Эндометриоз и бесплодие

Генитальный наружный эндометриоз — признак бесплодия у женщин — Диагно

эндометриоз и бесплодие

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие.

Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста.

Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

  1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
  2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
  3. Воспалительные заболевания матки.
  4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
  5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
  6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
  7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
  8. Нарушение работы иммунной системы.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Читать также  Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

  • воспалительные явления в области малого таза;
  • опухолевые образования в матке;
  • хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
  • роды с осложнениями;
  • анемия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

  • болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
  • усиление болей во время менструации;
  • нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
  • увеличение продолжительности месячных;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

  1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
  2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
  3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
  4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
  5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
  6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Читать также  Простатит и бесплодие

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов.

При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре.

По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Лечение

Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания.

При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Читать также  Может ли эндометрит привести к бесплодию

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

  • Марвелона;
  • Силеста;
  • Регулона;
  • Фемодена;
  • Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • выраженные боли;
  • разрыв кисты;
  • назначение плановой операции по удалению маточных труб;
  • бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов.

Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча.

При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Источник: https://mrt86.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/genitalnyj-naruzhnyj-endometrioz-priznak-besplodiya-u-zhenshhin.html

Эндометриоз и бесплодие: какая между ними связь?

эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз — это распространенное хроническое гинекологическое заболевание. Клинически оно проявляет себя болевым синдромом, бесплодием, или появлением кист яичников.

Часто путают эндометрИОЗ и эндометрИТ. Это разные заболевания, общее у них только несколько букв в названии.

Как часто встречается эндометриоз?

Исследования говорят о том, что почти у половины женщин с бесплодием есть эндометриоз, и наоборот у половины женщин с эндометриозом есть бесплодие.  Сложно оценить распространенность эндометриоза в популяции, предположительно эндометриоз есть у 1-7 % женщин. Эти данные были получены при проведении лапароскопии с целью выполнения добровольной хирургической стерилизации.

При проведении лапароскопии в рамках обследования по бесплодию, эндометриоз наблюдался у 9-50% женщин.

Среди женщин с болевым синдромом в области малого таза эндометриоз обнаруживают у 30-80% (ссылка).

Среди женщин с бесплодием эндометриоз встречается в 6-8 раз чаще.

Среди   факторов риска эндометриоза можно выделить: низкий индекс массы тела, употребление алкоголя и курение (ссылка).

Эндометриоз и бесплодие.

Мы не знаем до конца, каким образом эндометриоз вызывает бесплодие. Известно, что эндометриоз вызывает появление спаек в малом тазу, нарушает нормальное анатомическое строение половых органов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как забеременеть после 40 лет

Вероятность зачатия ребенка у здоровой пары составляет примерно 15-20% в течение одного месяца, с возрастом женщины эта вероятность снижается ссылка. При эндометриозе эта шансы  составляют от 2 до 10% ссылка. Если болезнь вызывает бесплодие, то лечение эндометриоза должно восстановить нормальную фертильность. Однако терапия, направленная на подавление очагов эндометриоза, не улучшает шансы на беременность и ведет лишь к отсрочке проведения более эффективного лечения бесплодия.

Восстановление проходимости маточных труб, может помочь, если причина бесплодия именно в этом.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие?

Единого взгляда на механизм, возникновения бесплодия при эндометриозе, не существует, однако есть несколько гипотез. Очень сложно объяснить эти механизмы «на пальцах», поэтому будет много специфических терминов.

Выраженный спаечный процесс малого таза может нарушать выход яйцеклетки из яичника и мешать движение яйцеклетки в маточной трубе

Многие исследователи отмечают, что при эндометриозе увеличено количество интраперитонеальной жидкости, кроме того, увеличено количество простагландинов, протеаз, и провоспалительных цитокинов, включая IL-6, IL-1, TNF и ангиогенных цитокинов, таких как IL-8 и VEGF, выделяемых макрофагами.

