Эпидуральная анестезия при родах за и против

Эпидуральная анестезия при родах за и против — НовМама — клуб продвинутых мам

эпидуральная анестезия при родах за и против

Сегодня мы рассмотрим все «за» и «против» эпидуральной анестезии при родах, вопрос этот действительно спорный и интересный. Все больше будущих мам отказываются от обезболивания во время родов по личным соображениям.

Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах – решение, которое должно в первую очередь приниматься врачом, который ведет беременность и роды женщины, но при этом категорический отказ роженицы от обезболивания является самым основным противопоказанием при использовании такого метода.

Что это такое

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, при котором лекарство с помощью катетера вводится в эпидуральное пространство (отсюда и название), которое расположено между стенкой и оболочкой спинного мозга. Метод позволяет будущей маме полностью находиться в сознании, и, в отличие от спинальной анестезии, часто применяемой при кесаревом сечении, нормально двигаться.

Для чего применяется

Показания к применению у этого метода обезболивания достаточно обширны. В первую очередь, это комфорт будущей мамы, ведь иногда, особенно при низком болевом пороге, боль при схватках становится настоящим испытанием, которое не всем удается пройти нормально.

Зачастую бывает так, что болевые ощущения настолько выматывают женщину, что она становится попросту неспособной к нормальному воспроизведению на свет ребенка непосредственно во время родов.

А вот какие еще показания к применению этого метода, если вы не знаете, рожать с эпидуралкой или без:

  • Многоплодная беременность или крупный малыш
  • Слишком затянувшаяся родовая деятельность
  • Недоношенная беременность. В этом случае метод применяется для расслабления мышц роженицы и обеспечения малышу более комфортного прохождения через родовые пути.
  • Слишком высокое давление

Противопоказания:

  • Низкое давление будущей мамы
  • Значительная деформация позвоночника
  • Плохая свертываемость, а также различные заболевания крови
  • Непереносимость препаратов, которые используются для этого метода
  • Психоневрологические заболевания
  • Метод не применяется, если роженица находится в бессознательном состоянии
  • И в том случае, если будущая мама категорически против

Как делается

Прежде, чем решать, «за» вы, или «против» эпидуральной анестезии, стоит знать, как именно выполняется эта процедура.

Весь процесс не займет более десяти минут. Тех, кого беспокоит болезненность процесса, можно сразу успокоить – это не так. Ощущения, конечно, не из приятных, но боли вы не почувствуете. А теперь по порядку:

  • Врач просит роженицу свернуться «калачиком» и не двигаться. Последнее условие очень важно, поскольку, чем больше неподвижность, тем меньше риск осложнений. Поэтому, если женщина чувствует приближение схватки, она должна немедленно сообщить об этом врачу.
  • Место, куда будет вводиться катетер, предварительно обрабатывается антисептиком. Затем применяется местное обезболивание.
  • Врач осуществляет прокол с помощью иглы, по которой потом и проводится трубка катетера. Игла, в последствие, извлекается, что позволяет женщине двигаться без помех.

Рассматривая плюсы и минусы эпидуралки при родах, стоит отметить, что этот метод никак не повлияет на здоровье вашего малыша, поскольку лекарства, вводимые в эпидуральное пространство (например, новокаин и лидокаин) не способны проникать через плаценту.

Влияние на родовую деятельность

Когда врачи говорят о плюсах и минусах эпидуральной анестезии при родах, в вопросе ее влияния на родовую деятельность их мнения расходятся. Некоторые специалисты утверждают, что во время применения этого метода увеличивается скорость раскрытия шейки матки. Кто-то говорит, что снижается эффективность родовой деятельности, когда начинаются потуги. Но в целом единодушный вердикт заключается в том, что если какое-либо влияние и есть, оно крайне незначительно.

Возможные осложнения

  • Попадание лекарственных средств в кровоток
  • Аллергия
  • Продолжительная головная боль и боль в спине
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Очень редко, но все же встречаются случаи паралича после применения такого способа

Будущей маме нужно быть готовой к тому, что иногда этот способ обезболивания не действует. Такое случается не часто, согласно статистике – в пяти процентах случаев, но тем не менее, исключать такую возможность нельзя.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Ну что ж, давайте подробно разберем все «за» и «против» эпидуральной анестезии при родах.

Плюсы эпидуральной анестезии

К плюсам эпидуральной анестезии при родах относятся:

  • В первую очередь – облегчение страданий, сопутствующих родовой деятельности. Применение данного метода делает процесс схваток максимально комфортным для будущей матери.
  • Передышка между схватками, если родовый процесс действительно затянулся. Иногда схватки могут длиться до суток, и такое обезболивание дает роженице элементарную возможность поспать.
  • Если будущая мама страдает гипертонией, напряжение, возникающее во время схваток, может губительно сказаться как на ее здоровье, так и на здоровье еще не рожденного малыша. Применение описываемого метода значительно снимает подобные риски.

Минусы эпидуральной анестезии

А вот в чем заключаются минусы эпидуральной анестезии при родах:

  • Главным, и самым часто обсуждаемым минусом этого способа обезболивания считается нарушение психологической связи между матерью и младенцем. Есть мнение, что во время боли, присутствующей во время схваток, происходит некое «сближение» малыша и его мамы, и, наоборот, отсутствие болевых ощущений этому сближению препятствует. Так это или нет, решать только вам, как и стоит ли делать эпидуральную анестезию, или лучше обратиться к техникам дыхания и прочим методам, при которых не используются лекарства.
  • Возможные осложнения, которые могут возникнуть в дальнейшем
  • Падение давления у будущих мам – гипотоников.

Источник: https://novmama.ru/beremennost-i-rody/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah-za-i-protiv.html

Эпидуральная анестезия – последствия: чем опасна после родов и кесарева сечения

эпидуральная анестезия при родах за и против

Ежедневно в медицинских учреждениях пациентам проводят операции. Хирургическое вмешательство часто требует проводить обезболивание. Одним из способов снятия боли является эпидуральная анестезия. Какие бывают последствия применения данного вида наркоза расскажем далее.

Описание методики

Суть эпидуральной анестезии заключается в местном обезболивающем действии. Для получения такого эффекта наркоз вводится в область позвоночника. Зона поясницы получила название эпидурального пространства.

За счет эпидуральной системы достигается:

  • устранение чувствительности;
  • исчезновение болевых ощущений;
  • снижение мышечного тонуса.

