Шизофрения и беременность

Шизофрения и беременность: можно ли иметь детей больным с таким диагнозом

шизофрения и беременность

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

23937

Дата обновления: Январь 2020

Шизофрения у женщин представляет серьезную проблему современной психиатрии, так как достаточно распространена и может осложняться под действием физиологических изменений, происходящих в организме.

Особую проблему представляет собой взаимосвязь таких состояний, как шизофрения и беременность, так как болезнь может негативно повлиять не только на развитие плода, но и общее состояние матери.

Можно ли женщинам с таким диагнозом иметь детей и каких последствий ожидать – в этом следует разобраться подробнее.

Шизофрения у женщин: причины и особенности

Женская наркозависимость – это прямая дорога к развитию психических отклонений у будущего малыша

Шизофрения является достаточно распространенной патологией, которая диагностируется в среднем у 4 человек из 1000. В целом, гендерных предпосылок к развитию этого заболевания нет, потому болезнь одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин.

При этом у представителей разного пола свои особенности течения болезни – у женщин она проявляется позже, но может негативно сказаться на беременности, а у мужчин патология впервые дает о себе знать в юном возрасте и приводит к быстрой инвалидизации.

В целом, причины шизофрении до сих пор остаются лишь домыслами и предметом постоянных споров и обсуждений. Большинство врачей сходятся во мнении, что заболевание обусловлено генетикой, однако ребенку передается лишь повышенный риск развития этой патологии. Считается, что ключ к болезни – в мутации целой цепочки генов, каждый из которых отвечает за работу головного мозга.

В то же время, триггеров к развитию заболевания (при условии изначальной предрасположенности) очень много. К ним относят:

  • внутриутробные факторы (гипоксия, инфекции);
  • стрессы;
  • неблагоприятную обстановку в семье;
  • органические поражения ЦНС (опухоли мозга, инфекции);
  • наркомания и алкоголизм;
  • психотравмирующие события и т.д.

Причем ни один из этих факторов не является решающим в вопросах развития тяжелого психического заболевания, поэтому справедливо утверждение о том, что шизофрения является результатом целой цепочки событий, начинающейся в момент зачатия ребенка.

У женщин заболевание проявляется в среднем в возрасте 22-35 лет. Причем в некоторых случаях первые симптомы могут возникнуть на фоне родовой деятельности, поэтому шизофрения и беременность связаны большим количеством рисков, чем принято полагать. В психиатрии рассмотрено немало случаев первичной манифестации болезни на фоне послеродовой депрессии.

Специфика симптоматики у женщин

Недуг сопровождается проявлениями агрессии и злости, буквально на ровном месте

Шизофрения может приобретать различные формы – это болезнь с сотней масок. Навязчивые идеи, одержимость, изменение поведения – все это начальные симптомы заболевания. Нередко у женщин болезнь начинается с достаточно безобидных изменений, например, привычки перемывать посуду перед приемом пищи.

Сначала женщина убеждает себя в том, что это спасает ее от бактерий, со временем привычка переходит в навязчивую потребность и одержимость. В результате женщина чувствует страх и тревогу, если не смогла помыть посуду и ест из “грязной”, и ей все равно, что тарелка была помыта после предыдущего приема пищи.

Казалось бы безобидная, такая привычка может привести к серьезным изменениям личности, например, развитию бреда. Причем взаимосвязь достаточно легко прослеживается:

  • грязная тарелка – заражение микробами;
  • микробы – это насекомые;
  • насекомые проникают в организм и пытаются его захватить.

В результате пациентка утверждает, что в ее организме поселились жуки, которые прогрызают себе путь к мозгу (так как именно мозг является главным “двигателем” шизофрении). Впоследствии к этом бреду могут присоединиться галлюцинации, в результате женщина будет чувствовать, слышать или видеть этих воображаемых жуков.

Это реальный пример из психиатрической практики. К сожалению, история закончилась печально – женщина не выдержала мнимых ощущений и попыталась разрезать кожу ножом, чтобы достать “жуков”, вследствие чего была госпитализирована с диагнозом “острый психоз”.

Симптомы шизофрении:

  • изменение настроения;
  • ипохондрия;
  • навязчивые идеи;
  • бредовое расстройство;
  • тревога и страхи;
  • изменение мышления;
  • неадекватное поведение;
  • галлюцинации.

Больные могут быть агрессивны или пассивны, они не отдают себе отчет в собственных действиях, с их стороны все выглядит логичным и правильным. Галлюцинации могут приобретать разные формы, самая распространенная – это голоса в голове, заставляющие больного что-то сделать.

Шизофрения во время беременности

Находясь в положении, ни в коем случае нельзя психовать, нервничать, курить и употреблять спиртное, а так же делать то, что может навредить плоду

Беременность является серьезным испытанием не только для тела, но и для психики женщины. По сути, этот период воспринимается как сильный стресс, отягощенный физиологическими изменениями и психическим истощением.

Достаточно часто шизофрения впервые проявляется именно во время вынашивания ребенка. Такие случаи представляют собой серьезную проблему, особенно если болезнь быстро прогрессирует и проявляется в острой форме, сопровождающейся бредом и галлюцинациями. В таких случаях у женщины искажается восприятие реальности и может проявляться выраженная деперсонализация, в результате которой больная будет ощущать собственное тело как нечто чужеродное.

К сожалению, при первичной манифестации шизофрении в период беременности высока вероятность выкидыша из-за действий самой женщины. Кроме того, тяжелое психическое состояние нередко становится толчком к суициду у женщин с таким диагнозом.

Проблема отягощается потенциальными рисками, связанными с лечением. Острая шизофрения требует приема больших доз тяжелых препаратов, которые могут привести к аномалиям развития плода и прерыванию беременности.

Диагностика шизофрении у беременной

Если болезнь впервые проявляется именно в период вынашивания ребенка, диагностика может быть осложнена, так как на фоне гормональных изменений возможно развитие и других психических заболеваний со схожими симптомами, например, обсессивно-компульсивного расстройства или аффективного расстройства личности. Чтобы поставить диагноз, врач проводит обследования, анализирует семейный анамнез и особенности личности пациентки. Необходимо проведение ряда психологических тестов и личная беседа, чтобы поставить диагноз.

