Угроза невынашивания беременности

Угроза преждевременных родов (угроза невынашивания беременности) | БудьЛаска

угроза невынашивания беременности

Страхи беременных женщин включают и боязнь преждевременных родов даже в том случае, если анализы в норме, а поводов для переживаний нет. Мнительность берет свое, а в некоторых случаях она же и помогает предотвратить роковые последствия.

Преждевременными родами считается появление ребенка на свет весом 1000 – 2500 г на сроке от 22 до 37 недель беременности. Если ребенок появился еще раньше, то формулировка «роды» допускается в том случае, когда малыш выжил или хотя бы прожил неделю.

Иначе имеет место быть выкидыш на поздних сроках.

Причины преждевременных родов

Отвечая на важный вопрос, что может вызвать преждевременные роды, нельзя не отметить распространенную патологию шейки матки – истмико-цервикальную недостаточность. Именно она является основным фактором родов, начавшихся до 27 недели.

К середине беременности шейка матки начинает непроизвольное раскрытие, поскольку на нее изнутри давит вес плода. Процесс родов начинается с отхождения вод, а тонуса матки может вовсе не быть.

Заболевание встречается у женщин, перенесших аборт или иное хирургическое вмешательство, включая медицинское выскабливание полости матки для последующей диагностики.

До 30 недели причиной может стать возраст роженицы до 18 лет, а также физическая травма, обострение хронических болезней или перенесенная инфекция во время беременности. От 32 недель высока вероятность выживания ребенка при своевременном и правильном уходе в медицинском учреждении, во всех остальных случаях жизнь малыша можно считать чудом.

К следующему фактору, связанному со здоровьем матери, считается нервное напряжение беременной. Желательно в период вынашивания вести спокойный образ жизни и избегать стрессов, не переутомляться на работе и поддерживать гармоничные отношения с родными и мужем.

Негативными факторами становятся и различные заболевания внутренних женских органов. Эндокринные болезни провоцируют привычное невынашивание беременности, имеют значение и болезни сердца, почек или центральной нервной системы.

В некоторых случаях аномалии в развитии плода и тяжелые генетические заболевания распознаются самим организмом женщины, что вызывает самопроизвольное прерывание беременности.

К прочим факторам относится многоплодная беременность, неправильное расположение плода, резус-конфликт, гестоз или предлежание плаценты.

Методы лечения угрозы преждевременных родов

К счастью, во многих случаях трагедия предотвращается, если вовремя забить тревогу. А лечение угрозы в первую очередь зависит от причин, которые ее вызвали:

  1. Еще до беременности следует пройти обследование на наличие заболеваний, провоцирующих начало родов раньше запланированного срока. Это поможет спрогнозировать возможные проблемы.
  2. При наличии тонуса или неприятных тянущих ощущений бессмысленно полагаться на свои знания или информацию в интернете, лучше сразу обратиться к специалисту и не отказываться от медикаментозного лечения или госпитализации в особо тяжелых случаях.
  3. Если поставлен диагноз истмико-цервикальная недостаточность, рекомендован более щадящий образ жизни, а иногда и постельный режим. Своевременное УЗИ поможет определить длину шейки матки и заметить ее укорочение, а также предложить беременной наложение швов на шейку матки, чтобы продолжить нормальное течение периода вынашивания. Нет смысла переживать о наличии швов, поскольку непосредственно перед родами они снимаются медперсоналом.
  4. При появлении обильных выделений из влагалища (зеленоватого цвета или прозрачных) явка к врачу неотложна и обязательна, поскольку такое необычное явление может быть признаком подтекания околоплодных вод, которое приведет к преждевременным родам.

Важно помнить, что чем раньше беременная обращается за медицинской помощью в критических ситуациях, тем выше вероятность благоприятного исхода. Предотвратить преждевременные роды можно лишь до их начала. Если же воды отходят, а раскрытие матки идет полным ходом, врачи не в состоянии пролонгировать беременность.

Возможные последствия для ребенка

Преждевременные роды всегда характеризуются осложнениями, ведь организм и матери, и ребенка не подготовлен на данной стадии к сложному родоразрешению. Малейшее отклонение от нормы может привести к гипоксии плода, а также к повреждениям в процессе прохождения по родовым путям. Поэтому все, что может спровоцировать преждевременные роды, гораздо проще и дешевле предупредить, чем затем бороться с тяжелыми результатами.

При разрыве плодных оболочек высока вероятность инфицирования малыша. Незрелость легких может повлечь за собой длительный реабилитационный период и даже смерть, а проблемы с легкими в дальнейшем перерастают в болезни дыхательных путей. У недоношенных деток страдает мозг и внутренние органы, в будущем они могут умственно и физически отставать от сверстников.

Все дело в незрелости мозга и чувствительности нервной ткани на недостаток кислорода и механическое повреждение. Не избежать и проблем в неврологической сфере, поэтому после рождения малышу еще в течение длительного времени понадобится консультация специалистов.

И если существует угроза прерывания беременности, лечение необходимо начать безотлагательно, ведь на другой чаше весов здоровье и нормальная жизнь еще нерожденного крохи.

Источник: http://BudLaska.ru/beremennost/ugroza-prezhdevremennyh-rodov-ugroza-nevynashivaniya-beremennosti

Что такое хроническое, иммунологическое, инфекционное, первичное или вторичное невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение и прогнозы

угроза невынашивания беременности

Проблема зачать и выносить ребёнка актуальна всегда. Многие пары мечтают стать родителями, но почему-то долгожданного события не происходит. К сожалению, бесплодие не лечится. Но современная медицина шагнула далеко вперёд,и даже без возможности родить самостоятельно, женщине могут сделать процедуру ЭКО или же предложить услуги суррогатной матери.

Невынашивание ребенка

Женщины, как правило, не теряют надежду стать мамой. Это проблема возникает не только у взрослых дам, но и у девушек в расцвете сил: не могут сохранить беременность.

Современная аппаратура и методы исследования позволяют выявить малейшие проблемы на первых неделях, но даже это не даёт стопроцентной гарантии успешной беременности.

Как же сохранить ребёнка? С чем связано невынашивание?

Невынашивание беременности: причины

Тема деторождения и все что с этим связано – одна из основных в медицине. Масса специалистов изучает возможные факторы и причины неудачного вынашивания: замёрзшей беременности или же выкидыша. Различают несколько главных причин: генетические, психосоматические, анатомические, социальные.

Генетические

Генетическое невынашивание наблюдается в только в первом триместре. Наблюдается, когда оба партнёра имеют сбалансированные хромосомные перестройки. По отдельности это никак не отражается на состояние здоровья мужчины и женщины, но в симбиозе происходят трудности при спаривании и разделении. В итоге хромосомы формируются аномально и плод нежизнеспособен, или же имеет врожденную сложную патологию.

У носителей таких клеток вероятность рождения малыша с генетическим отклонением 1-15%.