Из препаратов, которые применяются для наркоза, самыми распространенными являются: лидокаин, новокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Чтобы предотвратить случаи индивидуальной непереносимости и аллергии на медикаменты, пациент предварительно проходит полную диагностику.

По результатам проведенных исследований анестезиолог оценивает возможность эпидуральной процедуры для конкретного пациента.

Интересно! Операция кесарево сечение: сколько длится по времени

На консультации у лечащего врача пациент должен рассказать о всех индивидуальных особенностях своего организма. Это поможет предотвратить осложнения и патологии после применения наркоза.

Уровни

В медицинской практике принято выделять уровни эпидуральной процедуры, в зависимости от области проведения пункции. Обезболивание производится в четырех отделах позвоночника: на уровне шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Наркоз на любом из уровней делается с помощью срединного или околосрединного доступа. Для эффективного действия анестезии процедуру должен проводить специалист. Анестезиолог не только знает все особенности строения организма, но и способен заблаговременно идентифицировать его негативную реакцию на препарат и в случае необходимости прервать процесс.

Особенности проведения

Как делают эпидуральную анестезию. Наркоз может вводиться пациенту в положении сидя или лежа. В первом случае пациент садится, сгибая спину, во втором — ложится на бок и сворачивается «калачиком».

Оба способа гарантируют полный доступ к области позвоночника. Главное условие – обеспечить полную неподвижность спины.

При отсутствии движения устраняется риск неверных движений специалиста.

Как результат – в будущем не появятся осложнения от наркоза. Обратите внимание, что при проведении наркоза могут возникнуть неприятные ощущения. Важно набраться терпения и не поддаться действию болевого импульса.

Алгоритм проведения процедуры:

  • пациент принимает нужное положение;
  • место прокола подвергается антисептической обработке;
  • вводится обезболивающая инъекция;
  • специалист осуществляет прокол и затем вводит иглу в область эпидурального пространства; ожидая достижения твердой части мозговой оболочки;
  • вдоль иглы проводится катетер в виде тонкой трубки из силикона для подачи лекарства в эпидуральное пространство;
  • устраняется игла;
  • катетер через трубку прикрепляется к области спины на лейкопластырь;
  • вливается пробная доза препарата с целью проверки реакции организма;
  • по окончании хирургического вмешательства катетер убирается;
  • область прокола заклеивается;
  • пациент продолжает находиться в исходном положении для уменьшения риска осложнений.

Совет! Пациенту нужно уведомлять анестезиолога о любых изменениях в организме во время проведения процедуры.

После введения лекарства может появиться головокружение, ощущение тошноты, онемения языка или ног. Такое состояние не является нормой, поэтому врач должен будет исправить ситуацию и облегчить состояние пациента.

Обезболивание во время родов

К эпидуральной анестезии при родах прибегают в случаях:

  • преждевременного появления малыша на свет в районе 36-37 недель (таким образом облегчается продвижение ребенка по расслабленной шейке матки);
  • диагностированной гипертонии: высокое артериальное давление является ограничением для самостоятельного разрешения;
  • слабой родовой деятельности: схватки присутствуют, но раскрытие матки не происходит;
  • дискоординации родоразрешения — проявляется в различной интенсивности маточных сокращений;
  • длительного родоразрешения: при отсутствии возможности организма полностью расслабиться.

О возможности проведения эпидуральной анестезии при родах следует предварительно проконсультироваться у лечащего врача. Последнее слово остается за докторами (анестезиологом, акушером-гинекологом, педиатром). Только они могут принять решение о целесообразности подобной процедуры. Дело в том, что введение наркоза таким способом несет с собой повышенный риск осложнений которые могут возникнуть как у матери, так и у ребенка.

Возможные последствия

В результате проведения хирургического вмешательства с применением эпидуральной анестезии последствия могут проявиться незамедлительно.

Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как:

  • ощущение тошноты;
  • боль при глотании;
  • дрожь в теле;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение зуда;
  • болевые ощущения в области поясницы и спины;
  • мышечная боль;
  • отсутствие ясности сознания.

Реже встречаются:

  • попадание инфекции в органы дыхания (пневмония, бронхит);
  • повреждение зубного ряда, языка, губ;
  • пробуждение в ходе проведения операции.

В редких случаях возможны:

  • повреждение и травмирование нервов;
  • сильная аллергия;
  • нарушение зрительной функции;
  • летальный исход.

Послеродовый период

В большинстве случаев, когда используется эпидуральная система, лечащие врачи знают заранее о ее применении в ходе операции. Пациентка получает консультацию у анестезиолога и лечащего врача. При этом роженица узнает о вероятности негативных последствий.

При правильном введении наркоза риск будет минимальным. В случае неудачно сделанного прокола иглой при эпидуральной анестезии после родов может сформироваться спинномозговая грыжа, которая даст о себе знать через пару лет.

После эпидуральной системы может иметь место постпункционный синдром с головной болью. Но такое состояние пройдет через несколько дней.

Какие последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении ожидают женщину. При неверном проведении наркоза могут место несколько неприятных моментов.

Познавательно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции

В результате превышения дозы препарата возникают:

  • интоксикация головного мозга;
  • стремительное снижение артериального давления и как результат – общая слабость, тошнота, рвотные позывы;
  • возникновение судорожного синдрома;
  • сбой процесса дыхания;
  • прекращение сердцебиения.

В результате недостаточной квалификации анестезиолога может произойти:

  • повреждение нервных окончаний в области спинного мозга;
  • возникновение заражения в результате невыполнения правил стерильности:
  • развитие воспалительного процесса;
  • образование септического менингита;
  • прокол твердой оболочки в области спинного мозга при ошибочном введении препарата.

Для нормализации состояния пациентки требуется незамедлительная помощь со стороны медицинского персонала.

Принимая решение о применении данного вида наркоза важно знать, чем опасна эпидуральная процедура.

В результате обезболивания могут возникнуть патологические состояния:

  • паралича: обычно нехарактерно для эпидурального наркоза; актуально для спинальной анестезии;
  • комы: пока что ни разу не было выявлено;
  • рост артериального давления, хотя препарат обычно снижает давление, поэтому показан для гипертоников.

Важно! Решение «за» или «против» анестезии принимает сама женщина, исходя из своих убеждений и рекомендаций лечащего врача.

На фоне использования эпидурального наркоза возможно появление продолжительной головной боли, неприятных ощущений в спине, отечности и гематомы. Также отмечается сниженная активность ребенка в момент прохождения по родовым путям.

