Тазовое предлежание на 31 неделе беременности

31 неделя беременности тазовое предлежание перевернется или нет

тазовое предлежание на 31 неделе беременности

Тазовое предлежание плода — это очень распространенный диагноз. Его могут поставить женщине на УЗИ даже в 20-22 недели. На каком сроке данный диагноз имеет информационную ценность, чем может быть опасно тазовое предлежание и как вернуть ребенка в физиологически благоприятное головное предлежание до начала родов, читайте в нашей статье.

Начнем, пожалуй, с напоминания о том, что наиболее благоприятно, с наименьшим риском травматизации матери и ребенка проходят роды, когда малыш находится головкой к выходу из матки. Но нередки ситуации, когда малыш переворачивается в матке неблагоприятным образом — ягодицами или ножками вниз. Данная акушерская патология в некоторых случаях может стать причиной для кесарева сечения.

Каким образом определяется предлежание плода в матке? Когда срок небольшой, положение плода можно узнать при помощи ультразвукового исследования, обычно во второй половине беременности, примерно в 20-22 недели проводится плановое исследование.

Но даже если в заключении будет написано «тазовое предлежание 22 недели беременности», расстраиваться не стоит, так как на таком сроке плод свободно перемещается в матке и может менять свое положение много раз в день. Совсем другое дело, когда ставится диагноз «тазовое предлежание 32-33 недели», малыш к этому срок уже большой и переворачивается менее охотно.

Нужно помочь ребенку это сделать при помощи специальных физических нагрузок и (в дополнение, при желании) безопасных нетрадиционных методик. На большом сроке контролировать положение плода намного проще, тазовое предлежание плода признаки явные имеет для гинеколога, проводящего осмотр матки через брюшную стенку, прощупывает части тела плода, когда женщина лежит на кушетке.

Таким образом можно легко контролировать сохранилось или нет тазовое предлежание плода упражнения когда проводятся. Со срока в 34-35 недель женщинам с данной особенностью даются следующие рекомендации.

1. В течение 10 минут, каждые 3-4 минуты менять положение тела, переворачиваться то на правый бок, то на левый.

2. Лечь на спину, приподнять таз с помощью подушек и полежать таким образом несколько минут.

3. Встать на четвереньки, таз по уровню выше головы. Постоять в таком положении 4-5 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Такая гимнастика при тазовом предлежании плода во многих случаях помогает ребенку занять правильное положение в матке. Если ничего не изменяется, остается методика наружного поворота, когда врач, под контролем ультразвука, прямо через брюшную стенку пытается перевернуть ребенка. Но данную манипуляцию умеют делать отнюдь не все врачи. Кроме того, наружный акушерский переворот может иметь тяжелое осложнение в виде преждевременной отслойки плаценты.

Нетрадиционные методы изменения положение тела ребенка также существуют. Мамочки пытаются разными способами привлечь внимание ребенка в нижней части живота. Для этого используются и музыка в наушниках, и свет, и просто уговоры.

А какие тазовое предлежание плода причины возникновения имеет? Ведь, как говорится, легче предупредить ситуацию, чем потом лечиться. Но, к сожалению, предупредить вряд ли удастся. Так, в категорию риска входят женщины с многоплодной беременностью, с новообразованиями и различными патологиями матки, многоводием и т. д. В большинстве случаев точную причину этого установить невозможно, да и нет в этом практического смысла.

К счастью, естественные роды при тазовом предлежании плода тоже возможны. Принимая решение относительно способа родов, врач учитывает анамнез пациентки, состояние ее здоровья, а также такие важные моменты как точное расположение плода (ягодичное предлежание или ножное), были ли у пациентки ранее естественные роды, наличие или отсутствие аномалий развития детородных органов, размеры плода.

Тазовое предлежание плода -что делать?

тазовое предлежание на 31 неделе беременности

Несколько дней назад ко мне на прием пришла беременная, состоящая у меня на учете. Срок беременности был уже 37-38 недель.

И каково же было мое удивление и  радость, когда мы обнаружили, что малыш  лег  головкой вниз. Неделю назад он лежал еще попой.

Она уже накануне  была консультирована и осмотрена доверенным акушером, который будет   вести ее роды. Вопрос  однозначно был решен   в сторону проведения кесарева сечения из-за тазового предлежания.

Беременная была совершенно здорова, никаких показаний с ее стороны  и ребенка для проведения операции не было и к тому же было большое желание родить самостоятельно. Тазовое предлежание являлось  у нее единственным показанием для  проведения кесарева сечения.  Нас это  сильно удручало.

Поскольку она была здорова, никаких осложнений в течении беременности не было, то я предложила ей использовать  методику Гейл Талли «Переворачивание с наклоном вперед».

Сразу оговорюсь, что об этой методике я узнала не так давно и  была знакома   с ней только теоретически.  Ранее практического опыта применения   ее, до рекомендации   своей беременной, у меня не было.

Обычно я рекомендовала более простые упражнения для при тазовом предлежании, прослушивание музыки и релаксацию, что в  некоторых случаях на больших сроках помогало.

И я порекомендовала ей попробовать эту методику. Она  самостоятельно ознакомилась, изучила и применила. Использовала всего несколько раз.  С ее слов, методика не сложная. И вот результат-  через неделю малыш лежал головкой вниз.

Поэтому, если у кого то  тазовое предлежание и у вас уже срок беременности более 32 недель, можете внимательно изучить  методику Гейл Талли и попробовать применить.

На сегодня – тазовое предлежание —  достаточно частое показание  для проведения операции кесарева сечения, т. к  проведение родов через естественные родовые пути в тазовом предлежании  может приводить к   осложнениям.

К концу второго триместра ( до 28 недель) большинство малышей лежат в матке головкой вниз. Это так называемое головное предлежание. Это  физиологичное расположение   ребенка для рождения.

Голова самая тяжелая часть тела малыша и под действием  естественного закона притяжения, малыш переворачивается вниз головой.

Где то к 32-37 неделям малыш уже должен принять вертикальное положение головкой вниз.

Но примерно 5-8%  остаются  сидеть  на попе. Такое положение  называется  тазовым.

В случае, если к этому сроку не происходит  никаких изменений, то тазовое предлежание   требует принятия  важных решений!

Вариантов несколько:

  • Направить все усилия на то, чтобы помочь малышу перевернуться
  • Рожать малыша с тазовым предлежанием
  • Сделать кесарево сечение

Поскольку далеко не многие специалисты обладают  достаточными знаниями и навыками, чтобы принимать роды  с тазовым предлежанием, в большинстве случаев женщин направляют  делать кесарево сечение.

Но  это не тот вариант, о котором нужно думать в самом начале.

Думаю стоит попробовать  помочь малышу принять правильное положение.

Первое, с чего стоит начать – это использовать

  •  методы расслабления, глубокой релаксации,
  • визуализации расслабленной матки
  • и специальные упраженения.

