Шейка матки на 25 неделе беременности

Длина шейки матки при беременности: норма по неделям, как увеличить?

шейка матки на 25 неделе беременности

Беременность — особенный период в жизни для каждой девушки. Организм женщин имеет интересное и непростое строение. Во время вынашивания плода, очень многие органы начинают изменяться. В организме происходит достаточно большое количество изменений.

Матка — один из самых важных органов, выполняющий функции репродукции.  Во время вынашивания плода данный орган может изменяться. О чем нужно знать будущим мамам и к чему быть готовым?

Что такое матка?

Это половой орган, обладающий гладкой мышечной структурой. Орган непарный. Внутри органа происходит развитие эмбриона и вынашивание непосредственно самого плода.

Расположение органа сконцентрировано в области малого таза, в середине. У матки имеется шейка, располагающаяся в нижней части и представляет собой округлую форму.

Размеры органа меняются при вынашивании плода, а также после родов. Это объясняется процессом гипертрофии мышц, протекающего в период вынашивания ребенка.

Этот орган относится к числу подвижных органов, способная занимать разное положение в среде. По форме, этот орган напоминает грушу.

Встречаются женщины с разными формами матки и не всегда имеют грушевидную форму. Это не всегда говорит о наличии патологии. Это  лишь индивидуальная особенность.

Стенки органа состоят из трех видов тканей:

  • эндометрий;
  • миометрий;
  • периметрий.

В целом, сам орган состоит из трех частей:

Каждая часть матки играет важную роль в жизни женщин и при вынашивании плода.

Что такое шейка матки?

Теперь стало понятно, что представляет собой такой орган. Как сказалось ранее, этот орган состоит из трех частей, одним их которых является шейка.

Шейка матки относится, скажем, так, к нижнему сегменту матки. Соответственно, это — одна из составляющих всего органа.

В центре шейки матки располагается канал непосредственно самой шейки.

Один из концов канала переходит в полость самой матки, а второй конец переходит в полость влагалища.

Длина шейки достигает примерно от трех до четырех сантиметров.

Измерение длины шейки матки

Как уже говорилось, органы малого таза — довольно важные органы, состояние которых в период вынашивания плода находится под особым наблюдением.

Почему это важно? В период вынашивания малыша, важно сохранить и удержать плод в полости матки. Если ребенок не удерживается в полости матки, это грозит нарушением течения беременности.

Крайне важно определять состояние шейки матки. Это делается с помощью измерения шейки матки. Существуют стандарты нормы, на которые можно ориентироваться и контролировать состояние в период вынашивания плода.

Способы исследования

Женщины, которым не приходилось рожать, зачастую пугаются таких процедур как исследование длины шейки матки. Мало кто представляет процедуру измерения. Как это происходит?

Существует два метода при помощи, которых осуществляется исследование:

  • При осмотре врачом — гинекологом. При осмотре у врача на кресле, специалист анализируют всю полость шейки и длину, необходимую знать и контролировать. Уделяется особое внимание расположению матки относительно оси таза.
  • При помощи ультразвукового исследования. Еще один метод, пользующийся спросом в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможно оценить длину шейки матки.

Контроль длины шейки матки начинается примерно с двадцатой недели. Это объясняется, прежде всего, вариативностью шейки матки до второго триместра.

Находясь, скажем так, на экваторе беременности, необходимо регулярнее контролировать матку и непосредственно шейку матки. Это требуется в целях оперативного выявления патологии. Плод растет, а соответственно и увеличивается нагрузка, способная повлечь некоторые проблемы для здоровья.

На этапе прохождения второго по счету ультразвукового исследования оценивается состояние матки и шейки матки. В такой период УЗИ выполняется при помощи датчика, который водят по животу будущей мамы.

При подозрениях укороченного размера шейки, зачастую, врачи назначают повторное исследование. В таких случаях датчик вводится вагинально. Именно такой способ позволит определить наиболее точные размеры.

Измерение длины шейки матки по неделям

В норме считаются показатели:

Однако, врачи определяют состояние шейки матки согласно установленным нормам:

  • С 16 по 20 неделю беременности в норме размер матки должен достигать от 40 до 45 мм;
  • С 25 по 28 неделю размер должна достигать от 35 до 40 мм;
  • С 32 по 36 недели размер должна достигать от 30 до 35 мм.

То есть, как видно, чем больше срок вынашивания плода, тем меньше длина шейки.

Короткая шейка матки

Короткая длина — одна из самых опасных патологий у беременных женщин. Данный факт может помешать протеканию здоровой беременности.

В случае если длина шейки достигает до 25 мм, то беременность находится под опасностью. В таких случаях есть большой риск преждевременных родов или же выкидыша. Во избежание таких проблем, врачи таких пациенток берут на повышенный контроль. Ведь, главная задача врача — не допустить преждевременных родов, после которого мала вероятность выживаемости ребенка.

Чаще всего, такое состояние протекает без присущих на то симптомов и женщина вовсе ничего не чувствует. По этой причине  важно контролировать данный процесс и не допустить таких грубейших ошибок.

 Причины:

  • гормональный дисбаланс;
  • рубцы, образованные по причине хирургических вмешательств;
  • заболевания органов малого таза воспалительного характера;
  • заболевания инфекционного характера;
  • анатомические особенности, препятствующие нормальному протеканию беременности.

Опасности при такой патологии

Опасность заключается, прежде всего, в образование диагноза – истимико-цирвикальной недостаточности (ИЦН).

При таком диагнозе опасность велика, потерять ребенка.

Весь орган не в силах удержать плод. Под весом малыша, происходит раскрытие и это влечет за собой преждевременные роды, заканчивающиеся смертью ребенка.

Процент выживаемости в таком случае низкок.

Как правило, ИЦН протекает без симптомов, и заметить проблему можно  при обследовании врачом. Иногда беременных женщин мучают распирающие боли в области влагалища. Боли могут распространяться не только по влагалищу, но и в зону поясницы и даже в паховую область.

Лечение

В случае диагностирования такой проблемы, как ИЦН, врачи предлагают несколько путей решения:

  • курсы терапии при помощи препаратов гормонального характера;
  • установка пессария;
  • установка и наложение швов на шейку матки для избежание проблем.

Какой выбрать путь лечения определяет, конечно же, только врач.

Все зависит от того, насколько высока вероятность прерывания беременности, и какая угроза может быть для ребенка и матери.

Такие меры способствуют предотвращению раскрытия матки. Швы, наложенные для удержания шейки матки, а также установленный пессарий снимается в период 38 недели. Именно на таком этапе ребеночек уже доношенный и его жизни ничего не угрожает.

Длинная шейка матки

Может быть не только короткая длина шейки матки, но и превышающая нормы длина шейки матки. Опасно ли это? На процесс протекания беременности это никак не повлияет. Если длина шейки не будет изменяться к периоду рождения ребенка, то это может усложнить процесс родов.

