Цмви при беременности

Важная информация о цитомегаловирусе при беременности

цмви при беременности

Многие знают, что ЦМВИ не всегда является опасным заболеванием, но когда обнаруживается цитомегаловирус при беременности наступает паника. Всё потому что цитомегаловирусная инфекция при определённых обстоятельствах может давать осложнения на плод, а в последующем и на ребёнка. Ниже мы рассмотрим какие это обстоятельства и что необходимо предпринять женщине во время беременности, чтобы максимально защитить будущего малыша от цитомегаловирусной инфекции.

Причины возникновения ЦМВИ при беременности

Подавляющее большинство людей не располагают нужной информацией о фактическом наличии в своём организме инфекционного цитомегаловируса. Данный герпетический вирус никак себя открыто не выявляет, как и прочие инфекции. Буквально все соматические признаки заболевания явно чувствуют люди с дефицитом иммунитета – особой защиты человеческого организма.

Максимальная вероятность того, что дети реально приобретают по наследству ЦМВ, обычно случается при инфицировании цитомегаловирусом матери в период беременности. В случае присутствия антител к инфекции в крови у беременной, заболевание не представляет существенной опасности для будущего ребёнка.

Но беременные всё же входят в группу риска. Цитомегаловирус во время беременности может говорить о серьёзной опасности в определённых случаях. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо знать пути передачи герпетического вируса. Рассмотрим несколько причин заражения, которыми часто подвержены беременные женщины:

  • Путь полового заражения – это стержневой способ инфекционного заражения взрослых людей. Вирус проникает в человеческий организм как при традиционном сексуальном контакте без предохранительных средств, так и при других сексуальных контактах, включая анальный или оральный секс. Поэтому при беременности следует попросить партнёра проверить себя на наличие цитомегаловируса в крови, чтобы избежать первичного заражения, в случае если у беременной его ещё не было.
  • Ослабленный иммунитет, который происходит из-за частых стрессовых ситуаций, плохого неправильного питания, или из-за частых простудных заболеваний, которыми часто подвержена женщина при беременности.
  • Близкий контакт с заражённым – при поцелуе через слизистые оболочки губ и полости рта. При этом во время беременности также рекомендуется убедиться в том, что партнёр не заражён цитомегаловирусом, или не имеет рецидива заболевания.
  • Бытовой – при общем пользовании предметами обихода (столовые приборы, постельное бельё, полотенца и прочее).
  • Гемотрансфузионный – это крайне редкое, но достаточно реальное явление, обозначает получение инфекции через донорскую кровь или при пересадке органов от вирусоносителя.
  • Воздушно-капельный – передаётся при близком общении с заражённым человеком во время чихания или кашля, где при разговоре вирус попадает в организм здорового человека.

ЦМВ при беременности легко может оказаться в детском организме как в период нахождения в материнской утробе, так и при родах или в процессе питания материнским грудным молоком.

Большая разнообразность линий передачи ЦМВИ вызвано тем, что инфекция может одновременно находиться во многих областях организма: в молоке матери или крови, слюне и моче, а также в слезах и секрете, который находится во влагалище.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременности

Если у женщины во время беременности иммунная система работает хорошо, то ЦМВ обычно каким-либо внешним проявлением себя не обнаруживает. Вирус всегда находится в спящем режиме и ожидает понижения защиты иммунной системы. Дождавшись этого, инфекция быстро даёт о себе знать.

Рассмотрим некоторые симптомы цитомегаловируса, которые могут проявиться во время беременности:

  1. Довольно редчайшим основным проявлением активности цитомегаловирусной инфекции даже при беременности, у людей с абсолютно нормальным иммунитетом представляется мононуклеозоподобный синдром. Он активно выражается повышенной температурой тела, общим недомоганием, безмерной головной болью. Синдром проявляется приблизительно от двадцати дней до двух месяцев с момента инфекционного заражения. Средняя длительность мононуклеозоподобного синдрома может быть от двух до шести недель.
  2. Зачастую при цитомегаловирусе у женщин во время беременности появляются признаки, которые очень похожи на ОРВИ. Вследствие этого многие беременные женщины принимают инфекцию за обыкновенную простуду. Дело в том, что все симптомы практически те же: общее недомогание и слабость; насморк и воспаление миндалин; при воспалении увеличение слюнных желёз; высокая температура тела. Цитомегаловирус от ОРВИ отличается тем, что дольше продолжается болезнь – от четырёх до семи недель.
  3. При дефиците иммунитета цитомегаловирус во время беременности может протекать с тяжёлыми осложнениями. Обычно последствия бывают с возникновением пневмонии или энцефалита, миокарда, плеврита, а также артрита. Кроме этого, вероятны вегетативно-сосудистые аффективные расстройства и даже множественные поражения разных органов внутренних систем человека.

Очень редко встречаются генерализованные формы при которых инфекция активно распространяется на весь организм беременной женщины:

  • воспаление головного мозга (чаще всего приводит к смерти);
  • воспаление внутренних органов (почек, надпочечников, печени, селезёнки, и поджелудочной железы);
  • паралич (в редчайших тяжёлых случаях);
  • поражение лёгких, пищеварительной системы, а также глаз.

Итак, стоит подчеркнуть, что данная инфекция обнаруживается в виде признаков очень схожих с симптомами простудных заболеваний. Все остальные перечисленные симптомы проявляются весьма редко, только тогда, когда иммунитет находится в очень ослабленном состоянии.

Диагностика ЦМВИ и беременность

Самостоятельно определить возможное наличие цитомегаловируса при самом планировании беременности почти невозможно. Безусловно, вирус, будучи в спящем режиме никаким образом себя активно не выражает. При характерной для вируса деятельности инфекцию можно легко перепутать с другими похожими по соматическим симптомам заболеваниями.

Чтобы подтвердить наличие вируса в крови, необходимо обратиться в клинику и провести у специалистов дифференциальную диагностику. После визуального просмотра пациента лечащим врачом, назначаются определённые обследования. Планируются следующие комплексные специальные для диагностирования цитомегаловируса методы:

  1. Цитологическое медицинское обследование мочи и слюны. Биоматериал (слюна и моча) исследуется под микроскопом. При беременности цитомегаловирусная инфекция диагностируется по фактическому наличию в мазке гигантских клеток.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Основана на точном определении ДНК ЦМВ, которая является активным носителем потомственного оповещения вируса и обязательно заключается внутри него. Для проведения медицинского обследования применяются соскобы и кровь, а также слюна, мокрота и моча.
  3. Серологические проведения исследований сыворотки крови. Целью проведения данных исследований является выявление антител. Максимально правильный метод – для определения различных видов иммуноглобулинов (IgM, IgG) обследуется иммуноферментный анализ (ИФА).

Иммуноглобулины M (IgM) обычно образуются через 28 – 49 дней с момента инфекционного заражения. Их высокая степень снижается с дальнейшим формированием иммунного ответа, при этом численность иммуноглобулинов G (IgG) приумножается.

Иммуноглобулины – это белки, которые вырабатываются клетками крови. Они тесно соединяются с возбудителями, которые, в свою очередь, активно проникают в человеческий организм и легко формируют комплекс.

Устойчивое присутствие иммуноглобулинов IgG свидетельствует о том, что заражение совершилось раньше и антитела уже выработаны. Своевременное выявление IgM иммуноглобулинов явно подтверждает первичное внедрение вируса в человеческий организм.

Если же IgG и IgM иммуноглобулинов нет, то будущая мама автоматически вносится в группу риска первичного заражения по причине отсутствия антител в организме. В свою очередь, это чревато возможными последствиями для физического здоровья плода.