Осложнения

Побочные эффекты или осложнения после эпидуральной анестезии принято подразделять на несколько степеней.

Тяжелая:

  • головная боль, временами продолжительного характера;
  • боли в области спины и поясницы;
  • повышение температурного режима у роженицы и младенца;
  • явление гипотонии.

Легкая:

  1. кашель в течение суток после операции;
  2. боль в области укола;
  3. гематома после прокола с сильной болью в спине;
  4. рвотный позыв;
  5. тошнота;
  6. спинномозговая грыжа;
  7. выпадение волос;
  8. трудность мочеиспускания;
  9. онемение нижних конечностей.

Существуют противопоказания к эпидуральной системе, направленной на снижение чувствительности организма к боли при родах.

Метод категорически противопоказан в таких случаях:

  • туберкулезный спондилит и его осложнения;
  • воспаление и высыпания в области спины;
  • состояние шока как результат травмы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • патологии органов нервной системы;
  • сильная деформация позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заражение крови;
  • наличие рубца на матке;
  • болезни в брюшной полости;
  • непроходимость кишечника;
  • узкий женский таз;
  • поперечное или косое положение ребенка;
  • большой вес плода;
  • бессознательное состояние пациентки.

Относительные противопоказания:

  • избыточный вес;
  • хронические заболевания позвоночника;
  • возраст до 18 лет;
  • неврологические болезни;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипотония.

Источник: https://beremenno.ru/rody/epiduralnaya-anesteziya-posledstviya.html

Эпидуральная анестезия при родах

эпидуральная анестезия при родах за и против

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия, с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка – необходимость

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует.

Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли.

Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дренаж после кесарева

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление, юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий 

Источник: https://beremennost.net/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh

Чем опасна эпидуральная анестезия: как я изучила все «за» и «против» перед родами

Через несколько недель у меня будут роды. Рожаю впервые, поэтому очень страшно. Но чувство ожидания чуда перечеркивает все тревоги и страхи. Знакомые мне посоветовали попросить врача сделать эпидуральную анестезию. Такой метода им понравился. Однако все ли так радужно? Может, есть какие-то подводные камни? Я решила досконально изучить все плюсы и минусы. Вот что получилось.

Как делают эпидуральную анестезию при родах?

Анестезия при родах должна блокировать импульсы, которые проходят по нижней части тела, тем самым устраняя болевые ощущения женщины. Конечно, для врачей такая процедура — обыденность, но роженица должна знать об этом как можно больше. Данный метод делится на несколько этапов.

Инструктаж

Сначала пациентке врач рассказывает, какое положение тела нужно принять. От выполнения условия зависит многое, так что указания лучше соблюдать в точности.

Для проведения процедуры выбирается одно из двух положений:

  • первое — на боку калачиком;
  • второе — сидя с согнутой спиной.

Принятие положения обеспечивает максимальный доступ к позвоночнику. Также врач сразу говорит об исключении возможных движений при вводе лекарства. Роженица предупреждается о возможных схватках во время процедуры. Об этом и других меняющихся ощущениях (онемение ног, рвотные позывы) необходимо сразу сообщать врачу.

Осмотр

Осматривается спина и позвоночник с целью определения места прокола. Осмотр помогает выявить возможные противопоказания.

Выбранное место обрабатывается антисептиком. Туда вводится обезболивающее, которое снимает чувствительность кожи и подкожного слоя клеток.

Ввод анестезии

часть процесса. Вводится игла в эпидуральное пространство позвоночника до твердой мозговой оболочки. По ней пускается тонкий катетер для транспортировки средства. Катетер остается на весь период родов, закрепленный лейкопластырем.

Извлечение катетера

В заключении катетер убирают, а место, куда он был введен, заклеивают лейкопластырем. После наркоза женщине необходимо состояние покоя во избежание возможных рисков.

Когда эпидуральная анестезия показана?

Анестезия, как и другие медицинские процедуры, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к анестезии

  • Так, при преждевременных родах нужно снизить боли. Поможет анестезия. Во-первых, обезболивание расслабляет мышцы. Во-вторых, ребенок легче проходит родовые пути.
  • Еще один случай, когда женщина нуждается в обезболивании: схватки происходят, но не приносят нужного эффекта. То есть в таком состоянии мышцы сокращаются не синхронно. Из-за этого не раскрывается шейка матки.
  • Высокое артериальное давление — показание к применению. Средство приводит в норму давление.
  • При многоплодной беременности и крупном ребенке нужно оперативное вмешательство с анестезиологом.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Перечень достаточно обширный. Все пункты неразрывно связаны с теми или иными отклонениями в здоровье. Так, запрещается процедура при низком давлении, заражении крови, плохой ее свертываемости, при обильных кровотечениях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, повреждении позвоночника.

Вредна ли эпидуральная анестезия для ребенка?

Когда мне назначают какие-либо процедуры, я всегда стараюсь узнать как можно больше об их сути: читаю публикации в интернете, спрашиваю среди знакомых. Вопрос наркоза также заинтересовал с точки зрения наступления вредных последствий для меня и моего малыша.

Для ребенка наркоз не представляет каких-либо опасностей. Весь возможный удар мать примет на себя.

Возможные последствия и осложнения после эпидуральной анестезии у мамы

Вообще после любого медикаментозного, медицинского вмешательства могут наступить осложнения. Сразу отмечу, что наркоз осложнения вызывает очень редко. Также все негативные последствия становятся следствием причин проблем со здоровьем.

Например, реальный случай. У женщины было нарушение свертываемости крови, что является противопоказанием к процедуре. Однако врач ей назначил анестезию, вследствие чего у нее развилась эпидуральная гематома. К счастью, все обошлось, хирургического вмешательства не потребовалось, гематома рассосалась в течение четырех недель.

Второе возможное осложнение — вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область из-за неаккуратности врачей. Это вызывается проколом мозговой оболочки. Чуть выше я писала, что игла должна доходить ровно до оболочки, но не далее. Такая оплошность станет причиной головных болей. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до нескольких месяцев.

Еще одно осложнение вызывается неправильной дозировкой препарата в большую сторону. Тем самым провоцируется развитие спазмов, а иногда и потеря памяти.

Проанализировав эту информация, я поняла — риск, хоть и не велик, но все же существует, тут как уж повезет.

Почему я была против эпидуральной анестезии при родах?

Да, я против такой анестезии. К такому мнению меня подтолкнуло изучение сути метода, показаний, противопоказаний и возможных осложнений.