В таком случае, очень тяжело происходит раскрытие в предродовой период и вызывает сложности самого процесса рождения ребенка. Как правило, в таких случаях врач принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Причины:

  • Особенности анатомического строения. Это случается по не зависящим обстоятельствам. У женщины с рождения происходит индивидуальное формирование всех органов и повлиять на такой процесс не удается.
  • Операционные вмешательства. Операционные вмешательства могут спровоцировать проблемы в дальнейшем, как при родах, так и при протекании вынашивания плода.
  • Нарушение родовой доминанты. Так случается, когда женщина боится родов, нарушено психоэмоциональное состояние, возникает  стресс и депрессия.

Последствия при родах

Последствия могут быть не настолько плачевным, как при коротких размерах шейки матки.

В случае большой длины, повышается твердость органа, она становится дубовой и возникает необходимость в ее размягчении.

Более того, по этим причинам, происходит плохое раскрытие и это мешает процессу рождения ребенка.

Если в дородовый период не удалось сгладить шейку матки и устранить проблему структуризации шейки, то в таком случае оперативно проводят кесарево сечение.

Изменение шейки матки перед родами

Структура шейки в период вынашивания плода перед родами претерпевает изменения.

Как известно, шейка матки разглаживается. Однако, бывает так, что она остается по-прежнему дубовой. Именно это может препятствовать нормальному родовому процессу.

В норме должно происходить укорачивание в размерах в пределах нормы. Уменьшение происходит примерно на один сантиметр. Размягчение шейки матки способствует прохождению плода без различных травм для плода.

Как видно, шейка матки претерпевает много изменений перед рождением малыша. Однако при диагностике патологии, назначается необходимое лечение для подготовки шейки матки к родовому процессу.

Увы, не всегда лечение помогает достичь необходимого результата. В процессе рождения малыша, применяются кардинальные меры – кесарево сечение.

Если диагностировано преждевременное укорочение шейки матки?

Диагностика укороченной шейки матки случается достаточно часто. Это вполне распространенное явление. В первую очередь, надо сказать, что это большая угроза для плода.

Если длина достигает менее чем 25 мм, то в таком случае угроза выкидыша действительно высока. Это можно объяснить тем, что вес плода увеличивается и давит на матку, а также на шейку матки. В таком случае, плод не удерживается и при раскрытии шейки выходит за пределы.

Такой процесс и называется преждевременными родами, заканчивающимися в большинстве случаев  печально по причине того, что дети в такой период еще не доношены и вероятность выжить очень мала.

Конечно, при ранней диагностике такой проблемы, врачи принимают все меры, и на постоянной основе контролирует изменения длины шейки матки.

Что делать?

В первую очередь, надо очень внимательно относиться к симптомам, беспокоящим или же доставляющим дискомфорт.

Надо сказать, что состояние укороченной шейки матки может доставлять дискомфорт:

  • в области влагалища
  • отдавать характерными болям в паховую область
  • в поясничный отдел.

Если такие симптомы были замечены, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

В большинстве случаев, женщина не чувствует никакого дискомфорта и такая проблема выявляется только лишь при ультразвуковой диагностике. Если диагностика показала наличие такой проблемы как короткий размер, не отвечающий норме, то врачи предлагают несколько путей решения.

Лучше, безусловно, доверить выбору врача. Ведь терапия назначается с учетом сложности проблемы. Для сохранения жизни малышу, нужно сделать все, что назначит врач.

Как добиться состояния нормы?

Для достижения необходимого размера шейки матки необходимо:

  1. Регулярно посещать врача.
  2. Более того, необходимо проводить дополнительные ультразвуковые исследования, позволяющие максимально достоверно определить длину шейки матки.
  3. В случае диагностики уменьшенного или же увеличенного размера, необходимо принимать все меры для восстановления размера, чтобы роды прошли успешно и без осложнений.
  4. Очень часто на формирование такой патологии влияют инфекционные заболевания или же заболевания органов малого таза. Для предотвращения и исключения проблем, перед планированием беременности необходимо  пройти обследование в полном объеме.
  5. Кроме того, перед планированием беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование матки. Врач сможет определить анатомические изменения, повлиять на которые не удастся. Это поможет своевременно отреагировать и диагностировать патологию.

Отзывы женщин

Источник: https://woman-centre.com/sheika-matki/sheika-matki-pri-beremennosti.html

Короткая шейка матки при беременности 25 недель

шейка матки на 25 неделе беременности

Шейка матки или цервикальный канал, орган цилиндрической формы, соединяющий маточную полость с влагалищем. Средняя длина равняется 3-4 см. Отверстия, имеющиеся на перешейке, открываются при принятии сперматозоидов, либо для выделения менструальной крови.

Какие функции выполняет

При беременности шейка матки выполняет следующие функции:

  1. Барьерная. Цервикальный канал препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость матки;
  2. Выработка секрета;
  3. Участие в репродуктивной системе.

Патологии шейки матки приводят к неспособности нормального течения беременности. К таким заболеваниям относится «укорочение маточного перешейка».

Что значит короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки – это укорочение цервикального канала в виду нескольких причин. Необходимая длина ЦК способствует выполнению основных функций зева. А укорочение – препятствует гестационному процессу.

Клинических признаков заболевание не имеет. Выявить его может врач акушер-гинеколог при осмотре.

Течение беременности усложняется в разы при подтверждении диагноза.

Изменение длины зева в меньшую сторону является угрожающим состоянием для плода.

Причины патологии

  • Аномальные строения органов малого таза, в т.ч. недоразвитость перешеечного канала;
  • Патологические развитие матки;
  • Наследственность по женской линии (от бабушки к маме и т.д.);
  • Нарушения в эндокринной системе при беременности;
  • Нарушения гормонального характера;
  • Травмы шейки в результате родов, при выскабливание стенок полости матки, иных хирургических вмешательств;
  • Дисплазия эпителиального слоя;
  • При беременности это может быть предлежание плаценты;
  • Многоплодная беременность или вынашивание крупного ребенка;
  • Рубцы на матке;
  • Многоводие (количество околоплодных вод, превышающих норму).

Установить причину возможно при тщательном осмотре и сборе анамнеза.

Укорочение может быть двух видов:

  1. Незначительное изменение длины – вместо положенных 4 см может быть 2,8, но не меньше 2,5 см;
  2. Значительное укорочение до 2 см и меньше.

Выявить «короткий» цервикальный канал можно не раньше 11 недель гестации.

При отсутствии беременности о наличии данной патологии женщина не догадывается. Клинических проявлений заболевание не имеет, в чем и заключается основная опасность.

Некоторые женщины с короткой шейкой матки отмечали у себя следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота (не тянущие);
  • Незначительные выделения сукровичного характера;
  • Водянистые слизистые выделения.

Данные симптомы могут указывать о других патологических состояниях, поэтому следует обратиться к врачу за помощью.

Короткая шейка при беременности в 20 недель является опасным периодом в вынашивании малыша. Преодолев экватор гестации, плод начинает активно двигаться. Он оказывает физическое воздействие на окружающие органы, том числе маточный канал, который ввиду своей укороченности, не способен удержать ребенка.

Двадцатинедельный малыш – нежизнеспособен во внеутробной среде. Выжить, в случае преждевременных родов, не сможет.

