Плазминоген при беременности

Особенности физиологии и исследования гемостаза у женщин

плазминоген при беременности

Подробности Категория: Статьи

Особенности физиологии и исследования гемостаза у женщин при менструации и беременности

Менструальные кровотечения

Менструация — физиологическое периодическое кровотечение из матки. Кровотечению предшествуют изменения сосудов матки, которые сначала сокращаются, а затем расслабляются и тем самым обеспечивают менструальное кровотечение. Оба эти процесса контролируются простагландинами, которые образуются в слизистой и мускулатуре матки. По крайней мере, 2 механизма участвуют в обеспечении менструальных кровотечений:

  1. Ингибирование агрегации тромбоцитов, которое обеспечивается теми же простагландинами, которые определяют дилатацию сосудов матки.
  2. Усиление фибринолиза. Менструальное кровотечение поддерживается образованием в эндотелиальных клетках большого количества тканевого активатора плазминогена (t-PA), что сопровождается примерно 5-кратным увеличением его содержания в менструальной крови по сравнению с венозной кровью. Кроме того, в менструальной крови содержание про-урокиназы (scu-PA) может быть повышено до 50 раз по сравнению с венозной кровью. Большое количество проурокиназы поддерживается фактором некроза опухоли-α (ФНО-α), вырабатываемым эндометриальными клетками. ФНО-а стимулирует образование scu-PA эндотелиальными клетками сосудов матки.
    Тканевой активатор и урокиназа стимулируют переход плазминогена в плазмин, который эффективно разрушает образующийся в менструальной крови фибрин, поэтому фибриновый сгусток не формируется. Усиление фибринолиза при менструации — всегда локальный процесс, ограниченный пределами матки.

Изменения гемостаза при беременности

Изменения показателей системы гемостаза начинают регистрировать не раньше, чем со 2-го месяца беременности, затем изменения прогрессивно увеличиваются вплоть до родов. Скрининговые тесты ПТ, АЧТВ и показатели фибринолиза указывают на развитие гиперкоагуляции и гипофибринолиза. Отдельные факторы гемостаза чаще всего меняются следующим образом:

  1. Концентрация фибриногена и содержание ф.VII и ф.VIII увеличиваются. Причем для ф.УП имеет место пропорциональное повышение как активности, так и содержания (VII:C и VII:Ag), тогда как ф.VIII непропорционально повышается по отношению к комплексу ф.VII- vWF.
  2. Имеет место некоторое повышение факторов IX, X и протромбина.
  1. ф.ХШ имеет тенденцию к снижению.
  2. Обнаруживают уменьшение свободного протеина S, что связывается с увеличением С4-связывающего белка.
  3. Высокочувствительными методами регистрируется повышение активационных маркеров протромбина — F1+2.
  4. Обнаруживается повышение агрегации тромбоцитов.

Наиболее значительным является угнетение фибринолиза во 2-м и особенно в 3-м триместре беременности. Причем количество плазминогена, эндогенных и экзогенных активаторов фибринолиза имеет тенденцию к повышению (t-PA, u-PA, ф.ХII, прекалликреин и высокомолекулярный кининоген). Угнетение же фибринолиза связано

Особенности физиологии и исследования гемостаза у женщинс существенным увеличением ингибиторов: ингибитора активатора плазминогена 1-го типа ( PAI -1), который освобождается из эндотелиальных клеток, и особенно ингибитора активатора плазминогена 2-го типа ( PAI -2), который нарабатывается плацентой. Ингибирование фибринолиза при беременности — основная причина сдвига гемо-статического баланса к гиперкоагуляции и формированию предтромботического состояния.

Клинический пример 1

Пациентка 20 лет. Беременность 32 недели. Без осложнений.

Коагулологическое обследование:

Источник: https://lmed.in/info/stati/osobennosti-fiziologii-i-issledovaniya-gemostaza-u-zhenschin.html

Фибриноген при беременности: норма и отклонения

плазминоген при беременности

Плазминоген является показателем антисвертывающей системы крови. Он оценивает способность крови рассасывать сгусток фибрина. Показания к применению данного анализа является оценка системы фибринолиза при ДВС-индроме, тромбозах, инфарктах, а также в период лечения урокиназой и стрептокиназой.

Перед выполнением диагностической процедуры, никаких ограничений в режиме питания или диете не требуется. Однако лечащий врач должен знать о применении пациентом различных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на результат обследования. Если необходимо, то эти препараты отменяют.

Исследование проводят путем пункции вены. Из нее набирают кровь в пробирку, в которой находится цитрат натрия. На место пункции плотно прикладывают ватный шарик для остановки кровотечения. После процедуры пациент может возобновлять прием медицинских препаратов, которые до этого пришлось отменить.

Показатели плазминогена

При норме уровень активности плазминогена составляет 80 – 135%. У детей, сразу после рождения активность плазминогена составляет около 60% от уровня взрослых.

Показатель плазминогена выше нормы

Повышенные значения уровня активности плазминогена чаще всего наблюдаются при: панкреатите, панкреонекрозе, метастазах, меланомах, раке предстательной железы или яичников, после хирургического лечения поджелудочной, легких, предстательной железы, при состояниях развивающего синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), при циррозах и поражениях печени с метастазами, гипертоническом кризе.

Также это может быть во время беременности (в 3-м триместре иногда повышение плазминогена составляет до165%).

Показатель плазминогена ниже нормы

Пониженная активность плазминогена может быть определена врожденным дефицитом, что в свою очередь может спровоцировать опасность тромбоза. При аномальном белке уровень активности антигена остается в пределах нормы. Случаи, когда уровень плазминогена может быть понижен, встречаются очень редко. Это явление наблюдается при гепатоцеллюлярных заболеваниях, ДВС-синдроме, а также в период лечения стрептокиназой или урокиназой.

Факторы, которые влияют на результат исследования

На результаты исследования могут оказывать влияния такие факторы, как гемолиз из-за травматического прокола вены, недостаточное перемешивание крови с реагентом (цитратом натрия), хранение исследуемого материала без заморозки, поздняя отправка плазмы в лабораторию. При слишком длительном пережиме вены жгутом, возможна наступление гемоконцентрации, в связи, с чем может быть получен заниженный результат.

Срок проведения анализа: 1 – 2 дн.

Общие сведения

Плазминоген является первичной формой плазмина – фермента, ограничивающего процесс свертывания крови при кровотечении. Плазмин разрушает фибрин и фибриноген, которые отвечают за формирование кровяных сгустков-тромбов, что препятствует избыточному, патологическому тромбообразованию. Также плазмин обеспечивает заживление поврежденных участков слизистых и кожи, очищая поверхность раны от излишков фибрина.

Анализ на плазминоген входит в общую коагулограмму и позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.

Плазминоген вырабатывается клетками печени. В кровеносном русле он находится в неактивной форме. Для активации плазминогена и его трансформации в плазмин необходимы активаторы:

  • тканевые – высвобождаются из кровеносных сосудов печени, матки, легких, предстательной железы при нарушении целостности тканей внутренних органов или кожи;
  • урокиназные – секретируются почками при запуске системы фибринолиза (процесс растворения тромбов и сгустков крови);
  • экзогенные – имеют бактериальное происхождение (например, стрептокиназа).

