Сепсис при беременности

Лечение сепсиса: диагностика, у беременных, новорожденных

сепсис при беременности

   Лечение сепсиса предваряет качественная диагностика, которая включает в себя не только выявление у пациента критериев SIRS (синдрома системной воспалительной реакции), но также и обнаружение очага инфекции, из которого возбудитель и его токсины попали в кровь.

Заподозрить сепсис у больного позволяют данные анамнеза (наличие инфекционного очага: остеомиелит, абсцесс, флегмона, отит, менингит и т.д.), жалобы и данные, полученные при осмотре. Лабораторная диагностика сепсиса проводится для подтверждения диагноза, оценки тяжести состояния больного и составления прогноза, а также для уточнения возбудителя (при необходимости проводится коррекция назначенной антибактериальной терапии).

Важно. Необходимо понимать, что строго специфических признаков (как субъективных, так и лабораторных) сепсиса не существует, поэтому диагноз выставляется после тщательной оценки всех полученных данных.

В большинстве случаев, развитию сепсиса предшествует острое инфекционное заболевание. В таком случае, должно насторожить ухудшение состояния больного, появление стойкой лихорадки или гипотермии, тахикардии и признаков дыхательной недостаточности.

Неспецифическими признаками генерализации инфекции можно считать правило трех П (больной плохо: выглядит, ест и дышит), в особенности, если эти изменения появились на фоне ранее адекватного состояния пациента.

При осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного. Характерна резкая бледность, в некоторых случаях, мраморность кожных покровов. Может также отмечаться резкое покраснение лица и цианоз конечностей. Кожные покровы горячие на ощупь, реже отмечается сильное похолодание конечностей.

Внимание! При пальпации отмечается увеличение лимфоузлов во всех группах. Максимально увеличенные лимфатические узлы располагаются близко к первичному очагу инфекции.

Чем тяжелее сепсис, тем быстрее увеличиваются печень и селезенка. При перкуссии живота отмечается появление высокого тимпанита (за счет сильного вздутия), перистальтика кишечника резко ослаблена или полностью отсутствует (парез кишечника, на фоне тяжелой интоксикации).

При осмотре ротовой полости показательна резкая сухость слизистых и появление коричневого налета на языке. Если провести по языку пальцем, характерна его наждачная, шершавая поверхность из-за полного отсутствия слюны в ротовой полости.

При поражении печени, отмечается резко выраженная желтушность кожи и склер (у некоторых больных отмечается кровоизлияние в склеры).

Геморрагическая сыпь развивается рано и располагается преимущественно на груди, животе и руках. Также могут отмечать обильные, быстро возникающие гнойничковые высыпания (чаще всего при стафилококковом сепсисе). Нарушение периферического кровообращения сопровождается появлением положительного симптома белого пятна (при надавливании на кожу четко очерчено белое пятно, которое держится более трех секунд).

При тяжелой коагулопатии потребления (ДВС-синдром) на фоне сепсиса может отмечаться носовое, десневое, кишечное или маточное кровотечение.

В легких выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, характерно появление крепитации и влажных хрипов. При перкуссии отмечается укороченный перкуторный звук.

Внимание. При проведении аускультации сердца отмечают выраженное ослабление звучности сердечных тонов, появление тахикардии, аритмии, различных шумов.

В общем анализе крови отмечается:   

  • повышение уровня лейкоцитов свыше 12*109/л (сепсис у новорожденных сопровождается повышением лейкоцитов свыше 20*109/л), либо развитие лейкопении ниже 4*109/л (ниже 5*109/л для новорожденных); 
  • увеличение лейкоцитарного индекса более 0.3 (чем выше индекс, тем выше степень интоксикации и острота воспалительной реакции);
  • снижение числа тромбоцитов менее 100-150*109/л; 
  • увеличение количества незрелых лейкоцитарных клеток более чем на 10%; 
  • появление токсической зернистости на нейтрофилах и развитие нейтрофилии. При этом соотношение незрелых лейкоцитарных клеток к общему количеству нейтрофилов становится больше 0.2; 
  • резкое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ); 
  • уменьшение количества лимфоцитов; 
  • развитие анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина).

В биохимическом анализе крови отмечается:

  • увеличение С- реактивного белка
  • положительный прокальцитониновый тест. Данный тест относится к наиболее чувствительным маркерам бактериальной инфекции; 
  • нарушения электролитного баланса; 
  • выраженная гипо- или гипергликемия (у пациентов без сахарного диабета); 
  • значительное увеличение уровней аланинаминотрансферазы (АлАт) и аспартатаминотрансферазы (АсАт), щелочной фосфатазы (более чем в два раза), креатинина, мочевины (свыше 5 ммоль/л/сутки), уровня остаточного азота; 
  • уменьшение уровня общего белка ниже шестидесяти грамм на литр и альбумина менее 35 грамм на литр.

Справочно. С целью подтверждения грибковой этиологии сепсиса, дополнительно может использоваться определение маннанового антигена и анти-маннановых антител.

В коагулограмме пациента отмечаются изменения, характерные для развития коагулопатии потребления. Отмечается:

  • увеличение количества Д-димера,
  • снижение протромбинового индекса,
  • снижение количества фибриногена,
  • удлинение протромбинового времени,
  • удлинение активированного частичного тромбопластинового времени.

При исследовании газов крови выявляются признаки метаболического или смешанного ацидоза, а также повышение уровня лактата.

При бактериологическом исследовании крови выявляют возбудителя, вызвавшего сепсис. Также проводится посев на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В анализе мочи может отмечаться протеинурия и лейкоцитурия, редко – гематурия. При нарушении функции почек отмечается олигурия или анурия (снижение количества или отсутствие мочи). Дополнительно проводится посев мочи на стерильность и исследование кишечной флоры на дисбиоз.

Дополнительно, оценивается иммунный статус пациента.

Справочно. По показаниям проводится люмбальная пункция и исследуется ликворограмма, а также бактериоскопическое исследование мазков из раны.

Для оценки нарушений сердечной деятельности выполняется ЭКГ. Дополнительно, для обнаружения первичного очага инфекции выполняют:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенографию органов грудной клетки и костей (по показаниям);
  • ЭХО-КГ (по показаниям, при подозрении на септический эндокардит).

Дифференциальная диагностика сепсиса

Дифференциальный диагноз (отстройка от заболеваний с похожими симптомами) проводится с:

  • лептоспирозом,
  • брюшным тифом,
  • менингококкцемией,
  • анафилактическим шоком,
  • малярией.

Хрониосепсис дифференцируют с интоксикацией на фоне злокачественных новообразований, лимфомы Ходжкина, с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), системными васкулитами.

Лечение сепсиса

Пациентам с сепсисом обеспечивается:             

  • проходимость дыхательных путей с целью восстановления оксигенации и нормальной органной и тканевой перфузии. По показаниям проводится эндотрахеальная интубация и ИВЛ;
  • внутривенный и, по показанию, внутрикостный доступ;
  • инфузионная терапия;
  • антибактериальная терапия.

Инфузионная терапия выполняется с целью дезинтоксикации, коррекции гликемических состояний, восстановления электролитного баланса, коррекции гиповолемии, нормализации центрального венозного давления, артериального давления, СВ (сердечный выброс), тканевой и органной перфузии.

По показаниям проводится переливание эритроцитарной массы, тромбоцитарного концентрата или замороженной плазмы. При шоках, резистентных к проводимой инфузионной терапии, показаны дофамин или эпинифрин. Пациентам с теплым шоком (теплые конечности и нормальное время капиллярного наполнения) вводят норадреналин.

Справочно. Выбор антибактериального средства зависит от причины сепсиса и возраста больного.

Могут назначать бета-лактамные средства (ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамины. При абдоминальном или гинекологическом сепсисе назначают комбинацию основного антибиотика с метронидазолом.

Как остановить артериальное кровотечение

Источник: https://serdcet.ru/lechenie-sepsisa.html

Акушерский сепсис: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

сепсис при беременности

Представляет собой системное осложнение, возникающее на фоне инфекционных поражений женской мочеполовой системы и молочных желез, которое развивается во время беременности, после изгнания плода, а также в послеродовом периоде.

Причины

Акушерский сепсис представляет собой вторичное заболевание, возникающее на фоне локальной инфекции. Чаще всего его развитие наблюдается на фоне гнойно-воспалительных заболеваний, которые вызваны оппортунистической флорой, которая локализуется в нижних отделах мочеполовой системы и кишечника и может вызывать развитие заболевания только под влиянием определенных благоприятных факторов.

Основными источниками инфекции являются:

хирургические вмешательства и травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи;

медицинские лечебно-диагностические манипуляции;

лактостаз;

физиологические изменения в организме женщины, вызванные беременностью.

В большинстве случаев гнойные процессы осложняются сепсисом, только при нарушении работы иммунной системы, что сопровождается повышением активности оппортунистической флоры и формированием патологической реакции на гнойное воспаление.

Симптомы

Дебют послеродового сепсиса происходит на 2 либо 3 день после родов. У таких больных отмечается возникновение сукровично-гнойных выделений, симптомов общей интоксикации, повышения температуры тела до высоких цифр и возникновение озноба. В большинстве случаев выраженность симптомов зависит от типа возбудителя, длительности заболевания и клинической картины недуга.

При заболевании, отличающемся молниеносным течением, наблюдается стремительное (в течение суток) нарастание негативной симптоматики. При подостром типе недуга наблюдается менее выраженная патологическая симптоматика при этом клиническая картина может разворачиваться в течение нескольких недель. Хронисепсис проявляется скрытым течением и смазанной клинической картиной, для данного типа заболевания характерно чередование периодов обострения с периодами ремиссии.

Диагностика

При диагностировании акушерского сепсиса пациентке назначается гинекологическое исследование, физикальный осмотр, пальпаторное исследование молочной железы, культуральный анализ крови и влагалищного мазка, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной клетки, клинико-биохимический анализ крови.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения, которое направлено на устранение инфекционного очага и коррекцию витальных функций. Для этого женщине назначается инфузионная терапия, антибактериальная терапия, хирургическое лечение, основанное на вскрытие гнойных очагов и их санировании.