Из аппаратных методов практикуется проведение ЭЭГ, МРТ и КТ. Это необходимо для исключения органических поражений головного мозга, например, опухолей, и для визуализации изменения биоэлектрической активности мозга. Следует отметить, что некоторые симптомы, похожие на шизофрению, могут быть следствием позднего гестоза беременных или эклампсии.

Если же диагноз был поставлен до беременности, во время вынашивания ребенка возможно обострение заболевания, причем течение шизофрении может измениться. В этом случае рекомендована госпитализация и наблюдение в стационаре.

Потенциальные осложнения

Женщина с психическими отклонениями самостоятельно вырастить нормального малыша вряд ли сможет

Нельзя с уверенностью сказать, что больным шизофренией нельзя иметь детей, однако беременность при таком диагнозе является серьезным испытанием для женщины и будущего ребенка. Основные риски:

  • аномалии развития плода;
  • замершая беременность и выкидыш;
  • ухудшение самочувствия женщины.

Аномалии развития плода в большей мере связаны с приемом антипсихотиков и других препаратов для купирования симптоматики шизофрении.

Дело в том, что обострение болезни во время беременности нельзя оставлять без лечения, так как заболевание в этот период протекает в более тяжелой форме. В результате женщина может быть опасна как для себя, так и для окружающих.

Достаточно часто женщины с таким диагнозом, особенно если болезнь проявляется впервые, не отдают отчет в своих действиях и совершают суицид.

В то же время, если женщина знает о своем диагнозе и сознательно идет на такой шаг, как беременность, следует предварительно проконсультироваться с врачом. В случае устойчивой многолетней ремиссии вследствие длительной медикаментозной терапии существует шанс благоприятного исхода.

Риск развития шизофрении у ребенка больной матери составляет около 4%, если болезнь проявилась уже после родов. Если первые симптомы появились во время вынашивания ребенка, этот риск увеличивается до 12%.

Несмотря на то что шизофрения у матери лишь повышает риски развития этой болезни у ребенка, из-за медикаментозной терапии возможны другие осложнения, в числе которых слабоумие и аутизм.

Кроме того, важно понимать, что женщина с тяжелой формой шизофрении не сможет обеспечить благополучное детство и правильное воспитание ребенка.

Терапия

Если у женщины ранее была диагностирована легкая форма шизофрении, которая обострилась во время беременности – назначается лечение. Причем в случае умеренного проявления заболевания существует шанс благоприятного исхода, так как малые дозы медикаментов практически не оказывают влияния на плод.

В случае острого психоза во время беременности женщина наблюдается в стационаре. Решение о том, нужно ли сохранять беременность, принимают сразу несколько врачей, совместно с пациенткой и ее семьей. Здесь все зависит от тяжести болезни и дозировок лекарств, так как антипсихотики в больших дозах токсичны и могут привести к внутриутробной гибели плода и развитию аномалий, несовместимых с жизнью.

Что нужно помнить?

Шизофрения – тяжелое испытание для пациентки и ее семьи. Болезнь неизлечима и остается с человеком на всю жизнь. Решение завести ребенка должно быть взвешенным и осмысленным, пара должна полностью осознавать возможные последствия.

Кроме того, следует понимать, что под влиянием физиологических изменений болезнь может перейти в злокачественную форму. В таком случае женщина не сможет стать хорошей матерью и может быть принудительно лишена родительских прав.

Советы врача

Обязательно следует систематически посещать врача, специализирующегося на психических болезнях

Зачатие для людей с шизофренией – важный шаг, требующий подготовки. Помимо потенциального риска для плода, существует огромная опасность для самой женщины, так как болезнь может перейти в злокачественную форму. В связи с этим, врачи рекомендуют:

  • планировать зачатие не раньше, чем через год после достижения ремиссии;
  • минимизировать прием препаратов в первом триместре беременности;
  • соблюдать график осмотров у акушера-гинеколога и лечащего психиатра;
  • заручиться поддержкой близких;
  • заранее подготовиться к родам.

Как правило, женщинам с таким диагнозом рекомендуют лечь на сохранение за 10 дней до родов. В случае, если женщина замужем, врач проведет беседу с мужем и поможет определить первые признаки начала родовой деятельности, чтобы мужчина сумел своевременно доставить женщину в родильное отделение.



Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/shizofreniya-i-beremennost/

Резидуальная шизофрения: симптомы, как протекает, лечение и прогноз. Шизофрения и беременность: прогноз для матери и ребенка

шизофрения и беременность

Клинические проявления отличаются от всех остальных типов шизофрении.

На первый план выступают негативные симптомы:

  • отчетливое психомоторное замедление;
  • общее снижение активности;
  • сглаженность эмоций;
  • отсутствие инициативы и пассивность;
  • бедность речи – в обиходе используется малое количество слов, предложения простые, предельно конкретные (часто нецензурные);
  • бедность невербальной коммуникации – невыразительная мимика, слабая модуляция голоса, отсутствие выделяющих интонаций, однообразная поза, отсутствие контакта во взгляде;
  • частичная утрата навыков самообслуживания – неряшливость в одежде, запущенность, отросшие волосы и ногти, многодневная грязь;
  • недостаточная социальная продуктивность – полное безразличие к событиям, происходящим в обществе, в том числе катастрофам и войнам;
  • склонность к сверхценным идеям.

В анамнезе можно обнаружить хотя бы один психотический эпизод, который характерен для шизофрении. При этом такие важные проявления, как бред или галлюцинации, были выражены слабо либо отмечались их включения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лютеина при беременности

В некоторых случаях установить, был ли психотический эпизод, не представляется возможным, поскольку пациент давно живет один либо перебрался вследствие болезни в другую местность, где никто не знает его истории.

Диагностика остаточной шизофрении

Для диагностики важны два критерия:

  • отсутствие в момент осмотра или пребывания в стационаре продуктивной симптоматики – галлюцинаций, бреда, бессвязного мышления и явной дезорганизации поведения;
  • наличие дефицитарной (негативной) симптоматики большей или меньшей степени выраженности.