Активация плазминогена происходит также во время острых воспалительных или инфекционных процессов, онкологических заболеваний, шоковых и септических состояний, беременности.

Различают два типа дефицита плазминогена:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный дефицит встречается достаточно редко. Он характеризуется наличием фибриновых псевдомембран на слизистых поверхностях (конъюнктива и др.), массовыми тромбозами с первых дней жизни, инфарктами и инсультами в раннем возрасте и т.д.

Приобретенный дефицит формируется в результате заболеваний печени, когда нарушается синтез плазминогена, а также является следствием повышенного расхода плазминогена при ДВС-синдроме – закупорке мелких сосудов или длительной терапии препаратами стрептокиназы и урокиназы.

Нарушения механизма «плазминоген-плазмин» проявляются геморрагическим фибринолитическим синдромом, основным клиническим симптомом которого являются массовые кровотечения с обильной кровопотерей (например, в послеродовом или послеоперационном периоде).

В лабораторной практике для оценки состояния и функционирования фибринолитической системы анализируют именно плазминоген, поскольку определить уровень плазмина невозможно.

Постоянный контроль показателя необходим и при назначении терапии тромболитиками.

Показания к сдаче анализа

Выдает направление на анализ и интерпретацию результатов теста на плазминоген проводит гематолог, флеболог, терапевт, педиатр, гинеколог, кардиолог, онколог и другие узкоспециализированные врачи.

  • Комплексная оценка всех показателей фибринолитической (антикоагуляционной) системы крови;
  • Изучение эпизодов тромбоза вен и артерий, тромбоэмболии и связанных состояний;
  • Диагностика тромбофилии, ДВС-синдрома;
  • Инфаркт миокарда, инсульт у людей до 35 лет;
  • Обследование пациентов в группе риска:
    • пожилые люди;
    • наследственная предрасположенность к тромбозам;
    • дефицит плазминогена и других атикоагуляционных компонентов в семейном анамнезе;
  • Контроль гемостаза при планировании и вынашивании беременности;
  • Осложнения беременности:
    • замершая беременность;
    • невынашивание;
    • преждевременные роды;
    • мертворождение;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • тромбоэмболия;
    • ДВС-синдром и т.д.;
  • Диагностика фиброзного конъюнктивита (воспаление слизистой век), связанного с наследственным дефицитом плазминогена;
  • Контроль лечения тромболитиками (в том числе урокиназой, стрептокиназой и т.д.).

Расшифровка анализа

В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах

У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.

Источник: https://yazdorov.win/serdtse-i-sosudy/fibrinogen-pri-beremennosti-norma-i-otkloneniya.html

Гемостазиограмма: анализы на гемостаз — о чем говорят, кому назначают, как сдавать

плазминоген при беременности

Гемостазиограмма — это анализ крови, который определяет, как свертывается кровь. Исследование системы гемостаза применяют для диагностики заболеваний печени, селезенки, крови, костного мозга. Реже встречаются мутации гемостаза, связанные с наследственными и генетическими нарушениями.

Что такое гемостазиограмма

Гемостазиограмма — что это за исследование? Анализ крови определяет показатели, ответственные за процесс свертывания крови — тромбоциты, плазменные белки. Совокупность этих клеток и белков называется системой гемостаза. Это сложный процесс, проходящий в несколько этапов.

Гемостаз нужен для поддержания жидкогосостояния крови. При травмах гемостаз изменяется так, чтобы остановитькровотечение путем образования тромба. Повреждение сосудов и кровотечение запускаеткаскад свертывания. Он включает несколько стадий:

  • склеивание тромбоцитов иобразование пробки в месте повреждения — первичный гемостаз;
  • активация белков плазмы иобразование фибрина — коагуляционный гемостаз, вторичный;
  • пропитывание фибрином тромбоцитарнойпробки и образование тромба, который закупоривает поврежденную стенку сосуда.

Если же в организме тромбы образуютсябеспричинно, включается процесс их разрушения — фибринолиз. В этом участвуютантикоагулянты, растворяющие фибрин.

Гемостаз меняется в зависимости от внутреннихпроцессов в организме и факторов окружающей среды. На него оказывают влияние:

  • возраст и пол;
  • особенности питания;
  • наличие вредных привычек;
  • прием лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания;
  • травмы;
  • беременность.

Анализ гемостазиограммы нужен пациентам схроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, онкологией.Проводят его беременным, при подготовке к операции, для контроля леченияантикоагулянтами.

О чем может рассказать анализ на гемостаз

Гемостазиологические исследования даютинформацию о нарушениях гемостаза. По результатам анализа гемостазиологопределяет, какой риск есть у пациента — чрезмерная кровоточивость илиобразование тромбов. Исследование системы гемостаза важно перед хирургическимивмешательствами, чтобы оценить риск осложнений и заранее подготовиться к ним.

Свертывающая система находится под контролемопределенных генов. При возникновении мутаций в них развиваются нарушениясвертываемости крови — в сторону кровоточивости или тромбообразования. Такиемутации называются полиморфизмом генов гемостаза.

Причины полиморфизма:

  • врожденные, передающиеся понаследству, проявляются чаще в раннем детстве, реже во время беременности илилечения гормональными препаратами;
  • приобретенные — антифосфолипидныйсиндром, аутоиммунные заболевания.

Полиморфизм приводит к высокому рискутромбозов, осложнениям беременности, невынашиванию.

В чем разница гемостазиограммы и коагулограммы

Разницы в гемостазиограмме и коагулограмме нет. Это одно и то же исследование свертывающей системы.

Показания к назначению:

  • варикозная болезнь;
  • тромбофлебит;
  • инсульты и инфаркты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • подготовка к операциям;
  • состояние после оперативноговмешательства;
  • планирование беременности;
  • осложнения беременности;
  • контроль лечения гормонами,антикоагулянтами;
  • заболевания печени.

Гемостазиограмма и коагулограмма имеют незначительное отличие. Коагулограмма показывает степень свертывания крови — высокая или низкая. Гемостазиограмма показывает сам процесс коагуляции, где именно происходят нарушения.

Подготовка к гемостазиограмме

Анализ гемостаза требует тщательнойподготовки. Так как на него оказывают влияние питание, лекарственные препараты,перед исследованием нужно соблюдать следующие правила:

  • накануне сдачи крови исключить израциона жирную и белковую пищу;
  • исключить алкоголь, сладкиенапитки;
  • по возможности отменить вселекарственные препараты;
  • если возможности отменитьлекарства нет, сообщить о них лечащему врачу;
  • отказаться от курения;
  • ограничить физические нагрузки.

Женщинам анализы крови на гемостаз не следуетсдавать во время месячных.

Правила сдачи анализа крови на гемостаз

Сдавать гемостазиограмму нужно натощак. Дляисследования берут венозную кровь. На гемостазиограмму оказывает влияние дажесам процесс забора крови, поэтому используют специальные пробирки —вакутейнеры. Исследование проводят на специальном аппарате — анализаторепоказателей гемостаза.