Профилактика

Профилактика возникновения акушерского сепсиса основана на своевременном лечении любых инфекционно-воспалительных заболеваний, отказе от внебольничного вмешательства в женскую репродуктивную систему, а также корректном подборе антибактериального лечения после перенесенных оперативных вмешательствах.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/akusherskij-sepsis.htm

Источник: https://ru.momkidzone.com/blood-infection-during-pregnancy

Сепсис при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

сепсис при беременности

Сепсис при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Сепсис при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Сепсис при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Сепсис после родов: симптомы, лечение, разновидности болезни

Сепсис после родов: симптомы, лечение, разновидности болезни

Сепсис после родов: симптомы, лечение, разновидности болезни

26.05.2018

Сепсис – это опасная быстро развивающаяся патология, по сути, означающая заражение крови. Нередко возникает у женщин в послеродовом периоде. Развивается в результате попадания инфекции в кровь через открытую рану, образовавшуюся после родов на месте прикрепления плаценты. Нельзя назвать сепсис после родов часто встречающимся осложнением. Однако патология опасна и может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу.

Симптомы и диагностика

Сепсис (заражение крови) во время беременности – причины и симптомы вы должны быть в курсе

Сепсис (заражение крови) во время беременности – причины и симптомы вы должны быть в курсе

Сепсис (заражение крови) во время беременности – причины и симптомы вы должны быть в курсе

Last Updated on January 31, 2018

Ты заболеешь часто? Является ли лихорадка одна из распространенных проблем, которые, кажется, к лицу? Вы страдаете от вонючих вагинальных выделений? Есть ли боль в области таза? Вы беспокоитесь о благополучии вашего будущего ребенка из-за того же самого?

Если вы ответили утвердительно на эти вопросы, то есть вероятность того, что вы страдаете от сепсиса. Не беспокойтесь о том, что сепсис во время беременности. Прокрутите вниз и узнать все об этой болезни здесь.

Что такое сепсис?

Сепсис после родов — это опасная быстро развивающаяся патология. Сепсис во время беременности

Сепсис после родов — это опасная быстро развивающаяся патология. Сепсис во время беременности

Сепсис после родов — это опасная быстро развивающаяся патология. Сепсис во время беременности

Микробы могут попасть в кровь через рану на внутренней стенке матки. После попадания в кровоток количество патогенов стремительно растет. Иммунная система начинает их атаковать, но будучи ослабленной после родов, не в силах выполнить свою функцию. Развивается сильная интоксикация, воспалительный процесс. Образуются очаги нагноения на внутренних органах или на коже.

В начале заболевания, когда микробы активно размножаются, симптоматика может быть слабой. Через несколько суток резко падает вес, повышается потливость, появляется сильный упадок сил. Из-за поражения почек и мочевыводящих путей появляется болезненное мочеиспускание.

Ухудшение самочувствия после родов должно насторожить женщину. И в случае появления описанных признаков следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины заболевания

Сепсис во время беременности — симптомы, диагностика, лечение

Сепсис во время беременности — симптомы, диагностика, лечение

Сепсис во время беременности — симптомы, диагностика, лечение

Сепсис во время беременности – системная тяжелая патология, при которой инфекция распространяется по всему организму. Проблема несет угрозу жизни матери и ребенка, развивается как осложнение на фоне других воспалительных процессов.

Что это за патология

Сепсис — Семейный доктор

Сепсис — Семейный доктор

Сепсис — Семейный доктор

Сепсис – серьезное заболевание, которое может возникнуть по причине попадания в организм инфекции или большого числа возбудителей по различным причинам. Его течение может проходить как быстрыми темпами, так и замедлено. Но важно помнить, что любой вид патологии может быть благополучно излечен только в случае своевременной терапии.

Общая характеристика заболевания

Бактериальный сепсис во время беременности

Бактериальный сепсис во время беременности

Бактериальный сепсис во время беременности

В настоящих методических рекомендациях представлено первое издание доказательных данных Королевского колледжа акушеров-гинекологов, касающееся ведения сепсиса во время беременности. Область применения настоящих рекомендаций охватывает распознавание и ведение тяжелого бактериального заболевания в антенатальном и интранатальном периодах, а также его лечение в специализированном медицинском учреждении

Сепсис во время беременности остается значительной причиной материнской смертности в Великобритании. В 2003-2005 гг. имели место 13 прямых смертельных случаев, пять из них связаны с осложнениями до 24 недели и 8 -после 24 недель беременности, возникшими до или во время родов.

К сожалению, во многих случаях был идентифицирован недостаток качества медицинской помощи, в частности, нераспознанные симптомов сепсиса и отсутствие методических рекомендаций по обследованию и ведению сепсиса при беременности и в родах.

С 2006 по 2008 год сепсис стал основной причиной прямых смертей матерей в Великобритании и за этот период количество материнских смертей, обусловленных инфекцией стрептококков группы А (СГА), составило 13.

При тяжелом сепсисе с острой органной дисфункцией смертность составляет 20-40%, и увеличивается до 60% при развитии септического шока.

Сепсис может быть определен как инфекция и наличие системных проявлений инфекции. Тяжелый сепсис может быть определен как собственно сепсис и вызванная сепсисом органная дисфункция или недостаточная перфузия тканей. Септический шок определяется, как сохраняющаяся гипоперфузия, несмотря на соответствующую инфузионную терапию.

Идентификация и оценка доказательных данных

Лечение сепсиса: диагностика, у беременных, новорожденных

сепсис при беременности

Лечение сепсиса: диагностика, у беременных, новорожденных

сепсис при беременности

Лечение сепсиса: диагностика, у беременных, новорожденных

сепсис при беременности

В большинстве случаев, развитию сепсиса предшествует острое инфекционное заболевание. В таком случае, должно насторожить ухудшение состояния больного, появление стойкой лихорадки или гипотермии, тахикардии и признаков дыхательной недостаточности.

Неспецифическими признаками генерализации инфекции можно считать правило трех П (больной плохо: выглядит, ест и дышит), в особенности, если эти изменения появились на фоне ранее адекватного состояния пациента.

При осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного. Характерна резкая бледность, в некоторых случаях, мраморность кожных покровов. Может также отмечаться резкое покраснение лица и цианоз конечностей. Кожные покровы горячие на ощупь, реже отмечается сильное похолодание конечностей.

Внимание! При пальпации отмечается увеличение лимфоузлов во всех группах. Максимально увеличенные лимфатические узлы располагаются близко к первичному очагу инфекции.

Чем тяжелее сепсис, тем быстрее увеличиваются печень и селезенка. При перкуссии живота отмечается появление высокого тимпанита (за счет сильного вздутия), перистальтика кишечника резко ослаблена или полностью отсутствует (парез кишечника, на фоне тяжелой интоксикации).

При осмотре ротовой полости показательна резкая сухость слизистых и появление коричневого налета на языке. Если провести по языку пальцем, характерна его наждачная, шершавая поверхность из-за полного отсутствия слюны в ротовой полости.

При поражении печени, отмечается резко выраженная желтушность кожи и склер (у некоторых больных отмечается кровоизлияние в склеры).

Геморрагическая сыпь развивается рано и располагается преимущественно на груди, животе и руках. Также могут отмечать обильные, быстро возникающие гнойничковые высыпания (чаще всего при стафилококковом сепсисе). Нарушение периферического кровообращения сопровождается появлением положительного симптома белого пятна (при надавливании на кожу четко очерчено белое пятно, которое держится более трех секунд).

При тяжелой коагулопатии потребления (ДВС-синдром) на фоне сепсиса может отмечаться носовое, десневое, кишечное или маточное кровотечение.

В легких выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, характерно появление крепитации и влажных хрипов. При перкуссии отмечается укороченный перкуторный звук.

Внимание. При проведении аускультации сердца отмечают выраженное ослабление звучности сердечных тонов, появление тахикардии, аритмии, различных шумов.

Какие обследования следует назначать при подозрении на сепсис?

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины, менингитный сепсис, как распознать?

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины, менингитный сепсис, как распознать?

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины, менингитный сепсис, как распознать?

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма.

Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию.

При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

  • Причины возникновения сепсиса
  • Виды сепсиса
  • Первые признаки и симптомы сепсиса
  • Диагностика сепсиса
  • Стадии развития сепсиса
  • Лечение сепсиса
  • Осложнения при сепсисе
  • Прогноз при сепсисе

Что такое заражение крови

Послеродовый сепсис. Клинические рекомендации

Послеродовый сепсис. Клинические рекомендации

Послеродовый сепсис. Клинические рекомендации

  • Сепсис;
  • Органно-системные повреждения;
  • Провоспалительные медиаторы;
  • Первичный очаг;
  • Макрофаг;
  • Эндогенные субстанции;
  • Полиорганная дисфункция.

АД — артериальное давление;

в/в — внутривенно;

в/м – внутримышечно;

ГВЗ — гнойно-воспалительные заболевания;

д.м.н. – доктор медицинских наук;

ЖЕЛ — жизненная емкость легких;

ИЛ — интерлейкин;

к.м.н. – кандидат медицинских наук;

КФ — клубочковая фильтрация;

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации;

МРТ — магнитно-резонансная томография;

НЦАГиП ­– Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России;

п/к — подкожно;

ПОН — полиорганная недостаточность;

РАН – Российская академия наук;

РФ – Российская Федерация;

САД — среднее артериальное давление;

СРВ — С-реактивный белок;

ССВО — синдром системного воспалительного ответа;

УЗИ — ультразвуковое исследование;

ФНО-? – фактор некроза опухоли ?;

ЧД — частота дыхания;

ЧСС — частота сердечных сокращений;

ЭКГ — электрокардиография;

MRS A — methicillin-resistant Staphylococcus aureus;

PCT — прокальцитониновый тест;

RCOG — Royal College of Obstetricians and Gynecologists;

WHO – World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения).

Термины и определения

Лечение сепсиса: диагностика, у беременных, новорожденных

сепсис при беременности

   Лечение сепсиса предваряет качественная диагностика, которая включает в себя не только выявление у пациента критериев SIRS (синдрома системной воспалительной реакции), но также и обнаружение очага инфекции, из которого возбудитель и его токсины попали в кровь.

Заподозрить сепсис у больного позволяют данные анамнеза (наличие инфекционного очага: остеомиелит, абсцесс, флегмона, отит, менингит и т.д.), жалобы и данные, полученные при осмотре. Лабораторная диагностика сепсиса проводится для подтверждения диагноза, оценки тяжести состояния больного и составления прогноза, а также для уточнения возбудителя (при необходимости проводится коррекция назначенной антибактериальной терапии).

