание имеет непредсказуемые последствия для мамы и её малыша, поэтому требует обязательного лечения.

Женщина, страдающая от многоводия, имеет сильные отёки конечностей, отдышку. Ей трудно не только стоять и передвигаться, но даже сидеть и лежать. Нарушается пульс и поднимается давление. Заниматься самолечением очень опасно для здоровья и мамы, и крохи. Ведь для того чтобы лечить этот недуг, нужно определить, в какой форме он протекает. На что способен только опытный специалист.

Многоводие на последних сроках беременности, как и на любых других сроках, зачастую лечат в стационаре под присмотром врача. Правильно выбрать тактику лечения можно с помощью анализов:

  • крови (общий и на глюкозу);
  • мочи;
  • мазка на флору;
  • УЗИ.

Далее все усилия терапии будут направлены на снижение уровня амниотической жидкости. Для этого назначают:

  • Препараты для улучшения функций плаценты.
  • Мочегонные средства.
  • Препараты, направленные на стабилизацию кровотока плаценты.
  • Комплекс витаминов.
  • Иногда антибиотики (если имеет место инфекция).

При острых и хронических формах врач может произвести амниодренирование (откачивание лишних вод через специальную иглу).

Многоводие на 32 неделе беременности в основном поддаётся лечению. У женщины появляется шанс доносить ребёнка до назначенного срока. Однако для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу за помощью. В редких случаях терапия заболевания не приносит результатов. Наступают преждевременные роды. Ребёнок рождается недоношенным, но может и не иметь пороков в развитии.

Многоводие на 38 неделе беременности почти всегда заканчивается родами. задача врача – не допустить смерти малыша, которая наступает в результате раннего отхождения вод и удушья.

Профилактика многоводия

Любое заболевание всегда лучше предупредить, нежели лечить. Это касается и многоводия. Тем более, когда недуг представляет серьёзную опасность для жизни крохи.

Самой лучшей профилактикой многоводия является правильный и здоровый образ жизни, а именно:

  1. Правильное, сбалансированное питание. Если есть склонность к лишнему весу, лучше придерживаться лёгких диет, чтобы не раскормить малыша. Ведь крупный плод – одна из причин многоводия.
  2. Соблюдение питьевого режима. Не употреблять слишком солёное и острое, после которого приём воды усиливается.
  3. Пешие прогулки, физическая культура, зарядка и йога всегда хорошо сказываются на здоровье.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Именно стресс является началом многих заболеваний.
  5. Не стоит забывать о витаминах. В случае с многоводием отлично помогают витамины В, С, Е, которые в огромном количестве содержатся в зелени и овощах, в мясе и рыбе, в крупах и хлопьях.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Шейка матки на 15 неделе беременности

Лечение многоводия при беременности – сложный процесс. Не всегда получается доносить ребёнка до положенного срока.

Как говорилось уже, причин заболевания может быть несколько. Однако самые распространённые – хронические и инфекционные заболевания матери. Поэтому, планируя беременность, следует сдать все анализы и пролечиться заранее. Когда под сердцем уже живёт малыш – сделать это намного труднее. И самое главное – никогда не доводите любое заболевание до хронической формы!

Роды при многоводии

Многоводие при беременности всегда является предпосылкой для тяжёлых родов. У будущего крохи чрезмерное количество околоплодных вод вызывает:

  1. Кислородное голодание (гипоксию).
  2. Неправильное предлежание.
  3. Крупный вес.
  4. Выпадение пуповины, ножки или ручки во время отхождения околоплодных вод.

Роды естественным путём становятся невозможными, и врачи проводят кесарево сечение. Роды почти никогда не происходят в срок. Амниотическая жидкость всегда отходит раньше положенного. Поэтому и беременная с диагнозом «многоводие» должна быть госпитализирована раньше, и наблюдаться врачом до самых родов.

Маловодие — хорошо или плохо?

Второе распространённое явление при беременности – недостаточность околоплодных вод или маловодие. Встречается у 7-10% женщин. Причинами такого состояния могут быть:

  • Курение.
  • Пороки матери, в частности болезни почек.
  • Хронические заболевания и ИППП.
  • Вирусные заболевания, перенесённые во время беременности.
  • Вынашивание двойни.
  • Неправильное развитие плаценты (преждевременное её старение).

Определить маловодие может только врач после осмотра и результатов УЗИ. Также о заболевании могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. Низкое стояние дна матки.
  2. Движения малыша доставляют дискомфорт и боль.
  3. Низ живота болезненный.
  4. Общее состояние беременной характеризуется слабостью, тошнотой и усталостью.

Недостаточность околоплодных вод приводит к уменьшению матки и в результате ребёнок может родиться:

Часто происходит замирание плода на ранних сроках. Маловодие при беременности гораздо сложнее поддаётся лечению. Препараты, которые бы увеличивали, а не уменьшали количество амниотической жидкости, подобрать очень сложно.