У детей, рождённых от заражённой матери в первые полтора месяца от начала рождения исследуют анализы крови на вероятное наличие антител к IgG и IgM. Если в крови у ребёнка обнаружился иммуноглобулин IgG, то это не является характерным симптомом врождённой цитомегалии. В наличии IgM иммуноглобулин подтверждает острую стадию инфекционного заболевания.

Методы лечения цитомегаловируса у беременных

Цитомегаловирус во время беременности понятие почти несопоставимое, в особенности при первом инфекционном заражении. В отдельных случаях присутствует достаточно высокий риск возможного проявления различных соматических отклонений в развитии плода. Риск нежелательного последствия для плода гораздо уменьшается, если будущая мама своевременно обратится в клинику для консультации и обследования у специалистов.

В обязательном порядке требуется лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, обнаруженной путём лабораторных исследований, если происходит реактивация латентной вирусной болезни. А также при первичном инфекционном заражении в острой форме.

К сожалению, современной медицинской наукой ещё не разработаны лекарственные средства, позволяющие уничтожить цитомегаловирус в организме человека навсегда. Поэтому целью лечения является ликвидация соматических признаков и закрепление вируса в пассивном (бездейственном) состоянии.

Медикаментозные препараты

При цитомегаловирусе во время беременности целесообразно применяются противовирусные лекарственные препараты и иммунотерапия. В первом, втором и третьем триместре проводится 3 курса лечения иммуноглобулином (особой клеткой, находящейся в человеческой крови, которая поддерживает его иммунитет).

  1. Иммуноглобулин Неоцитотект — раствор. Иммунологический препарат. Для профилактики ЦМВИ у больных с подавленной лекарствами иммунной системой. Терапия ЦМВИ у больных с ослабленной иммунной системой, в частности, недоношенных детей или новорожденных. Предотвращение манифестации болезни после инфицирования ЦМВ.
  2. Иммуномодуляторы. Виферон — свечи, мазь или гель – из группы интерферонов (препарат с противовирусным воздействием). Кипферон, свечи – комбинация иммуноглобулина и интерферона (применяется при лечении вирусной этиологии и острой вирусной причине болезни). Вобэнзим, таблетки – комбинированный фермент (противомикробный, противовоспалительный, противовирусный, иммуномодулирующий, обезболивающий с противоотёчным свойством).
  3. Противовирусные. Валацикловир – таблетки (профилактика и лечение ЦМВИ, аналоги – Валцикон, Валвир, Валтрекс, Валцикловир Канон).

Витамины

В настоящее время не всегда есть возможность у беременных женщин питаться правильно и регулярно. Как раз кстати будет комплексная поддержка организма витаминами. Они компенсируют недостаток тех или иных микро и макроэлементов в материнском организме, из которого плод берёт ресурсы для здорового развития.

Рассмотрим некоторые из самых стоящих витаминов для беременных женщин:

  1. При первом триместре. Витамин A — профилактика нарушений нервной системы; витамин C — повышение иммунной системы, борьба организма с вирусами и инфекциями; йод — для правильного создания нервной системы плода; витамин E — для правильного создания плаценты.
  2. При втором триместре. Железо — для понижения риска возникновения анемии; йод — при создании скелета плода и формировании умственных способностей; кальций — принимает участие в создании эндокринной системы и почек.
  3. При третьем триместре. Витамин C — совершенствует работу иммунитета; магний — для профилактики преждевременных родов; витамин D — для профилактики рахита, для правильного формирования скелета.

Итак, подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус не всегда является опасным даже во время беременности. Но следует сделать всё чтобы оградить себя от возможного проявления цитомегаловирусной инфекции.

А если беременная ещё не встречалась с вирусом, то необходимо оградить себя от всех потенциальных носителей, пока не будет рождён ребёнок.

А также если вы уже сдали анализы, и хотите их расшифровать, советуем ознакомиться со статьёй — что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу и расшифровка анализов, внизу вы найдёте таблицу с интерпретацией анализов для женщин во время беременности.

Источник: https://Herpess.ru/zabolevaniya/citomegalovirus-pri-beremennosti.html

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности и когда необходимо лечение?

цмви при беременности

Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Это способствует не только обострению хронических заболеваний, но и возникновению инфекционных болезней. При вынашивании ребенка особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция. В чем ее опасность?

Что такое ЦМВ инфекция при беременности?

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и «дремлющий» вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

ЦМВ при беременности во многих случаях становится причиной неприятных последствий для плода. При передаче вируса плоду во время родов или беременности существует и определенный риск летального исхода.

Итак, если речь идет об инфицировании будущей матери в первом триместре, то 15% беременностей заканчиваются выкидышем. При этом эмбрион не заражен, а сама инфекция проникает только в плаценту. Причем в результате первичного заражения матери (если раньше она не болела ЦМВИ) вероятность передачи вируса ребенку достигает 50%.

Сопровождение беременности инфекцией чревато также многоводием, преждевременными родами, мертворождением или врожденным инфицированием плода.

Возможные последствия проникновения вируса в плод:

  • Рождение ребенка с низкой массой тела;
  • Отставание физического и интеллектуального развития плода (слабоумие);
  • Пороки развития на фоне врожденного ЦМВ (увеличение печени и селезенки, желтуха, гепатит, водянка головного мозга, пороки сердца, врожденные уродства и др.);
  • Врожденная ЦМВИ, которая приводит к порокам, заметным только на 2-3 году жизни ребенка. Это могут быть глухота, слепота, психомоторные нарушения, задержка умственного и речевого развития.

Еще одно возможное осложнение — аутоагрессия. Это состояние, при котором в организме матери под влиянием ЦМВ начинают появляться антифосфолипиды. Они воздействуют на клетки организма, в том числе — сосуды плаценты. Аутоагрессия со стороны этих клеток приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Каковы пути заражения?

Передача вируса возможна только при определенном контакте с инфицированным человеком. Способы заражения:

  1. Воздушно-капельный;
  2. Половой;
  3. Контактный;
  4. Трансплацентарный;
  5. Через кровь (при переливании, во время операции);
  6. Через грудное молоко (от матери к ребенку).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тонус матки в первом триместре

Особенно опасен контакт с человеком в состоянии обостренной инфекции. В этот период вирус находится в активной стадии, но симптоматика может отсутствовать или напоминать обычное ОРЗ. Тогда поцелуй, питье с одной чашки или бутылки, петтинг, кашель или чихание и другие взаимодействия с инфицированным человеком могут стать причиной заражения.

Среди механизмов передачи вируса плоду выделяют:

  • Проникновение вируса через сперму отца. Это происходит, если в момент зачатия отец является носителем вируса, поэтому мужчине тоже важно пройти обследование на этапе планирования.
  • Проникновение ЦМВ через эндометрий матки сначала в околоплодные воды, затем и внутрь плода.
  • Трансплацентарное инфицирование;
  • Заражение во время родов.

Также не исключен вариант передачи возбудителя при грудном вскармливании через молоко, поскольку вирус прекрасно выживает во всех биологических средах человека (кровь, слюна, кал, моча, сперма, молоко).

Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG

Диагностика ЦМВ чаще проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью определяют присутствие в крови специфических антител IgM и IgG.

Иммуноглобулины типа G присутствуют в крови почти 90% населения. Их наличие означает, что человек в детстве переболел ЦМВ-инфекцией. На лабораторном бланке их выражают числом (количественная характеристика). Для беременности это самый благоприятный результат.

При недавнем инфицировании (до года) в крови обнаруживаются IgM. Если диагностика показала присутствие этого класса иммуноглобулинов, от беременности рекомендуется отказаться на несколько месяцев. Иммуноглобулины типа М в крови в бланке анализов обозначаются «+» или «-«, т.е. исследование является качественным (положительный или отрицательный результат).