Важно. Необходимо понимать, что строго специфических признаков (как субъективных, так и лабораторных) сепсиса не существует, поэтому диагноз выставляется после тщательной оценки всех полученных данных.

В большинстве случаев, развитию сепсиса предшествует острое инфекционное заболевание. В таком случае, должно насторожить ухудшение состояния больного, появление стойкой лихорадки или гипотермии, тахикардии и признаков дыхательной недостаточности.

Неспецифическими признаками генерализации инфекции можно считать правило трех П (больной плохо: выглядит, ест и дышит), в особенности, если эти изменения появились на фоне ранее адекватного состояния пациента.

При осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного. Характерна резкая бледность, в некоторых случаях, мраморность кожных покровов. Может также отмечаться резкое покраснение лица и цианоз конечностей. Кожные покровы горячие на ощупь, реже отмечается сильное похолодание конечностей.

Внимание! При пальпации отмечается увеличение лимфоузлов во всех группах. Максимально увеличенные лимфатические узлы располагаются близко к первичному очагу инфекции.

Чем тяжелее сепсис, тем быстрее увеличиваются печень и селезенка. При перкуссии живота отмечается появление высокого тимпанита (за счет сильного вздутия), перистальтика кишечника резко ослаблена или полностью отсутствует (парез кишечника, на фоне тяжелой интоксикации).

При осмотре ротовой полости показательна резкая сухость слизистых и появление коричневого налета на языке. Если провести по языку пальцем, характерна его наждачная, шершавая поверхность из-за полного отсутствия слюны в ротовой полости.

При поражении печени, отмечается резко выраженная желтушность кожи и склер (у некоторых больных отмечается кровоизлияние в склеры).

Геморрагическая сыпь развивается рано и располагается преимущественно на груди, животе и руках. Также могут отмечать обильные, быстро возникающие гнойничковые высыпания (чаще всего при стафилококковом сепсисе). Нарушение периферического кровообращения сопровождается появлением положительного симптома белого пятна (при надавливании на кожу четко очерчено белое пятно, которое держится более трех секунд).

При тяжелой коагулопатии потребления (ДВС-синдром) на фоне сепсиса может отмечаться носовое, десневое, кишечное или маточное кровотечение.

В легких выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, характерно появление крепитации и влажных хрипов. При перкуссии отмечается укороченный перкуторный звук.

Внимание. При проведении аускультации сердца отмечают выраженное ослабление звучности сердечных тонов, появление тахикардии, аритмии, различных шумов.

В общем анализе крови отмечается:   

  • повышение уровня лейкоцитов свыше 12*109/л (сепсис у новорожденных сопровождается повышением лейкоцитов свыше 20*109/л), либо развитие лейкопении ниже 4*109/л (ниже 5*109/л для новорожденных); 
  • увеличение лейкоцитарного индекса более 0.3 (чем выше индекс, тем выше степень интоксикации и острота воспалительной реакции);
  • снижение числа тромбоцитов менее 100-150*109/л; 
  • увеличение количества незрелых лейкоцитарных клеток более чем на 10%; 
  • появление токсической зернистости на нейтрофилах и развитие нейтрофилии. При этом соотношение незрелых лейкоцитарных клеток к общему количеству нейтрофилов становится больше 0.2; 
  • резкое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ); 
  • уменьшение количества лимфоцитов; 
  • развитие анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина).

В биохимическом анализе крови отмечается:

  • увеличение С- реактивного белка
  • положительный прокальцитониновый тест. Данный тест относится к наиболее чувствительным маркерам бактериальной инфекции; 
  • нарушения электролитного баланса; 
  • выраженная гипо- или гипергликемия (у пациентов без сахарного диабета); 
  • значительное увеличение уровней аланинаминотрансферазы (АлАт) и аспартатаминотрансферазы (АсАт), щелочной фосфатазы (более чем в два раза), креатинина, мочевины (свыше 5 ммоль/л/сутки), уровня остаточного азота; 
  • уменьшение уровня общего белка ниже шестидесяти грамм на литр и альбумина менее 35 грамм на литр.

Справочно. С целью подтверждения грибковой этиологии сепсиса, дополнительно может использоваться определение маннанового антигена и анти-маннановых антител.

В коагулограмме пациента отмечаются изменения, характерные для развития коагулопатии потребления. Отмечается:

  • увеличение количества Д-димера,
  • снижение протромбинового индекса,
  • снижение количества фибриногена,
  • удлинение протромбинового времени,
  • удлинение активированного частичного тромбопластинового времени.

При исследовании газов крови выявляются признаки метаболического или смешанного ацидоза, а также повышение уровня лактата.

При бактериологическом исследовании крови выявляют возбудителя, вызвавшего сепсис. Также проводится посев на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В анализе мочи может отмечаться протеинурия и лейкоцитурия, редко – гематурия. При нарушении функции почек отмечается олигурия или анурия (снижение количества или отсутствие мочи). Дополнительно проводится посев мочи на стерильность и исследование кишечной флоры на дисбиоз.

Дополнительно, оценивается иммунный статус пациента.

Справочно. По показаниям проводится люмбальная пункция и исследуется ликворограмма, а также бактериоскопическое исследование мазков из раны.

Для оценки нарушений сердечной деятельности выполняется ЭКГ. Дополнительно, для обнаружения первичного очага инфекции выполняют:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенографию органов грудной клетки и костей (по показаниям);
  • ЭХО-КГ (по показаниям, при подозрении на септический эндокардит).

Дифференциальная диагностика сепсиса

Дифференциальный диагноз (отстройка от заболеваний с похожими симптомами) проводится с:

  • лептоспирозом,
  • брюшным тифом,
  • менингококкцемией,
  • анафилактическим шоком,
  • малярией.

Хрониосепсис дифференцируют с интоксикацией на фоне злокачественных новообразований, лимфомы Ходжкина, с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), системными васкулитами.

Лечение сепсиса

Пациентам с сепсисом обеспечивается:             

  • проходимость дыхательных путей с целью восстановления оксигенации и нормальной органной и тканевой перфузии. По показаниям проводится эндотрахеальная интубация и ИВЛ;
  • внутривенный и, по показанию, внутрикостный доступ;
  • инфузионная терапия;
  • антибактериальная терапия.

Инфузионная терапия выполняется с целью дезинтоксикации, коррекции гликемических состояний, восстановления электролитного баланса, коррекции гиповолемии, нормализации центрального венозного давления, артериального давления, СВ (сердечный выброс), тканевой и органной перфузии.

По показаниям проводится переливание эритроцитарной массы, тромбоцитарного концентрата или замороженной плазмы. При шоках, резистентных к проводимой инфузионной терапии, показаны дофамин или эпинифрин. Пациентам с теплым шоком (теплые конечности и нормальное время капиллярного наполнения) вводят норадреналин.

Справочно. Выбор антибактериального средства зависит от причины сепсиса и возраста больного.

Могут назначать бета-лактамные средства (ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамины. При абдоминальном или гинекологическом сепсисе назначают комбинацию основного антибиотика с метронидазолом.

Как остановить артериальное кровотечение

Источник: https://serdcet.ru/lechenie-sepsisa.html

Акушерский сепсис: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

сепсис при беременности

Представляет собой системное осложнение, возникающее на фоне инфекционных поражений женской мочеполовой системы и молочных желез, которое развивается во время беременности, после изгнания плода, а также в послеродовом периоде.

Причины

Акушерский сепсис представляет собой вторичное заболевание, возникающее на фоне локальной инфекции. Чаще всего его развитие наблюдается на фоне гнойно-воспалительных заболеваний, которые вызваны оппортунистической флорой, которая локализуется в нижних отделах мочеполовой системы и кишечника и может вызывать развитие заболевания только под влиянием определенных благоприятных факторов.

Основными источниками инфекции являются:

хирургические вмешательства и травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи;

медицинские лечебно-диагностические манипуляции;

лактостаз;

физиологические изменения в организме женщины, вызванные беременностью.

В большинстве случаев гнойные процессы осложняются сепсисом, только при нарушении работы иммунной системы, что сопровождается повышением активности оппортунистической флоры и формированием патологической реакции на гнойное воспаление.

Симптомы

Дебют послеродового сепсиса происходит на 2 либо 3 день после родов. У таких больных отмечается возникновение сукровично-гнойных выделений, симптомов общей интоксикации, повышения температуры тела до высоких цифр и возникновение озноба. В большинстве случаев выраженность симптомов зависит от типа возбудителя, длительности заболевания и клинической картины недуга.

При заболевании, отличающемся молниеносным течением, наблюдается стремительное (в течение суток) нарастание негативной симптоматики. При подостром типе недуга наблюдается менее выраженная патологическая симптоматика при этом клиническая картина может разворачиваться в течение нескольких недель. Хронисепсис проявляется скрытым течением и смазанной клинической картиной, для данного типа заболевания характерно чередование периодов обострения с периодами ремиссии.

Диагностика

При диагностировании акушерского сепсиса пациентке назначается гинекологическое исследование, физикальный осмотр, пальпаторное исследование молочной железы, культуральный анализ крови и влагалищного мазка, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной клетки, клинико-биохимический анализ крови.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения, которое направлено на устранение инфекционного очага и коррекцию витальных функций. Для этого женщине назначается инфузионная терапия, антибактериальная терапия, хирургическое лечение, основанное на вскрытие гнойных очагов и их санировании.

Профилактика

Профилактика возникновения акушерского сепсиса основана на своевременном лечении любых инфекционно-воспалительных заболеваний, отказе от внебольничного вмешательства в женскую репродуктивную систему, а также корректном подборе антибактериального лечения после перенесенных оперативных вмешательствах.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/akusherskij-sepsis.htm

Источник: https://ru.momkidzone.com/blood-infection-during-pregnancy

Сепсис при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

сепсис при беременности

Сепсис при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причины

Акушерский сепсис, сепсис при беременности – это опаснейшее для здоровья и жизни матери и плода состояние. Возникает он при резком снижении иммунной защиты и распространении инфекции по всему организму с током крови. При беременности является жизнеугрожающим состоянием и требует особого подхода в лечении.

На сегодня относится к одной из частых причин смертности беременных, возникает как в ранние, так и поздние сроки беременности, либо во время родов. Обычно его развитие связано с несвоевременной диагностикой и лечением микробных инфекций. Сепсис может развиться при них в период от нескольких часов до нескольких суток.