Короткая шейка при беременности в 30 недель – второй опасный период гестации. Особого наблюдения требует многоплодная беременность и вынашивание крупного ребенка.

Как диагностируется короткая шейка матки

Гинеколог способен выявить заболевание только после личного осмотра в гинекологическом кресле и в заключение эксперта ультразвуковой диагностики с цервикометрией.

К диагностическим манипуляциям для подтверждения диагноза относятся:

  • Исследование цервикального канала «пальцевым методом», также определяется проходимость зева;
  • УЗ диагностика для выявления истмико-цервикальной недостаточности;
  • Цервикометрия.

Рекомендуемые лабораторные исследования:

  • Микроскопическое исследование соскоба из цервикального канала;
  • Бакпосев отделяемого;
  • Анализ крови на внутриутробные инфекции;
  • Анализ венозной крови для количественного определения гормонов;
  • Определение свертывающей системы;
  • Исследование мочи на содержание стероидов.

Опасные последствия патологии

Укорочение ЦК грозит тяжелыми осложнениями, как для матери, так и для ребенка:

  1. Повышенный риск преждевременных и стремительных родов;
  2. Риск инфицирования плода в связи с ухудшением барьерной функции шейки;
  3. Привычное невынашивание беременности на ранних сроках;
  4. Разрывы и травмы при родовспоможении;
  5. Гипоксия новорожденного, вызванная подтеканием околоплодных вод, не держащихся из-за ослабленности зева.

Короткая маточная шейка не является показанием к прерыванию беременности. Патологическое состояние поддается терапии. Существуют сверхтехнологичные методы, способствующие пролонгированию беременности с такими серьезными диагнозами.

На способ лечения влияют несколько факторов:

  1. Срок гестации;
  2. Акушерский анамнез;
  3. Степень укороченности;
  4. Угроза прерывания (есть или нет).

Хирургические методы

Наложение швов на шейку матки (серкляж цервикального канала).

Операцию проводят не ранее 14 и не позднее 25 недель. Шейку матки «зашивают» для предупреждения ее расширения;

Консервативное лечение

  1. Установка пессария – одна из распространенных методик. На цервикальный канал одевается специальное кольцо, подобранное по индивидуальному размеру.
  2. Медикаментозное лечение показано при невыраженном укорочении органа. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, им же подбирается дозировка.
  • Средства седативного и успокоительного действия;
  • Гормонотерапия (таблетки и суппозитории);
  • Витаминотерапия;
  • Препараты, устраняющие тонус матки (препараты магния, гинипрал).

Медикаментозное лечение направлено на сохранение беременности.

То есть для предупреждения рисков развития нежелательных последствий.

Сохранение беременности при короткой шейке матки

Для сохранения беременности и ее нормального течения беременной женщине рекомендовано соблюдать постельный режим. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация.

Необходимо посещать гинеколога, согласно установленной схеме, выполнять все назначения и рекомендации.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Узи на 39 неделе беременности

При вынашивании ребенка, беременным с короткой маточной шейкой не подвергаться стрессу и тревожным состояниям.

При необходимости проходить дополнительные методы диагностики:

  • Допплерографию;
  • Эхокардиографию;
  • Абдоминальное и трансвагинальное исследование (не позднее 15 недели);
  • УЗИ + скрининг.

Физические нагрузки и избыточный вес беременной ухудшает ситуацию. Однако полностью отказываться от упражнений и садиться на диету не рекомендуется.

Физическую нагрузку можно заменить йогой для беременных. А для соблюдения массы тела – отказаться от приема жирной пищи, мучных изделий и большого количества углеводов.

Нельзя прислушиваться к мнению «кушать за двоих». Крупный плод при укороченном цервикальном канале неблагоприятно воздействует на орган и на сам процесс вынашивания.

При наличии пессария, либо хирургических швов необходимо соблюдать все указанные действия.

Для уменьшения нагрузки следует носить бандаж.

Интимная близость не является противопоказанием при коротком зеве. Ограничиться следует в том случае, если имеются клинические симптомы и первые дни после наложения швов.

Роды при выявленной патологии

При выявленном диагнозе беременная должна лечь в стационар перед началом родовой деятельности.

Если был установлен пессарий, то его снимают врачи, также как и швы. В раннем сроке гестации беременность пролонгируют. Если подошла 38 неделя – беременную пускают в роды.

Осложненные роды или их стремительное развитие должно быть под контролем врачей.

Кесарево сечение при заболевании данного характера проводят по таким показателям:

  • крупный плод;
  • плохая родовая деятельность;
  • рубец на матке.

При проведении операции врачи учитывают анамнез пациентки и возможное наличие аллергической реакции (при наркозе).

В тяжелых случаях беременную могут родоразрешить раньше положенного срока. Например, при неэффективности медикаментозной терапии или при тяжелом гестозе.

Тактику лечения и родовспоможения определяет доктор.

Профилактика

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

  • Не игнорировать посещения гинеколога;
  • Принимать проверенные средства контрацепции;
  • Не заниматься самолечением при гормональном дисбалансе;
  • Планировать беременность;
  • Лечить вовремя «женские» патологии».

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.

Источник: https://newmed.su/beremennost/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti-25-nedel.html

Акушерская 25 неделя беременности и перемены в организме мамы и ребенка: активность плода, особенности развития и ощущения мамы, что происходит с малышом и как он выглядит

шейка матки на 25 неделе беременности

Беременность на 25-ой неделе: изменения веса женщины, состояние её матки, размеры живота, какие анализы назначает врач, возможные проблемы со здоровьем. Состояние плода к этому сроку, что формируется у него, основные габариты, что делает и чувствует. Возможные угрозы для матери и плода на данном сроке.

25-ая неделя беременности: особенности периода для матери и плода

На 25-ой неделе беременности ребёнок продолжается интенсивно развиваться. Организм будущей матери функционирует в напряжённом режиме. Но если женщина здорова и следует всем рекомендациям врача, то чувствует себя, как правило, нормально.

Акушерский и календарный срок

Срок 25-ть акушерских недель беременности (отсчитывают с первого дня последних месячных) по лунному календарю – это начало 7-го месяца, входит во 2-ой триместр беременности. Акушерский срок немного отличается от реального, поэтому по времени плод развивается немного меньше, приблизительно 23-и недели.

Что происходит с организмом беременной женщины: ощущения и перемены

На 25-ой неделе вынашивания женщина начинает чувствовать себя неуклюжей. Грудь становится упругой и объёмнее, ареолы вокруг сосков приобретают более тёмную окраску. У некоторых появляется молозиво, капля которого выделяется при нажатии на сосок. Молозиво вязкое, липкое, жёлтого цвета.

На теле и особенно лице могут проявиться пигментные пятна, которые обычно пропадают после родов. Из-за гормональных изменений волосы у одних женщин становятся живыми и блестящими, у других – тусклыми, ломкими.

Наиболее частые проблемы:

  • варикоз;
  • нарушение сна;
  • увеличение нагрузки на органы выделительной системы приводит к задержке жидкости и отёчности;
  • боли в пояснице, копчике;
  • ухудшается состояние зубов;
  • регулярные приступы изжоги;
  • ухудшается перистальтика кишечника, учащаются запоры.