Анализируя жизненный путь пациента, можно заметить, что на протяжении нескольких лет проявляются:

  • стойкая негативная симптоматика, которая слабо выражена, но постоянна;
  • признаки нейрокогнитивного дефицита или снижение интеллектуально-познавательной деятельности;
  • склонность к сверхценным идеям (суждение, возникшее на основе реального события, но получившее эмоционально окрашенное преобладающее значение);
  • асоциальность или поведение и поступки, не соответствующие общественной морали;
  • полное изменение мировоззрения после психотического эпизода.

При первичном обращении пациент в обязательном порядке обследуется на мозговые вредности – последствия инсульта, черепно-мозговых травм, нейроинфекций, сосудистых заболеваний. Также необходимо квалифицированные нейропсихологическое обследование на предмет выявления деменции или слабоумия, вызванного органическим поражением головного мозга.

Течение шизофрении

Течение болезни кардинально отличается от всех прочих форм. Начало может быть разным: острым, подострым или постепенным. Первый психоз может быть причиной госпитализации, даже недобровольной, но быстро купироваться в процессе лечения. Иногда явные признаки психоза выражены настолько слабо, что человек продолжает вести привычный образ жизни, становясь все более странным и отдаляясь от общества.

Все перемены происходят в течение года. Через год пациент превращается в человека с плоским или неадекватным аффектом, полностью изолированным от общества.

Для пациентов характерно:

  • эксцентричное поведение (выделяющееся, странное, капризное);
  • бродяжничество, жизнь в трущобах при наличии собственного жилья;
  • сбор и накопительство мусора, если пациент остается в своей квартире;
  • беседы вслух с самим собой;
  • пренебрежение гигиеной.

Ведя странный образ жизни, пациент находит собеседников в среде бомжей и опустившихся личностей, с которыми ему комфортно.

Исследователи говорят о феномене «новой жизни» пациентов, страдающих резидуальной шизофренией. Их взгляды на жизнь и особенности мировоззрения претерпевают полную перемену, вследствие которой изменяется весь уклад жизни.

Новая дефицитарная личность имеет такие черты:

  • шизоидизация (странность, холодность, чуждость, ригидность, недоступность – эти черты создают невидимую стену непонимания между здоровым человеком и больным);
  • психическая слабость – пассивность, ранимость, утомляемость;
  • чувство неуверенности в себе.

Пациенты зачастую находят себе новое применение в среде целителей и экстрасенсов. Вчерашний слесарь или охранник начинает вполне успешную карьеру экстрасенса, искренне веря в свое предназначение. Этим пациенты отличаются от откровенных мошенников, использующих человеческие слабости или трудные жизненные ситуации с целью обогащения.

Такое течение болезни расценивается как наступление ремиссии. В других случаях пациент полностью перемещается в среду бездомных, мигрируя от одного сообщества к другому.

Признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении

По большому счету, прогноз при шизофрении никогда не бывает полностью благоприятным. При резидуальной шизофрении личность изменяется всегда, из-за чего меняются жизненные приоритеты, круг общения, цели и перспективы. Как правило, происходит переход на более низкий уровень жизни и общения.

Прогноз зависит от степени социальной изоляции. Если пациент находит себе хоть какое-то применение (даже в качестве дворового философа или местного целителя), то прогноз считается благоприятным. Сохранение общественных коммуникаций всегда благотворно для пациента.

Полная социальная изоляция, когда пациент полностью утрачивает потребность в общении, всегда ведет к ухудшению прогноза. Время от времени в средствах массовой информации появляются сообщения о том, что из квартиры, доверху заваленной мусором, который собирался в течение нескольких лет, извлечен и помещен в больницу человек. Это один из неблагоприятных сценариев жизни пациента с остаточной шизофренией.

Лечение резидуальной шизофрении

Лечение направлено на стимулирование психической активности для возможно полного сохранения тех сторон личности, которая не затронута болезнью.

Используются такие группы:

  • нейролептики – малые стимулирующие дозы, никогда не применяются пролонгированные формы;
  • ноотропы, особенно высокие дозы в первой половине дня;
  • антидепрессанты, особенно Флуоксетин.

Осложнения

Все осложнения, возникающие при диагнозе у беременных можно условно разделить на две группы: связанные с новорождённым и плодом, и касающиеся здоровья мамы. Для мамы с диагнозом, беременность становится провоцирующим фактором рецидива, но в то же время, материнский инстинкт может оказаться сильнее и после родов наблюдается стойкая многолетняя ремиссия, позволяющая к нормальному образу жизни. В тоже время, нередко наблюдается послеродовая депрессия, нередко с затяжным течением.

Для плода, все осложнения будут связаны с асоциальным образом жизни матери, приёмом сильнодействующих медицинских препаратов. Для новорождённого – предрасположенность к заболеванию, отсутствием правильно ухода за ним.

Психологические корни

Согласно утверждению швейцарских ученых, пусковым механизмом для возникновения заболевания могут стать некоторые семейные установки. К примеру, при воспитании ребенка ему говорят одно, а показывают другое.

Ребенок в силу своего возраста не способен объективно проанализировать двойственную установку, он остается наедине со всеми противоречиями, на которые самостоятельно найти ответы не может.

Такие противоречия в определенном возрасте могут спровоцировать развитие внутренних психологических проблем, а в дальнейшем и расстройств.

Критическим возрастом является пубертатный период. В это время врачи не берутся ставить определенный диагноз даже при наличии шизоидных наклонностей.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при таком заболевании составляет восемьдесят-восемьдесят пять процентов от среднего показания. Женщины с таким диагнозом живут дольше мужчин, а умирают пациенты в основном при попытках самоубийства.

На это в большой степени влияет длительное употребление антипсихотических препаратов и нейролептиков, так как это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и патологиям легких.

Отягощает статистику также плохое питание, недостаток физической активности и курение.