Обычно при беременности причиной сепсиса становится условно-патогенная или внутрибольничная флора – стафилококки. Стрептококки, синегнойная палочка или кишечная палочка. Ребе у беременных бывает пневмококковый, сальмонеллезный, анаэробный сепсис, при тяжелых кровопотерях или травмах, иногда так бывает при выкидышах и подпольных абортах.

Проникать инфекция может у беременных через кожные покровы, в метах гнойных ранок, через половые органы, при первичной инфекции ротоглотки (ангины, гаймориты, абсцессы), инфекции зубов, ушей при отитах. Часто сепсис бывает криптогенным, с неизвестным изначальным проникновением микробов.

Способствуют развитию сепсиса при беременности ослабление иммунитета и наличие хронических инфекций, анемия, наличие ожогов, кожных ран, а также длительное пребывание в стационаре с многочисленными манипуляциями при осложнениях беременности.

Симптомы

Симптомы

Клиника сепсиса тяжелая, с высокой лихорадкой и выраженным недомоганием, сильнейшей потливостью, нарушениями сознания.

К признакам сепсиса беременных относят также сильные ознобы, понос и рвоту, как следствие отравления организма токсинами микробов, сыпь по телу в виде красных пятен, кровоподтеков, кровоизлияний, мелких точек.

Возникают боли в животе или тазу, выделения из влагалища имеют неприятный запах и примеси крови, гноя, возникает кашель, одышка, сердцебиение и учащение дыхания, нарушается мочеиспускание и стул. При тяжелом сепсисе с токсиновым шоком может быть потеря сознания, резкое снижение давления, судороги, кома.

Диагностика сепсиса у беременной

Диагностика сепсиса у беременной

Основа диагностики – типичные проявления с выявлением возбудителя в крови при посевах. Они же определяют чувствительность к антибиотикам. Также проводят ПЦР для выявления типа возбудителя в крови, определение прокальцитонина, который является признаком сепсиса. Дополняют диагноз изменения в анализах крови – общем и биохимическом, а также анализ мочи с типичными изменениями. Необходим осмотр акушера-гинеколога, проведение УЗИ плода и плаценты.

Осложнения

Осложнения

Самое грозное осложнение – летальный исход для матери и плода, поражение плода и внутриутробная инфекция, пороки развития, прерывание беременности. В этом случае решается вопрос в сторону спасения матери, а потом уже плода. Могут возникать поражения внутренних органов – инфаркты легкого, поражения почек, абсцессы мозга. Опасное осложнение – септический шок с потерями сознания, судорогами и комой, нарушениями работы печени и почек, сердца.

Лечение

Лечение

Все лечение проводится только врачами в стационаре. Немедленно нужно госпитализироваться.

Что делает врач

Что делает врач

Лечение ведется с учетом сроков беременности и состояния плода, степени его страдания. Прежде всего, назначаются антибиотики, наименее опасные для плода в данном сроке, их применяют сразу два.

Параллельно с лечением антибиотикам применяют детоксикацию при помощи внутривенных инфузий растворов глюкозы, солевых, плазмы, полиглюкина, гемодеза. Показаны противовоспалительные, жаропонижающие препараты, тромбоцитарная масса и переливание плазмы.

Иногда применяют противостафилококковые иммуноглобулины, гипериммунную плазму и тд. Все манипуляции проводят только в стационаре и под контролем акушеров.

Профилактика

Профилактика

Основа профилактики сепсиса – немедленное лечение любых гнойных процессов во время беременности, строгое соблюдение всех правил гигиены, обработка всех инструментов при манипуляциях. Важно регулярное посещение врача-гинеколога, своевременная постановка на учет и похождение всех обследований. При любых инфекциях нужно немедленно обращаться к врачу и лечиться строго под его контролем.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании сепсис при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг сепсис при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как сепсис при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/sepsis/

Сепсис после родов: симптомы, лечение, разновидности болезни

Сепсис после родов: симптомы, лечение, разновидности болезни

26.05.2018

Сепсис – это опасная быстро развивающаяся патология, по сути, означающая заражение крови. Нередко возникает у женщин в послеродовом периоде. Развивается в результате попадания инфекции в кровь через открытую рану, образовавшуюся после родов на месте прикрепления плаценты. Нельзя назвать сепсис после родов часто встречающимся осложнением. Однако патология опасна и может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу.

Симптомы и диагностика

Симптомы и диагностика

Микробы могут попасть в кровь через рану на внутренней стенке матки. После попадания в кровоток количество патогенов стремительно растет. Иммунная система начинает их атаковать, но будучи ослабленной после родов, не в силах выполнить свою функцию. Развивается сильная интоксикация, воспалительный процесс. Образуются очаги нагноения на внутренних органах или на коже.

В начале заболевания, когда микробы активно размножаются, симптоматика может быть слабой. Через несколько суток резко падает вес, повышается потливость, появляется сильный упадок сил. Из-за поражения почек и мочевыводящих путей появляется болезненное мочеиспускание.

Ухудшение самочувствия после родов должно насторожить женщину. И в случае появления описанных признаков следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины заболевания

Причины заболевания

Любая дремлющая в организме инфекция может стать толчком к развитию сепсиса после родов. В зоне риска находятся женщины, пережившие тяжелые роды, послеродовое кровотечение или кесарево сечение.

Половые инфекции, обнаруженные во время беременности, повышают риск развития патологии после родов. Присутствие в организме таких заболеваний, как хламидиоз, стрептококковая инфекция при условии осложненных родов или кесарева сечения повышает риск заражения крови.

Разновидности послеродового сепсиса

Разновидности послеродового сепсиса

Различают несколько разновидностей сепсиса. Их классифицируют по времени возникновения и по тяжести протекания болезни. Каждая форма заражения крови имеет свои особенности и подходы к лечению.

По времени возникновения болезни

По времени возникновения болезни

  1. Молниеносный сепсис
    Развивается в первые 2-3 дня после родов. Активное размножение микроорганизмов приводит к сильной интоксикации организма. Появляется тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39°. При молниеносном сепсисе необходимо начать лечение в первые сутки заболевания. Промедление может привести к летальному исходу.
  2. Острый сепсис
    Если признаки заболевания появились на 4 день после родов и позже, говорят об остром сепсисе. Признаки заболевания в таком случае имеют вялотекущий характер. Симптомы могут появиться лишь через 2-3 недели после начала развития заболевания.
  3. Затяжной сепсис
    Часто встречается у женщин с сильным иммунитетом. В течение 2 месяцев организм борется с заболеванием.

    Первые симптомы воспаления могут проявиться лишь спустя 2 месяца после начала заболевания.

По форме протекания болезни

По форме протекания болезни

Заражение крови подразделяется на 2 вида по форме протекания заболевания: септицемия и септикопиемия. Оба вида сепсиса опасны и требуют обязательного обращения к врачу и незамедлительного лечения.

  • СептицемияПроявляется на 2-3 сутки после родов и протекает в ярко выраженной форме. Быстрое распространение инфекции приводит к бурной интоксикации организма. Проявляется такими симптомами как: падение артериального давления, сильный озноб, тошнота, рвота, слабость, бледность кожных покровов.
  • СептикопиемияПроявляется не ранее, чем через неделю после родов. На кожных покровах и на внутренних органах образуются гнойничковые очаги. Особенно опасны очаги гноя внутри. Они могут появляться на всех внутренних органах женщины. Кроме того, гнойничковые высыпания могут затруднять работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Если вовремя не начать лечение, то поражение внутренних органов и ЦНС может быстро привести к летальному исходу.

По мере развития заболевания нарастает лихорадка, увеличивается количество гнойничковых очагов на поверхности кожи, общее состояние женщины ухудшается.

Лечение сепсиса после родов

Лечение сепсиса после родов

При любых признаках воспаления, повышенной слабости, повышении температуры тела после родов женщина должна быть комплексно обследована. Своевременно принятые меры помогут вовремя диагностировать не только сепсис, но и другие опасные послеродовые осложнения.

Важное значение имеет личная гигиена после родов. Женщина должна тщательно соблюдать все правила личной гигиены, чтобы не допустить попадания и развития инфекции через родовые пути.

Кормить грудью во время сепсиса нельзя. Болезнетворные микроорганизмы будут проникать через кровь в молоко, и попадать к ребенку.

Основными направлениями во время лечения заражения крови обычно становятся:

  • Первостепенная задача — улучшение гемодинамических показателей крови.После диагностики заболевания пациентку переводят в палату интенсивной терапии и начинают проводить инфузионную и ионотропную терапию с помощью капельниц. Эти процедуры необходимы для поддержки иммунитета пациентки. Проводят контроль артериального давления, температуры, показателей крови.Эффективным методом лечения считается вливание свежезамороженной плазмы крови. Высокое содержание антитромбина во вливаемой плазме крови препятствует тромбообразованию.
  • В случае стремительного развития болезни при необходимости проводят вентиляцию легких.
  • В случае острого сепсиса страдают обменные процессы и в особенности кишечник. Для восстановления функций кишечника и улучшения обмена веществ, проводят питание специальными смесями через зонд.
  • Антибактериальная терапия. Для лечения сепсиса требуется проведение антибиотикотерапии. Но для того чтобы определить тип возбудителя инфекции и подобрать правильный препарат требуется проведение анализа и это занимает в среднем 2 суток. Поэтому поддерживающая терапия, описанная выше, проводится в это время.
  • Хирургическое лечение. В самых запущенных случаях, когда антибиотикотерапия не справляется с заражением крови. А также в случае очагов гнойного воспаления в матке, родовых путях и в случае гниения остатков плаценты в матке проводят удаление матки и маточных труб.

В случае естественных родов сепсис возникает довольно редко. Риск повышается после операции кесарева сечения или послеродовых кровотечений. Восстановление после заболевания протекает долго и требует назначения специальной медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/sepsis

Сепсис (заражение крови) во время беременности – причины и симптомы вы должны быть в курсе

Сепсис (заражение крови) во время беременности – причины и симптомы вы должны быть в курсе

Last Updated on January 31, 2018

Ты заболеешь часто? Является ли лихорадка одна из распространенных проблем, которые, кажется, к лицу? Вы страдаете от вонючих вагинальных выделений? Есть ли боль в области таза? Вы беспокоитесь о благополучии вашего будущего ребенка из-за того же самого?

Если вы ответили утвердительно на эти вопросы, то есть вероятность того, что вы страдаете от сепсиса. Не беспокойтесь о том, что сепсис во время беременности. Прокрутите вниз и узнать все об этой болезни здесь.