Подытоживая все, о чем выше написала, я поняла, что все-таки негативных моментов эпидурального наркоза при родах намного больше, чем ее положительных сторон.

  1. Онемение и тяжесть ног. Пусть временное состояние, но, думаю, многие женщины будут шокированы, когда возникнет ощущение, будто нижние конечности отсутствуют.
  2. Реакция на местный анестетик. Риск очень низок, однако зачастую не знаешь, на что организм может отреагировать аллергией.
  3. Нарушение дыхания. Средство воздействует на мышцы грудной клетки, из-за чего некоторые роженицы чувствуют нехватку воздуха. Хоть и устраняется это быстро с помощью кислородной маски, однако ощущения не из приятных.
  4. Потеря сознания, нарушение работы сердца, вызванное попаданием лекарств в вену.
  5. Часто анестезия не дает никакого эффекта, то есть не выполняет свою функцию устранения боли. Конечно, все поправимо, врач введет еще одну дозу или вообще поменяет метод. Но большое количество действий только ухудшит эмоциональное состояние пациентки.
  6. Послеродовые боли в спине в месте установки катетера, головные боли.

Для меня шести пунктов достаточно, чтобы отказаться от эпидуральной анестезии. Пусть риск осложнений небольшой, но я не хочу нервничать больше, чем положено. И подругам, будущим мамам, не советую прибегать к данному методу, здоровье все-таки важнее.

Источник: http://www.OdnaDama.ru/zdorovie/chem-opasna-epiduralnaya-anesteziya-ili-kak-ya-izuchila-vse-za-i-protiv-pered-rodami/

Эпидуральная анестезия при родах: последствия наркоза для мамы, за и против, противопоказания

Эпидуральная анестезия – способ обезболивания во время родов. Мнения о нем противоречивые. Некоторые роженицы считают такую процедуру абсолютным избавлением от родовых болей. Другие боятся вмешательства в спинной мозг как огня. Пора узнать, что такое «эпидуралка», и расставить все точки над «і» в этом щепетильном и важном вопросе.

Что такое эпидуральная (перидуральная) анестезия?

Спинной мозг и его корешки, которые подают импульсы в головной мозг, покрыты так называемой твердой оболочкой. Небольшое пространство вокруг этой оболочки называют перидуральным, или эпидуральным. Именно в этот небольшой просвет анестезиологи вводят тонкую иглу и через катетер подают обезболивающие препараты. Таким образом достигается потеря ощущения боли и общей чувствительности, а также расслабление групп мышц нужной локализации.

«Эпидуралка» – это один из самых популярных методов местной анестезии в хирургии, который используют при операциях на нижних конечностях, органах малого таза, грыже позвоночника, внутренних органах брюшной полости и т. д.

Вред анестетического препарата при данном способе введения минимален. Больной отходит после анестезии в разы быстрее, а обезболивающий эффект длится так долго, как того требует процедура вмешательства, и не более.

Самые серьезные побочные эффекты после правильно проведенной процедуры – это головные боли. Голова болит и при других видах анестезии.

В акушерстве эпидуральная анестезия применяется во время родов (естественных), кесарева сечения и других хирургических вмешательств. Сохраняется возможность передвижений для роженицы, снижается стресс, повышается концентрация на родовой деятельности, голова не болит из-за страха. Однако эпидуральная анестезия имеет противопоказания, а последствия сделанного в спину укола бывают непредсказуемыми.

Отличие эпидуральной анестезии от спинальной

Многие беременные, недостаточно изучив тему наркоза во время родов, путают понятия эпидурального и спинального способа обезболивания, хотя это не одно и то же. Так в чем же разница?

Кроме того, отличается продолжительность действия и скорость наступления эффекта. Для достижения эффекта при эпидуральном методе необходимо от 20 до 30 минут. Когда при родах и операциях на грыже ставят укол в спинальное пространство, до наступления полного снижения чувствительности проходит всего 10 минут.

Еще одной важной отличительной характеристикой этих способов анестезии является механизм действия. Во время «эпидуралки» происходит блокировка отдельных участков нервов, спинальная анестезия «отключает» спинной мозг.

Преимущества и недостатки

Преимущества эпидурального обезболивания родов очевидны:

  • когда приходит время рожать, женщина остается в сознании, активно участвует в процессе;
  • сравнительно низкие дозы анестетических препаратов во время естественных родов;
  • отсутствует фактор истощения запасов физических и моральных сил роженицы из-за сильных болевых ощущений;
  • плавное раскрытие родовых путей;
  • снижение агрессивности схваток;
  • относительно спокойное состояние ЦНС, прямо пропорциональное снижение возможности негативных последствий, разрывов и родовых травм для матери и ребенка.

Недостатки:

  • гематома в месте прокола (со временем проходит);
  • головные боли, тошнота после проведения эпидуральной анестезии, рвота (бывает и при других видах обезболивания);
  • наступление эффекта спустя 20–30 минут, из-за чего не подходит в случаях стремительных родов;
  • иногда – частичная потеря чувствительности нижней части тела (причина – ошибка при установке катетера или недостаточный уровень профессионализма анестезиолога).

Несмотря на внушительный список преимуществ, минусы тоже имеются. Спинной мозг – очень нежная и чувствительная часть организма. Прежде чем согласиться на такую процедуру, лучше тщательно взвесить все за и против.

Как делают и какие препараты используют при эпидуральной анестезии?

Определиться с вопросом «быть или не быть?» поможет детальное описание процедуры с фото в конце:

  • сбор эпикриза роженицы, подтверждение отсутствия противопоказаний;
  • подготовка беременной к операции или родам (не кушать за 10–12 часов);
  • требуется занять сидячее или лежачее положение так, чтобы нижняя часть позвоночника была максимально выгнутой;
  • зафиксировать положение тела в нужной позе, иначе могут возникнуть осложнения при эпидуральной анестезии;
  • между двумя позвонками в поясничном отделе вводят тонкую иглу в эпидуральную область;
  • присоединяют катетер, по которому будет подаваться лекарство;
  • вводят небольшое количество обезболивающего препарата, ожидают реакцию организма (это минимизирует риски, вызванные местными реакциями на инородное тело и лекарственный препарат, а также другие побочные явления);
  • вводят расчетное количество препарата для начала процедуры эпидуральной анестезии.