Проявления шизофрении при беременности

Шизофрения у женщин имеет внезапное начало, женщины не могут отделаться от навязчивых состояний, появляются необоснованные страхи и абсолютно бессмысленные ритуалы.

Часто прослеживается определенный алгоритм действий, с привязкой к цифрам, например, три раза протереть стул, прежде чем присесть, три раза провернуть ручку, прежде чем открыть дверь и др.

Шизофрения у женщин настолько погружает женщин в свои болезненные переживания, что они не обращают внимания на абсурдность своих действий и считают их вполне нормальными.

Шизофрения может проявляться беспочвенными опасениями, ипохондрическими жалобами. Причем поставленные диагнозы крайне фантастические — наличие насекомых под кожей, единственной целью которых будет головной мозг, и на пути к нему они съедают все внутренние органы, течение крови в обратном направлении и др.

В некоторых случаях дебют шизофрении сопоставим с деперсонализацией. Пациентки начинают говорить о том, что они сильно изменились не только в поведении, но и внешне, из зеркала на женщин с шизофренией смотрит совсем другой человек.

Среди огромного числа форм и видов заболевания, для которых характерны определенные симптомы, можно выделить несколько основных, наиболее клинически заметных:

  • страхи, даже по отношению к самым обычным предметам и действиям;
  • галлюцинации зрительного или слухового характера;
  • отсутствие эмоциональных реакций;
  • социальная изолированность;
  • навязчивые идеи;
  • беспорядочное мышление;
  • деменция (синдром, при котором деградирует память, способность мыслить, и практически отсутствует способность выполнять простые ежедневные действия, пациент оказывается беспомощным);
  • агрессия и негативизм;
  • поведение, выходящее за рамки разумного.

Общие сведения

Источник: https://alkomir.net/rezidualnaya-shizofreniya-simptomy-kak-protekaet-lechenie-i-prognoz-shizofreniya-i-beremennost-prognoz-dlya-materi-i-rebenka/

Шизофрения и беременность — НовМама — клуб продвинутых мам

шизофрения и беременность

Клинические проявления отличаются от всех остальных типов шизофрении.

На первый план выступают негативные симптомы:

  • отчетливое психомоторное замедление;
  • общее снижение активности;
  • сглаженность эмоций;
  • отсутствие инициативы и пассивность;
  • бедность речи – в обиходе используется малое количество слов, предложения простые, предельно конкретные (часто нецензурные);
  • бедность невербальной коммуникации – невыразительная мимика, слабая модуляция голоса, отсутствие выделяющих интонаций, однообразная поза, отсутствие контакта во взгляде;
  • частичная утрата навыков самообслуживания – неряшливость в одежде, запущенность, отросшие волосы и ногти, многодневная грязь;
  • недостаточная социальная продуктивность – полное безразличие к событиям, происходящим в обществе, в том числе катастрофам и войнам;
  • склонность к сверхценным идеям.

В анамнезе можно обнаружить хотя бы один психотический эпизод, который характерен для шизофрении. При этом такие важные проявления, как бред или галлюцинации, были выражены слабо либо отмечались их включения.

В некоторых случаях установить, был ли психотический эпизод, не представляется возможным, поскольку пациент давно живет один либо перебрался вследствие болезни в другую местность, где никто не знает его истории.

Клиника деменции при шизофрении

Слабоумие у эпилептиков проявляется в виде вязкого, затрудненного мышления. У 43% пациентов признаки носят астенический характер.

Симптомы могут усиливаться на фоне сопутствующего заболевания.

Иногда у больных встречается беглая речь, иногда повторяющиеся фразы из профессиональной области знаний. Речевые реакции бывают запаздывающими, мышление заторможенным. Для эпилептика характерен эгоцентризм, на вопросы они могут отвечать однозначно, стереотипно.

Часто рассказывая о каком-то отвлеченном событии, эпилептик включает себя в ситуацию. Чрезмерная детализация, излишняя обстоятельность характерны для речи эпилептика. Описывая слишком подробно детали нескольких рисунков больной не может связать их в нужной последовательности.

Ухудшается память, процесс обобщения, сопоставления, отвлечения. У больного наблюдается резонерство, он поучает других, дает указания, становится моралистом.

У больных посттравматической эпилепсии редко наблюдаются симптомы обычной эпилептической деменции. Проявляются признаки, больше характерные для органического нарушения мозга.

  Симптомы и лечение деменции при болезни Паркинсона

Лечение негативной симптоматики на фоне шизофрении

Лечение негативной симптоматики при шизофрении — не самоцель. Нет смысла бороться с признаками, задача терапии — устранение первопричины. По мере восстановления нормальной функциональной активности головного мозга и нервной системы, негативная симптоматика сглаживается.

В рамках лечения используются нейролептики.

Препараты для лечения негативной симптоматики на фоне шизофрении

К сожалению, есть две основных проблемы. Первая — нет четкого понимания механизма развития органических психозов, только предположения. Потому вопрос, воздействуют ли врачи на причину нарушения или только на симптомы остается без ответа. Вторая — далеко не все препараты группы нейролептиков подходят.

Типичные вообще не влияют на «минус» симптоматику в ходе развития шизофрении. Атипичные могут не подойти, потребуется замена. Потому задача может решаться довольно долго и почти всегда требует если не госпитализации, то частого посещения лечащего врача.

Если больной не осознает состояния или же противится терапии, диссимулирует, он не пойдет на повторный прием, и не будет принимать препараты.

Конкретные наименования средств определяются врачом. Признанными лидерами сегодня считаются средства на основе рисперидона (Рисполепт, Рисперидон, Инвега, Палиперидон) и арипипразола (Арипризол, Амдоал и прочие торговые наименования).

Дозировки подбираются, исходя из тяжести состояния. Самовольное увеличение невозможно и вредно. Возможен обратный эффект. К тому же возникнут трудности с переходом на другой препарат, если врач решил изменить схему терапии.

Также в обязательном порядке назначается индивидуальная и групповая психотерапия для коррекции поведенческих нарушений, аутизации. При нормальном течении патологии, хорошем ответе на лечение, приступают к реабилитации больного в социуме, приобщению к трудовой деятельности.