Если же анализ показал отсутствие обоих типов антител, риск развития инфекции во время беременности и передачи ее ребенку резко возрастает.

Иногда при беременности требуется повторное проведение ИФА или применение других методов диагностики, чтобы определить динамику увеличения/снижения количества иммуноглобулинов и исключить ложноположительные результаты.

Если при беременности была диагностирована ЦМВИ, назначается особенная терапия. Прием многих медикаментов во время вынашивания малыша запрещен, поэтому для лечения применяют иммуннологические препараты: нормальный Ig человека, специфический иммуноглобулин к ЦМВ («Цитотект»), а также интерфероны («Виферон», «Роферон»). В отдельных случаях назначаются противовирусные препараты.

Во время всей беременностью за состоянием матери следят, регулярно проводят плановые исследования (в том числе, ИФА, ПЦР, посевы) для определения количества антител в крови. Это делается потому, что риск и степень поражения плода напрямую зависят от количества иммуноглобулинов.

Присутствие в организме матери вируса не является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок мог заразиться, находясь в утробе, через плаценту.

Прогноз и профилактические меры

При первичном заражении во время беременности риск передачи инфекции плоду составляет, по разным данным, от 30-40% до 70%.

При реактивации текущей инфекции (вирус, находящийся в клетках, «пробудился») инфицирование происходит всего в 2% случаев.

Около 15% случаев инфицирования в 1-м триместре заканчиваются выкидышем, примерно столько же приводят к мертворождению. В целом, прогноз при ЦМВИ таков: чем раньше произошло заражение или реактивация вируса, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При инфицировании на позднем сроке вероятность пороков близка к нулю, но ребенок становится носителем врожденной цитомегалии.

Абсолютной защиты от ЦМВ не существует, тем не менее профилактические меры позволяют снизить риск инфицирования в несколько раз. Основная мера профилактики — избегание контакта с инфицированными людьми.

Нельзя забывать и о главных методах защиты от различных заболеваний — это и правильное питание, и прогулки на свежем воздухе, и достаточная физическая активность. На этапе планирования беременности важно обеспечить здоровый 8-часовой сон, избегать стрессов и следить за состоянием здоровья.

Перед зачатием пройти обследование должна не только будущая мама, но и ее партнер, и, если нужно, пропить курс медикаментов в профилактических целях.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть источником многих неприятностей и бед. Заражение на ранних сроках почти всегда заканчивается неблагоприятно, поэтому игнорировать планирование беременности крайне не рекомендуется. Последствия инфицирования плода могут быть разными — от врожденных патологий внутренних органов до летального исхода.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/tsmv-pri-beremennosti

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода и лечение

цмви при беременности

Период беременности является провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней. Иммунная система уменьшает свой надзор, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, содержащая чужеродный генетический материал, могла успешно прижиться и наступившая беременность завершилась родами.

Несостоятельность иммунитета часто приводит к обострениям хронических инфекционных заболеваний, клиническим проявлениям скрытых инфекций и заражению новыми микроорганизмами.

Например, цитомегаловирус при беременности иногда переходит из латентной стадии в клинически значимую и приводит к серьезным осложнениям для плода.

Механизм развития заболевания

Цитомегаловирус (CMV) относится к герпесвирусам. Чаще всего он проявляется у беременных женщин и людей, пораженных вирусом иммунодефицита. Значительное количество инфицированных приводит к распространению ЦМВ и еще большему числу зараженных. В зависимости от региона количество зараженных может быть 45-90 %. Пути передачи бывают следующие:

  • половой – один из наиболее распространенных способов заражения. Тип полового контакта не имеет значения, это может быть генитальный, анальный, оральный половой акт. Применение презерватива уменьшает риск заражения;
  • бытовой путь не является эпидемически значимым. Передача ЦМВ может произойти от человека с активной формой болезни через общую с ним зубную щетку, посуду, во время поцелуя;
  • через кровь во время переливания, пересадки костного мозга, внутренних органов или тканей, применения донорской спермы;
  • вертикальный от больной матери к ребенку во время внутриутробного развития, в процессе родов, при кормлении грудью.

Множество путей передачи объясняется способом существования вируса: его обнаруживают в крови, слюне, моче, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете.

Многие носители не подозревают о возможном заражении вирусом. Во время беременности имеет значение первичное инфицирование от человека с острой формой болезни. Это худший вариант течения заболевания, при котором развиваются тяжелые последствия у ребенка. Обострение уже имеющейся инфекции приводит к меньшим осложнениям для матери и плода. Это объясняется наличием в крови IgG, ослабленностью вируса и его менее агрессивным поведением.

Клинические симптомы

В большинстве случаев цитомегаловирус напоминает инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период длится 20-60 дней. Состояние напоминает ОРВИ, сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением лимфоузлов, болью в мышцах. При хорошем иммунном ответе заболевание переходит в скрытую форму. Реактивация происходит при ослаблении иммунитета.

Цитомегаловирус у беременных проявляется разнообразными симптомами, которые зависят от формы болезни и состояния организма. При нормальном иммунитете инфекция переходит в латентную форму, вирус может многие годы находиться в организме без клинических признаков.

Мононуклеозоподобный ЦМВ относится к легким формам болезни. Симптомы проявляются в виде общего недомогания, слабости, мышечной боли, увеличения лимфоузлов, температуры. Позже вирус переходит в латентную форму.

Редко встречается цитомегловирусный гепатит. Рост концентрации печеночных ферментов сопровождается желтухой, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, но эти симптомы проходят через 7-10 дней.

У детей до 3 месяцев цитомегалия может стать генерализованной. Болезнь осложняется поражением внутренних органов: легких, пищеварительного тракта, почек и нервной системы.

Симптомы заражения вирусом во время беременности и последствия для развития плода зависят от времени попадания возбудителя в организм матери. В первом триместре это завершается прерыванием, неразвивающейся беременностью. При инфицировании во втором и третьем триместре ЦМВ приводит к признакам внутриутробной инфекции.

Последствия для ребенка

Если у матери при беременности была цитомегаловирусная инфекция, последствия для малыша могут быть различные. В 85-90% случаев никаких осложнений не бывает. В остальных возможна врожденная инфекция. Ее признаками являются:

  • низкий вес при рождении;
  • затяжная желтуха новорожденных;
  • увеличенные печень и селезенка;
  • кожная сыпь;
  • уменьшенное количество тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови;
  • поражение нервной системы и больших полушарий головного мозга, что приводит к задержке психического развития.

Также существует риск врожденных пневмонии, глухоты, эпилепсии. Заражение острой формой болезни может стать основанием для прерывания беременности, если оно вызвало тяжелые уродства и пороки, несовместимые с жизнью. Особенно тяжело протекает сочетание ЦМВ с герпесом, краснухой. В большинстве случаев при обострении осложнения для плода развиваются в 0,1% случаев, а при первичном инфицировании – в 9%. Это значит, что у большинства женщин рождаются здоровые дети.

Методы диагностики

Чтобы избежать возможных осложнений, диагностику вирусной инфекции стоит провести еще на этапе планирования беременности. Доступными методами исследования являются:

  • цитология – исследование биологических жидкостей организма на предмет обнаружения специфических увеличенных клеток;
  • серологический метод – обнаружение антител различных классов. Наличие IgМ означает первичное инфицирование и острый период болезни. В этом случае предлагается исследовать пуповинную кровь. Если в ней также обнаруживаются иммуноглобулины класса М, то это говорит о заражении ребенка;
  • молекулярно-биологическое исследование выполняют для обнаружения ДНК вируса. Для этого используют метод ПЦР;
  • вирусологический применяется редко, в большинстве случаев в исследовательских лабораториях. Для этого ЦМВ прививают на специальные питательные среды, в которых содержатся культуры клеток. Иногда для исследования применяют лабораторных животных, куриные эмбрионы.