Расшифровка показателей гемостазиограммы

Расшифровку показателей гемостазиограммыпроводит гематолог. Гемостаз крови поддерживается тромбоцитами и плазменнымибелками. Тромбоциты отвечают за тромбоцитарный гемостаз, белки — за гемостазплазменный. Оба этих процесса проходят одновременно, при нарушении одного илиобоих у человека возникает склонность к кровотечениям или к тромбообразованию.

Стандартная гемостазиограмма включает:

  • тромбоциты;
  • МНО;
  • фибриноген;
  • плазминоген;
  • тромбиновое время;
  • АЧТВ.

Тромбоциты — это кровяные пластинки, образующиеся в костном мозге. Их функция — обнаружение повреждений сосудов и закрытие их путем образования тромба. Норма тромбоцитов — 180-360*109 /литр. Уменьшение — риск кровоточивости. Увеличение — риск тромбообразования.

Плазминоген — белок, образующийся в печени. Отвечает за последний этап гемостаза — растворение тромба. В норме составляет 80-120%. Увеличение наблюдается при беременности. Снижение — при ДВС-синдроме, наследственных заболеваниях.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Прогестерон на 4 неделе беременности

АЧТВ — активированное тромбиновое время. Это время, за которое в пробирке с кровью и добавленным раствором кальция хлорида образуется сгусток. В норме составляет 25,4-36,9 секунд. Увеличивается при недостаточном свёртывании. Уменьшается при ДВС-синдроме.

МНО, или протромбин — показатель, указывающий на начало образования тромба. Норма — 0,8-1,15. Увеличение наблюдается при наследственных нарушениях свёртывания крови, ДВС-синдроме. Снижение говорит о повышенном риске тромбозов.

Тромбиновое время — показатель конечной стадии образования тромба. Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Норма составляет 14-20 секунд. Удлинение времени свидетельствует о риске кровотечений, а укорочение — о риске тромбозов.

Фибриноген — из него образуется фибрин, закрепляющий тромб. Норма содержания — 2-4 г/литр. Повышается уровень фибриногена при беременности, длительном приеме гормональных контрацептивов, гипотиреозе, острых инфекциях. Сопровождается высоким риском тромбообразования. Снижение фибриногена наблюдается при ДВС-синдроме, заболеваниях печени, сопровождается риском кровотечений.

Анализы на мутации генов гемостаза включают:

  • G2021ОА — отвечает за белкипротромбины, мутация сопровождается высоким риском тромбозов, невынашиваниембеременности;
  • G1691А — отвечает за 5 факторсвертывания, мутация приводит к внутриутробной гибели плода;
  • FGB G455А — отвечает зафибриноген, мутация приводит к развитию тромбофлебитов;
  • РАI-1 4G/5G — отвечает заплазминоген, мутация сопровождается риском отслойки плаценты, выкидыша.

Сдать анализы на полиморфизм нужно тем, у когоотягощена наследственность по нарушениям свертывания. Также анализ рекомендуют,если при обычных исследованиях отклонений не было найдено, но есть симптоматиканарушений свертывания.

Варианты полиморфизма:

  • гомозиготный — мутация геновпередалась от обоих родителей, более опасный вариант;
  • гетерозиготный — мутацияпередалась от одного родителя, менее опасно.

Правильно расшифровать результат может толькогенетик.

Расширенный анализ крови на гемостаз

Расширенная гемостазиограмма включаетдополнительные критерии:

  • изучение агрегационной функциитромбоцитов;
  • D-димеры;
  • протеины С и S;
  • антитромбин.

Расширенная гемостазиограмма дает больше информации о свертывающей системе. Ее назначают при сложностях диагностики, а также беременным женщинам.

D-димер — это часть фибрина, появляющаяся при его распаде. Поэтому по количеству D-димера можно судить о наличии тромбов в сосудах. Норма — менее 286 нг/мл. Повышение D-димера наблюдается при ДВС-синдроме, тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфекционных и онкологических заболеваниях, после травм и операций.

Антитромбин — плазменный белок-антикоагулянт. Препятствует тромбообразованию. Нормальное количество — 80-125%. Увеличение показателя — признак повышенной кровоточивости. Снижение — высокий риск тромбозов.

Протеин С подавляет свёртываемость крови. Норма — 70-140%. Его активность усиливает протеин S. Снижается количество при генетических нарушениях, заболеваниях печени. Сопровождается высоким риском тромбозов.

Почему важно провести гемостазиограмму при беременности

Анализ на гемостаз обязателен для беременныхженщин. Процедура позволяет вовремя выявить осложнения беременности, а такжеопределиться с выбором способа родоразрешения. При нормально протекающейбеременности сдавать анализ нужно раз в триместр.

Более частая сдача нужна при следующихсостояниях:

  • отягощенный акушерский анамнез —кровотечения при предыдущих родах, осложнения предыдущих беременностей;
  • наследственный риск образованиятромбов;
  • высокое артериальное давление;
  • отеки;
  • обнаружение белка в моче.

Проходить исследование нужно, если женщинаполучает антикоагулянты. Беременным женщинам назначают кровь на расширеннуюгемостазиограмму.

Усиленная свертываемость говорит о высокомриске образования тромбов во время или после родов. Низкая свертываемость —риск родовых кровотечений.

Гемостазиограмма показывает состояние свертывающейсистемы, выявляет нарушения в процессе свертывания крови. Назначаютгемостазиограмму для оценки риска кровотечений или тромбоэмболий.

Такжеприменяется для контроля лечения гормональными препаратами илиантикоагулянтами. Для обследования берут венозную кровь, используют анализаторыпоказателей гемостаза.

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/gemostaziogramma-analizy-na-gemostaz-o-chem-govoryat-komu-naznachayut-kak-sdavat/

Насколько это опасно, если при беременности повышается плазминоген и что делать в этом случае?

При вынашивании ребенка в организме женщины происходят множественные физиологические изменения. Они затрагивают и систему гемостаза. Эта система отвечает за жидкое состояние крови, образование тромбов для остановки кровотечения и их растворение после того, как они выполнили свои задачи.

Изменения в гемостазе приводят к повышенной или пониженной свертываемости крови, что нежелательно, а в ряде случаев опасно. Для определения степени свертываемости делают коагулограмму.

Под ней понимается совокупность нескольких тестов, которые позволяют оценить гемостаз.

Одним из тестов, входящих в расширенную коагулограмму, является анализ на плазминоген.

Фибринолиз

Что это такое?

Представляет собой плазминоген циркулирующий в крови профермент, т.е. является неактивным предшественником биологически активного фермента. Плазминоген – продукт синтеза эозинофилов, клеток почек и печени. При воздействии на него плазменных и тканевых активаторов плазминоген трансформируется в фермент плазмин.

Этот фермент – главная действующая сила фибринолиза. Под фибринолизом понимается процесс растворения тромбов.

  1. Плазмин разрушает фибрин и фибриноген, которые составляют основу тромба, образующегося при свертывании крови.
  2. Плазмин обеспечивает нормальный ток крови в сосудах, препятствуя чрезмерному тромбообразованию.
  3. Способствует заживлению кожи и слизистых оболочек, очищая раны от излишнего фибрина.

На современном технологическом уровне медицины измерить содержание плазмина пока невозможно, поскольку он в активном виде пребывает очень короткое время. Поэтому измеряется содержание плазминогена, и по этому показателю определяется активность плазмина, делается вывод о свертываемости крови.

