Преэклампсия после родов

Преэклампсия у беременных

преэклампсия после родов

Одной из главных причин материнской и детской смертности является преэклампсия беременных. Это тяжелое осложнение у беременных, возникающее у женщин на фоне значительного повышения артериального давления. Нарушение кровообращения при этом губительно влияет на мозг матери и состояние плода.

Причины и течение

Эклампсия и преэклампсия не имеют точно определенных причин развития. Одной из теорий возникновения токсикоза при беременности является адаптогенная. Согласно ей, организму женщины не удается перенастроиться и принять изменения, связанные с развитием в ней еще одной жизни. Вызвать развитие токсикоза может и поверхностное внедрение плаценты.

При недостаточной оксигенации и возникает гипоксия, на что реагирует иммунная система женщины, пытаясь отторгнуть «неправильные» ткани развивающегося зародыша. Какой бы причиной не объяснялось развитие патологического состояния, его протекание всегда несет опасность для матери и ребенка. На основании клинических исследований и наблюдений определены факторы риска.

Среди них такие, как:

  • возраст женщины меньше 15 и больше 35 лет;
  • имеющиеся в анамнезе аборты;
  • эндокринные заболевания;
  • проблемы с лишним весом;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

Выброс гормонов, сопровождающий начало беременности, провоцирует изменения в системе сосудов.

Всплеск на гормональном уровне при наступлении беременности провоцирует обострение существующих заболеваний, изменения в сосудистой системе. Преобразование сосудистых оболочек приводит к снижению их функциональности, возникновению очагов поражения в почках, мозге и печени, точечным кровоизлияниям. Развивается стойкая гипертензия и полиорганный дефицит.

Риск развития преэклампсии увеличивается в несколько раз при наследственной предрасположенности, ведении нездорового образа жизни и многоплодной беременности.

Вернуться

Степени преэклампсии

Классификация тяжести состояния проводится на основании выраженности основной тройки симптомов: высокого артериального давления, отеков и протеинурии. В практике акушерами-гинекологами используется две шкалы, определяющие сложность заболевания: Виттлингера и Савельевой.

По первой из них определяют такие признаки преэклампсии: уровень отклонения в АД, массе, диурезе, оценивают наличие белка, отеков и общих жалоб со стороны беременной. Вторая шкала дополнительно определяет срок появления гестоза, уровень задержки развития плода и присутствие фоновых заболеваний.

Оценка выраженности показателей проводится в баллах, на основании суммы которых и делается вывод о степени тяжести преэклампсии. В таблице представлена подробно эта информация:

Шкала Степени
1 2 3
Виттлингера 2—10 11—20 Свыше 21
Савельевой Менее 7 8—10 12 и более

Вернуться

Симптомы разных степеней токсикоза

Отечность в нижней части ног характерна для легкой формы патологии.

Преэклампсия характеризуется триадой классических симптомов, от выраженности которых зависит тяжесть состояния. Так, при легкой степени АД поднимается до 150/90, белок мочи составляет менее 1 г/л, а отечность минимальна и локализована в области лодыжек.

Умеренная преэклампсия диагностируется при поднятии артериального давления до 170/100, распространении отеков на переднюю стенку живота и протеинурии до 3 грамм/литр. При тяжелой форме, когда наступает судорожная готовность организма, АД превышает порог 180/110, выражены генерализованные отеки всего тела и лица.

Среди остальных симптомов преэклампсии можно выделить:

  • усиленное сердцебиение;
  • низкий диурез до 400 мл в сутки;
  • гипоксия плода;
  • головные боли и головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожи и склер.

Вернуться

Диагностика

Чтобы как можно раньше выявить у беременной гестоз, проводят скрининг.

Регулярное измерение артериального давления, сдача анализа мочи, определение отеков и прибавки в весе позволяет вовремя среагировать на начинающуюся преэклампсию. При появлении подозрений на развитие патологии, необходима госпитализация пациентки в стационар и круглосуточное ее наблюдение.

Рекомендован мониторинг давления каждые 2 часа, уровня суточного диуреза, скорости нарастания отеков. Для дифференциальной диагностике заболевания показано МРТ, КТ, УЗИ матки, развернутый и биохимический анализ крови. Для раннего выявления риска развития патологии проводят скрининг, определяющий плацентарный фактор роста.

На основании его данных можно предпринять попытки профилактики прогрессирования патологии.

Ранняя диагностика гестоза начинается с бдительности женщины и ее регулярного посещения женского доктора.

Вернуться

В чем состоит лечение?

Лечить токсикоз медикаментозно — не эффективно. Единственный выход при тяжелой преэклампсии — это родоразрешение. Чем раньше проявилась патология, тем сложнее ее протекание и лечение. Прогрессирующий гестоз ранней беременности требует ее прерывания. При средней степени поздно возникшей преэклампсии пытаются сохранить беременность хотя бы до 37-й недели.

Для этого принимают меры, направленные на снижение периферического сопротивления сосудов, уменьшение отеков, восстановление уровня АД и функциональности почек. Лекарственные препараты для терапии этого состояния не эффективны. Купировать симптомы и понижать давление можно введением магния сульфата, противосудорожных и успокаивающих средств.

Желательно соблюдение постельного режима.

Вернуться

Осложнения гестоза

У будущей матери тяжелая патология может дать осложнения на головной мозг в виде отека.

Тяжелая форма преэклампсии опасна для мамы и ее ребенка. Нарушение кровоснабжения плаценты приводит к гипоксии, задержке развития и внутриутробной гибели плода. Что касается матери, то можно отметить такие частые последствия:

  • повышение внутричерепного давления;
  • отек мозга и легких;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения и слепота;
  • мозговое кровоизлияние;
  • отслоение плаценты;
  • приступ эклампсии.

Преэклампсия тяжелой степени может закончиться судорожным припадком, спровоцировать который способен самый незначительный раздражитель. Его итогом может стать кома и гибель женщины. Еще одним последствием преэклампсии является HELP-синдром, сопровождающийся гемолизом, повышенной активностью печеночных ферментов и тромбопенией. Его диагностика до родов требует досрочного родоразрешения, а после родов — переливания крови.

Вернуться

Роды при преэклампсии

Если удалось довести женщину до 38—40 недели и у нее отсутствуют признаки отслоения плаценты, то показано физиологическое родоразрешение с применением эпидуральной анестезии.

Тяжелая преэклампсия при родах может спровоцировать судорожный припадок, поэтому родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения. При судорожной готовности организма, время на подготовку к операции ограничено и не должно превышать 2 часов.

Для предотвращения инсульта у роженицы во время родов и 24 часов после них ей внутривенно вводят магнезии сульфат.

Вернуться

В чем особенности послеродового периода при преэклампсии?

Продолжительное расстройство мозговой гемодинамики у женщины при токсикозе не проходит бесследно после родов.

Эклампсия после родоразрешения вдвойне опасна, поскольку женщина часто не обращает внимания на симптомы.

Даже если во время беременности токсикоз имел легкую или среднюю степень протекания, он может обостриться у рожениц в периоде после родов.

Послеродовая эклампсия опасна, потому как женщина не обращает внимания на нарушенное зрение, не пропадают отеки и головные боли, надеясь, что все это скоро пройдет. А меж тем, процесс прогрессирует и может привести к смерти матери.

Если же проявления гестоза с родоразрешением пропали, сосудистые изменения сохраняются и дадут о себе знать, например, в климактерическом периоде.

Вернуться

Как можно предупредить развитие преэклампсии?

Поскольку точные причины развития патологии до сих пор не выяснены, точно определенных методов профилактики тоже нет. Снизить риск ее возникновения можно, планируя беременность и готовясь к ней. Своевременное лечение инфекционных, воспалительных, урогенитальных и других заболеваний, устранение гормональных и эндокринных дисфункций положительно повлияет на протекание будущей беременности.

Что касается медикаментозной профилактики преэклампсии, то предлагалось несколько ее методов, например, использование гепарина или препаратов кальция, но исследования показали, что ни один из них не дает желаемого результата. Единственно возможным и оправданным является прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах на протяжении всей беременности.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/drugie/preeklampsiya-pri-beremennosti.html

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение — Медицина

преэклампсия после родов

Об эклампсии беременных, к счастью, не знают большинство счастливых мамочек, так как подобное состояние встречается лишь у 0,05 % женщин. Однако среди проблем современного акушерства вопрос о диагностике и лечении этого недуга стоит как никогда остро и требует дальнейшего изучения, ведь отечественная и зарубежная гинекология трактует его по-разному.

Этому опасному состоянию предшествует его разновидность, называемая преэклампсией. Такие патологические изменения в организме фиксируются у 5-10% беременных женщин. Из нашей статьи вы узнаете, почему возникают эти опасные недуги, как их распознать и устранить.

Специфика определений

Эклампсия и преэклампсия – состояния патологических нарушений в организме беременной женщины.

Ни первый, ни второй недуг нельзя назвать самостоятельной болезнью, так как они являются следствием недостаточной функциональности систем и заболеваний внутренних органов.

При этом их симптоматические проявления всегда сопровождаются нарушениями работы центральной нервной системы разной степени тяжести.

Обратите внимание!

Эклампсия и преэклампсия – состояния, которые встречаются только у беременных, у женщин во время родов и в первые сутки после родоразрешения.

Состояние возникает как следствие нарушений взаимосвязи в цепочке мать-плацента-плод во время беременности. Причины и симптомы патологии разнятся, поэтому в мировой медицинской практике до сих пор нет единого подхода к ее классификации.

Так, в акушерстве Америки, Европы и Японии подобные синдромы связывают с проявлениями артериальной гипертензии во время беременности. Российские медики считают, что подобные проявления – гестозы, вернее, их осложненные судорогами формы.

Преэклампсия – синдром, развивающийся во втором триместре беременности, с характерными признаками стойких гипертонических нарушений, которые сопровождаются отеками и появлением белка в моче.

Эклампсия – ярко проявляющаяся симптоматика нарушения функционирования головного мозга, главным признаком которого является приступ судорог, быстро переходящих в кому.

Припадки судорог и коматозное состояние являются следствием сбоя функционирования центральной нервной системы из-за превышенных показателей артериального давления.

Особенности классификационных проявлений

Всемирная организация здравоохранения рассматривает патологические нарушения в такой последовательности:

  • Хроническое течение артериальной гипертензии, зафиксированное до наступления зачатия;
  • Гипертензия, возникшая как реакция организма на появление и развитие плода во время беременности;
  • Легкая стадия преэклампсии;
  • Тяжелая стадия преэклампсии;
  • Эклампсия.

Обратите внимание!

Развитие эклампсии не всегда происходит по рассмотренной схеме: она может возникнуть и после легкой степени преэклампсии.

Отечественное акушерство придерживается другой классификации патологии. В отличие от зарубежных коллег, российские медики предполагают, что преэклампсия длится малый промежуток времени, за которым наступает эклампсия.

В Европе и Америке преэклампсию диагностируют, если показатели артериального давления превышают 140/90 мм. рт. ст., на теле женщины явно видны отеки, а количество белка в суточной дозе мочи составляет больше 0,3 г/л.

  • Эти же признаки российские специалисты классифицируют как нефропатию, степень тяжести которой определяют по выраженности симптоматики. Стадия преэклампсии диагностируется в том случае, если к 3 описанным выше признакам присоединяются следующие симптомы:
  • То есть, зарубежные специалисты считают нефропатию неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации.
  • Развитие нефропатии и степени ее проявления представлены в таблице.
  • Тяжелая степень относится к числу осложненных форм патологии, когда к повышенному давлению и протеинурии присоединяется такая симптоматика:
  • Нарушение качества зрения;
  • Сильные приступы головной боли;
  • Болевой синдром в желудке;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Готовность к припадкам судорог;
  • Массивная отечность по всему телу;
  • Резкое снижение выделения порции мочи за сутки;
  • Боль при пальпации печени;
  • Изменение лабораторных показателей крови.

