Отслойка плаценты на 33 неделе беременности

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

отслойка плаценты на 33 неделе беременности

Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом.

Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.

Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Значение плаценты для ребенка

Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.

Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.

Формирование плаценты начинается на 2 неделе беременности. Ее рост и развитие продолжаются вплоть до 12 недели, после чего она начинает полноценно функционировать.

Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

В норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.

Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.

Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.

При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.

В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
  • тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
  • Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
  • гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
  • хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
  • гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
  • приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
  • вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Симптомы, которые должны насторожить

К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • нарушения сердечной деятельности ребенка;
  • снижение двигательной активности плода.

В зависимости от расположения отслойки кровотечение бывает внешнее и внутреннее.

Краевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.

При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.

После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.

Отслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.

Болевые ощущения сопровождаются напряженностью матки, которая определяется врачом при пальпации.

Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.

Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.

В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.

При тяжелой гипоксии ребенок затихает.

Как диагностируется?

Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Если клинические симптомы выражены неярко (отсутствие кровотечения или болевых ощущений), для исключения других патологий проводится влагалищный осмотр и УЗИ.

Для определения маточного характера кровотечения врач производит осмотр влагалища и шейки матки.

Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.

Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.

Отслойка маленьких размеров может не определяться по УЗИ, но в этом случае позади плаценты визуализируются сгустки крови.

Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.

Врачебные действия при отслойке

В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.

Стратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.

При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:

  • срок беременности не превышает 36 недель;
  • площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
  • объем кровопотери невелик;
  • у ребенка нет признаков гипоксии;
  • удовлетворительное самочувствие беременной.

До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.

Если лечение не помогает и появляются признаки прогрессирования отслойки, выжидание заканчивается и женщину готовят к родам.

Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.

Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.

После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.

В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.

После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.

Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).

Чем грозит ребенку отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.

Серьезные нарушения, с которыми приходится сталкиваться ребенку в результате отслойки детского места — гипоксия (нехватка кислорода) и проблемы, спровоцированные недоношенностью в случае преждевременных родов.

Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.

Профилактика отслойки во время последующих беременностей

Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.

Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • посещать плановые гинекологические осмотры;
  • периодически делать УЗИ;
  • не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.

Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.

Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.

Источник: https://in-waiting.ru/otsloyka-platsentyi-na-pozdnih-srokah-beremennosti.html

13 недель отслойка плаценты — Здоровый ребенок

отслойка плаценты на 33 неделе беременности

Тринадцатая неделя беременности свидетельствует о том, что первый и наиболее сложный для большинства женщин триместр завершился. Теперь токсикоз – проблема прошлая, что является счастьем для беременной женщины.

Но большую радость мамочке может доставить УЗИ, где можно понаблюдать за поведением малыша, а если к тому же удастся запечатлеть снимок с его изображением (особенно в 3D), можно будет даже уловить некое сходство с родителями.

Плод на 13 неделе беременности

У малыша уже сформировано 20 молочных зубов, которые прорежутся только ближе к 8 месяцу жизни малыша вне маминого животика. Также появились уже первые волосы. А на крошечных пальчиках уже имеются отпечатки. Тельце ребенка постепенно вытягивается, и теперь голова уже не кажется такой большой.
Если позволяет длина ручек, то вскоре он начнет сосать пальчик.

Размер плода на тринадцатой неделе беременности становится больше, и он постепенно обретает более четкие очертания подбородок и носик. Кроме того, с 13 недели у малыша начинается закладывание ткани, отвечающей за формирование косточек, и даже намечаются ребрышки, правда всего лишь пара.

Кишечник крохи располагается в брюшной полости, и в нем образуются ворсинки, которые будут принимать активное участие в переваривании пищи. Поджелудочная железа способна уже самостоятельно вырабатывать гормон инсулин. Начиная с 13 недели, внутриутробное развитие мальчиков и девочек обретает свои индивидуальные особенности.

Так, у малышей мужского пола начинает развиваться простата – предстательная железа, а у девочек – в яичниках уже имеется более 2 млн. яйцеклеток.

Но что самое удивительное, так это то, что малыш уже умеет улыбаться, реагируя, таким образом, на мамину ласку и голос.

Женщина на 13 неделе беременности

С началом 13 недели беременную женщину можно поздравить, поскольку треть этого непростого пути уже миновала. Постепенно проходит раздражительность, а вместе с ней и боязнь за жизнь ребенка, связанная с самопроизвольным абортом, т.е. с выкидышем. Второй триместр – это самое приятное из всей беременности время, поскольку уже нет токсикоза.

Поэтому, самое время насладиться своей беременностью. К тому же, многие семейные пары пришли к выводу, что именно во втором триместре наблюдается повышенное сексуальное влечение к партнеру, что тоже не может не доставить удовольствия.

До предстоящих родов еще более 5 месяцев, но в груди уже возможно начинает вырабатываться молозиво – питательная жидкость, являющаяся основной пищей для новорожденного малыша пока у мамочки не придет молоко.

Теперь прибавка в весе женщины стала заметной, поскольку если раньше тошнота вызывала полное отвращение к пище, то теперь аппетит мамочки, за счет стремительного роста ребенка, весьма увеличился, соответственно живот на тринадцатой неделе беременности начнет расти стремительными темпами.

Опасности на 13 неделе беременности

Ощущения на тринадцатой неделе беременности весьма противоречивы. С одной стороны все налаживается, но именно на 13 неделе, как правило, проявляется довольно распространенное у беременных женщин заболевание – кандидоз (молочница).

Причиной появления молочницы являются грибы вида candida. В пассивном состоянии они живут в организме каждого человека.

Но при сбоях иммунитета и стрессах (к которым так предрасположены беременные женщины) начинают активизироваться и размножаться, вытесняя нормальную микрофлору.

Молочница является причиной резкого зуда и творожистых выделений белого цвета, которые вызывают массу неприятных ощущений. Но спешить заняться самолечением не стоит, лучше воспользоваться советом врача, который подскажет какие лекарственные препараты выбрать, чтобы не нанести вреда малышу.

Начиная с 13 недели нужно очень осторожно относиться к пищевым продуктам, так как излишние сладости и мучные (сдобные) изделия приведут к лишней прибавке в весе, а это не к чему ни маме, ни ребенку. Лучше отдать предпочтение свежим ягодам – чернике, бруснике, клюкве, облепихе. Они тоже сладкие, но пользы от них намного больше.

Помимо этого можно задуматься о посещение специальных курсов по подготовке к родам.