Показания

При беременности тест на плазминоген обязателен, когда она проходит с осложнениями, или были выявлены какие-то отклонения от нормы при проведении стандартной коагулограммы.

Плацента – норма и отслойка

К осложнениям относятся:

  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • отслойка плаценты.
  1. Преждевременное прерывание беременности может произойти в течение всего времени вынашивания плода. Когда прерывание случается до 28 недель, диагностируется выкидыш или самопроизвольный аборт. Если беременность прерывается на временном отрезке 28-37 недель – преждевременные роды. Причин этого печального для женщины явления много, начиная от инфекционных поражений и заканчивая травмами. На угрозу прерывания указывают два симптома: кровянистые выделения и боль в центре нижней части живота, которая может быть тянущей или схваткообразной.
  1. Отделение плаценты может быть частичным или полным. Когда отслойка незначительная и не прогрессирует, беременность и роды проходят в основном нормально. Если частичная отслойка имеет значительный характер, то она начинает представлять серьезную угрозу для здоровья плода и матери. Чтобы ребенок погиб, достаточно отделения более одной трети плаценты. Полная отслойка встречается очень редко.

Об отслойке можно судить по таким признакам: кровотечение из матки, боли в животе, напряженная матка, нарушение сердечной деятельности плода.

Тромбоз нижней конечности

Помимо патологий, имеющих прямое отношение к беременности, тест назначается, когда у человека есть заболевания, связанные с наличием тромбов. К ним относятся инсульт, инфаркт, различные аритмии, транзисторная ишемическая атака, тромбоз глубоких венозных сосудов, тромбоэмболия легочной артерии.

Врач может направить пациента на измерение уровня плазминогена, если он жалуется на то, что ноги отекают, болят и тяжелые, постоянно болит голова, образовались сосудистые «звездочки». Все эти признаки могут указывать на высокую вероятность тромбообразования.

Когда тест не нужен

Тест не проводится, если есть острые воспалительные явления, инфекционные заражения, повреждение тканей. Плазминоген в таких случаях повышается, но временно. Поэтому тест малоинформативен для оценки фибринолитической системы.

Следует отметить, что результаты при тестировании на плазминоген не способны точно указать на причину отклонения от нормы. Интерпретировать эти данные нужно в комплексе с результатами других анализов, инструментальных исследований.

Подготовка и сдача анализа

  1. Специально готовиться, чтобы сдать кровь на плазминоген, не требуется. Перерыв между забором крови и последним приемом пищи должен составлять не менее шести часов. Поэтому лучше прийти на процедуру с утра, натощак.
  2. Рекомендуется перед процедурой избегать интенсивных физических нагрузок, сильных душевных переживаний.
  3. Обо всех лекарствах, которые применяются для лечения, нужно предупредить врача.

Процедура взятия крови

Кровь берется из вены.

Собирается она в пробирку, в которой находится определенное количество антикоагулянта (цитрат натрия). После забора кровь аккуратно перемешивается и отправляется в лабораторию. Материал обрабатывается на центрифуге. Плазму исследуют методом фотометрии с применением автоматического анализатора.

Далее в материал вводится стрептокиназа, после нее особый пептидный субстрат. В результате химической реакции появляется окрашенное соединение. По количеству этого соединения выясняется концентрация плазминогена в образце крови.

Исследование, как правило, не занимает более четырех часов.

Норма

У детей, не достигших шестимесячного возраста, норма колеблется в пределах 50-90 процентов. После достижения этого возраста нормальные детские показатели не отличаются от взрослых (80-132 процента).

У женщин фибринолиз несколько увеличивается в менструальный период. Если плазминоген повышен при беременности (второй и третий триместры), это считается нормальным. К родам его концентрация может достигать 165-167 процентов.

Пониженный плазминоген

Нехватка белка может обуславливаться разными факторами.

  • В одних ситуациях к ней приводит болезни печени (гепатит, цирроз, поздние стадии рака), в результате которых она не в состоянии должным образом участвовать в синтезе плазминогена.
  • В других ситуациях причиной дефицита может стать ДВС-синдром на первой стадии. Другие названия – коагулопатия потребления, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбогеморрагический синдром.

Развиться патология может по многим причинам, при беременности таковыми являются:

  1. эмболия околоплодными водами, особенно если они инфицированы;
  2. прекэклампсия и эклампсия;
  3. атония и массаж матки;
  4. внутриутробная смерть ребенка;
  5. ранняя отслойка и предлежание плаценты.

«Стрептокиназа»

  • Еще одна причина нехватки – длительная терапия препаратами урокиназы и стрептокиназы, которые стимулируют образование плазмина и приводят к излишнему расходованию плазминогена.
  • Иногда недостаточное количество белка вызывается врожденной патологией.

Повышенный плазминоген

Причинами увеличения концентрации этого белка сверх нормы нередко являются:

  • тиреотоксикоз;
  • воспаление поджелудочной железы и панкреонекроз;
  • инфекции;
  • рак печени, предстательной железы, яичников;
  • меланома.

Плазминогенный всплеск в крови может быть реакцией организма на хирургические операции.

Высокий уровень характерен для второй и третьей стадий ДВС-синдрома.

Лечение

Терапия высокого или низкого уровня белка сводится к устранению причин, которые вызвали его выход за пределы нормы.

Физиологически обусловленное повышение (менструация, беременность) в лечении не нуждается.

К любым отклонениям в гемостазе нужно отнестись со всей серьезностью, ибо они могут стать источником серьезных рисков для здоровья. Все выявленные отклонения, в том числе по плазминогену, должны быть приведены к нормальным величинам путем устранения факторов, их вызвавших.

Больше узнать о тромбофилии при беременности можно из видеоматериала.

Источник: https://lechiserdce.ru/analiz-krovi/21476-pri-beremennosti-povyishaetsya-plazminogen.html

Фибринолиз: что такое, пути активации, угнетение, у беременных

Фибринолиз — процесс, параллельный тромбообразованию

Фибринолиз — это процесс редукции тромба в организме с участием специальной ферментной системы плазмы крови, кровяных и тканевых лейкоцитов, лекарственных средств.

Фибринолиз — обратный тромбообразованию процесс, он запускается одновременно с началом формирования тромба и служит для ограничения размеров возникающего кровяного сгустка.

Фибринолиз также не позволяет хаотически возникающим в организме процессам тромбообразования привести к ненужной закупорке сосудов, подавляя их на самой ранней стадии. В этом случае он работает как система «исправления ошибок» свертывания крови.

Наиболее заметная задача фибринолиза заключается в том, что он участвует в восстановлении органов и тканей после механического повреждения. После того как кровопотеря остановлена процессом тромбообразования, начинаются процессы заживления поврежденных участков. Для восстановления на этих участках требуется нормальное кровоснабжение, а значит, как можно скорее после заживления сосудистой стенки начинается фибринолиз — постепенное растворение тромба.

Пути активации фибринолиза

Растворение тромба в сосуде

Тромбы образуются в организме в ответ на изменение кровотока и повреждение сосудистой стенки (внутренний путь активации) и как следствие повреждения органов и тканей (внешний путь активации). Аналогично этому существуют два пути активации фибринолиза, они могут протекать в организме одновременно.