Что такое сепсис?

Что такое сепсис?

Сепсис является бактериальная инфекция, которая может заразить беременных женщин, а также. Это смертельное заболевание. Сепсис возникает, когда вредные бактерии и токсины заразить ткани из-за внешние или внутренние ран. Одна трети всех беременных женщин во всем мире развивается сепсис и несет серьезные последствия. Таким образом, сепсис требует ранней диагностики и интенсивного лечения.

Причины сепсиса во время беременности:

Причины сепсиса во время беременности:

Сепсис развивается у беременной женщины из-за любой из указанных ниже причин.

  1. Аборты : Инфекции являются обычным явлением после любого аборта. Если какая – либо женщина добровольцев на аборт, то она должна выглядеть на симптомы , как усталость, выделения из влагалища, непрерывная лихорадка, кашель и т.д. Если какой – либо из них обычное дело, то имеет смысл обратиться к врачу и обсудить то же самое с ней ,
  2. Кесарева хирургия : Если вы когда – либо имели абдоминальную хирургию, то вероятность сепсиса высока.
  3. Продолжительное вагинальная или кесарево сечение : Долгий труда также одна из причин сепсиса.
  4. ВИЧ, грипп, или острое заболевание : Эти заболевания также ответственны за возникновение сепсиса ожидая мама.

Симптомы сепсиса во время беременности:

Симптомы сепсиса во время беременности:

Некоторые из основных симптомов сепсиса во время беременности включают:

  1. Инфекция в плаценте или матки
  2. Повышенные частоты сердечных сокращений, что составляет более 90 ударов в минуту
  3. Лихорадка во время родов
  4. Повышенная частота дыхания
  5. Аномальное количество лейкоцитов
  6. Преждевременное от разрыва мешка

Около 15-30% бактерий переходят к ребенку во время родов. Если такие симптомы проявляются во время родов, то есть вероятность того, что ваш ребенок может родиться с инфекцией.

Лечение Сепсис во время беременности:

Лечение Сепсис во время беременности:

Некоторые из методов лечения сепсиса во время беременности включают:

  • Если у вас есть сепсис, то вам нужно часто посещать врача. Если ваше здоровье ухудшается, искать экспертное заключение от гинеколога.
  • Если врач идентифицирует генитальный сепсис, оперативное лечение с соответствующими антибиотиками имеет важное значение. Врачи сочетают 2-3 антибиотиков для лечения сепсиса.
  • Помимо методов мы перечисляем выше, врачи назначают различные методы лечения, чтобы предотвратить риск дисфункции органов.

Предотвращение Сепсис во время беременности:

Предотвращение Сепсис во время беременности:

Вот несколько способов, вы можете снизить риск такого рода инфекции в крови во время беременности:

  • Лучший способ уменьшить вероятность возникновения сепсиса заключается в предотвращении инфекции.
  • Убедитесь, что вы моете руки перед приготовлением и едой.
  • Своевременная вакцинация является обязательной, чтобы избежать сепсиса.
  • В случае заражения, принять своевременное лечение, так что он не распространяется на клетки крови.
  • Люди с диабетом, раком, и женщинами в начале 30-х должны быть очень осторожны, о гигиене и инфекциях. Так как они имеют слабую иммунную систему, вероятность сепсиса увеличивается.

Сепсис может привести к ряду осложнений. Хотя, это зависит от вида инфекции, которые вы контракты, инфекция могут ухудшиться, если он достигает ваш будущий ребенок. Если определить какой-либо из симптомов сепсиса, немедленно обратиться к врачу; тем быстрее диагноз, тем выше шансы предотвратить неприятные побочные эффекты и другие опасные для жизни осложнения.

Надеюсь, вы теперь ясно, о сепсисе и беременности.

Источник: https://askwomenonline.org/%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%81-%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC/

Сепсис после родов — это опасная быстро развивающаяся патология. Сепсис во время беременности

Сепсис после родов — это опасная быстро развивающаяся патология. Сепсис во время беременности

Микробы могут попасть в кровь через рану на внутренней стенке матки. После попадания в кровоток количество патогенов стремительно растет. Иммунная система начинает их атаковать, но будучи ослабленной после родов, не в силах выполнить свою функцию. Развивается сильная интоксикация, воспалительный процесс. Образуются очаги нагноения на внутренних органах или на коже.

В начале заболевания, когда микробы активно размножаются, симптоматика может быть слабой. Через несколько суток резко падает вес, повышается потливость, появляется сильный упадок сил. Из-за поражения почек и мочевыводящих путей появляется болезненное мочеиспускание.

Ухудшение самочувствия после родов должно насторожить женщину. И в случае появления описанных признаков следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины заболевания

По форме протекания болезни

Заражение крови подразделяется на 2 вида по форме протекания заболевания: септицемия и септикопиемия. Оба вида сепсиса опасны и требуют обязательного обращения к врачу и незамедлительного лечения.

  • СептицемияПроявляется на 2-3 сутки после родов и протекает в ярко выраженной форме. Быстрое распространение инфекции приводит к бурной интоксикации организма. Проявляется такими симптомами как: падение артериального давления, сильный озноб, тошнота, рвота, слабость, бледность кожных покровов.
  • СептикопиемияПроявляется не ранее, чем через неделю после родов. На кожных покровах и на внутренних органах образуются гнойничковые очаги. Особенно опасны очаги гноя внутри. Они могут появляться на всех внутренних органах женщины. Кроме того, гнойничковые высыпания могут затруднять работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Если вовремя не начать лечение, то поражение внутренних органов и ЦНС может быстро привести к летальному исходу.

По мере развития заболевания нарастает лихорадка, увеличивается количество гнойничковых очагов на поверхности кожи, общее состояние женщины ухудшается.

Формы сепсиса в послеродовом периоде

Формы сепсиса в послеродовом периоде

Различают две формы сепсиса, которые диагностируются с равной частотой у рожениц – септицемия и септикопиемия. Септицемия представляет собой острое заболевание, которое протекает с сопутствующей интоксикацией организма и бактериемией.

Характерные проявления септицемии:

  • ознобы;
  • повышение температуры тела;
  • пониженное артериальное давление;
  • интоксикация;
  • бледность и серость кожи;
  • тахикардия;
  • изменения в работе ЦНС – отмечается заторможенность, а затем интоксикационный делирий.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/krov/sepsis-posle-rodov-simptomy-lechenie-raznovidnosti-bolezni.html

Сепсис во время беременности — симптомы, диагностика, лечение

Сепсис во время беременности — симптомы, диагностика, лечение

Сепсис во время беременности – системная тяжелая патология, при которой инфекция распространяется по всему организму. Проблема несет угрозу жизни матери и ребенка, развивается как осложнение на фоне других воспалительных процессов.

Что это за патология

Что это за патология

Акушерский сепсис – системная воспалительная реакция, развивается на фоне резкого снижения иммунитета, с кровотоком инфекция распространяется по всему организму.

Проблема возникает на разных сроках беременности, после выкидыша, аборта или родов, требует особого подхода в терапии.

Этапы развития:

  1. Синдром системного воспалительного ответа. Ответная реакция организма на воспалительный процесс. Диагноз ставят при наличии 2 и более симптомов: тахикардия, лейкоцитоз, повышенное содержание незрелых нейтрофилов, снижение или повышение температурных показателей, учащенное поверхностное дыхание. Примерно у 12% пациентов подобные признаки могут вовсе отсутствовать.
  2. Сепсис. Патологический системный ответ на первичную или вторичную инфекцию. При этом присутствует явный инфекционный очаг или в крови обнаруживают бактерии, развивается острая функциональная недостаточность двух и более органов.
  3. Септический шок. Тяжелая форма патологического состояния, сопровождается стойкой гипотензией, которая плохо поддается медикаментозной коррекции.

Сепсис – одна из наиболее частых причин смертности беременных женщин.

Причины

Причины

Основная причина заражения крови – несвоевременная диагностика и лечение микробных инфекций. Микробы проникают в организм матери через повреждения и ранки на коже и слизистых, на фоне ослабленного иммунитета начинают расти и размножаться.

Основные возбудители – условно-патогенные или внутрибольничные патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочка. Реже диагностируют сальмонеллезную, пневмококковую форму болезни.

Причины инфицирования.

  1. Травмы и оперативные вмешательства. Раневая поверхность – ворота для проникновения болезнетворных микробов, на фоне массового заражения резко снижается местный иммунитет. Гнойный процесс нередко возникает после кесарева сечения, при многоплодной беременности, из-за преждевременного отхождения околоплодных вод. Заражение крови при родах – следствие разрывов, нарушения гигиенических норм.
  2. Инвазивные лечебные и диагностические манипуляции. Инфекция проникает в организм при несоблюдении правил дезинфекции инструментов, бактерии проникают через микротравмы, полученные во время процедур. К опасным манипуляциям относят амниоцентез и кордоцентез, ЭКО, установку уретрального катетера.
  3. Физиологические изменения. Матка увеличивается в размерах, сдавливает и смещает внутренние органы, на фоне повышения уровня прогестерона снижается тонус гладкой мускулатуры. Все это приводит к нарушению процесса уродинамики, в организме создаются оптимальные условия для развития пиелонефрита и уросепсиса.
  4. Лактостаз. При застое грудного молока в молочных железах начинают размножаться стафилококки, развивается мастит.

Спровоцировать заражение крови может ангина, гайморит, зубные инфекции, отит, травмы, обильная кровопотеря, выкидыш или подпольный аборт.

Провоцирующие факторы – наличие хронических инфекционных болезней, анемия, ожоги, длительное пребывание на сохранении, сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, возраст роженицы более 35 лет.

Симптомы

Симптомы

Бактериальный сепсис развивается стремительно, в течение нескольких часов, максимум – нескольких дней.

Основные проявления:

  • резкое повышение температуры до 39 и более градуса;
  • повышенное потоотделение;
  • обмороки, судороги, нарушение сознания;
  • сильный озноб;
  • бледность, мраморность кожи, иногда отмечается покраснение лица и посинение конечностей;
  • увеличение всех лимфатических узлов;
  • слизистые в ротовой полости пересыхают, на языке появляется налет коричневого цвета;
  • частые приступы рвоты и тошноты;
  • сыпь по телу в виде красных пятен, кровоподтеки;
  • боль в нижней части живота, паховой и поясничной области;
  • кашель, одышка, учащенный пульс и дыхание;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом, примесями крови, гноя.