Чем тяжелее форма патологических изменений, тем больше вероятность того, что растущий эмбрион не выдержит медикаментозной терапии, а развитие плода будет прекращено.

Также выделяют формы заболевания, течение которых зависит от времени их возникновения:

  1. Проявления во время периода вынашивания ребенка. Самая распространенная форма патологии. Угрожает жизни матери и малыша. Есть опасность прерывания беременности, когда плод не выдерживает воздействия медикаментозных препаратов, используемых для лечения.
  2. В период родоразрешения у женщин. Проявляется в 20% из всех зафиксированных случаев. Несет опасность для жизни малыша и матери. Приступ провоцируют роды.
  3. Патология, развивающаяся после рождения ребенка. Появляется очень редко в первые сутки после родов.

Обратите внимание!

Все формы эклампсии развиваются по одной схеме, следовательно, симптомы и лечение у них будут идентичны.

Следует остановиться и на классификации, которая базируется на нарушениях функционирования какого-либо органа. В этом случае клиническая картина болезни будет разной.

  1. Типичная форма. Проявляется сильнейшей отечностью всего тела, высоким показателем давления крови,внутричерепного давления, протеинурией.
  2. Нетипичная форма. Возникает в результате длительной родовой деятельности у рожениц со слабой нервной системой. Проявляется отеком мозга без выраженных симптомов отечности подкожной клетчатки. При этом наблюдаются незначительные превышенные показатели давления и протеинурия умеренной степени.
  3. Состояния, в которых проявляется почечная эклампсия, отличаются от 2 предыдущих. Отеки и превышенные показатели артериального давления незначительные. Характеризуется большим скоплением жидкости в полости брюшины и плодном пузыре.

Характерная симптоматика

У больных с судорожной формой гестоза проявления патологии можно объединить в систему общих симптомов, с которыми нужно ознакомиться перед оказанием неотложной помощи при эклампсии. К ним относятся такие проявления:

  • Стойкое повышение показателей артериального давления;
  • Отечность, которая чаще всего охватывает верхние части тела;
  • Частые припадки судорог, продолжительность которых составляет 1-2 минуты, имеют маленькие промежутки между собой. Возможна потеря сознания на незначительное время.
  • Эклампсический статус. Частые припадки судорог возникают, когда женщина находится в состоянии комы и не приходит в сознание.

Судорожный симптом – яркое последствие эклампсии. Стадии его развития и характерная симптоматика каждого этапа представлены в таблице.

Обратите внимание!

После этапа клинических судорог женщина может не прийти в себя. В этом случае наступает состояние комы, которая развивается под воздействием отека мозга. Продолжительность комы зависит от времени устранения отека. Чем дольше он длится, тем меньше шансов на благоприятный исход.

Любой из описанных выше симптомов требует оказания неотложной помощи, будь то эклампсия или преэклампсия. Пациентку нужно немедленно отправить в стационар гинекологического отделения, предварительно предоставив эклампсическую помощь неотложного характера при приступе.

Специфика первой помощи

Учитывая то, что тяжелое состояние гестоза основывается на судорожном синдроме, без квалифицированной помощи медицинского персонала не обойтись. Методы лечения также будут назначены врачом, а алгоритм неотложной помощи при эклампсии будет следующим:

  • Вызовите бригаду скорой медицинской помощи, сообщив диспетчеру о крайне тяжелом состоянии беременной женщины;
  • Необходимо уложить пациентку на левый бок;
  • Обложить женщину мягкими вещами: одеялами, подушками, пледами. Так можно предупредить травмирование во время припадка;
  • В случае необходимости зафиксировать язык, чтобы он не запал;
  • Между приступами судорог аккуратно устранить изо рта скопившиеся рвотные массы.

Чтобы устранить повторный приступ серийных припадков, можно ввести раствор магнезии внутривенно.

Возможности транспортировки определяются прибывшими медиками, а помощь будущей матери следует проводить в реанемобиле, так как для восстановления дыхания может понадобиться искусственная вентиляция легких. Там же проводят экстренные мероприятия по снижению показателей артериального давления.

Лечебные мероприятия

На начальном этапе лечения для беременных и рожениц целесообразно использовать препараты, купирующие судороги и снижающие показатели артериального давления. Параллельно проводят купирование отечности, которая ухудшает общее состояние женщины.

Обратите внимание!

Использование какого-то одного направления терапии только усугубит состояние больной: использование противосудорожных средств без нормализации артериального давления бессмысленно.

Проведение сульфата-инфузионной терапии включает в себя использование таких препаратов.

  • Лекарства, устраняющие судороги:
  1. Экстренные (Дроперидол, Магнезия);
  2. Поддерживающие (Фулсед, Андакин);
  3. Усиливающие успокоительный эффект (Глицин, Димедрол).
  • Препараты, снижающие показатели артериального давления:
  1. Экстренные (Нифедилин);
  2. Поддерживающие (Метилдопа).

Обратите внимание!

Контролировать артериальное давление, принимая лекарственные средства, нужно в течение всей беременности. Все медикаментозные препараты применяют внутривенно или внутримышечно.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Если приступы тяжелые, плохо поддающиеся лечению, показано экстренное родоразрешение. К числу показаний к его проведению относят такие симптомы:

  • Кровотечение из родовых путей;
  • Отслойка плаценты;
  • Гипоксия плода.

При этом к стимулированию родовой деятельности приступают после купирования приступа судорог, выбирая естественный метод родоразрешения, так как анестезия при кесаревом сечении может спровоцировать очередной приступ.

Во всех остальных случаях проводится терапия магнезией и назначенными лекарственными средствами до уточнения степени тяжести патологии и общего состояния здоровья матери и малыша.

Правила профилактики

Профилактика опасных состояний – важная составляющая сохранения здоровья будущей мамы. Профилактические меры применяют в таких случаях:

  • У беременной уже наблюдались приступы эклампсии и преэклампсии в анамнезе;
  • Приступы случались у близких родственниц женщины: мамы или сестры.

Профилактические мероприятия заключаются в использовании Аспирина с середины второго триместра (от 75 до 120 мг ежедневно по назначению врача) и средств, содержащих кальций (1 г в сутки).

Источник: https://nuzdkp.ru/produkty-i-travy/eklampsiya-i-preeklampsiya-pri-beremennosti-i-posle-rodov-priznaki-neotlozhnaya-pomoshh-i-lechenie/

Преэклампсия при беременности и после родов: что это, классификация, симптомы, лечение, последствия

преэклампсия после родов

При избыточном наборе веса, отягощенной наследственности, гипертонии часто наблюдается развитие преэклампсии как патологии у беременных, особенно на поздних сроках.

Такое состояние без наблюдения и стабилизации опасно для самой будущей мамы и плода.

В зависимости от формы заболевания различается и лечение, которое осуществляется строго в стационаре.

Что такое преэклампсия беременных и факторы риска

Преэклампсия – это патология, предшествующая эклампсии. Развивается только у беременных с 20 недели.

В этот период у женщины наблюдаются повышение артериального давления, наличие белка в моче, возможны явные и скрытые отеки конечностей, лица и других частей тела.

Причины возникновения преэклампсии недостаточно изучены. Факторами риска являются:

  • лишний вес роженицы, ожирение и большой набор массы в первой половине беременности;
  • отягощенная наследственность (если осложнение было в предыдущих родах или у близких родственниц);
  • многоплодие;
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • наблюдающееся во время и до беременности повышенное артериальное давление, гипертония;
  • болезни сердца и почек в хронической форме;
  • нарушения свертываемости крови;
  • слишком ранняя (до 16 лет) и поздняя беременность (старше 36 лет);
  • патологии плаценты;
  • анемия беременной.

На основе классификации преэклампсии назначается лечение и определяется тип стационара (дневной или ночной). Различают 3 степени заболевания:

  1. Легкая преэклампсия – симптомы часто остаются незамеченными, терапия проводится в дневном стационаре.
  2. Умеренная преэклампсия – признаки патологии усиливаются, беременную наблюдают гинеколог и узкие специалисты в условиях стационара.
  3. Тяжелая преэклампсия – приводит к развитию эклампсии, или судорожного припадка; опасна для здоровья матери и ребенка; часто на этой стадии проводят родоразрешение.

При проявлении симптомов преэклампсии легкой или умеренной степени, переходе в тяжелую форму значительно  чаще, чем обычно, проводятся исследования плода (УЗИ, КТГ) во избежание развития патологий и с целью их предотвращения.

Причины

Появление симптомов преэклампсии начинается у беременных с 20 недели. Точная причина развития патологии неизвестна.

Предположительно такое состояние является ответом на физиологическую перестройку организма. Чаще наблюдается в дородовом периоде. Преэклампсия может сохраняться и после родов (до 6 недель).

Существует множество теорий возникновения. Наиболее популярными являются четыре:

  1. В результате отягощенной наследственности. Такое патологическое состояние развивается у беременных, чьи матери страдали от гестоза. Выявлены нарушения в генах.
  2. Преэклампсия как защитная реакция. В основе этой иммунной теории лежит гипотеза, что заболевание развивается как защитная реакция на проникновение чужеродных антигенов плода в материнский кровоток.
  3. Плацентарная теория. Она основана на нарушении проникновения и внедрения цитотрофобласта. В результате гладкомышечный слой маточных артерий не трансформируется. Это приводит к спазму артерий, ухудшению кровотока, кислородному голоданию тканей и плода (гипоксии), повреждению клеток эндотелия.
  4. Кортико-висцеральная теория. Сторонники этой теории считают, что возникает патологическое состояние в результате стрессовых ситуаций, постоянного перенапряжения беременной.

Любой фактор предполагаемого возникновения патологии может спровоцировать  осложнения.

Симптомы

Выраженность симптомов преэклампсии зависит от степени тяжести. К ним относят:

  • повышенное артериальное давление – до 130 мм рт. ст. и выше;
  • головную боль и головокружение;
  • выявляемый при сдаче анализа мочи белок;
  • патологическую прибавку в весе и скрытые или видимые отеки;
  • тошноту, рвоту;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нарушение зрения, плохую ориентацию в пространстве;
  • уменьшение количества выделяемой мочи за сутки или полное ее отсутствие (это называется олигоурией и анурией).

При слабой степени признаки и симптомы преэклампсии проявляются в небольшой мере.

Беременную могут тревожить повышение систолического давления до 130 единиц, диастолического давления − до 90-99 единиц, небольшое количество белка в моче, незначительная отечность в области голеней, нарушения сна и слабость.

По мере развития состояния усиливаются проявления преэклампсии.

Симптомы умеренной степени осложнения – повышение давления до 140-160 мм рт. ст., отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, одутловатость лица, тошнота и сильные головные боли.

При анализе мочи наблюдается повышенное содержание белка (до 5 г) и снижение уровня тромбоцитов.

Симптомами тяжелой степени преэклампсии являются:

  • чрезвычайно высокое АД (свыше 160);
  • сильная отечность нижних и верхних конечностей, лица и других частей тела;
  • обильное нахождение белка в моче (свыше 5 г);
  • резкое снижение уровня тромбоцитов.

Беременную также могут беспокоить нарушение зрения (ухудшение остроты, мелькание черных точек или мушек перед глазами, затуманивание). Проявляются все признаки позднего токсикоза – боли в области живота, тошнота, рвота.

Лечение

Терапия зависит от степени патологии. Беременных помещают в дневной или ночной стационар, постоянно контролируют показатели артериального давления, проверяют наличие белка в моче и его концентрацию, делается анализ крови для определения анемии.

