Внематочная беременность операция

Внематочная беременность: операция, длительность, реабилитация и последствия :

внематочная беременность операция

Операция при внематочной беременности – это необходимость, которая поможет спасти жизнь женщине. Такой диагноз устанавливается не так уж и редко. По данным статистики, у 5 % беременных наблюдается внематочная беременность. У такого зачатия нет шансов иметь благополучное продолжение. Причем чем раньше диагностировать и решить эту проблему, тем лучше это для женщины. Рассмотрим особенности проведения операции, реабилитационного периода и последствий такого вмешательства.

Особенности оперативного вмешательства

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник.

Лапароскопия

Операция по удалению внематочной беременности иногда выполняется методом проведения лапароскопии. Он подразумевает использование изображения, увеличенного в размерах, а также маленьких инструментов.

Данный метод наименее травматичен. Он позволяет сохранить целостность трубы. Ее просто аккуратно рассекают и вынимают плодное яйцо.

После лапароскопии требуется прижечь участки всех кровоточащих сосудов. И функциональность маточной трубы будет сохранена. Следует отметить, что иногда не может уберечь маточную трубу даже использование этого щадящего вмешательства. Это бывает, если у женщины повторяются явления патологии беременности.

Какова длительность операции при внематочной беременности? Время будет зависеть от степени сложности вмешательства. Минимальное время операции составляет от 15 до 20 минут. Но если ситуация более серьезная, может понадобиться от 30 минут до часа.

Можно ли обойтись без операции?

Операция при внематочной беременности на ранних сроках показана не всегда. Современная медицина в некоторых случаях позволяет обходиться без оперативного вмешательства. Практикуется использование препаратов, которые предотвращают клеточное деление плодного яйца, останавливая его рост и развитие. Итогом приема этого лекарства становится полное рассасывание плодного яйца.

Когда показано применение выдавливания

Применение такого способа практикуется и как альтернатива аборту, даже если беременность развивается в матке. Но для этого сроки развития плода не должны превышать трех недель.

По мнению многих специалистов, использование альтернативных методов, например медикаментозных, защищает женщину от операционных травм. Но важно учесть, что прием препарата разрешается только по назначению врача.

Самолечение опасно! Иногда практикуется комплексный подход, совмещающий прием гормонального средства и оперативное вмешательство. После таблеток используется выдавливание.

Особенности реабилитационного периода

Независимо от выбора разновидности вмешательства, последствия операции при внематочной беременности могут быть серьезными. Если несерьезно отнестись к прохождению реабилитационного периода, возможны проблемы. Важно привести себя в порядок так, чтобы репродуктивная система женщины не пострадала.

Доктор в обязательном порядке назначит медикаментозное лечение в сочетании с комплексом физиотерапевтических процедур. Причем комплекс назначается даже при удалении одной трубы, так как в этом случае вторая тоже требует лечения. Для улучшения состояния понадобится немало времени.

Предохраняйтесь!

Обратите внимание на необходимость приема контрацептивов, чтобы ситуация не повторилась снова. Воздержаться от беременности после оперативного вмешательства надо полгода, не меньше.

После грамотного прохождения реабилитационного периода у женщины есть 60 % шансов для последующего вынашивания здорового ребенка. Но есть и 15 % ситуаций, когда патология беременности повторяется. В 25 % случаев детей у женщины не будет.

При использовании медикаментозных методов реабилитации бесплодие угрожает в меньшей степени. Женщина еще может иметь детей, если обратится к помощи альтернативных методов. Но при этом должны остаться яичники, причем с полноценным их функционированием.

Тогда поможет проведение экстракорпорального оплодотворения. В случае удаления яичника шансов забеременеть мало.

Какими могут быть последствия

Характер последствий после операции при внематочной беременности может быть самым разным. Если разорвется фаллопиева труба, последствия могут быть самыми печальными. Может произойти повреждение артерий и вен. Тогда возникает кровотечение, появляются болезненные ощущения, шоковое состояние.

Если началось кровотечение, не теряйте времени. Срочно обращайтесь к врачу. В двадцати случаях из ста зафиксировано повторение внематочной беременности. Если не провести корректный курс реабилитации, возможно появление спаек. В зоне риска находятся малый таз и брюшная полость. Характерно развитие воспалительных процессов, если не уделить внимания восстановлению после операции.

Последствиями внематочной беременности может стать и бесплодие. Причем такая ситуация отмечается у третьей части женщин, особенно когда у них была удалена одна или две трубы.

Описание симптомов в послеоперационный период

После операции по удалению внематочной беременности женщина может ощущать дискомфорт в течение 10 дней. Он выражается в наличии следующих симптомов:

  • Живот вздувается.
  • Присутствует боль, которую можно облегчить только обезболивающими препаратами.
  • Женщина быстро устает.

Такие состояния могут пройти самостоятельно. Но иногда приходится консультироваться с гинекологом. Если было проведено оперативное вмешательство, понадобится два-пять дней, чтобы женщину могли выписать с улучшением состояния.

Меры предосторожности в послеоперационный период

Во время операции при внематочной беременности женщина подвергается травматическому воздействию. Поэтому после операции надо следовать рекомендациям, сходным с советами для других вмешательств на брюшной полости:

  • Недопустимы физические нагрузки, нельзя травмироваться, трястись, получать ушибы.
  • Чтобы не появилось кровотечение, запрещено поднимать тяжелые предметы.
  • В случае проведения полосной операции понадобится ношение бандажа, чтобы стенка брюшины была зафиксирована.
  • Не забывайте, что умеренная физическая активность полезна. Чтобы не образовывались спайки, нужно хотя бы переворачиваться на бок. Назначение лечебной гимнастики также поможет для эффективного восстановления организма и укрепления брюшины.
  • Важно соблюдение диеты. Пока женщина лежит, она должна ограничиваться легкими блюдами, питательными и витаминными. Не стоит употреблять продукты, после которых может возникать вздутие живота.
  • Нельзя переохлаждаться, в холодное время года надо обязательно ходить в теплом нижнем белье.

Возврат к полноценной жизни

После выздоровления женщина захочет снова жить нормальной жизнью. Но есть рекомендации, чтобы не ухудшить свое здоровье:

  • До того как планировать зачатие, обязательно надо повторно обследоваться.
  • Зачатие возможно только через 6-12 месяцев после операции при внематочной беременности, если отсутствуют противопоказания. Этот период необходим для полного восстановления, чтобы ситуация не повторилась снова.
  • Вести половую жизнь можно не ранее чем по истечении трех недель, если выполнялась лапароскопия. Полостная операция требует воздержания сроком не менее месяца.
  • Половая жизнь разрешена при условии приема контрацептивных препаратов.
  • Когда у женщины удалены трубы и нет шансов зачать ребенка, рекомендуется выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого должно пройти не менее 12 месяцев, чтобы швы хорошо срослись.