Главной задачей врача остаётся поддержание плаценты и малыша. Это возможно при помощи витаминов и лекарств, улучшающих кровоток в плаценте.

Маловодие – опасное явление на ранних сроках беременности, ведь может иметь летальный исход. На более поздних сроках наступают преждевременные роды. Родовая деятельность в таком случае выражена слабо. Врачи зачастую проводят кесарево сечение. Ребёнок может родиться с отклонениями.

Заключение

Ожидание малыша – огромное счастье и радость, которое может быть омрачено таким неприятным явлением, как патология околоплодных вод.

Многоводие при беременности, как и маловодие, имеют негативное воздействие на развитие плода и приводят к порокам. Роды почти всегда начинаются раньше времени и часто проводятся кесаревым сечением.

В группе риска находятся женщины, вынашивающие двойню, а также те, кто имеет хронические заболевания и воспаления. Поэтому, прежде чем планировать беременность, лучше пройти полное обследование и вылечить все недуги ещё до зачатия.

Источник: https://www.syl.ru/article/153772/new_mnogovodie-pri-beremennosti-mnogovodie-na-poslednih-srokah-beremennosti

Повышенное количество околоплодных вод

многоводие на 38 неделе беременности

Вокруг ребенка в утробе матери постоянное находится околоплодная жидкость, которая жизненно важна для его безопасности и развития. Эти воды — защита плода от механических ударов, инфекций, перепадов температур, они важны для формирования процессов дыхания и пищеварения, а также для развития костей и мышц малыша. Что такое многоводие? Это когда в матке накапливается слишком много околоплодных вод, встречается данный диагноз в 1% от всех беременностей.

Виды многоводия

Относительное — не опасно, если врач точно уверен в отсутствии у беременной какой-либо инфекции. Наиболее часто встречается у женщин, которые ждут крупного по размеру ребенка.

Идиопатическое — многоводие, причина которого так и осталась невыясненной.

Умеренное — величина вертикального кармана при этом 8-18см.

Выраженное — величина вертикального кармана выше 18см, а ИАЖ больше 24см.

Пограничное, тенденция к многоводию — когда уровень находится на пограничном значении между нормой и повышенным уровнем. Необходимо наблюдение.

Острое — когда количество вод нарастает с высокой скоростью. Довольно опасен для жизни плода, если не будет предпринято никаких мер со стороны врачей.

Хроническое — количество жидкости выше нормы, но стабильное.

Причины многоводия при беременности

Специалисты утверждают, что узнать причины многоводия возможно лишь в 2 случаях из 3. Получается, что одна треть беременных женщин с таким диагнозом имеют идиопатическое многоводие (без видимой причины). Почему у женщины может возникнуть данная проблема?

  • Неконтролируемый сахарный диабет у женщины.
  • Многоплодная беременность. В большинстве случаев бывает, что один ребенок получает больше крови и питательных веществ, чем другой, что приводит к осложнениям.
  • Аномалии развития плода. В этом случае ребенку бывает трудно проглотить и переработать околоплодную жидкость. Это возникает из-за расщелины губы или нёба, гидроцефалии, проблем с желудочно-кишечным трактом, нервной системой или сердцем.
  • Анемия плода.
  • Сердечно-сосудистые заболевания беременной.
  • Несовместимость крови матери и ребенка.
  • Проблемы в работе плаценты.

Признаки и диагностика

Если речь идет о легкой форме, то обычно женщина не ощущает никаких подозрительных отклонений.

Если случай тяжелый, то возникает одышка, отеки в нижней части живота и редкие походы в туалет по-маленькому.

Обычно диагноз многоводия ставят после проведения ультразвука. Его могут назначить внепланово, если гинеколог вдруг заметил какие-то признаки — повышенное артериальное давление, вдруг появилась инфекция мочевыводящих путей, живот стал больше нормы и появились отеки.

Методы лечения

Если многоводие острое, то будет назначена амниотомия, чтобы вывести излишек вод. Если хроническое, то будет лучше пролонгировать беременность до срока родов и назначить комплексную терапию.

Можно ли вылечиться дома народными средствами? Настоятельно вам рекомендую следовать предписаниям врача и не использовать никакие фитопрепараты или гомеопатию. Существует ряд препаратов, которые используются в зависимости от причины многоводия, о них мы подробно поговорим ниже. А народные средства оставьте для лечения простуды.

Что обычно назначает акушер-гинеколог?