Ряд работ показали, что в крови женщин также повышен уровень провоспалительных цитокинов, что предположительно говорит о системном воспалении. Неизвестно, что первично системное воспаление или эндометриоз. В опытах на хомяках с искусственно индуцированным эндометриозом, было показано нарушение захвата яйцеклетки фимбриями маточной трубы.

Эти изменения могут негативно влиять на функцию ооцита, сперматозоида, эмбриона и функцию маточной трубы ссылка.

В эндометрии пациентов с эндометриозом, больше лимфоцитов и выше уровень IgA и IgG. Это может нарушать рецептивность эндометрия и снижать шансы на имплантацию. Кроме того, у некоторых женщин с эндометриозом обнаруживаются антитела к клеткам эндометрия ссылка.

Было выдвинуто предположение, что у женщин с эндометриозом чаще наблюдаются нарушения процесса овуляции, такие как лютеинизация неовулировавшего фолликула, нарушение лютеиновой фазы, неправильный рост фолликулов, преждевременный и множественный выброс лютеинизирующего гормона ссылка.

Существуют данные о том, что при эндометриозе может удлиняться фолликулярная фаза, наблюдаться недостаток эстрогенов и прогестерона ссылка.

Существует предположение, что у женщин с эндометриозом нарушена функция эндометрия, что объясняет трудности с зачатием.  У некоторых женщин с  эндометриозом в период имплантации наблюдается снижение продукции αvβ3 интегрина (молекула, отвечающая за соединение клеток) ссылка.

В другом исследовании было обнаружено резкое снижение фермента участвующего в синтезе эндометриального лиганда L селектина (белок покрывающий трофобласт на  поверхности бластоцисты) у женщин с эндометриозом. ссылка, ссылка

Бесплодие при эндометриозе может быть связано с нарушением фолликулогенеза, с низким качеством ооцитов, и соответственно с низким качеством эмбрионов. Эта теория подтверждается обнаруженными изменениями концентрации прогестерона и цитокинов в фолликулярной жидкости женщин с эндометриозом.

Эмбрионы, полученные от женщин с эндометриозом развивались медленнее, чем эмбрионы женщин с трубно-перитонеальным бесплодием.

Кроме того, в донорских программах, у женщин с выраженным эндометриозом, кому были перенесены эмбрионы, полученные от доноров ооцитов без эндометриоза, результативность программ была такой же, как и у женщин без эндометериоза.

С другой стороны, если использовались ооциты донора с эндометриозом, у женщин без эндометриоза, результативность программы была ниже, как и качество эмбрионов ссылка.

Существует предположение, что у женщин с эндометриозом способность маточных труб продвигать яйцеклетку нарушена. Было показано, что при эндометриозе, даже при сохраненной проходимости маточных труб, наблюдалось нарушение транспортной функции в 2 раз чаще, чем в контрольной группе здоровых женщин ссылка.

Эндометриоз и бесплодие: диагностика эндометриоза.

Эндометриоз и бесплодие: лечение.

Эндометриоз и бесплодие: эффективность лечения с помощью ЭКО.

Эндометриоз и бесплодие. Эндометриодные кисты: что с ними делать?

Эндометриоз: исходы беременности.

Эндометриоз и бесплодие: 12 ФАКТОВ О ЛЕЧЕНИЕ.

Эндометриоз и бесплодие: ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО.

Источник: http://doctorvladimirov.ru/endometrioz-i-besplodie-kakaya-mezhdu-nimi-svyaz/

Эндометриоз и бесплодие

эндометриоз и бесплодие

Первый случай называется наружным эндометриозом, а второй внутреннем. Главными симптомами при эндометриозе являются боли в части таза, усиление менструации и увеличение срока их действия, боль при половом акте, причем в начале боль почти не чувствуется, но с развитием болезни становится все более и более нестерпимой. Еще одним симптомом являются боли мочевого пузыря или кишечника при хождении в туалет. Но главной проблемой выступает эндометриоз как причина бесплодия.