Для диагностики необходимо собрать анамнез партнёров, их родителей и близких родственников, чтобы выяснить есть ли предрасположенность к генетическим отклонениям.

Рекомендовано воспользоваться дополнительными мерами: пройти процедуру исследования кариотипа и абортуса, если у женщины имеются уже выкидыши, мертворожденные дети.

При наличии данной проблемы нужно тщательно планировать беременность, а в случае наступления пройти дополнительные перинатальные обследования, чтобы выявить жизнеспособность эмбриона и наличие пороков.

Психосоматические

Психосоматика – направление медицины, которое занимается изучением влияния душевных переживаний на состояние организма. Не все люди до сих пор согласны с тем, что психологическое здоровье отражается на физическом.

Но одно без другого невозможно. Счастливая женщина светится не только от эмоций, но и от того что хорошо себя чувствует: ничего не болит, не беспокоит.

Наоборот, человек переносящий какие-то заболевания, вряд ли будет полностью доволен жизнью и находиться в отличном настроении.

Что же касается беременности и психологического настроя – это важнейшее сплетение. Дискомфорт, переживания, стресс, эмоциональное выгорание оказывают огромное влияние на развитие эмбриона. Сюда стоит добавить, что в начале срока организм испытывает глобальные изменения и перестраивается полностью, это отражается на гормональном фоне, что в свою очередь вызывает нестабильность настроения. Клетки стресса имеют свойство накапливаться и оказывать более сильный негативный эффект со временем.

Достаточно случаев, когда беременность развивалась нормально и на каком-то сроке, ребёнок, без видимых причин, прекратил внутриутробное развитие. Врачи не могут диагностировать точные причины таких явлений, все индивидуально.

Невынашивание может произойти из-за:

  1. Личностных переживаний – проблемы на работе, в отношениях с противоположным полом, заниженная самооценка, депрессия. Тревожное состояние может стать причиной выкидыша, даже если ребёнок запланированный и женщина тщательно следит за здоровьем, и выполняет рекомендации доктора.
  2. Эмоциональное выгорание, стресс.
  3. Нежелательная беременность и непринятие нового положения. К сожалению, иногда малыш появляется «не вовремя»: нет денег, жилья, мужа или же другие планы – учеба, работа. В итоге девушка испытывает душевные терзания и как итог, возможен выкидыш, замершая беременность.
  4. Нестабильная ситуация на работе, в семье.

Анатомические

Состояние здоровья девушки – одно из главных условий выносить ребёнка. К сожалению, не всегда можно решить какие-то проблемы с помощью медицинских препаратов. Иногда недуг носит анатомический характер, который нельзя исправить:

  1. Матка с врожденными пороками – двурогая, удвоенная, седловидная, имеющая один рог, с внутренней перегородкой полной или частичной.
  2. Дефекты внутренних органов, которые появились в течение жизни (миома, внутриматочные синехии и прочее).
  3. Истмико-цервикальная недостаточность – патология, при которой шейка матки несостоятельна. При наличии данной проблемы беременная женщина постоянно находится под врачебным контролем и входит в группу риска. Выявить болезнь невозможно до зачатия и даже после, в основном проявляется во втором триместре. С помощью современных методов, лекарственных средств, доктора пытаются сохранить ребёнка. Но, к сожалению, это получается не всегда.

Другие факторы

Существуют эндокринные причины невынашивания – сбой гормонального баланса организма: сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет; непостоянный менструальный цикл и другое.

Перед зачатием женщине рекомендовано пройти процедуру определения уровня гормонов, биопсию эндометрия, УЗИ.

Различают инфекционные причины, когда организм поражён каким-то вирусом, что вызывает смерть плода или же делает его нежизнеспособным.

Иммунологический фактор бывает двух видов:

  1. Аутоиммунный – организм вырабатывает антитела против собственных антигенов.
  2. Аллоиммунный – антитела уничтожают антигены плода, не давая возможность развитию эмбриона.

Вышеперечисленное – это причины, но у каждой женщины свои особенности организма, заболевания, проблемы и нужно рассматривать каждый случай отдельно.

Формы невынашиваемости беременности

Выделяют несколько форм невынашивания: первичное, вторичное и хроническое.

Первичное

Первичное бесплодие – это, когда женщина не имеющая детей и беременностей в анамнезе, не может забеременеть с самого начала репродуктивного периода из-за врожденной или приобретённой патологии организма. Диагностируют, если в течение года не происходит зачатия при регулярном половом контакте и без средств предохранения. В основном причины – это патологии матки, проблемы в эндокринной системе и иммунологические факторы.

Разделяют по классификации:

  1. Врожденное – с момента рождения.
  2. Приобретённое – из-за болезней перенесённых после рождения, но до начала попыток забеременеть.
  3. Временное – переходящее состояние, не требующее медицинского вмешательства.
  4. Постоянное – возникает из-за причин, которые самостоятельно не решить.
  5. Абсолютное – полная невозможность иметь детей.
  6. Относительное – причины поддаются лечению.

Врач должен провести диагностику пациентки, выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Вторичное

В случае, когда у женщины есть ребёнок или же была прерванная беременность, а в дальнейшем зачатие не происходит в течение года – диагностируют вторичное бесплодие. Чаще это является приобретённым заболеванием по статистике исследований. Выделяют несколько факторов, влияющих на развитие болезни:

  1. Воспалительные процессы в области органов таза из-за перенесённых инфекций, абортов или выкидышей.
  2. Непроходимость маточных труб (может образоваться после сильного воспаления половых органов или же удаления аппендицита и прочее).
  3. Проблемы с эндокринной системой.
  4. Иммунологические.
  5. Гормональный дисбаланс.

Привычное хроническое

Хроническое невынашивание или же привычное в настоящее время распространённый диагноз для девушек. Под термином подразумевается более трёх выкидышей подряд. Чаще всего происходит по одной схеме и на том же сроке. Данная проблема вызывает не только физиологические трудности, но истощает морально. С каждым последующим выкидышем травмируя женщину. При таком диагнозе обязательно нужно работать с психологом.

Диагностика

Для диагностики необходимо перед планированием ребёнка пройти медицинское обследование, чтобы выявить возможное анатомические, иммунологические, инфекционные проблемы. При наличии каких-либо патологий врач назначит детальные исследования (биопсия, выявление кариотипа, УЗИ и прочее).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Нет месячных после выкидыша

При генетических отклонениях, пороках и предрасположенностях, рекомендовано обратиться к узкому специальности и посетить процедуру, в результате которой врач оценит риски.

Лечение

Точной инструкции как лечить невынашивание нет. Большинство причин до сих пор остаются загадкой. Существуют общие рекомендации:

  1. Вести здоровый образ жизни обоим партнёрам.
  2. Тщательно следить за здоровьем.
  3. Принимать витаминные комплексы.
  4. Своевременно посещать гинеколога.
  5. При наличии анатомических проблем или же других, которые негативно воздействуют на зачатие и плод, нужно обратиться специалистам, чтобы подобрать корректное лечение.