Это, кстати, лучше делать совместно с супругом, поскольку полученная там информация сблизит пару, позволит мужчине лучше понять нынешнее состояние женщины, а также обучит правильной дыхательной технике и упражнениям для будущих мам, которые чаще всего выполняются в паре.

Источник: https://craymed.ru/13-nedel-otslojka-placenty.html

Опасно ли отслоение детского места?

отслойка плаценты на 33 неделе беременности

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу.

Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное».

Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами.

Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках.

Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

  • Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
  • Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
  • Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

Симптомы:

  1. Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним.

    Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой.

    Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем.

    Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.

  2. Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты.

    Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.

  3. Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода.

До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.

Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты.

Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так.

Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота.

Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Лечение и прогнозы

  • Лечение данной проблемы зависит от срока беременности и степени патологии. При маленьком сроке ребенка всячески пытаются сохранить, а беременность ведут весьма консервативно. При доношенной беременности, врачи могут стимулировать женщину, при этом, если отслоение небольшое, то беременная может рожать сама. Если же отслойка большая, и она несет угрозу жизни малышу, то женщине обязательно делают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть пузырь – это, чаще всего, останавливает отслаивание плаценты, а также ускоряют опустошение матки – для этого также используют щипцы. При этом плацента обязательно должна удаляться вручную, а полость матки тщательно обследуется.
  • Нередко сразу же после родов у женщины может начаться кровотечение в связи с тем, что наблюдается недостаточный тонус матки и есть нарушение свертывания крови. Если в матку происходит большое кровоизлияние, то после кесарева сечения медики делают ампутацию. То есть, если кровотечение остановит не получается, матка продолжает сокращаться, а переливание крови и гемостатическая терапия не приносит результата, то врачи могут принять решение даже об удалении матки.
  • Что касается повторной беременности, то после отслойки плаценты специалисты советуют беременеть не ранее, чем через год. Как раз за это время матка способна полностью восстановится после операции, и организм женщины снова будет готов к зарождению внутри новой жизни. Но, не стоит забывать, что врачи утверждают, что повторная беременность может протекать с таким же осложнением, поэтому перед ней и во время стоит прислушиваться к советам врачей и выполнять все их предписания.

Источник: https://pregnant-club.ru/otsloenie-placenty

33-я неделя беременности и преждевременная отслойка плаценты

33-я неделя – это начало 8-го месяца беременности. К этому времени малыш весит уже около 2 кг, теперь он будет каждую неделю набирать по 200-250 грамм. Рост ребенка составляет 43 см.

Матка выросла и достигла уже размеров 33 см выше лобкового симфиза, она на 13 см выше пупка. Вы тоже продолжаете увеличиваться быстрыми темпами. Ни в коем случае не вздумайте сейчас садиться на разные диеты и худеть.

Ребенку сейчас как никогда нужны витамины, микроэлементы и калории, ведь ему пора готовиться к выходу в свет.

33-я неделя беременности

На 33-й неделе беременности обычно назначается 3-е плановое УЗИ. На нем доктор замеряет параметры и размеры малыша. Основной целью же этого УЗИ является исследование плаценты на предмет ее отслоения, а также наличие пуповинных узлов. Когда малыш еще маленький, он, бывает, так активно двигается, что в пуповине образуются петли, через которые затем малыш сам и проходит.

Ваши действия тут совершенно ни при чем, и вязание, шитье и плетение не оказывают на обвитие никакого влияния. Больше всего повлиять может только гипоксия плода. Когда ребенку не хватает кислорода, он начинает активнее двигаться, что и может привести к образованию петель и узлов. Потому больше гуляйте, дышите свежим воздухом, правильно питайтесь, чтобы крохе хватало и питания, и кислорода. Узлы пуповины бывают истинные и ложные.

Ложный узел на самом деле узлом не является, а представляет собой расширение на сосуде пуповины, которое на УЗИ можно спутать с узлом. Истинные узлы опасны тем, что в родах может произойти их передавливание или более сильное затягивание, вследствие чего у ребенка, который еще не вышел и не сделал свой первый самостоятельный вдох, может возникнуть гипоксия, шок или даже смерть.

Но такое случается крайне редко, да и врач, принимающий роды, может вовремя проконтролировать процесс.

Более тяжелая патология – это короткая пуповина, даже если ее диагностируют на более ранних сроках с помощью УЗИ, исправить что-либо практически не возможно. В родах малыш неизбежно потянет за собой плаценту, что вызовет ее отслойку и кровотечение.

Отслойка плаценты – это опасное осложнение во время родов. Если отслойка происходит частично, то это безопасно для матери и ребенка, полная или большая отслойка грозит сильным кровотечением и даже опасна для жизни ребенка. Отслойка плаценты может начаться еще до родов, это создает опасность для жизни ребенка.

При выраженных симптомах отслойки, например, сильном кровотечении, требуется немедленное родоразрешение путем кесарева сечения. При частичном отслоении плаценты возможно сохранение беременности, женщине прописываются постельный режим и препараты но-шпа, викасол, баралгин, аскорбиновую кислоту и другие.

Но прежде врач должен провести тщательное обследование с помощью УЗИ, сохранение возможно только, если нет риска для плода, когда у него нет гипоксии.

Причины отслойки плаценты:

1. Травмы;

2. Короткая пуповина.

3. Резкое изменение размера матки, например, в родах после разрыва плодных оболочек или сразу после родоразрешения.

4. Гипертония.

5. Гиперавитаминоз, именно поэтому беременным не рекомендуют употреблять препараты с витамином А, и даже пользоваться косметикой на основе проретинола-А.

6. Аномалии развития матки, неправильное предлежание (прикрепление) плаценты.

В группу риска, прежде всего, попадают женщины, у которых в предыдущих родах была отслойка, а также женщины, употребляющие алкоголь и курящие во время беременности. Именно поэтому так важно покончить с этими вредными привычками, лучше до беременности, или хотя бы во время нее.

Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания хотя-бы во время беременности. А вот выглядеть красиво никто не запрещает, тем более, что сейчас продаются замечательные наборы одежды для беременных. Если еще к красивой одежде подобрать  украшения с гранатом будете выглядеть обворожительно.

Ребенку это никак не навредит, даже наоборот он будет чувствовать себя комфортно, потому что маме хорошо.

При отслойке плаценты образуется большая гематома между нею и стенкой матки, что вызывает большое кровотечение и сильные боли в животе.