Поражение эндометриозом чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста, а именно 25-30 лет. Для многих женщин этот возраст является оптимальным для зачатия и рождения ребенка, но эндометриоз может нарушить любые планы вплоть до полного, неизлечимого бесплодия.

Бесплодие при эндометриозе

Само бесплодие наступает у женщины при отсутствие яйцеклеток. Как уже было сказано выше, яйцеклетки находятся в органах, которые эндометриоз поражает, что способствует наступлению бесплодия. Яйцеклетки просто не смогут оплодотвориться. Причинами, наиболее часто влияющими на развитие эндометриоза, являются аборты.

Когда женщина делает аборт, то она должна понимать для себя, чем ей это грозит и должна быть готова к дальнейшему наказанию не иметь детей.

Но аборт не единственная причина возможного бесплодия. Ревматизм, частые хирургические операции в органах малого таза – все это может служить развитием эндометриоза.

Диагностика бесплодия при эндометриозе

Для начала нужно определить наличие эндометриоза. Если три и более из этих событий соблюдены, то вероятность заболевания поднимается до девяноста пяти процентов:

  • Во время месячных вы ощущаете до этого не испытываемую никогда боль;
  • И эта боль только усиливается с каждым днем;
  • Противовоспалительные средства не помогают;
  • Раньше у вас уже была неудачная беременность.

Следующее что вам следует сделать, это обратиться в поликлинику женской гинекологии и рассказать о проблеме. Существует множество способов распознания эндометриоза в клинических условиях.

  1. УЗИ. Является самым быстрым, но, к сожалению не точным методом определения заболевания. Дело в том, что большинство узлов эндометриоза им не просматриваются.
  2. Кольпоскопия. Определяем место поражения и степень запущенности болезни. Достаточно действенный способ, в котором многое зависит от врача.
  3. Гистероскопия. Осмотр шейки матки при помощи специальной оптики. Более действенный для определения аденомиоза.
  4. Гистеросальпингография. Рентгеноконтрасный способ изучения эндометриоза. Самый лучший и действенный.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/endometrioz-i-besplodie.html

Лечение бесплодия при эндометриозе

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки.

Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа.

Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.

Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться  и прогрессировать.

Причины эндометриоза

Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.

Другая причина развития эндометриоза — генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.

Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.

Симптомы эндометриоза

Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.

Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:

  • Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.
  • Боль во время полового акта (диспареуния).
  • Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

Диагностика эндометриоза

Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:

  • УЗИ малого таза.  На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.
  • Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.
  • Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза.  Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

Методы лечения эндометриоза

Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Терапия направлена  на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты  гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются. 

Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.

Хирургическое лечение эндометриоза

При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Не могу забеременеть вторым ребенком причины

Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.

Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.

Эндометриоз и беременность: возможно ли

Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.

Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов. 

Кроме этого, заболевание может  сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.

Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе  возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза  или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости  процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).

Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.

Преимущества обращения в емс

  • Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.
  • Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).
  • Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/lechenie-besplodiya-pri-endometrioze

Эндометриоз и бесплодие — возможно ли родить?

Эндометриоз – распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста, которое очень часто является причиной бесплодия. Поэтому, планируя беременность, женщин с таким заболеванием волнуют следующие вопросы: совместимы ли эндометриоз и беременность, какие существуют способы устранения бесплодия при эндометриозе, какова вероятность наступления беременности при различных степенях эндометриоза? Подробная информация повествуется в этой статье.

Прежде чем разобраться в том, какую связь имеют между собой эндометриоз и беременность, полезно будет вспомнить физиологию. Эндометрий (слизистая оболочка) изнутри выстилает матку. К нему происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

За один менструальный цикл (его продолжительность в среднем равна 28 дней) эндометрий матки полностью обновляется. Начало менструального цикла соответствует отторжению эндометрия, с последующим его выделением из влагалища. Отторжение эндометрия по-другому называется менструацией.