Выносить и родить ребёнка – нагрузка для организма и эмоционального состояния женщины. Не стоит отчаиваться, если не получается с первого раза, современная медицина позволяет выявить и решить проблемы. При невозможности самостоятельно родить существует процедура ЭКО или же взять малыша из детского дома.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/nevynashivanie-beremennosti.html

Невынашивание беременности

угроза невынашивания беременности

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрено Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «2» сентября 2016 года

Протокол №15

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого и нежизнеспособного плода при сроке до 22-недели беременности, либо рождением плода массой менее 500 грамм, а также самопроизвольное прерывание 3 – х и/или более беременностей до 22 недели(привычное невынашивание) [23].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
О02.1 Несостоявшийся выкидыш 69.51 Аспирационный кюретаж матки в целях прерывания беременности
О03 Самопроизвольный аборт 69.52 Выскабливание матки
О03.4 Неполный аборт без осложнений 69.59 Аспирационный кюретаж
O03.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O03.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений
О20 Кровотечение в ранние сроки беременности
О20.0 Угрожающий аборт
О20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности
О20.9 Кровотечения в ранние сроки беременности неуточненные
N96 Привычный выкидыш

 
Дата разработки/пересмотра протокола:2013 года (пересмотрен 2016г.).  

Пользователи протокола: ВОП, акушерки, акушер-гинекологи, терапевты, анестезиологи-реаниматологи

 

Категория пациентов: взрослые.

 

Шкала уровня доказательности:

Градация рекомендаций
Уровень и тип доказательности
1 Доказательства полученные в результате мета-анализа большого числа хорошо сбалансированных рандомизированных исследований. Рандомизированные исследования с низким уровнем ложноположительных и ложнонегативных ошибок
2 Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо сбалансированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложноположительных и ложнонегативных ошибок. Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.
3 Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.
4 Доказательства, полученные в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корреляционные исследования и исследования клинических случаев
5 Доказательства основаны на клинических случаях и примерах
А Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности
В Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными
С Доказательства II, III или IV уровня, но данные в целом неустойчивые
D Слабые или несистематические экспериментальные доказательства

Самопроизвольный аборт

По срокам беременности:

·               ранний – спонтанное прерывание беременности до полных 13 недель гестации.·               поздний – спонтанное прерывание беременности с 13 до 22 недель.

По стадиям развития выделяют:

·               угрожающий аборт;·               аборт в ходу;·               неполный аборт;·               полный аборт;·               аборт несостоявшийся (прекращение развития эмбриона/плода) – неразвивающаяся беременность.
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [1]

Жалобы и анамнез:

Жалобы:·               задержка менструации;·               появление болевого синдрома внизу живота различной интенсивности;·               кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности.При угрожающем аборте:·               боли различной интенсивностивнизу живота;·               умеренные кровянистые выделения из половых путей.При аборте в ходу:·               длительная боль в нижних отделах живота с усилением в динамике до интенсивной, имеющая схваткообразный характер;·               обильные кровянистые выделения из половых путей.При неполном/полном аборте:·               тянущая боль в нижних отделах живота, с усилением в динамике до интенсивной, может иметь схваткообразный характер, периодически уменьшаться;·               обильные кровянистые выделения из половых путей.При неразвивающейся беременности:·               исчезновение субъективных признаков беременности, иногда кровянистые выделения из половых путей.При привычном невынашивании: прерывание трех и более беременностей в сроке до 22 недель.

Анамнез:

·               могут быть самопроизвольные выкидыши;·               нарушение менструальной функции;·               отсутствие беременности в течение более 1 года (бесплодие);При неполном/полном аборте:·               экспульсия плодного яйца.При привычном невынашивании:·               три и более эпизода прерывания беременности.Приистмико-цервикальной недостаточности:·               внезапный разрыв плодных оболочек с последующими относительно безболезненными схватками;·               случаи самопроизвольного безболезненного раскрытия шейки матки до 4-6 см при предыдущих беременностях;·               наличие хирургических вмешательств на шейке матки, разрывов шейки матки второго/третьего степеней в прошлых родах;·               инструментальная дилатация шейки матки во время искусственного прерывания беременностей.

Физикальное обследование:

·               АД, пульс(при угрожающем аборте гемодинамика стабильна, при аборте в ходу/полном/неполном аборте может отмечаться снижение АД и учащение пульса).

Осмотр на зеркалах:

·               при угрожающем аборте и неразвивающейся беременности могут быть скудные или умеренные кровянистые выделения.·               при аборте в ходу/полном/неполном аборте наружный зев открыт, кровянистые выделения в большом количестве, части плодного яйца в цервикальном канале, подтекание околоплодных вод (может отсутствовать в ранние сроки беременности).·               при привычном невынашивании врожденные/приобретенные анатомические дефекты эктоцервикса,пролабирование плодного пузыря с наружного зева шейки матки.

Бимануальное влагалищное исследование:

·               при угрожающем аборте:отсутствуют структурные изменения шейки матки, матка легко возбудима, ее тонус повышен, размеры матки соответствуют сроку беременности;·               при аборте в ходу: определяется степень раскрытия цервикального канала;·               при полном/неполном аборте: матка мягкой консистенции, размеры меньше срока гестации, различная степень раскрытия шейки матки;·               при неразвивающейся беременности: размеры матки меньше срока гестации, цервикальный канал закрыт;

·               при привычном невынашивании: возможно укорочение шейки матки менее 25мм/дилатация цервикального канала более 1 см при отсутствии маточных сокращений [3].

Лабораторные исследования[УД–В,С][1,4,5]

Стадия развития Определение концентрации ХГЧ в крови Обследование на АФС (наличие волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидных и антикардиолипидных антител) Гемостазиограмма Исследование кариотипа и Обследование на сахарный диабет и патологию щитовидной железы, Определение уровня прогестерона Обследование на ТОRCH инфекцию
Угрожающий аборт + уровень соответствует сроку гестации
Аборт в ходу
Полный/неполный аборт
Неразвивающаяся беременность + уровень ниже срока гестации или диагностически незначимый прирост уровня + Определение МНО, АчТВ, фибриногена при гибели эмбриона более 4 недель
Привычное невынашивание, угрожающий выкидыш _ + Наличие двух положительных титров волчаночного антикоагулянта или антикардиолипиновых антител иммуноглобулина G и/или М на уровне средних или высоким титром (более 40 г/л или мл/л или выше 99 процентиль) на протяжении 12 недель (с промежутком 4-6 недель). +Определение АчТВ, антитромбин 3, Д-димер, агрегация тромбоцитов, МНО, протромбиновое время – признаки гиперкоагуляции +выявление носительства хромосомных аномалий, в том числе унаследованные тромбофилии(фактора V Лейдена, фактора II -протромбин и протеин S).   + +уровень прогестерона ниже 25 ннмоль/л  — является предиктором нежизнеспособности беременности. Уровень выше 25 ннмоль/л – указывает на жизнеспособность беременности. Уровень выше 60 ннмоль/л – свидетельствует о нормальном течении беременности. [5] + в случаях, когда есть подозрение на наличие инфекции или сведения о наличии инфекции в прошлом или проведения ее лечения

 

Инструментальные исследования:

Ультразвуковое исследование[6,7]:

При угрожающем аборте:·               сердцебиениеплода определяется;·               наличие локального утолщения миометрия в виде валика, выпячивающегося в полость матки (при отсутствии клинических проявлений не имеет самостоятельного значения);·               деформация контуров плодного яйца, его вдавливание за счет гипертонуса матки (при отсутствии клинических проявлений не имеет самостоятельного значения);·               наличие участков отслоения хориона или плаценты (гематома);·               саморедукция одногоиз нескольких эмбрионов.