Тромб образован нитями белка-фибрина, который представляет из себя сетчатую структуру, способную задерживать в своих ячейках тромбоциты, эритроциты и другие элементы крови. Именно на каркасе из фибрина строится плотное вещество сгустка крови, способное перекрыть просвет сосуда и остановить кровотечение.

Для того, чтобы затем «убрать» больше ненужный тромб, организму требуется специальный набор растворителей — фибринолитическая система крови. Она состоит из главного фермента (плазмина), способного «разрезать» плотные нити фибрина, его предшественника (плазминогена) и веществ-активаторов превращения.

Плазминоген постоянно присутствует в крови наряду с некоторыми веществами-активаторами, однако для массового превращения молекул плазминогена в плазмин требуется большее, чем обычно, количество таких веществ (внутренний путь) или появление других активаторов, высвобождающихся из тканей (внешний путь).

Внешний путь

Внешний путь активируется при травме тканей и органов

Фибринолиз активируется по внешнему пути при помощи веществ, содержащихся в клетках сосудистой стенки, в тканях и некоторых кровяных клетках. К таким веществам в первую очередь относятся тканевой активатор плазминогена и урокиназа.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Температура на 35 неделе беременности

Внешний путь оказывается задействован при повреждении органов и тканей, из распавшихся клеток активаторы быстро поступают в кровь, ограничивая свертывающую систему крови и образование тромба. В здоровом организме тромб сразу формируется прикрепленным к сосудистой стенке, тромбообразование ограничивается местом травмы благодаря плазмину.

Внутренний путь

Баланс между процессами тромбообразования и фибринолиза

Этот путь активации фибринолиза подразделяется на зависимый и независимый от фактора Хагемана. ФХ (фактор Хагемана) — это компонент одновременно двух систем: тромбообразования и фибринолиза, благодаря этому зависимый от него внутренний путь активируется очень быстро, с самого начала свертывания крови.

При ФХ-зависимом внутреннем пути плазминоген оказывается переведен в активную форму тем же веществом, которое помогает синтезироваться нитям фибрина. Таким образом в месте формирования тромба сразу находится вещество, способное ограничить его размеры.

При сшивании мономеров фибрина в нити неизбежно образуются «обрывки», которые могли бы закупорить и другие сосуды, но ФХ (а также калликреин и ВМ-кининоген) способствует образованию плазмина как раз на месте протекания этого процесса.

Плазмин вновь «разрезает» ненужные куски фибриновых нитей до коротких D-димеров.

ФХ-независимый путь активации протекает благодаря другим веществам (калликреин и ВМ-кининоген), которые запускают превращение плазминогена в плазмин при отсутствии ФХ. Таким образом «обрывки» нитей могут быть удалены не только в процессе тромбообразования, но и значительно позже.

Угнетение фибринолиза

Фибринолиз может угнетаться при аутоиммунных заболеваниях

Снижение активности фибринолитической системы чаще всего связано с нехваткой главных веществ-активаторов, в норме постоянно присутствующих в крови: тканевого активатора плазминогена (ТАП) и урокиназы. Выработка этих веществ снижается при:

  • Беременности;
  • Приеме прогестерона и его аналогов;
  • Болезнях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз);
  • Аутоиммунных болезнях (ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме).

Злокачественные опухоли способны продуцировать вещества, снижающие активность ТАП и урокиназы.

Факторы, регулирующие фибринолиз

Избыток ингибиторов фибринолиза наблюдается при заболеваниях почек

Активность фибринолитической системы крови регулируется организмом при помощи специальных веществ-ингибиторов. К ним относится ПАИ-1, ПАИ-2, антиплазмин и ряд других веществ, редко определяемых в медицинских лабораториях из-за их малого диагностического значения.

Избыток ингибиторов фибринолиза наблюдается при:

  • Системных васкулитах;
  • ДВС-синдроме;
  • Аутоиммунных заболеваниях;
  • Болезнях почек;
  • Лечении стрептокиназой.

Угнениение фибринолиза приводит к избыточному тромбообразованию, что может вызвать закупорку здоровых сосудов, повреждение органов и тканей из-за недостатка приносимого кровью кислорода.

Показатели фибринолиза при беременности

Поддержание гомеостаза при беременности — важно!

Значимые изменения со стороны свертывающей системы крови начинают проявляться со второго триместра беременности. Чаще всего фибринолиз угнетается, что имеет биологический смысл: так организм старается предотвратить возможную кровопотерю при родах или выкидыше. Однако чрезмерное подавление фибринолитической системы само по себе может провоцировать угрожающие жизни состояния:

  • ДВС-синдром;
  • Отслойку плаценты;
  • Эклампсию;
  • Тромбоз крупных и мелких сосудов.

Для предотвращения возможных последствий угнетения фибринолиза врачи проводят периодический контроль за показателями системы свертывания крови у беременных.

Оценить фибринолиз можно лабораторным путем

Нарушения со стороны системы фибринолиза выявляют в ходе следующих анализов:

  • Определение времени Хагеман-зависимого фибринолиза — нормой является 4-10 минут до редукции тромба, увеличение времени растворения свидетельствует об угнетении фибринолитической системы.
  • Нахождение плазминогена и его активаторов (ТАП) в плазме крови — нормальные значения составляют 71 — 101%;
  • Определение в крови D-димеров — норма находится в диапазоне 33 — 727 нг/мл.

Показатели нормы могут различаться у лабораторий в зависимости от используемых тест-систем.

Источник: https://gidanaliz.ru/fiziologiya/fibrinoliz.html

Причины повышения фибриногена при беременности и способы его понижения

Каждая женщина в период беременности должна заботиться о себе и здоровье будущего малыша. Чтобы контролировать состояние и работу всего организма, будущие мамы проходят различные исследования, в том числе и сдают анализ крови.

Большинству мамочек такой медицинский термин, как «фибриноген», ничего не говорит. Более «продвинутые» знают, что если фибриноген повышен при беременности, то это может негативно сказаться на ее протекании. Более подробно о том, что такое фибриноген и почему повышение этого показателя опасно для здоровья будущей матери и малыша, можно узнать из данной статьи.

Что такое фибриноген?

Фибриноген является одним из главных показателей крови, который отвечает за ее свертываемость. Фибриноген — это белок крови, производимый печенью. Он под действием особых веществ становится нерастворимым веществом, которое называется фибрином. Последний участвует в формировании тромбов — сгустков крови, которые препятствуют кровопотере и способствуют свертываемости.

Норма при беременности

Свертываемость крови при беременности — важнейший показатель, уровень которого необходимо постоянно контролировать. Родовой процесс предполагает большую кровопотерю, и организм будущей мамы должен суметь остановить кровотечение.

Важно! Чем ближе день рождения малыша, тем уровень фибриногена в крови выше.

Норма фибриногена при беременности различается по неделям. В первом триместре норма белка должна быть на уровне 2,3-5 грамм на литр крови. Во втором триместре уровень повышается до 2,4-5,1 г/л. В третьем триместре данный показатель варьируется в пределах 3,7-6,2 г/л. Повышение фибриногена на поздних сроках беременности говорит о том, что в организме будущей мамы появляется новая система кровообращения.