После того, как эндометрий полностью удалится из полости матки, новый слой под влиянием эстрогена постепенно начинает нарастать. Спустя две недели к моменту овуляции слой эндометрия прекращает утолщаться. Он полностью готов к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Во вторую фазу после овуляции преобладающее действие оказывает прогестерон, который влияет на кровенаполнение сосудов эндометрия, увеличение выделения слизи и сохранению беременности, в том случае, если она наступила.

Гормональные изменения, которые возникают по разным причинам, могут вызвать распространение эндометрия за пределы матки, то есть эндометриоз. Различают генитальный эндометриоз, при котором поражаются органы половой системы, а так же экстрагенитальный эндометриоз. При этом эндометриозе очаги эндометрия оказываются в других органах: кишечнике, мочевыводящей, брюшине и др.

Согласно статистике эндометриоз возникает чаще у женщин репродуктивного возраста от 20 до 40 лет. Классические симптомы эндометриоза: болезненные менструации, нарушение менструального цикла, длительные мажущие выделения коричневого цвета, которые предшествуют, а так же следуют за месячными.

Очень часто к вышеперечисленным признакам добавляются симптомы: анемии, хронического воспаления и др.

Как правило, женщин, у которых есть заболевание, в момент, когда возникает желание забеременеть, волнует главный вопрос: возможна ли беременность после эндометриоза?  Обычно с этим вопросом женщины обращаются к гинекологу после неудачных попыток забеременеть. Действительно, статистика неумолима – самостоятельно забеременеть, возможно, лишь каждой второй женщине с данным заболеванием.

Почему женщине с эндометриозом не удается забеременеть? Причины бесплодия связаны:

  1. С гормональными изменениями. Как правило, эти нарушения провоцируют очаги эндометриоза, которые нарушают гомеостаз  и созревание яйцеклетки, а так же ее имплантацию (внедрение);
  2. С изменениями в органах малого таза. Большое число спаек в области малого таза, в результате разрастания очагов эндометрия в области маточных труб и яичников. Спайки могут спровоцировать внематочную беременность или приводить к абсолютному бесплодию в результате полного перекрытия маточных труб;
  3. С нарушениями иммунных процессов. При эндометриозе в организме женщины очень часто обнаруживаются антиспермальные тела, которые, возможно, уменьшают риск забеременеть.

Какими способами лечится эндометриоз и осложнения?

При первой и второй стадии лечит эндометриоз гинеколог с помощью гормональных препаратов, которые подбирается по специальной схеме. Кроме того назначаются противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. Спайки лечит хирург только с помощью оперативного вмешательства.

Чем раньше поставлен диагноз, тем меньше осложнений и тем легче эндометриоз поддается лечению. И даже не смотря на все терапевтические мероприятия, успешная беременность естественным путем наступает лишь у каждой третьей женщины.

Именно тогда единственной надеждой стать матерью возлагается на ЭКО при эндометриозе, которое является действенным в большинстве случаев.

Всем ли помогает ЭКО при эндометриозе справиться с бесплодием? К сожалению нет. Беременность наступает чаще у женщин при эндометриозе 1 и 2 степени. Немного ниже процент вероятности забеременеть у женщин при 3 и 4 стадии заболевания. Беременность после ЭКО наступает не у всех из — за снижения качества яйцеклеток и их способности к оплодотворению. Смысл проведения ЭКО все же есть, так как результаты оправдывают ожидания при трубно – перитонеальном факторе.

Очень часто эндометриоз сочетается с кистой яичников. Наличие кисты сопровождают следующие симптомы: гормональные сбои, приводящие к длинным или коротким промежуткам между месячными, обильные или скудные менструальные выделения. Эндометриоз сочетанный с другой патологией резко снижает шанс забеременеть. Как правило, в результате оперативного вмешательства кисты удаляются.

В некоторых случаях это приводит к снижению фолликулярного резерва, в результате чего снижается эффективность ЭКО и последующая беременность.