Обязательным условием является создание благоприятной атмосферы дома. Больным нужно поддерживать общение, социальные контакты, стремиться устанавливать новые. Что особенно актуально для людей с минимальным дефектом и сохранной личностью. Хорошо себя зарекомендовали методы арт- и пет- терапии. Широкого использования они пока не получили, находятся в стадии расширения применения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дюфастон после выкидыша

Деменция при деменции прекокс

Ключевым компонентом в формулировке Крепелином определении деменции прекокс было снижение функционирования. Именно поэтому, конечно, он использовал слово «деменция». Как мы уже видели, снижение функции продолжает оставаться требованием в самых современных схемах диагностики шизофрении.

Но какова природа этого снижения функции? Блейлеру явно не нравился термин «деменция прекокс», он чувствовал, что термин ведет по ложному пути, поскольку не наблюдается деменции в смысле старческой деменции. Старческая деменция является снижением интеллектуальных способностей, связанным с возрастом.

Пациенты обычно перестают ориентироваться (не могут вспомнить, где они находятся, сколько времени), забывчивы, им трудно находить слова, и они не узнают предметы. Это как будто не те нарушения, которые Крепелин имел в виду. Он описал деменцию при деменции прекокс как «разрушение личности», а не как снижение интеллектуальных способностей.

Он говорил, что наблюдается «ослабление тех эмоциональных видов активности, которые постоянно формируют основное направление воли, в результате появляется эмоциональная тупость, потеря способности проявлять волю, стремиться к чему-то, способности независимых действий».

Его концепция «разрушения личности» возникла из идей по поводу организации нервной системы, которые циркулировали в то время. Считалось, что она состоит из центров «низшего» и «высшего» аспектов поведения, таким образом, рефлексы контролировались низкими участками мозга, а высокие процессы мышления контролировали механизмы более низких уровней.

Существовала иерархия уровней контроля, при которой каждый более высокий уровень контролировал более низкий. Однако более высокие уровни считались более хрупкими и тем самым более легко уязвимыми при наличии временных или постоянных нарушений мозга. Это устранение контроля со стороны вышележащих центров считалось процессом распада, противоположным процессу эволюции. Влияние алкоголя на мозг считалось примером временного разрушения.

Крепелин сам изучал влияние алкоголя на функцию в экспериментах со здоровыми добровольцами.

Так что для Крепелина деменция, связанная с деменцией прекокс, отражала разрушение функции, при которой центры сознания переставали контролировать более низкие уровни, что приводило к «потере управления волей» и «потере способности действовать независимо».

Касательно разницы в терминологии, это звучит похоже на описание отказа того, что мы называем теперь «центральным исполнителем» — системы высокого уровня, призванной отбирать и вызывать соответствующие действия, которые должны выполнять нижележащие системы «рабыни».

Как мы увидим далее, это формулирование основного дефицита познания, связанного с шизофренией, было снова введено нейрофизиологами в конце XX века. Но сначала мы рассмотрим тот факт, что у людей с диагнозом шизофрении может быть обнаружен общий дефицит интеллекта.

Способы выявления

Основная проблема для любого врача-психиатра, независимо от опыта, это дифференциальная диагностика.

Негативная симптоматика при предполагаемой шизофрении кроме самых вопиющих случаев, когда все очевидно, вполне может оказаться чертой характера, особенностью акцентуации личности, чертой другого заболевания.

Потому сказать сразу, что с пациентом, не возьмется ни один здравомыслящий специалист. Требуется регулярное наблюдение, оценка динамики. Еще лучше в рамках профильного стационара (психоневрологический диспансер).

Источник: https://hrapless.ru/all/sizofreniceskoe-slaboumie-ili-demencia-prekoks-priciny-sposoby-diagnostiki-pri-sizofrenii-lecenie-zabolevania.html

Шизофрения и беременность: воздействие нейролептиков на ребенка

Современные средства лечения помогают полностью убрать симптомы, присущие легким формам шизофрении. В результате женщина может вести полноценную жизнь, в том числе заводить детей. Остается только одна проблема: нейролептики оказывают негативное воздействие на плод.

Автор Ольга Усим

Давайте разбираться, как и когда страдающей от шизофрении женщине можно заводить детей. Какую паузу в приеме нейролептиков сделать перед зачатием?

Как фармакологические препараты влияют на течение беремености

К сожалению, даже для обычных женщин беременность становится тяжелым испытанием. Тем более у подверженных беременных начинаются кризисные состояния, депрессия, тревожные расстройства.

Основная проблема в том, что рисперидон и другие нейролептики второго поколения оказывают негативное воздействие на плод и ход беременности, поэтому врачи советуют отменять такие препараты минимум за полгода до зачатия.

Как же быть? Ведь без нейролептиков симптомы шизофрении могут вернуться, и тогда беременная женщина и ее ребенок будут также подвергаться серьезному риску.

Выбор между приемом и отказом от нейролептиков во время беременности

Итак, варианта два, и оба негативных. Если продолжить прием нейролептиков, они могут оказать токсическое влияние на плод. Если же отказаться от лечения, то возможные рецидивы самых неприятных симптомов шизофрении: бреда, агрессии, галлюцинаций.

Врачи обычно советуют просто не заводить ребенка шизофреникам, чтобы не усложнять себе жизнь. Но если очень надо?

Отметим, что даже обычная женщина с шизофренией нуждается в особом отношении и присмотре, а беременная женщина с симптомами шизофрении должна быть всячески окружена вниманием. Врачи отмечают, что при шизофрении женщина не состоянии вести присущий беременным образ жизни, полноценно питаться, не употреблять спиртное, не курить, не перенапрягаться и не нервничать.

С другой стороны, известно, что материнской кровью и плацентой отсутствует барьер, поэтому нейролептики проникают в кровь плода. Однако у разных веществ – разный уровень перехода. Так, антидепрессанты попадают к ребенку в малых количествах, при повышении дозы концентрация вещества может усиливаться.

Из-за применения различных нейролептиков у новорожденного возможен токсический эффект, недоношенность и мертворождение, врожденные уродства и поведенческие нарушения.