При появлении у вас признаков отслойки плаценты нужно немедленно обратиться к врачу, вам и вашему ребенку просто необходима вовремя оказанная медицинская помощь. Вот симптомы, которые должны вас насторожить:

1. Влагалищное кровотечение. Оно может быть сильным, а может и не быть его совсем, тогда будьте внимательны к следующим признакам.

2. Замирание плода.

3. Сильные боли в пояснице, матке и животе.

4. Тонус матки.

5. Выбухание стенки матки.

Преждевременные роды при отслойке плаценты бывают в 20% случаев, из них 15% являются смертельными для ребенка. Именно поэтому так важно замечать изменения в своем организме и беречь себя.

При нормальном течении родов плацента отделяется в течение 30 минут после рождения ребенка. Бываю случаи, когда плацента прилипает и не может самостоятельно отделиться от матки, тогда врачи отделяют, выскабливают ее от стенок матки под анестезией. Истинное приращение выскабливанию не подлежит, благо встречается оно крайне редко.

На 33-й неделе малыш ведет себя активно, если до этого он находился в тазовом предлежании, то по-прежнему еще сохраняется шанс, что он перевернется вниз головой. Для этого очень полезно делать специальные упражнения, например, «кошечка злая и добрая», когда вы, стоя на четвереньках, то прогибаете спину, то округляете ее.

Еще одно упражнение: лечь на спину, ноги согнуть в коленях, приподнимите таз на высоту примерно 30 см от пола и зафиксируйте такое положение в течение 2-3 минут, после отдыха повторите. Можно лежать переворачиваясь, то на один, то на другой бок, по 10 мин задерживаясь на каждой стороне. Больше общайтесь, разговаривайте с малышом, просите его сделать «сальто».

Иногда и это помогает, ведь между мамой и малышом есть незримая связь и взаимопонимание.

Источник: http://novorozhdennyj.ru/beremennost/33-ya-nedelya-beremennosti-i-prezhdevremennaya-otslojka-placenty/

Преждевременное созревание плаценты 33 недели беременности — Будь моей мамой

Плацента – это источник жизни для развивающегося в утробе малыша. Она обеспечивает транспортировку кислорода и питательных веществ к нему и выводит продукты его жизнедеятельности. Еще одно важное свойство этого органа заключается в создании естественного защитного барьера, оберегающего плод от проникновения бактериальной инфекции.

К сожалению, в наше время различные патологии беременности – не редкость. Одна из них – преждевременное созревание плаценты. Рассмотрим, что собой представляет такое нарушение, чем оно опасно и какие способы его лечения существуют.

Что такое преждевременное созревание плаценты?

После оплодотворения на протяжении 11 дней яйцеклетка растет и увеличивается, затем она прикрепляется к стенке матки. В это время начинает формироваться плацента, которая играет роль посредника между организмом матери и ребенка. Можно выделить четыре стадии развития плаценты в течение всего периода беременности:

  • Процесс формирования – 2-30-я недели;
  • Рост плаценты – 30-33-я недели;
  • Зрелость – 34-36-я недели;
  • Старение плаценты – 37-42-я недели.

Преждевременное созревание плаценты диагностируют, когда она проходит стадии зрелости и старения раньше указанных сроков. Для эффективного лечения важно правильно определить причину такой патологии беременности.

Среди факторов, провоцирующих преждевременное созревание плаценты, выделяют следующие заболевания и состояния:

  • Эндокринные болезни (например, сахарный диабет);
  • Заболевания кровеносной системы (особенно те, при которых нарушается свертываемость крови);
  • Патологии мочевыделительной системы и почек;
  • Механические повреждения матки;
  • Наличие абортов и тяжелых родов в прошлом;
  • Инфекционные заболевания (в частности передающиеся половым путем);
  • Дефицит или избыток массы тела;
  • Резус-конфликт между организмом мамы и ребенка;
  • Сильный токсикоз или поздний гестоз;
  • Курение женщины в период беременности;
  • Многоплодная беременность.

Чаще всего у будущей мамы наблюдается одновременно несколько причин преждевременного созревания плаценты.

Симптомы и диагностика патологии

Обычно признаки преждевременного созревания плаценты у беременной женщины отсутствуют. Только иногда она может замечать изменение частоты шевелений плода, причем их может стать как меньше, так и больше.

Это объясняется дискомфортом, который чувствует ребенок и по-своему реагирует на него.

Поэтому определить такое состояние можно лишь с помощью ультразвукового исследования, что лишний раз доказывает необходимость строго придерживаться всех назначений врача.

Заподозрив по результатам УЗИ признаки преждевременного созревания плаценты, доктор направит будущую маму на дополнительные обследования: ультразвуковое сканирование (измеряется кровоток, идущий к плоду через плаценту) и ручной электронный монитор (определяется частота сердечных сокращений ребенка).

Важным анализом для определения степени созревания является тест на эстроген. Этот гормон продуцируется плацентой до момента начала родового процесса.

Значение уровня эстрогена в крови, полученное в результате исследования, сравнивается с нормой, установленной для конкретного срока беременности. В случае низкого уровня эстрогена можно говорить о неудовлетворительной работе плаценты.

В некоторых ситуациях врачи дополнительно назначают женщинам тест на окситоцин.

Чем опасно преждевременное созревание плаценты?

Если созревание плаценты произошло немного раньше установленного срока, это нарушение не является критичным. У некоторых женщин такое явление объясняется индивидуальной особенностью.

Чем же опасно преждевременное созревание плаценты? Такое состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ к плоду.

В итоге нарушается кровоснабжение, у ребенка развивается гипоксия (кислородное голодание), что чревато дефицитом массы тела, различными задержками в развитии и т. п.

Кроме того, такая патология значительно повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, раннего излития околоплодных вод и отслоения плаценты.

Лечение заболевания

Четко определенного метода лечения преждевременного созревания плаценты не существует. Первым делом врач устанавливает причину нарушения и старается ее устранить. Затем пациентке проводится комплексная медикаментозная терапия, направленная на улучшение функционирования плаценты и профилактику гипоксии у ребенка.

Лечение преждевременного созревания плаценты чаще всего проводится в условиях стационара. Будущей маме назначают курс капельниц для нормализации пуповинного кровотока и лучшего обеспечения плода кислородом. Обычно доктор применяет такие лекарственные препараты, как Актовегин или Курантил. Дополнительно беременной прописывают прием специальных витаминных комплексов.