Также с помощью кардиотокографии (КТГ) контролируется состояние ребенка, его сердечная активность.

При преэклампсии легкой степени лечение производится в дневном стационаре или в домашних условиях, после выписки даются обязательные рекомендации.

Назначаются гипотензивные средства («Нифедипин», «Метилдопа»), разрешенные к применению во время беременности для нормализации артериального давления.

При отечности в области голеней рекомендованы постельный режим, применение разрешенных трав с мочегонным эффектом и препаратов на их основе.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Можно ли в декретном отпуске работать по совместительству

В течение дня следует периодически держать ноги в приподнятом состоянии, чтобы они находились выше головы. Такая 10-минутная гимнастика улучшает кровообращение, отток жидкости, предотвращает ее застой в тканях.

Лечение преэклампсии беременных умеренной степени проводится строго в стационаре. Контролируется функция почек, ежедневно измеряется уровень белка в моче.

Пациентка регулярно сдает анализы мочи (общий, Нечипоренко, по Зимницкому, суточный). Обязательно ведет учет выпитой и выделенной жидкости.

Из медикаментов применяются следующие группы препаратов:

  • гипотензивные средства;
  • лекарства, обладающие мочегонным эффектом;
  • препараты для улучшения кровоснабжения плаценты;
  • внутривенно вводятся препараты белка;
  • противосудорожные лекарства.

Тяжелая степень преэклампсии опасна для матери и ребенка. На этой стадии беременную экстренно госпитализируют, стабилизируют состояние с помощью гипотензивных, противосудорожных препаратов.

Если терапия не дает результатов, то проводится родоразрешение путем кесарева или естественных родов (в зависимости от состояния, сопутствующих заболеваний).

Если своевременно не произвести лечение преэклампсии, то возникает большой риск развития осложнений и неблагоприятных последствий, в том числе смерти матери и ребенка.

Знание, что такое преэклампсия, позволит беременной своевременно указать гинекологу об имеющихся жалобах, предпринять необходимые меры.

Профилактика

Преэклампсия при беременности – это одна из форм гестоза. Для предотвращения ее возникновения необходимо соблюдать следующие рекомендации на этапе планирования и вынашивания:

  1. При наличии лишнего веса (ИМТ больше 25) снизить его; совместно с гинекологом контролировать недельный набор, соблюдать специальную диету.
  2. Правильно питаться во время беременности и после родов, не допуская чрезмерного набора веса.
  3. Самый лучший способ контроля – дробное питание маленькими порциями через равные промежутки времени. Обязательно в рационе должны быть каши, мясо, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладкого, соленого, копченого, разнообразных консерв, газированных напитков. Неприемлемы на этапе планирования, вынашивания курение, употребление наркотических и психотропных веществ.
  4. Выяснить у матери, бабушки о наличии или отсутствии у них проблем с вынашиванием, токсикозе и сообщить об этом гинекологу. Если преэклампсия наблюдалась у ближайших родственников, врач назначит профилактические средства и будет тщательно наблюдать за появлением первых симптомов.
  5. При наличии эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) подобрать совместно с гинекологом и эндокринологом препараты для стабилизации состояния, разрешенные к приему во время беременности.
  6. Регулярно контролировать показатели артериального давления утром и вечером перед сном, записывать их в специальный дневник, а при случаях повышения АД сообщать гинекологу.
  7. Особого наблюдения требуют роженицы с наличием в анамнезе гипертонии, заболеваний почек, органов кроветворения, сердца.

Возможные осложнения

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии наблюдаются неблагоприятные последствия преэклампсии:

  • нарушение кровоснабжения органов матери из-за повышенного давления и отеков;
  • патологии почек, сердца беременной, снижение их функциональности, печеночная и почечная недостаточность, инсульт;
  • кислородное голодание ребенка (гипоксия), уменьшение поступления к нему питательных веществ, макро- и микроэлементов;
  • задержка развития ребенка в утробе, его внутриутробная гибель при сильной гипоксии;
  • преждевременная отслойка плаценты, приводящая к самопроизвольной родовой деятельности и гибели плода;
  • поражение ЦНС, повышение внутричерепного давления, отек мозга;
  • развитие эклампсии беременных, или судорожного припадка, опасного для жизни матери и ребенка.

Преэклампсия – очень тяжелое осложнение, которое может привести к смерти будущей мамы и младенца.

Для предупреждения развития состояния необходимо снизить до минимума факторы риска на этапе планирования беременности и вынашивания, а при появлении первых недомоганий сообщить гинекологу.

Выводы

Преэклампсия при беременности – тяжелое, угрожающее жизни матери и ребенка осложнение.

Оно может возникнуть при наличии одного или нескольких факторов риска (например, из-за отягощенной наследственности, слишком ранней или поздней беременности, ожирения и лишнего веса).

При возникновении симптомов преэклампсии необходима срочная госпитализация из-за большого риска появления нежелательных и неблагоприятных последствий.

Лечение назначается строго специалистом и проводится под его наблюдением в условиях стационара. Также ежедневно наблюдается состояние плаценты, проводится КТГ для определения жизнеспособности плода.

Источник: https://serdechnie-bolezni.com/bolezni-serdtsa/preehklampsiya-pri-beremennosti

Источник: https://ru.momkidzone.com/postpartum-preeclampsia

Послеродовая эклампсия: почему это происходит и как ее лечить — беременность

Послеродовая эклампсия: почему это происходит и как ее лечить — беременность

Послеродовая эклампсия: почему это происходит и как ее лечить — беременность

Послеродовая эклампсия: почему это происходит и как ее лечить — беременность

Послеродовая эклампсия является редким заболеванием, которое может произойти в течение 48 часов после родов. Это обычное явление у женщин, которым была поставлена ​​диагноз преэклампсия во время беременности, но она также может появляться у женщин, у которых есть характеристики, благоприятствующие этому заболеванию, такие как ожирение, гипертония, диабет и более 40 лет и менее 18 лет.

Эклампсия, состояние, при котором у женщины высокое кровяное давление и может иметь судороги, может развиться в коме и стать фатальным, может появиться после 20 недель беременности, во время родов или после родов. Женщина, поставившая диагноз эклампсия в любое время во время беременности или после беременности, должна оставаться госпитализированной до тех пор, пока не будут отмечены признаки улучшения.

В целом, лечение проводится с помощью лекарств, главным образом с сульфатом магния, что уменьшает судороги и предотвращает кому.

Основные симптомы послеродовой эклампсии

Признаки заболевания преэклампсии после родов у женщин и лечение недуга

Признаки заболевания преэклампсии после родов у женщин и лечение недуга

Признаки заболевания преэклампсии после родов у женщин и лечение недуга

Преэклампсия после родов считается довольно редким явлением. Подобное состояние характеризуется очень высоким кровяным давлением и избыточным количеством белка в моче.

Как правило, симптомы послеродовой преэклампсии проявляются в первые 2 суток после рождения на свет малыша, хотя развиваться болезнь может еще у беременных.

Однако в медицинской практике отмечались и такие случаи, когда признаки преэклампсии возникали и на 6 неделе после родов. В таких ситуациях используется термин поздняя послеродовая преэклампсия.

Подобная патология является очень опасной и требует быстрого лечения. В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но в большинстве ситуаций все обходится медикаментозным лечением. Игнорировать патологию крайне не рекомендуется, так как, если оставить ее без внимания, это может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы болезни

Преэклампсия и эклампсия после родов у беременных женщин — Сайт об остеохандрозе

Преэклампсия и эклампсия после родов у беременных женщин — Сайт об остеохандрозе

Преэклампсия и эклампсия после родов у беременных женщин — Сайт об остеохандрозе

Сегодня мы говорим о таком грозном состоянии для беременной женщины как «преэклампсия» и «эклампсия» — стадии гестоза. Наш собеседник – д.м.н., врач акушер-гинеколог, специалист по гемостазу Баймурадова Седа Майрабековна.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия и эклампсия во время беременности и после родов

Преэклампсия и эклампсия во время беременности и после родов

Преэклампсия и эклампсия во время беременности и после родов

Преэклампсия — одно из тяжёлых заболеваний, которое может существенно навредить здоровью ребёнка и матери. Зачастую оно появляется у беременных во втором и третьем триместре или же в послеродовой период и основывается на сильном повышении кровяного давления, повреждении почек и возникновении других проблем со здоровьем.

За последнее время рост заболеваемости преэклампсией увеличился приблизительно с 7% до 20%. Большинству женщин не удаётся выявить заболевание до момента его активного развития.

Нередко женщина путает признаки преэклампсии с тяжелым протеканием беременности. При возникновении каких-либо сомнений, стоит немедленно обратиться к врачу. Для снижения риска возникновения подобного состояния, следует пройти диагностику и профилактику ещё до беременности.

Факторы риска

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

35115

Дата обновления: Январь 2020

В период вынашивания ребенка возможно развитие ряда осложнений, опасных для жизни матери и плода. Одним из таких осложнений выступает эклампсия – тяжелая форма гестоза беременных, сопровождающаяся резким скачком артериального давления до критических значений. Такое состояние очень опасно и угрожает как протеканию беременности, так и жизни женщины.

Эклампсия – что это?

Преэклампсия у беременных

преэклампсия после родов

Одной из главных причин материнской и детской смертности является преэклампсия беременных. Это тяжелое осложнение у беременных, возникающее у женщин на фоне значительного повышения артериального давления. Нарушение кровообращения при этом губительно влияет на мозг матери и состояние плода.

Причины и течение

Эклампсия и преэклампсия не имеют точно определенных причин развития. Одной из теорий возникновения токсикоза при беременности является адаптогенная. Согласно ей, организму женщины не удается перенастроиться и принять изменения, связанные с развитием в ней еще одной жизни. Вызвать развитие токсикоза может и поверхностное внедрение плаценты.

При недостаточной оксигенации и возникает гипоксия, на что реагирует иммунная система женщины, пытаясь отторгнуть «неправильные» ткани развивающегося зародыша. Какой бы причиной не объяснялось развитие патологического состояния, его протекание всегда несет опасность для матери и ребенка. На основании клинических исследований и наблюдений определены факторы риска.

Среди них такие, как:

  • возраст женщины меньше 15 и больше 35 лет;
  • имеющиеся в анамнезе аборты;
  • эндокринные заболевания;
  • проблемы с лишним весом;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

Выброс гормонов, сопровождающий начало беременности, провоцирует изменения в системе сосудов.

Всплеск на гормональном уровне при наступлении беременности провоцирует обострение существующих заболеваний, изменения в сосудистой системе. Преобразование сосудистых оболочек приводит к снижению их функциональности, возникновению очагов поражения в почках, мозге и печени, точечным кровоизлияниям. Развивается стойкая гипертензия и полиорганный дефицит.

Риск развития преэклампсии увеличивается в несколько раз при наследственной предрасположенности, ведении нездорового образа жизни и многоплодной беременности.

Вернуться

Степени преэклампсии

Классификация тяжести состояния проводится на основании выраженности основной тройки симптомов: высокого артериального давления, отеков и протеинурии. В практике акушерами-гинекологами используется две шкалы, определяющие сложность заболевания: Виттлингера и Савельевой.

По первой из них определяют такие признаки преэклампсии: уровень отклонения в АД, массе, диурезе, оценивают наличие белка, отеков и общих жалоб со стороны беременной. Вторая шкала дополнительно определяет срок появления гестоза, уровень задержки развития плода и присутствие фоновых заболеваний.