Подведем итоги

В случае внематочной беременности важно действовать оперативно. Чем меньше срок, тем проще и безболезненнее будут процедуры. Можно обойтись и без полостной операции. Поэтому, если у беременной возникает кровотечение, она испытывает боль внизу живота и ухудшение общего состояния, важно провести диагностику. Внематочная беременность опасна серьезными осложнениями в виде внутреннего кровотечения и геморрагического шока.

Оперативное вмешательство поможет удалить плодное яйцо и остановить кровотечение. В зависимости от сложности ситуации определяют несколько разновидностей оперативного вмешательства: от наиболее щадящего выдавливания до полостной операции. Сколько длится операция при внематочной беременности? От пятнадцати минут до двух часов в зависимости от сложности.

После операции важно беречь себя и следовать рекомендациям врачей. Ведь если не позаботиться о качественной реабилитации, может развиваться бесплодие. Также опасно для будущей беременности образование спаек. Они могут мешать плодному яйцу продвигаться по маточным трубам. Тогда возможно повторение внематочной беременности.

Половая жизнь после операции возможна по истечении трех недель. Иначе можно занести инфекцию, последствиями которой станет воспалительный процесс.

Женщина может иметь врожденные отклонения формирования системы оплодотворения. Тогда плодное яйцо размещается не в матке, а в шейке этого органа, полости живота, трубе или яичнике.

Назначение оперативного вмешательства будет определяться и в зависимости от месторасположения плода. Широкое распространение получил метод лапароскопии. Это сравнительно щадящее вмешательство с использованием миниатюрных инструментов.

После их введения в зону абдоминальной полости плодное яйцо будет удалено через брюшное отверстие.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Источник: https://www.syl.ru/article/386794/vnematochnaya-beremennost-operatsiya-dlitelnost-reabilitatsiya-i-posledstviya

Удаление трубы при внематочной беременности: как делают операцию на ранних сроках?

внематочная беременность операция

Внематочная беременность – патология, но не приговор. Вовремя обнаруженная и пролеченная проходит без осложнений. У женщины остаются шансы на благополучное зачатие и рождение здорового ребенка. Лечение осуществляют с помощью малоинвазивных методов, а о следующем зачатии рекомендуют задумываться только через 6 месяцев.

Причины и симптомы внематочной беременности

Риск аномалии закрепления плодного яйца существенно повышается при:

  • предыдущих аналогичных фактах;
  • предшествующих абортах;
  • сбоях гормонального баланса;
  • хронических или не долеченных инфекциях либо воспалительных процессах в женских органах;
  • спаечном процессе на внутренних органах после предыдущих операций на брюшной полости;
  • наличии новообразований различного характера или аномалий матки, придатков;
  • использовании механических контрацептивов (спиралей).

На ранних сроках внематочная беременность протекает, как здоровая. Женщина чувствует набухание груди, отмечает отсутствие менструации в положенный срок, недомогание. На четвертой неделе появляются тревожные симптомы: затяжные боли в животе, ухудшение самочувствия, выделения темно-красного цвета. Внематочная беременность угрожает здоровью, а иногда и жизни женщины, поэтому при первых тревожных признаках необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Виды хирургического вмешательства

Операция при внематочной беременности — единственный выход спасти пациентке жизнь и сохранить возможность последующих зачатий естественным путем. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от местонахождения аномалии и степени тяжести состояния пациентки. Имеет значение и наличие необходимых навыков у врача по работе с лапароскопическим оборудованием.

Полостные операции проводятся по экстренным показаниям, если женщина поступила в стационар в остром состоянии. Внематочную беременность считают прерванной, если плодное яйцо разорвало орган, вызвав кровотечение. Пациентку вводят в состояние сна, делают разрез в надлобковой области. Сначала врач определяет источник кровопотери и останавливает его. Потом проводится удаление плодного яйца и ушивание разрыва. Если сохранить маточную трубу не представляется возможным, ее удаляют.

Преимущества лапароскопии:

  • малая травматичность, быстрое восстановление;
  • врач работает как под микроскопом;
  • метод сохраняет функции пострадавшего органа.

В начале операции сразу останавливают потерю крови. Хирург осматривает брюшную полость на наличие патологий и при обнаружении кист, опухолей или спаек проводит их хирургическое лечение. Удаление маточной трубы применяется, если на сохранение органа не остается никаких шансов.

Обследования и диагностика

Диагностирование патологии беременности на ранних сроках помогает врачу сохранить фертильность пациентке. При проведении диагностических мероприятий изучают анамнез, выясняют жалобы, результаты гинекологического осмотра, лабораторных тестов, применяют инструментальные методы обследования:

  • Уточняют факт беременности или задержки менструации.
  • Изучают уровень гонадотропина. В нормальных условиях ХГЧ каждые 48 ч. возрастает вдвое. Умеренный или слабо выраженный рост этого показателя сигнализирует о патологии.
  • Признаки наличия воспалительного процесса, повышения уровня лейкоцитов в анализе крови.
  • Наличие жалоб на боли в животе, выделения и кровяные сгустки.
  • Предыдущие операции с проникновением в брюшную полость.
  • Инфекционные заболевания мочеполовых органов.
  • При осмотре гинекологом на кресле женщина говорит о сильных болях. Врач вручную тщательно обследует матку, уточняет локализацию боли.
  • С помощью специализированного УЗИ женских органов выясняют признаки нахождения плодного яйца за пределами матки. Одновременно с УЗИ опираются на исследования анализов и результатов теста на беременность.
  • В крайне тяжелых случаях для более подробного изучения состояния пациентки применяют исследование путем лапароскопии.

Осложнения во время и после операции

Во время операции редко, но случаются осложнения:

  • Из-за потери крови более 1500 мл может произойти геморрагический шок.
  • Необратимые изменения в пострадавших органах, при которых их сохранение становится невозможным.
  • Повреждение близлежащих тканей иглой Вереша. При обнаружении такие повреждения сразу ушивают.
  • Подкожная эмфизема, тромбообразование – негативные последствия использования углекислого газа для наполнения брюшной полости.

Предусмотреть такие осложнения невозможно, многое зависит от особенностей организма пациентки. Есть шанс предотвратить некоторые из них, если женщина тщательно следит за своим здоровьем и при первых же признаках недомогания обращается к врачу.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • спаечный процесс;
  • инфекционные поражения;
  • нагноения в местах проколов из-за сниженной сопротивляемости инфекциям;
  • снижение шансов на зачатие или бесплодие.

Период реабилитации

После хирургического лечения женщине понадобится время на восстановление. После лапароскопии в стационаре придется провести от 1 до 5 дней. Если же проводилась полостная операция, то пребывание в больнице займет больше времени. Это зависит от процесса восстановления организма, за которым будут постоянно наблюдать медицинские работники.

В послеоперационный период назначают прием обезболивающих препаратов, тщательно следят за составом и цветом выделений. Чем больше крови потеряла пациентка в ходе удаления трубы, тем дольше будет период восстановления.