При аборте в ходу:

·               полное/почти полное отслоение плодного яйца.

При неполном аборте:

·               полость матки расширена > 15 мм, шейка матки раскрыта, плодное яйцо/плод не визуализируется, могут визуализироваться ткани неоднородной эхоструктуры.

При полном аборте:

·               полость матки

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/14966

Невынашивание беременности: причины, диагностика

Невынашивание беременности — это самопроизвольное её прерывание от зачатия до срока 37 недель. Причинами могут быть болезни, повреждения генетического материала и другие проблемы, которые нарушают нормальную функцию системы плод-плацента-организм матери.

Причины, приводящие к самопроизвольному прерыванию беременности можно разделить на несколько групп:

Инфекционные причины

Являются наиболее частым фактором, приводящим к прерыванию беременности. Вирусы и бактерии основная причина развития внутриутробной инфекции у плода, а также воспалительных заболеваний у матери. То и другое может повлечь за собой тяжёлое течение и прерывание беременности.

Например, вирус краснухи очень серьёзно влияет на развитие будущего ребёнка. Если поражение развивающихся систем органов будет несовместимо с жизнью, то плод может погибнуть или его состояние спровоцирует выкидыш.

То же касается и токсоплазмы, которая поражает нервную систему плода, органы зрения и т.д. Некоторые вирусы и микробы повреждают не только клетки плода, но ещё плаценту и оболочки, от которых зависит питание, дыхание и защита будущего ребёнка.

Когда плацента не может нормально работать, продолжение беременности под угрозой.

https://www.youtube.com/watch?v=9MqgGABmbZg

Инфекции также вызывают воспалительные заболевания половых органов — эндоцервициты, кольпиты, др. — и являются причиной нарушения их функций, развития неожиданных сокращений матки. Всё это тоже может стать причиной невынашивания. По данным исследований генитальная инфекция заканчивается выкидышем примерно у каждой шестой беременной женщины.

Генетические причины

При зачатии клетка, из которой развивается будущий малыш, получает определённый набор хромосом. Если в этом механизме происходит сбой, то набор хромосом будет отличаться от нормального.

Часто клетки с таким набором хромосом не способны на выживание и дальнейшее деление, как это происходит при нормальной беременности. В результате наступает её прерывание.

Если мутации и повреждения генетического материала происходят во многих половых клетках родителей, то беременность может прерываться не один раз. По статистике при спонтанных абортах на ранних сроках около 73% эмбрионов страдало хромосомными аномалиями.

Конституционные причины

Иногда матка и другие женские половые органы имеют врождённые или приобретённые отклонения от нормального строения. Эти отклонения мешают нормальному закреплению будущего эмбриона на слизистой оболочке матки.

Подобная проблема происходит при двурогой матке, внутриматочной перегородке, а также при опухолях в полости матки (миома) или при послеоперационных рубцах её стенки. Случается, что оплодотворённая яйцеклетка даже не попадает внутрь матки, поскольку по дороге встречает препятствие.

Препятствием могут быть спайки, возникшие после воспаления, или врождённые сужения просвета маточной трубы.

Гормональные причины

Гормоны отвечают за готовность организма женщины к беременности. Если баланс гормонов в крови нарушен, слизистая матки не успевает вовремя подготовиться к укреплению на ней яйцеклетки, в результате эмбрион развивается в неблагоприятных условиях и не получает достаточно питательных веществ. Поэтому в какой-то определённый момент все нарушения достигают критического уровня и беременность прерывается.

Для благоприятного течения беременности важна нормальная работа щитовидной железы, надпочечников, яичников. Половые гормоны отвечают за развитие плаценты, слизистой оболочки матки, предотвращают её очередное отторжение (как во время менструаций). Щитовидная железа и надпочечники отвечают за нормальную скорость обмена веществ в организме будущей мамы, обеспечивая своевременное и достаточное снабжение ребёнка всеми питательными веществами.

Соматические причины

Сюда относятся тяжёлые хронические болезни, которыми страдает женщина. Обострения многих хронических заболеваний или их переход в стадию декомпенсации могут спровоцировать прерывание беременности. Это касается болезней сердца, онкологических заболеваний, болезней почек, поджелудочной железы и т.д.

Диагностика невынашивания беременности

Первым шагом к решению проблемы невынашивания является определение его причины. Если проблема связана с особенностями анатомии половых органов или нарушением их нормального строения после болезни и травмы, то лечение невынашивания беременности может быть лишь хирургическим. Такую проблему помогает обнаружить УЗИ, МРТ и гинекологическое обследование.

Консультация у генетика и генетическое обследование выявит проблемы с наследственным материалом и даст примерный прогноз на вероятность рождения здорового ребёнка.

Ранняя диагностика половых инфекций помогает избавиться от множества потенциальных проблем, связанных с внутриутробными инфекциями и пороками развития, возникшими на их фоне. Основной способ развёрнуто проверить организм на опасные для беременности инфекции — это лабораторное исследование крови и мазков из половых путей.

Какие анализы нужны для профилактики невынашивания?

Анализы на TORCH-комплекс позволяют вовремя обнаружить вирусы краснухи, активный вирус герпеса, цитомегаловирус, а также токсоплазму, микоплазму и уреаплазму.

Анализ крови под названием RPR (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном) выявляет заражение сифилисом, который представляет серьёзную опасность, как для ребёнка, так и для будущей мамы.

В случае положительного результата дополнительно назначается анализ крови на Антитела к Treponemapallidum (суммарные) ИФА или РПГА с трепонемным антигеном. Обязательно исследование крови на ВИЧ.

Все эти анализы необходимы не только, чтобы исключить риски выкидыша, но также защитить ребёнка от врождённых пороков развития и заражения ВИЧ, гепатитом и др.

Кровь на гормоны — позволяет убедиться, что гормональный баланс будущей мамы не имеет отклонений и будет способствовать правильному формированию плода и плаценты и их прочному укреплению в полости матки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Значение имени лазарь

Правильно проведённая лабораторная диагностика может помочь выявить причины невынашивания беременности или предотвратить развитие этой проблемы.