Оценка выраженности показателей проводится в баллах, на основании суммы которых и делается вывод о степени тяжести преэклампсии. В таблице представлена подробно эта информация:

Шкала Степени
1 2 3
Виттлингера 2—10 11—20 Свыше 21
Савельевой Менее 7 8—10 12 и более

Вернуться

Симптомы разных степеней токсикоза

Отечность в нижней части ног характерна для легкой формы патологии.

Преэклампсия характеризуется триадой классических симптомов, от выраженности которых зависит тяжесть состояния. Так, при легкой степени АД поднимается до 150/90, белок мочи составляет менее 1 г/л, а отечность минимальна и локализована в области лодыжек.

Умеренная преэклампсия диагностируется при поднятии артериального давления до 170/100, распространении отеков на переднюю стенку живота и протеинурии до 3 грамм/литр. При тяжелой форме, когда наступает судорожная готовность организма, АД превышает порог 180/110, выражены генерализованные отеки всего тела и лица.

Среди остальных симптомов преэклампсии можно выделить:

  • усиленное сердцебиение;
  • низкий диурез до 400 мл в сутки;
  • гипоксия плода;
  • головные боли и головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожи и склер.

Вернуться

Диагностика

Чтобы как можно раньше выявить у беременной гестоз, проводят скрининг.

Регулярное измерение артериального давления, сдача анализа мочи, определение отеков и прибавки в весе позволяет вовремя среагировать на начинающуюся преэклампсию. При появлении подозрений на развитие патологии, необходима госпитализация пациентки в стационар и круглосуточное ее наблюдение.

Рекомендован мониторинг давления каждые 2 часа, уровня суточного диуреза, скорости нарастания отеков. Для дифференциальной диагностике заболевания показано МРТ, КТ, УЗИ матки, развернутый и биохимический анализ крови. Для раннего выявления риска развития патологии проводят скрининг, определяющий плацентарный фактор роста.

На основании его данных можно предпринять попытки профилактики прогрессирования патологии.

Ранняя диагностика гестоза начинается с бдительности женщины и ее регулярного посещения женского доктора.

Вернуться

В чем состоит лечение?

Лечить токсикоз медикаментозно — не эффективно. Единственный выход при тяжелой преэклампсии — это родоразрешение. Чем раньше проявилась патология, тем сложнее ее протекание и лечение. Прогрессирующий гестоз ранней беременности требует ее прерывания. При средней степени поздно возникшей преэклампсии пытаются сохранить беременность хотя бы до 37-й недели.

Для этого принимают меры, направленные на снижение периферического сопротивления сосудов, уменьшение отеков, восстановление уровня АД и функциональности почек. Лекарственные препараты для терапии этого состояния не эффективны. Купировать симптомы и понижать давление можно введением магния сульфата, противосудорожных и успокаивающих средств.

Желательно соблюдение постельного режима.

Вернуться

Осложнения гестоза

У будущей матери тяжелая патология может дать осложнения на головной мозг в виде отека.

Тяжелая форма преэклампсии опасна для мамы и ее ребенка. Нарушение кровоснабжения плаценты приводит к гипоксии, задержке развития и внутриутробной гибели плода. Что касается матери, то можно отметить такие частые последствия:

  • повышение внутричерепного давления;
  • отек мозга и легких;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения и слепота;
  • мозговое кровоизлияние;
  • отслоение плаценты;
  • приступ эклампсии.

Преэклампсия тяжелой степени может закончиться судорожным припадком, спровоцировать который способен самый незначительный раздражитель. Его итогом может стать кома и гибель женщины. Еще одним последствием преэклампсии является HELP-синдром, сопровождающийся гемолизом, повышенной активностью печеночных ферментов и тромбопенией. Его диагностика до родов требует досрочного родоразрешения, а после родов — переливания крови.

Вернуться

Роды при преэклампсии

Если удалось довести женщину до 38—40 недели и у нее отсутствуют признаки отслоения плаценты, то показано физиологическое родоразрешение с применением эпидуральной анестезии.

Тяжелая преэклампсия при родах может спровоцировать судорожный припадок, поэтому родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения. При судорожной готовности организма, время на подготовку к операции ограничено и не должно превышать 2 часов.

Для предотвращения инсульта у роженицы во время родов и 24 часов после них ей внутривенно вводят магнезии сульфат.

Вернуться

В чем особенности послеродового периода при преэклампсии?

Продолжительное расстройство мозговой гемодинамики у женщины при токсикозе не проходит бесследно после родов.

Эклампсия после родоразрешения вдвойне опасна, поскольку женщина часто не обращает внимания на симптомы.

Даже если во время беременности токсикоз имел легкую или среднюю степень протекания, он может обостриться у рожениц в периоде после родов.

Послеродовая эклампсия опасна, потому как женщина не обращает внимания на нарушенное зрение, не пропадают отеки и головные боли, надеясь, что все это скоро пройдет. А меж тем, процесс прогрессирует и может привести к смерти матери.

Если же проявления гестоза с родоразрешением пропали, сосудистые изменения сохраняются и дадут о себе знать, например, в климактерическом периоде.

Вернуться

Как можно предупредить развитие преэклампсии?

Поскольку точные причины развития патологии до сих пор не выяснены, точно определенных методов профилактики тоже нет. Снизить риск ее возникновения можно, планируя беременность и готовясь к ней. Своевременное лечение инфекционных, воспалительных, урогенитальных и других заболеваний, устранение гормональных и эндокринных дисфункций положительно повлияет на протекание будущей беременности.

Что касается медикаментозной профилактики преэклампсии, то предлагалось несколько ее методов, например, использование гепарина или препаратов кальция, но исследования показали, что ни один из них не дает желаемого результата. Единственно возможным и оправданным является прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах на протяжении всей беременности.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/drugie/preeklampsiya-pri-beremennosti.html

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение — Медицина

преэклампсия после родов

Об эклампсии беременных, к счастью, не знают большинство счастливых мамочек, так как подобное состояние встречается лишь у 0,05 % женщин. Однако среди проблем современного акушерства вопрос о диагностике и лечении этого недуга стоит как никогда остро и требует дальнейшего изучения, ведь отечественная и зарубежная гинекология трактует его по-разному.

Этому опасному состоянию предшествует его разновидность, называемая преэклампсией. Такие патологические изменения в организме фиксируются у 5-10% беременных женщин. Из нашей статьи вы узнаете, почему возникают эти опасные недуги, как их распознать и устранить.

Специфика определений

Эклампсия и преэклампсия – состояния патологических нарушений в организме беременной женщины.

Ни первый, ни второй недуг нельзя назвать самостоятельной болезнью, так как они являются следствием недостаточной функциональности систем и заболеваний внутренних органов.

При этом их симптоматические проявления всегда сопровождаются нарушениями работы центральной нервной системы разной степени тяжести.

Обратите внимание!

Эклампсия и преэклампсия – состояния, которые встречаются только у беременных, у женщин во время родов и в первые сутки после родоразрешения.

Состояние возникает как следствие нарушений взаимосвязи в цепочке мать-плацента-плод во время беременности. Причины и симптомы патологии разнятся, поэтому в мировой медицинской практике до сих пор нет единого подхода к ее классификации.

Так, в акушерстве Америки, Европы и Японии подобные синдромы связывают с проявлениями артериальной гипертензии во время беременности. Российские медики считают, что подобные проявления – гестозы, вернее, их осложненные судорогами формы.

Преэклампсия – синдром, развивающийся во втором триместре беременности, с характерными признаками стойких гипертонических нарушений, которые сопровождаются отеками и появлением белка в моче.

Эклампсия – ярко проявляющаяся симптоматика нарушения функционирования головного мозга, главным признаком которого является приступ судорог, быстро переходящих в кому.

Припадки судорог и коматозное состояние являются следствием сбоя функционирования центральной нервной системы из-за превышенных показателей артериального давления.

Особенности классификационных проявлений

Всемирная организация здравоохранения рассматривает патологические нарушения в такой последовательности:

  • Хроническое течение артериальной гипертензии, зафиксированное до наступления зачатия;
  • Гипертензия, возникшая как реакция организма на появление и развитие плода во время беременности;
  • Легкая стадия преэклампсии;
  • Тяжелая стадия преэклампсии;
  • Эклампсия.

Обратите внимание!

Развитие эклампсии не всегда происходит по рассмотренной схеме: она может возникнуть и после легкой степени преэклампсии.

Отечественное акушерство придерживается другой классификации патологии. В отличие от зарубежных коллег, российские медики предполагают, что преэклампсия длится малый промежуток времени, за которым наступает эклампсия.

В Европе и Америке преэклампсию диагностируют, если показатели артериального давления превышают 140/90 мм. рт. ст., на теле женщины явно видны отеки, а количество белка в суточной дозе мочи составляет больше 0,3 г/л.

  • Эти же признаки российские специалисты классифицируют как нефропатию, степень тяжести которой определяют по выраженности симптоматики. Стадия преэклампсии диагностируется в том случае, если к 3 описанным выше признакам присоединяются следующие симптомы:
  • То есть, зарубежные специалисты считают нефропатию неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации.
  • Развитие нефропатии и степени ее проявления представлены в таблице.
  • Тяжелая степень относится к числу осложненных форм патологии, когда к повышенному давлению и протеинурии присоединяется такая симптоматика:
  • Нарушение качества зрения;
  • Сильные приступы головной боли;
  • Болевой синдром в желудке;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Готовность к припадкам судорог;
  • Массивная отечность по всему телу;
  • Резкое снижение выделения порции мочи за сутки;
  • Боль при пальпации печени;
  • Изменение лабораторных показателей крови.

Чем тяжелее форма патологических изменений, тем больше вероятность того, что растущий эмбрион не выдержит медикаментозной терапии, а развитие плода будет прекращено.

Также выделяют формы заболевания, течение которых зависит от времени их возникновения:

  1. Проявления во время периода вынашивания ребенка. Самая распространенная форма патологии. Угрожает жизни матери и малыша. Есть опасность прерывания беременности, когда плод не выдерживает воздействия медикаментозных препаратов, используемых для лечения.
  2. В период родоразрешения у женщин. Проявляется в 20% из всех зафиксированных случаев. Несет опасность для жизни малыша и матери. Приступ провоцируют роды.
  3. Патология, развивающаяся после рождения ребенка. Появляется очень редко в первые сутки после родов.

Обратите внимание!

Все формы эклампсии развиваются по одной схеме, следовательно, симптомы и лечение у них будут идентичны.

Следует остановиться и на классификации, которая базируется на нарушениях функционирования какого-либо органа. В этом случае клиническая картина болезни будет разной.

  1. Типичная форма. Проявляется сильнейшей отечностью всего тела, высоким показателем давления крови,внутричерепного давления, протеинурией.
  2. Нетипичная форма. Возникает в результате длительной родовой деятельности у рожениц со слабой нервной системой. Проявляется отеком мозга без выраженных симптомов отечности подкожной клетчатки. При этом наблюдаются незначительные превышенные показатели давления и протеинурия умеренной степени.
  3. Состояния, в которых проявляется почечная эклампсия, отличаются от 2 предыдущих. Отеки и превышенные показатели артериального давления незначительные. Характеризуется большим скоплением жидкости в полости брюшины и плодном пузыре.

Характерная симптоматика

У больных с судорожной формой гестоза проявления патологии можно объединить в систему общих симптомов, с которыми нужно ознакомиться перед оказанием неотложной помощи при эклампсии. К ним относятся такие проявления:

  • Стойкое повышение показателей артериального давления;
  • Отечность, которая чаще всего охватывает верхние части тела;
  • Частые припадки судорог, продолжительность которых составляет 1-2 минуты, имеют маленькие промежутки между собой. Возможна потеря сознания на незначительное время.
  • Эклампсический статус. Частые припадки судорог возникают, когда женщина находится в состоянии комы и не приходит в сознание.