Показатели гемостаза Небеременные женщины Беременные женщины
I триместр II триместр III триместр
Фибриноген, г/л 3.0 2,98 3,1 4,95
Протромбиновый индекс, % 85,5 89.3 95,4 108,8
Продукты деградации фибриногена (ПДФ), мкг/мл До 2,0 До 2,0 До 2,0 5,7
Время лизиса эуглобулинового сгустка, с 215,4 228,3 258,4 330,4
Плазминоген, г/л 0,118 0,12 0,14 0,15
Антитромбин III, г/л 0,25 0,22 0,175 0,15
Тромбоциты. 109/л 295 302 288 250
Адгезивность тромбоцитов, % 45,4 49,9 52,9 60,1
Агрегация тромбоцитов к коллагену, % 38,5 39,6 41,5 44,8

Уровень фибриногена определяют при помощи специального исследования. Беременная женщина сдает кровь из вены или из пальца натощак. Такой анализ делают в лаборатории женской консультации и называют гемостазиограммой (коагулограммой).

Отклонения от нормы

Если уровень белка крови выше нормы, то, вероятнее всего, в организме будущей мамы развивается инфекция. Также повышению белка могут способствовать следующие факторы:

  • злокачественные опухоли;
  • ожоги;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт и др.

Важно! Высокий фибриноген в крови может стать причиной формирования сгустка крови в сосудах, а для сердечно-сосудистой системы это крайне нежелательно. Также повышенный белок крови может привести к преждевременным родам, выкидышу, тромбозу сосудов пуповины и другим негативным последствиям.

Падение уровня фибриногена в крови беременной может быть связано с дефицитом витамина С и В12, нарушением питания. Снижение белка наблюдается у женщин, страдающих гестозом и ДВС-синдромом.

Важно! Сильное снижение уровня белка в крови в редких случаях может стать проявлением гипофибриногенемии. Это наследственное или приобретенное заболевание, которое угнетает функции фибриногена.

Как понизить данный показатель?

Если фибриноген у беременной повышен, то в первую очередь нужно пересмотреть питание будущей мамы. Понизить показатель можно при регулярном употреблении в пищу шоколада, граната, сладкого перца, малины, морепродуктов, лимона, помидоров и свеклы. Нормализовать количество белка крови нужно в короткие сроки, поэтому кроме пересмотра меню беременная должна пропить курс лекарств, которые прописал врач.

Совет! Чтобы фибриноген опустился до уровня нормы, беременным рекомендуется пить отвар каштана или пиона, зеленый чай или клюквенный морс.

Как повысить фибриноген?

Нормализовать систему свертываемости крови можно при помощи правильного питания. Беременным со сниженным значением фибриногена врачи советуют чаще употреблять в пищу гречневую крупу, яйца, грецкие орехи, картофель, шпинат и бананы. Народные целители советуют пить отвары зверобоя и крапивы. Лечение данного состояния должно быть комплексным — правильное питание и своевременный прием лекарственных препаратов повысят значение фибриногена.

Каждая будущая мать обязана следить за своим здоровьем, так как именно от этого зависит жизнь ее ребенка. Если при беременности было выявлено повышение фибриногена в крови, следует незамедлительно проконсультироваться со своим гинекологом и определиться с лечением.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  2. 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  3. 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  4. 4. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  6. 6. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  7. 7. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/fibrinogen-u-beremennyh/

Плазминоген

Синонимы: Плазминоген, Plasminogen.

Плазминоген повышен

  • Острофазная реакция:
    • массовые ожоги;
    • воспалительные и инфекционные процессы;
    • травмы;
    • инфаркт или инсульт;
    • шок;
    • сепсис;
  • Беременность (к середине III триместра возможно повышение плазминогена до 210%);
  • Заболевания поджелудочной железы:
    • панкреонекроз;
    • панкреатит;
    • онкология;
  • Раковый процесс в стадии метастазирования;
  • Серьезные операции на внутренних органах, связанные с определенной потерей крови;
  • ДВС-синдром;
  • Заболевания печени:
    • гепатит;
    • цирроз;
    • печеночная недостаточность;
    • онкология;
  • Гиперкатехоламинемия (патология, обусловленная гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, хроническим повышением артериального давления, инъекционным введением адреналина при неотложных состояниях).

Плазминоген ниже нормы

  • Врожденные генетические нарушения (дефицит плазминогена – редко);
  • ДВС-синдром;
  • Функциональные расстройства печени;
  • Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов);
  • Период реабилитации после оперативного вмешательства;
  • Терапия тромболитическими препаратами.

Плазминоген при беременности

Уровень плазминогена в крови планового проверяют на этапе планирования и подготовки, а также каждый триместр беременности в рамках обязательной коагулограммы.

В норме у беременных каждые три месяца наблюдается незначительное физиологическое повышение плазминогена. Это связано с перестройкой системы кровообращения в организме женщины (образование дополнительного круга кровообращения).

Наибольшая концентрация плазминогена фиксируется перед самыми родами. Данный факт обусловлен тем, что организм беременной «готовится» к предстоящим родам и обильной кровопотере.

Значительное превышение нормальных показателей опасно для жизни как матери, так и ребенка (особенно, если назначено плановое кесарево сечение). В этом случае коагулограмму назначают регулярно и контролируют состояние беременной и плода с помощью УЗИ.

Понижение процента активности плазминогена у беременных диагностируется редко и чаще всего связано с наследственным дефицитом. При этом риск передачи аналогичного отклонения ребенку достаточно высок. Недостаток плазминогена перед родами повышает риск развития тромботических осложнений. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар и пристального наблюдения со стороны гематолога и реаниматолога.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/plasminogen

Сдать анализ крови на плазминоген в медицинской лаборатории Оптимум в Сочи (Адлер) | Анализы на гемостаз

Медицинский анализ на плазминоген позволяет определить показатели антисвертывающей системы крови. Данное исследование помогает установить способность крови рассасывать сгустки фибрина.

Подготовка к исследованию:

  • За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
  • При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты

Тип биоматериала: венозная кровь (с цитратом натрия)

Синонимы (rus): Плазмин

Сроки выполнения: 1 день

Плазминоген является одним из четырех составляющих плазминовой системы крови. Основная масса синтезируется при помощи печени. Дополнительно вырабатывается и в других органах: селезенка, сердце, желудочно-кишечный тракт.

Уровень плазминогена в течение жизни возрастает. У новорожденных показатели варьируются около 61%, у взрослых от 82 до 136%.

Данное исследование назначают при подозренияхна высокий уровень белка.

Завышенный белок в организме может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • воспаление поджелудочной железы — панкреатит;
  • наличие метастазов (яичники, предстательная железа);
  • злокачественные опухоли кожи;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • повышение артериального давления, которое ведет к частичному поражению внутренних органов.

Показания для проведения анализа на плазминоген

Анализ может быть назначен при наличии следующих симптомов:

  • скачки артериального давления, одышка, частые боли в груди, тошнота;
  • изменения цвета мочи на более темный, бледность или желтизна кожи, рвота;
  • боли в брюшине, отсутствие аппетита, метеоризм, запор или диарея.