Я также своим беременным рекомендую дышать «маткой»,  Солнышком, представляя, как лучики солнца входят в матку, наполняя ее «белым или золотистым ».

Разговаривать с малышом, просить его занять правильное положение, а так же давать ему слушать музыку, лучше классическую, прикладывая наушники вниз матки.

Упражнения для переворота рекомендуют начинать после 30-32 недель беременности.

Если  эти — более простые методы не помогают, то  можно попробовать как раз методику Гейл Талли.

Гейл Талли – сертифицированная профессиональная акушерка из Миннесоты (США), которая принимает домашние роды. Гейл уже более 20 лет работает с беременными и занимается проблемами положение ребенка в утробе матери.

Среди них:

  • как сделать положение ребенка в утробе матери оптимальным;
  • как перевернуть ребенка вниз головой;
  • что делать в случае тазового предлежания;
  • как проходят роды при тазовом предлежании и других неправильных положениях.

      

Упражнение «Переворачивание с наклоном вперед» помогает растягивать крестцово-маточные и другие связки.

  1. Встаньте на коленина краю дивана или на верхней ступени лестницы. Осторожно поставьте ладони на пол (если вы находитесь на кровати) или на две или три ступени ниже (если вы используете лестницу).
  2. Осторожно опустите руки на пол, обопритесь на них и опуститесь на предплечья. Локти должны быть разведены, ладони рядом. Используйте невысокий стул или подставку, чтобы было удобнее постепенно опускаться вниз.
  3. Голова должна свисать свободно, подбородок находиться у груди.
  4. Колени должны находиться близко к краю опоры, ваш таз должен быть самой высокой точкой тела.
  5. Поясничный прогиб можете выпрямить.
  6. Сделайте три вдоха.
  7. Обопритесь на ладони, затем поднимитесь в исходное положение с помощью стула или помощника.

Не стоит надолго задерживаться в положении вниз головой, 30 секунд будет волне достаточно. Лучше повторять упражнение несколько раз в день, чем удерживать положение в течение более длительного времени.

Будьте предельно осторожны при выполнении переворота с наклоном вперед, так как ваши руки могут соскользнуть. Лучше делать его с помощью партнера.

Партнер поможет вам принять нужное положение, а во время выполнения упражнения пусть поддерживает вас за плечи.

Все приемы Гейл кропотливо собирала в разных уголках мира, общаясь с традиционными акушерками. Тем более удивительным оказывается, что с каждым годом традиционные знания находят свое научное подтверждение и переживают второе рождение!

Кроме упражнений,  рекомендуется плавать и по возможности сходить на прием к остеопату.

После того, как ребенок перевернется в головное предлежание следует носить  бандаж

Внимание: обязательно посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться выполнять любые упражнения или применять способы для переворачивания малыша в утробе.

Когда не следует выполнять переворачивание с наклоном вперед

Сразу после еды (выполняйте переворачивание, когда маловероятна изжога).

При высоком или очень низком давлении, или если есть иные причины, повышающие риск инсульта.

При  многоводии  на поздних сроках беременности которое требует еженедельного наблюдения у врача.

При  тонусе матки  на поздних сроках беременности.

При предлежании плаценты и любых других проблемах с плацентой.

При повышенной активности ребенка. В таком случае следует немедленно обратиться к специалисту, который может оценить состояние малыша.

При болевые ощущениях. В первые несколько раз вы можете ощущать пульсацию в голове, это нормально, если в меру, но боль в области живота — это повод прекратить упражнение и обратиться у врачу. С сильной головной болью также необходимо немедленно обратиться к врачу.

При слабых плечах. Если ваши плечи слишком слабы, чтобы поддерживать вас в перевернутой позе.

Сначала выполните другие упражнения с участием плеч, в том числе позу йоги «собака мордой вниз».

Если роды уже начались. Обратите внимание на  предвестники родов.

Если вам кажется, что эта техника — не для вас.

Изучайте, пробуйте и применяйте,  чтобы было как можно меньше  операций кесарева сечения по поводу тазового предлежания!

Всем  желаю Легких Комфортных Мягких родов в головном предлежании!

Источник: https://tamihailova.ru/beremennost/tazovoe-predlezhanie-ploda

Тазовое предлежание плода

тазовое предлежание на 31 неделе беременности

В первой половине беременности плод постоянно двигается в матке и меняет своё положение, но обычно к 30 – 32 неделе он переворачивается головкой вниз и устанавливается в таком положении. Но иногда малыш становиться вниз ножками или попкой – это и есть тазовое предлежание плода. Естественные роды в такой ситуации возможны, хотя более сложны и требуют применения специальных пособий. В тазовом предлежании рождается 3 – 5 % всех деток.

В настоящее время различают следующие виды таких предлежаний, это необходимо для решения вопроса о методе родоразрешения:

  1. Чисто ягодичные – ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки выпрямлены в коленных суставах и вытянуты вдоль тела, стопы расположены возле лица. Это самый благоприятный тип для самостоятельных родов. Встречается в 60 – 70% случаев.
  2. Смешанные ягодичные предлежания – плод располагается в матке как бы на корточках, то есть в малый таз обращены ягодицы и ножки плода. Частота встречаемости 20 – 25%. В процессе родов может переходить в чисто ягодичное предлежание.
  • Ножные предлежания формируются чаще всего во время родов(встречаются в 10 – 15% всех тазовых предлежаний):
  1. Полное – ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода.
  2. Неполное – предлежит одна нога плода, а другая вытянута вдоль тела.
  3. Коленное – ко входу обращены колени плода.

Причины развития

В настоящее время выдвинуто большое количество причин и факторов, провоцирующих формирование тазового предлежания плода. Их можно разделить на группы:

  1. Анатомически узкий таз – сужение входа в малый таз не позволяет малышу правильно установиться, и он переворачивается в низ, более узкой своей частью – ягодицами;
  2. Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие внутренней перегородки в матке);
  3. Опухоли матки (особенно миоматозные узлы в нижнем сегменте матки);
  4. Опухоли таза, нарушение формы таза из-за переломов;
  5. Послеоперационный рубец на матке;
  6. Изменение тонуса матки у многорожавших.
  1. Недоношенность – чем меньше срок беременности, тем чаще встречаются тазовые предлежания. Это связывают с незрелостью вестибулярного аппарата, в связи с этим плод не может принять правильное положение в матке и установиться головкой вниз;
  2. Многоплодие – при нахождении в матке двух и более плодов из-за недостатка свободного пространства и ограничения подвижности они часто располагаются не правильно;
  3. Задержка внутриутробного развития плода – из-за отставания в развитии замедляются и темпы созревания нервной системы плода, его вестибулярный аппарат. Также при нормальном количестве околоплодных вод и малых размерах плода возникает его чрезмерная подвижность, что затрудняет установку в правильном положении.
  4. Врождённые пороки развития плода – анэнцефалия (уменьшение размеров головки плода из-за полного или частичного отсутствия больших полушарий головного мозга и костей черепа) и гидроцефалия (увеличение объёма головки в связи с чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости). Неправильные размеры головки плода не позволяют ей правильно вставиться во вход в малый таз.
  5. Повышение активности нейросекреторных клеток ядер гипоталамуса (отдел продолговатого мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе и за пространственное расположение).
  1. Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает маточный зев, из-за этого головка не может принять правильное положение.
  2. Расположение плаценты в области дна или углов матки изменяет внутреннее пространство матки, и плод не может установиться в головном предлежании.
  3. Маловодие – к концу беременности количество околоплодных вод менее 500 мл, что затрудняет все движения и перемещения плода.
  4. Многоводие – чрезмерное количество околоплодной жидкости (более 1500 мл) не даёт головке плода закрепиться во входе в малый таз, и он постоянно меняет своё положение.