Программа ЭКО при эндометриозе

Выбор программы ЭКО для того чтобы наступила беременность полностью зависит от состояния яичников, возраста женщины, а так же от того, насколько выражены симптомы заболевания. При наружном эндометриозе супружеской паре дается год для того, чтобы наступила беременность естественным путем. Предварительно проводится консервативное лечение, а так же лапароскопия с целью удаления спаек и очагов эндометрия.

Если беременность за это время не наступает, то исключается риск рецидива заболевания, который возможно определить по симптомам, а так же результатам специальных проб и тестов. Вполне возможно осуществить ЭКО, если во время рецидива заболевания женщина ощущает умеренные боли. Если лапароскопическое обследование подтвердит проходимость труб и отсутствие спаек, то возможно врач назначит стимуляцию овуляции с последующей инсиминацией спермой мужа.

Если после нескольких попыток беременность так и не наступает, то проводится ЭКО. Такая тактика подходит для женщин моложе 35 лет. В более зрелом возрасте при эндометриозе яйцеклетки не стимулируют, а сразу проводится процедура ЭКО или ИКСИ. При более тяжелых случаях  можно забеременеть при эндометриозе 3 и 4 степени проведя процедуру ЭКО сразу без попыток естественного оплодотворения.

При низком овариальном резерве и при неоднократных неудачных попытках ЭКО рекомендуется использование донорских яйцеклеток.

Таким образом, можно сделать вывод, что эндометриоз и бесплодие не синонимы, а абсолютно противоположные понятия, в том случае, если вовремя начато лечение, если нет или мало обратимых осложнений, а так же сопутствующих заболеваний. Можно забеременеть при эндометриозе или увеличить шанс наступления беременности с помощью ЭКО. Доказано — беременность после эндометриоза наступает быстрее у женщин, которые не потеряли надежду, не упали духом, а борются за счастье стать матерью.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/endometrioz-i-besplodie.html

Эндометриоз – причина бесплодия

Эндометриоз относят к числу самых распространённых гинекологических заболеваний, приводящих к женскому бесплодию.

Причины заболевания

Происходит это по причине гиперплазии эндометрия. Но не факт, что женщина, подверженная заболеванию, не может забеременеть. Но беременность часто заканчивается выкидышами на ранних сроках. Вызвано это произрастанием гетеротопий в просвете маточных труб, сопровождающееся утолщением их стенок. Так создаются условия, препятствующие прохождению мужских гамет.

Непроходимость маточных труб при эндометриозе — это следствие заболевания. Причины, приводящие к этому, неоднозначны.

Влияют на развитие заболевания неоднократные прерывания беременности, приводящие к неспособности оплодотворения яйцеклетки.

Также причиной могут быть хирургические вмешательства в области малого таза, приводящие к спайкам, сращениям и к окклюзии маточных труб.

 Другие причины, способствующие развитию эндометриоза:

  1. Изменения гормонального фона женщин, связанные с возрастанием уровня эстрогенов.
  2. Ретроградный менструальный ток крови.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения в работе иммунной системы.

Симптомы

 В ряде случаев заболевание  может  протекать бессимптомно,  что усложняет его выявление. Эндометриоз постепенно переходит в запущенную форму и проявляется, когда начинаются осложнения. Это самый неблагоприятный вариант, эндометриоз выступает уже не как причина бесплодия, а как опасное заболевание, принимающее тяжёлую форму и не поддающееся лечению.