Во многих случаях при преждевременном созревании плаценты роды у женщины проводят немного раньше установленного срока, что, впрочем, не влияет на здоровье матери и ребенка.

Регулярные консультации и обследования будущей мамы у врача, выполнение всех его предписаний позволит своевременно диагностировать патологию плаценты и начать ее лечение. Только в таком случае женщина сможет родить здорового ребенка.

Источник: https://motherme.ru/prezhdevremennoe-sozrevanie-placenty-33-nedeli-beremennosti.html

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках, отслойка нормально распложенной плаценты: симптомы, диагностика, лечение / Mama66.ru

Беременность, протекающая без осложнений и закончившаяся благополучно рождением живого и здорового малыша, большая редкость, особенно в настоящее время.

Одним из грозных осложнений гестации по праву считается преждевременная отслойка плаценты, которая невсегда заканчивается удачно, без последствий для матери и плода.

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев.

Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Это патологическое состояние может иметь место как в начале беременности, так и в середине или конце.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Период первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.
В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Чем все может завершиться для мамы

ДВС-синдром — это одно из последствий для беременной. В тканях матки находится большое количество ферментов, которые уменьшают свертываемость крови. При отслойке происходит их массивный выброс. Поэтому развивается первая фаза ДВС — гипокоагуляция (снижение свертывания).

Но организм реагирует на это массивным выбросом факторов свертывания крови. Поэтому на смену гипокоагуляции приходит гиперкоагуляция (повышение свертывания). Постепенно механизмы компенсации истощаются, и наступает снова гипокоагуляция.

Она сопровождается массивным кровотечением, которое невозможно остановить обычными способами.

Для женщины, выжившей после такого кровотечения, последствиями могут стать анемия тяжелой степени, а также синдром Шихана — недостаточность гипофизарных гормонов. Иногда единственным способом спасения жизни матери становится удаление матки.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Плацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

  • периферической или краевой;
  • центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Отслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения. Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как запускается процесс

Частичная отслойка плаценты развивается при ее отделении от стенки матки на определенном участке. Если же произошло ее полное отсоединение от миометрия, то это тяжелое состояние называют полной отслойкой плаценты.

Небольшая частичная отслойка плаценты бывает:

  • краевой — плацента начинает отделяться по краю;
  • центральной — на участке плаценты растет гематома, кровь из нее не оттекает.

Отслойке предшествуют разрыв сосудов и кровотечение. Прогрессирование патологии зависит от того, как быстро образуется в этом месте гематома. Она будет постепенно отделять плаценту от мышц матки. Если отслойка непрогрессирующая, то кровотечение остановится, гематома начнет уплотняться, немного рассосется, а в остатках отложатся соли.

Гематома может быстро увеличиваться в размерах, отслаивая все больший участок плаценты. Ткани матки при этом сильно растягиваются, а кровоточащие сосуды не пережимаются и поддерживают кровотечение.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/otslojka-placenty.html

Отслойка плаценты при беременности: причины, симптомы, лечение

Плацента прикрепляется к стенке матки и снабжает ребенка кислородом и питательными веществами через пуповину. Отслойка плаценты при беременности является серьезным состоянием, при котором плацента отделяется (отслаивается) от матки еще до рождения ребенка. Она может отделить частично или полностью. Если это случится, ребенок не сможет получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. У женщины также может открыться серьезное кровотечение.

Как правило, плацента крепится в верхней части матки, и остается там, пока ребенок не родится. В течение последнего периода родов плацента отделяется от матки, и при помощи родовых схваток плацента выталкивается в родовые пути. Это называется «рождением последа».

Примерно 1 из 100 беременных женщин (1%) сталкиваются с отслойкой плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре беременности, но может произойти и в любое другое время после 20-ой недели беременности.

Отслойка плаценты может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Если отслойка в легкой форме, то есть от стенки матки отделилась не вся плацента, а лишь небольшая ее часть, как правило, не представляет серьезной опасности. Но если отслойка тяжелая (расстояние между плацентой и маткой большое), то у ребенка могут быть следующие проблемы:

  • недостаточный рост и вес;
  • преждевременное рождение (до полных 37 недель беременности);
  • мертворождение (когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности).

Отслойка плаценты связана примерно с 1 из 10 преждевременных родов (10%). Рождение ребенка недоношенным грозит ему проблемами со здоровьем в периоде новорожденности (первые четыре недели жизни), особенно опасна первая неделя. Если ребенок родился сильно недоношенным, то у него в последствие могут обнаружить инвалидность, и он даже может умереть.

Симптомы отслойки плаценты

Основным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из влагалища. Также женщина может испытывать дискомфорт и болезненность внизу живота или боли в спине. Иногда эти симптомы могут произойти без вагинального кровотечения, если отслоившаяся плацента перекрыла маточный зев, и кровь просто не может просочиться наружу. Поэтому, если вы внезапно ощутили боль в животе, обратитесь к врачу.

Если врач заподозрит, что у женщины отслоилась плацента, ее обязательно госпитализируют в больничный стационар или в роддом. Точная диагностика проводится при помощи медицинского осмотра и УЗИ.

Причины отслойки плаценты

Нельзя точно назвать причину, из-за которой произошла отслойка. Но доказано, что высокому риску отслойки плаценты подвержены женщины, которые:

  • курят сигареты во время беременности;
  • употребляют наркотические вещества, особенно кокаин;
  • старше 35 лет;
  • страдают от высокого кровяного (артериального) давления;
  • имеют инфекцию в матке;
  • имеют проблемы с маткой или пуповиной;
  • ранее уже сталкивались с отслойкой в предыдущих беременностях (если у женщины была отслойка в прошлой беременности, то вероятность того, что это повторится, составляет более 10%);
  • беременны двойней, тройней и большим количеством детей;
  • страдают от многоводия (избыток околоплодной жидкости);
  • у которых вскрылся плодный пузырь до того, как беременность достигла полных 37 недель;
  • получили травму живота, например, во время автомобильной аварии или в результате физического насилия.

Лечение отслойки плаценты

Лечение зависит от того, насколько серьезная отслойка и насколько большой срок беременности. В легких случаях врач просто будет наблюдать за состоянием женщины и ее ребенка. Но в более серьезных случаях женщине назначают родоразрешение, независимо от срока беременности.

Если срок беременности еще очень мал, а женщине нужно срочно родить, врач назначит ей кортикостероиды – лекарственные препараты, которые помогают ускорить развитие легких ребенка и других органов.