Диагностика

  • Пальпация живота при общем осмотре беременной. Отличить головное предлежание от тазового можно при пальпации (ощупывании) живота беременной используя классические акушерские приёмы Леопольда. При этом над входом в малый таз определяется мягковатые неправильной формы ягодицы плода, а в дне матки или в одном из её углов находится округлая плотная головка. Сердцебиение лучше выслушивается на уровне пупка справа или слева в зависимости от позиции (того куда повёрнута спинка плода).
  • При влагалищном исследовании также прощупываются через своды влагалища попка плода.
  • УЗИ плода является самым точным способом определения положения плода. Во время исследования определяют ещё многие параметры, необходимые для выбора метода родоразрешения (это пол, предполагаемая масса, положение головки плода (согнута или разогнута), обвитие пуповины, расположение плаценты, степень её зрелости, характер и количество околоплодных вод). И на основании всех полученных данных выбирать способ родоразрешения.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гестоз при беременности симптомы

Способы, позволяющие изменить тазовое предлежание на головное

Информация Окончательно предлежание формируется к 35 – 36 неделям беременности, то есть с момента постановки диагноза ещё есть время попытаться помочь малышу перевернуться.

Разработан ряд упражнений, которые изменяют тонус мышц передней брюшной стенки и матки, влияют на вестибулярный аппарат плода, стимулируя его переворот. Вот самые простые из них:

  • Лёжа на твёрдой поверхности нужно попеременно переворачиваться 3 – 4 раза на правый и левый бок, и лежать на каждом из них по 10 минут. Упражнение повторять 3 раза в день.
  • В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимать таз и удерживать 2-3 секунды в таком положении и опуститься. Делать в спокойном темпе, не забывая дышать, 5 – 6раз. Если выполнить упражнение трудно, то можно подложить под попу подушки, чтобы таз располагался выше головы, и полежать так 5 – 10 минут. Также выполнять 3 раза в день.

При выполнении этих упражнений поворот малыша на головку может произойти в течение первой недели.

  • Наружный профилактический поворот, предложенный Архангельским Б.А., необходимо проводить только в стационаре, в настоящее время применяется редко, так как может привести ко многим осложнениям.
  • Побольше общайтесь со своим малышом, просите его перевернуться. Мысленно представляйте, что ребёночек уже находиться в головном предлежании.

Роды при тазовом предлежании

В плановом порядке кесарево сечение проводят, если помимо тазового предлежания есть ещё дополнительные показания к операции:

  • Анатомически узкий таз;
  • Предполагаемая масса плода менее 2000г или более 3600г (при тазовом предлежании такой плод считается крупным);
  • Рубец на матке;
  • Варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
  • Разгибательное положение головы плода
  • Ножное предлежание плода;
  • Задний вид тазового предлежания плода;
  • Смешанное ягодичное предлежание у первородящих;
  • Предлежание плаценты или пуповины
  • Возраст первородящей старше 30 лет;
  • Длительное бесплодие в анамнезе;
  • Хроническая гипоксия плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Переношенная беременность;
  • Незрелая шейка матки при доношенной беременности.

Частота операции кесарево сечения при тазовом предлежании плода в настоящее время составляет 80 – 85%.

Хотя роды в тазовом предлежании и относятся к патологическим, существует ряд условий, при соблюдении которых естественные роды завершаются благополучно. Перечислим их:

  • Хорошее состояние матери и плода;
  • Средние размеры плода при достаточной ёмкости таза беременной;
  • Согнутая головка плода;
  • Готовность материнского организма к родам, зрелая шейка матки;
  • Чисто ягодичное предлежание.

Однако такие роды требуют повышенного внимания со стороны врача и акушерки, и постоянного мониторного контроля за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки.

Механизм родов значительно отличается от родов в головном предлежании, потому что вначале рождается попка и ножки плода, а самая крупная часть – головка, идёт последней, и у неё нет времени принять оптимальную форму и растянуть родовые пути.

Когда всё тело родилось и осталась только головка, она прижимает пуповину к стенкам таза и кровоснабжение плода резко снижается. Чтобы предотвратить серьёзные повреждения мозга ребёнка необходимо вытужить головку за 5, максимум 10 минут. В процессе родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6см) излитие околоплодных вод;
  • Выпадение пуповины или ножки плода при разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. В такой ситуации показана экстренная операция;
  • Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная слабость, слабость потуг;
  • Острая гипоксия плода – прекращение поступления кислорода из-за прижатия пуповины головкой плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты происходит из-за резкого уменьшения объёма матки после рождения ножек плода.
  • Глубокие разрывы шейки матки и влагалища у матери.

Дополнительно Независимо от способа родоразрешения, все детки, рождённые в тазовом предлежании, находятся под особым контролем неонатолога (микропедиатра) для раннего выявления возможных последствий гипоксии в родах. Хотя конечно после операции таких осложнений гораздо меньше.

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/tazovoe-predlezhanie/amp/

Тазовое предлежание плода — как исправить, причины, роды

Тазовое предлежание плода пугает многих женщин, которые готовятся стать мамами. Ведь ребенок занял в матке неправильное положение, что может осложнить процесс родов, сказаться на здоровье малыша. Оказавшись в этой ситуации необходимо понимать, что делать и как, для того чтобы во время родов крохе ничего не угрожало.

Какие виды предлежания плода бывают

Если рассмотреть фото, на которых приведены случаи тазового предлежания плода, можно выделить 3 его разновидности:

  • Ягодичное – встречается наиболее часто (70% случаев). Чаще всего с ним сталкиваются женщины, которые готовятся стать мамами впервые. Малыш размещается таким образом, что его ножки в тазобедренном суставе согнуты, при этом колени прямые и прижимаются к животу.
  • Ножное – встречается в два раза реже, чем в предыдущем случае. С ним сталкиваются чаще всего уже рожавшие женщины. Одно или оба бедра находятся в разогнутом положении, а одна из ножек размещена очень близко к выходу матки.
  • Смешанное – сталкивается с ним только 10% женщин. Плод сгибает коленки и бедра.

Причины тазового предлежания

Причины можно разделить на две группы – зависящие от матери и от самого плода.