Симптомы:

  1. Спазматические боли в нижней части живота, часто распространяющиеся в поясничную область. Наиболее характерно это выражается с наступлением критических дней или при половом акте.
  2. Нарушение менструации, сопровождающееся её усилением и увеличением по срокам.
  3. Тянущая боль внизу живота, отдающаяся в прямой кишке. Интенсивность болезненных ощущений всегда разная, они кажутся пульсирующими, то нарастают, то прекращаются, но  постепенно становятся всё сильнее.
  4. Появление кровянистых выделений в межменструальный период, не всегда сопровождающихся болезненными ощущениями.
  5. Острая, режущая боль при мочеиспускании.
  6. Отсутствие должного эффекта после принятия противовоспалительных средств.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  26 дней цикл когда овуляция

Диагностика

Выявить наличие заболевания самостоятельно, опираясь только на симптомы, невозможно. Следует обратиться к специалисту в женскую консультацию. Эндометриоз  — частая причина бесплодия, но причины невозможности забеременеть бывают иными и грамотная диагностика играет решающую роль при выявлении и установлении проблемы:

  1. Лапароскопия. Позволяет провести осмотр точно определить изменения в 99% случаев.
  2. Гистеросальпингография. Позволяет детально обследовать слизистую оболочку матки и маточные трубы на наличие в их полости доброкачественных новообразований. Эффективен в 95% случаев.
  3.  Практически ничем не уступающим способом качественной диагностики называют гистероскопию. Применяются мощные оптические приборы, позволяющие провести осмотр матки и точно установить протекающее заболевание в 92% случаев.
  4. Кольпоскопия дает хорошие результаты при эндометриозе шейки матки. Можно с точностью определить место и площадь поражения, а также стадию развития заболевания.
  5. УЗИ- быстрый и безболезненный метод выявить эндометриоз яичников.

Эндометриоз причина бесплодия

​ его возникновения.​

​ являются боли, информация о​ при запущенности заболевания. При​ в стенку кишечника или​Наблюдающиеся при эндометриозе частые и​Нарушением проходимости маточных труб.​ очагах эндометриоза, что может​ то есть формируется киста.​ повышают риск развития эндометриоза.​ позволяет непосредственно осматривать полость​ Повреждение поверхности органов способно​ брюшную полость.​Массаж.

​Поэтому заболевание распространяется на соседние​ дефекации, болезненной менструацией. Обнаружить​ пациентку от хронической боли.

​• ​Что такое эндометриоз?​ перенесенных заболеваниях половых органов,​ экстрагенитальной форме эндометриоза очаги​ даже в более отдаленные​ обильные кровотечения могут привести​При разрастании эндометрия в​ сопровождаться ухудшением состояния женщины​Такой патологический процесс будет повторяться​ В качестве профилактики можно​ матки, а так же​ вызвать перфорацию органов и​При эндометриозе киста активно растет​

Какие органы могут быть поражены эндометриозом?

​TENS – электростимуляция нервных окончаний​ органы (появляется эндометриоз тела​ брюшной эндометриоз можно только​Основная причина эндометриоза, с которой​Аналоги Гн-РГ​Стенка матки состоит из нескольких​ операциях, наличии гинекологической патологии​ гетеротопий возникают в кишечнике,​

Каковы причины эндометриоза?

​ органы (например, в легкие).​ к развитию железодефицитной анемии.​ маточных трубах происходит перекрытие​ и развитием более тяжелых​ каждый месяц, когда у​ посоветовать лишь исключить факторы​ проводить миниинвазивные операции с​ развитие перитонита.​ и доставляет женщине болевые​

Каков механизм возникновения бесплодия?

​ рядом с местом боли​​ матки, шейки и влагалища,​ ​ при лапароскопии, которая одновременно​ согласны все медики –​- препараты выбора при​ слоев: снаружи она покрыта​ у родственников. Дальнейшее обследование​ пупке, легких, почках, послеоперационных​ Несмотря на то, что​

Необходимы ли консультации других специалистов?