Какой живот на 25-ой неделе

Живот заметно округлился, поднялся, находится на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. Форма живота часто яйцевидная, при второй беременности он может быть слегка обвисшим.

Шейка матки: изменена ли

Длина шейки изменяется постепенно и на этом сроке находиться в пределах 3,5-4,0 см. Шейка матки, короче нормы, сигнализируют об угрозе преждевременных родов.

Обхват талии в норме

Обхват живота в пределах 76-81 см считается нормальным. Этот размер измеряют на уровне пупка с помощью сантиметровой ленты. Объём меньше нормы, может указывать на внематочную беременность, остановку развития плода, маловодие. Увеличенный размер бывает при многоводии, многоплодной беременности или опухоли в плаценте.

Матка на 25-й неделе: где находится

Конец второго триместра, включая 25-ю неделю, характеризуется значительным увеличением параметров матки.

Полость матки соизмерима с футбольным мячом, её верхний край постепенно поднимается вверх и находится уже выше пупка. Высота маточного дна составляет 23- 27 см.

Набор веса: норма прибавки веса

К 25-ой неделе женщина прибавляет приблизительно 6-8 кг. Образование крови и околоплодной жидкости также заметно влияет на увеличение веса. Нормально, если за 25-ую неделю вес увеличится на 350 граммов.

Перемены ребёнка

Плод уже можно сравнить с обычным новорождённым. Начиная с этого периода, при неожиданных ранних родах, появляется уверенность в появлении жизнеспособного человечка.

Как выглядит, рост и вес

У ребёнка начинает быстро накапливаться жировая масса, которая предохранит будущего новорождённого от возможного переохлаждения, позволит пережить короткое голодание. За 25-ую неделю ребёнок прибавляет в весе около 150 г. Его рост приблизительно 22-30 см, масса – 600-800 г.

На фотографии, сделанной на УЗИ, просматриваются черты лица: носик, рот, глазки, которые он научился закрывать и открывать. Уши «поднимаются» вверх и занимают правильное место. Кожа приобретает более естественный цвет, становится упругой, на ручках и ножках появляются первые перетяжки.

Что сформировано в организме ребёнка

Полностью сформированы:

  • печень и селезёнка, которые до 25-ой недели участвуют в образовании кровяных телец;
  • собственная кровеносная система.
  • мышечная ткань;
  • костный скелет.

Лёгкие на стадии развития.

Что ещё формируется

На протяжение 25-ой недели организм ребёнка заметно меняется:

  1. Заканчивается формирование костного мозга, далее он производит кровяные тельца.
  2. Ушные раковины – на стадии развития, они тонкие и мягкие. Внутреннее ухо, участвующее в координации движения тела в пространстве, сформировалось полностью.
  3. Начало активного формирования альвеол в лёгких – мешочков для газообмена. Одновременно начинает образовываться специальное вещество сурфактант, препятствующее спаданию альвеол, поддерживающее лёгкие в расправленном состоянии.
  1. Нервная система – на стадии развитии.
  2. Усовершенствуется эндокринная система, изменяются репродуктивные органы, они практически полностью сформировались. У мальчиков яички опускаются в мошонку, у девочек начинает формироваться влагалище.
  3. Развиваются обоняние, вкусовые рецепторы, плод может отличить кислое от сладкого.
  4. Костно-суставная система становятся крепче и развитее с каждым днём, скелет становится всё более устойчивым и упругим.
  5. Кожа на пальчиках приобретает уникальный рисунок.
  6. К 25-27 неделям заканчивается формирование глаз, определяется их цвет.
  7. Происходит пигментация волос, они приобретают свой оттенок.
  8. Сердечко бьётся с ритмом 120 -130 ударов в мин.

Отрабатывается умение дышать. Эти первые упражнения позволяют сделать первый вздох.

Расположение ребёнка в матке

Ребёнок много шевелится, в том числе и во время сна. Иногда он укладывается головкой вниз, как нужно для лёгкого родового процесса. Но в любой момент может расположиться по-другому, например, поперёк матки.

До момента рождения ещё достаточно времени, и ребёнок успеет перевернуться головкой вниз. При необходимости врач назначит будущей матери комплекс упражнений, которые посодействуют правильному расположению плода непосредственно перед родами.

Частота шевелений

Это период, когда активность плода достигает своего пика, он ещё не слишком крупный, места для движения достаточно. Развивается координация, движения становятся более ловкими. Ребёнок осознанно дотрагивается до носика, хватается за пуповину. За час женщина ощущает примерно 3-4 толчка.

Анализы и исследования

Где-то с 25-ой недели частота консультаций у гинеколога увеличивается до 2-х раз в месяц. Врач контролирует изменения окружности живота и таза, веса, обязательно выслушивает сердцебиение плода.

Беременной назначают анализы:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию. При необходимости выписывают железосодержащие препараты.
  2. Кровь на сахар, для определения уровня глюкозы. Даже у здоровых женщин, во время беременности может нарушиться производство гормона инсулина.
  3. Анализ мочи. Присутствие белка указывает на неправильную работу почек.
  4. Мазок из влагалища, берут при жалобах на боли и подозрительные выделения.

Риски и опасности для матери и плода

Основные риски:

  • преждевременные роды по причине повышенного тонуса матки;
  • поздний токсикоз.

Сильная, непрекращающаяся или схваткообразная боль в области спины или живота – повод для срочного обращения к врачу.

Следует ограничить потребление соли, придерживаться сбалансированной диеты, соблюдать режим дня. Рекомендуется носить компрессионное бельё. Врач может порекомендовать сократить или полностью прекратить сексуальные отношения.

25-ая неделя – своеобразный порог в развитии плода. Ребёнок, рождённый на этом сроке, при использовании возможностей современной медицины, имеет шанс выжить. Женщине следует всеми своими силами и возможностями избегать преждевременных родов, ведь до полностью сформировавшегося ребёнка ещё долгие семнадцать недель!

Источник: https://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/25-nedelya-beremennosti.html

Шейка матки при беременности: какие значения длины являются нормой

Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль – ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.

Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии – об этом подробно рассказано в статье.

Строение цервикса

Анатомия женской репродуктивной системы

Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.

В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:

  • Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
  • Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.

Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.

На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки – это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.

Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка

  • Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
  • Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов – возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
  • Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Методы определения длины цервикального канала

Трансвагинальное узи – лучший метод диагностики длины цервикса

Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

  Применение клотримазола в период беременности

С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель – 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

Таблица норм длины шейки матки по неделям беременности

Нормы длины шейки матки при беременности

Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель – примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.

Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.

Подготовка шейки матки к родам

Изменения длины шейки матки при беременности:

  • после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала – до 32 недели;
  • длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
  • шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
  • на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
  • в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.

Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.

  Свечи папаверина гидрохлорид при беременности: польза или вредИзменения шейки матки во время беременности

Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.

Причины патологических значений величин цервикального канала

Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.

В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:

  • Недоразвитие uterus.
  • Эндокринные патологии.
  • Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
  • Врожденная гипоплазия цервикса.
  • Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.

Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:

  • меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее – с 30.
  • от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
  • от 1,5 см до 2 см – на 34 неделе;
  • от 2 см до 2,5 см – на 36 неделе беременности.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого – около 6, а у повторнородящих – около 2 и 4 соответственно.

Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

  • врожденные анатомические особенности цервикса;
  • частое воспаление органов репродуктивной системы;
  • травмирование цервикса;
  • хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Колоноскопия при беременности

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

  Кольпоскопия во время беременности: особенности проведения обследования

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений

Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:

  • Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
  • Травмирование цервикса ранее – при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
  • Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
  • Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
  • Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Методы коррекции

Так выглядят разновидности пессария

Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.

Существуют следующие способы коррекции состояния:

  • назначение токолитиков и прогестерона;
  • наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
  • установка специального резинового кольца – пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.

Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте

Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:

  • минимизировать любые физические нагрузки;
  • отказаться от половой жизни до родоразрешения;
  • по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.

Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.

Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку – есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.

В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.

Источник: https://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.html

Длина шейки матки при беременности по неделям

Рождение считается самым большим чудом в мире. Женская репродуктивная система от природы устроена таким образом, чтобы обуславливать надлежащие условия вынашивания полноценного ребенка. Матка — главный детородный орган, защищает малыша от внешнего неблагоприятного воздействия со стороны окружающей среды.

Маточная шейка – трубкообразная мышца плотной структуры. В ней находится цервикальный канал, заполненный слизью, для предотвращения проникания инфекций, а также выведения менструальных выделений, обеспечения проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.

Наружный зев — вход в цервикальный канал со стороны влагалища, внутренний обращен к утробе.
статьи:

Назначение шейки – сохранить плод внутри до его рождения. В течение всего процесса вынашивания карапуза она должна быть плотной и длинной, перед рождением малыша укорачиваться и становиться мягкой для создания родового пути младенцу.

Длина шейки матки при беременности по неделям — первостепенный критерий для контроля со стороны врачей над развитием ребенка.

Отклонение значения длины шейки матки при беременности от принятых может говорить про наличие патологий у плода и необходимости принятия коррекционных мер для сохранения и здоровья.

Проверка

Гинекологи применяют два способа для исследования:

  1. Визуальный – осуществляется врачом на гинекологическом кресле ручным способом.
  2. Проведение УЗИ с использованием трансвагинального датчика – более достоверный способ, определяет размер до мм. Как правило, проводится во втором триместре.

Благоприятные результаты гинекологического обследования:

  • Длина шейки матки при беременности — норма более 36 мм.
  • Плотная на ощупь.
  • Замкнутый наружный зев. Для органа женщины, рожающей повторно, допускается проникновение кончика пальца.

На основании полученной суммы оценок размера, расположения и плотности выделяют 3 степени зрелости:

  • Незрелая – суммарное значение 0-2 балла.
  • Недостаточно зрелая – итоговая оценка 3-5 баллов.
  • Зрелая – сумма баллов более 6.

Короткая длина маточной шейки

Укороченная величина свидетельствует, об угрозе выкидыша или родах раньше положенного срока. Если такое происходит до 37 недели (младенец полностью сформирован, способен к самостоятельной жизни), ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Обстоятельства, влияющие на раннее сокращение ИЦН, бывают врожденные и приобретенные. Вероятные причины:

  • Гормональные нарушения.
  • Инфекционные заболевания, воспалительные процессы.
  • Оперативное вмешательство до зачатия.
  • Прошлые детородные травмы.
  • Многоплодность.
  • Крупный ребенок.
  • Многоводие или маловодие околоплодных вод.

При выявлении такой патологии роженице требуется полный покой и постоянный медицинский контроль.

Нормы по неделям беременности

Изменения в маточной мышце начинают происходить уже после зачатия:

  • Из-за прилива крови меняется цвет с розоватого на синюшный.
  • Строение становится более мягким.
  • Происходит опускание, повышается подвижность.
  • Цервикальный канал становится уже.
  • Появляется слизистая пробка.

Объем и длина шейки матки во время беременности начинают увеличиваться на ранних стадиях. При нормальном развитии параметр увеличивается по отрезкам:

  • 4-8 недель — нормальная величина минимум 20 мм, заметны внешние изменения, характерно наличие небольшой асимметрии.
  • 8-12 – величина 30-36 мм.
  • 12-15 – коэффициент увеличивается до 38 мм и приближается к значению, сопровождающему благоприятное течение процесса.
  • 16-20 – максимальное значение 40-45 мм.
  • 21-28 – габариты сохраняются. Допустимо уменьшение в пределах до 35 мм.
  • 29-36 – уменьшение до 33 мм.

Далее начинается созревание маточной мышцы и подготовка к процессу появления малютки.

Длина шейки матки по неделям беременности таблица

Описанная в предыдущем пункте длина шейки матки при беременности норма соответствует общепринятым медицинским нормативам, однако в их пределах коэффициенты могут меняться в корреляции от недельного срока и от индивидуальных особенностей будущей мамы.

  • 10-14 – для рожениц, ожидающих кроху первый раз, характерна мерка 35,3 мм, для повторнородящих — 35,6 мм.
  • 15-19 – 36,5 м при первом вынашивании, 36,7 мм – при последующем.
  • 20-24 – 40,4 мм и 40,1 мм соответственно.
  • 25-29 – параметры для первородящих 40,9 мм, для рожениц с опытом — 42,3 мм.
  • 30-34 – 35,8/36,3 мм соответственно.
  • 35-40 – 28,1/28,4 мм соответственно для «новичков» и «опытных».

Самый информативный коэффициент для гинекологов нормальная длина шейки матки при беременности на сроке 24-х недель. Отклонения коэффициента от медицинского правила говорит об потенциальных ранних родах и риске выкидыша.

Длина шейки матки на 32 неделе беременности

Особое внимание уделяется будущей маме в последнем триместре. На 32 отрезке в 7 дней дитя почти сформировано, утроба в форме круга, сомкнута. Маточная мышца сохраняется на значении 40-50 мм. Укорачивание — риск потенциальных патологий.

Длина шейки матки на 33 неделе беременности

Показатели минимально отличаются. На этом сроке вероятны преждевременное появление младенца на свет, если наблюдались на 14-24 семидневке. Поскольку малыш уже сформирован, большой опасности это не несет, но требуется осторожность и медицинский контроль.

Длина шейки матки на 35 неделе беременности

На этой стадии малютка полностью сформирован и начинает активно прибавлять в весе. Организм начинает интенсивную перестройку и готовится к рождению. Материнское чрево максимально увеличено, шейка созревает, укорачивается и становится эластичнее, формируя родовой путь малыша. На этом сроке бывают ложные схватки.

Накануне родов

За 14-15 дней до начала родов маточная мышца стремительно созревает. Нормальные данные исследования органа для этой стадии:

  • Укорачивание до 1 см;
  • Мягкая мышечная структура;
  • Внутренний зев начал раскрываться;
  • Положение в центре относительно таза.