К первой группе причин данного диагноза можно отнести:

  • Многоводие
  • Маловодие
  • Обвитие пуповиной
  • Вынашивание одновременно нескольких детей
  • Миома матки, снижение ее тонуса и способности сокращаться
  • Недостаточно длинная пуповина
  • Предлежание плаценты
  • Узкий таз или деформация его костей.

Ко второй группе причин можно отнести:

  • Внутриутробное развитие плода нарушено, прослеживается его задержка, ребенок имеет малые размеры, что способствует его свободному перемещению
  • Недоношенность
  • Пороки развития.

Следует помнить, что до 32 недель ребенок может неоднократно занимать разное положение. После этого срока это дается ему не так легко, так как он стремительно растет, а места в матке становится все меньше. Поэтому если к 32 неделе ребенок не перевернулся головкой вниз, то тазовое предлежание подтверждается.

Определение проблемы

Что означает тазовое предлежание плода? Ответить самостоятельно на этот вопрос будущая мама не может, точно так же, как и определить эту проблему. Ведь она не ощущает каких-либо изменений в состоянии, ее не беспокоят выделения и прочие признаки того, что с малышом что-то не так.

Определить неправильное положение ребенка может доктор путем проведения влагалищного осмотра и прощупывания плода.

О существующей проблеме можно судить по тому, что:

  • Измерения стояния над лобком дна матки не совпадают со сроком беременности. Они несколько выше;
  • Биение сердца можно прослушать в районе пупка беременной, оно довольно отчетливое;
  • При исследовании влагалища прощупываются стопы малыша (ножное, смешное) или же копчик, крестец (ягодичное).

Опираясь на эти показатели, врач отправляет женщину на УЗИ, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.

Родоразрешение при неправильном положении плода

При тазовом предлежании плода не исключены естественные роды. Для этого врач оценивает состояние беременной и плода, и дает на это разрешение если:

  • Женщина находится на 37 неделе беременности;
  • Вес ребенка составляет не менее 2,5 и не более 3,5 килограмм;
  • Таз женщины не узкий, нет деформации тазовых костей;
  • Ножное предлежание не выявлено;
  • Ожидается рождение девочки.

В этом случае женщина может рожать естественным путем. Механизм родов разделяется на 3 этапа:

1 этап. Схватки

  • Когда они начинаются, будущая мама должна занять горизонтальное положение. По возможности ее нижние конечности и таз должны находиться немного выше верхней части тела. Максимально удобная и безопасная поза в этот период – это положение на том боку, где расположена спинка малыша;
  • После отхождения вод проводится исследование влагалища. Благодаря этому определяется, нет ли показаний для экстренного кесарева сечения (проводится оно когда, когда выпадает пуповина, ножки);
  • Родовая деятельность контролируется КТГ, особое внимание уделяется матке – отслеживается ее сократительная активность;
  • Во избежание гипоксии проводится ее профилактика;
  • В некоторых случаях может понадобиться обезболивание. Тогда применяется анестезия;
  • Дополнительно могут использоваться спазмолитические средства тогда, когда раскрытие шейки матки достигло 4 сантиметров.

Второй этап

  • Для того чтобы избежать ослабевания схваток, потуг вводится Окситоцин;
  • Контролируется биение сердца малыша, интенсивность и протекание схваток;
  • Промежность рассекается в тот момент, когда врачи зафиксировали прорезывание ягодиц ребенка;
  • Когда прорезывание ягодиц произошло или же появились нижние конечности, в зависимости от ситуации врач может применить ручное пособие. Делается это для того, чтобы помочь малышу появиться на свет с минимальными последствиями для него и роженицы.

Третий этап

Если предыдущие периоды протекали без осложнений, то третий протекает точно так же, как и при обычных родах.
Кесарево сечение при тазовом предлежании врач назначает в том случае, если:

  • Существует риск преждевременного появления ребенка на свет;
  • Вес малыша не достигает 2,5 или превышает 3,5 килограмма;
  • Ожидается рождение мальчика;
  • Определено ножное предлежание;
  • Выявлено переразгибание головы.

Когда женщина не имеет показаний к кесареву сечению, и врач разрешает ей рожать естественным путем, могут возникнуть предпосылки для экстренного кесарева сечения:

  • Недостаточное поступление кислорода к плоду;
  • Ослабевание родовой деятельности;
  • Отслоившаяся плацента;
  • Выпавшая пуповина или нижние, верхние конечности;
  • Не раскрывающаяся шейка матки.

С какими осложнениями можно столкнуться

Как уже было сказано, такое положение малыша не сказывается на протекании беременности, чего нельзя сказать о самих родах. Их течение может быть усложнено в связи с некоторыми факторами:

  • Тазовая часть плода уступает по объемам головке. Давление тазовой части на матку слишком слабое, поэтому и ее раскрытие происходит слишком медленно. А результат – слабая родовая деятельность;
  • У малыша головка может занимать неправильное положение. При ее запрокидывании есть большой риск получения травмы;
  • Кислород в достаточном количестве может не поступать к ребенку. Причиной гипоксии является зажатая между головой и стенкой родового канала пуповина;
  • Ручки плода могут запрокидываться, став причиной родовых травм.

Как исправить ситуацию

Естественным желание беременных, узнавших об этом диагнозе, является сделать все возможное для решения проблемы. В этом случае важно помнить, что тазовое предлежание плода на 20 неделе – это еще не показатель. В это время малыш может занимать разное положение.

Поэтому на этом этапе панику следует отложить, уделив внимания своему здоровью, правильному питанию и полноценному отдыху.
Говорить о достоверности диагноза можно, начиная с 30–32 недели. Если до этого времени ситуация не изменилась, то скорее всего что малыш уже не перевернется головкой вниз. Но шанс на изменение ситуации есть.

Более того, специалистами разработаны специальные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании.

Перед тем, как приступить к выполнению комплекса упражнений в обязательном порядке следует посетить доктора и обговорить с ним этот вопрос. Нужно это для того, чтобы убедиться в том, что нет никаких противопоказаний для этого, и что вред малышу не будет нанесен. Ведь беременность протекает у всех по-разному, и в силу особенностей организма будущей мамы какие-либо физические занятия ей могут быть запрещены.

Что же делать? Многим беременным, столкнувшимся с данной проблемой, помогает комплекс, состоящий из 4 упражнений. Перед тем, как приступить к их выполнению, необходимо подготовить тело, разогреть мышцы. Для этого достаточно несколько минут походить спокойным шагом, чередуя его с ходьбой на носках и пятках. Не лишним будет разогреть руки (круговые вращения, разминка кистей, локтевого изгиба, пальцев) и ноги (поднимание коленей немного в бок от живота).