Необходимо знать, что эпидуральный наркоз применяют в первом периоде родоразрешения, когда нарастает интенсивность схваток и происходит активное раскрытие родовых путей. Далее возможно повторное введение – в завершающем периоде при накладывании швов. Для обезболивания используют традиционные анестетические препараты:

  • Новокаин;
  • Тримекаин;
  • Дикаин;
  • Мепивакаин;
  • Этидокаин;
  • Прилокаин;
  • Хлорпрокаинол;
  • Лидокаин;
  • Бупивакаин и другие.

Влияние эпидуральной анестезии на здоровье мамы, ребенка и родовую деятельность

Последние медицинские исследования не выявили негативного влияния эпидуральной анестезии на здоровье малыша. Обезболивающий препарат не попадает в плацентарное кольцо кровообращения, а значит, процедура не опасна для ребенка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кесарево при гестозе

По поводу влияния анестезии на здоровье роженицы и родовую деятельность мнения специалистов расходятся. На здоровье роженицы существенно повлиять могут допущенные при введении иглы и катетера ошибки. Косвенное влияние проявляется местными реакциями организма на лекарство (шум в голове, головные боли). В отдельно взятых случаях наблюдается неэффективность препарата.

Существует группа практикующих анестезиологов, отрицающая доказательства того, что эпидуральная анестезия при родах как-нибудь влияет на процесс и ребенка. Другая группа приводит ряд доказательных фактов, которые свидетельствуют об ускорении раскрытия шейки матки, но снижении эффективности схваточной деятельности.

Показания к применению эпидуральной анестезии

Врачи рекомендуют эпидуральную анестезию в таких случаях:

  • длительные роды с высоким уровнем боли;
  • кесарево сечение;
  • нельзя делать общий наркоз;
  • гипертония беременной;
  • отсутствие раскрытия и неэффективные схватки;
  • преждевременные роды;
  • имеются заболевания почек, близорукость, сахарный диабет;
  • тазовое предлежание и неправильное прикрепление плаценты.

Некоторые роженицы имеют низкий болевой порог, из-за чего течение родовой деятельности ухудшается. Такие случаи являются рекомендательными для рассмотрения варианта перидуральной анестезии.

Противопоказания для наркоза

Как при других видах наркоза, у эпидуральной анестезии имеются свои противопоказания. Наркоз нельзя применять после выявления в эпикризе роженицы таких симптомов и состояний, как:

  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
  • искривление и травмы позвоночника;
  • грыжа поясничного отдела;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аллергия на обезболивающие препараты;
  • осложнения родов, угрожающие кровотечением;
  • психологические расстройства и невменяемые состояния;
  • гипотония;
  • отклонения внутричерепного давления;
  • заболевания и заражение крови.

Последствия и осложнения

Безусловно, эпидуральная анестезия – универсальный метод введения анестетиков, который имеет множество преимуществ. Такой способ обезболивания позволяет существенно снизить уровень стресса у рожениц, повысить их концентрацию на родовой деятельности, избавив от мучительных схваточных сокращений.

К сожалению, несмотря на уникальность метода, в некоторых случаях осложнений и последствий не избежать. Врачебные ошибки занимают первое место среди тяжести осложнений после эпидуральной анестезии. К ним относятся:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: почему после эпидуральной анестезии болит спина?

  • частичная или полная потеря чувствительности нижних конечностей и даже паралич;
  • отсутствие обезболивания или его низкая эффективность;
  • попадание лекарства в венозную кровь;
  • выраженные аллергические реакции (при отсутствии аллергопроб).

Осложнения, не связанные с профессионализмом врача-анестезиолога:

  • тошнота, головокружение, рвота;
  • головные боли после эпидуральной анестезии;
  • местные реакции на препараты;
  • болезненные ощущения в спине;
  • резкое снижение давления в ходе родоразрешения;
  • временное затруднение дыхания.

Стоимость эпидуральной анестезии

Каждый родильный дом или частная клиника устанавливают свои тарифы на проведение перидурального наркоза для родов. Цена эпидуральной анестезии будет зависеть от сложности общего состояния роженицы и длительности процесса родов. Средняя цена по стране колеблется в пределах от 3 до 5 тысяч рублей.

Также на то, сколько будет стоить эпидуральная анальгезия, повлияет количество препарата, которое понадобится для данных родов. Если к такому наркозу имеются медицинские показания, то часть или полную стоимость оплачивает государство. Когда будущая мама настаивает на «эпидуралке», потому что ей невыносимо больно, без рекомендаций врача, ей придется оплатить полную стоимость процедуры самостоятельно.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/epiduralnaya-anesteziya.html

Не медикаментозные и медикаментозные методы обезболивания естественных родов и при кесарево сечении: все методы и варианты

Появление новой жизни всегда сопряжено с болью, которую роженицы переносят по-разному. Виной тому — индивидуальный порог чувствительности и недостаточная подготовка к родам.

Каждая женщина, испытывая страх перед предстоящими родами, ищет варианты, как облегчить свою участь. Для этого ей нужно заранее узнать, какие существуют методы обезболивания.

Безболезненные роды: современные методы обезболивания, что учесть при выборе

Родовой процесс очень сложный. Начинается с возникновения схваток. Матка напрягается и сжимается с определенной периодичностью.

Внизу живота, крестце, пояснице появляются болезненные ощущения. Они усиливаются при движении ребенка по родовым путям, при раскрытии шейки матки.

В полной мере избежать боли не возможно, но есть возможность применить обезболивающие лекарства, спазмолитики и иные варианты.

Применяется ли обезболивание родов

Если женщина психологически не готова к родоразрешению, врач, учтя ситуацию и другие факторы, предложит методы обезболивания.

В современной гинекологии применяют анальгезию — частичное обезболивание. Для этого используют неопиоидные и опиоидные анальгетики, также анестезию — полное устранение боли. Анестезия бывает ингаляционная, регионарная и общая.

При естественном родоразрешении

Если роды протекают без осложнений, применяют частичное обезболивание. В каждом отдельном случае — индивидуальный подход. Учитывается состояние матери и ребенка.

При кесарево

Кесарево сечение — это операция. Всегда прибегают к анестезии — полному устранению боли. Применяют регионарную анестезию (спинальная, эпидуральная) и общий наркоз.

Методы медикаментозного обезболивания

Мнение врачей в этом вопросе разделилось. Одни считают неприемлемым применение препаратов, так как они могут оказать побочное воздействие на маму и ребенка, ослабить схватки и затянуть родовой процесс.