Судорожный симптом – яркое последствие эклампсии. Стадии его развития и характерная симптоматика каждого этапа представлены в таблице.

Обратите внимание!

После этапа клинических судорог женщина может не прийти в себя. В этом случае наступает состояние комы, которая развивается под воздействием отека мозга. Продолжительность комы зависит от времени устранения отека. Чем дольше он длится, тем меньше шансов на благоприятный исход.

Любой из описанных выше симптомов требует оказания неотложной помощи, будь то эклампсия или преэклампсия. Пациентку нужно немедленно отправить в стационар гинекологического отделения, предварительно предоставив эклампсическую помощь неотложного характера при приступе.

Специфика первой помощи

Учитывая то, что тяжелое состояние гестоза основывается на судорожном синдроме, без квалифицированной помощи медицинского персонала не обойтись. Методы лечения также будут назначены врачом, а алгоритм неотложной помощи при эклампсии будет следующим:

  • Вызовите бригаду скорой медицинской помощи, сообщив диспетчеру о крайне тяжелом состоянии беременной женщины;
  • Необходимо уложить пациентку на левый бок;
  • Обложить женщину мягкими вещами: одеялами, подушками, пледами. Так можно предупредить травмирование во время припадка;
  • В случае необходимости зафиксировать язык, чтобы он не запал;
  • Между приступами судорог аккуратно устранить изо рта скопившиеся рвотные массы.

Чтобы устранить повторный приступ серийных припадков, можно ввести раствор магнезии внутривенно.

Возможности транспортировки определяются прибывшими медиками, а помощь будущей матери следует проводить в реанемобиле, так как для восстановления дыхания может понадобиться искусственная вентиляция легких. Там же проводят экстренные мероприятия по снижению показателей артериального давления.

Лечебные мероприятия

На начальном этапе лечения для беременных и рожениц целесообразно использовать препараты, купирующие судороги и снижающие показатели артериального давления. Параллельно проводят купирование отечности, которая ухудшает общее состояние женщины.

Обратите внимание!

Использование какого-то одного направления терапии только усугубит состояние больной: использование противосудорожных средств без нормализации артериального давления бессмысленно.

Проведение сульфата-инфузионной терапии включает в себя использование таких препаратов.

  • Лекарства, устраняющие судороги:
  1. Экстренные (Дроперидол, Магнезия);
  2. Поддерживающие (Фулсед, Андакин);
  3. Усиливающие успокоительный эффект (Глицин, Димедрол).
  • Препараты, снижающие показатели артериального давления:
  1. Экстренные (Нифедилин);
  2. Поддерживающие (Метилдопа).

Обратите внимание!

Контролировать артериальное давление, принимая лекарственные средства, нужно в течение всей беременности. Все медикаментозные препараты применяют внутривенно или внутримышечно.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Если приступы тяжелые, плохо поддающиеся лечению, показано экстренное родоразрешение. К числу показаний к его проведению относят такие симптомы:

  • Кровотечение из родовых путей;
  • Отслойка плаценты;
  • Гипоксия плода.

При этом к стимулированию родовой деятельности приступают после купирования приступа судорог, выбирая естественный метод родоразрешения, так как анестезия при кесаревом сечении может спровоцировать очередной приступ.

Во всех остальных случаях проводится терапия магнезией и назначенными лекарственными средствами до уточнения степени тяжести патологии и общего состояния здоровья матери и малыша.

Правила профилактики

Профилактика опасных состояний – важная составляющая сохранения здоровья будущей мамы. Профилактические меры применяют в таких случаях:

  • У беременной уже наблюдались приступы эклампсии и преэклампсии в анамнезе;
  • Приступы случались у близких родственниц женщины: мамы или сестры.

Профилактические мероприятия заключаются в использовании Аспирина с середины второго триместра (от 75 до 120 мг ежедневно по назначению врача) и средств, содержащих кальций (1 г в сутки).

Источник: https://nuzdkp.ru/produkty-i-travy/eklampsiya-i-preeklampsiya-pri-beremennosti-i-posle-rodov-priznaki-neotlozhnaya-pomoshh-i-lechenie/

Преэклампсия при беременности и после родов: что это, классификация, симптомы, лечение, последствия

преэклампсия после родов

При избыточном наборе веса, отягощенной наследственности, гипертонии часто наблюдается развитие преэклампсии как патологии у беременных, особенно на поздних сроках.

Такое состояние без наблюдения и стабилизации опасно для самой будущей мамы и плода.

В зависимости от формы заболевания различается и лечение, которое осуществляется строго в стационаре.

Что такое преэклампсия беременных и факторы риска

Преэклампсия – это патология, предшествующая эклампсии. Развивается только у беременных с 20 недели.

В этот период у женщины наблюдаются повышение артериального давления, наличие белка в моче, возможны явные и скрытые отеки конечностей, лица и других частей тела.

Причины возникновения преэклампсии недостаточно изучены. Факторами риска являются:

  • лишний вес роженицы, ожирение и большой набор массы в первой половине беременности;
  • отягощенная наследственность (если осложнение было в предыдущих родах или у близких родственниц);
  • многоплодие;
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • наблюдающееся во время и до беременности повышенное артериальное давление, гипертония;
  • болезни сердца и почек в хронической форме;
  • нарушения свертываемости крови;
  • слишком ранняя (до 16 лет) и поздняя беременность (старше 36 лет);
  • патологии плаценты;
  • анемия беременной.

На основе классификации преэклампсии назначается лечение и определяется тип стационара (дневной или ночной). Различают 3 степени заболевания:

  1. Легкая преэклампсия – симптомы часто остаются незамеченными, терапия проводится в дневном стационаре.
  2. Умеренная преэклампсия – признаки патологии усиливаются, беременную наблюдают гинеколог и узкие специалисты в условиях стационара.
  3. Тяжелая преэклампсия – приводит к развитию эклампсии, или судорожного припадка; опасна для здоровья матери и ребенка; часто на этой стадии проводят родоразрешение.

При проявлении симптомов преэклампсии легкой или умеренной степени, переходе в тяжелую форму значительно  чаще, чем обычно, проводятся исследования плода (УЗИ, КТГ) во избежание развития патологий и с целью их предотвращения.

Причины

Появление симптомов преэклампсии начинается у беременных с 20 недели. Точная причина развития патологии неизвестна.

Предположительно такое состояние является ответом на физиологическую перестройку организма. Чаще наблюдается в дородовом периоде. Преэклампсия может сохраняться и после родов (до 6 недель).

Существует множество теорий возникновения. Наиболее популярными являются четыре:

  1. В результате отягощенной наследственности. Такое патологическое состояние развивается у беременных, чьи матери страдали от гестоза. Выявлены нарушения в генах.
  2. Преэклампсия как защитная реакция. В основе этой иммунной теории лежит гипотеза, что заболевание развивается как защитная реакция на проникновение чужеродных антигенов плода в материнский кровоток.
  3. Плацентарная теория. Она основана на нарушении проникновения и внедрения цитотрофобласта. В результате гладкомышечный слой маточных артерий не трансформируется. Это приводит к спазму артерий, ухудшению кровотока, кислородному голоданию тканей и плода (гипоксии), повреждению клеток эндотелия.
  4. Кортико-висцеральная теория. Сторонники этой теории считают, что возникает патологическое состояние в результате стрессовых ситуаций, постоянного перенапряжения беременной.

Любой фактор предполагаемого возникновения патологии может спровоцировать  осложнения.

Симптомы

Выраженность симптомов преэклампсии зависит от степени тяжести. К ним относят:

  • повышенное артериальное давление – до 130 мм рт. ст. и выше;
  • головную боль и головокружение;
  • выявляемый при сдаче анализа мочи белок;
  • патологическую прибавку в весе и скрытые или видимые отеки;
  • тошноту, рвоту;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нарушение зрения, плохую ориентацию в пространстве;
  • уменьшение количества выделяемой мочи за сутки или полное ее отсутствие (это называется олигоурией и анурией).

При слабой степени признаки и симптомы преэклампсии проявляются в небольшой мере.

Беременную могут тревожить повышение систолического давления до 130 единиц, диастолического давления − до 90-99 единиц, небольшое количество белка в моче, незначительная отечность в области голеней, нарушения сна и слабость.

По мере развития состояния усиливаются проявления преэклампсии.

Симптомы умеренной степени осложнения – повышение давления до 140-160 мм рт. ст., отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, одутловатость лица, тошнота и сильные головные боли.

При анализе мочи наблюдается повышенное содержание белка (до 5 г) и снижение уровня тромбоцитов.

Симптомами тяжелой степени преэклампсии являются:

  • чрезвычайно высокое АД (свыше 160);
  • сильная отечность нижних и верхних конечностей, лица и других частей тела;
  • обильное нахождение белка в моче (свыше 5 г);
  • резкое снижение уровня тромбоцитов.

Беременную также могут беспокоить нарушение зрения (ухудшение остроты, мелькание черных точек или мушек перед глазами, затуманивание). Проявляются все признаки позднего токсикоза – боли в области живота, тошнота, рвота.

Лечение

Терапия зависит от степени патологии. Беременных помещают в дневной или ночной стационар, постоянно контролируют показатели артериального давления, проверяют наличие белка в моче и его концентрацию, делается анализ крови для определения анемии.

Также с помощью кардиотокографии (КТГ) контролируется состояние ребенка, его сердечная активность.

При преэклампсии легкой степени лечение производится в дневном стационаре или в домашних условиях, после выписки даются обязательные рекомендации.

Назначаются гипотензивные средства («Нифедипин», «Метилдопа»), разрешенные к применению во время беременности для нормализации артериального давления.

При отечности в области голеней рекомендованы постельный режим, применение разрешенных трав с мочегонным эффектом и препаратов на их основе.

В течение дня следует периодически держать ноги в приподнятом состоянии, чтобы они находились выше головы. Такая 10-минутная гимнастика улучшает кровообращение, отток жидкости, предотвращает ее застой в тканях.

Лечение преэклампсии беременных умеренной степени проводится строго в стационаре. Контролируется функция почек, ежедневно измеряется уровень белка в моче.

Пациентка регулярно сдает анализы мочи (общий, Нечипоренко, по Зимницкому, суточный). Обязательно ведет учет выпитой и выделенной жидкости.

Из медикаментов применяются следующие группы препаратов:

  • гипотензивные средства;
  • лекарства, обладающие мочегонным эффектом;
  • препараты для улучшения кровоснабжения плаценты;
  • внутривенно вводятся препараты белка;
  • противосудорожные лекарства.

Тяжелая степень преэклампсии опасна для матери и ребенка. На этой стадии беременную экстренно госпитализируют, стабилизируют состояние с помощью гипотензивных, противосудорожных препаратов.

Если терапия не дает результатов, то проводится родоразрешение путем кесарева или естественных родов (в зависимости от состояния, сопутствующих заболеваний).

Если своевременно не произвести лечение преэклампсии, то возникает большой риск развития осложнений и неблагоприятных последствий, в том числе смерти матери и ребенка.

Знание, что такое преэклампсия, позволит беременной своевременно указать гинекологу об имеющихся жалобах, предпринять необходимые меры.