Упражнения при тазовом предлежании:

  1. Стоим ровно, ноги слегка разводим в стороны, спина прямая. Осторожно, не спеша становимся на носочки, руки разводим в стороны. Задерживаемся в этом положении на несколько секунд, прогнув спину. Опускаемся на всю стопу. Делаем так 5 раз.
  2. Лежа на ровной поверхности под таз подкладываем подушку, ноги сгибаем в коленях. Нужно следить за тем, чтобы плечи находились ниже таза минимум на 30 и максимум на 45 сантиметров. В таком положении лежим от 5 до 10 минут. Данное упражнение лучше всего делать до еды. Достаточно 2–3 повторений в день.
  3. Спускаемся на пол, становимся на четвереньки, шея расслаблена. Делаем вдох и одновременно округляем спину, подбородок направляем к груди. Выдыхая, стараемся максимально прогнуться в области поясницы, заводя голову назад. Повторяем 5 раз.
  4. Ложимся на пол, ноги сгибаем в коленях, делаем упор на стопы. Руки расслаблены, ровные, расположены вдоль туловища. Когда вдыхаем, стараемся максимально приподнять живот и таз, упираемся стопами и плечами в пол. Возвращаемся в исходное положение на выдохе, затем выпрямляем ноги, вдыхаем, втягиваем живот. При выдохе мышцы расслабляем. Выполняем упражнение 7 раз.

Полезные советы

Паниковать при подтверждении тазового предлежания не стоит. Оказавшись в этой ситуации, женщина должна мыслить положительно и настраивать себя на лучшее. Ей нужно максимально доверять своему врачу, который подберет оптимальный вариант родов, будет контролировать их течение, предотвратит всевозможные осложнения.
Кроме того, будущая мама должна помнить и о том, что в ее силах поспособствовать нормальному течению родов.

Ей необходимо прислушаться к следующим советам:

  • Правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе;
  • Выполнять упражнения, которые были приведены выше, после консультации с доктором;
  • Стараться не сидеть на мягкой мебели. Если же другого варианта нет, то ноги при сидении нужно разводить в стороны;
  • Заменить мягкие диваны, кресла рекомендуется стульями с твердыми спинками. При этом спину нужно держать ровно;
  • Приобрести фитбол. Есть множество упражнений, благодаря которым можно подготовиться к родам, поспособствовать тому, чтобы малыш занял правильное положение;
  • Не носить бандаж. Несмотря на то, что эта вещь приносит беременным пользу, так как поддерживает живот, распределяет нагрузку, в случае с тазовым предлежанием от его использования стоит отказаться. Ведь вероятность того, что плод перевернется и займет правильное положение отбрасывать нельзя. А бандаж мешает ему двигаться.

И не стоит забывать о том, что до 32 недели проблема может решиться сама собой. Если же этого не произошло, то можно начинать выполнять специальные упражнения. А вот отчаиваться не стоит, ведь много женщин успешно рожали здоровых детей при тазовом предлежании плода. Поэтому перед родами должны быть только положительные эмоции и оптимистический настрой. Ведь ребенок чувствует настроение матери.

упражнения

Источник: https://friendlymama.ru/beremennost/zdorove-beremennost/tazovoe-predlezhanie-ploda/

Беременность и где расположен ребенок: положение плода при беременности — головное, тазовое, поперечное и косое предлежание плода

Положение плода — это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).

Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.

До 34 недель положение плода может меняться, после этого срока оно обычно становится стабильным.

Головное предлежание

Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок.

Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади — это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот — то задний.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вобэнзим при беременности

В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.

При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.

Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута. При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.

Поэтому переднее-головное предлежание — это относительное показание для операции кесарева сечения. Следующая степень разгибания — это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение.

И наконец максимальное разгибание головки — это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов).

Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.

Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев. Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша. Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.

Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, миомы), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.

При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.

За недели до родов женщина госпитализируется для подготовки к оперативному родоразрешению.

Положение плодов при двойнях

При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.

При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.

Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.

Источник: https://tuvasemya.ru/beremennost/beremennost-i-gde-raspolozhen-rebenok-polozhenie-ploda-pri-beremennosti-golovnoe-tazovoe-poperechnoe-i-kosoe-predlezhanie-ploda

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки.

Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода.

Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец. При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии. Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности – после консультации с лечащим врачом.

Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день.

Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более.

Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию. 

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку.

Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

 

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем – под постоянным наблюдением врача. Если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение. Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся крупный плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/tazovoe-predlezhanie-ploda

Тазовое предлежание плода — причины, виды, способы изменения

Все мы знаем, что в преддверии родов наилучшее положение для ребенка – головное, когда малыш располагается головкой по направлению к шейке матки. Головка по своему размеру больше других частей тела, лучше расширяет родовые пути и шейку матки.

Но, к сожалению, более чем в 5 % случаев ребенок занимает иное положение. Самым частым из альтернативных положений, является тазовое предлежание плода.

Виды тазового предлежания

  1. В чисто ягодичном предлежании, когда таз направлен вниз, а обе ножки согнуты в тазобедренных суставах и направлены вдоль туловища вверх;
  2. В смешанном – положение «сидя», ноги скрещены и согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

    Таким образом, ко входу в малый таз направлены и ножки;

  3. В ножном, при этом обе стопы (полное ножное предлежание), или одна из них (неполное), направлены вниз. Еще реже встречается коленное предлежание;

Наиболее часто встречается чистое ягодичное положение плода.

Самое неблагоприятное в плане ведения родов является ножное предлежание.

Чем может быть опасно тазовое расположение плода? 

При тазовом положении ноги и ягодицы малыша не закрывают плотно шейку матки, что может привести к тому, что околоплодные воды изольются преждевременно. Гораздо выше риски выпадения пуповины во влагалище.

Если ножки и тело рождаются раньше головки – более объемная головка может пережать пуповину в родовых путях, или в шейке матки. При этом значительно снижается количество поступающего через плаценту кислорода.

Особенная опасность заключается в том, что ножки и тело могут родиться слишком рано, когда шейка матки еще не достаточно раскрыта для того, чтобы прошла головка. Это грозит родовой травмой, может быть поврежден позвоночник ребенка.

Можно ли изменить положение плода? 

До срока 30-31 неделю ребенок может переворачиваться в матке множество раз. Определить расположение ребенка можно уже при наружном, а подтвердить при влагалищным и ультразвуковом исследовании. Если после 32-недели беременности сохраняется тазовое предлежание – необходимо принимать меры для поворота плода в головное предлежание, выполняя комплекс специальных упражнений.  

Самостоятельно можно выполнять следующие упражнения:

  • Лечь на пол таким образом, чтобы бедра оказались выше головы. Приподнимите таз и подсуньте под ягодицы жесткие подушки. В такой позе нужно лежать три раза в день минимум по десять минут.
  • Лечь на пол, расставив на ширину плеч согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги. Руки выпрямлены и лежат на полу ладонями вниз. Опираясь на стопы и плечи, максимально приподнимите таз, делая вдох. На выдохе примите исходное положение.
  • Лежа на кровати повернуться на левый бок и полежать в таком положении 10 минут. Затем перевернуться на правый бок и выдержать такую же экспозицию. Упражнение повторить трижды.
  • Стать на четвереньки. Делая глубокий вдох, округлите спину и опустите голову вниз. Сделайте небольшую паузу. Выдыхая, выполните разгибание в поясничном отделе позвоночника и поднимите голову вверх.