Показатель намного выше нормы свидетельствует, что женская утроба не готова. Гормональные нарушения могут вызвать незрелость, что сопровождается ее плотностью и сомкнутым зевом. Если такие показатели сохраняются к 40-41 расчетному отрезку, то роды вызываются медикаментозным путем или делает кесарево сечение.

Длина шейки матки при беременности – таблица нормы по неделям, прогноз

Нормы длины шейки матки при беременности – риски и лечение короткой шейки

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

статьи:

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

  • Прогестероновая недостаточность.
  • Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
  • Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
  • Психогенные факторы – страхи и стрессы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
  • Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
  • Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

  1. На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
  2. Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ (с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Срок беременности Длина шейки матки (норма)
16 – 20 неделя От 40 до 45 мм
25 — 28 неделя От 35 до 40 мм
32 – 36 неделя От 30 до 35 мм

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Признак Балл 0 Балл 1 Балл 2
Консистенция шейки матки Плотная структура Мягкая, уплотнена в области внутреннего зева Мягкая
Длина шейки, её сглаженность Больше 20 мм 10-20 мм Менее 10 мм или сглажена
Проходимость цервикального канала Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца 1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрыт В канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке)
Положение шейки матки Кзади Кпереди Посередине

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

  1. От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
  2. От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
  3. От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

  1. Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
  2. Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
  3. Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
  4. Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки, то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

  1. Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
  2. Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
  3. Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

  • Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
  • Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
  • Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
  • Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Источник: https://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.html

Длина шейки матки при беременности по неделям: таблица с нормальными значениями

Для нормального протекания беременности и для успешного родоразрешения важно состояние половых органов будущей мамы, поэтому при постановке на учет в женскую консультацию врач-гинеколог обязательно производит их осмотр, оценивая состояние матки и придатков. Один из важнейших моментов, которому уделяется отдельное внимание, – это длина шейки матки, меняющаяся на протяжении всей беременности.

Зачем нужно контролировать длину шейки матки во время беременности?

Шейку небеременной женщины выстилает мышечный слой, но во время гестации, в норме начиная с 20-23 недели, он преобразуется в соединительную ткань, благодаря чему шейка матки становится очень эластичной (см. также: короткая шейка матки в 20 недель беременности). Изменения в шейке приводят к тому, что матка растягивается, поэтому сама соединительная трубка становится более короткой.

Начиная примерно с 12 недели, соединительный канал между маткой и влагалищем постепенно укорачивается. Перед самыми родами в норме шейка матки сильно меняется, сжимаясь до двухсантиметровой длины.

Эти изменения являются физиологическими и говорят о нормальном темпе созревания шейки матки. Нормы показателей размеров у первородящих и повторнородящих могут быть разными. В случае, когда соединительный канал не изменяется в размере или же стремительно укорачивается, врачи констатируют патологию, опасную для здоровья и жизни будущей родильницы и ее малыша.

Как измеряют длину?

Исследование канала, соединяющего влагалище и матку, выполняется при каждом осмотре беременной в гинекологическом кресле. Существует два метода его измерения:

  1. Определение длины канала с помощью пальца. Врач вводит пальцы в просвет канала, который ведет из влагалища в матку, и фиксирует его примерную длину. При пальпации шейки матки определяется не только ее размер, но и состояние внутренних стенок. Хорошая шейка перед самыми родами становится мягкой и эластичной, сильно укорачивается и значительно расширяется. При раскрытии на 6 пальцев начинаются роды.
  2. Исследование шейки с помощью ультразвука. На аппарате для УЗИ измерить шеечный канал можно с точностью до миллиметра. При данном исследовании можно зафиксировать и степень зрелости канала.

Главнейший показатель состояния маточной шейки – это шкала Бишопа. Она оценивает шейку по следующим критериям:

  1. Раскрытие. Если ШМ закрыта, она оценивается в 0 баллов, максимальная ширина раскрытия – 6 см (4 балла). Раскрытие до 2 см оценивается в 2 балла, до 4 – в три балла.
  2. Сглаженность. Этот показатель измеряется в процентах: чем выше процент сглаживания, то есть созревания, тем больше баллов получает шейка. Три балла ставят при полном созревании ШМ, когда все мышечные волокна в ней заменены соединительной тканью, мягкой и эластичной, способной легко растягиваться.
  3. Положение ШМ относительно проводной оси таза. Наиболее удобное для родов положение ШМ – параллельно проводной линии таза. Если шеечный канал приобретает такое положение, врач ставит за это два-три балла.
  4. Положение относительно седалищных остей. Чем ближе к ним располагается канал, соединяющий матку и влагалище, тем выше балл.
  5. Длина. Данный показатель зависит от срока. На ранних сроках до 17-21 недель этот параметр меняется незначительно. Позже ШМ становится более короткой.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Температура 37 при беременности в третьем триместре

Какой должна быть длина на разных сроках: таблица с нормальными значениями

В медицине существует специальная таблица, определяющая параметры ШМ на разных сроках беременности:

Срок гестации по неделям Норма длины ШМ у первородящих Норма длины ШМ у повторнородящих
10-14 35,3 мм 35,6 мм
15-19 36,5 мм 36,7 мм
20-24 40,4 мм 40,1 мм
25-29 40,9 мм 42,3 мм
30-34 35,8 мм 36,3 мм
35-40 28,1 мм 28,4 мм

В некоторых случаях показатели могут немного отклоняться от нормальных значений в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей матери. Для гинеколога наиболее важной является информация о длине ШМ на сроке 24 недель. Если в этот период будут обнаружены значительные нарушения — ШМ составит около 28-29 мм — появится вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Отклонения от нормы

Длина шейки может быть больше или меньше нормы, однако в обоих случаях это опасно для беременности. Подобные патологии фиксируются на сроке от 20 недель и более при плановом осмотре или на УЗИ. При короткой ШМ врач диагностирует истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).

Короткая ШМ – это угроза преждевременных или стремительных родов. Шейка матки до определенного срока должна быть сомкнутой и длинной. Если она укорачивается, то открывается и уже не может удерживать плод. Слишком длинная ШМ (более 40 мм на 32-33 неделях) становится очень плотной, существует опасность того, что она не раскроется во время родов.

Короткая шейка

Если ШМ короче 25-26 мм, а внутренний или наружный зев раскрыт и пропускает один или два пальца, будущей матери назначают соответствующее лечение. Выбор терапии зависит от причины истмико-цервикальной недостаточности:

  1. Сбои гормонального фона. К ИЦН нередко приводит дефицит эстрогенов, поэтому при подобной патологии женщине назначают гормональные препараты, чаще всего – Утрожестан.
  2. Травмы ШМ, полученные в результате предыдущих родов или абортов. Женщинам с ИЦН и длиной ШМ в 23-21 мм и менее для предупреждения преждевременных родов накладывают несколько удерживающих швов. Эти швы помогают удержать плод в лоне женщины до срока, когда он будет готов жить вне ее организма.
  3. Инфекции органов малого таза, вызвавшие воспаление. Если причиной укорочения ШМ является инфекция, врач назначает противовоспалительную терапию.
  4. Анатомические особенности. У некоторых женщин ШМ от природы короче, чем у других. Если причина укорочения шейки до 17-19 мм и более кроется в ее анатомических особенностях, для устранения проблемы на нее надевают специальное удерживающее кольцо.