Постоянная слабость или утомляемость, также может стать причиной назначения анализа.

Как проводится анализ? Рекомендации перед исследованием

Анализ не требует особенной подготовки или ограничений в еде. За 14 дней до предполагаемого исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств. Если отменить препараты невозможно, то о их приеме необходимо сообщить лечащему специалисту в обязательном порядке.В качестве биоматериала берется кровь из вены.

Срок выполнения анализа на плазминоген

В среднем, срок выполнения исследования составляет от 3 до 6 часов. Пациент уже на следующий день может ознакомиться с результатами. В некоторых случаях рекомендуют сдать анализ повторно для более точного результата. Связано это с приемом лекарств, которые нельзя было отменить перед исследованием.

Показатели исследования на урвень плазминогена.  Нормы

Норма плазминогена в крови взрослого человека варьируется в пределах от 82 до 136%, у новорожденного около 61%.

  • Если показатель выше нормы

Показатель выше нормы может свидетельствовать о наличии таких заболеваний: панкреатит, метастазы в органах, рак яичников или предстательной железы, после операций или хирургического вмешательства на поджелудочную железу. Реже, может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях печени.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Таблица пола ребенка по возрасту матери

Иногда, уровень плазминогена может повышаться в период беременности, но не значительно — до 165-167%. Случаев, когда во время беременности результаты были ниже нормы, не зафиксировано.Чаще всего уровень ниже нормы является врожденным показателем. Опасность пониженного плазминогена заключается в возможности образования тромбоза.

Такой уровень встречается довольно редко и чаще всего свидетельствует о внутрисосудистом свертывании( ДВС-синдром). Если у пациента были зафиксированы анализы ниже нормы, врач рекомендует провести повторное исследование, во избежание постановки некорректного диагноза.

Источник: https://analizy-Sochi.ru/analizy/Plazminogen.html

Показания и противопоказания

Анализ крови на плазминоген показан при заболеваниях, сопровождающихся риском тромбообразования или наличием тромбов: тромбозе глубоких вен, легочной тромбоэмболии, инсульте, транзиторной ишемической атаке, сердечных аритмиях, инфаркте миокарда. При таких патологиях часто определяется дефицит плазминогена.

Как правило, он является приобретенным: возникает на фоне заболеваний печени (синтезируется в недостаточном количестве) либо вызван ДВС-синдромом, длительным использованием препаратов стрептокиназы и урокиназы – состояниями, приводящими к чрезмерному расходованию этого белка.

В редких случаях дефицит плазминогена представляет собой врожденную патологию, проявляющуюся тромбозами и образованием фибриновых псевдомембран на поверхности слизистых оболочек. Если они локализуются на конъюнктиве век, диагностируется одна из форм фиброзного конъюнктивита.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В рамках скрининга анализ на плазминоген назначается пациентам с наследственной предрасположенностью к тромбозам.

Во время беременности он проводится при наличии осложнений, таких как отслойка плаценты, угроза выкидыша или преждевременных родов, а также при отклонениях от нормы в результатах стандартной коагулограммы.

Для остальных групп пациентов основанием для назначения анализа крови на плазминоген могут послужить жалобы, указывающие на склонность к тромбозам: боль и тяжесть в ногах, отеки, сосудистые «звездочки», головные боли, слабость и повышенная утомляемость.

Для оценки фибринолитической системы крови анализ на плазминоген не показан при острых воспалительных процессах, инфекциях, повреждении тканей. В этих случаях повышение уровня белка временное и не отражает его реальной активности.

Иногда исследование не может быть выполнено из-за противопоказаний к процедуре забора крови: психомоторного возбуждения, выраженной гипотонии или анемии, частых судорог. Анализ на плазминоген является одним из немногих, позволяющих оценить противосвертывающую систему.

Однако его результаты не указывают на причину нарушения, поэтому их интерпретация должна проводиться в комплексе с другими показателями лабораторных тестов, а также инструментальных и клинических исследований.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериалом для определения уровня плазминогена является цитратная плазма, полученная из венозной крови. В стандартном режиме работы лаборатории ее забор производится с утра. Специальной подготовки не требуется, последний прием пищи должен быть произведен не менее чем за 4–6 часов.

Также стоит помнить, что в ситуации стресса срабатывает защитный механизм организма и свертываемость крови изменяется, поэтому за полчаса до процедуры стоит исключить физическую нагрузку, избегать эмоционального напряжения и переживаний, воздержаться от курения.

Обо всех принимаемых лекарствах нужно предупредить врача, выдающего направление на исследование. При необходимости он их временно отменит.

Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Собирают ее в пробирку с цитратом натрия – антикоагулянтом. Аккуратно перемешивают и в течение 4-6 часов направляют в лабораторию. Там материал центрифугируется, полученная плазма исследуется фотометрическим методом с использованием автоматического анализатора.

В пробирку добавляют стрептокиназу, которая присоединяется к плазминогену. Затем вводится пептидный хромогенный субстрат, и образуется окрашенное соединение, количество которого прямо пропорционально уровню плазминогена в образце.

Исследование выполняется в течение 2–4 часов, результаты обычно выдаются на следующий день после забора крови.

Нормальные значения

В норме показатели анализа на плазминоген у взрослых людей находятся в диапазоне от 80 до 132%, у детей в первые полгода жизни – от 50 до 90%, чаще всего – около 60%. К 6 месяцам коридор референсных значений совпадает с таковым у взрослых.

Во время беременности плазминоген повышается во II и III триместрах, к концу срока он может достигать 165–167%.

Во время менструации фибринолиз усиливается, в основном активность плазминогена повышается локально, в области матки, но некоторое увеличение показателей возможно и при исследовании венозной крови.

Повышение уровня плазминогена

Причиной повышения уровня плазминогена в крови часто являются острофазные реакции при инфекциях, метастазирующем раке яичников, печени и предстательной железы, меланоме, панкреатите, панкреонекрозе, тиреотоксикозе, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда.

При заболеваниях печени уровень плазминогена растет, но когда значительная часть клеток становится нефункциональной – падает. Во время беременности активность этого белка постепенно увеличивается и к концу третьего триместра может на 65% превышать норму.

Другими причинами повышения количества плазминогена в крови могут быть оперативные вмешательства на поджелудочной и предстательной железе, сердце, легких, а также вторая и третья стадии ДВС-синдрома.

Снижение уровня плазминогена

Причиной снижения уровня плазминогена может быть его врожденный дефицит, провоцирующий тромбозы и развитие одной из форм фиброзного конъюнктивита. Чаще нехватка этого белка вызывается заболеваниями печени, при которых повреждается значительная часть гепатоцитов: цирроз, гепатит, поздние стадии рака.

В этих случаях уменьшение показателей теста связано с недостаточным синтезом белка. Еще одной причиной снижения уровня плазминогена может быть первая стадия ДВС-синдрома, для которой характерна гиперкоагуляция.

Уменьшение активности белка происходит также на фоне тромболитической терапии стрептокиназой и урокиназой.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на плазминоген входит в группу исследований гемостаза и выполняется в рамках расширенной коагулограммы, как правило, при склонности к повышенному тромбообразованию. В комплексе с тестами на антитромбин III, протеин C и S он позволяет оценить активность противосвертывающей системы крови. Результаты используются в гематологии, хирургии, кардиологии, акушерстве и гинекологии.