Источник: https://Lab4U.ru/articles/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-diagnostika/

Невынашивание беременности — Беременность

Скачать статью

Невынашивание  беременности – это самопроизвольное прерывание беременности в сроках от момента зачатия до  37 недель, считая с первого дня последней менструации.

Прерывание беременности до 22 недель называется выкидышем или самопроизвольным абортом,  в сроке более 22 и до 37 недель преждевременными родами (номенклатура ВОЗ).

Под  привычным  невынашиванием  подразумевают прерывание беременности  дважды и более раз в сроке до 22 недель гестации.

Самопроизвольный  аборт является наиболее распространенным осложнением беременности и может составлять до 25 %  от всех желанных беременностей.  С каждой последующей потерей беременности вероятность вынашивания в последующей беременности уменьшается на 5-10 %.

Причины невынашивания беременности

Причины невынашивания разнообразны и зависят от многих факторов, являясь часто следствием не одной, а нескольких составляющих, действующих одновременно или последовательно. При этом в каждом конкретном случае, как правило, выделить монопричину не представляется возможным.

Непосредственными причинами невынашивания беременности могут быть:

  1.  генетические  (2 – 7%)
  2.  эндокринные  (10 – 40%)
  3.  инфекционные (5 – 10%)
  4.  анатомические (10 – 15%)
  5.  иммунологические (антифосфолипидный синдром)(10 – 30%)
  6.  тромбофилические (гемостезиологические) (10 – 40%)

Учитывая, что механизмы иммунологических и гемостезиологических факторов в причинах невынашивания беременности не до конца изучены, то вероятность их влияния трудно выразить в конкретном процентном соотношении. 

Нельзя не  принимать во внимание социальные факторы (курение, употребление алкоголя и наркотиков, вредные условия труда, стресс, экология).

Существуют определенные  группы риска женщин, подлежащих обследованию по невынашиванию беременности, это пациентки:

  1. имеющие в анамнезе 2 и более самопроизвольных выкидыша, либо неразвивающихся беременности;
  2. антенатальная (внутриутробная) гибель плода  в анамнезе;
  3. преждевременные роды с неблагоприятным исходом для плода;
  4. сочетание вышеперечисленных факторов.

Учитывая трудоемкость и высокую стоимость анализов, рекомендуется каждое обследование проводить по ПОКАЗАНИЯМ!

Рекомендуемые обследования  для уменьшения риска выкидыша  в последующей беременности

1.  Генетическое обследование.

Большая часть произвольных выкидышей в малом сроке вызваны хромосомными  аномалиями плода. Эти случаи не рассматривают как признак неблагополучия в организме женщины, если такая ситуация случается  не более 1 раза, тогда прогноз  в дальнейших беременностях – благоприятный (вероятность вынашивания составляет до 80%).

Каким же парам показано генетическое консультирование:

  1. два и более самопроизвольных аборта в ранние сроки беременности
  2. наследственные заболевания у одного или обоих родителей
  3. наличие в семье ребенка с хромосомными заболеваниями и врожденными пороками развития.

 Этим парам рекомендуется консультация врача-генетика, обследование кариотипа супругов для выявления возможных вариантов нарушений (транслокаций, инверсий, мозаицизма и др).

2.  Коррекция эндокринных расстройств.

Эндокринные заболевания являются наиболее частой причиной невынашивания беременности. Своевременное выявление (на этапе подготовки к беременности) и коррекция нарушений функции эндокринных органов, значительно уменьшает риск потери беременности.

При выявлении  или подозрении  на эндокринные заболевания, необходимо исследование на уровень гормонов в крови на 3-5 день менструального цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный).

При выявлении отклонений в результатах анализов, при повышенной массе тела у пациентки и подозрении на сахарный диабет требуются дополнительные исследования,  консультация эндокринолога и совместное ведение пациентки.

Одновременно, с коррекцией выявленных факторов, всем женщинам с привычной потерей плода, назначают прием препаратов прогестерона во вторую фазу менструального цикла  до наступления беременности  и, как минимум, до 12 недель беременности после зачатия. Данная терапия достоверно улучшает исход последующих беременностей.

3.       Коррекция иммунных факторов невынашивания.

С иммунологическими нарушениями может быть  связано до 30% и более всех ранее необъяснимых случаев повторных потерь беременности (после исключения инфекционных, анатомических, гормональных причин).

Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности.

  •  При аутоиммунных процессах развивается агрессия иммунной системы к собственным тканям матери, т.е. иммунитет матери «борется» с собственными тканями. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения материнских тканей.
  • При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ беременной направлен против антигенов плода, полученных от отца «в наследство»  и потенциально чужеродных для организма матери.

При подозрении на иммунный фактор привычного невынашивания назначается иммунологическое исследование   на наличие  в крови иммуноглобулинов,  проводятся скрининговые тесты на антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт IgG, IgM, антитела к β2-GPI, антитела к кардиолипиновому антигену – IgG, IgM).  

При обнаружении высокого титра антител ( в 2 раза и более), назначается терапия, снижающая риск потери плода на более чем 50%.

4. Обследование  на инфекционные факторы и их устранение.

     Рекомендуемые обследования для предупреждения выкидыша и подготовке к планируемой беременности :

  • микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов;
  • выявление инфекций передаваемых  методом ПЦР ( Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseri gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis);
  • обследование на вирус папиломы человека высокого канцерогенного риска методом ПЦР;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • Пайпель-биопсия  эндометрия при хроническом метроэндометрите.

При подтверждении инфекционных факторов, необходимо провести антибактериальное, противовоспалительное лечение,  восстановить микробиоценоз половых путей.

//www..com/watch?v=644C5tBqAtQ

При выявлении ВПЧ, необходимо дополнительное  исследование – проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

5. Коррекция при выявлении наследственных  тромбофилий.

Диагноз наследственной тромбофилии может поставить только гематолог после углубленного обследования в условиях современной лаборатории гемостаза.

Генетическое обследование на выявление наследственных тромбофилий рекомендуют пройти  женщинам  в анамнезе у которых:

  • семейный характер тромбозов (тромбозы в анамнезе у близких родственников);
  • тромбозы при приеме оральных контрацептивов или гормональных     препаратов  во время беременности;
  • тромбозы в молодом возрасте, рецидивирующий характер тромбозов;
  • тромбозы после оперативных вмешательств
  • репродуктивные потери.

В таких ситуациях рекомендована  консультация врача гематолога  и поиск мутаций следующих генов: F2 (гена протромбина), F5 (мутация Лейдена), SERPINC1 (дефицит антитромбина 3),  PROC и  PROC 1 (протеины С и S).

Для снижения риска тромбозов, связанных с нарушением метаболизма фолатов, необходимо назначение всем без исключения женщинам, планирующим беременность, препаратов  с содержанием фолиевой  кислоты 400-800 мкг не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и до 3 месяцев  во время беременности.