Во время реабилитации проводят комплексное медикаментозное лечение пациентки. Применяют противоспаечные средства, назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию. Рекомендуют также воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после операции.

Восстанавливающую терапию проводят в отношении всех женских органов, лечат сопутствующие инфекционные и воспалительные заболевания. Шанс стать матерью имеет даже та женщина, у которой удалены обе трубы, но сохранены яичники. В этом и многих других случаях проводят ЭКО.

Кроме хирургического и медикаментозного лечения, женщине понадобится помощь близких, чтобы полностью восстановиться от пережитого стресса. А перед планированием следующей беременности врачи рекомендуют будущим родителям пройти обследование и при необходимости лечение, чтобы повысить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вес ребенка на 38 неделе беременности

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/vnematochnaya/kak-udalyayut-vnematochnuyu.html

Как оперируют внематочную беременность

внематочная беременность операция

Если вы сделали тес, и на нем две заветные полосочки. Но спешить радоваться беременности сильно не стоит. А вдруг она внематочная? Тест этого не покажет нужно идти к врачу.

Ведь внематочная беременность – это развитие оплодотворенного яйца не в матке, как должно быть, а за ее пределами. В матке есть специальная оболочка, которая к моменту оплодотворения утолщается, готовясь к принятию и прикреплению плодного яйца.

В общем, в матке создаются специальные благоприятные условия для развития эмбриона.

А при патологической внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка может развиваться в маточной трубе, выпасть в брюшную полость или начать развиваться в яичнике.

Лечение

При патологии внематочной беременности всегда врачи проводят операцию обычно в 6 -10 недель беременности. Разорвавшуюся маточную трубу необходимо удалить. Это делается, чтобы остановить кровотечение и удалить ее потому, что она больше функционировать не может.

Операция при внематочной беременности делается двумя способами:

  •  лапроскопическая операция;
  •  лапаротомическая операция.

При первом способе разрушение кожного покрова практически не происходит, а врач проделывает несколько проколов под общим наркозом, и с помощью специальных видеокамер и манипуляторов осматривает и оперирует пациентку, удаляя ее разорвавшуюся маточную трубу.

А при втором способе оперативного вмешательства делают небольшой разрез на животе, и удаляют трубу вместе с плодным яйцом.

Конечно, можно и не удалять трубу, а аккуратно ее рассечь удалить плодное яйцо и обратно восстановить стенки трубы, но правильность функционирования такой трубы под большим вопросом и не исключено так же и повторение внематочной беременности.

Существует и третий метод, но его делают не во всех больницах – это склерозирование плодного яйца, когда вводят игру, под контролем ультразвука, в плодное яйцо. Вводят в него специальное химическое вещество, которое способствует рассасыванию оплодотворенного плодного яйца. Но, все же врачи после такой операции не дают 100% гарантии, что труба будет проходима.

Источник: http://openfile.ru/deti/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%82-%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%83%D1%8E-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE.html

Внематочная беременность: обязательна ли операция?

В статье рассмотрена проблема лечения и реабилитации при внематочной беременности, указаны особенности проведения операции, протекания реабилитационного периода и прогнозы на последующее оплодотворение.

За последние три десятка лет частота возникновения внематочной беременности возросла в 5 раз. Поэтому каждой женщине важно знать о деталях и возможных последствиях после перенесенной патологии, дабы предотвратить ее появление.

Что собой представляет

Эктопическая беременность – отклонение, возникающее вследствие оплодотворения яйцеклетки вне матки. В этом случае зигота закрепляется и начинает развиваться в брюшном, шеечном, трубном и яичниковом отделах. Наиболее распространено закрепление яйцеклетки в районе маточной трубки (97%).

Операция: это обязательно?

На ранних этапах развития этой патологии при своевременной диагностике беременность устраняется медикаментозно, без хирургического вмешательства. Однако обязательным остается пребывание на стационарном лечении под постоянным контролем медицинских работников.

На более поздних строках единственный вариант прерывания беременности – операция.

Хирургическая процедура, именуемая лапароскопией, в процессе которой в брюшной полости пациентки делают 2-3 разреза, размеров в 12 мм. С их помощью в организм вводятся инструменты для прерывания внематочной беременности. Столь маленькие разрезы снижают вероятность инфицирования организма до минимума.

Примечательно то, что во время операции врач при помощи встроенных микроскопов может в деталях разглядеть состояние женских органов и удалить зиготу без повреждения маточной трубы.

Такая операция считается наиболее безопасной из существующих вариантов, поскольку после нее репродуктивная функция женщины остается практически неизменной.

Полосной метод лечения

Лапаротомия – процедура, при выполнении которой делается разрез в брюшной полости для полного доступа к органам малого таза.

Такое хирургическое вмешательство требуется в случае критического состояния пациентки при невозможности провести лапароскопию. При лапаротомии маточная трубка полностью удаляется, что в дальнейшем сказывается на способности женщины забеременеть.

Подготовка

Проведение запланированного хирургического вмешательства должно проходить при соблюдении таких условий:

  1. Перед операцией запрещается пить и употреблять пищу, дабы избежать выброса продуктов питания из желудка в легкие.
  2. Запрещается использовать очищающие клизмы, чтобы исключить вероятность разрыва маточных труб.
  3. Чтобы избежать отечности и образования тромбов, следует забинтовать ноги эластичным бинтом или надеть специальные компрессионные чулки.

В чрезвычайных ситуациях операция может быть проведена без заблаговременной подготовки.

Анализы

Перед проведением операции женщина предоставляет такие показатели:

Анализ крови Наиболее высокая точность в определении уровня ХГЧ (так называемый «гормон беременности»). При эктопической беременности этот показатель ниже 15 мЕд/мл.
Анализ мочи Точность теста – 50/50%.
УЗИ ВБ диагностируется через 4-7 недель после зачатия.

Как удаляют плод вне матки

Через разрезы внизу живота помещают лазер, который проделывает еще один разрез в трубке матки. После чего вводятся щипцы, при помощи которых изымается яйцеклетка. В большинстве случаев яйцеклетка отделяется самостоятельно, без дополнительных усилий врача, или же ее удаляют щипцами.

Образовавшееся внутреннее кровотечение останавливается после лазерной коагуляции. Трубка матки промывается. Разрез зашивается или оставляется для естественного зарастания.

Сколько длится

Минимальная продолжительность – 1 час. В зависимости от срока, состояния пациентки и сложности операция может длиться неопределенное количество времени. Однако в среднем операция завершается по истечению полутора часов.

Сколько лежать в больнице

Стационарное лечение в медицинском учреждении является обязательным. Его продолжительность зависит от состояния женщины и может длиться от 2 дней до недели.

Восстановление

Для приведения организма в форму необходим комплексный подход:

  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • прием препаратов, витаминов;
  • посещение физиотерапевтических процедур.

Занятия спортом следует ограничивать легкими упражнениями, избегая при этом травм, ушибов, растяжений. Лучший вид умеренной нагрузки – неспешная прогулка на свежем воздухе. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, бегать и находиться длительное время в стоячем положении.