1. Легкая отслойка плаценты – если у женщины легкая отслойка на сроке 24 – 34 недель беременности, ей необходимо тщательное наблюдение в больнице.

Если анализы и обследования показывают, что она и ее ребенок чувствуют себя хорошо, врач назначит ей лечение, направленное на сохранение беременности настолько долго, насколько это возможно.

Зачастую женщине рекомендуют остаться в больнице до той поры, пока она не родит. Но если отслойка не сопровождается кровотечением, то женщину могут отпустить домой.

Если у женщины легкая отслойка на сроке более 35 недель беременности, то врач может порекомендовать провести стимуляции родов или кесарево сечение, или подождать естественного начала родов.

Но женщине обязательно назначат экстренное родоразрешение, даже при легкой отслойке, если:

  • отслойка плаценты ухудшается;
  • у женщины сильное кровотечение;
  • есть проблемы с состоянием плода.

2. Умеренная (средней тяжести) или тяжелая отслойка плаценты – в таких случаях обычно рекомендуют экстренное родоразрешение, как правило, путем кесарева сечения.

Если женщина потеряла много крови из-за отслойки, может потребоваться переливание крови. В очень редких случаях, если у женщины сильное кровотечение, которое невозможно остановить, ей может потребоваться гистерэктомия – удаление матки хирургическим путем. Гистерэктомия может предотвратить смертельные кровотечения и другие проблемы со здоровьем роженицы. К сожалению, такая женщина больше никогда не сможет забеременеть.

В большинстве случаев предотвратить отслойку плаценты при беременности невозможно. Но вы можете снизить риск, если не будете курить и принимать наркотики, будете принимать лекарства от гипертензии (высокого давления), если вы от нее страдаете, и всегда будете ездить в автомобиле с пристегнутым ремнем безопасности.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (4 вопроса):

ТЕПЛО ЛИ ОКРУЖАЮЩИМ РЯДОМ С ВАМИ?

Источник: http://mamusiki.ru/otslojka-placenty-pri-beremennosti/

Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается?

Беременность всегда сопряжена с некоторыми страхами и опасениями будущих матерей. Преждевременная отслойка плаценты – это то состояние, которого боятся на только мамочки, но и доктора. Каковы признаки этой патологии, что делать? И главный вопрос: каковы последствия?

Нормальная работа плаценты

Важно знать и понимать, насколько важна плацента для нормального течения беременности, и какие функции она выполняет. Этот уникальный орган защищает плод (гемоплацентарный барьер, иммунная защита антителами матери), обеспечивает его питание и вывод продуктов обмена, и нормальное течение беременности, за счёт выработки определённых гормонов.

В норме, отслойка происходит в заключительной фазе родов, в остальных случаях она считается преждевременной.
Этот процесс сопровождается повреждением кровеносных сосудов, следовательно, к ребёнку практически не поступают кислород и питательные вещества. В итоге развивается такое состояние, как гипоксия, которое может стать угрозой здоровья и даже жизни ребёнка.

Поэтому важно не пропустить первые сигналы организма, вовремя посещать доктора. От скорости оказания врачебной помощи будут зависеть результаты.

Каковы признаки отслойки плаценты

Все симптомы отслойки плаценты в 3 триместре сводятся к механизму её развития и последствий. Главным образом это кровотечение в разной степени выраженности, из-за повреждения сосудов.

В результате, кровь скапливаться в образовавшемся пространстве – гематома. Увеличение её размеров только усугубляет ситуацию, кровяной сгусток способствует прекращению функционирования плаценты прилегающей к данному участку.

В медицинской практике выделены три степени тяжести отслойки плаценты, имеющие свои характерные симптомы:

  • лёгкая. Часто не имеет чётких симптомов, и диагностировать её можно посредством УЗИ или вовремя осмотра уже рождённой плаценты.
  • средняя. Впервые появляется болевой синдром и кровяные выделения, не исключено и полное отсутствие выделений. Ощущается напряжение матки, при надавливании на определённые участки – умеренная боль. Появляются первые симптомы нарушенного сердцебиения плода, симптомы гипоксии.
  • симптомами отслойки плаценты в 3 триместре тяжёлой степени тяжести будет резко возникшие боли распирающего характера, головокружения, слабость и беспокойство. Не исключены обмороки, резкое и существенное понижение давления, появление тёмных выделений в умеренных количествах.

Кроме кровотечения, признаком отслойки плаценты в 3 триместре становится и болевая реакция. Боль обычно тупая, носит приступообразный характер и отдаёт в промежность, бедро и др.
Отслойка плаценты в 3 триместре сопровождается симптомами со стороны сердца плода. Причём прослеживается прямая зависимость между этим нарушением и степенью отслойки и объёмом кровопотери у матери.

Каждой беременной женщине полезно знать триаду признаков преждевременной отслойки плаценты – кровянистые выделения, боль и повышенный тонус матки, нарушения сердцебиения плода. Боль может существенно усиливаться при наличии внутреннего кровотечения.

За счёт того, что такое состояние представляет особую опасность на поздних сроках беременности, рекомендовано проведение немедленного родоразрешения по жизненным показаниям.

Отслойка не уменьшается – что делать?

Даже если отслойка незначительна, необходимо рожать, особенно если ПДР близка. Прогрессирование патологии может произойти в любую минуту, что может стать причиной внутриутробной гибели плода.

Только после динамического наблюдения за процессом, отсутствия усугубления ситуации, и до 32 недель беременности, докторами может быть принято решение продлить беременность.

В случае если отслойка в третьем триместре не уменьшается – это будет прямым показанием к родам, чаще всего кесареву сечению.

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/priznaki-otslojki-platsenty-v-3-trimestre/

Отслойка плаценты на 13 неделе беременности — Ребенок

Отслойка плаценты – это осложнение, при котором детское место отделяется от стенки матки во время беременности или родов. Преждевременное отслоение сопровождается кровотечением, может вызвать смерть плода.

Классификация

Аномалия бывает полная или частичная, центральная или краевая, последняя наименее опасна. Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти при беременности или во время родов.

Если патология проявилась до 20 недели, шансы на благополучный исход выше, чем отслойка плаценты на поздних сроках.

Это связано с тем, что на ранних сроках детское место активно растет и развивается, а пострадавшая часть компенсируется при соприкосновении со стенкой органа.