Чаще остальных используют серологический метод. Положительный IgG говорит об иммунитете у беременной женщины. Тогда вирусное заболевание будет протекать латентно. Инфицирование или обострение болезни во время беременности приводит к необходимости обследования всех детей, рожденных такими матерями. Если в течение первых трех месяцев жизни обнаруживается IgG, то это говорит о врожденной инфекции. Показателем острого заболевания также будет обнаружение титра IgM.

Тактика лечения

Цитомегаловирус относится к хроническим инфекциям, от которых невозможно избавиться. В то же время он входит в TORCH-комплекс – инфекционные заболевания, представляющие опасность для плода. К ним относятся герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз. Поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение клинически значимых проявлений.

Полностью устранить инфекцию в организме невозможно, поэтому во время беременности терапия направлена на поддержание иммунитета, общее укрепление организма. Для этого используют витаминно-минеральные комплексы, травяные чаи и сборы, безопасные для ребенка.

При активной форме болезни назначают противовирусные препараты только в случае, если существует риск развития осложнений инфекции. Например, применяют антицитомегаловирусный иммуноглобулин при обнаружении ДНК вируса, первичном инфицировании. В норме он не вызывает тяжелых осложнений от приема.

Среди противовирусных лекарств предпочтение отдается Валтрексу, Валавиру, Ганцикловиру. Они подавляют размножение вируса и уменьшают нагрузку на плод. Среди иммуномодуляторов для применения беременными разрешены Виферон, Вобэнзим.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить опасных последствий инфекции, беременность нужно планировать. Для этого супруги должны отказаться от вредных привычек, правильно питаться, пройти обследование на основные инфекции. Если при расшифровке анализов будут обнаружены значимые титры возбудителя, необходимо пройти курс лечения.

Специфическая профилактика цитомегаловируса не разработана, прививок не существует. Поэтому в период беременности нужно остерегаться больших скоплений людей, особенно в межсезонье, когда увеличен риск респираторных инфекций. Тщательное мытье рук после улицы, использование только индивидуальных предметов гигиены, столовых приборов поможет избежать заражения.

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/tsitomegalovirus-vo-vremya-beremennosti.html

Цитомегаловирус при беременности — причины, диагностика, лечение

Многие вирусные заболевания проявляются только при снижении иммунитета. Одна из таких патологий – цитомегаловирус при беременности. Микробы способны проникать сквозь плацентарный барьер, что опасно для жизни и развития плода.

Что это за патология

Цитомегаловирус (ЦМВ) –  что это? Один из наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, входит в семейство герпесвирусов. Вирус имеет сферическую форму, покрыт двумя слоями защитной оболочкой с шипами на поверхности, содержит ДНК.

Вирус проникает внутрь клетки человека, встраивается в геном клеток хозяина, поэтому устойчив ко многим лекарственным препаратам. После заражения остается в организме пожизненно. Поражает практически все ткани.

Размножение преимущественно происходит в слюнных железах, лимфоцитах, фибробластах, эпителии. Активно выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями человека.

Цитомегаловирусная инфекция может долго находиться в латентной стадии, многие люди даже не подозревают о заражении, но при этом являются носителями ЦМВ. По статистике ВОЗ,этим вирусом инфицировано около 90% всего взрослого населения.

Для людей с сильным иммунитетом этот вирус не опасен, но при ослаблении защитных сил организма вызывает серьезные заболеваний. Цитомегаловирус и беременность – нежелательное и опасное сочетание.

Причины

Основная причина цитомегаловирусной патологии у беременных – естественное снижение иммунитета. Организм более восприимчив к различным болезнетворным микробам, из-за ослабления защитных функций бороться с ними в полную силу не может.

Как вирус проникает в организм.

  1. Половым путем. Заразиться можно при любом виде секса, презервативы не защищают от инфекции на 100%.
  2. Через слизистые оболочки. Заразиться можно и при поцелуе.
  3. Бытовым путем через общие предметы быта.
  4. Воздушно-капельным путем. Большое количество патогенных микроорганизмов выделяется в окружающую среду при кашле, чихании, со слюной.
  5. При переливании крови от зараженного человека.

Спровоцировать рост микроба может сильный стресс, переохлаждение, авитаминоз.

Заражение ребенка происходит внутриутробно, при прохождении по родовым путям, через грудное молоко.

Классификация и симптомы

Единой классификации патологии нет. Врожденную инфекцию подразделяют на острую и хроническую. Приобретенная форма может быть острой, латентной, генерализованной, мононуклеозной.

Симптомы болезни проявляются по-разному, в зависимости от того, какие клетки поражены:

  • хронический ринит, заложенность носа;
  • при размножении микроба в органах пищеварительной системы возникают проблемы со стулом, диарея сменяется запором, беспокоит боль в абдоминальной области;
  • лихорадка, повышение температуры, утомляемость, головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление слюнных желез, миндалин;
  • боль в области печени и селезенки;
  • вагинит – характеризуется обильными жидкими влагалищными выделениями бело-голубого цвета;
  • воспаление шейки матки или маточного эндометрия, устойчивый гипертонус матки во время гестации.

Наиболее опасная – генерализованная форма болезни. Отличается тяжелым течением, в различных отделах ЖКТ образуются кровоточащие язвы, на фоне хронического энцефалита развивается деменция.

Нередко возникают заболевания, ассоциированные с ЦМВ – гепатит, паротит, энтероколит, пневмония, нефриты, энцефалит.

При латентном течении внешние проявления отсутствуют, выявить патологию можно только на основании лабораторной диагностики.

Чем опасна

ЦМВ при беременности поражает внутренние половые органы, проникает сквозь плаценту, что создает серьезную угрозу для развития и вынашивания ребенка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему нельзя кофе при беременности

Последствия:

Если на момент зачатия в крови матери присутствовали антитела к вирусу, то вероятность родить здорового младенца значительно возрастает.

Когда и какому врачу обратиться

Диагностикой ЦМВ занимается инфекционист, иммунолог. Поскольку наличие микроба в организме в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни, направление на анализ дают при наличии определенных показаний.

В каких случаях назначают обследование:

  • наличие в анамнезе нескольких случаев невынашивания беременности;
  • перед проведением ЭКО;
  • наличие хронических урогенитальных болезней воспалительного характера;
  • иммунодефицитные состояния.

Анализ обязательно назначают женщинам, которые уже родили ребенка с признаками внутриутробной инфекции.

Диагностика

ЦМВ относится к TORCH  инфекциям, анализ входит в список обязательных обследований для беременных, поскольку микроорганизм опасен для развивающегося ребенка.

Виды лабораторных исследований:

  • культивирование биологических жидкостей;
  • ПЦР – позволяет выявить ДНК вируса даже при незначительном его количестве;
  • ИФА – выявление антител к ЦМВ, позволяет определить давность инфицирования;
  • цитология – исследование небольшого кусочка тканей на предмет выявления изменений в клетках.

Наиболее достоверный и недорогой анализ ИФА – его можно делать несколько раз для оценки динамики развития инфекционного процесса. Во время изучения биологического материала определяют уровень антител типа IgM, IgG.

Наличие иммуноглобулинов IgM свидетельствует о недавнем заражении или активном росте цитомегаловируса. Требуется незамедлительное лечение, проводят дополнительное обследование для оценки рисков для плода.

Присутствие IgG – показатель наличия стойкого иммунитета, антитела сдерживают размножение патологического микроорганизма. Высокоавидные иммуноглобулины – признак носительства цитомегаловируса при беременности.

Такое состояние неопасно для женщины и развивающегося внутри утробы ребенка. Но беременной необходимо раз в 1-1,5 месяца сдавать анализ повторно.