Профилактика

Преэклампсия при беременности – это одна из форм гестоза. Для предотвращения ее возникновения необходимо соблюдать следующие рекомендации на этапе планирования и вынашивания:

  1. При наличии лишнего веса (ИМТ больше 25) снизить его; совместно с гинекологом контролировать недельный набор, соблюдать специальную диету.
  2. Правильно питаться во время беременности и после родов, не допуская чрезмерного набора веса.
  3. Самый лучший способ контроля – дробное питание маленькими порциями через равные промежутки времени. Обязательно в рационе должны быть каши, мясо, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладкого, соленого, копченого, разнообразных консерв, газированных напитков. Неприемлемы на этапе планирования, вынашивания курение, употребление наркотических и психотропных веществ.
  4. Выяснить у матери, бабушки о наличии или отсутствии у них проблем с вынашиванием, токсикозе и сообщить об этом гинекологу. Если преэклампсия наблюдалась у ближайших родственников, врач назначит профилактические средства и будет тщательно наблюдать за появлением первых симптомов.
  5. При наличии эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) подобрать совместно с гинекологом и эндокринологом препараты для стабилизации состояния, разрешенные к приему во время беременности.
  6. Регулярно контролировать показатели артериального давления утром и вечером перед сном, записывать их в специальный дневник, а при случаях повышения АД сообщать гинекологу.
  7. Особого наблюдения требуют роженицы с наличием в анамнезе гипертонии, заболеваний почек, органов кроветворения, сердца.

Возможные осложнения

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии наблюдаются неблагоприятные последствия преэклампсии:

  • нарушение кровоснабжения органов матери из-за повышенного давления и отеков;
  • патологии почек, сердца беременной, снижение их функциональности, печеночная и почечная недостаточность, инсульт;
  • кислородное голодание ребенка (гипоксия), уменьшение поступления к нему питательных веществ, макро- и микроэлементов;
  • задержка развития ребенка в утробе, его внутриутробная гибель при сильной гипоксии;
  • преждевременная отслойка плаценты, приводящая к самопроизвольной родовой деятельности и гибели плода;
  • поражение ЦНС, повышение внутричерепного давления, отек мозга;
  • развитие эклампсии беременных, или судорожного припадка, опасного для жизни матери и ребенка.

Преэклампсия – очень тяжелое осложнение, которое может привести к смерти будущей мамы и младенца.

Для предупреждения развития состояния необходимо снизить до минимума факторы риска на этапе планирования беременности и вынашивания, а при появлении первых недомоганий сообщить гинекологу.

Выводы

Преэклампсия при беременности – тяжелое, угрожающее жизни матери и ребенка осложнение.

Оно может возникнуть при наличии одного или нескольких факторов риска (например, из-за отягощенной наследственности, слишком ранней или поздней беременности, ожирения и лишнего веса).

При возникновении симптомов преэклампсии необходима срочная госпитализация из-за большого риска появления нежелательных и неблагоприятных последствий.

Лечение назначается строго специалистом и проводится под его наблюдением в условиях стационара. Также ежедневно наблюдается состояние плаценты, проводится КТГ для определения жизнеспособности плода.

Источник: https://serdechnie-bolezni.com/bolezni-serdtsa/preehklampsiya-pri-beremennosti

Источник: https://ru.momkidzone.com/postpartum-preeclampsia

Послеродовая эклампсия: почему это происходит и как ее лечить — беременность

Послеродовая эклампсия: почему это происходит и как ее лечить — беременность

Послеродовая эклампсия является редким заболеванием, которое может произойти в течение 48 часов после родов. Это обычное явление у женщин, которым была поставлена ​​диагноз преэклампсия во время беременности, но она также может появляться у женщин, у которых есть характеристики, благоприятствующие этому заболеванию, такие как ожирение, гипертония, диабет и более 40 лет и менее 18 лет.

Эклампсия, состояние, при котором у женщины высокое кровяное давление и может иметь судороги, может развиться в коме и стать фатальным, может появиться после 20 недель беременности, во время родов или после родов. Женщина, поставившая диагноз эклампсия в любое время во время беременности или после беременности, должна оставаться госпитализированной до тех пор, пока не будут отмечены признаки улучшения.

В целом, лечение проводится с помощью лекарств, главным образом с сульфатом магния, что уменьшает судороги и предотвращает кому.

Основные симптомы послеродовой эклампсии

Основные симптомы послеродовой эклампсии

Послеродовая эклампсия обычно является серьезным проявлением преэклампсии. Основными симптомами послеродовой эклампсии являются:

  • обмороки;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Помутнение зрения;
  • судороги;
  • Высокое кровяное давление;
  • Увеличение веса;
  • Отек рук и ног;
  • Наличие белка в моче;
  • Звон в ушах;
  • Рвота.

Преэклампсия является условием, которое может возникнуть во время беременности и характеризуется высоким кровяным давлением во время беременности, более 140×90 мм рт. Ст., Наличием белка в моче и отеком из-за задержки жидкости. Если преэклампсия неправильно лечится, она может прогрессировать до самого серьезного состояния, которое является эклампсией. Узнайте больше о преэклампсии.

Как возникает эклампсия после родов?

Как возникает эклампсия после родов?

Основными факторами, благоприятствующими возникновению послеродовой эклампсии, являются:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • Плохая диета или недоедание;
  • Беременность близнецов;
  • Первая беременность;
  • Случаи эклампсии или преэклампсии в семье;
  • Возраст старше 40 лет и менее 18 лет;
  • Хроническая болезнь почек;
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.

Все эти причины можно избежать, уменьшая тем самым шансы на развитие послеродовой эклампсии, привычки здорового образа жизни и адекватное лечение.

Как лечить послеродовую эклампсию

Как лечить послеродовую эклампсию

Лечение послеродовой эклампсии нацелено на лечение симптомов, поэтому рекомендуется использовать сульфат магния, который контролирует судороги и предотвращает кома, антигипертензивные средства, понижает кровяное давление, а иногда и аспирин для облегчения боли, всегда с медицинской консультацией.

Кроме того, важно обратить внимание на диету, избегая максимальной соли и жирных продуктов, чтобы давление не увеличивалось снова, нужно пить много воды и отдыхать в соответствии с показаниями врача. Узнайте больше об лечении эклампсии.

Оказывает ли послеродовая эклампсия последствия осложнений?

Оказывает ли послеродовая эклампсия последствия осложнений?

Обычно, когда эклампсия идентифицируется немедленно и лечение начинается сразу, нет никаких осложнений. Но если лечение не подходит, у женщины могут быть повторные эпизоды припадка, которые могут длиться около одной минуты, постоянный ущерб жизненно важным органам, таким как печень, почки и мозг, и могут прогрессировать до комы, что может быть смертельно для женщин.

Послеродовая эклампсия не подвергает опасности ребенка, только мать. Ребенок рискует, когда во время беременности женщине поставлен диагноз эклампсия или преэклампсия, а немедленная доставка — лучшая форма лечения и предотвращение большего количества осложнений, таких как синдром HELLP, например. В этом синдроме могут возникать проблемы с накоплением печени, почек или воды в легких. Узнайте, что это такое, основные симптомы и как лечить синдром HELLP.

Источник: https://ru.ahealthportal.com/40001-what-is-postpartum-eclampsia-and-major-symptoms

Признаки заболевания преэклампсии после родов у женщин и лечение недуга

Признаки заболевания преэклампсии после родов у женщин и лечение недуга

Преэклампсия после родов считается довольно редким явлением. Подобное состояние характеризуется очень высоким кровяным давлением и избыточным количеством белка в моче.

Как правило, симптомы послеродовой преэклампсии проявляются в первые 2 суток после рождения на свет малыша, хотя развиваться болезнь может еще у беременных.

Однако в медицинской практике отмечались и такие случаи, когда признаки преэклампсии возникали и на 6 неделе после родов. В таких ситуациях используется термин поздняя послеродовая преэклампсия.

Подобная патология является очень опасной и требует быстрого лечения. В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но в большинстве ситуаций все обходится медикаментозным лечением. Игнорировать патологию крайне не рекомендуется, так как, если оставить ее без внимания, это может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы болезни

Симптомы болезни

Такую неприятность, как послеродовая преэклампсия, сложно обнаружить без соответствующих диагностических мероприятий. Данное заболевание может начать развиваться еще у беременных во время вынашивания ребенка, но никакими подозрительными признаками недуг проявлять себя не будет, по крайней мере, некоторое время.

Если проблемы не возникли в первые 2 суток после появления на свет малыша, то впоследствии молодая мама может и не заметить некоторых симптомов, так как все ее внимание будет сосредоточено на заботе о новорожденном. Однако со временем, когда состояние значительно ухудшится, без квалифицированной помощи обойтись будет невозможно.

Послеродовая преэклампсия может проявляться такими неприятностями, как повышенное кровяное давление, избыточное количество белка в моче, мигрень и головная боль, проблемы со зрением, что на время приводит к полной его потере, чувствительность к яркому свету, боль в верхней части живота, рвота, тошнота и проблемы с мочеиспусканием. Молодая мама может определить патологию по резкому набору веса. Как правило, при послеродовой преэклампсии женщина набирает до килограмма в неделю.

Если есть хоть малейшие подозрения на развитие подобного недуга, необходимо срочно обратиться к специалисту. Эклампсия и преэклампсия требуют срочной квалифицированной медицинской помощи.

Причины патологии и диагностика

Причины патологии и диагностика

Точного ответа на вопрос о причинах развития состояния медики не могут дать. Специалисты считают, что болезнь может развиваться у беременных, но нередко симптомы проявляют себя лишь после появления младенца на свет.

В группе риска находятся те молодые мамы, которые во время вынашивания малыша имели проблемы с давлением, то есть страдали гипертонической болезнью и ожирением. Кроме того, особенно внимательно нужно отнестись к состоянию своего здоровья тем мамочкам, которые перенесли кесарево сечение.

Послеродовая преэклампсия может не проявлять себя особенными внешними признаками, поэтому женщины часто даже не подозревают о своей проблеме. Однако при ухудшении самочувствия у молодой мамы не остается иного выхода, кроме как срочно обратиться к врачу. Если доктор заметит признаки патологии, он должен назначить ряд мероприятий для подтверждения диагноза.

Проблему можно определить по анализу крови, что даст возможность наблюдать качество функционирования печени и почек, а также учесть количество тромбоцитов в организме. Кроме того, в обязательном порядке назначается анализ мочи для определения уровня белка. При послеродовой преэклампсии данный показатель будет значительно увеличен.

1MtZubiWhZU[/]

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Симптомы данного заболевания можно устранить при помощи лекарственных средств. В первую очередь доктор должен назначить противосудорожные препараты, к которым можно отнести сульфат магния. Первое время после приема данного средства пациентка будет находиться под присмотром специалиста. Тогда же осуществляется контроль над артериальным давлением и мочеиспусканием. В зависимости от данных показателей будет увеличиваться либо уменьшаться доза сульфата магния.

Помимо противосудорожных препаратов используются средства, помогающие снизить высокое кровяное давление. Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно использовать популярные лекарства против гипертонии. Они могут не подойти для конкретного случая и принести еще больше вреда, чем пользы.

В зависимости от степени тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные медикаментозные средства. Речь идет о препаратах для укрепления стенок сосудов, улучшения обмена веществ в миокарде, а также для уменьшения свертываемости крови.

Могут быть использованы и противоотечные средства, антиоксиданты и энтеросорбенты.

И у беременных, и у женщин в послеродовой период присутствуют резкие смены настроения и нестабильный эмоциональный фон, при возникновении данной серьезной проблемы со здоровьем ситуация значительно усугубляется. Чтобы молодой маме было проще пережить сложный период, на время лечения назначают седативные препараты.

oAXONpg7gZU[/]

Специалисты рекомендуют больной поддерживать в норме водный баланс. Нельзя ограничивать себя в полезной жидкости, но и чрезмерное ее количество может принести вред. Особенно это касается тех случаев, когда речь идет о преэклампсии после родов.

Молодые мамы, у которых наблюдались эклампсия и преэклампсия, должны помнить, что у данной патологии может развиться рецидив. Обычно подобное происходит через 4-6 месяцев после появления на свет младенца.