Отслойка плаценты делится на:

  • частичную не прогрессирующую;
  • частичную прогрессирующею;
  • тотальную.

Вернуться

Признаки патологии

У пациентки может наблюдаться сильное кровотечение, однако внешние признаки могут и отсутствовать. Еще один симптом – плод перестает двигаться. Почти во всех случаях наблюдаются боли в пояснице.

Другие симптомы отслойки плаценты:

  • Легкая форма не связана с ярко выраженными симптомами. Выявляется при УЗИ или во время родов, когда на детском месте обнаруживается небольшая впадина с кровяными сгустками.
  • Аномалия средней тяжести сопровождается болями и слабыми кровяными выделениями. Кровотечения может и не быть. При пальпации матки выявляется напряженность и слабая локальная боль. При прослушивании сердцебиения плода обнаруживается гипоксия.
  • Преждевременная отслойка плаценты в тяжелой форме проявляется сильными болями, приступами слабости, беспокойством. Может возникнуть потливость, одышка, понижение давления и температуры. Матка напряжена, имеет ассиметричные контуры. Сердцебиение плода не прослушивается.

Основные симптомы патологии в первом триместре:

  • Отслойка плаценты в первом триместре сопровождается слабыми кровяными выделениями.
  • Возникает боль и чувство тяжести внизу живота.
  • Гипоксия плода.

Симптомы патологии во втором триместре:

  • Слабость.
  • Головокружение.
  • К болевому синдрому и возможным кровотечениям добавляется тонус матки и ощутимая болезненность при пальпации.

Симптомы патологии в третьем триместре и при родах:

  • Сильная боль в животе.
  • Кровотечение.
  • Напряжение матки.
  • Отслойка детского места при родах сопровождается меконием ребенка и появлением крови в околоплодных водах.

Вернуться

Опасность отслойки плаценты

При аномалии нарушается целостность кровеносных сосудов, между стенками образуется гематома. После этого отделение детского места только ускоряется.

Фото отслойки плаценты:

После образования гематомы может наступить тромбирование маточных сосудов, которое останавливает отделение детского места. Процесс переходит в стадию частичной не прогрессирующей аномалии. Ребенку это мало чем грозит, беременность и роды в этом случае протекают нормально.

При прогрессирующем частичном отслоении процесс отделения продолжается. Увеличиваются размеры гематомы, отслоение приобретает прогрессирующий характер, ребенок ощущает кислородное голодание. При тотальном (полном) отслоении последствия для ребенка фатальны. Нарушается сердечная деятельность и плод погибает.

Вернуться

Осложнения отслойки плаценты

Кровотечение может быть сильным, слабым или же оно полностью отсутствует. Это зависит от места и площади отделения, а также от свертываемости крови. Видимое кровотечение наблюдается при краевой отслойке. Скрытое (внутреннее) кровотечение происходит при центральном отслаивании.

Тонус матки и болевой синдром наблюдается почти в каждом случае. Боль может быть тупой, может проявляться приступообразно, отдавать в бедра, поясницу и область влагалища. Болезненные ощущения при пальпации матки могут локализироваться в месте отделения, а могут распространиться по всему животу.

С увеличением площади отслаивания и усилением кровопотери начинается кислородное голодание плода. При отделении детского места на ¼ площади появляются первые признаки гипоксии. При увеличении разрыва до 1/3 гипоксия усиливается, а при отслаивании до ½ площади плод погибает.

Вернуться

Причины патологии

Отслойка плаценты является мультифакторной патологией — ее появление вызвано сочетанием нескольких факторов. Среди главных причин отслойки плаценты — патологии сосудов, серьезные болезни матери, дегенеративные изменения в слизистой оболочке.

Другие причины отслойки плаценты:

  • Высокое давление у матери.
  • Колебания давления, вызванные стрессами или проблемами со здоровьем.
  • Дегенеративные изменения в слизистой оболочке, вызванные частыми или многоплодными родами.
  • Переношенная беременность.
  • Возраст после 35.
  • Беременность, наступившая после длительного бесплодия.
  • Аномалии развития матки – двурогая, седловидная.
  • Аномалии расположения и развития детского места.
  • Беременность после кесарево сечения.
  • Токсикозы, преэклампсия, особенно в 1 триместре.
  • Патологии строения матки.
  • Наружные травмы живота (падение, удар).
  • Употребление алкоголя и курение.
  • Неправильное питание.
  • Аллергические реакции на медикаменты.
  • Тяжелые хронические, эндокринные и инфекционные заболевания.

Вернуться

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основе клинических проявлений. О проблеме говорят кровянистые выделения, матка в тонусе, изменение ее формы. Отслоению обычно сопутствуют боли в животе и признаки усиливающейся кислородной недостаточности плода. Принимаются во внимание история болезни матери, ее жалобы, результаты лабораторных и клинических обследований.

После осмотра пациентки врач решает, как определить отслойку детского места и какие способы обследования использовать. При отсутствии ярко выраженных симптомов используется УЗИ.

С помощью ультразвукового исследования определяется размер площади отделившегося детского места и размеры гематомы. Обязательно назначается анализ крови для обнаружения признаков анемии. Наличие анемии может сигнализировать о скрытой или хронической потере крови.

Вернуться

Лечение аномалии

Выбор способа лечения зависит от степени патологии, состояния плода и сроков беременности. Слабая не прогрессирующая форма заболевания на ранних сроках беременности может пройти самостоятельно. Врач просто выясняет предположительные последствия отслойки, как она сказалась на состоянии плода, возможен ли рецидив.

Средние и тяжелые формы требуют обязательной госпитализации, чтобы можно было контролировать состояние матери.

Пациентке назначается:

  • Токолитическая терапия для расслабления матки.
  • Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
  • Кровоостанавливающие средства – Викасол, Децинон.
  • Препараты железа.

При доношенном сроке беременности, если возникла угроза выкидыша, делается срочное кесарево сечение. Если отслоение незначительное, речь идет о естественном родоразрешении. Наличие зрелых родовых путей в первом периоде родов позволяет провести раннюю амниотомию (вскрыть плодный пузырь). Это снизит внутриматочное давление и остановит дальнейшее отделение детского места.

Роды должны проходить под наблюдением за сократительной деятельностью матки, состоянием плода. При ухудшении состояния плода, повышении тонуса матки, увеличении кровяных выделений незамедлительно проводится кесарево сечение. Если после родов, проходивших естественным путем, появилось патологическое кровотечение, проводится ручное обследование матки.

