Социальные показания для искусственного прерывания беременности

Прерывание беременности в поздние сроки (после 12 недель)

социальные показания для искусственного прерывания беременности

Частота прерывания беременности в поздние сроки (после 12 недель) составляет около 10-15% от всех искусственных абортов. Искусственное прерывание беременности до 22 недель может быть проведено по медицинским или по социальным показаниям.

Социальные показания для искусственного прерывания беременности

  • Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
  • Беременность в результате изнасилования.
  • Пребывание женщины в местах лишения свободы.
  • Наличие инвалидности I — II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

К медицинским показаниям относится обширный перечень заболеваний различных органов и систем, который регламентирован законодательно специальными документами.

Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности в поздние сроки женщина должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей практики (семейному врачу), в сельской местности — к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой больницы.

Врач акушер-гинеколог производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к операции.

Медицинские противопоказания к операции искусственного прерывания беременности

  • Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Острые воспалительные процессы любой локализации.
  • Острые инфекционные заболевания.

Для прерывания беременности во II триместре проводится обследование: УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом, а по показаниям и других специалистов.

Вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии).

Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При наличии медицинских или социальных показаний для искусственного прерывания беременности в поздние сроки беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения.

При наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.

При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебно-профилактическое учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования, заключением комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям.

Искусственное прерывание беременности проводится в стационарах, получивших лицензию на медицинскую деятельность, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной, врачами, имеющими специальную подготовку. Все манипуляции связанные с прерыванием беременности проводятся с адекватным обезболиванием .

При искусственном прерывании беременности в поздние сроки может быть выполнено инструментальное удаление плода и элементов плодного яйца из матки, после предварительного расширения шейки матки. Для прерывания беременности могут быть также использованы специальные растворы и препараты, способствующие изгнанию плода, которые вводят непосредственно в полость плодного яйца или в матку.

Непосредственно в ходе выполнения аборта или сразу после его окончания следует произвести ультразвуковое исследование , чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты.

Прерывание беременности может быть проведено также и хирургическим путем с помощью малого кесарева сечения . Оно применяется у пациенток, которые имеют показания к срочному родоразрешению или у них имеются противопоказания к другим методам прерывания беременности. Также кесарево сечение является методом выбора при необходимости выполнения стерилизации или дополнительных оперативных вмешательств на органах малого таза.

Типичные осложнения после искусственного прерывания беременности в поздние сроки

  • Разрывы шейки матки .
  • Остатки в полости матки частей плода или фрагментов плодного яйца с последующим их инфицированием.
  • Гематометра.
  • Перфорация матки.
  • Плацентарный полип.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.

После искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.

Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня.

После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art258

По каким показаниям проводится прерывание беременности — в каких случаях разрешен аборт? — МамаЮрист.ру

социальные показания для искусственного прерывания беременности

Законодательством определено право женщины самостоятельно решать вопрос о материнстве, в том числе принимать решение об искусственном прерывании беременности (Федеральный Закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., ч. 1 ст. 56). По каким показаниям проводится прерывание беременности определяется ситуацией, в которой оказалась женщина, мы постараемся разобраться в этой публикации.

Для осуществления медицинского вмешательства с целью прерывания беременности достаточно отсутствия медицинских противопоказаний, например, воспалений или инфекций, а также наличие добровольного информированного согласия на аборт, которое может быть подписано самой женщиной или ее законным представителем.

Согласие на аборт дается на основе предоставления полной информации о методах осуществления медицинского вмешательства, о его целях, об имеющихся рисках, последствиях и предполагаемых результатах (см. ст. 20 Закона № 323-ФЗ, п. п. 102, 105 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 572н от 01 ноября 2012 г.).

Законное искусственное прерывание беременности в медицинских учреждениях Российской Федерации может быть осуществлено только по следующим показаниям:

  1. По желанию женщины;
  2. По медицинским показаниям;
  3. По социальным показаниям.

Направление на искусственное прерывание беременности женщина может получить у врача акушера-гинеколога, врача общей практики или у медработника фельдшерско-акушерского пункта.

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины

Согласно Закона № 323-ФЗ (ч. 2 ст. 56) искусственное прерывание беременности по желанию женщины может быть осуществлено только в срок до 12 недель беременности. Порядок проведения медицинского вмешательства с целью аборта определен в Законе № 323-ФЗ (ч. 3 ст. 56) со следующими ограничениями:

  • Если срок беременности женщины с 4 по 7 неделю, прерывание возможно осуществить не ранее чем через 48 часов с момента обращения женщины;
  • Если срок беременности от 8 до 10 недель, прерывание назначается не ранее 7 дней с моменты обращения;
  • Если срок беременности от 11 до 12 недель, дается 48 часов с момента обращения, но не позднее окончания 12 недели.

Женщина должна подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство по специальной форме, установленной в Законе № 323-ФЗ (ч. 1, 2 ст. 56).

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям

Рассматривая вопрос — по каким показаниям проводится аборт в России, следует обратить внимание на тот факт, что наличие медицинских показаний снимает ограничения по сроку беременности для проведения искусственного ее прерывания.

В число медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (см. Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ № 736 от 03 декабря 2007 г.), входят 14 классов заболеваний и физиологическое состояние физической незрелости беременной женщины (если её возраст меньше 15 лет). Ниже перечислены некоторые заболевания, являющиеся показанием для искусственного прерывания беременности:

  • Туберкулез;
  • Краснуха;
  • Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии;
  • Сахарный диабет с тяжелой формой нефропатии или после трансплантации почки;
  • Психические расстройства;
  • Лейкоз и некоторые заболевания крови;
  • Пороки сердца;
  • Злокачественные новообразования глаз;
  • Хромосомные нарушения;

И другие заболевания согласно Перечню из Приказа Минздравсоцразвития РФ № 736.

Порядок проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям определен в п. п. 115 – 116 Порядка № 572н. В частности, в зависимости от срока беременности меняется место проведения медицинского вмешательства для аборта.

Если срок беременности до 22 недель, искусственное прерывание беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, если в ней существует возможность оказания специализированной (реанимационной в том числе) медицинской помощи. Если срок беременности превысил 22 недели, аборт может быть проведён только в условиях акушерского стационара.

Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям

Согласно Постановлению Правительства РФ № 98 от 06 февраля 2012 г., единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность в результате изнасилования. В этом случае прерывание, согласно ч. 4 ст. 56 Закона № 323-ФЗ, возможно только на сроке до 22 недель беременности.

В соответствии с п.

112 порядка № 572н для направления на искусственное прерывание беременности по социальному показанию комиссия в составе врача-акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе и руководителя медицинской организации рассматривает письменное обращение женщины, документальное подтверждение соответствующего социального показания и заключение врача-акушера-гинеколога о сроке беременности. На основании данных документов комиссия принимает решение и выдает свое заключение, которое заверяется подписями членов комиссии и скрепляется печатью медицинской организации.

Источник: https://www.mamajurist.ru/meditsina-i-zdorovye/po-kakim-pokazaniyam-provoditsya-preryvaniye-beremennosti/

Аборт по медицинским показаниям — виды, особенности, показания

социальные показания для искусственного прерывания беременности

К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.

Что это такое

Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.

Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.

Показания к назначению

Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.

Медицинские

Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.

Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.

Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:

Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:

  • физическое отклонение;
  • хромосомное;
  • психическое.

Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.

Социальные

До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.

К таковым относится:

  • наличие решения суда о лишении родительских прав;
  • заключение беременной в местах лишения свободы;
  • присвоение мужу инвалидности;
  • смерть супруга.

Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.

Медикаментозный

Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.

Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.

Вакуум-аспирация

При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.

Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.

Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.

Инструментальный

Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.

Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.

Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.

Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Температура на 35 неделе беременности

На каких сроках проводят

Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.

Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.

На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.

Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.

До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.

Когда противопоказан

Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.

Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.

Основные противопоказания.

  1. Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
  2. Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
  3. Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
  4. Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
  5. Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.

Что делать после

После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.

Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.

Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.

Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.

  • Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
  • Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
  • Противопоказано использование тампонов.
  • Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.

Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.

Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.

Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.

В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.

Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.

Восстановление и прогнозы

Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.

Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.

Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.

После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.

Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.

Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.

Источник: https://kakrodit.ru/abort-po-meditsinskim-pokazaniyam/

Медицинские и социальные показания для прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности в настоящее время производят по медицинским и социальным показаниям. Эти показания для прерывания беременности – заболевания матери или плода, развивающегося в утробе. Таких показаний не много, но эти заболевания и патологии являются либо несовместимыми с жизнью плода, либо способны в значительной мере навредить здоровью матери. Медики в таких случаях настоятельно рекомендуют женщине сделать аборт.

Классификация медицинских показаний для прерывания беременности

По медицинским показаниям, к аборту прибегают во всех тех случаях, когда жизни или здоровью женщины угрожает серьезная опасность, и когда эта опасность может быть устранена удалением плодного яйца. По степени своей важности медицинские показания разделяют на:

  1. Абсолютные (безусловные).
    Установлением показаний этого рода, медицинский аборт должен быть произведен немедленно после того, как вопрос о прерывании беременности решен на консилиуме при участии трех (не менее двух) штатных врачей данного больничного или клинического учреждения.
  2. Относительные.
    Когда показания относительны, следует беременную направить в акушерское отделение для наблюдения и лечения. Направить должно какое-либо государственное амбулаторное учреждение (консультация, поликлиника и т.д.). Данные полноценного клинического исследования, равно как и решение консилиума, должны быть внесены и запротоколированы в истории болезни.

Для удобства классификации медицинские показания разделяются на общие и генитальные.

Общие показания

  1. Болезни сердца с явлениями расстройства компенсации.
  2. Туберкулез легких, гортани, костей и суставов.

    Сюда, прежде всего, относятся случаи с более обширными инфильтративными изменениями, диссеминированные формы или выраженная кавернозная легочная чахотка, туберкулез гортани, требующий скорейшего прерывания беременности и случаи костно-суставного туберкулеза с проявлениями интоксикации и открытыми свищами.

  3. Заболевания почек после клинического наблюдения и консультации с терапевтом.
  4. Нарушение желез внутренней секреции, как, например, при Базедовой болезни сахарном мочеизнурении.
  5. Пернициозная анемия.
  6. Другие общие, редко встречающиеся при беременности, формы заболевания как, например, отосклероз‚ лейкемия.

Генитальные показания

  1. Абсолютные сужения таза, а именно, когда истинная конъюгата не более 6 см при плоском и 6,5 см при узком тазе, и когда больная не согласна на родоразрешение посредством кесарева сечения.
  2. Токсикозы беременности:– неукротимая рвота, сопровождающаяся истощением сил и упадком питания, несмотря на предпринятое в условиях стационара лечение;– острая желтая атрофия;– хорея во время беременности, протекающая в тяжелой форме и осложняющая работу сердца, легких и почек;

    – импетиго герпетиформное заболевание, не поддающееся лечению.

Медицинские показания для прерывания беременности

Во втором триместре беременности врачи обычно проводят ряд пренатальных скрининговых тестов. Они позволяют выявить различные хромосомные и врожденные нарушения в развитии плода. Результаты скрининга могут сильно варьироваться в своем прогнозе. Детей с некоторыми из этих прогнозов, таких как синдром Дауна и с легким до умеренного дефекта нервной трубки, могут родиться живыми и прожить нормальную жизнь, хотя возможно, будут развиваться физически или умственно неполноценными.

Другие нарушения, обнаруженные в пренатальном скрининге, могут быть смертельными или иметь очень плохой прогноз.

 Например, половина детей с анэнцефалией (внутриутробный порок развития плода) не выживает во время родов, а другая половина умирают в течение нескольких часов или дней.

 Хромосомное нарушение, такое как трисомия 13 и трисомия 18 может привести к короткому сроку жизни ребенка; 90% детей с этими нарушениями не доживают до одного года и часто страдают от проблем со здоровьем. Им не обойтись без медицинских вмешательств на протяжении всей жизни.

Медицинские показания по состоянию плода или матери

Когда пренатальный скрининг и последующие диагностические тесты ставят окончательный диагноз с плохим прогнозом для развития плода, родители могут столкнуться с решением о том, следует ли продолжать беременность. Родители могут при плохих результатах обследований рассмотреть вопрос о прерывании  беременности, когда одно или несколько осложнений со здоровьем представляют заметную угрозу для жизни матери.

Показания, по которым родители решают прервать беременность из-за тяжелых заболеваний у ребенка, называются – фетальные показания для прерывания беременности (таблица 1). При заболеваниях матери – материнские показания для прерывания  беременности (таблица 2). Медицинская процедура по удалению плода является искусственным абортом, который проводится во втором триместре (на позднем сроке). Родители вправе выбрать, следует ли беременности идти своим чередом или ее необходимо прервать.

Таблица 1 – Фетальные показания для прерывания беременности
Раздел Примеры
Крупный порок развития плода АнэнцефалияМиеломенингоцелеТяжелая гидроцефалияТяжелая сердечная аномалияПочечная агенезия
Хромосомные аномалии Синдром Дауна и другие трисомииСиндром хрупкой X-хромосомыX-сцепленное рецессивное наследование (заболевание как гемофилия)
Наследственный метаболический дефект Мышечная дистрофия ДюшеннаБолезнь Тея-Сакса
Радиационное воздействие 15 раз или болееРадиоактивный йод в абляционных дозах
Материнская инфекция КраснухаЦитомегаловирусная инфекцияТоксоплазмоз
Таблица 2 – Материнские показания для прерывания желаемой беременности
Раздел Примеры
Кардиоваскулярные заболевания Легочная гипертензияСиндром ЭйзенменгераРазвитие инфаркта миокардаКардиомиопатия при беременностиТяжелая гипертоническая болезнь
Генетические заболевания Синдром Марфана
Гематологические заболевания Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Неврологическое заболевание Необработанные нарушения мозгового кровообращения, такие как аневризма или артериовенозная мальформация
Почечная болезнь Ухудшение функции почек при ранней беременности
Неопластическая болезнь Инвазивная карцинома шейки маткиЛюбое новообразование, при котором выживание матери зависит от оперативного лечения химиотерапия или облучение в тератогенных дозах
Нарушение обмена веществ Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Болезнь матери Конечная стадия рак, конечная стадия СПИД
Нарушения текущей беременности Внутриутробная инфекцияРазрыв плодных оболочек до жизнеспособности плодаТяжелая преэклампсия или эклампсия
Беременность с высоким риском повреждения матки Сиамские близнецыВрастание плацентыПредшествующий катастрофический разрыв матки
Неопластическая беременность Трофобластическая болезнь
Нежизнеспособная беременность Смерть плода в утробеАнембрионная беременностьНеизбежный аборт

Принятие решения в пользу аборта по медицинским показаниям

Когда родители решают прекратить беременность по медицинским показаниям, решение принимается по нескольким причинам:

  1. Родители могут чувствовать, что они плохо подготовлены к воспитанию и уходу за ребенком с пожизненными особыми потребностями. Некоторые решения о прекращении связаны с заботой о ребенке, и нежелании, чтобы он страдал. Например, при таком диагнозе, как трисомия 18, который включает в себя множество проблем со здоровьем, а также очень короткую продолжительность жизни, родители могут захотеть избежать ненужной боли ребенка, когда нет надежды на хороший результат. В такой ситуации, по их мнению, прекращение жизни в утробе – меньшее из двух зол.
  2. Прекращение беременности также может быть связано с проблемами эмоционального здоровья матери. При получении новостей о неблагополучном диагнозе, мать может отказаться от последующих месяцев беременности. Чтобы не видеть как их желанный ребенок умирает в больнице. Поэтому беременность прекращается, как лучший выход для женщины и ее семьи.
  3. Некоторые ситуации могут быть связаны с серьезным риском для жизни матери.

Решение против аборта по медицинским показаниям

При таких диагнозах, как синдром Дауна, родители могут решить, что готовы принять ребенка с особыми потребностями. И даже в ситуациях с очень плохим прогнозом для ребенка или матери, некоторые родители могут отказаться от прекращения беременности из-за религиозных убеждений или глубоких философских убеждений против абортов.

Другие родители могут чувствовать утешение, позволяя природе «взять свой курс» и иметь возможность оставить ребенка, прежде чем он умрет, возможно, не в состоянии вынести мысль о согласии на прекращение жизни ребенка.

Некоторые родители оставляют беременность из-за слабой надежды на то, что диагноз был неправильным. Диагностические ошибки крайне редки. Например, хромосомные исследования, полученные с помощью амниоцентеза, имеют 100%-ю точность, за исключением также редкого случая лабораторной ошибки.

Социальные показания для прерывания беременности

По социальным показаниям, операция аборта может быть предпринята только в тех случаях, в которых нет моментов, могущих осложнить как ход самой операции, в особенности ее последствия.

С этой точки зрения противопоказаниями к производству операции аборта по социальным показаниям, прежде всего, является:

  1. Беременность свыше 12 недель у повторно беременных и 10 недель у первобеременных, или при отсутствии потомства вообще.
  2. Генитальный инфантилизм и гипоплазия.
  3. Воспалительные заболевания придатков, тазовой брюшины и клетчатки, а также признаки открытой гонореи.
  4. Гнойные эрозии и эндоцервициты негонорейното происхождения.
  5. Злокачественные и язвенные процессы на наружных половых частях влагалища и шейке матки.
  6. Воспаление червеобразного отростка в острой и подострой форме с повышением температуры.
  7. Так называемые фокальные инфекции: ангина, грипп, флюс, гнойный отит, раны и язвы с нагноением, фурункулез.
  8. Подозрения на внематочную беременность.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Детский називин при беременности

Источник: https://proaborty.com/vidy-abortov/pokazaniya-dlya-preryvaniya-beremennosti/

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Ни одна женщина не станет прерывать желанную беременность. Но иногда существуют ситуации, ведущие к этому по медицинским показаниям, даже на поздних сроках.

В каких случаях врач назначает женщине аборт:

  • тяжелые внутриутробные пороки развития или хромосомные аномалии у плода;
  • злокачественное новообразование у женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз глубоких вен, порок сердца, тромбоэмболия);
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения);
  • инфекционные заболевания (краснуха, сифилис, туберкулез в активной форме);
  • заболевания крови и органонов кровеносной системы (лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия);
  • заболевания глаз (болезни сетчатки, зрительного нерва);
  • заболевания почек (тяжелая мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, некомпенсированный гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • акушерские показания (неподдающийся лечению гестоз и токсикоз, сопровождающийся частой, сильной рвотой, гестационная трофобластическая болезнь, тяжелые наследственные заболевания, выявленные у беременной).

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится только с согласия женщины.

Социальные показания для аборта

Можно прервать беременность до наступления 22-недельного срока в случаях:

  • нахождения женщины в заключении;
  • партнер имеет 1-2 группу инвалидности или погиб;
  • зачатие произошло в результате изнасилования.

Как прерывают

Прервать беременность можно при помощи:

  • Медикаментозного аборта, возможного до наступления срока 5 недель (14 дней задержки месячных). Выполняется с помощью специальных препаратов и только в медицинском учреждении.
  • Вакуум-аспирации (мини вмешательство), проводящейся до 7 недель (21 день задержки менструации) и отличающейся минимальностью воздействия на репродуктивные органы женщины. После процедуры женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.
  • Хирургическое вмешательства, в ходе которого проводится расширение цервикального канала и выскабливание плода из маточной полости. Проводится с 7-8 до 12 недель беременности (56 дней задержки менструации).
  • Искусственно вызванных родов, которые проводят после 16 недель. По механизму они похожи на обычную родовую деятельность. Некоторым может потребоваться чистка матки из-за того, что плацента не отошла самостоятельно.
  • Малого кесарева сечения, при котором врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке и матке. Проводится на сроке с 17 по 22 неделю. Такое прерывание проводится очень редко.

До вынесения вердикта, исходя из медицинских показаний, необходимо женщине провести обследование в стационаре. Решается он только в ходе врачебного консилиума, состоящего из:

  • гинеколога, занимающегося лично лечением беременной;
  • врачей, имеющих профильную специализацию и исследующих онкологические, терапевтические, кардиологические и другие проблемы, имеющиеся у женщины;
  • руководителя медицинского учреждения.

Подобный вопрос не может решить врач-гинеколог в женской консультации единолично.

В некоторых случаях могут наступить неприятные последствия:

  • при медикаментозном аборте возможны аллергическая реакция на препарат, нарушение гормонального фона, неполное удаление плодного яйца;
  • маточное кровотечение;
  • инфицирование организма;
  • случайное травмирование шейки, перфорация (прокол) матки;
  • повреждение стенок кишечника, мочевого пузыря;
  • гематометра — скопление кровяных сгустков в полости матки, приводящее к появлению резкой боли внизу живота;
  • длительное кровотечение;
  • боли в нижней части живота;
  • воспалительный процесс, вызывающий повышение температуры тела, боли, гнойные выделения из влагалища, обычно возникающий в результате оставшихся частичек плодного яйца;
  • плацентарный полип, вызывающий болезненные и нерегулярные менструации;
  • бесплодие в будущем.

Помимо перечисленных последствий существует опасность и психологическая, протекающая в виде глубокого депрессивного состояния, страха, чувства вины. В связи с этим надо обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с этой ситуацией.

Что нельзя делать после проведенного аборта

Для женщины особо необходимо понимание сложности медико-специальных манипуляционных мероприятий вне зависимости от срока. Особенно это относится к прерыванию беременности путем выскабливания либо искусственного вызывания родов. Для состояния женщины в послеабортный период имеет значение не только соблюдение рекомендаций врача, но и необходимость придерживаться ряду правил, состоящих в:

  • запрете половых контактов на 3-4 недели;
  • физическом и психологическом покое;
  • необходимости теплого одевания в холодное время года;
  • запрете на купание в водоемах;
  • исключении принятия горячей ванны в течение 2-4 недель;
  • соблюдении правил гигиены (использование ежедневных прокладок, ежедневная смена нижнего белья, принятие душа;
  • воздержании от посещений бассейна, сауны, бань.

Если после прерывания беременности изменился характер менструаций, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

В течение 1-2 месяцев женщина должна заботиться о своем здоровье. В этот момент нужно опасаться ситуаций с переохлаждением, переутомляемостью от тяжелого физического труда. В случае малейшего ухудшения самочувствия, необходимо обратиться к врачу.

Прерванная по медицинским показаниям беременность считается не приговором. Женщина, даже имеющая проблемы со здоровьем, в будущем вполне может стать матерью. Но врачами не рекомендуется в течение 6 месяцев после аборта проводить попытки забеременеть снова. За этот период рекомендуется пройти обследования, если причиной прерывания послужили патологии плода, укрепить иммунитет, пролечить имеющиеся заболевания.

Иногда женщина, желая скрыть свое положение, обращается к людям, проводящим аборт нелегально. Они не имеют законодательного права совершать такие манипуляции. Криминальный аборт — процедура по прерыванию беременности, проведенная как самой женщиной, так и другими людьми вне больничных стен.

Очень часто причина к таким необдуманным поступкам состоит в желании беременной скрыть факт интересного положения от своего окружения, включая близких, родственников, родителей и даже мужа.

Такое прерывание беременности проводится незаконно. Вследствие этого все манипуляции совершаются в непредназначенных для этого помещениях. Факторами, ведущими к осложнениям в этом состоянии, являются антисанитарные условия и непродезинфицированные приборы. В ходе перенесенного оперативного вмешательства возможно получения негативных последствий для жизни и здоровья женщины.

К сожалению, не редки ситуации, когда приходится женщине прерывать беременность по медицинским или социальным показаниями.

Важно проводить оперативное вмешательство только в стенах медицинского учреждения, чтобы исключить возможность наступления опасных последствий для организма. Большинство женщин, перенесших аборт, впоследствии могут выносить и родить здорового малыша.

Планировать следующую беременность допускается спустя полгода после прерывания предыдущей, в это время рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.

Источник: https://moykarapuz.com/prochee-o-beremennosti/preryivanie-beremennosti-po-meditsinskim-pokazaniyam.html

Социальные показания для прерывания беременности — Гинеколог

(утв.постановлениемПравительства РФ от 11 августа 2003 г. N485)

См.Инструкциюо порядке разрешения искусственногопрерывания беременности в поздние срокипо социальным показаниям, утвержденнуюприказомМинздрава РФ от 14 октября 2003 г. N 484

Наличиерешения суда о лишении или об ограниченииродительских прав

Беременностьв результате изнасилования

Пребываниеженщины в местах лишения свободы

Наличиеинвалидности I-II группы у мужа или смертьмужа во время беременности

Инструкция

опорядке разрешения искусственногопрерывания беременности в поздние срокипо социальным показаниям (утв. приказомМинздрава РФ от 14 октября 2003 г. N 484)

Всоответствии со статьей36Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья гражданот 22 июля 1993 г. N 5487-1 искусственноепрерывание беременности по социальнымпоказаниям проводится по желанию женщиныпри сроке беременности до 22 недель.

Искусственноепрерывание беременности проводится врамках программ обязательного медицинскогострахования в учреждениях, получившихлицензию на медицинскую деятельность,врачами, имеющими специальную подготовку.

Вопрособ искусственном прерывании беременностив поздние сроки по социальным показаниямрешается в учреждениях, получившихлицензию на медицинскую деятельностькомиссией в составе руководителяучреждения, врача акушера-гинеколога,юриста, специалиста по социальной работе(при его наличии).

Комиссия рассматриваетписьменное заявление женщины, заключениеврача акушера-гинеколога о срокебеременности, документы, подтверждающиеналичие социальных показаний дляискусственного прерывания беременности,утвержденных постановлениемПравительства Российской Федерации от11 августа 2003 г. N 485.

Переченьсоциальных показаний для искусственногопрерывания беременности включаетналичие решения суда о лишении или обограничении родительских прав;беременность в результате изнасилования;пребывание женщины в местах лишениясвободы; наличие инвалидности I-II группыу мужа или смерть мужа во времябеременности.

Приналичии социальных показаний дляискусственного прерывания беременностив поздние сроки женщине выдаетсязаключение с полным клиническимдиагнозом, заверенное подписями членовкомиссии и печатью учреждения.

Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности

(утв.приказомМинздрава РФ от 14 октября 2003 г. N 484)

1.Искусственное прерывание беременностипроводится по желанию женщины при срокебеременности до 12 недель, по социальнымпоказаниям – при сроке беременности до22 недель, а при наличии медицинскихпоказаний и согласии женщины – независимоот срока беременности.

Объемквалифицированной медицинской помощипри искусственном прерывании беременностидолжен включать эффективное консультированиеи информирование, психологическуюпомощь и поддержку, применение современныхтехнологий (прерывание беременности вранние сроки, медикаментозные методы,адекватное обезболивание), контрацепциюи реабилитацию после аборта.

2.Медицинскими противопоказаниями коперации искусственного прерываниябеременности являются:

а)острые и подострые воспалительныезаболевания женских половых органов;

б)острые воспалительные процессы любойлокализации;

в)острые инфекционные заболевания.

Приналичии других противопоказаний(заболевания, состояния, при которыхпрерывание беременности угрожает жизниили наносит серьезный ущерб здоровью)вопрос решается индивидуально в каждомконкретном случае.

3.Для получения направления на операциюискусственного прерывания беременностиженщина обращается к врачу акушеру-гинекологуженской консультации, поликлиники(амбулатории), врачу общей практики(семейному врачу), в сельской местности- к врачу акушеру-гинекологу районнойбольницы или врачу участковой больницы.

4.Врач акушер-гинеколог при обращенииженщины за направлением для искусственногопрерывания беременности производитобследование для определения срокабеременности и исключения медицинскихпротивопоказаний к операции в соответствиис п.2.

5.Прерывание беременности в ранние сроки(при задержке менструации не более 20дней) осуществляется после установлениябеременности с помощью различных тестовна беременность и обязательногоультразвукового исследования.

6.Перед направлением на прерываниебеременности в сроки до 12 недель (в томчисле и в ранние сроки) проводитсяобследование: анализ крови на ВИЧ, RW,HBS; бактериоскопическое исследованиемазков из уретры, цервикального канала,влагалища, определение группы ирезус-фактора крови у первобеременных.

7.

Для прерывания беременности во IIтриместре проводится обследование: УЗИплода и матки; определение группы кровии резус-фактора; анализ крови на ВИЧ,RW, HBS; клинический анализ крови;гемостазиограмма (протромбиновыйиндекс, время свертывания и кровотечения,тромбоциты), биохимическое исследованиекрови (глюкоза, билирубин, общий белок,холестерин, мочевина, креатинин); общийанализ мочи; бактериоскопическоеисследование мазков из уретры,цервикального канала и влагалища;определение антител к гепатиту С;рентгенологическое исследование органовгрудной клетки, электрокардиографическоеисследование, осмотр терапевтом, а попоказаниям – и другими специалистами.

Послепрерывания беременности во II триместреперед выпиской из стационара проводитсяобязательное ультразвуковое исследованиеорганов малого таза.

8.Результаты исследования заносятся в”Медицинскую карту амбулаторногобольного” (форма025/у).

9.При отсутствии медицинских противопоказанийк операции прерывания беременностиженщине выдается направление влечебно-профилактическое учреждениес указанием срока беременности,результатов обследования, заключениемкомиссии о прерывании беременности поконкретным медицинским показаниям(диагноз) и социальным показаниям.

Согласиена медицинское вмешательство в отношениилиц, не достигших 15 лет, и граждан,признанных в установленном закономпорядке недееспособными, дают их законныепредставители.

10.Разрешается проводить искусственноепрерывание беременности вамбулаторно-поликлинических учреждениях:

-в ранние сроки беременности при задержкеменструации не более 20 дней;

-при сроке беременности до 12 недель – вусловиях дневных стационаров,организованных на базе клиник медицинскихнаучно-исследовательских и образовательныхучреждений, многопрофильных городских,областных больниц и другихлечебно-профилактических учреждений,имеющих условия для оказанияквалифицированной медицинской помощи,в т.ч. экстренной хирургической,реанимационной и интенсивной.

Припрерывании беременности в ранние срокив женской консультации за ней следуетзакрепить гинекологический стационардля госпитализации женщин с осложнениями,которые могут возникнуть во время ипосле аборта, и обеспечить своевременнуюдоставку больной в стационар санитарнымтранспортом.

11.

Искусственное прерывание беременностидо 12 недель у женщин с отягощеннымакушерским анамнезом (рубец на матке,внематочная беременность), миомой матки,хроническими воспалительными процессамис частыми обострениями, аномалиямиразвития половых органов и другойгинекологической патологией, при наличииэкстрагенитальных заболеваний,аллергических заболеваний (состояний)производится только в условиях стационара.

Искусственноепрерывание беременности во II триместренеобходимо производить в стационаре,имеющем условия для оказанияквалифицированной медицинской помощи,в т.ч. экстренной хирургической,реанимационной и интенсивной.

12.На поступающую в стационар для прерываниябеременности женщину заполняется:

12.1.При поступлении для планового прерываниябеременности в сроке до 12 недель -“Медицинская карта прерываниябеременности” (форма 003-1/у).

12.2.В сроке до 22 недель беременности и вовсех остальных случаях (прерываниебеременности по социальным показаниям,угрожающий, начавшийся аборт и т.д.) -“Медицинская карта стационарногобольного” (форма 003/у).

12.3.В сроке 22 недели и более:

а)при поступлении в акушерский стационарпри угрожающих, начавшихся преждевременныхродах – “История родов” (форма096/у);

б)при поступлении по поводу прерываниябеременности в гинекологическийстационар (во всех остальных случаяхкроме п.”а”)- “Медицинская карта стационарногобольного” (форма 003/у).

Сведенияо прерывании беременности ранних сроков,проведенных в амбулаторных условиях,заносятся в “Медицинскую картуамбулаторного больного” (форма025/у)и “Журнал записей амбулаторныхопераций” (форма – 69/у).

13.Проведение операции искусственногопрерывания беременности должноосуществляться с обязательным адекватнымобезболиванием.

14.После искусственного прерываниябеременности женщинам с резус-отрицательнойпринадлежностью крови проводитсяиммунизация иммуноглобулином антирезусRho (Д) человека.

15.Длительность пребывания в стационарепосле операции искусственного прерываниябеременности определяется лечащимврачом индивидуально в зависимости отсостояния здоровья женщины.

Послепрерывания беременности в ранние срокии в сроке до 12 недель, произведенного вусловиях дневного стационараамбулаторно-поликлинического учреждениябез осложнений, женщина должна находитьсяпод наблюдением медицинского персоналане менее 4 часов.

16.После искусственного прерываниябеременности в амбулаторных и стационарныхусловиях каждая женщина должна получитьнеобходимую информацию о режиме,возможных осложнениях после операциии рекомендации по предупреждениюнежелательной беременности.

17.В связи с операцией искусственногопрерывания беременности работающимженщинам выдается листок нетрудоспособностив установленном порядке, но не менеечем на 3 дня.

18.После искусственного прерываниябеременности женщине рекомендуетсяпосещение женской консультации(поликлиники, амбулатории) для проведениянеобходимых реабилитационных мероприятийи индивидуального подбора методаконтрацепции.

______________________________

*Прерывание беременности производитсяпосле излечения указанных заболеванийв соответствии с п.1данной Инструкции.

**С учетом информированного согласияженщины.

***Основы законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан22.07.1993 N 5487-1, ст.32.

Приложение1

кприказуМинздрава РФ

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Матка на 5 неделе беременности

от28 дек. 1993 г. N 303*

Источник: https://ginekologdo.ru/socialnye-pokazaniya-dlya-preryvaniya-beremennosti.html

Какие есть показания для прерывания беременности

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что женщина идет на прерывание беременности. В некоторых ситуациях прекращение беременности является вынужденным и связано исключительно с медицинскими причинами. О том, какие существуют показания для прерывания беременности, вы узнаете из статьи.

По каким основаниям можно прервать беременность

Прервать беременность можно по трем основаниям:

  • по медицинским основаниям (показаниям);
  • по социальным показаниям;
  • по желанию женщины.

Отметим сразу, что в любом случае женщина должна дать добровольное согласие на прерывание. Это является необходимым условием для прекращения беременности путем медицинского вмешательства. Одним из основных условий также является отсутствие медицинских противопоказаний (таких как острые воспалительные процессы, острые инфекционные заболевания).

Еще один важный момент. Вопрос о материнстве находится исключительно в компетенции самой женщины. Фактически это означает, что для женщины установлена презумпция принятия решения о прерывании или сохранении своей беременности.

По общему правилу направление на искусственное прекращение беременности выдает акушер-гинеколог, врач общей практики.

В следующих разделах статьи мы более подробно рассмотрим показания и основания для прерывания беременности.

Когда и как можно прервать беременность по медицинским показаниям

Медицинские показания означают, что в случае, если беременность не будет прервана, то останутся риски, связанные как с заболеваниями самой женщины, так и с патологией плода. Ниже мы рассмотрим медицинские показания более подробно.

Прерывание беременности по медицинским показаниям у женщины

По медицинским показаниям беременность может быть прекращена в любое время независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний включает довольно много заболеваний, препятствующих продолжению беременности, разбитых на 14 классов заболеваний, а также отдельно включает состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения ею возраста 15 лет. Этот перечень утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736.

Среди перечисленных в Перечне заболеваний можно отметить такие, как:

  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • некоторые заболевания крови;
  • психические расстройства и болезни нервной системы;
  • некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;
  • ревматические и врожденные пороки сердца;
  • отдельные болезни органов пищеварения;
  • врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

скачать  — Полный перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

Подтверждение наличия медицинских показаний, являющихся основанием для прерывания беременности, производится специальной комиссией в составе акушера-гинеколога, врача-специалиста той специальности, к которой относится заболевание беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

По результатам исследований комиссия в случае медицинских показаний оформляет заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности. Медицинское заключение заверяется подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.

Если срок беременности составляет менее 22 недель, то операция по прерыванию производится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы. Если же срок беременности составляет 22 недели и более, то операция производится только в условиях акушерского стационара.

Прекращение беременности при патологии у плода

Со здоровьем беременной женщины может быть все нормально. Но в ходе её обследования по оценке состоянии плода могут быть выявлены отклонения в развитии плода, являющиеся основанием для прекращения беременности.

В связи с этим дородовое обследование женщины и плода направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода.

Мы не будем здесь останавливаться на особенностях таких обследований, на используемых методах и т.п. Скажем только, что порядок и методы обследования беременных женщин по оценке состояния внутриутробного развития плода установлены Приказом Минздрава России от 28 декабря 2000 года № 457.

скачать — Приказ от 28 декабря 2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»

Если по результатам обследования выявляются врожденные пороки развития плода, хромосомная или другая наследственная болезнь у плода, то тактика ведения беременности определяется врачами консультативно.

Консилиум должен включать врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога, а также врача-неонатолога (как специалиста по показаниям) и других специалистов.

При проведении консилиума врачи информируют беременную женщину и членов ее семьи о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии соответствующих показаний врачи дают рекомендации по поводу прерывания беременности.

В случае принятия женщиной решения о прерывании своей беременности, операция проводится в установленном порядке в акушерско-гинекологических учреждениях.

Впоследствии врачи рекомендуют супружеской паре пройти повторное генетическое исследование, по результатам которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

Другие основания прерывания беременности

Кроме медицинских, существуют и другие основания для прекращения беременности. К ним относятся социальные показания и личные показания. Рассмотрим их подробнее.

Социальные показания как основание прекращения беременности

В качестве социального показания рассматривается беременность, наступившая в результате изнасилования. Это — единственное социальное показание.

По данному показанию искусственное прерывание может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель, не более.

Решение об искусственном прекращении беременности по социальному показанию принимает комиссия, в которую входят руководитель медицинской организации, акушер-гинеколог, юрист, специалист по социальной работе.

Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.

По результатам рассмотрения всех вопросов комиссия оформляет заключение, которое заверяется подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.

Прекращение беременности (аборт) по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности (аборт) может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель. При этом срок выполнения операции по прерыванию зависит от конкретных сроков беременности:

  • при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю операция может быть не ранее 48 часов с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю операция возможна не ранее 7-ми дней с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю операция возможна не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

Беременные женщины, заявившие о прерывании беременности при сроке до 12 недель, должны дать добровольное согласие по специально установленной форме.

Важно иметь в виду, что незаконное проведение операции по искусственному прерыванию беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, предусмотренную законодательством РФ.

скачать — Информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины

Источник: https://lawrecom.ru/pokazanija-dlja-aborta/

Показания для прерывания беременности

Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст. 20 Закона N 323-ФЗ; п. п. 102, 105 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11 2012 N 572н). В случае наличия таковых сначала проводится их лечение, а затем — прерывание беременности.

В отдельных случаях, если прерывание беременности отрицательно скажется на общем состоянии или здоровье женщины или вызовет угрожающие жизни осложнения, решение о проведении вмешательства принимается врачами медицинского учреждения, куда обратилась женщина, комиссионно.

Согласие законного представителя требуется для проведения искусственного прерывания беременности у беременных в возрасте до 15 лет и страдающих наркотической зависимостью беременных в возрасте до 16 лет.

Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач — акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.

Искусственное прерывание беременности проводится в медицинском учреждении, имеющем лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) акушерско-гинекологического профиля.

Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:

  • по желанию женщины;
  • по социальным показаниям;
  • по медицинским показаниям.

Прерывание беременности по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Закона N 323-ФЗ):

  • при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю — не ранее 7 дней с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

Прерывание беременности по социальным показаниям

По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98).

Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача — акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии).

Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача — акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. Итогом работы комиссии является выдача заключения, заверенного подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 112 Порядка N 572н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям

По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 N 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

В перечне, в частности, указаны следующие заболевания и состояния:

  1. краснуха;
  2. активные формы туберкулеза;
  3. злокачественные новообразования, при которых предполагается оказание терапевтического воздействия на органы малого таза;
  4. эндокринные патологии (некоторые виды сахарного диабета, активные фазы некоторых заболеваний паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза);
  5. отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;
  6. отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы, эпилепсия при наличии частых приступов;
  7. злокачественные новообразования глаз;
  8. болезни системы кровообращения (врожденные и приобретенные пороки сердца, некоторые заболевания эндокарда и миокарда, аритмии, тяжелое течение гипертонической болезни, аневризма аорты и тромбоэмболическая болезнь), а также состояния после операций на сердце;
  9. болезни органов дыхания (тяжелая степень дыхательной недостаточности, заболевания с легочной гипертензией при отсутствии эффекта от лечения);
  10. отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с осложнением в виде кровотечения, целиакия, язвенный колит и т.п.;
  11. патологии мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность, единственная почка при сопутствующих патологиях);
  12. патологическая беременность (трофобластическая болезнь, рвота беременных при условии неэффективности лечения), наличие заболеваний, при которых потребуется назначение лекарств, оказывающих выраженное негативное действие на плод;
  13. заболевания костной и мышечной систем, системные заболевания (врожденные аномалии развития костей, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и другие);
  14. врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача — акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка N 572н).

Примечание. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности — только в условиях акушерского стационара (п. п. 115 — 116 Порядка N 572н).

Источник: https://zakonius.ru/meditsina/po-kakim-pokazaniyam-provoditsya-preryvanie-beremennosti

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности

(утв.постановлениемПравительства РФ от 11 августа 2003 г. N485)

См.Инструкциюо порядке разрешения искусственногопрерывания беременности в поздние срокипо социальным показаниям, утвержденнуюприказомМинздрава РФ от 14 октября 2003 г. N 484

Наличиерешения суда о лишении или об ограниченииродительских прав

Беременностьв результате изнасилования

Пребываниеженщины в местах лишения свободы

Наличиеинвалидности I-II группы у мужа или смертьмужа во время беременности

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Значение имени дорофей

Закрыть