Другие, учитывая, что у будущей мамы нет противопоказаний, не видят ничего плохого в применении методов обезболивания. Обычно это происходит на платной основе.

Спинная анестезия

Применяется при плановом или экстренном кесаревом сечении, если нет угрозы для жизни мамы и ребенка.

Принцип инъекции — заморозить нижнюю часть тела. Инъекция делается тонкой иглой в спинно-мозговую жидкость позвоночника (спинальное пространство) внизу спины. Процедуру осуществляет опытный врач-анестезиолог.

Женщина находится в положении сидя или лёжа на боку с изогнутой спиной. Обезболивающий эффект наступает в течение 4 минут, что является преимуществом перед эпидуральной анестезией.

Эпидуралка

Данный метод показан в момент обычных родов, стимулированных, при родах с применением щипцов и вакуум-эксракции, при кесарево.

Принцип обезболивания аналогичный спинальной анестезии. Только здесь используется игла с катетером, который остаётся после инъекции в позвоночнике.

Катетер вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба. При необходимости через него добавляют дозу препарата.

Обезболивание наступает через 15-20 минут.

Уколы Но-Шпы

Препарат считается самым безопасным и назначается практически всеми врачами. Особенно эффективен, когда околоплодные воды отошли, а шейка матки не готова к родоразрешению, схватки очень скудные.

Но-Шпу колют внутримышечно. Это содействует расслаблению мускулатуры тела матки и шейки. Расслабляясь, шейка быстрее раскрывается, сокращения усиливаются. Кроме того, Но-Шпа отлично снимает спазмы и обезболивает.

Рожают ли при обезболивании под общим наркозом

Общий наркоз — это когда мозг женщины вводится в состояние короткого (не более 10 мин), но глубокого сна. Данный метод применяют в осложнённых ситуациях, при патологических родах, когда встаёт вопрос об оперативном вмешательстве.

При естественных родах общий наркоз не применяют.

Существует три способа введения наркоза: маска (ингаляция — введение анестетика через дыхательные пути), внутривенно, комбинированный метод.

Наркотические обезболивания в вену

К такому обезболиванию прибегают при затянувшихся, преждевременных первых родах.

В случае с крупным плодом, при затяжном безводном периоде.

В ситуации с сильной болью, приводящей к спазмам мышц шейки матки, к торможению ее раскрытия, к ослаблению родового акта, назначают наркотические препараты в вену (Промедол, Петидин, Буторфанол).

Обезболивание ощущается через четверть часа. Снимаются спазмы шейки матки, что содействует быстрому раскрытию.

Препараты устраняют боль и успокаивают роженицу.

Многие женщины, взвесив все “за”и “против”, увидели реальную угрозу для младенца. Они нашли альтернативу.

Существуют ли немедикаментозные методы обезболивания родов

Такие методы есть и они “работают”, не причиняя вреда, к тому же, они несложные в применении и показаны на любом этапе родового процесса.

Дыхание

Принцип дыхательных упражнений заключается в гипероксигенации (поступление кислорода в кровь). По сигналу дыхательного центра гипофиз вырабатывает эндорфины, поднимающие порог чувствительности.

Существует несколько техник по дыханию, применяемых на разных этапах родов:

  1. Схватки слабой интенсивности — “дыхание животом” (вдох/выдох — нос/рот — медленно, глубоко).
  2. Схватки средней интенсивности — “дыхание свечей” (вдох/выдох — нос/рот — коротко, поверхностно).
  3. Схватки часто повторяющиеся, болезненные — дыхание ” паровозиком” (комбинирование предыдущих техник).
  4. Для купирования потуг, возникших раньше времени, — дыхание “собачкой” (дышать через рот, часто и поверхностно).

Все эти техники посодействуют расслаблению и значительно снизят боль.

Гимнастика

Активная позиция в родах — первый и важный фактор снижения боли.

Смена позы, поиск удобного положения, передвижения играют отвлекающую роль.

Кроме того, усиливается венозный кровоток к стенкам матки, расслабляя ее, боль сокращается.

Движения должны быть медленные и плавные:

  • наклоны;
  • повороты;
  • ходьба;
  • полуприседания.

Роженица может выбрать любую расслабляющую позу.

Теплая вода на спину

Процедура с водой — самый простой, эффективный метод обезболивания. Применяют струю воды, как аквамассажер. Струя направляется на область спины, крестцовый отдел. Температура воды 36-40°С.

Чем опасна эпидуральная анестезия для матери и плода

Для матери:

  • резкое понижение АД;
  • поражение нервных корешков (место укола);
  • инфицирование (место укола);
  • паралич ног (редко);
  • онемение ног.

Для плода:

  • заторможенность в движениях;
  • неправильное положение;
  • неуемная плаксивость;
  • отказ от груди;
  • незначительное прибавление в весе.

Эпидуральная анестезия может привести к осложнениям и закончится кесаревым сечением.

Как долго действует обезболивание

Действие наступает медленно и постепенно. Через 10-20 минут уже ощущается обезболивающий эффект, продолжающийся до начала самих родов. Врач-акушер контролирует ситуацию, по необходимости может добавить дозу препарата.

Когда на каком этапе родовой деятельности можно обезболивать

Введение обезболивающих лекарственных препаратов начинают когда шейка матки уже открылась на 3-4 см. Прекращают за 2 часа до ожидаемых родов (потуг). Цель: женщина должна чувствовать потуги и правильно выполнять команды акушера, который руководит родами.

Отличаются ли роды с обезболиванием и без него

Если во время родоразрешения применяют обезболивающие препараты, то:

  • ускоряется полное раскрытие шейки матки;
  • роженица не испытывает боли;
  • экономятся силы на протяжении родового процесса.

Хотя есть и отрицательные стороны, некоторые мамы склоняются в пользу безболезненных родов.

Роды — естественный процесс, сопряжённый с болью. Женщина может облегчить свою участь, чего нельзя сказать о ребенке. Поэтому, нужно несколько раз подумать, чем один раз принять решение.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/obezbolivanie-rodov.html

Эпидуральная анестезия при родах — за и против: показания и возможные последствия

Существует одна проблема, которая волнует большинство беременных женщин – справятся ли они с родовой болью, возникающей на схватках  потугах, или нет. Даже физиологические роды протекают с сильными болевыми ощущениями, не говоря уже об оперативных вмешательствах или наложении швов. Такой метод обезболивания, как эпидуральная анестезия, дает некоторое облегчение от этой родовой боли, поэтому часто женщины просят о таком обезболивании во время естественных родов.