Лечение сводится к устранению факторов, вызвавших отклонение уровня плазминогена от нормы. За назначением терапии необходимо обратиться к врачу, направившему на исследование. Физиологическое повышение уровня этого белка, связанное с беременностью или менструацией, не требует коррекции.

Для получения информативных результатов перед исследованием стоит убедиться, что в организме нет острого воспалительного процесса, а принимаемые лекарства не влияют на активность плазминогена.

Источник: https://illnessnews.ru/plazminogen/

Повышен плазминоген при беременности

18 августа 2016 0 3360

Беременность у женщины всегда сопровождается изменениями, которые затрагивают все системы ее организма. Немаловажное значение имеет система гомеостаза и крайне необходимо, чтобы она сохраняла равновесие.

Нарушение этого баланса приводит к осложнениям беременности. Фибриноген является показателем состояния крови, после зачатия его количество в организме может меняться в меньшую или большую сторону.

Если значительно повышен фибриноген при беременности, это может негативно отразиться на развитии плода.

Многие будущие мамы впервые узнают о существовании фибриногена. У одних его значения оказываются ниже нормы, а у других, напротив, могут быть завышены. Оценить клиническую ситуацию и сделать прогноз на ближайшее будущее может только лечащий врач.

Какую функцию выполняет фибриноген и как определить его уровень?

Фибриногеном называется специфический белок, который синтезируется клетками печени. Он принимает непосредственное участие в построении фибрина — компонента, способствующего сгущению и нормальной свертываемости крови. Достаточное количество фибрина в организме необходимо каждому человеку, а особенно будущим мамам.

Известно, что в процессе родовой деятельности женщина теряет немалый объем крови. Если фибриногена в организме будет недостаточно, кровопотеря может оказаться слишком обильной.

Также от количества фибриногена в организме напрямую зависит рост и развитие будущего ребенка, особенности протекания беременности, так как процесс свертывания крови оказывает прямое влияние на функциональную активность плаценты. Если понижен или повышен уровень фибриногена при беременности, не исключено появление патологических состояний в организме женщина и задержки в развитиив плода.

В случае существенного колебания уровня фибриногена, в меньшую или большую сторону, медики делают предположения о наличии в организме будущей мамы выраженного воспалительного процесса или некротических изменений тканей.

Норма фибриногена при беременности

Природа заранее предусмотрела возможные проблемы, связанные с беременностью и родами. Чтобы не допустить серьезных кровотечений во время родоразрешения, количество фибриногена в крови у будущей мамы увеличивается.

Если у женщин до наступления беременности уровень фибриногена в крови считается нормальным при показателях 2-4 г/л, то после зачатия эта цифра возрастает до 6 г/л, что также считается нормой. Обычно уровень фибриногена при беременности значительно повышен в 3 триместре, когда организм начинает активную подготовку к предстоящим родам.

О чем свидетельствует повышение фибриногена?

Даже несмотря на то, что повышение фибриногена при беременности является нормой, она тоже имеет собственные предельные значения, превышение которых свидетельствует о формировании патологического процесса. В этой ситуации врач обычно назначает расширенное исследование крови — гемостазиограмму. Подробнее о проведении гемостазиограммы при беременности→

Если фибриноген повышен в 1 триместре

Повышенный фибриноген при беременности в 1-м триместре говорит о наличии в организме очага воспаления. Чтобы прояснить ситуацию, врач выписывает пациентке направления на дополнительные лабораторные исследования. Важно сделать это своевременно, так как любой инфекционный или воспалительный процесс, возникший в организме беременной, негативно влияет на развитие плода.

Если фибриноген повышен во 2 триместре

Приблизительно с 13-й недели беременности у многих женщин отступают симптомы токсикоза, их самочувствие заметно улучшается, на фоне чего результаты анализов крови приходят в норму. Если, несмотря на это, фибриноген остается повышенным, можно предположить вероятность формирования тромбов в крови. Данная патология опасна во время беременности, поскольку она препятствует нормальному питанию и снабжению плода кислородом, что негативно отражается на его росте и развитии.

Дополнительными причинами повышения фибриногена во 2 триместре могут стать:

  • нарушение функциональной активности щитовидной железы;
  • воспаление легких, пневмония;
  • формирование в организме опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

Выяснить, что именно стало причиной высокого уровня фибриногена помогут анализы и комплексное обследование женщины.

Если фибриноген повышен в 3 триместре

В случае когда фибриноген при беременности повышен в последние месяцы вынашивания ребенка, это может указывать на легочную патологию в организме будущей мамы. В 3 триместре организм интенсивно готовится к родам, поэтому происходит физиологическое повышение фибриногена до показателя 6 г/л.

Если показатель превышен, опасным осложнением данного состояния становится тромбоз легочной артерии, провоцирующий отслойку плаценты и преждевременную родовую деятельность. Все это может грозить будущей маме и ребенку летальным исходом.

Женщины, у которых фибриноген повышен при беременности, до самых родов находятся под наблюдением профильного врача.

О чем свидетельствует снижение фибриногена?

Недостаточный уровень фибриногена в крови способствует ее разжижению и нарушению вязкости из-за ухудшения свертываемости. Это чревато преждевременной отслойкой плаценты, нарушением ее функционального значения, гипоксией и гипотрофией плода.

У женщин с низким уровнем фибриногена могут быть обнаружены следующие заболевания и состояния:

  • гепатит;
  • острая нехватка витаминов В2 и С;
  • гестоз;
  • ДВС-синдром.

Чаще всего дефицит фибриногена в организме объясняется развитием позднего токсикоза беременности — острого гестоза. Это опасное состояние, которое характеризуется повышением артериального давления, головными болями, нарушением общего самочувствия беременной женщины. Гестоз отрицательно влияет на развитие плода и течение беременности. Подробнее о гестозе→

Как привести показатели в норму?

В первую очередь важно понимать, что ни о каком самолечении при нарушениях уровня фибриногена в организме речи идти не может. Это серьезное состояние, при котором будущая мама должна неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Если фибриноген при беременности повышен, лечение включает в себя назначение медикаментозных средств, подобранных специалистом исходя из клинической ситуации, причин патологии и состояния пациентки. Единственное, что может сделать сама женщина — пересмотреть свой рацион питания и, при необходимости, внести в него соответствующие коррективы.

Понизить уровень фибриногена в крови помогут лимон, чеснок, малина, земляника, свекла, помидоры, огурцы, зеленый и клюквенный чай.

Из лекарственных трав рекомендованы сок алоэ, отвары на основе каштана и корня пиона. Нормализовать количество фибриногена в крови поможет также отказ от курения и алкоголя, если будущая мама до сих пор этого не сделала.

Предупредить серьезные осложнения из-за отклонений уровня фибриногена в организме можно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Современная медицина и прогрессивные методики лечения женщин во время беременности гарантируют высокие шансы на благополучное рождение здорового малыша.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/povyshen-plazminogen-pri-beremennosti/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Левомеколь от геморроя при беременности

Закрыть