Что делать

Первым делом важно диагностировать первопричину развития внематочной беременности для ее полного устранения. Обязательным пунктом являются ведение здорового образа жизни, соблюдение графика принятия препаратов, посещение рекомендованных врачом процедур.

Диета

Послеоперационное питание должно быть щадящим и витаминизированным, чтобы организм женщины быстрее пришел в норму.

Общие правила питания:

  • первые 10 часов после операции употребление пищи запрещено, можно только пить;
  • через сутки – процеженный, постный бульон;
  • постепенное введение в рацион каш, пюре;
  • частые, дробные приемы пищи.
Можно Нельзя
·       бульон;·       супы с крупами;·       несдобное печенье;·       кисломолочные продукты;·       ягоды, фрукты, овощи;·       хлеб из ржаной муки;·       кисель, зеленый чай. ·       свежий, белый хлеб;·       капуста;·       цитрусовые фрукты;·       черный чай, кофе, алкоголь, газированные напитки;·       кислые продукты.

Половая жизнь

После перенесенной операции организму женщины необходим покой для скорейшего восстановления. Половой акт не исключение в списке вещей, от которых следует ненадолго отказаться.

При правильном лечении возобновление половой активности допускается по истечении одного месяца, с постепенным нарастанием. При занятиях сексом женщина не должна испытывать никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Нарушение полового покоя может спровоцировать развитие осложнений и проведение повторной операции.

На протяжении года обязательно использование средств контрацепции.

Нет, не всегда. Удаление женских придатков необходимо только в критических ситуациях, на поздних сроках удаления ВБ.

Риск для будущих беременностей

После успешного проведения операции по удалению яйцеклетки репродуктивные функции женщины практически не снижаются. Вероятность вновь забеременеть естественным путем очень высока.

Повторное зачатие допускается через год после перенесенной внематочной беременности. За это время организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Если избежать повторной беременности не удалось, велика вероятность серьезных осложнений и повторной операции.

Тревожные симптомы

Признаки повторной ВБ:

  • приступообразная боль внизу живота;
  • распространение боли по другим органам и частям тела;
  • задержка менструации;
  • темно-коричневые кровяные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, головокружение, тахикардия, снижение АД.

Что делать после операции

Во избежание второй эктопической беременности следует ответственно подойти к выполнению рекомендаций врача. Для реабилитации назначают витаминные комплексы, препараты, улучшающие пищеварительный процесс и физиотерапию. Обязательным пунктом является использование средств контрацепции.

Почувствовав в организме признаки беременности наряду с явным ухудшением самочувствия, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика и лечение увеличат шансы на последующую нормальную беременность и сохранят ваше здоровье. Берегите себя

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/vnematochnaya-beremennost/

Операция при внематочной беременности — как проходит, последствия. Реабилитация после операции внематочной беременности

К сожалению, некоторые женщины, планируя долгожданную беременность, сталкиваются с опасными для жизни патологиями. Одной из них является внематочная беременность, при которой плод развивается вне матки, а в другом органе. Если такое происходит, то врачи обязательно проводят женщине чистку хирургическим способом. В этой статье мы расскажем обо всех видах операций при внематочной беременности, их последствиях для здоровья женщины и реабилитационном периоде после них.

Какие операции делают при внематочной беременности?

Внематочная беременность – это очень неприятная патология, которая сопровождается сильными болями внизу живота у женщины, кровотечениями и прочими неприятными симптомами, ведущими к потере ребенка.

Врачи могут заподозрить внематочную беременность у женщины еще до того, как она столкнется с ее признаками. Выявить патологию можно при помощи ультразвукового исследования полости матки. Если к эндометрию плодное яйцо не прикрепилось, а по анализам у женщины очень высокий уровень ХЧГ, это значит, что в каком-то другом органе брюшной полости развивается беременность. Как правило, внематочная беременность может развиваться в:

  • яичниках;
  • в фаллопиевой трубе;
  • в брюшине;
  • между широкими связками матки.

В зависимости от того, куда было имплантировано плодное яйцо, врачи определяют тип операции, которую они будут проводить, чтобы спасти жизнь и детородные функции женщины.

Если девушке была диагностирована внематочная беременность своевременно, и ее жизни ничего не угрожает, то проводится плановая операция, если же уже произошел разрыв органа, в котором росло и развивалось плодное яйцо, женщина поступила в больницу с режущими болями и кровотечением, то проводится экстренное хирургическое вмешательство. Далее мы подробно расскажем о каждом виде операции, который может быть применен.

Операция при внематочной беременности: лапароскопия

Самым современным подходом к операциям во всех медицинских направлениях является лапароскопия. Он применяется сегодня практически во всех медицинских учреждениях, где работают врачи высокой квалификации, и есть необходимое оборудование.

Благодаря лапароскопическому способу хирургического вмешательства можно удалить зародыш в маточной трубе, всю маточную трубу, если это необходимо, и остановить сильное брюшное кровотечение.

При этом женщине делается всего лишь несколько небольших надрезов на животе, а это минимум травм, которые позволяют после операции намного быстрее восстановиться.

Есть несколько противопоказаний к проведению операции путем лапароскопии. К ним относятся:

  • тяжелый постгеморрагический шок, который перенесла беременная женщина;
  • избыточный вес;
  • проблемы с сердцем или органами дыхательной системы;
  • наличие спаек на кишечнике;
  • очень большая кровопотеря;
  • разрыв органа, в котором развивалась беременность.

Если никаких препятствий для проведения лапароскопической операции по удалению внематочной беременности нет, тогда ее незамедлительно проводят женщине. Предлагаем разобраться детально, как происходит такая операция при внематочной беременности:

  1. Сначала специалисты вводят женщине общий наркоз или делают эпидуральную анестезию.
  2. После этого хирург делает 3 прокола в брюшной полости. Через один из проколов в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы у врача была хорошая видимость оперируемого органа. Кроме того, если внутри специалист обнаруживает кровь, то он ее откачивает, чтобы иметь возможность нормально проводить операцию.
  3. Через другой прокол вводится в брюшную полость женщины лапароскоп, а через третий непосредственно сам инструмент, с помощью которого будет проводиться удаление плодного яйца. Как правило, это петля, которая набрасывается на маточную трубу, и отсекает ее часть вместе с прикрепленным к ней плодным яйцом. В этот же момент в первый прокол, через который вводился углекислый газ, вставляется коагулятор, который прижигает все отсеченные места, чтобы не возникало кровотечения.
  4. После того, как основной процесс завершен, брюшную полость внимательно осматривают, удаляют все сгустки крови, обрабатывают брюшную полость физраствором и накладывают швы.

Если есть возможность сохранить женщине детородную функцию, то врачи не удаляют маточную трубу, а делают на ней надрез – это так называемый трубный маточный аборт.  Такая операция по удалению внематочной беременности длится не менее 40 мин. Если в ходе процедуры возникают какие-то осложнения, то хирургическое вмешательство может затянуться.