  • Актовегин, Курантил. Данные средства назначают всем подряд, при малейших отклонениях от нормы. Применять их или нет для профилактики — решение каждой женщины. Вот интересные данные по каждому из препаратов: Курантил и Актовегин.
  • Антибактериальные препараты (Амоксиклав, Ампициллин, Вильпрафен, Ровамицин, Цефазолин). Некоторые из них запрещены при беременности, но их применение возможно, если польза превышает возможный риск. В большинстве случаев при многоводии выявляется инфекция, которая к нему привела. Следует сдать анализы и определить, на какой антибиотик у данных бактерий повышенная чувствительность. Данный способ на порядок эффективнее, чем просто пропить случайно выбранный препарат для профилактики.
  • Вобэнзим. Препарат животного и растительного происхождения. Применяется в комплексной терапии с антибактериальными препаратами.
  • Мочегонные средства (Канефрон, Гипотиазид).
  • Индометацин. Противоотечный и противовоспалительный препарат. Способствует нормализации уровня жидкости.
  • Витамины.

Чем опасно повышенное количество амниотической жидкости при беременности?

Оно может спровоцировать:

Очень часто ребенок при данном осложнении ребенок находится в тазовом предлежании и не меняет своей позиции. Если количество вод не стабилизируется, а постоянно растет, то возникает необходимость досрочного родоразрешения.

Как проходят роды?

В зависимости от выраженности многоводия, могут возникать осложнения.

При умеренном может возникнуть слабость родовой деятельности, преждевременные роды.

При выраженном:

Учитывая все эти осложнения, врач в тяжелых случаях обычно советует кесарево сечение.

Источник: https://pregnant-club.ru/mnogovodie

Чем опасно многоводие при беременности и нужно ли его лечить?

Будущие мамочки должны внимательно относиться к своему самочувствию. Одним из достаточно часто встречающихся осложнений является многоводие при беременности, проявиться это осложнение беременности может на ранних (22 – 26 неделе), средних (33 – 34 недели) или поздних сроках (37, 38, 39, 40 или даже 41 неделе).  Причины развития этой патологии могут быть разными, а последствия, в случае отсутствия лечения, весьма печальными.

Околоплодные воды – это естественная среда развития для плода. Они выполняют и защитную роль, оберегая будущего ребенка от физических воздействий, обеспечивают ему оптимальный температурный режим (около 37 градусов), и одновременно являются источником питания.

Однако увеличение объема околоплодных вод на любых сроках беременности является весьма серьезным осложнением. Чаще всего, многоводие выявляется на сроке 33 – 34 недели, но иногда осложнение проявляется на последних сроках – 37 – 39 недель.

Каким должен быть объем околоплодных вод в норме?

Объем околоплодной жидкости зависит от срока беременности. Так:

  • В 10 недель он составляет всего 30 мл.
  • К 14 неделе он увеличивается до 100 мл.
  • В 20 – 22 недели объем околоплодной жидкости составит уже 400 мл.
  • В 30 – 32 недели достигнет величины 700 мл.
  • 37 — 38 недель считается сроком, когда объем околоплодных вод максимален и составляет от одного до полутора литров.
  • К 39 – 40 неделе количество вод может несколько сократиться и вернуться к показателям, соответствующим сроку 35 недель – примерно 800 мл.

Современная медицина различает несколько видов многоводия. Может быть поставлен пограничный диагноз – тенденция к многоводию. Его ставят, если объем околоплодных вод близок к верхней границе норм и есть тенденция к ухудшению состояния.

Опасен ли большой объем околоплодных вод?

Рассмотрим, чем опасно увеличение объема околоплодных вод для будущей мамы и ребенка. Различают острую форму многоводия и хроническую. В первом случае, признаки заболевания нарастают стремительно, в течение нескольких суток или даже часов.

Живот беременной резко увеличивается в размерах, женщина испытывает боли в области паха и поясницы, отмечается напряжение маточных стенок и отечность брюшной стенки. При хроническом течении болезни объем жидкости нарастает постепенно, однако, и такое течение патологии не менее опасно.

Будущим родителям следует знать, чем грозит многоводие, чаще всего отмечаются следующие негативные последствия:

  • Самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
  • Неправильное предлежание плода, осложняющее течение родов или являющееся показанием к выполнению кесарева сечения.
  • Возникновение маточных кровотечений.
  • Осложнения во время родов, в частности слабая родовая деятельность, ранняя отслойка плаценты, выпадение пуповины и пр.

Если отмечается многоводие в конце беременности, на 33 — 34 неделе, не исключено развитие поздних гестозов. Итак, для будущей матери многоводие представляет серьезную угрозу. А опасно ли данное осложнение для плода?

Многоводие ранних (22 – 26 недель), средних (30, 32, 33, 34, 35, 36 недель), и поздних (37, 38, 39, 40 и 41 неделя) сроках может послужить причиной развития разнообразных патологий плода, способствует ухудшению его жизнеобеспечения, вплоть до внутриутробной гибели.