Женщины с раскрытием зева ШМ на пару пальцев встают на специальный учет к гинекологу. Во сколько месяцев начинаются роды у беременных с такими показателями? При раскрытии шейки матки и укорочении ее длины до 23 мм сроки родов изменяются таким образом:

  • при ШМ менее 1 см роды могут произойти на 30-31 неделе;
  • если длина ШМ составила от 1 до 1,5 см, значит роды начнутся примерно на 33 неделе;
  • при укорочении ШМ до 2 см родоразрешение произойдет на 34-недельном сроке;
  • женщины, у которых длина ШМ составляет 2-2,5 см, рожают на сроке 34-35 недель.

В большинстве случаев укорочение шейки обнаруживается только на осмотре у врача: обычно патология протекает без симптомов. Иногда будущие мамы приходят в женскую консультацию с жалобами на распирающие боли внизу живота, и при осмотре гинеколог устанавливает, что причины дискомфорта кроются в ИЦН. Если при укороченной шейке отмечается болезненность, женщину кладут на лечение в стационар, где ей прописывают постельный режим до самых родов.

Гораздо чаще незначительное раскрытие наружного или внутреннего зева ШМ на 22-27 неделях не несет в себе большой угрозы плоду. Для предупреждения осложнений беременности в таком случае женщине рекомендуют до самых родов носить бандаж. Увеличить длину шм невозможно, поэтому при цервикальной недостаточности медики прибегают к мерам коррекции. Женщинам с таким диагнозом рекомендуется половой покой, минимализация физических и психологических нагрузок.

Длинная шейка

Длина маточной шейки может превышать нормальные показатели. Среди причин слишком длинной шейки гинекологи выделяют:

  1. Физиологические особенности. У некоторых женщин природное строение органов репродукции приводит к перенашиванию беременности до 42-недельного срока или некорректному креплению плаценты.
  2. Хирургические вмешательства или травмы, полученные женщиной во время предыдущих родов. Если ШМ не готова к родовому процессу, сами роды затянутся, отнимут у родильницы много сил, будут травматичными.
  3. Спайки. Статистика отмечает, что с проблемой чрезмерно длинной, незрелой ШМ чаще сталкиваются женщины, которые делали аборты или подвергались другим операциям на половые органы.

Какая терапия показана при незрелой шейке и закрытом ВМЗ на 37-недельном сроке? Будущим мамам, которые страдают этой патологией, врачи назначают размягчающие препараты. Еще один метод коррекции длинной маточной шейки – амниотомия. Ускорению созревания ШМ способствуют ламинарии. К этому природному размягчающему средству врачи прибегают для профилактики внутренних разрывов шейки матки во время родов.

Если размеры ШМ отклоняются от принятых показателей, это обязательно отразится на родовом процессе, сделает его более опасным и непредсказуемым. Затяжные 10-13-часовые роды так же, как и стремительные, являются риском, поэтому врачи стараются предусмотреть любые варианты и предупредить сложности, чтобы сохранить здоровье матери и спасти ребенка.

К счастью, современные технологии позволяют это сделать даже в самых сложных случаях. Будущие мамочки не должны беспокоиться: достаточно слушаться врача, беречь себя – и роды начнутся не раньше 36-38 недели.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/20-nedel-shejka-mm.html

Короткая шейка матки при беременности двойней

Вынашивание ребенка является важным периодом в жизни женщины. От того как он пройдет, во многом зависит здоровье матери и малыша.

Особое внимание уделяется женщинам, имеющим многоплодную беременность, при которой может развиваться истмико-цервикальная недостаточность. Данное заболевание регистрируется часто и требует своевременной диагностики и лечения.

Основные понятия

Шейка матки в процессе беременности играет роль органа, удерживающего растущий плод в ее теле до 36 недель. От того, насколько состоятельна мышечная ткань шейки, зависит нормальное течение вынашивания ребенка.

Появление такой патологии, как истмико-цервикальная недостаточность, грозит утратой беременности или выкидышем.

При ИЦН и внутренний, и наружный зев могут быть раскрыты

Риски и опасности

ИЦН представляет собой заболевание, при котором происходит преждевременное укорочение шейки матки, сопровождающееся ослаблением ее мышц.

В это время зев органа начинает раскрываться, что чревато серьезными осложнениями.

Во влагалище могут выпадать и повреждаться плодные оболочки. Это приводит к преждевременным родам.

Шейка матки при многоплодии

Контроль состояния шейки матки играет большую роль в наблюдении за течением беременности, особенно при многоплодии.

Происходит не только увеличение нагрузки на организм будущей матери в несколько раз, но и возрастает давление на шейку матки вследствие растущей двойни. Именно при многоплодии возрастает риск развития преждевременных родов.

Поэтому определение состояния шейки матки является очень важным моментом в процессе ведения беременности.

Его проводят следующими способами:

  • Ручной метод при осмотре на кресле – оценивается размер шейки, который в норме составляет около 4 см. По консистенции орган плотный и зев шейки закрыт.
  • Осмотр с помощью УЗИ и использование специального датчика – является самым точным методом оценки состояния шейки матки. Данное исследование позволяет получить не только значение ее длины, но и степень зрелости.

На основании этих данных делается прогноз в отношении течения дальнейшей беременности.

Чем отличается от одноплодной беременности

В норме шейка матки имеет длину от 3,5 до 4,5 см, сохраняя свой размер до самых родов. Эта величина сохраняется независимо от того, имеет ли место одноплодное или многоплодное вынашивание.

Отличие состоит в том, что шейка матки при беременности двойней может начать размягчаться, уменьшаясь в размерах, раньше срока наступления родов, что чревато прерыванием беременности.

При многоплодной беременности это патологическое состояние развивается намного чаще, чем при вынашивании одного ребенка.

Нормы по неделям

Независимо от того, многоплодная или одноплодная беременность, нормативы по длине шейки матки остаются одинаковыми.

Ее средний размер по неделям имеет следующие параметры:

  • 10-14 недель – 35,4;
  • 15-19 недель – 36,2;
  • 20-24 недели – 40,3;
  • 25-29 недель – 41;
  • 30-34 недели – 36,4;
  • 35-40 недель – 28,6.

Наиболее опасным периодом являются отклонения от нормы на 14-29 неделе, когда риск преждевременных родов при вынашивании двойни возрастает.

При ЭКО

Сразу после имплантации эмбриона изменения в шейке матки происходят редко. Они начинаются в процессе развития беременности спустя 2 недели.

Усиление кровотока способствует появлению синюшного оттенка шейки матки и появлению более вязкой консистенции шеечной слизи. С развитием беременности шейка матки увеличивается.

Размеры ее, в зависимости от срока вынашивания, остаются соответствующими норме. Но беременность в результате ЭКО является состоянием повышенного риска по преждевременным родам, составляющим от 19 до 38% случаев. Связано это с проведением внутриматочных манипуляций при подсадке эмбрионов в матку.

Когда считается короткой (укороченной)?

При начальных сроках беременности короткой шейкой считается ее размер в 25-27 мм.