Лечение отслойки плаценты включает:

  • Восстановление кровопотери.
  • Противошоковые мероприятия.
  • Антианемическую терапию.
  • Поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Введение обезболивающих препаратов.

Вернуться

Беременность после отслойки и профилактика рецидива

Процент рецидивов довольно высок. Если аномалия наблюдалась при первых двух беременностях, вероятность повторения составляет 25%.

Чтобы предупредить развитие отслойки плаценты, нужно ликвидировать возможные риски.

Среди наиболее действенных профилактических методик выделяют:

  • Своевременную диагностику и лечение патологических процессов в репродуктивных органах.
  • Лечение обострений хронических болезней.
  • Регулярную проверку состояния кровеносных сосудов на протяженности беременности.
  • Контроль и корректировку давления.
  • Бережное отношение к себе, избегание травм.
  • Предупреждение аллергических реакций.
  • Систематическое прохождение УЗИ, позволяющее вовремя выявить гематому отслойки.

При появлении кровяных выделений и болей в животе немедленно обращайтесь в больницу. Своевременное врачебное вмешательство повысит вероятность благополучного исхода беременности.

Источник: https://forbabydo.ru/otslojka-placenty-na-13-nedele-beremennosti.html

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — причины и лечение

Отслойка плаценты – серьезный диагноз, который осложняет течение беременности и напрямую угрожает её благоприятному исходу. Можно ли предотвратить это состояние и как поступить в случае, если отслойка все-таки произошла?

Плацента и её функции

Плаценту не зря называют «детским местом», ведь она образуется и функционирует исключительно в интересах будущего ребенка. Этот уникальный орган появляется в организме беременной женщины вскоре после зачатия, и на протяжении всей беременности является связующим звеном между матерью и её пока нерожденным малышом. К основным задачам плаценты относятся:

  1. Обеспечение плода питанием и кислородом. По сути, плацента состоит из огромного количества переплетенных между собой сосудов, по которым непрерывно движется кровь матери и вынашиваемого ею плода. Именно из крови матери будущий ребенок получает все необходимое ему питание и кислород.
  2. Удаление продуктов жизнедеятельности плода, которое происходит также благодаря тесному взаимодействию кровеносных сосудов матери и ребенка в плаценте.
  3. Выработка гормонов. Плацента вырабатывает и выделяет в кровь матери огромное количество гормонов, которые способствуют поддержанию беременности и подготовке женщины к родам и кормлению грудью.
  4. Защита плода от нежелательных влияний окружающей среды. По мере формирования плаценты в ней образуется гематоплацентарный барьер – своеобразный фильтр, благодаря которому многие ненужные и даже вредные вещества из крови матери не попадают в кровь ребенка.

Важно: Несмотря на наличие гематоплацентарного барьера, плацента не в состоянии оградить малыша от пагубного воздействия никотина, спиртосодержащих и наркотических веществ, некоторых лекарств и вирусов.

Что такое отслойка плаценты

Природой предусмотрено, что плацента должна выполнять свои функции по жизнеобеспечению ребенка вплоть до его появления на свет. И лишь после того, как родился малыш, плацента самопроизвольно отделяется от стенок матки и рождается вслед за ним.

По ряду причин иногда этот алгоритм дает сбой, и плацента отделяется от стенок матки ещё до рождения ребенка – в этом случае речь идет об отслойке плаценты.

Важно: Несвоевременная или преждевременная отслойка плаценты диагностируется примерно в 1 % случаев.

Эта патология может настигнуть будущую мамочку на любом сроке вынашивания. Но на поздних сроках беременности преждевременная отслойка плаценты опасна более всего, поскольку плацента в это время уже не растет и не развивается, а значит компенсировать состояние отслойки естественным путем не получится. Врачам приходится спасать жизнь ребенка с помощью экстренной операции кесарева сечения. В ином случае последствия могут стать непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Важно: Отслойка плаценты является основной причиной случаев внутриутробной смерти, так как приводит к скоротечному развитию острого кислородного голодания у плода.

Почему возникает отслойка плаценты

Учеными ещё не выявлено ни одного фактора, который однозначно приводил бы к возникновению на поздних сроках беременности отслойки плаценты. Но многочисленные исследования подтвердили, что риск развития данной патологии увеличивается в следующих случаях:

  • высокое артериальное давление у будущей мамочки на протяжении длительного времени;
  • травма живота беременной женщины (в результате аварии, несчастного случая);
  • диагностированная отслойка плаценты в прошлом повышает вероятность возникновения такой же патологии до 25%;
  • аномалии матки (например, седловидная форма);
  • аномалии плаценты (предлежание, наличие дополнительных долек);
  • патологии свертываемости крови у беременной;
  • кесарево сечение в прошлом;
  • беременность многоплодная;
  • беременность переношенная;
  • многоводие;
  • большое количество родов;
  • стремительные роды;
  • возраст беременной больше 34 лет;
  • токсикоз ранний и поздний;
  • аутоиммунные и хронические эндокринные заболевания (волчанка, сахарный диабет).

Важно: При сочетании 2 и более факторов риск развития отслойки плаценты увеличивается многократно. Таким женщинам следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья во время беременности.

Симптомы отслойки

В зависимости от того, в каком месте произошла отслойка и насколько она обширная, симптоматика может быть разной степени выраженности. Но основными признаками отслойки плаценты у беременной женщины в любом случае являются:

  • Маточное кровотечение. Возникает всегда, так как отслойка представляет собой разрыв связи между плацентой и стенкой матки, который сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение наружное в большинстве случаев, и беременная женщина может его обнаружить практически сразу.

Важно: При обнаружении любых кровянистых выделений из влагалища беременная женщина должна незамедлительно обращаться к врачу.

В 20% случаев отслойки плаценты никаких кровянистых выделений нет, поскольку кровь скапливается в виде гематомы между плацентой и стенкой матки. Это очень опасное состояние, поскольку растущая гематома давит на плаценту и тем самым усугубляет её отслойку. В этом случае основными симптомами патологии будут

  • Боль в животе, его ощутимое напряжение. При внутреннем кровотечении возникает гематома, которая постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на стенку матки и брюшину, раздражая их и вызывая болезненные ощущения. Если при этом у беременной женщины наблюдается и общее недомогание в виде тошноты, нарастающей слабости и головокружения – это тревожный признак возможного внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным!