Кроме того, многоводие на поздних сроках (37 -39 неделя) сильно осложняет роды, а этот процесс является серьезным испытанием не только для женщины, но и для ребенка. Слабая родовая деятельность, характерная для многоводия, может спровоцировать асфиксию, что отразится на здоровье малыша.

Причины развития многоводия

Нельзя сказать, что современная медицина досконально изучила причины, вызывающие многоводие. Однако врачи могут выделить определенные причины, наличие которых часто провоцирует развитие осложнений:

  • Инфекционные заболевания, переносимые женщиной в период беременности или перед зачатьем.
  • Наличие хронических заболеваний – сахарного диабета, сердечнососудистых патологий, пиелонефрит.
  • Резус-конфликт, который возникает при отрицательном резус-факторе у будущей матери и положительном – у отца и, соответственно, будущего ребенка.
  • Многоплодная беременность.

Симптомы многоводия

Если развивается острое многоводие, женщина может заметить следующие симптомы:

  • Ощущение тяжести в животе, боли, отдающей в пах.
  • Резкое увеличение объема живота, которое сопровождается усиленным образованием растяжек.
  • Появление отдышки из-за повышения уровня расположения диафрагмы.
  • Появление отеков ног.
  • Учащение пульса.
  • Характерные симптомы – появление флюктуации, то есть беременные начинают часто слышать отчетливый «булькающий» звук в животе.

При хроническом течении, которое чаще наблюдается на сроке 30, 32, 33, 34 или 35 недель, признаки многоводия нарастают постепенно, поэтому женщины не всегда обращают внимание на ухудшение состояния, а между тем им необходимо лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения причины многоводия женщину направляют на дополнительное УЗИ, во время которого определяется амниотический индекс, то есть объем амниотической (околоплодной) жидкости.

  • На 16-18 неделе индекс должен быть в пределах 73 — 220 мм;
  • На сроке 22 недели-26 недели – 89 — 238 мм;
  • На сроке 32 недели-34 недели – 77 — 278 мм.

Совет! Если при обследовании выяснится, что амниотический индекс находится у верхней границы нормы, не стоит отказываться от госпитализации, так как в таком случае, женщине нужно находиться под постоянным контролем медиков.

Если выявлено умеренное многоводие при беременности на ранних (22 – 26 недель) или средних (30, 32, 33, 34, 35 недель) сроках, то беременную могут направить на дополнительные обследования и лечение.

На поздних сроках (37 – 39 или 40 – 41 недель) беременную направляют на стимуляцию родов. Для выявления причины патологии могут быть назначены следующие виды исследований:

  • Амниоцентоз. Это процедура, во время которой берется образец околоплодной жидкости. Проба содержит клетки плода и продукты его жизнедеятельности, исследование которых позволяет судить о состоянии здоровья будущего ребенка.
  • Скрининг-тест для выявления гестационного диабета (диабета беременных). Этот тест позволяет определить степень усвояемости глюкозы.
  • Биохимический анализ крови – это исследование, которое позволяет выявить наличие каких-либо патологий в организме.
  • Кариотипирование – анализ, позволяющий определить количество и качество хромосом в клетках плода. Материал для анализа получают в результате биопсии хориона или во время амниоцентоза.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Беременность и эпилепсия

Как проходит лечение?

Рассмотрим, как лечить такое осложнение, как многоводие. Назначается лечение в зависимости от того, какая причина спровоцировала многоводие. Так:

  • При выявлении резус-конфликта необходимо лечить больную путем введения иммуноглобулина.
  • При выявлении инфекций проводится антибактериальная терапия.
  • При сахарном диабете подбирают терапию, корректирующую содержание сахара в крови.

Однако выявить причину осложнения удается не всегда. В таких случаях лечение ведется по стандартной схеме, включающей в себя целый комплекс мероприятий. Необходимо лечить многоводие следующими препаратами:

  • Прием витаминных комплексов (в комплекс обязательно должны быть включены витамины групп E, B, C);
  • Препараты магния;
  • Препараты мочегонного действия;
  • Антибактериальное лечение с применения препаратов широкого спектра действия;
  • Диетическое питание.

Совет! При хроническом многоводии на сроке 33 – 34 недели иногда прибегают к амниотомии.

Амниотомией называется операция по вскрытию околоплодного пузыря и выпуску околоплодных вод. Дело в том, что при многоводии стенки матки сильно растягиваются, поэтому они не могут сокращаться с нужным для нормальной родовой деятельности усилием.

Если плодный пузырь разорвется самостоятельно, то жидкость будет выходить чересчур интенсивно, а это может привести к тому, что поток захватит с собой пуповину или конечность ребенка, что существенно осложнит процесс родов. При проведении амниотомии можно контролировать процесс выхода околоплодной жидкости.