Даже при употреблении алкоголя во время беременности у родившихся детей наблюдается гипоактивность, умственная отсталость, затруднение обучения, нарушение координации движений.

При этом, согласно исследованиям 1959-1966 годов, проведенных в США, антипсихотические препараты, принимаемые во время беременности, практически не оказывают воздействия на здоровье родившихся детей.

Какое воздействие оказывают на плод наиболее распространенные нейролептики

Фенотиазин и хлорпромазин не вызвал увеличение анатомических аномалий у плода. Галоперидол в небольших дозах не приводил к изменениям массы тела плода, не влиял на течение беременности, не увеличивал частоту развития уродств и пороков.

П. Т. Петрюк, специалист психиатрии, пишет:
«Все чаще ученые описывают случаи, когда женщины, принимавшие оланзапин, рисперидон или кветиапин, смогли нормально выносить плод и родить здорового ребенка».

Это не значит, что последствий от приема нейролептиков совсем нет, однако новые данные должны вселить надежду во тех женщин, кто страдает от шизофрении и надеется завести детей.

В целом врачи сходятся во мнении, что лучше не применять антипсихотики в первом триместре, а далее можно лечиться небольшими дозами рисперидона и другими препаратами второго поколения.

Известно, что Сульпирид применялся как противорвотное средство при беременности, а Клозапин – относительно часто применяется при беременности по причине отсутствия влияния на секрецию пролактина.

Баланс между пользой и вредом антипсихотиков

Можно сделать следующие выводы о том, стоит или не стоит принимать антипсихотики при беременности.

  • Правила приема антипсихотиков при беременности:
  • 1. В первом триместре необходимо прекратить прием нейролептиков.
  • 2. Далее следует принимать минимальные дозы препаратов.
  • 3. Лучше принимать сульпирид, перфеназин, клозапин и трифторперазин.

Надеюсь, вам помогла моя статья.

Шизофрения: основные проблемы лечения

Источник: https://by-by.info/splitmind/2019/06/17/1560769954/Shizofrenija-i-beremennost/

Шизофрения во время беременности, каковы ее симптомы?

Last Updated on January 25, 2018

Вы беременны, и, кажется, немного забывчивый поздно? Вы чувствуете замешательство и бредовые во время беременности и волнуетесь? Ну, если вы можете относиться к выше ситуациям чтения этого поста является хорошей идеей.

Если вы галлюцинаций с тех пор, как вы стали беременными, не отклонить это как «беременность мозга». Вы знаете, что вы испытываете может также быть признаком шизофрении? Без паники! Просто читайте дальше, чтобы узнать больше о шизофрении и беременности.

Что такое шизофрения?

Шизофрения представляет собой хроническое заболевание головного мозга. Это может главным образом влияет на способ действовать, реагировать, смотреть на мир вокруг вас и думать. Те, кто страдает шизофренией имеют различное восприятие вещей и реальности. Это часто может привести к заметному потери связи с реальными ситуациями.

Каковы симптомы шизофрении?

Там нет никаких конкретных тестов, которые могут диагностировать шизофрению полностью. Однако условие имеет следующие симптомы:

  • Чувство бредовые.
  • Не будучи в состоянии реагировать эмоционально на различных условиях и ситуациях.
  • Не будучи в состоянии сосредоточиться.
  • Услышать голоса в голове.
  • См воображаемых людей вокруг.
  • Настороженность людей, особенно незнакомых людей, а также различных средах.
  • Беспокоясь, что кто-то пытается причинить вам вред.
  • Можно прыгать между субъектами без какой-либо очевидной причины или логики.

Как Шизофрения может повлиять на беременность?

Если у вас есть шизофрения во время беременности, это увеличивает риск для вас и вашего будущего ребенка. Согласно статье, опубликованной в клинической психиатрии Новости, женщины, которые страдают от шизофрении на более высокий риск возникновения нежелательной беременности и плохой дородовой уход, чем другие, которые не страдают от расстройства. Женщины, которые страдают от шизофрении, ожидая, вероятно, столкнутся проблемы в их личных отношениях тоже.

Осложнения из-за шизофрении во время беременности:

Женщины, которые страдают от шизофрении во время беременности, вероятно, страдают в два раза больше осложнений по сравнению с теми, кто не. Вот некоторые из общих проблем, беременных женщин, страдающих шизофренией лица:

  • Не в состоянии определить беременность на время.
  • Не в состоянии идентифицировать признаки труда.
  • Отслойка плаценты, состояние, в котором плацента отделяется от матки.
  • Септический шок.
  • Индуцированные труда и кесарева сечения.

В большинстве случаев женщины, которые имеют шизофрению, вероятно, страдают от диабета, сгустков крови и высокого кровяного давления, прежде чем они становятся беременными. Такие осложнения со здоровьем могут значительно повлиять на беременность.

Могут Медикаменты помочь Беременным женщинам, страдающих от шизофрении?

Вот несколько способов, в которых лекарственные препараты могут помочь в лечении шизофрении во время беременности:

  • Лекарства могут помочь предотвратить пациент от отказа дородового ухода. Это поможет улучшить и следить за здоровьем матери и ребенка.
  • Медикаментозное лечение может вылечить потерю пациента аппетита. Это поможет как мать, так и будущего ребенка получать адекватное питание.
  • Медикаментозное лечение также поможет предотвратить пациента от употребления алкоголя, табака и других веществ, которые могут нанести вред ребенку.

Вы можете безопасно использовать большинство антипсихотических препаратов во время беременности для лечения шизофрении. Тем не менее, делать проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства для шизофрении во время беременности.

Шизофрения может начаться как медленный симптом, но может принимать угрожающие жизни пропорции, особенно во время беременности. Крайне важно, чтобы получить своевременную медицинскую помощь, чтобы предотвратить какие-либо неприятные инциденты. Если вы чувствуете, что есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, сделать доверие к партнеру или к врачу и говорить об этом. Беременность и шизофрения является опасной смесью.