Существуют и другие упражнения, способствующие повороту плода из тазового положения в головное предлежание. В любом случае, вы получите необходимые рекомендации у наблюдающего вас врача.

Также хорошо зарекомендовала себя звуковая «терапия». Для ее проведения нужно приложить наушники с приятной музыкой к самому низу живота. Или попросить будущего папу ласково поговорить с ребеночком. Ребенок интуитивно потянется к источнику приятного звука и сможет перевернуться. 

Акушерские способы изменения тазового предлежания

Ваш врач может предложить провести наружный прием поворота плода в головное предлежание. Эта манипуляция проводится на сроке 36-38 недель. Предварительно необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в положении плода и оценить, как прикреплена плацента. Пациентке назначается прием препаратов для расслабления матки и предотвращения преждевременных схваток.

Врач в обязательном порядке отслеживает самочувствие малыша, измеряет его пульс при помощи ультразвука. На протяжении всего времени проведения манипуляции наружного поворота измерение пульса ребенка является необходимым условием. Врач при помощи бережного надавливания через переднюю брюшную стенку старается перевернуть малыша вниз головой. В большинстве случаев эти манипуляции заканчиваются успехом, они вполне безопасны и помогают избежать кесарева сечения.

Если же перевернуть плод не получилось, опытный врач может попытаться провести роды естественным путем. Вероятность благоприятного течения родов  при тазовом предлежании повышается у повторнородящих женщин, достаточно широком тазе и некрупном плоде.

При наличии рубцов на матке, узком тазе, крупном плоде (>3.5 кг), предлежании плаценты, ножном и смешанном предлежании, показано выполнение кесарева сечения.

В любом случае будущей маме нужно помнить, что тазовое положение плода – это не приговор. Каким бы образом ребенок ни появился на свет, главное, чтобы его встречали любящие и спокойные родители.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/beremennost/tazovoe-predlezhanie-ploda-opasnosti-i-metody-ikh-preodoleniya

Тазовое предлежание плода на 31 неделе беременности — Мама

Когда беременная женщина узнает о том, что ребенок в животике расположен ягодицами или ножками вниз, то начинает переживать, потому что это неправильно.

Тазовое предлежание плода обычно диагностируется к 32 неделе беременности при очередном посещении женской консультации. Но не всегда такое положение сохраняется до родов, потому что ребенок способен поменять свое положение.

Помимо этого, существует ряд мер, благодаря которым можно «перевернуть» плод, придав ему правильное положение.

  • Что такое тазовое предлежание плода?
  • Классификация тазового предлежания плода
  • Причины
  • Признаки
  • Выбор родоразрешения
  • Возможные осложнения
  • Как исправить неправильное положение плода?
  • Узи и медикаментозные препараты

Что такое тазовое предлежание плода?

Плод в тазовом предлежании располагается в матке головой вверх. Получается, что таз ребенка находится снизу, а это нестандартно для естественного родоразрешения.

Такие роды происходят в 3 – 5% случаев и являются патологическими, так как малыш может получить травму или возможны осложнения. Такой диагноз ставится после 32 недели беременности.

Ребенок в животике у мамы находится в свободном плавании и может перевернуться несколько раз.

Классификация тазового предлежания плода

Ребенок в полости матки может иметь следующее расположение:

  • Ножное – бедра, одно или оба, разогнуты, а одна ножка располагается у выхода из матки. Такое расположение встречается у беременных женщин в 10 – 30% случаев.
  • Ягодичное – ноги ребенка согнуты в тазобедренных суставах и прижаты к животику. Такое предлежание наблюдается у 50 – 70% женщин.
  • Смешанное (ягодично-ножное) – бедра и колени согнуты. Встречается подобное положение в 5 – 10% случаев.

Хотя при таком расположении и возможны роды естественным путем, но все-таки нередко показано кесарево сечение. Если такие роды и случаются, то они требуют постоянного и усиленного контроля врача, потому что могут возникнуть осложнения.

Причины

Обычно до срока 31 – 32 недели беременности в полости матки имеется много места для движений плода. Ребенок по мере своего роста обычно занимает положение головкой вниз.

Тазовое предлежание плода на 32 недели беременности встречается в 25% случаев, а ближе к родам оно уменьшается до трех процентов.

Поэтому, если произойдут преждевременные роды, то велика вероятность неправильного положения ребенка.

Тазовое предлежание плода обусловлено несколькими факторами. Основные причины – это возбудимость матки и снижение тонуса. Кроме этого, такому положению способствуют:

  • аномалии развития матки;
  • некоторые пороки развития плода;
  • наличие многоплодной беременности;
  • маловодие или многоводие;
  • предлежание плаценты.

Признаки

Физически беременная женщина никак не ощущает такую патологию. Ее не беспокоит дискомфорт или болевой синдром, которые могут предупреждать о неправильном расположении ребенка в матке. Такое положение определяется только при обследовании. При этом гораздо отчетливее прослушивается сердцебиение малыша в районе пупка.

Такие признаки выявляются во время влагалищного исследования. Например, при ягодичном положении врач прощупывает паховый сгиб, мягкую объемную часть, крестец и копчик. При смешанном ножном и ягодичном расположении определяются стопы ребенка с пяточным бугорком и пальцами, которые расположены на одной линии. Чтобы уточнить диагноз обязательно проводят УЗИ.

Выбор родоразрешения

Ребенок, находящийся в тазовом положении, может появиться на свет естественным путем или с помощью операции кесарева сечения.

Выбор способа родоразрешения зависит от таких факторов, как:

  • масса и пол плода, степень разгибания его головы;
  • вид тазового предлежания;
  • размер таза;
  • имеющиеся заболевания;
  • срок беременности;
  • возраст беременной женщины.

Роды при тазовом расположении ребенка могут быть естественными, если:

  • срок беременности больше 37 недель;
  • средний вес плода – 2500 – 3500 г;
  • таз имеет нормальные размеры;
  • будущий ребенок – это девочка
  • предлежание ягодичное или ягодично-ножное.

Во всех остальных случаях требуется операция. Иногда, в процессе естественных родов врач принимает решение провести кесарево сечение, которое называется экстренным. Показаниями для незамедлительной операции являются:

  • выпадение ручек или ножек малыша, а также пуповины;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • гипоксия плода.

Возможные осложнения

Тазовое предлежание плода совершенно не сказывается на течении беременности, а вот во время родов могут возникнуть серьезные осложнения.

Во-первых, это может быть слабая родовая деятельность. Такое состояние возникает из-за того, что тазовый конец гораздо меньше по объему головки и слабее давит на матку, которая начинает хуже сокращаться.