Лечение

Эффективных специфических лекарственных препаратов для лечения цитомегаловируса не существует, терапия направлена на устранение основных симптомов, предотвращение активного роста болезнетворного микроорганизма. Обязательно нужно придерживаться режима дня, полноценно питаться.

Чем лечить:

Если анализы показали, что заражение произошло до зачатия или в начале гестации, устанавливают динамическое наблюдение за развитием эмбриона. При появлении пороков врачи рекомендуют прервать беременность, но окончательное решение принимает женщина.

Дополнительно берут на анализ околоплодные воды, чтобы подтвердить заражение плода.

Методы профилактики

Чтобы избежать цитомегаловирусной патологии во время беременности, необходимо сдать анализ на наличие вируса и антител к нему еще до зачатия.

Основные профилактические мероприятия – избегание случайных половых связей, соблюдение правил личной гигиены, регулярное проведение влажной уборки в жилище, укрепление иммунитета.

ЦМВ при беременности диагностируют часто, патология опасная, но наличие вируса не всегда приводит к проблемам с вынашиванием и развитием ребенка. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет родить в срок здорового младенца.

Источник: https://kakrodit.ru/tsitomegalovirus-pri-beremennosti/

Цитомегаловирус у беременных

Если у женщины обнаружили цитомегаловирус при беременности, то важно как можно скорее начать его лечение, поскольку патология негативно влияет на плод и приводит к прерыванию беременности. При подозрении на цитомегаловирус при вынашивании малыша женщина регулярно сдает необходимые анализы и наблюдается врачами, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Особенности заболевания

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) характеризуется наличием в крови вируса, относящегося к роду Cytomegalovirus hominis.

Патогенные организмы заразные и, по статистике, в той или иной мере проявляются у каждого второго жителя. Заболеть ЦМВИ могут не только взрослые, вирус также активно распространяется и в детском организме. После проникновения цитомегаловирусной инфекции на слизистые, она длительный период пребывает в скрытой фазе и никак не проявляться, пока не создадутся благоприятные условия для ее развития.

ЦМВ во время беременности бывает двух видов: врожденный и приобретенный. При врожденном типе болезни у женщины фиксируется острый или хронический цитомегаловирус. В свою очередь, приобретенный ЦМВ при вынашивании малыша проявляется 4 видами:

  • острый;
  • скрытый;
  • генерализованный;
  • мононуклеозный.

Вернуться

Причины и способы заражения при беременности

Цитомегаловирусная инфекция передается половым путем.

Цитомегаловирус у беременных проявляется по разным причинам, но на проявление инфекционного заболевания влияют ослабленные защитные функции иммунной системы. При цитомегаловирусной инфекции организм беременной женщины поражается патогенными микроорганизмами, которые начинают активно распространяться. Выделяют несколько путей инфицирования патологией при беременности:

  • Гемотрансфузионный. ЦМВИ передается женщине в положении при вливании крови донора или ее компонентов.
  • Половой. Передача вируса при половом акте, причем важно учитывать, что микроорганизмы передаются не только посредством вагинального, но и орального, и анального контакта.
  • Контактно-бытовой. Цитомегалвирусная инфекция проникает в организм беременной посредством использования чужих средств гигиены или общей посуды, которой также пользуется инфицированный человек.
  • Воздушно-капельный. В местах большого скопления людей или при тесном общении с инфицированным.

При недостаточном или неправильном соблюдении женщиной гигиены проявляется цитомегаловирус, поэтому крайне важно регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи. ЦМВ опасен для малыша, поскольку передается ему трансплацентарным путем от зараженной матери. Также инфекция передается малышу и после рождения при грудном вскармливании.

Вернуться

Симптомы заболевания

Активное распространение вируса повреждает все внутренние органы.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных проявляется по-разному, что зависит от типа заболевания. Женщина длительное время не наблюдает никаких симптомов ЦМВИ, что свидетельствует о крепких защитных функциях иммунной системы. Как только иммунитет ослабевает, вирусы активно воздействуют, от чего страдают внутренние органы и головной мозг. Выделяют следующие симптомы цитомегаловируса при вынашивании малыша:

  • воспалительные процессы в поджелудочной, почках, печени, селезенке и других внутренних органах;
  • нарушение функции пищеварения;
  • поражение зрительной функции;
  • округление лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • недомогание и быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в горле и сухой кашель;
  • боли в голове;
  • воспаление слизистой носовых ходов.

У женщин ЦМВИ оказывает особо негативное влияние, если протекает вместе с герпесом, усугубляющим клиническую картину.

Вернуться

Опасность для плода

Инфицирование плода происходит через плаценту.

Перед тем как забеременеть, женщине следует сдать специальные анализы, чтобы провериться на ЦМВ, поскольку патология грозит тяжелым исходом. Последствия для плода бывают очень серьезными. Цитомегаловирус при беременности приводит к нарушению эмбриогенеза.

Также на ранних сроках болезнь может спровоцировать неправильное развитие плода, при котором у малыша нарушается формирование внутренних органов. Также нередко ребенок при ЦМВИ у матери появляется на свет раньше срока.

При трансплацентарном инфицировании у малыша будут наблюдаться следующие патологические признаки:

  • пожелтение кожных покровов или возникновение на теле синюшных пятнышек;
  • затяжная желтуха;
  • постоянная сонливость и недостаточная активность;
  • низкий тонус мышц, дрожание рук и ног;
  • нарушенные сосательные и глотательные рефлексы;
  • тугоухость нейросенсорного характера, при которой вскоре снижается слух;
  • неуспеваемость в психическом развитии;
  • признаки воспалительного процесса в легких и почках, колита, панкреатита и других патологий внутренних органов и головного мозга.

Если малыш инфицировался цитомегаловирусом на последних сроках беременности или при родах, то, как правило, поражения внутренних органов не отмечается.

Но все равно за таким ребенком ведут усиленный контроль, поскольку в первый месяц жизни могут проявиться признаки, схожие с ОРВИ.

В таком случае маме следует продолжать кормить малыша грудью, поскольку за счет грудного вскармливания ребенку поступают защитные антитела, позволяющие перейти ЦМВ в скрытую фазу. Если проведена реактивация ЦМВ, то малышу ничего не угрожает.

Вернуться

Чем опасен для женщины?

Воспалительные процессы в женских половых органах усложняют беременность.

Если женщина носитель ЦМВ и он начал активно проявляться при беременности, то это может привести к тяжелым осложнениям. У женщины может развиться эрозия шейки матки, воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках.

Особую угрозу ЦМВ представляет для женщин, у которых в это же время проявляется герпес. Может диагностироваться замершая беременность или тяжелые роды.

Чтобы не допустить таких осложнений, женщине до беременности следует сдать лабораторные анализы на патогенные микроорганизмы и если они обнаруживаются, то необходимо их пролечить, и лишь после этого беременеть.

Вернуться

Ведение беременности

ЦМВ при беременности требует регулярного врачебного контроля. Если у женщины при вынашивании малыша нашли патогенные микроорганизмы, то следует тщательно следить за своим самочувствием. С интервалом в 5 недель женщина сдает необходимые анализы для выявления антител к цитомегаловирусу. При выявлении иммуноглобулинов предпринимается экстренное лечение цитомегаловируса. Также проводят лабораторные исследования околоплодных вод, чтобы обнаружить инфицирование плода.

Женщине с цитомегаловирусом следует с особой тщательностью поддерживать гигиену и отказаться от посещения таких общественных мест, как баня, бассейн, сауна.

Также следует ограничить общение с маленькими детьми, поскольку те часто разносят цитомегаловирус.