Источник: https://askwomenonline.org/%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA/

Шизофрения и беременность: прогноз для матери и ребенка. Шизофрения и беременность — совместимы ли?

Женская наркозависимость – это прямая дорога к развитию психических отклонений у будущего малыша

Шизофрения является достаточно распространенной патологией, которая диагностируется в среднем у 4 человек из 1000. В целом, гендерных предпосылок к развитию этого заболевания нет, потому болезнь одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин.

При этом у представителей разного пола свои особенности течения болезни – у женщин она проявляется позже, но может негативно сказаться на беременности, а у мужчин патология впервые дает о себе знать в юном возрасте и приводит к быстрой инвалидизации.

В целом, причины шизофрении до сих пор остаются лишь домыслами и предметом постоянных споров и обсуждений. Большинство врачей сходятся во мнении, что заболевание обусловлено генетикой, однако ребенку передается лишь повышенный риск развития этой патологии. Считается, что ключ к болезни – в мутации целой цепочки генов, каждый из которых отвечает за работу головного мозга.

В то же время, триггеров к развитию заболевания (при условии изначальной предрасположенности) очень много. К ним относят:

  • внутриутробные факторы (гипоксия, инфекции);
  • стрессы;
  • неблагоприятную обстановку в семье;
  • органические поражения ЦНС (опухоли мозга, инфекции);
  • наркомания и алкоголизм;
  • психотравмирующие события и т.д.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое диспепсия беременных

Причем ни один из этих факторов не является решающим в вопросах развития тяжелого психического заболевания, поэтому справедливо утверждение о том, что шизофрения является результатом целой цепочки событий, начинающейся в момент зачатия ребенка.

У женщин заболевание проявляется в среднем в возрасте 22-35 лет. Причем в некоторых случаях первые симптомы могут возникнуть на фоне родовой деятельности, поэтому шизофрения и беременность связаны большим количеством рисков, чем принято полагать. В психиатрии рассмотрено немало случаев первичной манифестации болезни на фоне послеродовой депрессии.

Факторы риска у детей

Психика ребенка является очень уязвимой. В раннем возрасте у малыша закладываются основы психологического восприятия реальности. У детей младшего возраста и у подростков заболевание зачастую не диагностируется. Это обусловлено нюансами развития.

Иногда отмечается наличие неких шизоидных отклонений, но конечный диагноз можно поставить только во взрослом возрасте. При прогрессировании отклонения возникает умственная отсталость, происходит торможение общего развития.

Ребенок становится социально неадаптированным.

В дошкольном возрасте у ребенка при наличии склонности к заболеванию отмечаются такие отклонения в поведении:

  • необоснованный страх;
  • нередко наблюдаются галлюцинации;
  • приступы продолжительного плача;
  • странные особенности поведения;
  • появляется повышенная нервная и эмоциональная возбудимость;
  • навязчивое состояние;
  • излишняя импульсивность.

Такие негативные проявления сопровождаются деградацией личности.

Серьезные отклонения в психике начинают происходить в период полового созревания. Симптомы шизофрении у подростка ничем не отличаются от проявлений заболевания у взрослых:

  • недовольство внешностью;
  • бредовое состояние;
  • мысли о суициде или попытки его совершить;
  • нарушения в двигательной активности;
  • появление бредовых мыслей и идей;
  • проявления агрессии, часто необоснованной.

Определить наличие патологии в раннем возрасте невозможно, так как некоторые ее признаки могут быть психосоматическими проявлениями в период становления личности, в период протеста или личностного кризиса.

Специалисты перед тем, как поставить диагноз, наблюдают за ребенком, чтобы подтвердить, что данные проявления — это начало шизофрении, а не особенности характера.

Шизофрения и беременность — опасность и риски

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/beremennost/shizofreniya-i-beremennost-mozhno-li-imet-detej-bolnym-s-takim-diagnozom.html

Рожать или не рожать при шизофрении? | Качество жизни | Наша Психология

Существует около 200 версий причин возникновения эндогенного заболевания – шизофрении. Но самой убедительной мне представляется генетическая: рождаясь от обоих шизофреников, человек в почти 100 процентах случаев наследует болезнь.

А когда шизофреником является один из родителей, риск резко снижается и может составлять как 50, так и 35, и даже менее процентов. Но все же: рожать или не рожать?

Осознанное желание

Этот вопрос мне часто задают женщины, пациентки отделения, в котором я работаю вот уже 11 лет. Даже само наличие такого вопроса является для меня показателем относительной сохранности пациентки.

Судите сами, если психическое разрушение достигло высокого уровня, то никакой критики уже не бывает, либо бывает частичная или формальная. А тут такой зрелый вопрос, говорящий об ответственности женщины и ее способности к планированию будущего и принятию стратегически важных решений!

По характеру ответа становится ясно, пытается ли женщина просто следовать общепринятой практике осуществления репродуктивной функции либо вне всякого «равнения на старших» она действительно хочет подарить миру нового человека и вложиться в его воспитание.

Мы начинаем прояснять, какова будет реакция женщины, если ребенок будет нездоровым?

Один из лучших ответов мне дала пациентка по имени Жанна, сказавшая: «Но ведь я уже сама «собаку съела» в вопросах психиатрии со своими двенадцатью госпитализациями! Неужели мне будет трудно помогать своему сыну или дочери, если они последуют моей дорогой? Уж дойду как-нибудь до психушки в часы посещений, принесу своему чаду вкусненького». В этом ответе много подлинной теплоты и материнского сострадания.

Таким, как Жанна, рожать не только можно, но и нужно: больным ли или здоровым окажется ребенок, мать уже изначально выражала готовность принять его любым.

Совсем другой ответ мне дала Света. Ей ребенок представлялся бонусом, который приведет к пожизненному материальному содержанию мужчиной. Таким, как Света, я обычно рекомендую не использовать детскую тематику в манипулятивном ключе, а лучше после выписки пойти на личную терапию и попытаться начать жить в опоре на себя.

Рассчитать силы

В любом случае решение принимает сама женщина и помешать ей в этом не может никто, и шизофрения не является помехой. Речь не всегда может идти только лишь о шизофрении, эндогенными расстройствами являются также расстройства аффективного спектра, например, биполярные депрессивные расстройства.

Но если госпитализаций было многовато (больше десяти), и женщина имеет группу инвалидности по психическому здоровью, ее могут абортировать прямо в стенах ПБ, не спрашивая на это ее согласия. Это, конечно, грустный факт, но к нему прибегают в крайнем случае и, что называется, по показаниям, при злокачественном протекании болезни.

Женщины, как правило, не возражают против прерывания беременности, потому что на каком-то глубоком уровне, даже утратив критику, все же понимают, что им не справиться с выращиванием ребенка самим. «На себя бы хватило сил», – как правило, говорят они. И это истинная правда, т.к. такие пациентки едва справляются с уходом за собой. Многое еще зависит от наличия либо отсутствия помогающих родственников и степени их заинтересованности в судьбе больной.

И все же решение о рождении ребенка должно принадлежать женщине, невзирая на наличие или отсутствие у нее психического диагноза, иначе мы можем прийти к идеологии фашизма. Чем гуманнее общество, тем выше уровень толерантности к тем, кто живет, выглядит и думает, отличаясь от группы нормы.

В случае наличия у вас психиатрического диагноза взвешивайте тщательнее все риски и собственные силы, так как может оказаться, что никто в вашем окружении не будет участвовать в воспитании ребенка.

выборздоровьематеринствопринятие решенияшизофрения

Источник: https://www.psyh.ru/rozhat-ili-ne-rozhat-pri-shizofrenii/

Шизофрения при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

На сегодняшний день все сформированные теории возникновения шизофрении остаются на уровне гипотез. Известно, что для формирования заболевания необходима не одна особенная причина, а их сочетание.

Ведущее значение отводится наличию наследственной предрасположенности, органических повреждений головного мозга.

Так как шизофрения чаще развивается в конце подросткового периода или вначале взрослой жизни, то огромное значение в начале развития заболевания будут иметь сильные эмоциональные потрясения, приём некоторых психотропных или наркотических веществ в подростковом периоде.

В большинстве случаев, шизофрения носит хронический характер, и у взрослых, необходимо говорить не сколько о причине развития заболевания, а о причинах рецидивов. Вопрос о беременности при наличии шизофрении – животрепещущий и связан со многими осложнениями и последствиями. К слову, сама по себе беременность может стать угрожающим фактором для рецидива.

Во время беременности, из-за изменения гормонального фона и повышенной эмоциональности, беременные больше всего подвержены стрессам и переживания, а это и будет провоцирующим фактором. В ходе многочисленных исследований, были получены доказательства и негативного влияния на плод.

После рождения ребёнка, со 100% вероятностью развивается постродовая депрессия, и регистрируется наибольшее количество попыток суицида.

Симптомы

Симптомы заболевания во многом зависят от формы заболевания. Для каждой из которых будут характерны свои специфические ведущие симптомы. Среди общих симптомов шизофрении можно выделить аффекты, слуховые галлюцинации – голоса в голове, негативизм. Также характерно  искажение мысли, неадекватное поведение и постоянные смены настроения.

Шизофрения – хроническое заболевание, и все ярко выраженные симптомы будут встречаться только в период рецидивов. При адекватной терапии, время, прошедшее между рецидивами может значительно увеличиваться, но беременность – сильный стимулятор. Соответственно, близкому окружению необходимо быть крайней внимательными к первым симптомам обострения, и особенно внимательно относиться к состоянию мамы после родов. Опасность может касаться не только саму больную, но и новорождённого.

Лечение

задача самой беременной и окружающих – вовремя распознать рецидив и принять все необходимые меры. Беременность при шизофрении возможна, хотя и будет связано с некоторыми последствиями и для плода и самой больной. Основная опасность – ухудшение состояния больной, склонность к суициду и даже в некоторой степени убийства новорождённого.

Для плода, опасность будет заключаться в лечении – приёме сильных лекарственных веществ, невозможности матери соблюдать все рекомендации специалистов. Часто женщины с диагнозом не могут ухаживать за собой, полноценно питаться, принимать лекарственные препараты и ведут аморальный образ жизни. Более того, согласно данным, существует слишком большой процент вероятность передачи заболевания по наследству.

В некоторых случаях, после длительного исследования и заключения экспертов, может проводиться принудительная стерилизация.

Что делает врач 

Даже при лёгкой форме заболевания лечение необходимо проводить, но при условии, что терапия будет щадящей для плода. Подбираются дозировки препаратов так, что их дозы проникают в кровоток плода в минимальных количествах. В случае тяжёлых форм заболевания, когда не обойтись без высоких доз лекарств, в сыворотке крови плода дозы препаратов увеличиваются, что может отразиться на его развитии и формировании. Строго по показаниям, может назначаться искусственное прерывание беременности.

Более того, само состояние и эмоциональный фон становится причиной многочисленных осложнений беременности и родов. Нередко, больные с диагнозом просто теряют опеку над ребёнком. Объяснить это можно неспособностью удовлетворить потребности своих детей, кроме того, в последующем, дети оказываются трудными в плане воспитания.

Отказываться от лечения нельзя. На сегодняшний день есть убедительные доказательства негативного влияния на плод нездорового образа жизни мамы с не лечеными психическими заболеваниями.

Некоторые клиники могут предлагать альтернативные методы лечения, характеризующиеся меньшим негативным влиянием на плод при относительно хорошем терапевтической эффекте. В любом случае, в вопросе обсуждения возможности беременности и рождения ребёнка должны участвовать родственники, ухаживающие за больной и сама женщина.

Профилактика

Предотвратить заболевание не так легко, но профилактика начинается с момента медико-генетического консультирования родителей с диагнозом. Вычисления рисков развития шизофрении у планируемого ребёнка. При постановке диагноза, главная задача профилактики и лечения добиться стойкой ремиссии и возвращения пациента к нормальной жизнедеятельности.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании шизофрения при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг шизофрения при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как шизофрения при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/shizofreniya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Мифепристон при родах

Закрыть