Мы объясним, что такое эпидуральная анестезия, как и когда она дается роженицам, а также каковы ее побочные эффекты.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия считается местной (регионарной) анестезией, вводимой в эпидуральное пространство, расположенное около позвоночника, для потери чувствительности нервных окончаний и облегчения боли во время родов.

Препарат вводится в область эпидурального пространства и работает, блокируя передачу болевых импульсов по чувствительным нервам, идущим в спинной мозг.

 Эпидуральная анестезия



Поскольку препарат вводится в поясничную область позвоночника, беременные женщины теряют чувствительность в нижней половине тела. Для женщин, которые не могут терпеть естественную родовую боль, и не хотят принимать лекарства, эпидуральная анестезия стала средством для облегчения боли.

Отметим, что эпидуральная анестезия — это не сами лекарственные препараты (они называются анестетиками), а специфическая процедура введения анестетиков для обезболивания.

Препараты в эпидуральной анестезии

Эпидуральные препараты представляют собой комбинацию местных анестетиков (бупивакаин, левобупивакаин или ропивакаин) — и иногда добавление опиоидов (фентанил, диаморфин, морфин и суфентанил).

Доза опиоидов, используемая при эпидуральной анестезии:

  • Суфентанил 25-50мг.
  • Фентанил 50-100мг.
  • Диаморфин 2.0-3.0 мг.
  • Морфин 7.5-10мг.

В РФ применение опиоидных анальгетиков при эпидуральной анестезии не разрешено законодательством и отраслевыми стандартами, но многие страны применяют их в комбинации с местными анестетиками.

Местные анестетики лидокаин и хлоропрокаин не используются в настоящее время потому, что время действия хлорпрокаина слишком короткое, и применение повторной дозы лидокаина, как обнаружено, вызывают тахифилаксию.

При правильном введении, комбинации этих эпидуральных препаратов могут быть очень эффективными и полезными для лечения боли во время родов.

Каковы преимущества эпидуральной анестезии — все за и против

Эпидуральное обезболивание обладает рядом несомненных преимуществ в отношении родового акта, так как используются препараты местного действия.

К плюсам подобного обезболивания родов можно отнести:

  • Более эффективна, чем другие варианты обезболивания во время родов.
  • Делает потуги более легкими и дает женщине силы, чтобы вытолкнуть ребенка из родовых путей при потугах.
  • Можно вводить на любой стадии родов.
  • Очень безопасна.
  • Помогает женщине бодрствовать и быть начеку во время родов.
  • Может использоваться для обезболивания только нижней части тела (в случае применения кесарева сечения).
  • Поможет женщине отдохнуть в первом периоде родов и сосредоточиться, особенно, если будущая мать чувствует себя истощенной.

Помимо преимуществ, беременные также должны все знать о процедуре эпидуральной анестезии, прежде чем выбирать ее.

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Анестезиолог проводит процедуру, вводит катетер, подает препарат — и затем управляет эпидуральной анестезией.

Процедура проводится последовательно, как определенный алгоритм действий:

  1. Прежде чем дать роженице анестезию, врач введет капельницу в руку. Женщине во время процедуры будет предложено сидеть прямо или лежать на боку с изогнутой спиной, выгнутой в сторону анестезиолога. Медсестра может помочь принять нужную позицию.
  2. Специалист применит местный антисептический раствор, чтобы онемела область кожи, куда он вводит иглу с катетером.
  3. Женщина при процедуре должна оставаться на месте и не двигаться, особенно когда врач вводит иглу для подачи препаратов для эпидуральной анестезии. Врач может попросить женщину сообщать о любых схватках в это время.
  4. В эпидуральное пространство в нижней части позвоночника будет введена игла с катетером, подающим обезболивающий препарат.

    Игла будет удалена, а катетер остается в этом месте, закрепленный повязкой, до начала родов и после них (если необходимы манипуляции по типу наложения швов).

  5. Через 15 минут после эпидуральной анестезии, женщина постепенно почувствует, как боль утихает. Она сможет свободно передвигаться по кровати или лежать на ней, катетер будет прикреплен сзади.

    Однако она не должна скользить по кровати, перемещая нижнюю часть спины, так как это может выдернуть установленный катетер.

  6. Если начальная доза не обезболивает достаточно хорошо, то анестезиолог, по ходу родов, может добавить женщине большую дозировку лекарств.

 Как делается эпидуральная анестезия при родах?

После введения эпидуральной анестезии врач будет непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Сегодня с этой целью применяется КТГ, она непрерывно производит измерение частоты сердечных сокращений плода и маточных сокращений.

Эпидуральная анестезия определенным действует на гормоны женского организма, чтобы уменьшить боль, поэтому важно знать, какие могут быть последствия.

Как эпидуральная анестезия влияет на родовые гормоны?

Во время родов организм вырабатывает естественный гормон, называемый окситоцином, который стимулирует схватки. Гормон вырабатывается каждые 3-5 минут.

По мере усиления родовой деятельности, организм будет реагировать, подавая сигнал на более частую выработку окситоцина, чтобы поддерживать схватки и помогать выталкивать ребенка через родовой канал.

Эпидуральная анестезия подавляет выработку природного окситоцина. Врачи могут давать женщине дополнительные дозы синтетического окситоцина вместо естественного гормона, чтобы вызвать или стимулировать маточные сокращения.

Доза может варьироваться каждый раз, в зависимости от того, как протекает родовая деятельность. Это помогает контролировать боль во время родов и течение самого акта.

Эпидуральное обезболивание также может иметь некоторые нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты эпидурального обезболивания и осложнения

Эпидуральная анестезия, как правило, безопасна, но у нее есть некоторые побочные эффекты.

Прежде всего, она может удлинить вторую стадию родов.

Помимо этого, эпидуральная анестезия может привести к снижению артериального давления, что вызывает  у роженицы головокружение и тошноту. В случае внезапного снижения артериального давления вам могут быть рекомендованы жидкости внутривенно, подача дополнительного кислорода и некоторые лекарства.