При тяжелых формах отмечается маточное, носовое кровотечение, на фоне сильной интоксикации развивается токсический шок, резко снижается артериальное давление, наступает кома.

Чем опасен

Чем опасен

Самое опасное осложнение – гибель матери или плода, септический шок.

Другие последствия:

  • внутриутробное инфицирование плода, ДЦП, энцефалопатия и другие аномалии и пороки развития;
  • выкидыш, преждевременные роды;
  • поражение внутренних органов – инфаркт легкого, абсцесс головного мозга, болезни почек, печени.

Когда и кому обратиться

Когда и кому обратиться

При появлении первых признаков патологического состояния следует незамедлительно вызвать скорую помощь, обратиться в ближайший роддом или к лечащему гинекологу.

Промедление и самолечение приводит к развитию опасных и смертельных осложнений.

Диагностика

Диагностика

Первичный диагноз ставят на основе внешних проявлений и сбора анамнеза. Для оценки степени тяжести патологии назначают дополнительные анализы.

Методы диагностики:

  • ОАК – наблюдается значительное повышение или снижение уровня лейкоцитов, уменьшение тромбоцитов и эритроцитов, количество незрелых лейкоцитарных клеток на 10% и более, нейтрофилия, высокая СОЭ;
  • биохимия – увеличивается C-реактивый белок, нарушается электролитный баланс, уровень глюкозы завышен или занижен, уменьшение общего белка и альбумина;
  • коагулограмма, тест на газы, лактат в плазме;
  • иммунограмма;
  • общий анализ мочи – присутствует белок, повышенное количество лейкоцитов;
  • культуральный анализ крови и мазка из влагалища, ПЦР для выявления типа возбудителя;
  • тест на прокальцитонин – это вещество всегда присутствует в крови при сепсисе;
  • анализ на выявление чувствительности микробов к антибиотикам;
  • УЗИ плода и плаценты, органов малого таза и брюшной полости, почек.

Для выявления вторичных абсцессов в сердце, легких, печени проводят ЭхоЭГ, рентген грудной клетки.

Лечение

Лечение

Терапию проводят только в условиях стационара, препараты подбирают с учетом степени тяжести патологии, срока гестации.

Как проводят лечение сепсиса у беременных:

  1. Антибактериальная терапия. Назначают сразу 2 антибиотика из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, они считаются наиболее безопасными для плода.
  2. Детоксикация организма. Внутривенно вводят раствор глюкозы, плазму, физраствор, Полиглюкин, Гемодез.
  3. Противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препарат выбора – Парацетамол, в I и II триместре разрешается применять Ибупрофен.
  4. Хирургическое лечение. Санация первичных или вторичных очагов воспаления – удаление абсцессов, вакуумная аспирация, кюретаж.
  5. Дополнительные методы интенсивной терапии. Применение глюкокортикостероидов, гемофильтрация, плазмаферез, гемосорбция.
  6. Иммунотерапия.

Большинство врачей считает, что наиболее эффективный метод лечения – внутривенное введение иммуноглобулина, обогащенного антителами типа IgM (Пентаглобин).

Методы профилактики

Методы профилактики

Чтобы избежать развития сепсиса во время беременности, необходимо своевременно выявлять и лечить все инфекционные заболевания, устранять гнойные процессы.

Методы профилактики:

  • неукоснительное соблюдение правил гигиены;
  • все ранки и царапины на коже сразу обрабатывать любым антисептиком;
  • избегать контакта с почвой и песком, при необходимости все работы проводить в перчатках;
  • постоянно укреплять иммунитет, посещать всех специалистов, соблюдать рекомендации врачей.

Сепсис – следствие невнимательного отношения к собственному здоровью, избежать проблемы несложно, если соблюдать простые правила профилактики.

При своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать развития тяжелых осложнений, в запущенных случаях уровень смертности составляет более 45%.

Источник: https://kakrodit.ru/sepsis/

Сепсис — Семейный доктор

Сепсис — Семейный доктор

Сепсис – серьезное заболевание, которое может возникнуть по причине попадания в организм инфекции или большого числа возбудителей по различным причинам. Его течение может проходить как быстрыми темпами, так и замедлено. Но важно помнить, что любой вид патологии может быть благополучно излечен только в случае своевременной терапии.

Общая характеристика заболевания

Общая характеристика заболевания

Сепсис представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно сложно выявить самостоятельно.

При обращении к специалисту с другими проблемами многие больные узнают, что у них заражение крови.

Причиной сепсиса является деятельность токсинов болезнетворных бактерий, которые, вырабатываясь в организме, подрывают его иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам.

Фазы сепсиса выделяют следующие:

  • токсемия – начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление;
  • септицемия – гнойных метастазов пока нет, развиваются вторичные очаги заражения, возбудитель активно попадает в кровоток;
  • септикопиемия – образуются гнойные метастазы, распространяя инфекцию в органы и кости.

Причины заражения крови

Причины заражения крови

Основной причиной, ведущей к появлению сепсиса, является попадание в организм болезнетворных возбудителей. Это следующие виды инфекции:

  • грибки (наиболее часто встречающийся вариант – микроскопические грибы Кандида). Заболевание называется грибковый сепсис;
  • бактерии – стафилококки, шаровидные стрептококки, палочковидная синегнойная инфекция, энтерококки, протей и некоторые другие виды;
  • вирусы. Они распространяют инфекцию по всему организму, а о сепсисе можно говорить в том случае, если вирусное заболевание тяжелой формы осложняется бактериальной инфекцией.

Наиболее частая причина сепсиса – условно-патогенные бактерии, которые входят в микрофлору организма и при нормальном его состоянии безвредны, но в определенных случаях становятся болезнетворными. Если защитные механизмы полноценно функционируют, а иммунная система в норме, то такие микроорганизмы не в состоянии нанести серьезный вред.

При каждой инфекции возникает воспаление за счет выделения специальными клетками веществ, нарушающих работу организма изнутри. Причины сепсиса разнообразны. В зависимости от защитной реакции организма, заражение крови может быть выражено по-разному.

Таким образом, сепсис представляет собой вторичное инфекционное заболевание, причиной которого является проникновение возбудителя из первичного очага инфекции.

Особенности болезни

Особенности болезни

Сепсис может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • тяжелая форма ангины;
  • воспалительный процесс в ухе – гнойный отит;
  • рак крови и прочие онкозаболевания;
  • СПИД;
  • гнойники и раны на коже;
  • воспаления мочевыделительной системы;
  • остеомиелит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • ожоги и травмы;
  • прочие формы инфицирования (в том числе так называемая внутрибольничная инфекция, обусловленная попаданием в организм стационарного больного особых микроорганизмов, адаптировавшихся к условиям медицинского учреждения);
  • инфицирование во время родов, аборта.

Список далеко не полный – заражение крови может быть вызвано практически любым инфекционно-воспалительным недугом.

В отдельных случаях сепсис с инфекцией не связан – это происходит при попадании в кровь бактерий из кишечника.

Разновидности

Разновидности

Виды сепсиса довольно разнообразны. По тем изменениям, которые инфекция вызывает в организме, выделяют следующие разновидности:

  • Септицемия – целостное ухудшение здоровья пациента без воспалительных гнойных процессов во внутренних органах.
  • Септикопиемия – образование гнойников в органах больного.
  • Септический эндокардит – очаг инфекции размещен на поверхности сердечных клапанов.

По времени течения можно выделить следующие:

  • Молниеносный сепсис (иначе – острейший) отличается высокой скоростью возникновения и усиления симптоматики. Резко ухудшается состояние, и через несколько дней возможен летальный исход.
  • Острый сепсис. Симптоматика усиливается с меньшей скоростью, длительность заболевания может составлять до 6 недель.
  • Подострый сепсис. Минимальная продолжительность порядка 6 недель, максимальная – до 4 месяцев.
  • Рецидивирующий сепсис. Может продолжаться до полугода. Улучшения чередуются с обострениями.
  • Хронический сепсис (хрониосепсис). Продолжительность — несколько лет, очаг воспаления не заживает.

В зависимости от времени возникновения, используется следующая классификация:

  • Ранний (сепсис возникает в течение двух недель с момента образования первичного очага).
  • Поздний сепсис (возникновение происходит на более позднем этапе).

Первичная и вторичная инфекция

Первичная и вторичная инфекция

По месту расположения первичного очага инфекции можно выделить следующие разновидности:

  • первичный (иначе – идиопатический, криптогенный сепсис);
  • вторичный.

Вторичный сепсис также имеет несколько разновидностей, в зависимости от того, где локализуется очаг инфекции:

  • Кожный – заражение крови вызывает повреждение кожи: гнойники, гнойные и инфицированные раны, ожоги, фурункулы.
  • Хирургический – инфекция попадает в организм во время операционного вмешательства.
  • Акушерско-гинекологический – сепсис связан с осложнениями в процессе родов, абортов.
  • Плевро-легочный – причиной заражения крови выступают заболевания легких: эмпиема плевры, пневмония.
  • Уросепсис – инфекция, распространенная по организму из мочевыделительной системы в ходе таких заболеваний, как цистит, простатит, пиелонефрит.
  • Тонзиллогенный образуется при тяжелых формах ангины, вызванных стафилококками либо стрептококками.
  • Перитонеальный (кишечный) обусловлен болезнями брюшной полости.
  • Одонтогенный – первичной локализацией при этой форме выступают заболевания зубов и челюсти: кариес, апикальный периодонтит, околочелюстные флегмоны.
  • Отогенный – развитие происходит на фоне гнойных заболеваний органа слуха.
  • Риногенный – связан с воспалениями в полости носа, как правило, при синуситах.
  • Пупочный – характерен для новорожденных и зачастую сопровождает омфалит – воспаление кожи около пупочной ранки.

Наконец, сепсис крови можно классифицировать по источнику инфицирования:

  • Внутрибольничный – инфекция попала в организм при стационарном лечении: после родов, операций и прочих медицинских процедур.
  • Внебольничный – появление инфекции никак не связано с пребыванием в учреждении здравоохранения.

Симптоматика

Симптоматика

Патология имеет множество форм, различающихся, прежде всего, по локализации очага первичной инфекции. Вот почему признаки сепсиса зависят от конкретной формы. Можно выделить и ряд общих симптомов.