6.  Коррекция анатомических нарушений женских половых органов.

       Анатомические нарушения женских репродуктивных органов являются причиной 10-15% невынашиваний, представлены разнородной по структуре патологией, имеющей как врожденный, так и приобретенный характер:

  • пороки развития матки (удвоение, двурогая, однорогая, внутриматочная перегородка, гипоплазия матки);
  • миома матки, аденомиоз, полипы;
  • внутриматочные синехии;
  • истмико-цервикальная недостаточность (функциональная, анатомическая).

Для диагностики анатомических нарушений, по показаниям, применяют следующие методы исследований: УЗИ, МСГ, КТ, МРТ, гистероскопию, лапароскопию.

Хиррургическое вмешательство, по поводу образований   деформирующих полость матку (перегородки в матке, внутриматочные синехии, полипы, миоматозные узлы),  значительно улучшает прогноз вынашивания при последующей беременности.

7.Коррекция психологического состояния супружеской пары.

После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины.

Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей.

Супружеские пары, имеющие в анамнезе  потери беременности, случаи гибели или инвалидизации детей, нуждаются в консультировании психотерапевта или психолога и, при необходимости, сопровождение пары во время последующей беременности.

Отдельно следует указать, что по современным данным  роль мужского фактора в причастности к невынашиванию беременности практически исключается.

Первым добраться до яйцеклетки, по логике, пройдя влагалище, матку и маточные трубы, может только самый подвижный и морфологически здоровый сперматозоид, пройдя конкуренцию из десятка миллионов своих собратьев.  Обследование мужчин (консультация уролога, сдача спермограммы и т.д.

) признаны необоснованными и излишними, не приводящими в дальнейшим реальным лечебным манипуляциям. Только выявление инфекций передаваемых половым путем у женщины требует обязательного лечения супруга у уролога.

И последнее, только настоящая любовь и уважение обоих партнеров, спокойная обстановка в семье, искреннее желание иметь детей, правильный образ жизни, все это обязательно приведёт к рождению здорового и счастливого потомства.

Авторы статьи:

Воронова Наталья Александровна,

врач  акушер-гинеколог МЦ АВЕНЮ-Батайск,

Карпов Сергей Валерьевич,

уролог поликлиник АВЕНЮ.

Источник: https://beremennoch.ru/nevynashivanie-beremennosti.html

Невынашивание беременности. Основные причины выкидыша

Среди гормональных нарушений, ведущих к выкидышу, можно выделить функциональные нарушения в работе щитовидной железы и яичников. Негативно сказывается на беременности и гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов).

Определенную опасность для вынашивания плода представляют нарушения эндокринного характера без четкой симптоматики. Они не проявляются до наступления беременности, и дают знать о себе уже в период гестации.

Часто встречается недостаточное содержание прогестерона. Гормон отвечает за поддержку беременности ранних сроков, его низкие показатели опасны. При недостаточности женского гормона эстрогена наблюдается недоразвитость матки и эндометрия. Это не дает зародышу правильно закрепиться в маточной стенке, приводя к выкидышу.

Воспаления половых органов

Другая частая причина невынашивания беременности — инфекционно-воспалительные заболевания (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.). Изначально бактерии попадают на слизистую влагалища и/или канала шейки матки. Постепенно они поражают трубы и стенки матки, а затем и оболочку плода с плацентой. Плодный пузырь разрушается, изливаются околоплодные воды, развивается недостаточность плаценты. Это становится причиной прерывания беременности.

Инфекции нередко провоцируют преждевременные роды, нарушают питание плода. Выявить такие заболевания непросто: многие из них протекают бессимптомно, и определить их наличие возможно лишь с помощью анализов.

Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы

Врожденные аномалии матки нередко сочетаются с нарушением гормонального фона. Среди таких отклонений — генитальный инфантилизм (недоразвитие матки), маточные перегородки, удвоение половых органов и др.

Нарушение слизистой оболочки и спайки могут появиться и в результате повреждения эндометрия при искусственном аборте, тяжелом воспалении матки. В этом случае эндометрий становится менее чувствительным к гормонам полового типа, а также осложняется внедрение зародыша в маточную стенку, что приводит к выкидышу.

Невынашивание беременности может быть спровоцировано ранним раскрытием внутреннего зева, вследствие истмико-цервикальной недостаточности (недостаточности шейки матки).

Хронические заболевания женщины

Заболевания такого рода (диабет, пороки сердца, гипертония и др.) могут сказаться на обеспечении жизнедеятельности плода, вызвав плацентарную недостаточность.

Осложнение беременности

Причинами преждевременного прерывания беременности могут стать тяжелые осложнения беременности, такие как гестозы, предлежание плаценты, многоводие. При таких патологиях происходит нарушение плацентарного кровообращения и ухудшение условий развития плода. Многоплодие (двойня, тройня и так далее) также повышает риск невынашивания беременности, т. к. нередко ведет к преждевременным родам.

Иммунные заболевания

При конфликте группы крови и резус-фактора матери и плода, у последнего может развиться гемолитическая болезнь.

Физические травмы

Если женщина здорова, то многие повреждения, даже существенные (ушибы передней части брюшной стенки, переломы тазовой кости, психические потрясения), не отразятся на протекании беременности и состоянии плода.

Но при наличии проблем со здоровьем даже незначительные воздействия могут привести к выкидышу и нарушению формирования плода. При психической неуравновешенности выкидыш может произойти от сильного нервного расстройства.

На вынашивании беременности могут сказаться трудовые условия, вредные факторы окружающей среды, а также напряженная эмоциональная атмосфера. Невыношенная беременность — показатель того, что в организме матери есть нарушения.

При устранении неблагоприятных факторов для развития и рождения ребенка вероятность нормального протекания следующей беременности существенно возрастает.

Источник: https://oxy-center.ru/uslugi/akusherstvo-i-ginekologiya/akusherstvo/nevynashivanie-beremennosti/nevynashivanie-beremennosti-osnovnye-prichiny/

Невынашивание беременности: что это такое?

Под невынашиванием подразумевают самопроизвольное прерывание беременности в период до полных 37 недель. От общего числа диагностированных беременностей смертность плода возникает в 15 – 20% случаев. Данная статистика является большой акушерско – гинекологической проблемой и нередко ведет к серьезным психологическим последствиям для всей семьи. О возможных причинах невынашиваемых беременностей, о диагностике, лечении и профилактике таких патологий подробно рассмотрено в статье.

— генетические аномалии плода

Самопроизвольные выкидыши, возникающие вследствие генетических нарушений, изучены медициной достаточно глубоко. В структуре причинно – следственных связей данный фактор составляет до 5% от всех иных. В первом триместре процент выкидышей в 40 – 60% случаев происходит по причине аномалий хромосом зародыша.