Источник: https://upraznenia.ru/preeklampsiya-posle-rodov.html

Преэклампсия и эклампсия после родов у беременных женщин — Сайт об остеохандрозе

Преэклампсия и эклампсия после родов у беременных женщин — Сайт об остеохандрозе

Сегодня мы говорим о таком грозном состоянии для беременной женщины как «преэклампсия» и «эклампсия» — стадии гестоза. Наш собеседник – д.м.н., врач акушер-гинеколог, специалист по гемостазу Баймурадова Седа Майрабековна.

Что такое преэклампсия?

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия представляет собой состояние, которое ухудшает беременность. В списке причин смертности в акушерстве она занимает 3 место. Причины возникновения преэклампсии до сих пор не известны. Можно предположить, что на ее появление влияет ряд факторов, как генетических и иммунных, так и вызванных воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в организме женщины.

Чаще всего преэклампсия возникает у молодых первородящих и у позднородящих женщин, а также у повторнородящих женщин с отягощенными хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гепатит, гепатоз, холестаз, порок сердца, заболевания почек и т.д. С меньшей вероятность недуг может возникнуть у женщин среднего возраста, а именно с 22 до 35 лет. Плохое питание, авитаминоз, дефицит белка и стрессы также могут привести к преэклампсии.

Определенной схемы лечения преэклампсии не существует, все очень индивидуально. К примеру, если у женщины на 20-ой неделе беременности возникла преэклампсия или эклампсия, ей назначается медикаментозная терапия, а также внутривенные инфузии. Если данные меры не приводят к положительному результату, женщина родоразрешается посредством кесарева сечения.

Родовые пути еще не готовы к родовспоможению, поэтому естественным путем женщина родить не сможет. Иного метода лечения, к сожалению, не существует. К тому же, в подобных случаях действовать необходимо очень быстро, так как беременная пациентка может впасть в кому.

Выйдет она из нее или нет – неизвестно, все зависит от реанимационных мероприятий и организма пациентки.

В чем различие между эклампсией и преэклампсией?

В чем различие между эклампсией и преэклампсией?

В российской медицине преэклампсию и эклампсию беременных определяют как стадии гестоза. Гестоз – это ангиопатия или поражение всех сосудов организма. Он делится на легкую, среднюю и тяжелую формы.

Легкая степень гестоза – это нефропатия, невыраженные отеки, поражение сосудов почек, мозга, печени. Тяжелая степень – преэклампсия, которая, в свою очередь, предшествует эклампсии, или судорожному состоянию, после которого пациентка может впасть в кому.

Преэклампсия проявляется триадой симптомов – отеками, повышенным давлением и наличием белка в моче. Ранее включали четвертый симптом – анемию, но в последствии ее исключили из списка симптомов. Встречается также и моносимптомное проявление преэклампсии – то есть проявляется один из трех перечисленных симптомов.

Как правило, гестоз возникает внезапно и очень быстро прогрессирует, поэтому его важно выявить и предупредить на начальных этапах. В первый раз он может проявиться на 18 неделе беременности, во второй — на более поздних сроках, начиная с 30 недели.

В группе риска находятся женщины, которые страдали гестозом во время первой беременности. С большой степенью вероятности во вторую беременность он проявится в более тяжелой форме. Стоит обратить внимание на родственников по женской линии (мама, бабушка). Если у кого-то было проявление гестоза, то опять же существует большой риск его возникновения у пациентки.

Женщинам с легкой степенью гестоза назначается гемостазиограмма. Даже если пациентка не страдает тромбофилией, в результате спазма сосудов и нейрозоны, будут выявлены отклонения в гемостазе.

Сгущение крови из-за спазмирования сосудов приводит к повышению давления, которое невозможно снизить путем приема препаратов, а также к гипоксии плода, который по причине плохого кровообращения испытывает недостаток кислорода.

Все это может в итоге привести к преждевременным родам и гибели плода.

Что необходимо делать, чтобы исключить подобные негативные последствия?

Что необходимо делать, чтобы исключить подобные негативные последствия?

Начинать следует с этапа планирования беременности. Женский организм необходимо подготовить. Формирование сосудистого русла происходит первые 8 недель беременности, а формирование плаценты завершается к 12 неделе. Для полноценного питания плода необходим хороший кровоток.

Если есть подозрения, либо уже присутствует гестоз в анамнезе, женщина направляется на гемостазиограмму и исследование на доплер сосудов матки. В первом триместре назначается скрининг на гестоз по маркёрам «Плацентарный фактор роста», «Трофобластический лактоген».

При выявлении нарушений назначается терапия. Обязателен прием антикоагулянтов, антиоксидантов, фолиевой кислоты в лечебных дозах, полиненасыщенных жирных кислот Омега 3, магния. Немаловажную роль играют витаминотерапия и правильное питание.

Желательно, чтобы беременность наступала при нормальном показателе уровня гомоцистеина. Если он повышен, то существует риск хромосомных патологий плода, гестоза и невынашивания беременности.

Какой специалист должен наблюдать беременных женщин с гестозом?

Какой специалист должен наблюдать беременных женщин с гестозом?

Женщин с подобными проблемами должен наблюдать специалист по невынашиванию беременности. Если есть отягощенное течение хронических заболеваний, то в зависимости от них параллельно пациентку могут вести кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги и другие специалисты.

В случае, когда первая беременность у женщины закончилась родоразрешением по причине преэклампсии, ей также важно правильно подготовиться ко второй беременности. Риски гестоза в данном случае очень высоки.

Правильно подобранной терапией можно добиться отсутствия гестоза, его легкой формы, либо отсрочить его проявление до того времени, когда пациентка сможет родить пусть и недоношенного, но жизнеспособного ребенка.

В моей практике недавно был такой случай. Ко мне обратилась пациентка с первой неудачной беременностью по причине гестоза. Ее беременность я начала вести с 8-ой недели. Естественно, период формирования сосудистого русла уже был упущен.

В целом, за счет антикоагулянтной терапии беременность проходила хорошо, но на 32 неделе было замечено ухудшение доплера сосудов матки. Нам удалось довести беременность до 34-х недель.

В результате появился жизнеспособный ребенок с весом 1 580 граммов.

Если женщине необходима срочная госпитализация по поводу гестоза, преэклапсии, куда необходимо обращаться?

Если женщине необходима срочная госпитализация по поводу гестоза, преэклапсии, куда необходимо обращаться?

Однозначно это не должен быть обычный родильный дом.

В таких случаях госпитализация должна проходить в перинатальном центре или многопрофильной больнице, где могут провести реанимационные мероприятия.

Женщин с преэклампсией размещают в отдельной палате и обеспечивают покой, отсутствие таких раздражителей как яркий свет, шум. Любой раздражитель может вызвать судорожный синдром, и, как следствие, кому.

Существует ли послеродовая преэклампсия?

Существует ли послеродовая преэклампсия?

Преэклампсия заканчивается вместе с родоразрешением. Переходить в послеродовую может запущенная сосудистая ангиопатия. Она проявляется в виде отеков, высокого давления и даже судорожного синдрома уже после родов.

Седа Майрабековна, спасибо за столь ценную информацию, надеюсь женщинам, она будет полезна. Будьте здоровы и планируйте беременность заранее!

Подготовиться к беременности при гестозе, сдать анализы при преэклампсии, а также получить консультацию врача-гемостазиолога, врача акушера-гинеколога, Вы можете в специализированной клинике: «Международная клиника гемостаза. Центр фетальной медицины». Москва, м. Арбатская, Большой Афанасьевский переулок, 22.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/prochee/preeklampsiya-i-eklampsiya-posle-rodov-u-beremennyh-zhenshhin.html

Преэклампсия и эклампсия во время беременности и после родов

Преэклампсия и эклампсия во время беременности и после родов

Преэклампсия — одно из тяжёлых заболеваний, которое может существенно навредить здоровью ребёнка и матери. Зачастую оно появляется у беременных во втором и третьем триместре или же в послеродовой период и основывается на сильном повышении кровяного давления, повреждении почек и возникновении других проблем со здоровьем.

За последнее время рост заболеваемости преэклампсией увеличился приблизительно с 7% до 20%. Большинству женщин не удаётся выявить заболевание до момента его активного развития.

Нередко женщина путает признаки преэклампсии с тяжелым протеканием беременности. При возникновении каких-либо сомнений, стоит немедленно обратиться к врачу. Для снижения риска возникновения подобного состояния, следует пройти диагностику и профилактику ещё до беременности.

Факторы риска

Факторы риска

Чтобы обезопасить себя от возникновения преэклампсии, стоит регулярно проходить медицинское обследование, особенно если вы относитесь к тем категориям женщин, которые наиболее подвержены риску появления заболевания во время беременности.

Перечисленные факторы не оказывают явного влияния на возможность развития преэклампсии, так как каждый случай индивидуален. Но даже если беременная женщина не попадает в зону риска, заболевание может проявить себя.

Основные факторы риска:

Основные факторы риска:

  1. Роды в первый раз (с опасением возраст до 18, а также после 35 лет);
  2. Появление преэклампсии ранее у самой женщины или её родственниц (мама, бабушка, сестра);
  3. Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.

    );

  4. Акушерские осложнения (пузырный занос, водянка плода);
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия);
  6. Сахарный диабет;
  7. Ожирение;
  8. Болезни почек (хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.

    );

  9. Аутоиммунные и аллергические заболевания (артрит, астма и различные аллергии).

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Если заболевание не начать лечить вовремя, это может привести к серьёзным последствиям. Ввиду того что преэклампсия может выражаться в трёх состояниях, симптоматика для каждого из них различна.

Легкая степень преэклампсии характеризуется следующими признаками:

Легкая степень преэклампсии характеризуется следующими признаками:

  • повышение давления до 160/90 мм рт.ст.;
  • слабые отеки (стопы, голени, кисти);
  • умеренная протеинурия (мочеиспускание с большим количеством белка).

Средняя форма:

Средняя форма:

  • повышение давления до 170/110 мм рт. ст.;
  • возникновение проблем с почками, мочеиспускание становится слабее;
  • повышение креатинина в крови;
  • распространение отеков на переднюю брюшную стенку, руки.

Тяжелая степень заболевания (наиболее опасная):

Тяжелая степень заболевания (наиболее опасная):

  • повышение давления выше 170/110 мм рт.ст.;
  • сильными отеками (отек лица, рук и ног, заложен нос и др.);
  • протеинурия;
  • головная боль и тяжесть в височной области;
  • сильные болевые ощущения в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота;
  • уменьшение количества мочи;
  • нарушение зрения (вспышки света, нечеткость и размытость зрения);
  • снижение реакции или, наоборот, перевозбуждение;
  • редко желтуха.

Патогенез преэклампсии: как протекает болезнь

Патогенез преэклампсии: как протекает болезнь

На сегодняшний день существует более 30 причин и теорий возникновения преэклампсии. В некоторых случаях такое заболевание может вызвать сильные судороги и привести к эклампсии.

Эклампсия – это наиболее опасная форма заболевания, которая возникает при отсутствии должного лечения. Может привести к смерти как плода, так и матери.

В развитии преэклампсии спазм сосудов имеет важное значение. Причиной этому становится нарушение выработки гормонов, которые направлены на регулирование тонуса сосудов. Помимо этого, значительно возрастает вязкость и свертываемость крови.

Теории патогенеза:

  1. Гормональная
  2. Нейрогенная
  3. Иммунологическая
  4. Плацентарная
  5. Генетическая

Нейрогенная и гормональная теории объясняют появление патологий на уровне органов. Генетическая и иммунологическая направлены на клеточный и молекулярный уровень. Однако единолично перечисленные теории не могут существовать: они эффективно дополняют друг друга, но не взаимоисключают.