Если обнаружено многоводие на последних сроках (36, 37, 38, 39, 40 или 41 неделя), то может быть принято решение о стимуляции родоразрешения. Иногда возникает необходимость в стимуляции преждевременных родов на 34 или 35 неделе. Но, по возможности, врачи стараются сохранить беременность до 37 – 38 недели, так как на этих сроках плод уже полностью доношен.

Меры профилактики

Многоводие, даже протекающее в легкой степени, — это состояние, которое угрожает жизни плода и женщины. Дело в том, что многоводие – это сигнал организма о неблагополучии течения беременности, наличия каких-то заболеваний у женщины или патологий у плода.

В связи с этим, нужно серьезно отнестись к мерам профилактики развития этого осложнения. К числу таких мер следует отнести:

  • Планирование беременности. Желательно, чтобы перед зачатьем оба будущих родителя прошли обследования, сдали анализы на скрытые инфекции, устранили очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит и пр.).
  • При наступлении беременности необходимо своевременно встать на учет и регулярно приходить на осмотры.
  • Беременной нужно проходить все обследования и выполнять назначения врача вплоть до 39 – 41 недели, то есть, до самых родов.

Нужно обязательно вовремя проходить УЗИ, так как на этом исследовании можно выявить наличие многоводия на самой ранней стадии. В этом случае, с осложнением будет справиться проще и быстрее.

Источник: https://jmiss.ru/zdorovie/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti.html

Многоводие

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей беременности (чем больше срок гестации, тем больше становится околоплодных вод).

Многоводием называется такая патология амниотической жидкости, при которой наблюдается ее избыток, и даже переизбыток. Так, к концу беременности (37-38 недель) количество вод не должно превышать 1,5 литра.

Причины

Причины, которые приводят к многоводию, недостаточно изучены. Условно их можно разделить на несколько групп:

Материнские причины

В первую очередь в эту группу входят хронические заболевания женщины.

Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Также сюда можно отнести хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты, гипертоническая болезнь, пороки сердца).

Немаловажную роль в развитии многоводия играют хронические или острые инфекции. Особенно те, которые входят в группу TORCH-инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Кроме того, причиной увеличения объема околоплодных вод служат и заболевания половой сферы (миома матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы матки и придатков).

Причины, обусловленные патологией плода

В первую очередь это врожденные аномалии развития и хромосомные заболевания (анэнцефалия, патология спинного мозга и мочевыделительной системы, неопластические процессы и прочие).

Также многоводие развивается при многоплодной беременности или крупных размерах плода.

Факторы, обусловленные патологией беременности

В данную группу входят: различная патология плаценты (опухоли детского места), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина, резус-конфликтная беременность.

Также встречается идиопатическое многоводие, причину которого установить не удалось.

Лечение многоводия

Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, его вызвавшей. В случае обнаружения гипергликемии (повышенного сахара в крови) лечение направлено на нормализацию его уровня. В случае выявления резус-сенсибилизации беременной проводится соответствующая терапия (лечение либо профилактика гемолитической болезни плода).

При обнаружении у плода внутриутробных пороков развития, приведших к развитию многоводия и несовместимых с жизнью ребенка, беременность прерывают по медицинским показаниям.

Умеренная степень многоводия, выявленная в третьем триметре, является показанием для ее дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности (улучшение маточно-плацентарного кровотока).

При умеренном многоводии назначаются:

  • токолитики (расширяющие маточные сосуды и снижающие тонус матки): партусистен, гинипрал;
  • спазмолитики: папаверин, но-шпа, магнезия;
  • антиагреганты (улучшают реологию или «текучесть» крови): трентал, курантил; 
  • витамины (аскорбиновая кислота, группы В, токоферол как антиоксидант);
  • актовегин (улучшает усвоение глюкозы и кислорода).

При выявлении внутриутробной инфекции назначается этиотропная терапия (препараты, губительные для возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (эритромицин, джозамицин), противовирусные или антикандидозные средства.

Если диагностировано острое многоводие или тяжелая степень хронического многоводия после 28 недель беременности лечение проводится до появления признаков созревания легких плода (в этом случае назначаются глюкокортикоиды, сурфактант) с последующим досрочным родоразрешением.

Показание для прерывания беременности служит срок гестации менее 28 недель и острое многоводие.

В некоторых случаях возможно проведение лечебного амниоцентеза, хотя его эффективность довольно низкая.

В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря и осторожное (под контролем руки) медленное их излитие для предупреждения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением утеротоников (окситоцина).

Течение родов и влияние многоводия на плод

Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.

Часто наблюдается преждевременное излитие вод, что служит причиной преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.

Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.

В родах из-за перерастяжения матки нередко возникает слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как во время беременности, так и в родах.

Для послеродового периода характерна субинволюция (замедленное сокращение матки).

Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.

Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и мелких частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.