Но в любом случае, после такой операции женщине нужно будет сделать еще одну – пластическую, чтобы восстановить целостность детородного органа.

Внематочная беременность: полостная операция

Полостная операция, несмотря на все недостатки этого хирургического метода, применяется сегодня так же широко, как и лапароскопия. Чаще всего это происходит, если у женщины имеются такие показания:

  • она не планирует в будущем становиться матерью;
  • если на маточной трубе есть сильные спайки тяжелой степени тяжести;
  • если в прошлом женщина уже неоднократно проводила операции на маточных трубах;
  • если раньше у женщины уже была внематочная беременность, которую специалисты вылечили щадящим способом.

Предлагаем более подробно разобраться, как проходит полостная операция при внематочной беременности:

  1. Для начала врач должен определиться, какой именно надрез на брюшной полости он будет делать. Если ситуация не очень критична, то всегда отдается предпочтение поперечному разрезу в надлобковой области. Если же требуется экстренное хирургическое вмешательство, то чаще всего хирург делает срединный надрез. Он заживает гораздо дольше, но в ходе операции предоставляют врачу возможность качественно и правильно провести все необходимые манипуляции.
  2. Затем анестезиолог вводит пациентке наркоз. Как правило, он всегда общий.
  3. Затем хирург делает надрез, создает доступ к матке и маточным трубам. Для этого он проводит ревизию рукой полости малого таза женщины.
  4. Если в этот момент требуется остановка кровотечения, то врач проводит все необходимые манипуляции для этого с помощью медицинских зажимов.
  5. После этого удаляется маточная труба или извлекается из нее плодное яйцо.
  6. Затем ушиваются все органы, которые оперировались. Врач тщательно осматривает брюшную полость, чтобы в ней не осталось никаких кровяных сгустков, медицинских принадлежностей, обрабатывает брюшную полость физраствором, а после этого ушивает ее.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Анализ на вич при беременности

Время операции при внематочной беременности может быть разным. Длительность процедуры зависит во многом от того, насколько критическая ситуация с состоянием беременной женщины.

Операция по удалению внематочной беременности достаточно сложная и относится к числу рискованных хирургических вмешательств.

Женщина после операции по удалению трубы при внематочной беременности длительный период времени восстанавливается, потому что должны зажить не только внутренние швы, но и большой наружный шов, который к тому же требует внимательного ухода.

Операция при внематочной беременности: последствия

Вне зависимости от того, какая операция проводится женщине при внематочной беременности, она всегда небезопасна. Согласно медицинской статистике, хирургическое вмешательство в органы малого таза всегда влечет за собой много разных негативных последствий. Основные из них мы перечислим:

  1. Если была проведена операция по удалению внематочной беременности на ранних сроках, то никаких страшных последствий не произойдет. Женщина при правильном лечении и прохождении полноценного реабилитационного курса сможет иметь детей в последующем.
  2. После операции при внематочной беременности, в случае если была удалена фаллопиева труба молодой женщине, она еще сможет забеременеть, так как другая у нее остается целой и невредимой. Если внематочная беременность случилась с женщиной, которой больше 35 лет, то у нее уже чисто физиологически снижается способность к деторождению, поэтому она может после операции по удалению внематочной беременности остаться бесплодной.
  3. Если был проведен трубный аборт, в результате которого трубная труба осталась, но на ней был сделан надрез, то существует очень высокая вероятность того, чтобы при следующем зачатии плодное яйцо прикрепится снова в маточной трубе, а не в полости матки. Поэтому женщине, которая прошла через такую операцию, лучше не рисковать и соглашаться на процедуру экстракорпорального оплодотворения.
  4. Если женщине не делали операцию при внематочной беременности, а назначили прием такого препарата, как «Метотрексат», который приостанавливает развитие плода, в результате чего он погибает, рассасывается и выходит в виде кровотечения со сгустками из влагалища. Нужно сказать, что осложнения после такой процедуры менее опасные, но только в том случае, если мера была предпринята своевременно.

Самое главное и опасное осложнение, которое может произойти после операции по удалению внематочной беременности, это бесплодие. Поэтому женщине необходимо после такой процедуры в обязательном порядке проходить комплексное обследование и лечение, чтобы внематочная беременность вновь не повторилась.

Внематочная беременность: реабилитация после операции

Если в силу определенных причин вам пришлось столкнуться с внематочной беременностью, то после операции по ее удалению вам придется пройти ряд восстановительных мероприятий. Вообще реабилитация длится в данном случае не менее 6 месяцев. В этот период включены такие этапы восстановления женского организма:

  1. Первую неделю после операции женщине нужно находиться под наблюдением врачей. За этот период специалисты будут следить за послеоперационным швом и внутренними органами брюшной полости (на них не должно образоваться спаек).
  2. Кроме того, в течение того времени, пока женщина находится в больнице, ведется контроль за состоянием маточной трубы, на которой проводилась операция (врачи купируют воспалительный процесс в ней).
  3. Первые несколько месяцев после операции при внематочной беременности женщина будет испытывать боли внизу живота. Это нормальное явление, если боль не ноющая и не режущая. Если она приобретает невыносимый характер, тогда следует незамедлительно обращаться в больницу.
  4. Первые 2-3 недели у женщины могут быть после операции внематочной беременности выделения кровянистого характера. Это естественный физиологический процесс самоочищения женского организма.
  5. Месячные после операции по внематочной беременности наступают спустя 30-40 дней, но это не значит, что женщина может начать предпринимать попытки зачать ребенка снова. Нужно обязательно выдержать шестимесячную паузу, затем пройти обследование и после разрешения врача вновь пытаться забеременеть. Поэтому секс после операции по внематочной беременности первые полгода должен быть безопасным. Кстати, заниматься любовью после операции по удалению плодного яйца из маточной трубы можно через 2 месяца.
  6. После операции по внематочной беременности женщине следует соблюдать диету. Необходимо отказаться от жирной, жареной пищи. Больше следует налегать на фрукты и овощи (желательно свежие). Они должны быть насыщенными витаминами и полезными микроэлементами.
  7. В течение первых 6 месяцев женщине нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, сделать несколько ультразвуковых исследований репродуктивных органов и принимать специальные препараты, в число которых входят протеолитические ферменты и биостимуляторы.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением в период реабилитации. Особенно это касается женщин, которые любят лечить себя народными средствами. Все это может быть для вас смертельно опасным. Если вам дорога жизнь, и вы хотите стать матерью в перспективе, соблюдайте рекомендации своего лечащего врача.