Самый распространенный тип хромосомного отклонения – аутосомная трисомия, когда в клетках содержится повышенное число гомологичных хромосом. Хромосомная или генная мутация ведет к нежизнеспособности эмбриона и его нарушенное развитие внутри околоплодных вод. Также довольно часто встречаются признаки триплоидии или тетраплоидии, характеризующиеся развитием в клетке вместо двух хромосом трех или четырех.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Холецистит при беременности

Все это приводит к тому, что уже на сроке 3 – 5 недель беременность замирает на этапе имплантации и скоротечно прерывается.

— инфекционные заболевания матери

В результате попадания инфекции в организм матери через плаценту зараза также проникает к плоду через кровь. Женщина при этом может не подозревать о наличии у нее микроорганизмов, либо испытывать характерные для заболевания симптомы. Проходя сквозь плаценту, возбудитель провоцирует плацентит с соответствующими гистопатологическими изменениями.

Справка! В организм плода могут иметь доступ различные бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), вирусы и простейшие по типу плазмодии и токсоплазмы.

Влияние инфекции, тяжесть поражения на плод зависит от способности его дать иммунный ответ. Также во многом патологические изменения в теле эмбриона зависят от продолжительности болезни матери и состояния ее защитных механизмов организма.

В связи со многими инфекциями меняется влагалищная микрофлора. В результате этого анаэробные условно-патогенные бактерии качественно и количественно меняют состав микрофлоры влагалища и шейки матки. Увеличивается интенсивность колонизации микроорганизмов и повышается частота их выделения.

— эндокринные причины

Эндокринные факторы влияют на самопроизвольное прерывание беременности в 17 – 23% случаев. К ним относят:

  • Неполноценность лютеиновой фазы. Полноценная трансформация и качественная подготовка эндометрия к оплодотворению яйцеклетки происходит только при достаточном уровне эстрогенов и прогестерона. Лютеиновая фаза нарушается при повышенном уровне пролактина и смещении срока овуляции. На фоне этого нарушается рост и полноценное созревание фолликулов и образуется патологическое желтое тело.
  • Повышенный уровень надпочечниковых и яичниковых андрогенов. Возникает низкое предлежание плаценты, что ведет к неполноценному развитию эмбриона и угасание его функций.
  • Риск невынашивания плода часто наблюдается у женщин, страдающих заболеванием щитовидной железы.
  • При сахарном диабете выносить ребенка очень сложно.

— аутоиммунные причины

Аутоиммунные факторы занимают 40 – 50% случаев от всех недоношенных беременностей. Чужеродный агент в идеале должен быть распознан за счет иммунного ответа в организме матери. Данную роль на себя берут антитела HLA, которые делят на два вида:

  1. Антигены А, В и С. Их роль сводится к распознаванию трансформированных клеток.
  2. Антигены DR, DP, DQ. В процессе иммунного ответа обеспечивают взаимодействие между макрофагами и Т-лимфоцитами.

Важно! При нарушении взаимодействия одного из этих видов антигенов возникает сдвиг в развитии эмбриона. Зародыш не может полноценно существовать в околоплодных путях матери и начинается его отторжение.

— патологии женских половых органов

Женские половые органы могут иметь врожденную или приобретенную патологию. К врожденным порокам развития относят нарушение в работе маточных протоков, аномалии и ветвления маточных артерий. Приобретенными являются синдром Ашермана, эндометриоз и миома матки.

Во всех этих ситуациях прерывание беременности происходит из-за нарушения процесса имплантации плодного яйца. При этом часто возникает тесное расположение внутренних половых органов, что влечет к повышенной возбудимости инфантильной матки. Угроза выкидышей в таких случаях может наблюдаться на различных сроках.

— истмико-цервикальная недостаточность

Является наиболее частой причиной перинатальных потерь на втором триместре беременности (около 13 – 20% случаев). Характеризуется патологическим укорачиванием шейки матки с неминуемым ее раскрытием, что и ведет к потере ребенка.

Как правило, истмико-цервикальная недостаточность присутствует у тех женщин, которые прежде делали аборты или имели разрывы в предыдущих родах. Шейка матки при этих процессах сильно повреждается и неполноценно выполняет отведенную ей функцию.

Матка также может иметь врожденный порок развития и не справляться с повышенной нагрузкой во время вынашивания ребенка, например, при многоводии, крупном плоде или многоплодной беременностью.

— резус-конфликт

При отсутствии у матери резуса, организм реагирует на его вторжение, распознает как чужеродный белок и вырабатывает соответствующие антитела.

Данная реакция призвана защитить внутреннюю среду матери от проникновения чужеродного генетического материала.

При отрицательном резусе при беременности антитела начинают контактировать с резус — антигеном в эритроцитах, непосредственно на поверхности плода. Клетки крови при этом разрушаются и их продукты распада преобразуются в токсический билирубин.

Сниженное количество эритроцитов вызывает анемию, а билирубин говорит о своем воздействии за счет вызванной желтухи. При этом моча и кожа становятся желтого цвета, просвет пуповинной и печеночных вен сужается, повышается давление в системе портальной вены. Вследствие этого нарушается обмен веществ и синтез белка в печени. Плод не может полноценно развиваться в таких условиях и вскоре погибает.

— другие причины

К иным распространенным причинам невынашивания беременности можно отнести:

  • Социальные факторы. Тяжелые условия труда во время беременности, работа в ночные и внеурочные смены.
  • Стрессовые ситуации на работе и дома.
  • Наличие пагубных привычек после зачатия (курение, алкоголь).
  • Отягощенный анамнез. Сюда можно отнести прошлые неудачные беременности, бесплодие, лечение ЭКО, кесарево сечение или проведение операций на органах малого таза.
  • Возрастные причины. Угрозам невынашивания плода подвержены девушки младше 16 лет и женщины старше 35 лет.

Классификация невынашивания беременности

В зависимости от сроков гестации выделяют следующую классификацию невынашивания беременности:

  • самопроизвольное прерывание (до 28 недель);
  • преждевременные роды (на сроке от 28 до 37 недель).

Самопроизвольное прерывание делят на три класса:

  1. Раннее. С момента зачатия до 12 недель. Данная патология проявляется в 85% из всех случаев.
  2. Позднее. На 13 – 21 недели после зачатия.
  3. Самопроизвольное прерывание на 22 – 27 неделе беременности.

Профилактика

В качестве профилактической работы проводится следующее:

  • Постановка на учет каждой женщины детородного возраста и выявление среди них пациенток, входящих в группу риска.
  • Своевременное обследование супружеской пары (задолго до планируемой беременности), а также рациональная подготовка к столь ответственному решению.
  • Контроль специальных служб за эпидемиологической обстановкой и предотвращение инфекционных осложнений. Проведение адекватной антибактериальной, иммунной и противовоспалительной работы.
  • Своевременное диагностирование таких патологий, как шеечная недостаточность. До 24 недель беременности проводится ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика. При многоплодии данная процедура полагается до 26 или 27 недель беременности.
  • Профилактика плацентарной недостаточности с самых первых недель после зачатия.
  • При выявлении патологии и невозможности избежать печальных последствий, специалистам нужно проводить полное информирование женщины на счет альтернативных методов оплодотворения и рождения ребенка.