Начало заболевания имеет ярко выраженный характер. Но при этом у значительной части больных может наблюдаться предсепсис – чередование лихорадки и апирексии – возращения в нормальное состояние. Если организму удалось справиться с инфекцией, то заражения крови удалось миновать.

Как проявляется заболевание в противном случае? Лихорадка становится интермиттирующей: температура тела неоднократно в течение дня возвращается к нормальному состоянию, жар периодически сменяет озноб, проявляются признаки потливости. Гипертермия, то есть патологическое повышение температуры тела, может стать постоянной.

Заболевание быстро прогрессирует, изменяется даже внешний вид пациента под влиянием инфекции. Симптомы сепсиса следующие:

  • заостряются черты лица;
  • кожа становится сероватого оттенка (реже – приобретает желтизну);
  • на теле образуются гнойники, высыпания;
  • на губах может возникать герпес;
  • если болезнь протекает остро, то у больного возможно истощение, обезвоживание, образование пролежней;
  • проявляются и проблемы с нервной системой: человек становится вялым (либо, напротив, чрезмерно возбужденным), нарушается сон (сонливость или бессонница);
  • регулярные головные боли;
  • слабеет пульс, начинает наблюдаться аритмия;
  • нередка дыхательная недостаточность;
  • проблемы с пищеварительной системой: чередование запоров и поноса, анорексия;
  • проблемы с мочевыделительной системой: олигурия – сокращение позывов к мочеиспусканию, токсический нефрит.

Распознать заболевание на ранних стадиях помогут следующие признаки заражения крови:

  • замедляется заживление ран и ссадин;
  • выделения из ран мутные и неприятно пахнут;
  • рост новой ткани происходит крайне медленно.

Все это может сигнализировать о заражении крови, симптомы которого очень разнообразны, поэтому о самостоятельном диагнозе не может быть и речи, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностирование

Диагностирование

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

  • общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
  • посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
  • бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
  • биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
  • метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
  • для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить.

Лечение

Лечение

Как лечить сепсис, возможен ли благополучный исход при столь печальной статистике (в различные периоды, от 30 до 50% случаев заканчиваются летально)?

Не является приговором диагноз сепсис, лечение которого началось своевременно, в таком случае можно надеяться на выздоровление. Больного помещают в интенсивную терапию (заболевание очень серьезное, поэтому госпитализация необходима) и назначают ему комплексное лечение, включающее в себя терапии:

  • антибактериальную;
  • дезинтоксикационную;
  • симптоматическую;
  • иммунотерапию;
  • восстановление функций органов;

Нередко удалить сам источник инфекции возможно лишь путем хирургического вмешательства. В наиболее сложных случаях орган вместе с гнойником придется удалить.

Уничтожить инфекции в организме поможет прием антибиотиков и антисептиков. Продолжительность терапии составляет около двух недель, сигналом к ее завершению станет нормализация температуры тела больного и отрицательные результаты двух посевов.

Дезинтоксикация предполагает использование полиионных и соляных растворов.

Восстановить белковый баланс крови и кислотно-основное состояние помогут аминокислотные смеси и электролитные инфузионные растворы, нередко используется и плазма доноров.

Остановить распространение бактерий в крови позволяют следующие процедуры:

  • гемосорбция;
  • плазмаферез;
  • гемофильтрация.

Также в комплекс лечения сепсиса входит и назначение иммуностимуляторов, проводится и симптоматическое лечение анальгетиками (обезболивающими), и антикоагулянтами (препятствуют образованию тромбов).

В период лечения сепсиса очень важно организовать питание больных, которое должно быть богато белком. В связи с тем, что пациент очень ослаблен, и не в состоянии самостоятельно принимать пищу, она вводится в его организм посредством зонда или инъекций.

Источник: https://semejnijdoktor.ru/sepsis.html

Бактериальный сепсис во время беременности

Бактериальный сепсис во время беременности

В настоящих методических рекомендациях представлено первое издание доказательных данных Королевского колледжа акушеров-гинекологов, касающееся ведения сепсиса во время беременности. Область применения настоящих рекомендаций охватывает распознавание и ведение тяжелого бактериального заболевания в антенатальном и интранатальном периодах, а также его лечение в специализированном медицинском учреждении

Сепсис во время беременности остается значительной причиной материнской смертности в Великобритании. В 2003-2005 гг. имели место 13 прямых смертельных случаев, пять из них связаны с осложнениями до 24 недели и 8 -после 24 недель беременности, возникшими до или во время родов.

К сожалению, во многих случаях был идентифицирован недостаток качества медицинской помощи, в частности, нераспознанные симптомов сепсиса и отсутствие методических рекомендаций по обследованию и ведению сепсиса при беременности и в родах.

С 2006 по 2008 год сепсис стал основной причиной прямых смертей матерей в Великобритании и за этот период количество материнских смертей, обусловленных инфекцией стрептококков группы А (СГА), составило 13.

При тяжелом сепсисе с острой органной дисфункцией смертность составляет 20-40%, и увеличивается до 60% при развитии септического шока.

Сепсис может быть определен как инфекция и наличие системных проявлений инфекции. Тяжелый сепсис может быть определен как собственно сепсис и вызванная сепсисом органная дисфункция или недостаточная перфузия тканей. Септический шок определяется, как сохраняющаяся гипоперфузия, несмотря на соответствующую инфузионную терапию.

Идентификация и оценка доказательных данных

Идентификация и оценка доказательных данных

Настоящие рекомендации разработаны в соответствии со стандартной методологией разработки Green-top Guidelines RCOG.

Был выполнен поиск по Кокрановской базе данных систематических обзоров, DARE, EMBASE, Medline и Pub Med (электронные базы данных) на предмет соответствующих рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и мета-анализов. Поиск был ограничен статьями, опубликованными с 1980 г.

по май 2011 г. Также был произведен поиск по ресурсам NHS Evidence, Health Information Resources и National Guidelines Clearing House на предмет соответствующих методических рекомендаций и обзоров.

Какие женщины подвергаются риску сепсиса в период беременности?

Какие женщины подвергаются риску сепсиса в период беременности?

С помощью конфиденциальных опросов по материнской смертности (КОМС) были идентифицированы множественные факторы риска тяжелого сепсиса. Факторы риска сепсиса, идентифицированные у женщин, которые умерли в 2003-2005 гг. и 2006-2008 гг..

У многих из умерших женщин имелся один или более фактор риска. Инфекция мочевых путей и хориоамнионит являются распространенными инфекциями, связанными с септическим шоком у беременной пациентки (уровень доказательности 3).

Какие признаки указывают на сепсис у беременной женщины?

Какие признаки указывают на сепсис у беременной женщины?

Признаки и симптомы сепсиса у беременных женщин могут быть менее выраженными, чем у небеременных, и не обязательно присутствуют во всех случаях. Основные клинические симптомы, указывающие на сепсис, следующие:

  • жар или озноб;
  • понос или рвота — могут указывать на производство экзотоксина (ранний токсический шок);
  • сыпь (генерализованная стрептококковая макулопапулярная сыпь или молниеносная пурпура);
  • абдоминальная/тазовая боль;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом (зловонные указывают на анаэробные бактерии; серозно-геморрагические свидетельствуют о наличии стрептококковой инфекции);
  • кашель;
  • симптомы нарушения мочеиспускания.

Эти признаки, включая гипертермию, могут присутствовать не всегда, и не обязательно связаны с тяжестью сепсиса (D). Развитие болезни может быть намного более быстрым, чем в небеременном состоянии. Сепсис может проявляться постоянной тяжелой болью в области живота, не облегчаемой обычной аналгезией, что требует проведения срочного медицинского обследования.

Тяжелая инфекция может быть связана с преждевременными родами.

Синдром токсического шока, вызванный стафилококковыми или стрептококковыми экзотоксинами, может включать обманывающие симптомы, включая тошноту, рвоту и диарею; острую тяжелую боль, несоразмерную с клиническими признаками, обусловленную некротизирующим фасциитом; водянистыми выделениями из влагалища; генерализованной сыпью; покраснением конъюнктивы.

Какие обследования следует назначать при подозрении на сепсис?

Какие обследования следует назначать при подозрении на сепсис?

Ключевым исследованием является бактериологическое исследование крови, которое должно быть начато до назначения антибиотиков; тем не менее, антибиотикотерапию следует начинать, не дожидаясь результатов микробиологических исследований (D). В течение шести часов после появления подозрения на тяжелый сепсис необходимо измерить уровень лактата в сыворотке, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

Уровень лактата сыворотки >4 ммоль/л. свидетельствует о недостаточной перфузии ткани (D). Следует незамедлительно взять бакпосев крови и другие посевы для анализа из очага инфекции (например, мазки из зева, среднюю порцию мочи, мазки из влагалищных сводов, или цереброспинальную жидкость) до начала антибиотикотерапии, поскольку они могут стать неинформативными в течение нескольких часов после начала применения антибиотиков.

Если неизвестен статус по метициллинрезистентному золотистому стафилококку (МРЗС), следует провести его, если такой тест имеется в наличии. Результаты этих анализов изучаются с целью последующей оптимизации режима приема антибиотиков. Рекомендуется также измерение уровня лактата сыворотки в течение шести часов после появления подозрения на тяжелый сепсис.

Для оценки на предмет гипоксии следует выполнить измерение давления газов артериальной крови.

Основные задачи, которые следует выполнить в течение первых шести часов после идентификации тяжелого сепсиса:

  • получить образцы крови на бактериологическое исследование до приема антибиотиков;
  • назначить антибиотик широкого спектра действия в течение одного часа после распознавания тяжелого сепсиса;
  • измерять уровень лактата сыворотки;
  • в случае гипотензии и/или содержания лактата сыворотки >4 ммоль/л. ввести начальный минимум 20 мл/кг. кристаллоидов. Применить сосудосуживающие при отсутствии эффекта на начальную трансфузию, чтобы поддержать среднее артериальное давление (САД) >65 мм рт. ст.;
  • в случае стабильной гипотензии, несмотря на трансфузионную терапию (септический шок) и/или уровень лактата >4 ммоль/л.:

a. Довести центральное венозное давление (ЦВД) до >8 мм рт. ст.;

b. Довести насыщение центральной венозной крови кислородом (ScvCh) до >70% или насыщение смешанной венозной крови кислородом (ScvCb) до >65%.

Решение о переводе в отделение интенсивной терапии должно приниматься бригадой интенсивной терапии и реанимации совместно с акушером-гинекологом.