Такие параметры органа могут иметь различные причины, среди которых выделяют следующие:

  • врожденная анатомическая особенность;
  • наследственный фактор;
  • хирургические вмешательства и аборты;
  • повышенные физические нагрузки.

Как правило, проблемы с вынашиванием ребенка при короткой шейки матки возникают на 25-30 неделе беременности, когда развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Увеличенный вес плода начинает оказывать давление на шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Что значит мягкая

Для нормального развития ребенка в организме матери важно, чтобы шейка матки была плотной и твердой, что является залогом сохранения беременности до ее окончания.

К 37-39 неделям, то есть перед родами, организм матери начинает подготовку к этому процессу. Мышечный тонус шейки матки начинает снижаться — это и есть размягчение.  Это чревато прерыванием беременности.

ИЦН при беременности двойней

Многоплодная беременность – это всегда повышенный риск преждевременных родов. Двойной вес плодов оказывает повышенное давление на шейку матки, которая не может справиться с такой нагрузкой. Развитие ИЦН при беременности двойней является самой распространенной патологией в течение беременности.

Признаки и симптомы

Как правило, клиническая симптоматика при истмико-цервикальной недостаточности отсутствует. Жалоб беременные не предъявляют. Следствием развития такой патологии является преждевременное отхождение вод и самопроизвольное прерывание беременности.

В редких случаях возможен незначительный дискомфорт внизу живота или неприятные ощущения в виде покалывания или жжения во влагалище.

В моем случае тоже не было никаких особых симптомов. Разве что единожды я заметила на ежедневной прокладке как-будто каплю крови, небольшую, и не придала ей значения. Живот не болел, нигде не тянуло, все было «хорошо» — до очередного УЗИ.

Кто как выслеживает до появления опасных признаков?

Так как клинических проявлений при ИЦН в большинстве случаев не наблюдается, выявление этого заболевания происходит только при визуальном осмотре на кресле.

Поэтому очень важную роль играет регулярное посещение гинеколога с систематическим обследованием шейки матки.

В данном случае специалист определяет ее размер, консистенцию, полностью ли она закрыта или пропускает кончик пальца. Но не всегда можно точно определить эти параметры при осмотре на кресле.

При подозрении на развитие ИЦН беременная направляется на УЗИ. Это обследование проводится с 1 триместра вынашивания ребенка.

Укорочение шейки матки до 2-2,5 см является показанием для лечения с целью сохранения беременности до нормального срока родов.

Зашивание цервикального канала (наложение шва)

Заключается в механическом сужении внутреннего и внешнего зева матки. 

Операцию проводят во втором триместре, но до 17 недель беременности. По показаниям, операция может быть выполнена и на более позднем сроке беременности, но не позднее 28 недель.

Ушивание шейки осуществляется в условиях стационара и шовным материалом в виде шелка.

Предварительно проводится исследование микрофлоры влагалища и производится предварительная санация влагалища свечами с антисептическим действием (Тержинан, Гексикон).

Оперативное вмешательство по наложению швов проводится под кратковременной внутривенной или местной анестезией, не оказывающей негативного влияния на детей.

Однако существуют противопоказания для такого лечения:

  • неразвивающаяся беременность;
  • предлежание плаценты;
  • патологии развития одного или обоих плодов;
  • воспалительно-инфекционные заболевания органов малого таза;
  • подтекание околоплодных вод;
  • тяжелые заболевания у матери.

В связи с тем, что при ИЦН матка находится в тонусе, для его снятия назначаются:

  • спазмолитики (папаверин);
  • средства, снижающие тонус матки (гинипрал, магнезия);
  • препараты прогестерона.

После вмешательства врач периодически осматривает швы, которые будут снимать в 36-37 недель беременности.

Более раннее удаление швов производится при:

Установка акушерского пессария

В целях сохранения беременности из лечебных мероприятий часто применяется акушерский пессарий. Этот инструмент представляет собой пластиковое кольцо, имеющее особую форму.

Разгружающий пессарий Юнона

Вставляют его на шейку матки через влагалище.

С помощью пессария происходит перераспределение веса плодов, что позволяет ребенку развиваться дальше.

Кольцо можно использовать на любом сроке беременности, поэтому, чаще всего, в акушерстве применяется именно эта методика при начальных проявлениях ИЦН.

Удаляется пессарий на 37 неделе беременности.

Но если истмико-цервикальная недостаточность выражена, проводится более радикальное лечение, то есть наложение швов.

Пессарий или швы?

Для каждого метода лечения есть свои показания и противопоказания.

Лечебные мероприятия проводятся с учетом следующего состояния женщины:

  • индивидуальных особенностей беременной;
  • срока вынашивания ребенка;
  • состояния шейки матки.

Установка пессария является способом лечения, в большинстве случаев не требующим обезболивания, что положительно отражается на здоровье матери и ребенка.

Однако, например, в моем случае пессарий устанавливался под внутривенным наркозом, и как бы было без него — я не могу себе представить, было ОЧЕНЬ больно.

Наложение швов в некоторых случаях дает осложнения в виде их прорезывания. В любом случае, выбор метода лечения обязательно проводится только специалистом.

Вам будет интересно узнать

По каким причинам и на каком сроке у близнецов может развиться фето-фетальный трансфузионный синдром?

Двойняшки от разных отцов — возможно ли? Подробности пикантной темы — тут.

Когда при двойне заканчивается токсикоз? Узнайте из этой статьи.

Образ жизни будущей мамы

Беременность при ИЦН требует соблюдения всех рекомендаций врача не только по приему назначенных препаратов, но и соблюдению определенного режима, включающего в себя следующие мероприятия:

  • определенный рацион питания, рекомендованный врачом;
  • исключение физических нагрузок в быту;
  • прекращение интимной жизни до рождения ребенка;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • исключение психологических травм и раздражений.

Обязательным условием благополучного вынашивания ребенка при ИЦН является систематические осмотры гинеколога с прохождением всех необходимых анализов и исследований.

Нужен ли постельный режим?

До наложения швов или установки пессария женщинам назначается постельный режим. Он является дополнением к тем лечебным мероприятиям, которые назначаются специалистом.

Это положение является еще одним методом предупреждения выкидыша или преждевременных родов.

После решения проблемы женщинам разрешают вставать, а после подтверждения отсутствия проблем с шейкой по УЗИ и гинекологическому осмотру   можно вести практически обычный образ жизни (исключая половую жизнь и активные физические нагрузки).

Однако в некоторых случаях (при при подозрении на возможную несостоятельность швов или раскрытие шейки при установленном кольце) врачом назначается строгий постельный режим с небольшим подъемом ножного конца кровати. Разрешается вставать только для приема пищи и посещения туалета.

Соблюдение его обязательно, так как в горизонтальном положении уменьшается давление плодов на шейку матки  и снижается тонус ее мышц.

Соблюдение всех рекомендаций гинеколога, правильный режим дня и отдыха позволит женщине избежать выкидыша, успешно доносить и родить здоровых детей.

Источник: https://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/korotkaya-shejka-matki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Можно ли беременным гранат

Закрыть