Во-вторых, при родах головка малыша может запрокинуться, и она с трудом выходит наружу. Велик риск нанесения ребенку травмы.

В-третьих, при тазовом предлежании обычно зажимается пуповина между головкой и стенкой родового канала. Это приводит к затруднению притока кислорода, вызывая у плода гипоксию.

В-четвертых, в процессе родов возможно запрокидывание ручек, что может привести к травмам.

Как исправить неправильное положение плода?

Многие беременные женщины начинают очень рано паниковать, когда узнают, что их ребенок располагается в животике неправильно.

УЗИ на 21 или 22 неделе беременности обычно уже показывает, какое положение принял плод и если оно тазовое, то женщины начинают искать методы, которые позволили бы исправить такое состояние. Но об этом задумываться еще рано.

А вот если УЗИ на 32 неделе показало неправильное положение плода, то рекомендуется выполнять специальные упражнения. Благодаря им в большинстве случаев ребенок принимает головное положение.

Источник: https://travailon.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda-na-31-nedele-beremennosti.html

Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности

Тазовое предлежание плода при втором плановом (на 20-25 неделе) и третьем плановом УЗИ (31-33 неделя) ставят очень многим женщинам, но на данном сроке волноваться не стоит. У ребенка в утробе сейчас достаточно места, чтобы перевернуться и занять правильное положение в любой момент.

Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности. Поэтому абсолютно НЕ ВАЖНО, как располагается ребенок до этого срока.

Разновидности тазового предлежания плода

Виды ягодичного предлежания ребенка при беременности:

  • Чисто ягодичное (неполное) — когда ребенок в утробе матери находится ягодицами вниз, а ноги вытянуты вдоль туловища — колени прямые (Фото 1).
  • Смешанное ягодичное — когда малыш «направляется» и ягодицами, и ножками в таз матери — колени согнуты (Фото 2).

Виды ножного предлежания ребенка при беременности:

  • Неполное — в таз матери «направлена» одна нога, которые не до конца согнуты в суставах, а другая согнута полностью (Фото 3).
  • Полное — обе ноги не полностью согнуты (Фото 4).
  • Коленное — когда предлежат колени плода.

Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится.

В большинстве случаев это головное предлежание. Но в случаях, когда наблюдаются какие-либо осложнения, ребенок может предлежать в неправильной позе — или ягодичной, или ножной, или смешанной.

Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.

Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание

  • Неравномерный тонус матки.
  • Слишком узкий таз.
  • Патологии развития матки (двурогая матка) и опухоли таза.
  • Предыдущие роды, которые проводились с помощью кесарева.
  • Аномалии развития плода.
  • Ребенок недоношенный.
  • Пониженная двигательная активность плода.
  • Нейромышечные расстройства или проблемы с тонусом мышц у ребенка.
  • Многоплодная беременность.
  • Предлежание плаценты.
  • Короткая пуповина.
  • Много- или маловодие.

Диагностика

Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины. В очень редких врачу бывает сложно провести пальпацию: когда женщина страдает ожирением, у нее повышенный тонус матки, при многоплодной беременности или анэнцефалии и т.д.

Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода — ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. Сердцебиение при данном расположении малыша слышно на уровне пупка или немного выше.

Также используют для диагностики УЗИ, рентгенографию, амниоскопию и электрокардиографию плода. Очень важно при данном диагнозе установить точный характер предлежания, количество и цвет амниотической жидкости, наличие обвития и предлежания пуповины, размеры плода, расположение головки.

Расположение головки плода в данном случае очень важно. Бывает, что она согнута:

  1. слабо разогнута,
  2. умеренно разогнута,
  3. чрезмерно разогнута.

До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.

Наружный поворот плода

Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное. Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Вот что сказано в Библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ — читать. В данном случае необходимо выбрать опытного и хорошего специалиста в данной области. Но имеются такие противопоказания:

  • Гипертонус матки.
  • Рубец на матке.
  • Угроза прерывания или преждевременных родов.
  • У женщины до беременности было диагностировано бесплодие.
  • Поздний гестоз.
  • Предлежание плаценты или патология развития матки.
  • Мало- или многоводие.
  • Узкий таз.
  • Спина ребенка расположена «кзади» или «кпереди».
  • Плацента на передней стенке матки.
  • Артериальная гипертония.
  • Женщине более 30 лет.

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения

Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.

Я считаю, что упражнения не являются эффективными именно для данной цели. Известно, что частота переворотов плода при выполнении данной гимнастики является такой же, как и у женщин ее не практикующих. Поэтому, делать упражнения или нет — личное дело каждой беременной. На всякий случай привожу несколько самых распространенных, которые удалось найти на просторах Сети.

  1. Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Полных переворотов желательно сделать около 4. Лежать на каждом боку нужно около 10 минут. Делать это упражнение нужно в течение 7-10 дней 3 раза в день перед едой.
  2. Лягте на твердую поверхность и положите под таз подушку или свернутое одеяло так, чтобы таз был выше уровня плеч на 30-40см. Нужно также, чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию. Делать упражнение нужно в течение недели перед едой несколько раз в день по 15 минут. Довольно часто ребенок переворачивается уже после первого дня такой гимнастики.
  3. Довольно эффективным считается также стояние в колено-локтевой позиции. Примите данную позу, максимально расслабьте живот и промежность. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно.
  4. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.

Источник: https://pregnant-club.ru/tazovoe-predlezhanie

Тазовое предлежание плода: причины, специальные упражнения и способ родов

Предлежание плода определяется его расположением в утробе. На втором УЗИ, которое делают на 20–22-й, а иногда и на 23-й неделе, врачи фиксируют положение малыша. Даже если ребенок находится ногами вниз, его расположение не должно тревожить будущую маму ни в 21, ни в 25, ни в 28 неделек.

Третье УЗИ делается в промежутке между 32 и 34 неделями. Если результаты диагностики покажут, что ребенок не принял правильное положение, беременной потребуется выполнение специальных упражнений.

Можно ли самой определить вариант тазового предлежания? Нужно ли беременной заниматься упражнениями для поворота плода на сроке 24–27 недель? Что делать, если малыш не занял правильное положение до 34 неделек?

Разновидности тазовых предлежаний плода с фото

Тип предлежания ребенка в утробе определяется частью тела, которая находится у выхода из матки. Таким образом врачи выделяют тазовое и головное предлежание. Если малыш внутри утробы прижат к тазовому кольцу нижними конечностями или ягодицами, гинеколог делает вывод о тазовом предлежании. Врачи выделяют ножной и ягодичный виды тазового предлежания (они представлены на фото).

Каждый из видов тазового предлежания делится на несколько подвидов. При классификации ножного предлежания плода врачи выделяют:

  • полное – обе нижние конечности младенца направлены к маточному зеву;
  • неполное – если внизу находится только одна ножка;
  • коленное – наиболее редкий случай, при котором ноги малыша согнуты в коленках и прижаты к костям таза и маточного зева.