Классификация

Классификация

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) существует три состояния преэклампсии: легкое, среднее и тяжелое.

  1. Легкая (умеренная) степень:

    Повышение давления, протеинурия до 1 г/л. В анализе значительно увеличивается количество тромбоцитов (от 180х109/ л). Слабая степень преэклампсии, зачастую, протекает бессимптомно, тем самым препятствуя беременной оперативно узнать о развивающемся заболевании. В связи с этим на протяжении всей беременности стоит чаще посещать лечащего врача.

  2. Средняя степень:

    Большое количество белка в моче (около 5 г/л). Тромбоциты возрастают со 150 до 180х109/л. Также увеличивается креатинин от 100 до 300 мкмоль/л.

  3. Тяжелая преэклампсия – самый опасный вид:

    Белка в моче становится в несколько раз больше (от 5 г/л), уровень креатинина переваливает за 300 мкмоль/л. Если на последней стадии неэффективно прибегать к лечению, заболевание может перейти в эклампсию.

Послеродовая преэклампсия

Послеродовая преэклампсия

Как правило, преэклампсия возникает во время беременности. Однако встречаются случаи, когда заболевание появляется после родов. Оно проявляется следующим образом: поднимается давление, появляется мигрень, головная боль и боли в верхней части живота, начинаются проблемы со зрением и пр. Также важным фактором является то, что отмечается стремительный набор веса (до 1 кг в неделю).

В большинстве случаем, симптоматика в послеродовой период не отличается от симптоматики преэклампсии во время беременности. Перенеся подобное заболевание, необходимо пройти курс восстановления. Не стоит надеяться на то, что “после родов все пройдет”. К сожалению, риск возникновения осложнений, особенно в первые 2 недели после родов, остается большим. Поэтому необходимо дальнейшее лечение в стационаре, а после – в амбулаторных условиях под наблюдением лечащего врача.

Профилактика преэклампсии

Профилактика преэклампсии

Чтобы уменьшить или исключить риск возникновения преэклампсии, стоит позаботиться о профилактике заранее:

  1. Подготовка к беременности (обследование у врача, диагностика имеющихся заболеваний).
  2. Эффективное лечение выявленных заболеваний до наступления беременности.
  3. Обязательная постановка женщины на учет в ближайшей или выбранной женской консультации.
  4. Регулярное посещение гинеколога (минимум 1 раз в месяц).
  5. Выполнение всех указаний врача (анализы, исследования, лечение).

Соблюдая предложенные рекомендации, можно обезопасить себя и своего будущего ребенка.

Лечение заболевания

Лечение заболевания

Пациенткам с умеренным типом преэклампсии врач назначает постельный режим. Беременной нужно как можно больше времени проводить лежа на спине. В такой позиции маточный кровоток и сердечный выброс увеличиваются в несколько раз, в связи с чем начинает нормализоваться давление у матери.

https://www.youtube.com/watch?v=0cq3UNqRdcg

Положение лежа на спине способствует улучшению маточно-плацентарной функции, положительно влияет на рост плода и метаболизм.

Госпитализация происходит только в том случае, если беременная не в состоянии самостоятельно посещать врача или соблюдать постельный режим дома. Однако при ухудшении состояния и перерастании легкой преэклампсии в тяжелую, пациенткам требуется немедленное посещение врача.

Что касается стационарных условий, то проводится аналогичное лечение, однако нормализация состояния наступает гораздо быстрее, так как при должном контроле меньше шансов получить осложнения.

Источник: https://babyke.net/beremennost/protekaniye/preeklampsiya-pri-beremennosti.html

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

35115

Дата обновления: Январь 2020

В период вынашивания ребенка возможно развитие ряда осложнений, опасных для жизни матери и плода. Одним из таких осложнений выступает эклампсия – тяжелая форма гестоза беременных, сопровождающаяся резким скачком артериального давления до критических значений. Такое состояние очень опасно и угрожает как протеканию беременности, так и жизни женщины.

Эклампсия – что это?

Эклампсия – что это?

Гестозом называется токсикоз беременных, проявляющийся на поздних сроках. Гестоз выступает основной причиной смертности женщин в период вынашивания ребенка во всех развитых странах. Гестоз или преэклампсия беременных характеризуется внезапным повышением артериального давления с одышкой и развитием отеков.

Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза. Несмотря на то что механизм развития гестоза достаточно хорошо изучен, методы его предотвращена до сих пор не известны, что делает это состояние актуальной проблемой для женщин, вынашивающих ребенка.

Эклампсия после родов, в конце беременности и во время родоразрешения – это опасное состояние, требующее неотложной помощи. Опасности эклампсии при беременности заключаются в рисках для жизни женщины и плода.

С эклампсией у беременных сталкиваются примерно в 3% случаев развития позднего токсикоза после 20 недель вынашивания ребенка.

На поздних сроках организм может плохо справляться с возросшими нагрузками. В тяжелых случаях это выливается в гестоз и эклампсию

Причины развития

Причины развития

Существует более тридцати теорий о причинах и механизмах развития эклампсии, однако ни одна из них так и не получила подтверждения или опровержения. К факторам, предрасполагающим к развитию этого осложнения, относят:

  • возраст женщины;
  • тяжелую форму артериальной гипертензии;
  • диабет, в том числе диабет беременных;
  • системные заболевания;
  • тромбоэмболию;
  • сосудистые расстройства;
  • ожирение;
  • многоплодную беременность;
  • вредные привычки.

Несмотря на то что роль этих факторов в развитие эклампсии точно не подтверждено, они повышают риск гестоза, а значит и эклампсии у беременных.

По статистике, такое нарушение встречается у женщин слишком юного возраста – младше 17 лет. Также риску развития эклампсии подвержены женщины, впервые забеременевшие в возрасте старше 35-37 лет.

Риски развития опасного осложнения повышаются, если беременность протекает тяжело. В случаях, когда весь период вынашивания ребенка у женщины наблюдается высокое артериальное давление, отягощенное сосудистыми расстройствами, высок риск развития гестоза и его осложнений.

К системным заболеваниям, которые потенциально могут стать причиной эклампсии на поздних сроках либо после родов, относят сахарный диабет, эндокринные расстройства, красную волчанку и ряд аутоиммунных заболеваний.

Немаловажную роль в развитии опасного осложнения играет течение предыдущих беременностей и семейный анамнез. Если предыдущие роды сопровождались преэклампсией, а среди ближайших родственников случались случаи эклампсии и других форма тяжелого гестоза, высока вероятность развития этого осложнения.

Точное влияние многоплодной беременности на развитие эклампсии и других осложнений не доказано, но тот фактор должен учитываться врачом при ведении беременности пациентки.

Слишком юный возраст будущей мамы, как и поздняя беременность, увеличивают вероятность эклампсии

Классификация и формы

Классификация и формы

Эклампсия характеризуется по степени тяжести и формам проявления. Нарушение развивается в несколько этапов:

  • артериальная гипертония до беременности;
  • гипертензия беременных;
  • преэклампсия легкой или тяжелой степени;
  • эклампсия беременных.

Эти этапы указывают на то, что эклампсия является прямым следствием нарушения артериального давления, которое имело место еще до беременности и усугубилось в период вынашивания ребенка, на фоне повышения нагрузки на организм женщины.

Существует еще одна классификация, применяемая в отечественных клиниках для оценки состояния беременной женщины. Она также включает 4 этапа нарастания симптоматики:

  • выраженные отеки в период беременности;
  • гестационная нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Тем не менее, преэкламсия диагностируется уже на стадии устойчивого повышения артериального давления с появлением отеков и нарушением работы почек. Такое состояние является поводом для назначения терапия для стабилизации самочувствия женщины.

Сильные отеки могут быть признаком преэклампсии

По степени тяжести эклампсия разделяется на умеренно выраженную и тяжелую. Так выделяют несколько видов патологического состояния, в зависимости от периода появления симптомов:

  • послеродовая эклампсия;
  • эклампсия при родах;
  • эклампсия на поздних сроках беременности.

Независимо от периода появления симптомов, при тяжелой эклампсии показана срочная госпитализация женщины.

Симптомы патологии

Симптомы патологии

К симптомам преэклампсии, как состояния, предшествующего развитию судорожного состояния на фоне повышенного артериального давления, относятся:

  • нарушение зрения – снижение резкости, появление слепых пятен, мельтешение мушек;
  • головная боль, характерная для гипертонии;
  • затрудненное дыхание и отек слизистой носа (заложенность);
  • нарушение когнитивных функций мозга (ослабление памяти);
  • ухудшение сна, упадок сил.

Возможно появление более выраженных симптомов высокого давления и нарушения кровообращения – боль в области сердца, тахикардия, тошнота.

Опасный симптом – это повышение рефлексов. Такой признак свидетельствует о риске стремительного развития эклампсии с судорогами.

Признаки эклампсии – это судорожные припадки, которые протекают в несколько этапов:

  • мелкие сокращения мимических мышц лица;
  • развитие тонических судорог;
  • клонические судороги;
  • разрешение припадка.

Приступ эклампсии начинается с быстрых сокращения мышц лица. Такое состояние свидетельствует о надвигающемся припадке и длится не больше минуты. Затем появляются тонические судороги. Это проявляется внезапным сильным спазмом всех мышц тела. Из-за сокращения дыхательных мышц на этом этапе существует риск внезапной смерти. Эта стадия приступа редко длится дольше 30 секунд.

На третьем этапе все тело напрягается, из-за повышенного тонуса мышц женщина не может двигаться, и в этот момент начинается судорожный припадок. Судороги идут по нарастающей, начиная с нижней части тела. В момент припадка останавливается дыхание и прекращается сердцебиение. Припадок длиться до двух минут.

На этапе разрешения приступа возвращается дыхание, оно становится глубоким, но редким. Возможно выделение кровавой пены изо рта. Существует два варианта исхода припадка – женщина либо приходит в сознание, либо впадает в кому.

Приступ эклампсии похож на припадок эпилепсии и может завершиться комой

Диагностика

Диагностика

Метод или алгоритм диагностики эклампсии основан на исключении эпилептических припадков. С этой целью проводятся измерения артериального давления. Сосудистая природа судорожных припадков подтверждается при стабильном повышении давления свыше 140 на 100 в течении более шести часов.

Лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование мочи на предмет содержания белка;
  • общий анализ мочи;
  • измерения артериального давления.

Обычно этих анализов достаточно, чтобы диагностировать патологию.

Лечение эклампсии

Лечение эклампсии

Лечение эклампсии проводит исключительно в стационаре. Первая помощь при эклампсии направлена на снижение рисков травматизации женщины во время судорожного припадка. Пациентку переворачивают на бок и придерживают во время судорог. Во время судорожного приступа при эклампсии необходимо наблюдать за состоянием женщины. После разрешения приступа следует очистить ротовую полость от пены и рвотных масс.

После того, как проведена неотложная помощь при эклампсии, следует сразу же вызвать на дом бригаду врачей, которые перевезут пациентку в больницу. Принимать какие-либо препараты для снятия эклампсических судорог в домашних условиях категорически запрещено.

Терапию проводят в стационаре

Послеродовая эклампсия лечится прямо в родильном доме. Женщину перевозят в палату интенсивной терапии, где она находится под постоянным наблюдением.

Если симптомы эклампсии появляются на поздних сроках беременности, терапия осуществляется с помощью противосудорожных препаратов. При сроке меньше 34 недель принимаются меры для предотвращения преждевременных родов.

Важно помнить, что эклампсия – это опасное состояние, при котором женщине необходима неотложная медицинская помощь.

Осложнения после эклампсии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Пробка отошла через сколько роды

Закрыть