​ поверхностные и единичные;​ нормальный эндометрий матки. Клинические​Уменьшает всасывание эстрогенов в желудочно-кишечном​ вероятность того что оплодотворенная​При эндометриозе происходит разрастание клеток​ ткани, приводя к нарушению​

Прогноз

​Выраженный болевой синдром, не​ эндометриоз. Из предыдущей статьи​ при лечении эндометриоза;​ яичниках, отдельные спайки на​Действие гормональных препаратов при эндометриозе​– жирные сорта рыбы​

​ развивается воспалительный процесс, характеризующийся​ ​ так и в очагах​ время очередной менструации. Если​Иммунитет следует поддерживать на высоком​Коричневые выделения при генитальных половых​ стать единственным способом уменьшения​

​Одно из осложнений, сопровождающих это​ ​ эстроген-гестагены) подавляют овуляцию и​ месторасположения. Некоторые ученые считают​

​ содержимого очагов позволяет безошибочно​ ​Крайне редко, но всё же​ купирующийся обезболивающими средствами.​

​ «Физиология женской репродуктивной системы»​ ​спиральную компьютерную томографию или магнитный​ брюшине;​

​ направлено на блокаду пролиферации​ и мяса, сдобную выпечку,​ отечностью тканей и выходом​ эндометриоза), в результате чего​ содержимое разорвавшейся кисты попадает​ уровне – потому занятие​ контактах, чаще наблюдаются во​ или полного избавления от​ заболевание – анемия. Оно​ выработку эстрогена. В курсе​

​ метаплазию одной из причин​ установить диагноз. Пациентки, страдающие​ заболевание может развиваться и​•​ мы знаем, что эндометрий​ резонанс с целью уточнения​IV степень — множественные и​ эндометрия на различных уровнях,​ сладости (торты, пирожные).​ жидкой части крови из​

​ он сдавливает окружающие ткани,​ в брюшную полость, развивается​

Источник: https://endometriozoff.ru/jendometrioz/jendometrioz-prichina-besplodija.html

Может ли эндометриоз стать причиной бесплодия

В настоящее время эндометриоз и бесплодие рассматривают как один из сложных вопросов в этом заболевании. Около 30% пациенток, обращающихся за услугой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), имеют эндометриоз.

Эндометриоз как причина бесплодия

Сомнений в том, что эндометриоз может быть причиной бесплодия у специалистов – нет. Трудность состоит в том, чтобы понять механизм развития бесплодия при эндометриозе, ведь у одних женщин развивается эта проблема, у других – нет.

Из-за сложности и загадочности болезни, выделяют следующие возможные причины бесплодия при эндометриозе:

  • Анатомические нарушения органов – увеличивается объем матки и поверхность эндометрия.
  • Образуются спайки в маточных трубах.
  • Происходит нарушение процесса овуляции в яичниках – фолликулярная жидкость имеет патологические особенности: вырабатывается большое количество макрофагов, простагландинов и других противовоспалительных клеток. По этой причине возникают проблемы с образованием яйцеклетки, удлиняется фолликулиновая фаза и др.
  • Измененный состав перитонеальной жидкости также оказывает негативное влияние на процесс зачатия. Она замедляет движение сперматозоидов (большое количество их гибнет), препятствует встречи яйцеклетки и сперматозоида и др.
  • На ранних этапах развития эмбриона могут происходить различные его нарушения на клеточном уровне из-за эндометриоза, в результате которых он гибнет.
  • Эмбрион не может имплантироваться в стенки матки.
  • Кроме этого из-за сильных болей во время половых отношений, нарушается полноценная интимная жизнь.

При анализе пациенток с бесплодием были обнаружены следующие закономерности:

  1. Только в 15% случаев обнаруживалась непроходимость маточных труб.
  2. В 40% случаев диагностировали спаечный процесс в малом тазу, нарушения в строении яичников и матки.
  3. Не наблюдалась овуляция только в 3-4% случаев.
  4. У более чем 97% пациенток наблюдался повышенный уровень простагландинов в крови и в эндометриоидной ткани, который влияет на функционирование маточных труб и матки.

В зависимости от вида эндометриоза выделяют первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие наиболее характерно для наружного генитального эндометриоза, вторичное – для внутреннего (имеет другое название аденомиоз).

Эндометриоз и бесплодие: причины, симптомы

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, обусловленное появлением клеток эндометрия (эпителия, выстилающего полость матки), в нетипичных для него местах.