Если у мужа или постоянного сексуального партнера женщины выявлен цитомегаловирус, то на протяжении всей беременности женщина воздерживается от сексуальных контактов. Лечение ЦМВИ у беременных очень схоже с терапевтическими мерами при герпесе.

Вернуться

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Лабораторные исследования помогут определить природу инфицирования.

Прежде чем начинать лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, проводят диагностические процедуры. Для этого понадобится слюнная жидкость, мазок или соскоб слизистой половых органов, кровь или урина. Если при исследовании обнаруживаются специфические антитела к цитомегаловирусу, тогда подтверждается присутствие инфекции в организме беременной. В таблице приведена расшифровка анализа крови.

Показатели Авидность антител Результаты
IgM IgG
Не обнаружены Женщина серонегативная, вирус в организме отсутствует, плод развивается нормально.
+ -/+ Низкая Инфекционное поражение первичного типа, вероятность инфицирования плода
+/- + Средняя Инфекция первичного типа находится на последнем этапе, высокая вероятность инфицирования малыша
+ Высокая Инфекция пребывает в латентной фазе, вероятность передачи инфекции плоду мала

Назначаются такие лабораторные и инструментальные исследования, дающие полную картину заболевания:

  • ПЦР-анализ. Выявляет вирус в небольшом количестве, для процедуры берется мазок из мочеиспускательного или цервикального канала, кровь, урина, слюна.
  • Цитология. Материал исследуют под микроскопом, при процедуре обнаруживаются патологические изменения на клеточном уровне.

Обязательным является ультразвуковая диагностика, при которой врачи определяют нарушения в развитии будущего малыша. Для выяснения состояния здоровья будущего малыша проводится амницентез, при котором околоплодные воды отправляют на исследование. Эта диагностическая процедура проводится не ранее 21-й недели беременности.

Вернуться

Лечение патологии

Дозу препарата и длительность лечения определяет лечащий врач.

После диагностики, которая подтверждает, что женщина носитель цитомегаловируса, проводится комплексная терапия. При беременности лечение цитомегаловируса проводится препаратами, способными подавить активность вируса: «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Панавир». Важно учитывать, что средства принимаются в минимальных дозах, поскольку негативно влияют на развитие плода.

Беременной женщине при лечении и в качестве профилактики цитомегаловируса показан «Октагам». Это человеческий иммуноглобулин, который мягко воздействует на организм и практически не несет вреда плоду. Средство вводят внутрь вены не чаще, чем раз в 30 дней. При остром течении цитомегаловируса назначается «Цитотект», лучше избавляет от вируса, но опасен для ребенка.

Вернуться

Планирование беременности при ЦМВ

Прежде чем зачать ребенка, женщине и мужчине показано обследование на присутствие вируса. Если выявлен цитомегаловирус при планировании беременности, то перед зачатием малыша переводят инфекцию в латентную фазу. С этой целью назначаются противовирусные и иммунностимулирующие средства. Лишь после этого зачинают ребенка, чтобы в последующем не возникло осложнений.

Вернуться

Нужно ли прерывать беременность?

Прерывание беременности проводят при отрицательном результате лечения.

Крайне редко врачи прерывают вынашивание малыша при патологии. Если лечение цитомегаловирусной инфекции не дает положительного результата и отмечаются нарушения в развитии плода, тогда показано прерывание беременности. Также вынашивание малыша прерывают методом хирургии при первичном инфицировании цитомегаловирусом беременной и если при этом заражены околоплодные воды.

Вернуться

Меры предупреждения

При беременности женщине следует тщательно следить за иммунитетом, чтобы не допускать его ослабевания, поскольку возможно инфицирование цитомегаловирусом. В этот период ограничивают контакт с маленькими детьми и инфицированными ЦМВ.

На протяжении всего дня тщательно мойте руки с антибактериальными средствами. Не пользуйтесь чужими средствами гигиены и не давайте никому свои предметы.

Беременная женщина должна много гулять и употреблять больше полезной пищи, чтобы уменьшить вероятность развития цитомегаловирусной инфекции.

Источник: http://EtoHerpes.ru/vidy/cmv/tsitomegalovirus-pri-beremennosti.html

Последствия, симптомы и лечение цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирус при беременности представляет опасность для внутриутробного развития, что часто приводит к самопроизвольному выкидышу. В большинстве случаев зафиксировано латентное вирусоносительство, поэтому будущей матери в обязательном порядке необходимо пройти лабораторное обследование.

Цитомегаловирус при беременности представляет опасность для внутриутробного развития.

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Существует ряд характерных для ЦМВ симптоматических признаков:

  1. В большинстве случаев клиническая картина цитомегаловируса схожа с симптоматикой простудных заболеваний. Женщины часто не придают значения внезапному повышению температуры тела и головной боли, т.к. полагают, что простудились. Дополнительно наблюдается мышечная слабость. Увеличиваются лимфатические узлы, развивается воспалительный процесс в слюнных железах. Главное отличие цитомегаловируса от ОРВИ заключается в продолжительности инфекционного процесса. При ЦМВИ симптоматика наблюдается в течение 4-6 недель.
  2. В случае иммунодефицита патология сопровождается развитием пневмонии и энцефалита (подробнее тут).
  3. При цитомегалии редко наблюдается мононуклеозоподобный синдром, возникающий через 1-2 месяца с момента инфицирования.
  4. Генерализованная форма цитомегаловируса проявляется следующим образом: развивается воспалительный процесс в почках, поджелудочной железе, печени, поражаются органы пищеварительного тракта, возникает воспаление оболочек головного мозга, что наблюдается при тяжелой форме течения инфекции (возможен летальный исход).

В случае иммунодефицита патология сопровождается развитием пневмонии.

Лечение цитомегаловируса при беременности

Вылечить цитомегаловирус полностью невозможно. Терапевтическое воздействие осуществляется с целью устранения симптоматики инфекции и укрепления иммунитета беременной.

Лечение препаратами назначается только в том случае, когда существует угроза для плода.

Аборт показан, если в ходе УЗИ выявляются аномалии внутриутробного развития, которые впоследствии могут стать причинами инвалидности ребенка.

Высокий риск развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тоже является показанием к прерыванию беременности.

Препараты

Для лечения ЦМВ во время беременности врач может назначить такие лекарственные средства:

  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека, полученный из крови переболевших вирусом людей;
  • противовирусные средства (Валтрекс, Валавир);
  • Иммуномодуляторы (Виферон или Вобэнзим);

Для лечения ЦМВ во время беременности врач может назначить Валтрекс.

Длительность лечения, целесообразность применения тех или иных медикаментов, их точную дозировку и частоту приема определяет врач. Не занимайтесь самолечением.

Профилактика

Существует ряд таких особенностей:

  • будущим мамам назначают витаминные комплексы, если наблюдается носительство цитомегаловируса;
  • для укрепления иммунных сил рекомендуются отвары на основе лекарственных растений, но прежде необходимо исключить индивидуальную непереносимость активных компонентов народных средств;
  • рекомендуется соблюдать принципы диетического питания;
  • если наблюдаются частые рецидивы любой разновидности герпеса на фоне кратковременной ремиссии, то речь идет о том, что женщина находится в зоне риска, поэтому не стоит пренебрегать консультацией врача.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Анализы во втором триместре беременности

Что еще почитать  Симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин

Последствия и осложнения

При беременности цитомегаловирус смертельно опасен для ребенка. Риск развития осложнений является высоким, если наблюдается первичное инфицирование беременной на ранних сроках (в первом триместре). В данный период нередки случаи невынашивания плода.

Если заражение происходит во втором и третьем триместрах, то цитомегаловирус проявится сразу после рождения или в первые годы жизни ребенка.