Со стороны плода симптомом отслойки плаценты является состояние острой гипоксии или кислородного голодания. При незначительной степени гипоксии плод начинает активно шевелиться. Таким образом он как бы «массирует» плаценту, чтобы увеличить приток кислорода и питательных веществ. По мере нарастания степени кислородного голодания, шевеления ребенка становятся все более редкими, нарушается его сердечная деятельность.

Важно: При подозрении на отслойку плаценты обязательно необходимо провести кардиотокографическое исследование, чтобы оценить состояние здоровья плода.

К гибели малыша может привести отслойка третьей части от всей площади плаценты. При полной отслойке плаценты внутриутробная смерть плода наступает практически мгновенно.

Диагностика отслойки плаценты

Этот диагноз редко вызывает у врачей затруднения, так как чаще всего в наличии имеются кровянистые выделения из половых путей беременной, боль в животе и повышенный тонус матки, признаки кислородного голодания у плода.

УЗИ-диагностика необходима для того, чтобы классифицировать отслойку плаценты по следующим основаниям:

Основание для классификацииВиды отслойки плацентыПрогноз
Время возникновения На раннем сроке (до 20 недель) Благоприятный, у 80% роды в срок
На позднем сроке (после 20 недель) Неблагоприятный, роды в срок у 20%
Во время родов Неблагоприятный
Прогрессирование Прогрессирующая Неблагоприятный
Непрогрессирующая (отслойка остановилась) Благоприятный
Площадь Частичная Благоприятный при площади отслойки менее 25%
Полная Неблагоприятный
Локализация Краевая – плацента отделяется по краю, выражено маточное кровотечение Благоприятный при незначительной площади отслойки
Центральная – плацента отделяется в центральной части, маточное кровотечение может отсутствовать Неблагоприятный
Степень тяжести Легкая – симптоматика незначительная, со стороны плода отсутствует гипоксия Благоприятный для плода
Средняя – умеренная симптоматика со стороны матери и плода Благоприятный
Тяжелая – состояние матери тяжелое, внутриутробная смерть плода Неблагоприятный

поведение беременной при угрозе невынашивания беременности

Источник: https://moy-kroha.info/otslojka-platsenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (сокращенно ПОНРП) – это ее преждевременное отделение до рождения ребенка: во время беременности или в родах.

Причины развития ПОНРП

Отслойка плаценты может возникать как во время беременности, так и в процессе родов.

Причины отслойки во время беременности:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония).
  2. Заболевания мочевыводящей системы (гломерулонефрит).
  3. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
  4. Поздние гестозы.
  5. Аллергические реакции.
  6. Нарушения системы гемостаза (склонность к тромбозам).
  7. Падения, травмы живота.

Причины отслоения плаценты во время родов:

  1. Запоздалый разрыв плодного пузыря (пузырь остается целым при полном раскрытии шейки матки).
  2. Излитие околоплодных вод при многоводии.
  3. Гиперстимуляция матки во время родов (окситоцин).
  4. Короткая пуповина.
  5. Рождение первого плода при многоплодии.

Симптомы

Основными симптомами ПОРНП являются:

Дополнительно Выраженность симптомов может быть различной и зависит от размеров и места отслойки плаценты.

Кровотечение может быть наружным (кровь выделяется из половых путей) и внутренним (кровь накапливается в матке, образуя гематому). При краевой отслойке кровь быстро вытекает из влагалища и, как правило, имеет яркий алый цвет. При центральной отслойке плаценты кровь не выходит наружу, а пропитывает стенки матки, образуя ретроплацентарную гематому.

Боль в животе, чаще всего, выражена при внутреннем кровотечении и связано с пропитыванием матки, раздражением и растяжением брюшины.

Гипертонус матки также чаще встречается при внутреннем кровотечении и вызван перерастяжением матки, которая постоянно находится в сокращении и не расслабляется.

Острая гипоксия плода при отслойке плаценты вызвана резким нарушением маточно-плацентарного кровотока. При отслойке более одной трети плод может погибнуть, при полной отслойке внутриутробная гибель плода возникает моментально.

Степени тяжести отслойки плаценты

По клинической картине различают три степени тяжести отслойки плаценты:

  1. Легкая форма. Общее состояние женщины не нарушено. Происходит небольшая отслойка плаценты, выделения из половых путей незначительные. При внутреннем кровотечении с помощью УЗИ можно обнаружить небольшую гематому.
  2. Средняя степень. Происходит отслойка одной трети плаценты. При наружном кровотечении выделения из половых путей достаточно обильные с крупными сгустками. При внутреннем кровотечении появляется боль в животе, повышенный тонус матки. Развивается острая гипоксия плода, при отсутствии лечения плод погибает.
  3. Тяжелая степень. Плацента отслаивается на половину всего размера и более. Состояние женщины резко ухудшено. Внезапно возникает сильная боль в животе, обильное кровотечение. В большинстве случаев плод быстро погибает.

Ведение беременности и родов при ПОНРП

Тактика ведения беременности зависит от следующих клинических симптомов:

  1. Объем кровотечения.
  2. Срок беременности.
  3. Общее состояние женщины и ребенка.
  4. Состояние системы гемостаза (совокупность механизмов, поддерживающих жидкое состояние крови).

При сроке беременности меньше 34 недель, если состояние женщины и плода остается удовлетворительным, нет выраженных симптомов (кровотечения, анемии), возможно дальнейшее сохранение беременности. Женщина должна находиться только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача (ежедневный контроль КТГ, регулярное выполнение допплерометрии, УЗИ).

Консервативное лечение при ПОНРП:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Комплекс поливитаминов.
  3. Спазмолитики для снятия тонуса матки (Папаверин).
  4. Препараты железа для профилактики или лечения анемии (Сорбифер).
  5. Дезагреганты (препараты, снижающие способность крови к образованию тромбов).
  6. Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (Актовегин).
  7. Переливание свежезамороженной плазмы по показаниям.

ВажноПри средней и тяжелой степени отслойки плаценты показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности. Во время операции тщательно осматривается матка для выявления обширных гематом в ее стенках (матка Кувелера).

При диагностике кровоизлияний в стенки матки проводят перевязку внутренних повздошных артерий, если кровотечение продолжается, не смотря на принятые меры, то проводят экстирпацию (удаление) матки.

Источник: https://baby-calendar.ru/plod/placenta/prezhdevremennaya-otslojka/

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Хлоргексидин полоскание горла при беременности
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Антибиотики при беременности 3 триместр

Закрыть