В большинстве случаев перевод в ОИТ также требует мониторинга минутного сердечного выброса, дыхательной поддержки, интубации и поддержки функции почек.

Какие микроорганизмы обычно идентифицируются, включая госпитальную инфекцию?

Какие микроорганизмы обычно идентифицируются, включая госпитальную инфекцию?

Наиболее распространенными микроорганизмами, идентифицированными у беременных женщин, умерших от сепсиса, являются бета-гемолитический стрептококк группы А по классификации Лансфильда, и £ Coli.

Распространенными являются также смешанные инфекции грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, особенно при хориожамнионите.

Анаэробные штаммы, такие как Clostridium perfringens (вызывающий газовую гангрену), в настоящее время обнаруживаются реже, преобладающими видами являются Peptostreptococcus и Bacteroides.

Какое эмпирическое и специфическое антимикробное лечение следует использовать для женщины?

Какое эмпирическое и специфическое антимикробное лечение следует использовать для женщины?

Источник: https://med36.com/article/161

Лечение сепсиса: диагностика, у беременных, новорожденных

сепсис при беременности

Лечение сепсиса: диагностика, у беременных, новорожденных

сепсис при беременности

В большинстве случаев, развитию сепсиса предшествует острое инфекционное заболевание. В таком случае, должно насторожить ухудшение состояния больного, появление стойкой лихорадки или гипотермии, тахикардии и признаков дыхательной недостаточности.

Неспецифическими признаками генерализации инфекции можно считать правило трех П (больной плохо: выглядит, ест и дышит), в особенности, если эти изменения появились на фоне ранее адекватного состояния пациента.

При осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного. Характерна резкая бледность, в некоторых случаях, мраморность кожных покровов. Может также отмечаться резкое покраснение лица и цианоз конечностей. Кожные покровы горячие на ощупь, реже отмечается сильное похолодание конечностей.

Внимание! При пальпации отмечается увеличение лимфоузлов во всех группах. Максимально увеличенные лимфатические узлы располагаются близко к первичному очагу инфекции.

Чем тяжелее сепсис, тем быстрее увеличиваются печень и селезенка. При перкуссии живота отмечается появление высокого тимпанита (за счет сильного вздутия), перистальтика кишечника резко ослаблена или полностью отсутствует (парез кишечника, на фоне тяжелой интоксикации).

При осмотре ротовой полости показательна резкая сухость слизистых и появление коричневого налета на языке. Если провести по языку пальцем, характерна его наждачная, шершавая поверхность из-за полного отсутствия слюны в ротовой полости.

При поражении печени, отмечается резко выраженная желтушность кожи и склер (у некоторых больных отмечается кровоизлияние в склеры).

Геморрагическая сыпь развивается рано и располагается преимущественно на груди, животе и руках. Также могут отмечать обильные, быстро возникающие гнойничковые высыпания (чаще всего при стафилококковом сепсисе). Нарушение периферического кровообращения сопровождается появлением положительного симптома белого пятна (при надавливании на кожу четко очерчено белое пятно, которое держится более трех секунд).

При тяжелой коагулопатии потребления (ДВС-синдром) на фоне сепсиса может отмечаться носовое, десневое, кишечное или маточное кровотечение.

В легких выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, характерно появление крепитации и влажных хрипов. При перкуссии отмечается укороченный перкуторный звук.

Внимание. При проведении аускультации сердца отмечают выраженное ослабление звучности сердечных тонов, появление тахикардии, аритмии, различных шумов.

Какие обследования следует назначать при подозрении на сепсис?

Какие обследования следует назначать при подозрении на сепсис?

Ключевым исследованием является бактериологическое исследование крови, которое должно быть начато до назначения антибиотиков; тем не менее, антибиотикотерапию следует начинать, не дожидаясь результатов микробиологических исследований (D). В течение шести часов после появления подозрения на тяжелый сепсис необходимо измерить уровень лактата в сыворотке, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

Уровень лактата сыворотки >4 ммоль/л. свидетельствует о недостаточной перфузии ткани (D). Следует незамедлительно взять бакпосев крови и другие посевы для анализа из очага инфекции (например, мазки из зева, среднюю порцию мочи, мазки из влагалищных сводов, или цереброспинальную жидкость) до начала антибиотикотерапии, поскольку они могут стать неинформативными в течение нескольких часов после начала применения антибиотиков.

Если неизвестен статус по метициллинрезистентному золотистому стафилококку (МРЗС), следует провести его, если такой тест имеется в наличии. Результаты этих анализов изучаются с целью последующей оптимизации режима приема антибиотиков. Рекомендуется также измерение уровня лактата сыворотки в течение шести часов после появления подозрения на тяжелый сепсис.

Для оценки на предмет гипоксии следует выполнить измерение давления газов артериальной крови.

Основные задачи, которые следует выполнить в течение первых шести часов после идентификации тяжелого сепсиса:

  • получить образцы крови на бактериологическое исследование до приема антибиотиков;
  • назначить антибиотик широкого спектра действия в течение одного часа после распознавания тяжелого сепсиса;
  • измерять уровень лактата сыворотки;
  • в случае гипотензии и/или содержания лактата сыворотки >4 ммоль/л. ввести начальный минимум 20 мл/кг. кристаллоидов. Применить сосудосуживающие при отсутствии эффекта на начальную трансфузию, чтобы поддержать среднее артериальное давление (САД) >65 мм рт. ст.;
  • в случае стабильной гипотензии, несмотря на трансфузионную терапию (септический шок) и/или уровень лактата >4 ммоль/л.:

a. Довести центральное венозное давление (ЦВД) до >8 мм рт. ст.;

b. Довести насыщение центральной венозной крови кислородом (ScvCh) до >70% или насыщение смешанной венозной крови кислородом (ScvCb) до >65%.

Решение о переводе в отделение интенсивной терапии должно приниматься бригадой интенсивной терапии и реанимации совместно с акушером-гинекологом.

В большинстве случаев перевод в ОИТ также требует мониторинга минутного сердечного выброса, дыхательной поддержки, интубации и поддержки функции почек.

Причины заболевания

Причины заболевания

Любая дремлющая в организме инфекция может стать толчком к развитию сепсиса после родов. В зоне риска находятся женщины, пережившие тяжелые роды, послеродовое кровотечение или кесарево сечение.

Источник: https://neotravlen.ru/krov/lechenie-sepsisa-diagnostika-u-beremennyh-novorozhdennyh.html

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины, менингитный сепсис, как распознать?

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины, менингитный сепсис, как распознать?

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма.

Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию.

При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

  • Причины возникновения сепсиса
  • Виды сепсиса
  • Первые признаки и симптомы сепсиса
  • Диагностика сепсиса
  • Стадии развития сепсиса
  • Лечение сепсиса
  • Осложнения при сепсисе
  • Прогноз при сепсисе

Что такое заражение крови

Что такое заражение крови

Многие болезни взрослых по тяжести перенесения не разнятся с теми же недугами у ребенка. Зачастую более молодой организм, наоборот, способен стойко бороться с проблемой. Заражение или сепсис крови представляет собой реакцию на попадание в кровоток микроорганизмов и инфекций. Вне зависимости от возраста пациента, такое состояние считается тяжелым и в запущенных случаях может привести к летальному исходу.

Согласно международной классификации заболеваний сепсис указывают сразу под двумя кодами – А40 и А41, что подразумевает под собой стрептококковую и иную септицемию. Наименование для бактериального заражения выбрано неслучайно, ведь возбудителями по большей части являются стрептококки. В иных случаях кровь может быть заражена такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стафилококки и пневмококки.

Что такое сепсис

Что такое сепсис

Недуг представляет собой массированную атаку болезнетворных микроорганизмов. Итак, сепсис – что это такое? Врачи уточняют: тяжелейшее инфекционное заболевание, когда по всему телу распространяются яды, вырабатываемые патогенной флорой, и воспалительные вещества, продуцируемые самим организмом. При этом иммунная система против них бессильна, если очень ослаблена.

Можно рассматривать данный патологический процесс и как генерализованное инфекционное заболевание крови на фоне острого иммунодефицита. В международной классификации болезней легко найти сепсис: код по МКБ-10 – А41. Разновидности недуга имеют отдельные шифры. Например, септический шок – А41.9, стрептококковая септицемия – А40, сепсис новорожденного – Р36.

Источник: https://medlazaret.ru/deti/sepsis-priznaki.html

Послеродовый сепсис. Клинические рекомендации

Послеродовый сепсис. Клинические рекомендации

  • Сепсис;
  • Органно-системные повреждения;
  • Провоспалительные медиаторы;
  • Первичный очаг;
  • Макрофаг;
  • Эндогенные субстанции;
  • Полиорганная дисфункция.

АД — артериальное давление;

в/в — внутривенно;

в/м – внутримышечно;

ГВЗ — гнойно-воспалительные заболевания;

д.м.н. – доктор медицинских наук;

ЖЕЛ — жизненная емкость легких;

ИЛ — интерлейкин;

к.м.н. – кандидат медицинских наук;

КФ — клубочковая фильтрация;

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации;

МРТ — магнитно-резонансная томография;

НЦАГиП ­– Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России;

п/к — подкожно;

ПОН — полиорганная недостаточность;

РАН – Российская академия наук;

РФ – Российская Федерация;

САД — среднее артериальное давление;

СРВ — С-реактивный белок;

ССВО — синдром системного воспалительного ответа;

УЗИ — ультразвуковое исследование;

ФНО-? – фактор некроза опухоли ?;

ЧД — частота дыхания;

ЧСС — частота сердечных сокращений;

ЭКГ — электрокардиография;

MRS A — methicillin-resistant Staphylococcus aureus;

PCT — прокальцитониновый тест;

RCOG — Royal College of Obstetricians and Gynecologists;

WHO – World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения).

Термины и определения

Термины и определения

Сепсис – патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и частым образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях.

Септический шок – тяжёлый сепсис, сопровождающийся стойкой гипотензией и перфузионными нарушениями, не поддающимися коррекции путём адекватной инфузионной, инотропной и вазопрессорной терапии.

1. Краткая информация

1. Краткая информация

1.1 Определение

1.1 Определение

Сепсис – патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и частым образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Эта патология наиболее тяжелая форма послеродовой инфекции. Характерная особенность – развитие органно-системных повреждений.

1.2 Этиология и патогенез

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Для чего беременным капают магнезию
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы