Сзрп при беременности

Синдром задержки внутриутробного развития плода — Супермама

сзрп при беременности

Задержка внутриутробного развития бывает нескольких видов и имеет разные степени. Существует масса факторов, которые становятся предрасполагающими. Наиболее распространенные — воздействие внешних раздражителей, генетика, воздействие инфекций.

Причины, лечение и последствия задержки внутриутробного развития плода

Задержки внутриутробного развития плода диагностируют у каждой третьей женщины. Всему виной плохой рацион, недопустимый образ жизни, вредные привычки. Чтобы предупредить подобные неприятности следует прислушиваться к словам врача, регулярно сдавать анализы и посещать УЗИ.

Что такое задержка внутриутробного развития плода

Во время задержки присутствует отставание в росте, массе и иных показателях. Отталкиваются от среднестатистических данных, которые установлены для конкретного периода гестации. Какой-либо специфической симптоматики во время этого нет. Иногда присутствует значительная активность малыша или наоборот это появляется в редких случаях. По окружности живот может быть небольшим.

Причины

Задержка внутриутробного развития — это следствие нехватки питательных веществ, кислородного голодания и изменений, которые происходят у вынашивающей малыша дамы в организме.

Повлиять может:

  1. Какое-либо заболевание, которое перенесла беременная или наличие болезней хронического характера. К примеру:
  • грипп;
  • острое респираторное заболевание;
  • гипертония;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • другие патологии почек, сердца, сосудов.
  1. Врожденный дефект. Идет значительная задержка в развитии, если у плода сформировался порок, такой как синдром Дауна или Патау.
  2. Поражение плода внутриутробно. Передача ребенку герпеса, СПИДа, гепатита, краснухи и пр. Это возможно, если мать инфицировалась в период беременности, реже, если являлась носителем до нее.
  3. Поврежденность оболочек, в которых находится ребенок и плаценты. Если имеется хоть десятая часть изменений, то не исключается возможность возникновения:
  • плацентарного инфаркта;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • отслоения этого органа;
  • маловодие;
  • амниотическая перетяжка и пр.
  1. Конфликт между мамой и малышом. Возникает при разных группах крови. При этом идет также задержка развития, так как питательные вещества не усваиваются нормально.

Плохой рацион женщины, которая вынашивает ребенка. При употреблении низкокалорийной, несбалансированной пищи, ограниченной в витаминах, микро и макроэлементах пищи идет также внутриутробная задержка. Такое имеет место у женщин, которые относятся к неблагополучным семьям.

Плохой экологический фактор, издержки производства и иные внешние воздействия. В зоне риска находятся дамы, которые трудятся на фабриках или заводах, где идет химическое, термическое, вибрационное или лучевое воздействие.

Негативно сказывается табакокурение самой беременной и вдыхание дыма, который исходит от курящего человека. Задержка также возникает у алкоголичек или просто любительниц побаловаться спиртными напитками, наркоманок.

Огромный список медикаментозных препаратов противопоказан при беременности, так как тоже способен плохо повлиять на развитие плода.

Также стать причиной отклонений во время беременности может стать депрессия или стресс. В «интересном» положении стоит избегать нервных напряжений, только положительные эмоции.

Классификация

Задержка в развитии имеет определенную классификацию. Различают три вида, это:

  • ассиметричная;
  • симметричная;
  • смешанная.

Определяется вид по внешним показателям на ультразвуковом исследовании. На каждой неделе определены параметры, которым должен соответствовать плод, также просматривается соотношение частей тела согласно друг другу.

Симметричная

При такой задержке у плода имеет место маленькие вес, рост, окружность животика и головки, чем положено на данном сроке. Такие отклонения диагностируют на УЗИ в первые 12-24 недели.

Асимметричная

В данном случае присутствует патологически маленький живот. Головка вес и рост остаются в норме. Диагностировать подобное отклонение могут в любом триместре.

Смешанная

Тут присутствует изменения в окружности живота, плюс небольшие отставания в росте, весе и др. Определяется смешанный тип в третьем триместре беременности.

Степени задержки внутриутробного роста ребенка

При УЗ-диагностике кроме вида задержки внутриутробного развития, с легкостью можно сказать, какая степень отклонения.

ВЗРП, ЗВУР 1степени

Это легкая степень, так как отклонения незначительные. Отставание определяется не более чем на 14 дней от среднестатистических данных.

Внутриутробная гипотрофия ЗРП 2 степени

Здесь будут отклонения до месяца. Торможение в развитии на три-четыре недели определяются на ультразвуке уже в первом триместре.

3 степень

Тут имеются существенные отклонения, по срокам будет наблюдаться отставание в росте, весе и других показателях более месяца. Идет изменение плода, часто он в результате гибнет.

СЗРП 1, 2 степени

У малышей, которые рождены с синдромом задержки развития, отмечается маленькая масса тела, а в ряде случаев – сепсис, поражения ЦНС, физические и умственные недостатки, дисплазию, кровоизлияния и пр. Чем выше степень, тем выше вероятность наличия отклонений. Смертность также имеет место на более серьезной стадии СЗРП.

Чем опасно отставание в развитии на 1 или 2 недели

Если беременной сообщили, что плод отстает в развитии на одну или две недели, то не стоит сразу впадать в панику. Такие показатели говорят о начальной степени ВЗРП. Если не предпринять никаких мер, есть опасность:

  • гипоксии плода;
  • возникновения аномалий, вследствие прогрессирования патологического состояния;
  • асфиксии;
  • отклонений со стороны неврологии.

Дети, которые рождаются с синдромом задержки в развитии, часто болеют респираторными заболеваниями, так как у них слабый иммунитет. У большинства детей позже или сразу диагностируют патологии нервной системы, сердца и сосудов.

После появления малыша на свет отмечаются:

  • плохой аппетит;
  • гипертонус;
  • плаксивость, сильная возбужденность;
  • проблемы с адаптацией;
  • плохая развитость органов и систем.

Позже (к 10 годам) диагностируют сахарный диабет, скачки АД, проблемы с весом.

Диагностика

Для диагностики СЗРП отправить могут на:

  • УЗИ плаценты;
  • УЗ-диагностику фетометрия плода;
  • фонокардиография и кардиотокография плода;
  • амниоцентез;
  • биопсию ворсин хориона;
  • плацентоцентез;
  • кордоцентез и пр.

На начальных сроках женщину осматривают в гинекологическом кресле, позже прослушивают сердцебиение плода, измеряют окружность живота, оценивается высота дна матки. Также немаловажны лабораторные показатели. Рассмотрим подробнее каждый из методов.

УЗИ плаценты

Исследование необходимо для предупреждения отслоения плаценты, контроля степени ее зрелости и пр. Перед процедурой желательно выпить 200-400 мл воды, чтобы врач смог рассмотреть все более четко. Иногда излишки жидкости, наоборот мешают, поэтому не стоит переусердствовать.

УЗИ фетометрия плода

Диагностика определяет:

  • хромосомные отклонения;
  • пороки;
  • различные отклонения от стандартных параметров (обхват головы, животика, длины костей и т. д.).

При помощи фонокардиографии реально обнаружить отклонения в работе сердечной мышцы малыша. Процедура выполняется аппаратом фонографом. Такой метод диагностики позволяет на начальном этапе выявить гипоксию, позже – обнаружить обвитие пуповиной.

Что касается кардиотокографии, то тут идет регистрация шевелений ребенка, его сердцебиения. Также определяется маточный тонус. Целесообразно делать КТГ на разных периодах гестации и при родоразрешении. Специалист ставит на область живота датчики. Которые будут передавать нужную информацию, выводя на экран.

Если вышеперечисленные исследования показали какие-либо нарушения, есть смысл прибегнуть к дополнительным диагностическим процедурам. К примеру, назначают пункцию околоплодного пузыря. Будет производиться забор жидкости, которую в дальнейшем исследуют в лабораторных условиях. Это диагностическое исследование именуется амниоцентезом.

Для точного обнаружения аномалий берется биопсия ворсин хориона.

Иногда опытному врачу достаточно аускультации, чтобы выявить отклонения от нормы. В дополнение к этому на каждом приеме у беременной измеряется:

  • ОЖ (каждые две недели обхват увеличивается на несколько сантиметров, в противном случае это означает задержку в развитии);
  • высота маточного дна.

Лечение

Лечение такого отклонения в каждом случае будет индивидуальным. Во внимание будет браться:

  • степень и вид задержки развития;
  • срок беременности;
  • сопутствующие патологии.

На протяжении лечения нужно проходить контрольные УЗИ, доплерометрию кровотока, кардиомоторные наблюдения. Если терапия дает результаты, то беременность продлевается. В ином случае показаны досрочные роды. Только так можно сохранить жизнь малышу или предупредить рождение инвалида.

Препараты, улучшающие кровоснабжение плода

Средства, которые выписывают беременным, направлены на улучшение кровотока в плаценте и матке.

Это препараты в виде:

  1. Токолитических, которые расслабляют орган. Спазмолитики, типа Но-шпы, Папаверина и бета-адреномиметиков – Сальбутамол.
  2. Курантила или Актовегила – способствуют улучшению микроцеркуляции.
  3. Витаминов Е, С, магния В6.

Противогипоксические и мембраностабилизирующие средства

Чтобы ткани были устойчивее к гипоксии назначаются общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы (в частности, витамин Е, С), магний В6. Также применяется Инстенон, Актовегин, антиоксиданты.

На протяжение всего периода важно сбалансировано питаться, отказаться от вредной пищи, алкогольных напитков, табакокурения. В рацион вводить больше молочной продукции, мяса, рыбы. Есть нужно маленькими порциями, но часто. Переедание станет причиной сильного набора в весе, что усугубит течение беременности и усложнит процесс родов.

К приему лекарств и хорошему питанию следует добавить прогулки на свежем воздухе, покой, положительные эмоции, меньше стрессов и негативных воздействий извне.

Дамы, у которых обнаружили задержку внутриутробного развития малыша, рожают под абсолютным контролем. Часто рекомендуют сделать кесарево сечение. Бывают случаи, что оперативное вмешательство производят в экстренном порядке. Плацента тщательно пересматривается и исследуется в лаборатории.

Источник: https://3rdom74.ru/razvitie/sindrom-zaderzhki-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html

Сзрп 1 степени при беременности

сзрп при беременности

Желанный ребенок — это всегда радость. Поэтому женщина, беременность которой развивается не совсем здорово, всегда омрачается, паникует, не понимая, почему же такое происходит именно с ней.

Так бывает, когда от врача она слышит диагноз «синдром задержки развития плода». Его еще называют гипотрофией плода. Сложный термин означает, что размеры ребеночка отстают от их средних значений, которые на определенном сроке считаются нормой.

Итак, детально разберемся, как же это диагностируется, в чем выражается и как лечится.

Признаки СЗРП

Когда женщина приходит на плановые осмотры к своему лечащему врачу, он в обязательном порядке делает замеры высоты дна матки (ВДМ). Такой показатель должен соответствовать сроку беременности, который измеряется в неделях. Например, в период 17 недель показатель ВДМ составляет 17 сантиметров, в 30 недель — 30 см. Отставание от нормы на два и более сантиметра служит основанием для проведения дополнительных методов диагностики.

Виды СЗРП

Сегодня акушеры-гинекологи классифицируют синдром задержки развития плода на две формы. Первая — симметричная. Она означает, что все показатели развития плода уменьшены пропорционально. Статистика гласит, что такая форма патологии наблюдается у 10-30% будущих мам с подобным диагнозом. Вторая форма — асимметричная. Она наблюдается в 70-90% случаях СЗРП. Характеризуется меньшими относительно нормы размерами окружности живота при нормальном параметре бедренной кости.

Также СЗРП делят на степени. Первая — это отставание развития крохи на срок до двух недель; вторая — от двух до четырех; третья — более чем на четыре недели.

Почему плод отстает в развитии?

Причин может быть немало. Однако их можно объединить в такие группы:

Порой диагноз «синдром задержки развития плода» ставят и тогда, когда ребеночек сам по себе некрупный, и причиной этого, скорее всего, служит то, что и его родители небольшого роста и некрупного телосложения.

Синдром задержки роста плода является тем состоянием, которое может иметь опасные последствия. Но все зависит от степени выраженности патологии. Если речь идет о первой степени, то риск осложнений небольшой, и все вполне можно исправить. А когда специалист констатирует третью степень СЗРП, то ситуация более серьезная.

Тогда возможны осложнения в родовом периоде, например, гипоксия, асфиксия; в неонатальном периоде могут возникать сложности в адаптации крохи к жизни вне утробы матери. Статистика гласит, что малыши, появившиеся на свет весом менее 2500 граммов, больше подвергаются болезням эндокринной и сердечно-сосудистой систем, легких.

У маловесных при рождении детей чаще наблюдается задержка речевого и психомоторного развития, синдром гиперактивности.

Лечение СЗРП

Обычно терапия направлена на устранение инфекций, хронических заболеваний, нормализацию маточно-плацентарного кровотока, расслабление мускулатуры матки. Женщине проводят ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, а также допплерографию. Каждые три-пять дней наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком с помощью кардиотокографии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тонус на 6 неделе беременности

Если речь идет о первой степени синдрома задержки развития плода, то в большинстве случаев прогноз лечения успешный, и опасности для матери и ребенка нет. Когда же речь идет о третьей степени патологии, то на основе наблюдений доктор может принимать решение о необходимости срочного родоразрешения или его проведении путем кесарева сечения.

СЗРП не стоит воспринимать как приговор. Тем более если речь идет о первой степени патологии. Выполняя врачебные рекомендации четко и безоговорочно, женщина может родить здорового ребенка.

Источник: https://beremennost.net/szrp-1-stepeni-pri-beremennosti

Задержка внутриутробного развития плода: причины патологии, симптомы, диагностика

сзрп при беременности

К распространенной патологии течения беременности относится внутриутробная задержка развития плода. Одной из 10 женщин ставится данный диагноз, основываясь на результате ультразвукового исследования.

Что такое синдром задержки внутриутробного развития плода

Синдром задержки развития плода (аббревиатура СЗРП или СЗВРП) – это внутриутробная патология, при которой вес и размер плода не соответствуют сроки гестации.

Например, срок 32 недели, а плод отстает в развитии на 2 недели, то есть его масса, рост, окружность головы соответствует 30 неделям беременности.

Параметры плода сопоставляют со средними значениями, и для подтверждения диагноза проводят повторное УЗИ.

Патология не имеет клинических проявлений, поэтому беременная не догадывается о развитии негативного процесса в ее утробе.

Заподозрить ЗРП может гинеколог, где основополагающей причиной станет отсутствие роста матки и живота соответственно.

Внутриутробное  отставание плода выражается не только в недоборе массы тела и роста.

Например, беременная М. утверждала, что малыш на экране монитора при УЗ диагностике мал лишь потому, что муж невысокого роста, да и вес его не превышает 40 кг.

Конечно, генетический признак передается по наследству, но для предупреждения фатальных последствий необходимо  полное обследование в динамики.

Упущенное время с таким диагнозом выражается в угнетении дыхательной и сердечной активности, нарушение мозгового кровоснабжения.

СЗВРП может являться причиной антенатальной гибели плода.

Чем опасен СЗВРП

Опасность диагноза заключается в тяжести его проявления. Так при раннем диагностировании задержки развития, имеется большой шанс выявить причину и провести доброкачественное лечение.

Повышается риск гибели плода независимо от срока гестации. На первых неделях беременности ЗРП приводит к самопроизвольному выкидышу в 89 % случаев.

Повышается риск осложнений при родовой активности, перинатальная заболеваемость. Возможная гибель увеличивается в 7 раз.

Дети после рождения нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Причины патологии

Факторы, приводящие к гипертрофии плода, условно классифицируются по группам.

Социальный статус матери и ее образ жизни:

  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Курение;
  • Возраст;
  • Длительное пребывание в состоянии стресса;
  • Вредные профессии;
  • Злоупотребление диетами, запрещенными в период вынашивания ребенка.

Особенности акушерского анамнеза: гинекологические заболевания, аномалии детородных органов, патологии предыдущих беременностей.

Заболевания будущей матери:

Патологическое течение беременности:

К физиологическим причинам относится конституция тела, наследуемая от родителей, например оба родителя небольшого роста.

В таком случае допускается незначительное отклонение от средних показателей, но малыш чувствует себя прекрасно, растет и развивается.

При отсутствии положительной динамики женщина подлежит госпитализации.

Симптомы при беременности

Клинических проявлений при ЗРП не наблюдается Предположительный диагноз ставится гинекологом, подтверждается при УЗ диагностике.

К характерным симптомам, развивающейся патологии относятся:

  • Неизменяющаяся окружность живота (ВДМ) на протяжении 2-3 неделю;
  • Отсутствие набора массы тела;
  • Уменьшение частоты сердечных сокращений.

При УЗ исследовании:

  • Количество амниотической жидкости;
  • Изменение текстуры плаценты;
  • Снижение кровотока в мозговой артерии;
  • Основные параметры не изменяются (размер головы, живота и бедренной кости плода).

По результатам УЗИ устанавливается форма и степень синдрома. Показатели важны для дальнейшего лечения беременной пациентки.

Степени тяжести

  • I – отставание в развитии не превышает 2 недель (легкая);
  • II – отклонение составляет от 2 до 4 недель гестации (средняя);
  • III – отклонение в развитии составляет от 4 недель и выше: тяжелая степень, так как наблюдаются серьезные отклонения после рождения ребенка, часто – гибель.

Формы патологии

  • Ассиметричная форма – диагностируется у 70-80 % беременных с СЗРП. Характеризуется не пропорциональными изменениями живота по отношению к размеру головки и бедренной кости;
  • Симметричная форма – диагностируется реже, на ее долю выпадает не более 20 %, может характеризовать физиологическую особенность будущего ребенка. Изменение от средних значений пропорционально.

Лечение при беременности

Лечение зависит от диагностируемой степени патологического процесса и причины, приведшей к развитию синдрома внутриутробного развития.

Беременная подлежит госпитализации, так как состояние является серьезным стрессом и может привести к преждевременным родам.

В лечебные процедуры включены:

  • Нормализация маточно-плацентарного кровотока: актовегин, курантил (инъекции);
  • При мышечных спазмах: но-шпа или гинипрал (капельно);
  • Коррекция системы гемостаза путем подкожного введения антикоагулянтов в область живота;
  • Если причина кроется в инфекции, то – антимикробные препараты;
  • Хронические почечные заболевания – диуретики;
  • Витаминотерапия.

Комплексное лечение помогает восстановить кровоснабжение и предотвратить серьезные нарушения.

Если срок беременности составляет 36 недель и выше, решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Прерывание беременности

Прерывание беременности показано при 3 степени тяжести синдрома, когда плод отстает в развитии более чем на 1 месяц.

На УЗИ выявляются патологии, часто несовместимые с внеутробной жизнью. Если срок мал, то возможно проведение выскабливания стенок полости матки.

Примечательно, что в первом триместре плод погибает без внешних физических воздействиях. В более позднем сроке решается вопрос об оперативном решении вопроса.

Дети с диагнозом 1 степень СЗРП имеют все шансы для восстановления.

При 2 степени шансы имеются, но предугадать возможность детского организма нельзя.

3 степень не поддается лечению: страдает нервная система плода. Рожденный ребенок нуждается в экстренной помощи.

Последствия и осложнения

Последствия синдрома внутриутробного развития разнятся в зависимости от установленной формы и степени заболевания.

В материнском организме не происходит негативных изменений – все последствия «ложатся» на ребенка.

Вес таких детей составляет ниже 2 кг при росте 45-46 см, при условии, что беременность доношена.

Детки не могут самостоятельно кушать, они нуждаются в интенсивной терапии, в капельных инъекционных растворах.

Одно из наиболее опасных осложнений после рождения – повышенный риск пневмококковой инфекции.

  • В младенческом возрасте это неврологические нарушения, плохой аппетит и малая прибавка в весе, недоразвитость внутренних органов. Малыши восприимчивы к инфекциям и вирусным заболеваниям.
  • В дошкольном возрасте: гипервозбудимость, плохая адаптация в новом коллективе, отставание в развитии сверстников.
  • В старшем возрасте: гипертонии, лишний вес, эндокринные заболевания, например сахарный диабет, ослабленный иммунитет.
  • В зрелом возрасте: бесплодие, заболевания внутренних органов и сердца, хронические инфекции, холестеринемия.

В материнском анамнезе ставится заметка, и при следующих попытках беременности женщина попадает в группу повышенного риска в вынашивании беременности.

Предотвращение появления синдрома при беременности

От СЗРП не застрахована ни одна беременная. Профилактические мероприятия снизят возможные риски.

Основное условие профилактики – планирование беременности, где будущие родители проходят полное лабораторное и инструментальное обследование.

Также необходимо придерживаться здоровому образу жизни. Пешие прогулки, пребывание на открытом воздухе, сбалансированное питание – это самые простые меры предотвращения развития ВЗРП.

Посещать кабинет гинеколога и лечить гинекологические проблемы вовремя.

Источник: https://kakrodit.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-chto-delat/

Что такое гипотрофия плода 1 или 2 степени, лечится ли отставание в неделю или две и как проводится диагностика

Задержка внутриутробного развития бывает нескольких видов и имеет разные степени. Существует масса факторов, которые становятся предрасполагающими. Наиболее распространенные — воздействие внешних раздражителей, генетика, воздействие инфекций.

Узи плаценты

исследование необходимо для предупреждения отслоения плаценты, контроля степени ее зрелости и пр. перед процедурой желательно выпить 200-400 мл воды, чтобы врач смог рассмотреть все более четко. иногда излишки жидкости, наоборот мешают, поэтому не стоит переусердствовать.

узи фетометрия плода

диагностика определяет:

  • хромосомные отклонения;
  • пороки;
  • различные отклонения от стандартных параметров (обхват головы, животика, длины костей и т. д.).

при помощи фонокардиографии реально обнаружить отклонения в работе сердечной мышцы малыша. процедура выполняется аппаратом фонографом. такой метод диагностики позволяет на начальном этапе выявить гипоксию, позже – обнаружить обвитие пуповиной.

что касается кардиотокографии, то тут идет регистрация шевелений ребенка, его сердцебиения. также определяется маточный тонус. целесообразно делать ктг на разных периодах гестации и при родоразрешении. специалист ставит на область живота датчики. которые будут передавать нужную информацию, выводя на экран.

если вышеперечисленные исследования показали какие-либо нарушения, есть смысл прибегнуть к дополнительным диагностическим процедурам. к примеру, назначают пункцию околоплодного пузыря. будет производиться забор жидкости, которую в дальнейшем исследуют в лабораторных условиях. это диагностическое исследование именуется амниоцентезом.

для точного обнаружения аномалий берется биопсия ворсин хориона.

иногда опытному врачу достаточно аускультации, чтобы выявить отклонения от нормы. в дополнение к этому на каждом приеме у беременной измеряется:

  • ож (каждые две недели обхват увеличивается на несколько сантиметров, в противном случае это означает задержку в развитии);
  • высота маточного дна.

лечение

Лечение такого отклонения в каждом случае будет индивидуальным. Во внимание будет браться:

  • степень и вид задержки развития;
  • срок беременности;
  • сопутствующие патологии.

На протяжении лечения нужно проходить контрольные УЗИ, доплерометрию кровотока, кардиомоторные наблюдения. Если терапия дает результаты, то беременность продлевается. В ином случае показаны досрочные роды. Только так можно сохранить жизнь малышу или предупредить рождение инвалида.

Прогнозы

При своевременном выявлении отклонений прогнозы неплохие. Если систематически появляться на плановых осмотрах в кабинете гинеколога, делать необходимые анализы, УЗ-диагностики, следить за питанием и режимом дня, то все будет хорошо.

Во время задержки внутриутробного развития идут изменения, которые не видны невооруженным глазом без специального оборудования. Выявить отклонения возможно при помощи ультразвукового исследования, фонокардиографии, кардиотокографии и иных методов. Чтобы малыш появился на свет и не имел дефектов в физическом и умственном плане, следует сразу начинать лечение. Для предотвращения ВЗРП важно сбалансировано питаться, меньше нервничать, не употреблять спиртного и бросит курить.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html

Сзрп при беременности — что это такое, какие причины и клинические рекомендации?

В современном мире синдром задержки развития плода (СЗРП) диагностируют примерно у каждой 10-й беременной женщины. Такой диагноз приносит немало беспокойства будущей маме. В чем причина нарушений? Можно ли изменить ситуацию к лучшему? Ответы на эти вопросы во многом зависят от степени отклонений и дальнейших действий врачей и беременной. Что называют задержкой роста плода и какие действия нужно предпринять при ее выявлении?

Что называют задержкой развития плода?

На протяжении всей беременности гинеколог контролирует развитие ребенка, опираясь на нормы его физиологических параметров на разных сроках гестации. В первом триместре важнейшим показателем является размер от копчика до темени, а на более позднем этапе ориентируются на окружность головы, живота и груди, длину различных костей. Важными показателями также считаются рост и вес малыша.

Задержка развития плода (ЗРП) – это несоответствие физиологических параметров ребенка нормам, характерным для определенного срока вынашивания. При описании диагноза врачи также используют аббревиатуры ЗВУР (задержка внутриутробного развития), СЗРП, ВЗРП (внутриутробное замедление развития плода), ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода).

Несмотря на то, что синдром ЗВРП выделяют как отдельный диагноз, он не является самостоятельным заболеванием. Как правило, внутриутробное нарушение роста плода возникает как следствие различных отклонений течения беременности. Чаще всего патология не выявляется до 20 недель беременности. Однако развиться она может и на ранней стадии вынашивания.

Причины ЗРП на ранних и поздних сроках

ВЗРП нередко диагностируют ошибочно из-за того, что плод маленький в силу наследственного фактора. Если родители худощавые и невысокого роста, то и ребенок будет небольшим. В связи с этим гинекологи рекомендуют будущим мамам не паниковать, а вместе разобраться с причинами отклонений.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бактериальный вагиноз при беременности

Внешние причины ЗВУР:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Плохая экология провоцирует снижение жизненного потенциала беременной. Ее организм ослаблен, это приводит к неспособности отдавать малышу необходимые для развития питательные вещества.
  • Вредные привычки матери. Алкоголь, наркотики и никотин вызывают ухудшение кровотока, спазмы сосудов. Плод страдает от того, что не получает достаточного количества кислорода через пуповину и плаценту. У курящих беременных плацента неправильно развивается и быстро стареет.
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности. Особый вред медикаментозные средства наносят эмбриону до 12-й недели беременности.
  • Проживание в горной местности. На высоте воздух становится разреженным. Взрослые не ощущают недостатка кислорода, так как их организм привыкает к этому. Однако во время беременности женщине нужно обеспечить жизненно важным газом не только себя, но и растущий плод.
  • Работа будущей мамы на вредном производстве.
  • Тяжелые физические нагрузки во время беременности. При физическом напряжении организм расходует больше питательных веществ и кислорода. Беременная женщина ощущает большую нагрузку, а плод не получает необходимого питания.
  • Плохое питание будущей мамы.

Внутренние причины:

  • Заболевания матери. На плод могут повлиять как хронические, так и приобретенные во время вынашивания болезни. Задержку развития плода вызывают патологии кроветворной системы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения, гинекологические проблемы. Наиболее опасны для малыша патологии строения матки и инфекции половых путей. Некоторые из них способны привести к внутриутробной гибели ребенка.
  • Генетические отклонения плода. Вероятность хромосомных нарушений выявляется при помощи скрининга в 1 триместре.
  • Плацентарные патологии. Плацента не только защищает, но и регулирует поступление к плоду кислорода и питания. ЗВРП диагностируется, если плацента неправильно прикрепилась, имеет недостатки в строении, частично не функционирует (инфаркт плаценты).
  • Несовместимость плода с матерью. Такое происходит при иммунных отклонениях беременной и несоответствии резус-факторов мамы и младенца.
  • Развитие нескольких плодов в матке. При многоплодной беременности дети недополучают нужного питания. Из-за повышенной нагрузки на организм матери родоразрешение часто происходит в 37 недель и раньше.

Есть ли признаки?

Особенность патологии состоит в том, что отставание плода в развитии не проявляется какими-либо симптомами. Женщина не ощущает изменений в самочувствии, синдром ЗВУР не проявляется выделениями, болями и т. д. Будущая мама может заподозрить, что с ребенком что-то не так, только во второй половине беременности, когда его движения четко различимы.

Внутриутробная задержка развития часто сопровождается гипоксией. При недостатке кислорода меняется двигательная активность плода. Его движения учащаются или становятся почти неощутимыми. Однако для СЗРП подвижность малыша не является отличительным симптомом.

В таблице приведена нормативная динамика показателей в зависимости от недель беременности:

Неделя беременности Высота дна матки, см Окружность живота, см
8–9 8–9
10–13 10–11
16–17 14–19
20–21 18–24 70–75
24–25 23–27 75–80
30–31 29–32 82–87
34–35 32–33 87–92
36–37 31–37 90–95
40 34–35 95–100

Классификация и степени развития

СЗРП классифицируют в зависимости от соотношения физиологических параметров плода. Выделяют такие формы ЗВУР:

  • Симметричную. При этом отмечают пропорциональное несоответствие всех показателей плода периоду гестации. Данная патология встречается в 10–30% выявляемых случаев. Чаще всего она развивается вследствие генетических отклонений и влияния внешних факторов в первой половине беременности.
  • Асимметричную. В данном случае отмечают, что у ребенка уменьшены в размерах лишь некоторые части тела. При асимметричной ЗВУР чаще всего выявляется маленький размер туловища при нормальных параметрах головы. Асимметричная форма часто диагностируется после 30 недель беременности. Основная причина отклонений в этот период – фетоплацентарная недостаточность.
  • Смешанную. Является наиболее неблагоприятным видом патологии. Выявляется незначительное несоответствие размеров всех параметров на фоне выраженного уменьшения объема живота.

Степени развития ЗВУР определяют по тому, на сколько недель плод отстает в развитии. Выделяют 3 степени отклонений:

  • 1-я степень. Отставание от норм менее чем на 2 недели.
  • 2-я степень. Плод отстает в развитии на 2–4 недели.
  • 3-я степень. Отклонения более чем на 4 недели.

В чем опасность?

Не соответствующее срокам развитие плода считается серьезной патологией. В большинстве случаев оно сказывается на физических параметрах новорожденного. Малыш рождается с маленьким весом. Однако основная опасность ЗРП заключается в том, что при игнорировании проблемы у плода развиваются патологии, которые выражаются во врожденных заболеваниях или приводят к внутриутробной гибели.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Увеличивается риск осложнения в родах. Малыши страдают от гипоксии и асфиксии. После рождения дети долго адаптируются к внешней среде и медленно набирают вес. Новорожденные с маленьким весом чаще страдают от желтушки. В процессе взросления малыши часто болеют, у них повышен риск развития следующих патологий:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточного веса;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • анемии.

Диагностические мероприятия

Первичную диагностику ЗВУР проводит гинеколог при осмотре пациентке и обнаружении отклонений от норм высоты стояния дна матки. Для подтверждения диагноза врач направляет пациентку на УЗИ. При помощи исследования специалист определяет:

  • насколько плод отстает от развития;
  • в каком состоянии плацента;
  • есть ли угроза прерывания беременности.

Дополнительно беременной назначают допплерометрию и кардиотокографию. Первый метод диагностики определяет скорость кровотока в плаценте и пуповине. Второй позволяет выявить отклонения в сердечной деятельности ребенка. Важным этапом диагностики является определение причины нарушений. Для этого проводят исследование крови матери по следующим направлениям:

  • определение уровня ХГЧ и РАРР;
  • измерение количества плацентарных гормонов;
  • уровень гемоглобина;
  • обнаружение инфекционных возбудителей.

Если выясняется, что нарушение развития плода связано с заболеванием матери, ее направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам. Для устранения проблем может потребоваться инфекционист, кардиолог, иммунолог или эндокринолог.

Что делать?

ВЗРП нельзя оставлять без внимания. После выявления патологии и выяснения возможных причин ее появления женщине назначают лечение. При выборе направления терапии учитывают степень ЗРП. Основной метод лечения – применение лекарственных препаратов. Для терапии рекомендуют следующие виды лекарств:

  • Улучшающие кровоток в плаценте. С этой целью применяют капельницы с Актовегином.
  • Разжижающие кровь (Курантил, Трентал, Аспирин). Разжиженная кровь быстрее продвигается по сосудам, что ускоряет доставку кислорода плоду.
  • Снимающие спазмы сосудов и матки. При спазмировании сосуды сжимаются, поэтому в плаценте нарушается кровоток, плод недополучает кислород и питательные вещества. Расслабляющим действием обладают: Магнезия, Гинипрал.
  • Сосудорасширяющие (Теофиллин).

Также женщине назначают препараты, снижающие нервное напряжение, и витаминные комплексы. На время лечения рекомендуется лечь в стационар. На протяжении последующих месяцев беременности будущая мама должна придерживаться разнообразного питания, часто гулять на свежем воздухе, воздерживаться от физического перенапряжения и много отдыхать.

Во время терапии постоянно контролируют состояние плода. Для этого делают дополнительные УЗИ и кардиотокограмму. В случае ухудшения состояния ребенка врачи принимают решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Прогноз и возможные отклонения

При правильном и своевременном лечении с учетом всех клинических рекомендаций специалисты дают благоприятные прогнозы. Однако последствия патологии зависят от формы и степени ее развития и сопутствующих заболеваний будущей мамы. При асимметричной СЗРП 1 степени и отсутствии серьезных отклонений у матери ребенок рождается здоровым и в положенный срок.

Однако 2-я и 3-я степень внутриутробных нарушений может отразиться на состоянии здоровья ребенка. При выраженном отставании в развитии (например, при асимметричной форме 3-й степени или смешанной форме) у новорожденного выявляют следующие отклонения:

  • Нарушение работы ЦНС. Проявления патологии различны: повышенная возбудимость, отставание в психическом развитии, замедленное развитие основных рефлексов.
  • Мышечную слабость.
  • Недоразвитие внутренних органов.
  • Низкий иммунитет.
  • Врожденную анемию.

Однако большинство отклонений успешно устраняются в первые годы жизни малыша. Ребенку нужен более тщательный уход. Некоторые нарушения лечатся посредством физиотерапевтических методов, иногда необходимо применять лекарственные препараты. Для предотвращения задержки развития специалисты рекомендуют:

  • проводить диагностику возможных патологий будущих родителей на этапе планирования беременности;
  • встать на учет в женской консультации на первых неделях гестации;
  • соблюдать график посещения лечащего врача;
  • не отказываться от скрининговых обследований;
  • своевременно сдавать анализы.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/zvur-ploda.html

Синдром задержки развития плода (СЗРП)

СЗРП — отставание размеров плода от размеров, которые должны быть на данном сроке беременности. Частота СЗРП в России составляет от 5 до 18%. При этом маленькие размеры — не показатель патологии. Порядка 60-70 % детей, которым был поставлен диагноз СЗРП, маленькие по своей природе. У таких детей отец и мать маленького роста, также нужно учитывать пол (девочки меньше мальчиков в среднем на 5 %, что составляет около 150-200 гр.) и национальность.

Сзрп — чем вызван?

СЗРП может быть вызван в результате нарушений обмена веществ, поступления кислорода, нарушения кровоснабжения плода из-за материнских факторов и факторов, которые связаны с плодом и плацентой.

Материнские факторы — факторы будущей мамы, которые оказывают воздействие на течение беременности, но не связаны с беременностью. Это может быть гипертония, заболевания ЖКТ, а также легких, почек. Также употребление алкоголя и курение всегда приводят к СЗРП, при этом вес детей при родах на 200-300 гр.

меньше, чем у детей, матери которых не курят.

При этом если матери ребенка меньше 17 лет (организм не готов к беременности) или же ей больше 35 лет (есть хронические заболевания), если она трудится на работе, где присутствуют вредные химические вещества, часто подвергается стрессу, то высока вероятность развития СЗРП.

Также факторами риска выступают: недоразвитость матки, нарушения менструаций, бесплодие, гинекологические заболевания, аномалии развития матки, невынашивание беременности, применение экстракорпорального оплодотворения.

Факторы, приводящие к нарушению нормального течения беременности: токсикозы первой половины беременности, угроза прерывания беременности, гестозы. Эти факторы приводят к развитию синдрома задержки развития плода.

Многоплодная беременность часто сопровождается синдромом СЗРП.

Сзрп — фатоплацентарные факторы

Факторы, связанные с плодом и плацентой: генетические аномалии плода, инфекции (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпесная инфекция, токсикоз, листериоз), предлежание плаценты, краевое прикрепление плаценты, кисты плаценты. Врожденные пороки развития плода способствует тому, что ребенок развивается неправильно, он начинает отставать в размерах. Существующие патологии прикрепления и строения плаценты приводят к недостатку поступления кислорода и питательных веществ к плоду.

Диагностика СЗРП

СЗРП выявить может только специалист, так как мама не ощутит каких либо тревожных факторов.

Женщине сложно оценить динамику роста живота. Мамы ориентируются на шевеления плода, при задержке роста плода характер шевелений ребенка не изменяется. Необходимо посетить врача акушера, который при осмотре измерит окружность живота и расстояние от лонного сочленения до дна матки.

Эти данные записываются в карту беременности, врач сравнивает эти показатели с предыдущими. На основе данных строится динамика развития плода. Если живот не увеличивается, то необходимо провести УЗИ, направленное на измерение размеров плода, выявление пороков развития, количества околоплодных вод, состояния плаценты, пуповины и матки.

УЗИ может показать симметричную и ассиметричную формы СЗРП.

Симметричная СЗРП

Симметричная СЗРП — пропорциональное уменьшение размеров плода (головы, тела, бедер). Симметричная СЗРП наблюдается в 10-20% случаев СЗРП.

Эта форма СЗРП развивается на ранних сроках беременности (до 22 недель), однако иногда этот диагноз выставляют неправильно, так как размеры плода обусловлены генетическими характеристика телосложения родителей.

При СЗРП снижается кровоток плода и плаценты, происходит учащение или урежение сердцебиения плода, при врожденных миниатюрностях никаких изменений не будет.

Ассиметричная СЗРП

Ассиметричная СЗРП развивается во второй половине беременности, характеризуется отставанием размеров живота при нормальных размерах головы, бедер плода. Такая форма СЗРП наблюдается в 80-90% случаев СЗРП. Кровоток плода может измениться из-за недостаточного поступления кислорода к плоду. Кровоток направлен на поддержание нормального функционирования ЦНС плода, в результате к животику плода поступает меньше артериальной крови, чем к животу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кислородный коктейль при беременности

Существуют три степени СЗРП: 1 степень — отставание в развитии на 2 недели, при 2 степени отставание в развитии на 3-4 недели, при 3 степени отставание в развитии на 4 недели.

Для определения степени СЗРП проводят: УЗИ, КТГ (кардиотокографию), доплерометрию.
КТГ — оценка сокращений сердца плода за определененный промежуток времени (от 30 минут до 1 часа). Беременную укладывают на кушетку на спину или на бок, на живот помещают датчики, которые фиксируют сердцебиение плода (в норме 120-140 ударов), его шевеление.

Доплерометрия — измерение скорости кровотока с помощью ультразвука в сосудах матки, пуповины, плода.

Орст 2 степени при беременности

На протяжении всей беременности гинеколог контролирует развитие ребенка, опираясь на нормы его физиологических параметров на разных сроках гестации. В первом триместре важнейшим показателем является размер от копчика до темени, а на более позднем этапе ориентируются на окружность головы, живота и груди, длину различных костей. Важными показателями также считаются рост и вес малыша.

Задержка развития плода (ЗРП) – это несоответствие физиологических параметров ребенка нормам, характерным для определенного срока вынашивания. При описании диагноза врачи также используют аббревиатуры ЗВУР (задержка внутриутробного развития), СЗРП, ВЗРП (внутриутробное замедление развития плода), ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода).

Несмотря на то, что синдром ЗВРП выделяют как отдельный диагноз, он не является самостоятельным заболеванием. Как правило, внутриутробное нарушение роста плода возникает как следствие различных отклонений течения беременности. Чаще всего патология не выявляется до 20 недель беременности. Однако развиться она может и на ранней стадии вынашивания.

СЗРП классифицируют в зависимости от соотношения физиологических параметров плода. Выделяют такие формы ЗВУР:

  • Симметричную. При этом отмечают пропорциональное несоответствие всех показателей плода периоду гестации. Данная патология встречается в 10–30% выявляемых случаев. Чаще всего она развивается вследствие генетических отклонений и влияния внешних факторов в первой половине беременности.
  • Асимметричную. В данном случае отмечают, что у ребенка уменьшены в размерах лишь некоторые части тела. При асимметричной ЗВУР чаще всего выявляется маленький размер туловища при нормальных параметрах головы. Асимметричная форма часто диагностируется после 30 недель беременности. Основная причина отклонений в этот период – фетоплацентарная недостаточность.
  • Смешанную. Является наиболее неблагоприятным видом патологии. Выявляется незначительное несоответствие размеров всех параметров на фоне выраженного уменьшения объема живота.

Степени развития ЗВУР определяют по тому, на сколько недель плод отстает в развитии. Выделяют 3 степени отклонений:

  • 1-я степень. Отставание от норм менее чем на 2 недели.
  • 2-я степень. Плод отстает в развитии на 2–4 недели.
  • 3-я степень. Отклонения более чем на 4 недели.

Задержка внутриутробного развития плода, степени СЗРП, особенности течения беременности, диагностика

Задержка внутриутробного развития плода — не приговор, а лишь сигнал плода о помощи. Врачи успешно корректируют отклоние, используя проверенные схемы лечения. Важно вовремя проходить назначаемые обследования и следить за своим состоянием, чтобы не допустить необратимых последствий. Каких? Читайте ниже.

СЗРП: что это за синдром и откуда у него «ноги растут»

Для описания отклонений внутриутробного развития плода ввели термины, диагностирующие суть проблемы:

  • синдром задержки развития плода (СЗРП) — нарушения динамики развития внутренних органов от допустимых значений, установленных нормами для каждого этапа беременности в ответ на неблагоприятную среду;
  • внутриматочная задержка роста плода (ВЗРП) — это отклонение в меньшую сторону роста , веса плода и других метрик:
    • гипотрофический тип — отставание в массе;
    • гипопластический — в массе и росте одномоментно;
    • диспластический — сочетание двух предыдущих типов с аномалиями развития.
  • малый размер плода для гестационного периода;
  • маловесный для гестационного возраста плод.

Все эти аномалии развития — не что иное, как проявление фетоплацентарной недостаточности (ФПН) — синдрома плацентарных изменений и нарушений взаимодействия плода и женского организма, необходимых для правильного роста и развития плода, а также приспособления организма женщины к беременности.

Как часто диагностируется задержка внутриутробного развития плода

Встречаемость СЗРП варьирует от 10 до 23% доношенных новорождённых в развитых и развивающихся странах соответственно. Частота СЗРП возрастает с уменьшением срока беременности.

Число детей с СЗРП составляет 30,1% от числа недоношенных новорождённых, из которых около 23% встречаются среди детей с очень низкой массой тела и около 38% — с экстремально низкой массой тела.

В России распространённость этого расстройства составляет от 5 до 18 %.

Софья Андреева

http://.ru/article/213593/szrp—chto-eto-takoe-sindrom-zaderjki-razvitiya-ploda

Как формируется СЗРП

В первом триместре беременности все питательные вещества и кислород используются для строительства органов и тканей эмбриона.

После 20 недели развитие плода ускоряется и потребность в кислороде возрастает. При недостатке возникает гипоксия, которая тормозит внутриутробное развитие и может стать причиной гибели плода. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода).

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ.

Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии. И чем длительнее «перебои» в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Опасность СЗРП для развития плода, возможные последствия

Если малыш «недоедает» кислорода и необходимых веществ в утробе матери, то возможны такие осложнения:

  • гипоксия — пороки и замедление развития плода из-за недостатка поступления кислорода к его тканям и органам;
  • замирание беременности — форма невынашивания беременности, вызванная гормональными сбоями, генетическими нарушениями, инфекциями, с внезапной остановкой роста и последующей гибелью плода, чаще всего в такие периоды беременности:
    • 1 период ― 3 и 4 недели;
    • 2 период ― 7–11 недели;
    • 3 период ― 16, 18 недели.
  • СЗРП обусловливает высокие показатели заболеваемости и смертности среди недоношенных детей;
  • в структуре перинатальных потерь около 20% составляют нераспознанные случаи СЗРП.

Современные представления об этиологии и патогенезе СЗРП

Нарушение системы мать-плацента-плод зависят от работы каждого участка этой цыпочки.

Нарушения обмена может возникнуть по причине:

  • патологичного развития самой плаценты ― органа-транспортёра для питания и дыхания плода, который через ворсинки, вросшиеся в слизистые оболочки задней стенки матки, организует связь между циркуляционными системами матери и развивающегося в неё ребёнка и выполнение трофической, эндокринной и метаболической функций;Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой, их обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта
  • соматические болезни матери, в том числе нервно-психические;
  • угнетённого состояния плода.

Поэтому причины развития СЗРП объединены в три группы:

  1. Материнские:
    1. Конституционные. Бытует мнение, что если женщина сама родилась небольшого веса, то и её дети будут некрупными. У женщин с ростом до 155 см и массой до 60 кг дети маловесные.
    2. Демографические. Особенно опасные врачи считают возраст физиологической незрелости (до 17 лет) или после 30 для первородящей женщины.
    3. Заболевания хронического характера:
      • сердечно-сосудистой системы:
        • гипертензия (повышенное давление, выявляемое у 5% женщин в 70% случаев заканчивается развитием позднего гестоза) влечёт за собой перепады артериального давления, спазм сосудов, нарушения свёртываемости крови.

          Можно заметить по кровотечениям из носа, головным болям и загрудинным в области сердца;

        • малокровие со сниженным гемоглобином (менее 110 г/л в I и III, 105 во II) на фоне уменьшенного числа эритроцитов ― причина сниженных темпов роста плода, возникновения угрозы прерывания беременности, преждевременных родов;
        • тромбофилические нарушения и гиперкоагуляция — повышенной активности свёртывающий системы крови у матери.

      • мочеполовой системы:
        • воспаление почек ― пиелонефрит ― происходит в 22–28 недели беременности, когда резко возрастают уровни половых и надпочечниковых гормонов;
        • мочекаменная болезнь ― камни в почках, замедляющие отток мочи, с возможным риском бактериального заражения почечных тканей из-за застоявшейся жидкости;
        • бессимптомная бактериурия ― бактериальное поражение системы мочеотделения;
      • обострение хронических инфекций с зудом, жжением, резью при мочеиспускании и серозно-гнойными выделениями из влагалища:
        • вирусных ― ЦМВ, гепатит, грипп;
        • гирбковых ― кандидоз;
        • бактериальных ― гонорея, хламидиоз.
      • аутоиммунные нарушения матери:
        • сахарный диабет 1 типа влечёт за собой сосудистые изменения;
        • гипотиреоз, с нарушенным уровнем гормона тироксина, отвечающего за метаболизм и умственное развитие плода.
    4. Патологичные состояния беременности:
      1. Токсикоз, истощающий организм неукротимыми приступами рвоты и обезвоживанием.
      2. Гестоз — выраженное нарушение работы жизненно важных органов, проявляющее себя при сравнении с добеременным состоянием этих органов в разных сочетаниях:
        • гипертензией (повышенным давлением) на протяжении всей беременности, как и до неё;
        • хронической гипертензией и обнаруженным белком в моче (протеинурия — выделение более 1 грамма белка в любой порции мочи, но при этом в крови уровень белка снижается);
        • появившиеся отёки и белок в моче без повышенного давления;
        • развитие гипертензии гестационной без белка в моче;
        • гестационная гипертензия с повышенным уровнем белка в моче;
        • отёки на фоне повышенного давления;
        • отеки и белок в моче без повышения давления;
        • эклампсия — предельно высокое значение артериального давления с развитием судорог, потерей сознания, развитием комы и грозящее летальным исходом матери и ребёнка.
    5. Использование медикаментозной терапии в лечении обострившихся хронических или вновь возникших заболеваний в течение беременности. При приёме лекарств необходимо придерживаться правила: использовать средства только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями их выведения.
    6. Нарушения диеты. Например, употребление большого количества копчёной пищи, даже если «организм требует», провоцирует отёки не только конечностей и стенок живота, но и всего тела. Заподозрить скрытые отёки можно при следующих симптомах:
      • большой резкий скачок в весе;
      • повышенные ночные порции мочи;
      • заметное уменьшение дневных доз и количества позывов к мочеиспусканию, при этом объем выпиваемой жидкости прежний;
      • «симптом кольца», когда украшения начинают жать припухшие пальцы.
  2. Маточно-плацентарные:
    1. Гипертонус матки ― сокращения, которые появляются раньше родов, своеобразное окаменение живота, с нарушением кровоснабжения плаценты.
    2. Инфаркты плаценты ― повреждения части плаценты из-за недостаточного кровотока при тромбах или нарушениях работы сосудистых клапанов.
    3. Пороки развития:
      • гипоплазия плаценты — значительное уменьшение размеров детского места, сочетающееся с умственной отсталостью плода, которая никак не корректируется;
      • вторичное уменьшение размеров плаценты, которое можно предупредить.
    4. Плацентарный мозиацизм ― хромосомное нарушение баланса при нарушении функций плаценты и задержки роста плода.
    5. Многоплодная беременность.
    6. Нарушения секреции определяется при УЗИ-диагностике индексом амниотической жидкости — суммой четырёх вертикальных карманов между передней брюшной стенкой и плодом, выявляющим наличие:
      • олигогидрамниона или маловодия — уменьшенного количества околоплодных вод, характеризующееся ростом соединительнотканных связей, искривлением костей плода, уродствами развития;
      • многоводие — превышение показателя в два литра при определении количества околоплодных вод, растягивающее плодный пузырь и провоцирующее преждевременные роды.
  3. Плодовые:
    1. Конституциональные: генетические особенности, пол, положение.
    2. Наследственные синдромы, вызванные анеуплоидией. При этом у 75 % наблюдается умственная отсталость различной степени, а также неразвитость половых органов, отвечающих за гендерное различие.
    3. Внутриутробные инфекции.
    4. Аномалии плода:
      • врождённые пороки сердечно-сосудистой системы;
      • единственная артерия пуповины;
      • фето-фетальный трансфузионный синдром — тяжелое осложнение многоплодной монохориальной беременности, при которой из-за анастомозов в сосудистой сети плаценты возникает дисбаланс кровотока у плодов.

Наличие врождённых пороков развития, внутриутробной гипоксии, транзиторных кардиореспираторных нарушений, хромосомных аберраций, внутриутробных инфекций, а также недоношенность значительно (до 60%) увеличивают риск перинатальных потерь.

А.Н.Стрижаков, А.И. Давыдов

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Лоперамид при беременности

Закрыть