При ягодичном предлежании плода внизу находятся его ягодицы. Ягодичное предлежание может быть двух видов:

  • Чисто ягодичное. У малыша при этом выпрямлены ноги, головка направлена вперед, а попа прижата к костям таза.
  • Смешанное. Ножки согнуты в обоих суставах — тазобедренном и коленном, соответственно, к тазовому кольцу прижимаются и ягодицы, и стопы.

Согласно статистике, ягодичное предлежание плода встречается наиболее часто. На втором месте – смешанное, а на третьем – ножное. Как правило, ребенок должен перевернуться и занять правильное внутриутробное положение до 33–37-й недели. Однако гинекологам известны случаи, когда плод менял свое положение прямо во время родов. Самые высокие шансы на то, что малыш внутри утробы перевернется к моменту начала схваток, имеют роженицы, чьи дети находятся в чисто ягодичном предлежании.

Причины патологии

Многие женщины в положении очень боятся того, что их ребенок к моменту родов перевернется ягодицами или ногами вниз. В норме плод на этом сроке становится крупным, а места в матке остается все меньше, поэтому вероятность переворота сводится к нулю. Многие врачи утверждают, что если УЗИ, которое делают на сроке 32–35 недель, подтвердило правильное головное предлежание плода, будущей мамочке не стоит тревожиться.

Несмотря на это, некоторые беременные очень волнуются по этому поводу. Они заранее изучают информацию, почему случаются перевороты и как их избежать. Причинами тазового предлежания плода являются:

  • Нарушение функциональности и строения органов малого таза у роженицы. Патологии строения матки, новообразования в органах малого таза, нарушение тонуса – далеко не полный список факторов, которые могут повлиять на расположение эмбриона.
  • Аномалии физического или психического развития малыша. Врожденные патологии, включая хромосомные аномалии, могут стать причиной изменения внутриутробного положения. Недоношенные малыши и дети с маленьким весом в момент родов, как правило, также находятся в неправильном предлежании.
  • Предлежание плаценты.
  • Много- и маловодие являются распространенными причинами тазового предлежания.

Признаки тазового предлежания

Тазовое предлежание плода диагностируется гинекологом на приеме. Если голова ребенка находится вверху, показатель высоты стояния дна матки не будет соответствовать сроку беременности – он будет сильно превышать норму.

Сердцебиение при этом будет прослушиваться на уровне пупка. Для подтверждения своих подозрений врач может провести влагалищное обследование. При ягодичном предлежании гинеколог пальцами нащупает ягодицы.

Если малыш упирается в таз ножками, врач сможет нащупать пяточки или пальчики.

Признаком тазового предлежания в конце беременности является отсутствие опущения живота. Если голова малыша находится внизу, она опустится в малый таз, вследствие чего дно матки станет ниже. Поскольку нижняя часть у плода крупнее, то живот при тазовом предлежании перед родами не опускается.

Особенности родоразрешения

Выбор метода родоразрешения зависит от многих факторов. Большинство врачей в этом случае прибегает к кесареву сечению. Техника выполнения та же, что применяется и при головном предлежании. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

  • слабая родовая активность;
  • патологические процессы в малом тазу;
  • недоношенность;
  • нарушения в развитии ребенка;
  • маленький или избыточный вес;
  • переношенная беременность;
  • патологии плаценты.

Механизм естественных родов при тазовом предлежании включает следующие этапы:

  • Отхождение вод. Воды могут отойти преждевременно, вследствие чего возрастает риск инфицирования и слабой родовой активности. Во избежание вышеперечисленных осложнений роженица должна находиться в лежачем положении до отхождения вод. После того, как у женщины лопнет околоплодный пузырь, врач должен будет провести вагинальный осмотр для того, чтобы исключить любые патологии пуповины.
  • Схватки. Средняя продолжительность раскрытия шейки матки при ягодичном или ножном предлежании на несколько часов превышает длительность схваток, чем в случае головного предлежания. Это обусловлено меньшей силой давления мягкой части на тазовое кольцо женщины. Кроме того, что первый период родов может немного затянуться, схватки носят более интенсивный характер в сравнение с пациентками, у которых внизу находится голова ребенка.
  • Потуги. Это самый опасный из всех периодов. Поскольку в это время происходит рождение малыша, огромное значение для благополучного родоразрешения имеет акушерская тактика. В период потуг очень многое зависит от компетентности и профессионализма акушера. Сначала из родовых путей выходят ноги и ягодицы, то есть нижняя часть тельца, а потом – сама голова. Основную опасность для рожениц, у которых детки заняли неправильное внутриутробное положение, представляют стремительные роды.
  • Отделение плаценты и последа. Третий период не имеет специфики. Отделение последа происходит обычным путем.

Возможные осложнения при родах и последствия

Тазовое предлежание вовсе не означает, что у женщины во время вынашивания ребенка возникнут осложнения. Проблемы могут появиться в ходе родовой деятельности.

Тазовое предлежание, в отличие от головного, опасно для плода и мамы следующими осложнениями:

  • Слабой родовой деятельностью. Поскольку нижняя часть тела мягче головы, она намного слабее давит на тазовое кольцо. Соответственно, на полное раскрытие шейки требуется намного больше времени.
  • Травматизмом. При выходе из родовых путей у ребенка может запрокинуться назад головка или ручки. Кроме того, у таких деток намного чаще диагностируют кривошею, вывих бедра.
  • Развитием гипоксии. У детей в ягодичном предлежании часто случается зажатие пуповины, вследствие чего осложняется приток кислорода.
  • Дисплазией тазобедренных суставов у новорожденного. Из-за неправильного расположения у малыша может развиться недоразвитость суставов.
  • Патологиями наружных половых органов. Девочка подвергается риску возникновения отека половых губ, а мальчик – мошонки.

Что делать, чтобы ребенок принял правильное положение?

Второе плановое УЗИ делается на 21–22-й неделе, а третье – на сроке 30–35 недель. Некоторые женщины считают, что тазовое предлежание плода на 21 неделе – это большая проблема. Как правило, малыш занимает устойчивое положение в промежутке между двумя ультразвуковыми исследованиями, то есть в 27–34 недели. На сроке 30–33 недели ребенок становится крупнее, а места в матке остается меньше, поэтому считается, что положение, принятое до 35 недель, является окончательным.

Если третье плановое УЗИ в 30–33 недели показывает, что малыш прижат к костям таза ягодицами или ножками, беременной назначат лечебную гимнастику. Выбор упражнений определяется врачом и зависит от мышечного тонуса.

Если гимнастика не оказывает желаемого действия, врачи могут предложить пациентке выполнить наружный поворот плода. Такая манипуляция не дает 100-процентную гарантию того, что ребенок сместится к тазу головой вниз. Наружный поворот опасен своими осложнениями – гипоксией, отслойкой, травматизмом, разрывом матки.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/tazovoe-predlezhanie-ploda.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Ацикловир при грудном вскармливании

Закрыть