Влияние многоводия на плод

Избыток околоплодной жидкости может приводить к следующим последствиям для плода:

  • гибель плода во время беременности или родов (внутриутробная гипоксия, прерывание беременности, удушение пуповиной);
  • развитие пневмопатии (неинфекционные заболевания легких) вследствие аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования;
  • малый вес плода при рождении (гипотрофия) вследствие внутриутробной задержки развития плода;
  • крупные размеры плода (4 и более кг) в результате выявленной гипергликемии.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/mnogovodie

Многоводие при беременности на поздних сроках

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Что это такое

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

  • в 10 недель – это около 10 мл;
  • в 14 – 100 мл;
  • в 21 – 22 – 400 мл;
  • в 30 – 32 – 700 мл;
  • в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
  • в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

  • Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
  • Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
  • Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

  • слабость;
  • ухудшение состояния;
  • чувство тяжести в животе;
  • отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

  • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
  • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
  • внутриутробная инфекция;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • плацентарные нарушения;
  • болезни почек;
  • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
  • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

  • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
  • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
  • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
  • Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

  • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
  • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

  • при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
  • внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
  • сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Чем лечить почки при беременности

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

  • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
  • диету;
  • мочегонные средства;
  • препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Отзывы тех, у кого было

На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

Еще отзывы:

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/mnogovodie-beremennosti-pozdnih-srokah.html

Многоводие на 38 неделе беременности — Ребенок

Меньше процента женщин в конце срока беременности сталкиваются с такой патологией, как многоводие. Что же это такое, почему возникает такое состояние, и как действовать при его обнаружении, попробуем разобраться.

Причины и последствия многоводия в конце беременности

Околоплодные воды — это среда обитания маленького человечка в материнской утробе. Они оберегают будущего ребенка от внешних воздействий, создают для него комфортные условия и постоянную температуру.

Из околоплодных вод ребенок получает питательные вещества, необходимые ему для полноценного роста и развития. Иногда, в силу различных причин, количество околоплодных вод (амниотической жидкости) может увеличиваться больше нормы.

Оставлять такую ситуацию без внимания нельзя, ведь эта патология несет риски для здоровья как матери, так и ее ребенка.

Проявиться такая патология может как на ранних сроках (22-26 неделя), так и на поздних сроках (38-40 недель). Часто многоводие выявляют на 34 неделе вынашивания.

При нормальном развитии беременности количество околоплодной жидкости увеличивается постепенно. Например, на 9-10 неделе вынашивания ребенка объем околоплодных вод составляет приблизительно 30 миллилитров. К началу второго триместра (14-я неделя) их объем увеличивается до 100 миллилитров.

В середине срока беременности (приблизительно на 20 неделе) количество амниотической жидкости возрастает до 400 миллилитров. А в период 37-38 недели их объем максимальный — литр-полтора.

На 40 неделе объем амниотической жидкости может слегка уменьшиться и стать таким же, как и несколькими неделями ранее — приблизительно 800-900 миллилитров.

Случается, что околоплодных вод больше нормы, тогда могут поставить диагноз «многоводие». Симптомами этой патологии являются: ухудшение общего состояния женщины; отечность  ног; резкое увеличение живота и появление на нем растяжек; боли в животе и пояснице, отдающие в пах; появление отдышки и повышение пульса; в животе часто слышно характерное «булькание», матка постоянно напряжена.

Многоводие может быть острым и хроническим. Первое чаще случается в первые месяцы беременности, симптомы появляются и усиливаются очень быстро: от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, такая беременность прерывается.

Хроническое многоводие развивается постепенно, иногда женщина даже не замечает изменений, происходящих с ее телом. Патологию могут выявить только при очередном ультразвуковом исследовании. Тут же диагност установит индекс амниотической жидкости: этот показатель указывает, есть патология или нет.

Каковы же причины развития многоводия? Пока медицинской науке неизвестен однозначный ответ на этот вопрос, выделяют лишь факторы, которые часто провоцируют появление этой патологии. Их разделяют на четыре условные категории.

Первая — это материнские факторы, то есть различные заболевания и нарушения здоровья будущей матери, провоцирующие появление многоводия. А именно: сахарный диабет; инфекции, передающиеся половым путем; патологии половых органов и воспалительные процессы в них; почечная и сердечная недостаточность.

Вторая категория — факторы плода. Это могут быть различные аномалии его развития (хромосомные отклонения, патологии головного мозга, мочеполовой системы, слабая подвижность плода и т.д.); многоплодность  или большой плод.

Третья категория — осложнения беременности, способные спровоцировать появление многоводия. Это резус-конфликт (у матери отрицательный резус-фактор, у плода — положительный), недостаточный уровень гемоглобина, патологии плаценты.

И четвертая категория — идиопатическое многоводие. Возникает при нарушении обмена жидкости (без каких-либо явных провоцирующих факторов).

Влияние многоводия может быть крайне негативными как для матери, так и для ее ребенка.