Эндометриоидные имплантанты могут начать разрастаться в фаллопиевых трубах, яичниках, мышечном слое матки (аденомиоз), прямой кишке, мочевом пузыре, на брюшине и т.д.

Особенностью этих имплантатов является проявление ими менструально подобных свойств, присущих эндометрию матки, сопровождающихся образованием кист с кровянистым содержимым. При хроническом течении заболевания возможно образование спаек, кист и рубцов, что приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию.

У большинства женщин, страдающих эндометриозом матки или яичников, несмотря на наличие месячных, отсутствует овуляция.

Формы эндометриоза

В зависимости от местоположения очагов эндометриоза, выявляют следующие разновидности этого заболевания:

1. Генитальная форма (эндометриоз яичников, матки, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища, ретроцервикальной области)

2. Экстаргенитальная форма (эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, легких и т.п.)

3. Комбинированная форма

Эндометриоз: симптомы

В редких случаях эндометриоз может никак себя не проявлять, развиваясь в организме женщины годами. Однако чаще у больных эндометриозом симптомы все же присутствуют и проявляются в следующем:

1. Болевой синдром

При эндометриозе часто возникают жалобы на боли в нижней части живота или пояснице, которые особенно резко проявляются за несколько дней до менструации и во время нее. Признаком эндометриоза является также резкая боль в области половых органов при половом контакте, а также в прямой кишке – при дефекации

2. Нарушение менструального цикла

Эндометриоидные клетки, находясь в несвойственном им окружении, начинают проявлять себя так же, как и в матке, то есть периодически «менструировать». Поэтому одним из признаков эндометриоза являются более обильные месячные, а также кровяные выделения в межменструальный период. Чаще всего коричневые незначительные выделения возникают за 1-3 дня до менструации или после нее – в течение 1-7 дней.

3. Бесплодие

У 60% женщин, страдающих эндометриозом, нарушается репродуктивная функция.

4. Симптомы интоксикации

Признаками эндометриоза, возникающими на фоне выраженного болевого синдрома, являются симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, повышение лейкоцитов в крови.

Причины заболевания:

В современной гинекологии нет единой версии о происхождении эндометриоза. Причины этого заболевания, по мнению разных специалистов, кроются в следующем:

1. Ретроградная менструация

В некоторых случаях может произойти так, что менструальная кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники или брюшную полость. В этой крови обязательно содержаться клетки эндометрия, которые могут, при благоприятных для них обстоятельствах, внедряться в любые органы.

2.Гинекологические операции

Эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых труб может возникнуть вследствие гинекологических операций: аборта, кесарева сечения, удаления кист, прижигания эрозии шейки матки и др.

3. Гормональная дисфункция

У женщин, страдающих эндометриозом, часто наблюдается нарушение уровня гонадотропных и стероидных гормонов в крови.

4. Нарушение иммунитета

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние иммунологического статуса организма. В здоровом организме существенно снижена вероятность внедрения  эндометриоидных клеток в несвойственные  места их обычной локализации. Поэтому необходимо постоянно стремиться вести  образ жизни, направленный  на укрепление иммунитета.

5. Наследственный фактор

Замечено, что риск возникновения эндометриоза матки, яичников или других органов повышается примерно в 5 раз, если это заболевание было обнаружено у близких родственников (сестры, матери).

Эндометриоз, симптомы и последствия которого не слишком выражены, эффективно поддается медикаментозному или хирургическому лечению, после которого вероятность наступления беременности увеличивается. При выраженном поражении яичников, матки и труб более эффективен метод ЭКО. Следует, однако, отметить, что эффективность процедуры ЭКО при распространенном эндометриозе, как правило, не превышает 25-30%.

Источник: http://www.bihr.ru/zhenskoe-besplodie/vidy-i-prichiny-zhenskogo-besplodija/endometrioz-i-besplodie-prichiny-priznaki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Клетчатка при беременности

Закрыть