«Внематочная беременность: операция»

Источник: https://beremennuyu.ru/operaciya-pri-vnematochnoj-beremennosti-kak-prohodit-posledstviya-reabilitaciya-posle-operacii-vnematochnoj-beremennosti

Как проходит операция по удалению внематочной беременности — подготовка к хирургическому вмешательству и особенности восстановления

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы. Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое. Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию. Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • затяжные месячные;
  • менструации приходят не вовремя и обильные;
  • кровяные выделения после зачатия;
  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти. Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу. А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

  • коматозное состояние пациентки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательных органов;
  • грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

  • большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
  • спайки на внутренних органах;
  • шрамы и рубцы от предыдущих операций;
  • ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ. При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

  1. Делается разрез живота.
  2. Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
  3. Останавливается кровотечение методом зажима.
  4. На трубу накладывается зажим.
  5. Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
  6. Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

  1. После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
  2. Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
  3. При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
  4. Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
  5. Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Лапароскопия наносит меньше операционной травмы, но позволяет избавиться от зародыша, вырезать часть или полностью всю трубу и убрать кровотечение. Такой метод позволяет сохранить детородную функцию.

Для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат – лапароскоп. Именно благодаря ему манипуляция называется лапароскопической. Это устройство позволяет в режиме онлайн видеть все, что происходит внутри полости живота. Инструменты вводят в брюшину через маленькие проколы. В саму полость живота нагнетается углекислый газ, что позволяет смотреть за проведением манипуляции в лучшем качестве.

Противопоказаний к данной процедуре намного меньше, чем к предыдущим.

Реабилитационный период

После проведения хирургической процедуры у пациенток возникают вопросы: как проходит реабилитация после внематочной беременности, сколько лежать в больнице, когда можно заниматься сексом, и можно ли забеременеть после манипуляции? Ответы на все эти вопросы зависят от сложности проведенной процедуры.

Восстановление после оперативного вмешательства по времени занимает около месяца, и его можно разделить на три части:

  1. Строгий постельный режим. В первые сутки из организма еще не полностью вышел наркоз, поэтому необходимо лежать. К вечеру можно сидеть или поворачиваться, а также разрешается пить воду.
  2. Стационарное лечение. На протяжении последующей недели обязательно следует находиться под постоянным присмотром медицинского персонала. В этот период в брюшной полости еще остался газ, который создает дискомфорт и болезненные ощущения в области живота. Чтобы он быстрее рассосался и во избежание спаечного процесса или необходимости выскабливания рекомендуется, начиная со второго дня, вести себя активный, чаще гулять. Через 5–7 дней снимают швы.
  3. Домашний уход. На протяжении двух недель необходимо обрабатывать шов раствором йода или марганца, и не принимать ванну, лучше пользоваться душем.

Чтобы процесс заживления шел быстрее, важно соблюдать определенное питание после внематочной операции. Диета подбирается калорийная, с большим содержанием витамина С. Белки и жиры употребляются в минимальном количестве.

Физические нагрузки и половые отношения возможны только через месяц. Признаком станет восстановление менструального цикла – закончатся первые месячные, начавшиеся после хирургической процедуры.

При отсутствии осложнений планировать зачатие можно через 3–4 месяца. Но этот вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Операция по удалению внематочной беременности может привести к осложнениям, которые могут наступить в двух случаях:

  1. Чтобы ввести лапароскоп и другие микрохирургические инструменты в брюшную полость, делается отверстие специальными иглами с защитными колпачками. За их вхождением производиться тщательное наблюдение, но все равно есть риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка и других органов. Если при проколе иглой Вереша были повреждены внутренние органы, может произойти кровоизлияние или инфицирование. В случае замеченного кровотечения делают ушивание повреждения.
  2. Наполнение живота углекислым газом при проведении операции может привести к подкожной эмфиземе, если введение было неудачным. Такое осложнение вдвойне опасно женщинам, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, ожирением и варикозным расширением вен, поскольку есть риск тромбообразования. В таком случае врачи прибегают медикаментозному разжижению крови, а при варикозе ноги обматывают эластичным бинтом.

Нельзя исключать и возможность нагноения места прокола, если у пациентки ослаблен иммунитет или в момент проведения операции была занесена инфекция.

Сколько длится и сколько стоит операция

Длительность хирургической процедуры зависит от характера патологии, возможного наличия разрыва маточной трубы, а также от состояния пациентки. Если нет никаких дополнительных патологий, время проведения занимает 15–20 минут. Более серьезные процедуры проводятся от получаса до часа.

Трудно заранее назвать стоимость операции по удалению внематочной беременности. Цена зависит от того, какой объем операции выполняется при проведении процедуры, и какая выбрана техника оперирования. А также на ценообразование влияет профессионализм врачей и местонахождения клиники.

Например, в Москве цены варьируются от 7,5 до 80 тысяч рублей. В небольших городах, таких как Ярославль, стоимость будет меньше. В Новосибирске тоже цены небольшие и составляют в пределах 22–42 тысяч рублей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Молочница лечение при беременности

Врач рассказывает о причинах внематочной беременности:

Заключение

Выявление внематочной беременности на раннем сроке дает возможность не только избежать возможных последствий хирургического вмешательства, но и предотвратить патологию без удаления внутренних репродуктивных органов – яичника, маточных труб.

Лапароскопия считается оптимальным вариантом, позволяющим, при своевременном обращении, с большой точностью диагностировать патологию и сохранить обе фаллопиевых трубы. Но даже при удалении одного органа есть все шансы вновь забеременеть и выносить естественным способом и родить здорового малыша, о чем свидетельствуют отзывы мамочек, прошедших такую операцию.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/operaciya-pri-vnematochnoj-beremennosti

Зачем проводится операция при внематочной беременности?

Внематочная беременность (эктопическая) – опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне маточной полости. Местом локализации плодного яйца может быть шейка или труба матки (шеечная или трубная беременность), органы брюшной полости, рудиментарный рог матки (брюшная беременность) или яичник (яичниковая беременность). Трубная эктопическая беременность встречается чаще остальных видов.

Почему развивается внематочная беременность, как проводится операция по удалению внематочной беременности, расскажем о последствиях патологической беременности. Давайте разбираться.

Причины внематочной беременности

Наиболее распространенной причиной эктопической беременности считается непроходимость труб матки и нарушение их сократительной активности, что может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины.

Нарушения моторики также могут объясняться врожденными аномалиями развития маточных труб или матки. В этом случае маточные трубы просто не справляются со своей непосредственной физиологической функцией – транспортировкой оплодотворенной яйцеклетки.

Чрезмерно усердное выскабливание маточной полости при аборте увеличивает риск развития яичниковой или брюшной эктопической беременности.

Использование такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль, также может стать причиной внематочной беременности. От спирали повышается сократительная способность матки, что нередко приводит к тому, что эмбрион может закрепиться и начать свое развитие. В таком случае врачи говорят о необходимости операции при внематочной беременности, чтобы не допустить развития перитонита, воспаления и кровотечения.

Диагностика

Диагностику эктопической беременности проводят следующими способами:

  • прощупывание (пальпация);
  • иммунологические тесты, серологические методы, клинические исследования мочи и крови;
  • определение уровня гормона прогестерона;
  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопия.