Возможны такие варианты негативного влияния инфекции на организм малыша:

  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
  • зрительная дисфункция;
  • патологии суставно-мышечного аппарата;
  • поражение центральной нервной системы;
  • микроцефалия (уменьшение размеров черепа и, соответственно, головного мозга при нормальных размерах других частей тела).

При острой фазе цитомегаловируса (первичный эпизод) риск инфицирования составляет 9%, а при реактивации ЦМВИ – 0,1%.

Цитомегаловирус при планировании беременности

На этапе планирования зачатия женщине необходимо пройти обследование с целью выявления ЦМВИ.

В ходе лабораторного обследования на ТОРЧ-инфекции врач имеет возможность дополнительно обнаруживать предрасположенность к развитию краснухи или генитального герпеса. Данная процедура необходима, чтобы снизить вероятность осложнений в период вынашивания ребенка.

Существует такая таблица показателей иммуноглобулинов к цитомегаловирусу и расшифровки результатов:

IgM IgG Расшифровка
IgM- IgG- Ранее организм не сталкивался с данным патогенным микроорганизмом. Но необходимо избегать большого скопления людей, т.к. у пациентки нет иммунитета к цитомегаловирусу.
IgM- IgG+ Пациентка заразилась давно, но организм сформировал адекватный иммунный ответ на разрушительное воздействие инфекции. Активация вируса возможна в редких случаях.
IgM+ IgG+ Свидетельствует о реактивации инфекции. Необходимо выждать несколько месяцев, а затем планировать зачатие.
IgM+ IgG- Показатели указывают на наличие первичного инфицирования, что требует безотлагательного терапевтического воздействия. Планировать зачатие рекомендуется только после выработки антител к данному инфекционному агенту в организме женщины.

Что еще почитать  Как проявляется и лечится цитомегаловирус у мужчин

Если у женщины имеются хронические заболевания различной этиологии, то необходимо произвести лечение во избежание обострений.

Цитомегаловирус атакует в условиях ослабленного иммунитета, поэтому важно исключить любые факторы, провоцирующие активацию ЦМВ-инфекции.

Как лечить цитомегаловирус у детей?

Источник: https://gerpes.expert/zabolevaniya/tsitomegalovirus/citomegalovirus-pri-beremennosti

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, лечение ЦМВ инфекции, расшифровка анализа

Для небеременных женщин цитомегаловирусная инфекция не имеет никакого значения. В некоторых случаях присутствие в организме цитомегаловируса может быть рассмотрено, как отягощающий фактор, ухудшающий общую симптоматику и прогноз при других заболеваниях.

Колоссальную роль играет цитомегаловирус при беременности и при планировании беременности. 70% недоношенных детей инфицированы цитомегаловирусом. ЦМВ — это универсальный фактор, который приводит к недоношенности плода, фетоплацентарной недостаточности, отслойке плаценты, внутриутробной задержке развития плода.

  • Что такое ЦМВ инфекция при беременности
  • Особенности цитомегаловирусной инфекции
  • Последствия для плода
  • Симптомы
  • Чем опасен цитомегаловирус при беременности
  • Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG
  • Интерпретация и расшифровка результатов анализов у беременных
  • Лечение цитомегаловируса при беременности
  • Планирование беременности и профилактика

Что такое цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)?

ЦМВИ или — это широко распространенная инфекция, возбудителем которой является цитомегаловирус человека. Этот вирус относится к семейству герпевирусов и является условно-патогенным.

Для беременной источником заболевания ЦМВ инфекцией является:

  • вирусоноситель (бессимптомное пребывание возбудителя у человека);
  • больной острой формой (заражение только вот произошло);
  • больной человек в стадии обострения (болеет давно, но произошло обострение с появлением симптомов).

Путем передачи цитомегаловируса беременной и женщине, планирующей беременность, может быть:

  • воздушно-капельный (кашель, чихание);
  • половой;
  • контактный (через немытые руки, бытовые предметы);
  • пероральный (попадание вируса в организм будущей матери через рот);
  • парентеральный (через кровь);
  • энтеральный (попадание через пищеварительный тракт, например с продуктами питания).

Особенности цитомегаловируса

Этот вирус способен длительно персистировать в организме с нерегулярной продукцией вирусных частиц, что приводит к эпизодическому обострению заболевания. Возбудитель имеет крупный ДНК-геном, сравнительно низкую вирулентность (заразность).

Цитомегаловирус резко подавляет систему иммунитета и систему интерферона, медленно реплицируется, и при воспроизведении вирусных частиц клетка человека, в которой он размножается, может не повреждаться.

Все это приводит к хронизации цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус при беременности и последствия для плода

Последствиями у новорожденных детей при цитомегаловирусе является:

  • глухота;
  • снижение интеллекта;
  • патологии внутренних органов (печени, почек, легочного тракта);
  • геморрагические васкулиты – мелкоточечные кровоизлияния вследствие патологии сосудов и свертывающей системы.

Это довольно тяжелые осложнения для плода, но бояться их появления нужно только в том случае, если произошло первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, или незадолго до зачатия. Большинство населения земного шара заражено цитомегаловирусом, симптомы заболевания неспецифичны и проявляются как симптомы простуды или гриппа.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности

Достаточно опасно, когда первичное заражение по каким-то причинам задержалось и цитомегаловирус развивается во время беременности. В этом случае 40% беременных женщин передают вирус плоду, и в 10-12% случаев развиваются патологии у ребенка. Это означает, что цитомегаловируса нужно бояться во время беременности в контексте невынашиваемости и патологии плода.

Беременность – это физиологическое состояние с резким снижением активности иммунной системы.

Цитомегаловирус при беременности представляет опасность в двух случаях:

  • при первичной встрече организма с инфекцией;
  • при реактивации цитомегаловируса в организме беременной женщины.

Риск для плода при первичном заболевании более тяжелый, чем при обострении хронической инфекции.

Если цитомегаловирус проникает в организм плода в первой половине беременности, то клинические проявления развиваются у 2-8% детей, рожденных от матерей с первичной инфекцией. У них наблюдается очень тяжелые симптомы:

  • гепатоспленомегалия (увеличение печени, поджелудочной железы), гепатит;
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов с нарушением свертывающей функции крови);
  • микроцефалия – патология развития головного мозга;
  • билирубинемия (повышение уровня билирубина в крови);
  • нарушения со стороны ЦНС.

Летальность у детей или плодов составляет до 10-12%.

Если поражение цитомегаловирусом возникает во второй половине беременности, развивается хроническая врожденная ЦМВИ, в тяжелых случаях может быть поражение центральной нервной системы, печени, нарушение зрения, слуха.

Интерпретация и расшифровка результатов анализов у беременных

Положительные пробы на присутствие вируса или наличие антител – не всегда указывают на наличие заболевания. Рекомендуется проведение двух методов исследования – прямого и непрямого, например серологического (определение специфических антител к антигенам цитомегаловируса) и ПЦР.

Наличие антител класса IgM – говорит о первичной инфекции или обострении ЦМВИ.

Антител класса IgG – свидетельствует о том, что беременная раньше встречалась с инфекцией.

Нарастание титров IgG более чем в 4 раза – обострение хронической инфекции.

Цитомегаловирус при беременности: лечение

Для лечения цитомегаловирусной инфекции не существует специфических этиотропных (воздействующих на возбудитель) препаратов. Большинство противовирусных препаратов – противопоказано при беременности. Во время беременности показано лечение иммуноглобулином в дозе 25-50 мг внутривенно 3 раза в день на физиологическом растворе.

Проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия солевыми растворами, для снижения вирусной нагрузки и выведения токсических веществ. Проводится профилактика фетоплацентарной недостаточности, нарушения кровообращения.