У женщины может проявиться гестоз (поздний токсикоз), открыться маточное кровотечение, начаться сильная рвота и как следствие — обезвоживание организма, преждевременно могут начаться роды.

Многоводие часто провоцирует неправильное предлежание плода, обвитие пуповиной, осложняющие предстоящие роды. Нередко такая патология приводит к недостаточной родовой деятельности, раннему старению и отслойке плаценты.

Она может стать причиной нарушения кровотока от матки к плаценте, а это чревато патологиями развития плода. Осложнения  во время процесса родов могут привести к ухудшению здоровья будущего ребенка (ослабление иммунитета, инфицирование). Слабая родовая деятельность может стать причиной асфиксии (кислородного голодания) плода.

Лечение многоводия в конце беременности

Постановка диагноза осуществляется по результатам УЗИ. Кроме того, беременную направляют на дополнительные анализы: мазок  из влагалища для определения микрофлоры, специальный анализ крови для определения содержания глюкозы, чтобы исключить диабет как провоцирующий фактор патологии. Возможно также проведение дополнительных исследований состояния плода.

Обычно умеренное многоводие в конце беременности лечится в стационаре, если оно выявлено до 36 недели беременности и протекает в легкой или средней форме тяжести. Медики делают все возможное, чтобы женщина доносила беременность до 37-38 недель, когда плод уже полностью способен к внеутробному существованию.

Терапия определяется в зависимости от причины развития патологии. Если это диабет, то лечение направлено на коррекцию количества глюкозы в крови. Если существует резус-конфликт — вводится иммуноглобулин. Обязательно назначается антибиотик, а также комплексные витаминные препараты. Больной предписывают специальную диету.

Если же выявить причину патологии не удалось, то назначают медикаменты для нормализации обменных процессов, а также для улучшения кровообращения в матке и плаценте.

В случае, если многоводие протекает в тяжелой форме и угрожает здоровью матери или ребенка, а также если эта патология выявлена на поздних сроках (на 38-40 неделе беременности), назначают преждевременные роды (кесарево сечение).

Специально для nashidetki.net- Ксения Бойко

Источник: https://forbabydo.ru/mnogovodie-na-38-nedele-beremennosti.html

Многоводие при беременности – чем опасно осложнение, как его выявить и устранить?

Многоводие при беременности относится к тем нарушениям, при которых повышается риск прерывания гестации. Избыточная амниотическая жидкость занимает много пространства в матке и оказывает давление на плод. Одним из возможных последствий нарушения является преждевременное родоразрешение.

Околоплодные воды – норма

Для каждого срока акушерами определены свои нормы количества околоплодных вод по неделям беременности. По мере роста и развития плода объем амниотической жидкости постепенно растет, достигая максимума к 37-38 неделе гестации.

Воды защищают плод от внешнего механического воздействия, принимают участие в обмене веществ, создают среду для свободного перемещения плода. Они находятся в постоянном движении и периодически обновляются.

Как происходит увеличение объема околоплодных вод при беременности в норме, можно проследить в таблице.

Что такое многоводие при беременности?

Многоводием называют такого рода акушерскую аномалию, при которой наблюдается постепенное или быстрое, стремительное отклонение объема околоплодных вод в сторону увеличения. Акушеры подобное состояние нередко обозначают термином «полигидрамнион». При данном нарушении околоплодные воды значительно увеличиваются в объеме, что негативно отражается на состоянии плода и будущей матери.

Опасность многоводия при беременности заключается в провоцирующем воздействии, повышении риска развития негативных последствий. Врачи утверждают, что в 35% случаев большой объем амниотической жидкости провоцирует развитие токсикоза, независимо от этапа эмбриогенеза и срока беременности. Учитывая особенности развития патологии, акушеры многоводие при беременности подразделяют на 2 вида:

Выраженное многоводие при беременности

Про выраженное многоводие акушеры говорят, когда появляются признаки патологии, заметные невооружённым глазом. У женщины отмечается отечность передней брюшной стенки. Повышенное содержание жидкости в организме приводит к ее накоплению в подкожно-жировой клетчатке ног. Одним из явных признаков этой аномалии является поздний токсикоз:

  • сильная тошнота;
  • рвота;
  • повышенное артериальное давление.

Характерным признаком выраженного многоводия является флюктуация – хлюпанье околоплодных вод. Во время передвижения, активной ходьбы беременная отчетливо слышит перекаты жидкости в животе. Он быстро увеличивается в объеме и нередко не соответствует текущему сроку гестации, что отчетливо заметно.

Многоводие при беременности – причины

В развитии многоводия при гестации врачи рассматривают два противоположных провоцирующих фактора:

  1. Нарушение секреторной активности ворсинок плодной оболочки.
  2. Увеличение объема амниотической жидкости ввиду нарушения всасывания (поглощение амниотической жидкости в норме осуществляется через легкие и кишечник плода).