При пальпации врачи могут обнаружить мягкое образование — плодное яйцо. Патологическую локализацию образования можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования. УЗИ — основной метод диагностики внематочной беременности.

Для уточнения диагноза и лечения врачи нередко прибегают к лапароскопии. Такая операция при внематочной беременности проводится только на ранних сроках. Через небольшие проколы в брюшную полость вводят портативную камеру, которая позволяет увидеть точное расположение плодного яйца. Если диагноз подтвердится, врач может аккуратно удалить эмбрион.

При внутреннем кровотечении производят пункцию заднего свода влагалища. При разрыве маточной трубы через иглу выделяется темная кровь.

Как делают операцию при внематочной беременности

Женщина должна предварительно настроиться на процедуру по чистке, ведь операция может закончиться удалением поврежденной маточной трубы. Иногда врачи назначают щадящий способ прерывания беременности, когда маточная труба после операции восстанавливается и выполняет репродуктивные функции.

При трубной внематочной беременности трубу полностью удаляют, а при яичниковой — отделяют ту часть яичника, куда вросло плодное яйцо. При шеечной беременности полностью удаляют матку, а при брюшной — извлекают из брюшной полости оплодотворенное яйцо.

Операция выполняется лапароскопическим методом. Через небольшие разрезы в брюшной стенке хирурги вводят все необходимые инструменты. Вся процедура удаления плодного яйца длится от 45 минут до часа.

Последствия внематочной беременности после операции

Возможные последствия будут зависеть от того, как именно была прервана беременность: женщине сделали несложную операцию, и повреждения детородных органов были минимальными, или ей вместе с плодным яйцом удалили маточную трубу. Если врачи удалили трубу полностью, то в дальнейшем будет сложно зачать ребенка. Но если у женщины хорошее здоровье и она молода, то есть шанс, что она забеременеет и с одной трубой.

Планирование следующей беременности лучше всего проводить под контролем врача. После операции при внематочной беременности специалист сможет подобрать медикаментозное лечение и специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволят свести к минимуму риск повторного развития этого состояния.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/zachem-provoditsya-operatsiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.php

Какое лечение проводится при внематочной беременности

Эктопическая беременность, при которой плодное яйцо закрепляется где-то вне маточного тела, встречается сегодня достаточно часто. Обычно яйцеклетка имплантируется в одну из маточных труб, гораздо реже (≈1-2%) – в брюшную полость, шейку или яичник.

Несвоевременно выявленное патологическое вынашивание часто приводит к летальному исходу, поэтому ранняя диагностика и лечение являются в подобных клинических случаях жизненно важным фактором.

Вовремя сделанная операция при внематочной беременности поможет спасти женщине жизнь и сохранить репродуктивные возможности.

При малейших подозрительных симптомах — срочно обратиться за медицинской помощью

Причины эктопического зачатия

Эктопическое вынашивание случается под влиянием группы провоцирующих факторов, а не по какой-то одной причине. Прежде всего к подобной патологии приводят:

  • Хронические воспалительные патологии половых органов;
  • Искусственное оплодотворение;
  • Спаечные процессы, развивающиеся в репродуктивной системе женщины вследствие лапароскопических, полостных операций;
  • Вследствие длительного ношения внутриматочной спирали;
  • На фоне гормональных нарушений;
  • Опухолевые процессы в репродуктивных структурах;
  • Аномально развившаяся матка, врожденные патологии и пр.;
  • Недоразвитость, чересчур длинные или извилистые фаллопиевы трубы, что мешает яйцеклетке добраться до маточного тела и полноценно имплантироваться;
  • Частые аборты;
  • Аденомиоз или эндометриоз и пр.

По статистике, эктопическое зачатие занимает порядка 1,5% от общего числа всех беременностей и очень часто приводит к разрыву фаллопиевых труб.

Первые признаки внематочной

Первые признаки эктопического зачатия, возникающие на ранних сроках, практически невозможно отличить от ранней симптоматики обычного вынашивания, что очень осложняет своевременное выявление патологии. Пациентка также отмечает отсутствие месячных, да и тест для определения беременности показывает две полоски. Даже признаки вроде недомогания, сонливости или набухания груди у пациентки тоже присутствуют, будто беременность развивается по нормальному сценарию.

Сильная слабость часто является опасным признаком

Важный диагностический симптом – отсутствие плодного яйца внутри матки на ультразвуковых снимках.

Квалифицированный доктор сможет уже на ранних сроках определить плодное яйцо, имплантированное в просвет цервикального канала или фаллопиевой трубы. Заподозрить патологию помогут признаки вроде болезненных ощущений.

Они ноющие, тупые, похожи на боли при месячных, может, немного сильнее. Болезненность сконцентрирована над лонным сочленением и может свидетельствовать о трубном разрыве и кровотечении.

Также признаки эктомического вынашивания могут проявляться в кровянистых влагалищных выделениях. При трубном разрыве у пациенток появляются признаки перитонита и острой кровопотери вроде частого пульса, потери сознания или резкого падения АД, выраженной болезненности при пальпации живота и пр. Если не обнаружить эктопическое вынашивание на ранних сроках, то для женщины это опасно развитием фатальных осложнений.

Почему операция неизбежна

Процедура удаления внематочной беременности редко обходится без хирургических вмешательств. По статистике патология выявляется лишь тогда, когда у пациентки появляются острые боли в животе, кровянистые выделения и пр. Именно такими симптомами проявляются последствия вышедшего из яичника или трубы погибшего плода. По статистике почти все случаи ВБ связаны с имплантацией плодного яйца в фаллопиевы трубы.

В любом случае, если патология не была обнаружена на ранних сроках, то устранить ее только с помощью медикаментозных методов не получится. У пациентки выявляются обильные кровопотери, приводящие к развитию геморрагического шока. Если врачи не примут неотложных мер, то девушку ждет смертельный исход. Поэтому категорически нельзя отказываться от госпитализации, надеясь, что патологические симптомы самостоятельно пройдут.

Даже незначительно выделение в брюшину крови провоцирует развитие инфекционного процесса, что приводит к перитониту. Поэтому при внематочной беременности удаление трубы или извлечение плодного яйца считается неизбежной операцией.

Виды хирургического лечения

Когда женщине сообщают, что у нее внематочная и нужно срочно оперироваться, то одним из первых вопросов, возникающих у пациентки является: как проходит операция? Вмешательства при эктопическом зачатии бывают полостными либо малоинвазивными. Полостная операция проводится лапаротомическим путем, при этом пациентке разрезают ткани на передней стенке брюшины.

В период восстановления нужно следовать рекомендациям врача

Малоинвазивные вмешательства осуществляются с применением специализированного лапароскопического и эндоскопического оборудования через небольшие проколы в брюшной стенке. Малоинвазивные методики применяются чаще, потому как удаление трубы при внематочной беременности подобным способом позволяет провести необходимые хирургические манипуляции без каких-либо осложнений.