Планирование беременности и цитомегаловирус

Важным аспектом в профилактике цитомегаловируса при беременности – своевременная подготовка к зачатию. Это значит, что еще на этапе планирования беременности нужно сдавать кровь на комплекс TORCH инфекций. Если женщина серонегативна – нет антител к цитомегаловирусу, то нужно принять меры по предупреждению контакта с этим вирусом.

Потенциальная группа, которая может заразить беременную – это дети, особенно дошкольного возраста. Распространенность ЦМВИ у детей, посещающих детский сад – 25-80%. Если вы работаете с малышами, например, воспитатель в детском саду, учитель младших классов – крайне желательно сменить работу. Нужно ограничить контакт с детьми и пребывание в местах, где дети находятся – игровые комнаты, развивающие занятия, не контактировать с мамами других детей.

Рекомендуемые материалы:

Почему беременным нельзя есть бананы

Питание во время беременности

Можно ли принимать ванну при беременности

Козье молоко полезно при беременности

Метод Кенгуру для недоношенных новорожденных

Календарь беременности

Вредно ли УЗИ при беременности для плода

Почему у беременных ухудшается память

Источник: https://stanumamoy.com.ua/citomegalovirus-pri-beremennosti/

Цитомегаловирус у беременных: что значит igg положительный, чем опасен

Цитомегаловирус является одним из самых распространенных патогенных микроорганизмов, многие женщины не знают об инфицировании заболеванием, но при беременности начинают замечать симптомы нарушения. Носительство вируса для будущих мам может стать серьезной угрозой для жизни ребенка, поэтому анализ на наличие ЦМВ входит в обязательный перечень обследований при планировании беременности.

Что такое цитомегаловирус у женщин при беременности

Причиной нарушения в организме беременной женщины становится герпесвирус с ДНК содержащим. Он имеет двухслойную защитную оболочку и сферическую форму. На поверхности вируса располагаются небольшие шипы, они необходимы для распознавания клеток и прикрепления внутри организма.

Цитомегаловирус при беременности имеет свои особенности:

  1. Длительное пассивное существование после инфицирования. Возможно неоднократное проявление вируса при создании для этого благоприятных условий.
  2. Множественное поражение клеток. Цитомегаловирус преимущественно поражает лимфоциты, слюнные железы и эпителиальные клетки.
  3. При скрытом течении вирус находится внутри клеток, его геном встраивается в ДНК человека и размножается вместе с ним. Так происходит пассивное распространение инфекции в рамках одного типа тканей.
  4. Цитомегаловирус начинает развиваться в организме через 24 часа после инфицирования или позже.
  5. Вирус медленно размножается, что позволяет своевременно обнаружить заболевание.
  6. Скорость гибели клеток зависит от интенсивности заражения. При множественных проникновениях возбудителя сокращается жизненный цикл клеток.
  7. Из организма вирусные частицы выходят вместе с биологическими жидкостями.
  8. Внуткрилеточное паразитирование позволяет цитомегаловирусу вырабатывать высокую устойчивость к ряду медикаментов.

Причины возникновения ЦМВ

Инфекция проникает в организм при ослаблении защитных функций иммунной системы. ЦМВ может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным.

В зависимости от этого подбирается терапия. Врачи на этапе диагностики стараются определить способ инфицирования. Перечислим самые распространенные из них:

  1. Бытовой. Риск заражения цитомегаловирусом при беременности через бытовые предметы минимален. На предметах личной гигиены вирус живет несколько часов, для инфицирования возбудитель должен быть активным.
  2. Половой. Наиболее распространенный способ передачи ЦМВ. Незащищенный половой акт в 70% случаев приведет к развитию нарушения, особенно при ослаблении иммунитета.
  3. Генетический. За всю жизнь носитель вируса может не подозревать о том, что он болен. В таком случае повышается вероятность передачи нарушения по наследству.
  4. Трансфузионный. Наблюдается в единичных случаях. Во время переливания крови или при пересадке органов можно заразиться цитомегаловирусом. Медики тщательно проверяют доноров, поэтому подобные инциденты являются исключениями.
  5. Плацентарный. Во внутриутробный период ребенок может заразиться цитомегаловирусом от больной матери. Поэтому перед беременностью стоит пройти полное обследование и регулярно сдавать анализы при наблюдении у гинеколога.
  6. Во время грудного вскармливания. Носительницы вируса передают заболевание через грудное молоко, но при этом осложнения и усугубление заболевания не происходит.

Высокая вероятность инфицирования ребенка появляется при первичном заражении ЦМВ во время вынашивания плода.

Если женщина ранее уже болела данным заболеванием, то в ее организме существуют антитела, они помогают эффективней бороться с заболеванием и предотвращают заражение ребенка. У таких женщин рождаются здоровые дети, которые в 80% случаев являются носителями цитомегаловируса.

Что значит igG положительный у беременных

При постановке на учет женщины сдают кровь для выявления инфекции. Отказаться или пропустить это обследование невозможно, поскольку так определяется существует ли угроза для развития ребенка. Анализ позволяет выявить наличие антител IgG и igM.

Если женщина ранее не болела цитомегаловирусом, обнаружит отсутствие IgG в бланке. Данный показатель свидетельствует о высоком риске заражения во время беременности. Все пациенты, у которых стоит отрицательный знак в соответствующей графе входят в группу риска.

После первичного инфицирования цитомегаловирусом в крови на всю жизнь останутся антитела IgG, но это не означает, что у пациентки есть иммунитет к ЦМВ. Наличие IgG свидетельствует о наличии возможности повторного развития заболевания на фоне ослабления защитных функций организма во время беременности. Сразу после заражения титры IgG возрастают, а затем медленно начинают снижаться.

Как диагностировать у беременных женщин

Диагностика ЦМВ должна осуществляться перед планированием ребенка.

Для этого берется мазок из гениталий, соскоб, исследуется кровь, моча и слюна. Во время беременности диагностика осуществляется за счет анализирования крови. Обнаружить цитомегаловирус проблематично из-за отсутствия характерных симптомов. Анализируется наличие антител в организме и на основе этого делаются соответствующие выводы.

Основные способы определения ЦМВ:

  • серологический, позволяет обнаружить наличие антител IgG и igM, что говорит о недавнем инфицировании;
  • цитологический, обнаруживаются увеличенные клетки в секреторных жидкостях;
  • вирусологический, дорогостоящий и трудоемкий способ, во время него возбудителя располагают в питательную среду, чтобы понаблюдать за его развитием;
  • молекулярно-биологический, с его помощью определяют ДНК возбудителя в клетках человека.

Чаще всего врачи выполняют мазок и берут для исследования кровь. При наличии цитомегаловируса врачи проводят комплексную терапию и регулярно наблюдают за состоянием беременной, чтобы предотвратить реактивацию нарушения. При отсутствии антител будущих мам проверяют каждый триместр, чтобы своевременно обнаружить ЦМВ при ослаблении иммунитета.

Каких врачей необходимо посещать

При наличии недомогания или симптомов цитомегаловируса беременная женщина должна обратиться к гинекологу, наблюдающему за ее беременностью. Врач проведет опрос, осмотр и лабораторные исследования для получения клинической картины. При отклонении показателей от нормы назначается медикаментозная терапия и последующее профилактическое лечение.

Признаки и симптомы

У большинства людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно. Во время беременности происходят изменения гормонального фона, что становится причиной ослабления защитных сил организма. Поэтому заболевание в данный период чаще обостряется и появляются симптомы нарушения.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний в организме.

У некоторых женщин наблюдается почти бессимптомное поражение слюнных желез, в то время как другие страдают от тяжелых патологий головного мозга, печени или системы дыхания.

Источник: https://VeneroMed.ru/bolezni/citomegalovirus-pri-beremennosti

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Можно ли начинать прикорм с каш

Закрыть