Для того чтобы беременность прошла легко, без нарушений и не закончилась невынашиванием, нужно основательно подходить к этому процессу еще задолго до зачатия. Будущая мать, желательно вместе с супругом, должны пройти все необходимые обследования и руководствоваться предписаниями специалистов. При высоком риске патологии важно взвесить все «за» и «против» и принять адекватное решение на счет иных методов зачатия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/nevynashivanie-beremennosti

Невынашивание беременности: первичное и привычное. Почему происходит самопроизвольное прерывание беременности

В современном акушерстве невынашивание беременности – это очень сложная проблема. Невынашивание – это спонтанное, самопроизвольное, досрочное прерывание беременности.

Выхаживание детишек до 28 недели затруднено, но, случаи, когда врачам удается сохранить жизнь крохе, встречаются часто. Есть примеры, когда роды происходят на сроках 24–26 недель и дети остаются жизнеспособными, здоровыми выписываются из роддома. При угрозе каждая неделя вынашивания ребенка – это огромный плюс для здоровья малыша.

Классификация

  1. При сроке до 12 недель – самопроизвольный аборт раннего срока.
  2. С 13 по 21 неделю – поздний самопроизвольный аборт.
  3. С 22 недели – это преждевременные роды (до 36 недели). Ребенок может быть жизнеспособным. К сожалению, не всегда удается выходить такого малыша.

По статистике частота самопроизвольного прерывания беременности составляет 15-20%. Считается, что самый высокий процент невынашивания — на ранних сроках. На сроке до 12 недель происходит до 80% всех случаев самопроизвольных абортов.

И в 60% случаев причиной являются генетические нарушения.

Невынашивание беременности на ранних сроках

Самопроизвольный аборт в первом триместре провоцируют чаще генетический и эндокринный факторы. Воспалительные заболевания также могут стать причиной невынашивания беременности на ранних сроках (причем с равной частотой на любом сроке).

Во втором триместре выкидыш встречается достаточно редко. Основные причины – истмико-цервикальная недостаточность и нарушения системы гемостаз — тромбофилии. В третьем триместре по статистике на первом месте стоят гестозы (повышение давления, белок в моче, нарушение функции почек). К преждевременным родам также приводят аномалии строения матки, ИЦН, миомы матки, предлежание плаценты).

Заражение инфекцией передающейся половым путем (которая часто при беременности протекает бессимптомно или сглажено) в 3 триместре угрожает инфицированием плодных оболочек. Вероятность самопроизвольных абортов при этом достаточно высока. Поэтому при появлении любых непривычных симптомов нужно обращаться к своему врачу.

Своевременная диагностика позволит избежать угрожающих жизни женщины осложнений.

Привычное невынашивание беременности

Невынашивание может быть спорадическим (однократным) или привычным. Диагноз привычное невынашивание беременности может быть поставлен, если прерывание произошло подряд более 2 раз.

Угроза невынашивания беременности

Угроза невынашивания беременности сопряжена с группами и факторами риска:

  • Социальный фактор – работа в ночное время, тяжелый физический труд. Беременная женщина не может работать в ночные смены – ее обязаны перевести на легкий труд или работу в дневное время.
  • Постоянный стресс.
  • Пагубные привычки – алкоголь, курение.
  • Отягощенный анамнез – наличие невынашивания в прошлом, бесплодия, лечения ЭКО, операции на органах малого таза – кесарево сечение, консервативной миомэктомии.
  • Отягощенный генетический анамнез у родителей – генетический риск невынашивания беременности.
  • Атипичный возраст беременной – до 16 лет. Возраст после 35 также является угрожающим фактором невынашивания беременности.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, патологии почек, сердечно-сосудистой системы.

Считается, что даже обычное вирусное заболевание – ОРВИ может стать причиной прерывания беременности.

Какие нужно сдать анализы

С целью профилактики привычного невынашивания беременности необходимо пройти обследование – сдать анализы крови и пройти инструментальные методы диагностики.

Обследование

Обследование при привычном невынашивании беременности включает анализы:

  • на TORCH-инфекции, ИППП;
  • гормональный профиль в начале и конце цикла (в том числе нужно обследовать щитовидную железу;
  • расширенная коагулограмма;
  • диагностика антифосфолипидного синдрома (с целью исключения патологии при подозрении на АФС – необходима консультация гематолога и иммунолога);
  • диагностика нарушений метаболизма, в том числе гомоцистеинового обмена;
  • генетические исследования – кариотип обоим супругам, мутации генов системы гемостаза. При наличии мутации генов единственный способ предотвращения привычного прерывания беременности – ЭКО с проведением преимплантационной генетической диагностики – ПГД.

Инструментальные исследования:

  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • экспертное УЗИ.

Этапы подготовки к беременности при невынашивании и лечение

Подготовка проводится по индивидуальной схеме, исходя из результатов обследования. Она включает такие этапы:

  • Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Лечение хронического эндометрита, направленное на восстановление иммунного статуса и восстановление рецепторного аппарата. Длительность лечения 2-3 месяца.
  • Коррекция иммунологических нарушений, исходя из показателей иммунограммы.
  • Коррекция гормонального статуса, системы гемостаза и метаболических нарушений тоже длится 2-3 месяца.

Пациентам с привычным невынашиванием беременности вспомогательные репродуктивные технологии могут предложить ЭКО с ПГД. Это единственный современный способ предотвратить беременность с генетическими и хромосомными аномалиями.

Ведение беременности

Основное направление для терапии беременных с привычным невынашиванием – поддержка лютеиновой фазы. Основной компонент поддержки – прогестерон, оптимальное введение препарата – вагинальное. Прием продолжается до 10–12 недель, в дозе 400–600 мг при функционирующем желтом теле (сам препарат и дозу подбирает лечащий врач). В протоколах ЭКО дозу повышают до 800 мг и используются таблетированные препараты, вагинальные формы могут быть назначены до срока 32–34 недели.

Препараты которые используются для этой цели – гели или влагалищные таблетки: Утрожестан, Крайнон, Сустен и другие.

По рекомендации врача могут назначаться препараты эстрадиола, ХГЧ, антиагреганты и антикоагулянты.

Важно! Беременным с привычным невынашиванием обязательно нужна госпитализация на критических сроках (тот период беременности, в котором было прерывание в прошлом).

Психологическая поддержка

Психолог помогает женщине преодолеть эту тяжелую проблему, снять психологические барьеры, научиться говорить о своей проблеме, настроиться на беременность. В психологической помощи нуждаются женщины с диагнозом привычное невынашивание беременности, и женщины с неудачными попытками ЭКО в анамнезе.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/nevynashivanie-beremennosti-pervichnoe/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Отек слизистой при беременности

Закрыть