Диагностируя многоводие при беременности на поздних сроках, причины нарушения удается установить не всегда. Среди возможных факторов, вызывающих многоводие, причины нарушения подобного рода патологии врачи связывают со следующими явлениями:

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • перенесенные матерью в прошлом инфекции;
  • наличие хронических заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы;
  • внутриутробная инфекция;
  • резус-конфликт матери и плода.

Признаки многоводия

Многоводие при беременности на поздних сроках всегда сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. Дно матки усиленно давит на диафрагму, в результате чего будущая мама замечает появление следующих симптомов:

  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в области живота, пояснице;
  • повышенная утомляемость.

Сильное растяжение кожи живота приводит к появлению растяжек на его поверхности. Если на живот слегка нажимать, можно услышать отчетливое бульканье. Матка находится в напряжении, поэтому пальпация отдельных участков тела плода через переднюю брюшную стенку становится невозможной. Сердцебиения малыша становятся менее отчетливыми, плохо прослушиваются. Окружность живота, высота стояния дна матки не соответствуют сроку гестации.

Острое многоводие является тяжелой формой акушерской аномалии. При данном нарушении отмечается быстрое, стремительное увеличение объема околоплодных вод. Нарушение развивается всего за несколько часов.

В большинстве случаев патология возникает на 16–18 неделе гестации и может приводить к серьезным осложнениям:

  • врожденные аномалии развития плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • мертворождение.

При такой форме многоводия замечается резкое увеличение объема живота. Беременная предъявляет жалобы на болезненные ощущения в паху и пояснице. Матка сильно напряжена. При осмотре беременной отмечается выраженный отек передней брюшной стенки. При быстром прогрессировании и отсутствии медицинской помощи существует риск разрыва матки.

Хроническое многоводие при беременности

Хроническая форма диагностируется, когда амниотическая жидкость содержится в большем, чем положено, объеме, однако ее увеличение происходит постепенно. Клинические проявления практически отсутствуют. О наличии отклонения женщины узнают от врача, который диагностирует патологию на основании результатов УЗИ, внешнего осмотра будущей мамы. Данная патология хорошо поддается коррекции, требует постоянного наблюдения за плодом.

Чем опасно многоводие при беременности?

Всевозможные последствия многоводия акушеры условно подразделяют на те, что несут опасность для здоровья матери и те, что опасны для самого будущего малыша. Независимо от сроков развития патологии акушеры уделяют максимум внимания таким женщинам. Многоводие при беременности, причины и последствия которого взаимообусловлены, требует госпитализации и постоянного наблюдения. Только таким способом удается предупредить осложнения.

Многоводие при беременности – последствия для ребенка

Чтобы понимать всю серьезность ситуации, каждая будущая мама должна знать, чем опасно многоводие для ее малыша. Одним из страшных последствий этой патологии беременности является прерывание гестации. Если многоводие при беременности развивается на поздних сроках, врачи говорят о высоком риске преждевременных родов.

Среди других возможных последствий для плода:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выпадение пуповины, ручки или ножки во время родов;
  • высокий риск обвития пуповиной;
  • неправильное предлежание (косое, тазовое, поперечное);
  • пороки развития ЦНС, пищеварительной системы;
  • развитие асфиксии плода.

Если амниотическая жидкость при беременности продуцируется в большем объеме, это отрицательно сказывается на самочувствии будущей мамы. Повышенная нагрузка на органы брюшной полости негативно влияет на их работу. Чрезмерное растяжение матки может привести к ее разрыву. Большой объем амниотической жидкости повышает риск развития кровотечения во время родов.

Среди других негативных последствий, которые провоцирует многоводие при беременности:

  • ослабление родовой деятельности (растянутая матка хуже сокращается);
  • появление отеков;
  • гестоз;
  • сильная рвота, ведущая к обезвоживанию организма.

Лечение многоводия при беременности предполагает обязательную госпитализацию. Беременная помещается в стационар, где за ней устанавливается постоянное наблюдение. Врачи осуществляют круглосуточный контроль за основными показателями состояния плода и беременной. Устанавливается постельный режим, стрессовые ситуации и физические нагрузки полностью исключаются.

Медикаментозное лечение полностью зависит от причины, спровоцировавшей нарушение. Консервативное лечение сводится к приему следующих групп лекарственных средств:

  • улучшающих маточно-плацентарный кровоток;
  • мочегонные средства;
  • витаминные комплексы.

В случае развития острого многоводия и развития состояния, угрожающего жизни беременной, в зависимости от срока может назначаться преждевременное родоразрешение или кесарево сечение. Когда проводимое консервативное лечение показывает положительную динамику, беременность продолжают вести до 37-38 недель, после чего стимулируют роды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Нифекард при беременности

Закрыть