Только доктор сможет установить наличие показаний к определенному виду вмешательства, определить объем удаления в соответствии с полученными после обследования данными, состоянием пациентки и с учетом риска вероятных осложнений. Поэтому перед операцией необходимо пройти грамотное обследование.

Лапаротомическая операция проводится под общим наркозом через большой вертикальный разрез в нижней зоне живота. Основными показаниями для столь инвазивного и травматического вмешательства являются состояния вроде трубного разрыва, спаечной патологии, обильного и некупируемого кровотечения или наличия реальной угрозы жизни пациентки.

Еще одной методикой, как удаляют внематочную беременность, является лапароскопическая операция. В сравнении с лапаротомией она не связана с большими хирургическими разрезами на брюшине, не нуждается в длительном наркозе и не требует долгой реабилитации.

Ход операции

Длительность и этапы оперативного вмешательства зависит от того, какая методика применяется для удаления ВБ. Если пациентка заметно бледная, кровотечение ее беспокоит достаточно долго и присутствует выраженная гипертермическая реакция, то в экстренном порядке пациентке проводится удаление маточной трубы посредством лапаротомического вмешательства. Если же эктопическое зачатие обнаружено своевременно, то назначается плановое хирургическое лапароскопическое вмешательство.

Операция может проводиться органосохраняющая либо с удалением каких-либо структур.

  • Если эктопическое зачатие выявлено на ранних сроках и плодное отслоение еще не произошло, то яйцо выдавливают из трубного просвета либо делают надрез на стенке и извлекают плод, а раны зашивают. Выдавливание считается травматичным методом с высоким риском оставления плодных тканей внутри трубы.
  • Если же яйцо уже абортировалось, то показана резекция или эктомия трубы.
  • Если плодное яйцо имплантировалось к яичнику, то показано его удаление.
  • При закреплении плода к маточной шейке удаление проводится путем выскабливания матки. При остальных формах эктопической беременности выскабливание не является обязательной мерой.
  • Также выскабливание проводится, если доктор имеет подозрения на наличие опухолевых образований.

Сколько длится операция, зависит от ее типа и объема проводимых манипуляций. Лапароскопическое вмешательство занимает менее часа, полостная операция займет несколько больше времени.

Возможные осложнения

Любые препараты следует принимать под контролем специалистов

Любое вмешательство может привести к ряду разнообразных осложнений. При проведении лапароскопической операции существует риск внутриорганических повреждений в процессе прокола.

Чем меньше травматических повреждений будет нанесено в ходе вмешательства, тем меньше неблагоприятных последствий может возникнуть после операции.

Если операция лапароскопическая и девушке удалили трубу вместе с плодным яйцом, то в будущем вероятность зачать ребенка для данной пациентки сокращается вдвое, но зато снижается и риск рецидива внематочной в той же трубе.

После операции женщина также может столкнуться с кровотечениями или послеоперационным воспалением. Но эти осложнения обычно возникают у пациенток, которых оперировал недостаточно опытный хирург. Подобное состояние и операция после него никогда не проходят бесследно, но если девушка будет строго соблюдать все врачебные рекомендации, то она сможет в будущем успешно зачать малыша и с одной трубой.

Реабилитационно-восстановительный период

Поначалу, в первые 24 ч, женщине после операции нужно лежать, поскольку требуется время, чтобы отойти от наркоза. Но уже к вечеру первого дня можно пить водичку, поворачиваться, садиться.

Со второго дня нужно через боль проявлять активность, что в будущем убережет от спаечного процесса, избавит от необходимости выскабливания и создаст необходимые условия для всасывания газов. Просто в животе после лапароскопии он еще остался, что вызывает болезненный дискомфорт.

С помощью непродолжительных прогулок от столь неприятной симптоматики можно избавиться достаточно быстро.

Примерно месяц после операции придется проходить курс диетотерапии. Еду нужно принимать низкокалорийную, растительную, богатую аскорбиновой кислотой, маленькими порциями, дробно. Жиры и белки надо пока ограничить.

Такая диета поможет устранить проявление постоперационного дискомфорта и ускорит реабилитационно-восстановительный курс. Мыться можно, но только в первые пару недель строго в душе, а после процедуры нужно смазывать послеоперационные раны йодом.

Физическая деятельность допускается примерно спустя три недели после операции, а вот половой покой придется соблюдать в течение месяца. Медикаментозная терапия проводится по врачебным предписаниям.

Кому противопоказано хирургическое вмешательство

Лапароскопическое вмешательство может проводиться не во всех клинических случаях, потому как процедура имеет ряд противопоказаний.

  1. Лапароскопия невозможна, если девушка пребывает в бессознательном состоянии.
  2. Противопоказано такое вмешательство при наличии у пациентки дыхательных или сердечно-сосудистых патологий, брюшной грыжи.
  3. Не рекомендована лапароскопия и при скоплениях в брюшине крови вследствие массивного кровотечения (литр и больше).
  4. Противопоказанием для лапароскопии являются спаечные процессы, ожирение, наличие рубцов от прежних операций.
  5. Также препятствует лапароскопическому лечению внематочной перитонит, инфекционные патологии.
  6. При злокачественных опухолях не проводят подобные операции, как и при шеечной локализации плодного закрепления.

В каждом случае при сопоставлении противопоказаний обязательно учитывается состояние пациентки, степень повреждений и пр. Для одной пациентки конкретное противопоказание имеет абсолютный характер, а для другой – относительный.

Почему лучше выбирать лапароскопическое удаление внематочной

Если девушке рано диагностировали внематочную и до операции еще остается какое-то время, то лучше остановить выбор на лапароскопическом лечении, потому как подобный подход обладает многими преимуществами. Во-первых, такая операция не оставляет на животе рубцов, минимизирует травматизацию тканей и сокращает кровопотери до минимума. Во-вторых, лапароскопический подход в терапии внематочной многократно ускоряет восстановление пациентки, которую уже через пару дней могут отпустить домой.

Если эктопическая беременность локализовалась в шеечном проходе, то проводится выскабливание с помощью кюретажа, которое имеет больше диагностический и профилактический характер. Если кровотечение после такой процедуры беспокоит достаточно длительный срок, то это говорит о наличии у пациентки патологии.

Обнаружение эктопического закрепления плодного яйца на самых ранних сроках вынашивания избавляет женщину от множества проблем и неблагоприятных последствий.

В этом случае для лапароскопии имеются все условия, а после этой операции у пациентки есть все шансы сохранить оба фаллопиевых канала, а не остаться только с одной трубой или вовсе без них.

А сохранив трубы в дальнейшем пациентка сможет беспрепятственно зачать ребенка без посторонней помощи и репродуктологических вмешательств вроде ИКСИ или ЭКО и пр. В крайнем случае подобные технологии еще дают шанс на счастливое материнство, особенно тем девушкам, которые пережили не одну внематочную и остались совсем без труб.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/udalenie-vnematochnoj-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Запор во втором триместре беременности

Закрыть