  • Приблизительно у 23 женщин из 100, появляется лихорадка из-за применения эпидуральной анестезии.
  • Потеря некоторого объема спинномозговой жидкости после введения иглы может привести к головной боли.
  • Часть женщин может чувствовать слабость в мышцах ног. Онемение в нижней части тела заглушает позывы к мочеиспусканию. Поэтому необходимо ввести мочевой катетер. С этой проблемой сталкиваются 15 женщин из 100.
  • Шансы на полностью естественные роды (без каких-либо стимуляторов) в некоторой степени уменьшаются.
  • Снижение мышечной силы и неспособность эффективно воздействовать на мышцы матки во время родов может привести к дополнительной помощи с использованием щипцов и вакуумной экстракции. Около 14 из 100 женщин, получающих эпидуральную анестезию, рожают с помощью стимуляции.
  • В некоторых случаях, роды требуют эпизиотомии (разрез в области мягких тканей промежности), для которой затем требуется наложение швов.
  • Прекращение применения эпидуральной анестезии на более поздней стадии родов, может привести к усилению боли и не облегчает сами роды.
  • Эпидуральная анестезия может вызывать зуд кожи, который можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов.
  • Женщина может испытывать боль в области инъекции, возможен отек тканей. Замедление дыхания или сонливость могут быть побочным эффектом обезболивания.

Если эпидуральная анестезия не блокирует боль полностью, процедура может быть повторена — или женщине будет предложен альтернативный метод обезболивания.

Эпидуральная анестезия может вызвать временное повреждение тазовых нервов. Основным побочным эффектом может быть постоянное повреждение одного или нескольких нервов, которое может привести к потере движения или чувствительности в одной или обеих ногах — хотя такое бывает редко.

Опасны болезненные ощущения и возможное инфицирование кожи вокруг места, где вставлен катетер.

Очень редкие осложнения эпидуральной анестезии включают:

  • Эпилептические припадки (судороги).
  • Серьезные трудности с дыханием.
  • Гибель от анафилактического шока.

Если женщина подумывает об эпидуральной анестезии, но все еще сомневается в ее необходимости, нужно знать ответы на некоторые вопросы.

1. Эпидуральная анестезия увеличивает шансы на кесарево сечение?

Нет никаких доказательств, что эпидуральная анестезия увеличивает вероятность кесарева сечения.

Если у женщины есть сомнения, нужно проконсультироваться с врачом.

2. Кто не должен получать эпидуральное обезболивание?

Стоит избегать применения эпидурального обезболивания в случае:

  • Склонности к тромбозам;
  • Применении препаратов для разжижения крови;
  • Неврологических нарушениях;
  • Тяжелом вагинальном кровотечении.

Эпидуральная анестезия также не подходит для женщин, у которых была операция на пояснице.

3. Сколько времени требуется для введения эпидуральной анестезии?

Процедура длится около десяти минут, и боль начинает стихать через пять минут после введения.

Тем не менее, время, затрачиваемое на процедуру, может увеличиться, если женщина тучная или со сколиозом.

4. Когда вводится эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия вводится только во время активной фазы родов.

Исходя из обстоятельств, врач обычно выбирает наилучшее время для введения эпидуральной анестезии.

5. Нужна ли эпидуральная анестезия во время родов?

Если женщина легко справляется с болью во время родов, то нет необходимости применять эпидуральную инъекцию.

Она будет предоставлена только по запросу, или по медицинским показаниям.

6. Эпидуральная инъекция (укол) не навредит?

Врач применяет местную анестезию перед введением эпидуральной анестезии.

Таким образом, женщина будет чувствовать только укол и небольшое давление в спине.

7. Воздействует ли эпидуральное обезболивание на плод?

Эпидуральная анестезия проникает в кровоток матери и достигает плода через пуповину, не оказывая сильного воздействия на здоровье ребенка.

Однако, это может помешать ребенку занять наилучшее положение, что приведет к стимулированию вагинальных родов.

8. Эпидуральная анестезия всегда помогает?

В большинстве случаев, эпидуральная анестезия приносит адекватное облегчение боли при родах.

Однако бывают случаи, когда она не работает эффективно. Это может быть связано с неправильным введением катетера в эпидуральное пространство, из-за проблемной нейро-аксиальной анатомии пациентки. Эти факты ускоряют процесс родов или могут предотвратить своевременное воздействие эпидурального обезболивания.

Учитывая, что побочные эффекты эпидуральной анестезии в подавляющем большинстве случаев мягкие, это — наиболее востребованный метод обезболивания у рожениц.

Однако такой вариант может подойти не всем. Когда женщина почти доносила беременность до срока ПДР, нужно найти время, чтобы узнать больше о различных вариантах облегчения боли при родах и сделать осознанный выбор.

Оцените — (1 5,00 из 5)

Источник: https://www.operabelno.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodax-za-i-protiv-pokazaniya-i-vozmozhnye-posledstviya/

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

› Анестезия ›

Несмотря на то, что роды – это естественный природный процесс, чтобы избежать лишних переживаний, многие женщины склоняются к процедурам, облегчающим родовой процесс. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои за и против, потому что этот метод обезболивания до конца еще не изучен. Данный вопрос достаточно серьезный, поэтому к принятию решения стоит отнестись со всей серьезностью.

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

  • преждевременные роды;
  • матка сокращается неравномерно;
  • длительные роды;
  • угроза выкидыша;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • воспалительный процесс;
  • беременность с осложнениями;
  • сильные отеки;
  • многоплодная беременность;
  • крупный ребенок;
  • гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

Так как существует определенный вред эпидуральной анестезии при родах, врачи стараются сделать все возможное, чтобы рождение ребенка прошло естественным образом.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

  1. инфекция в позвоночной области;
  2. плохая свертываемость крови;
  3. узкий таз роженицы;
  4. непереносимость компонентов лекарства или наркоза;
  5. межпозвонковая опухоль;
  6. родовые кровотечения;
  7. нехватка тромбоцитов в крови;
  8. поражение кожных покровов в месте введения укола;
  9. эпилепсия;
  10. аритмия;
  11. порок сердца;
  12. повышенная температура тела;
  13. кишечная непроходимость;
  14. заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача. В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно. Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

  • многомесячные головные боли;
  • снижение АД;
  • боли в спине;
  • послеродовая задержка мочи;
  • подъем температуры роженицы;
  • затруднение потуг;
  • зуд шеи, лица, груди;
  • гематома эпидурального пространства;
  • гидротравма спинного мозга;
  • послеродовое ликворотечение;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Последствия для ребенка

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

  • нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
  • нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
  • кислородное голодание вызывает расстройство речи;
  • в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
  • снижение двигательной активности;
  • нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
  • нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Многие врачи не рекомендуют эпидуралку даже при кесаревом сечении. Роды являются естественным процессом, предусмотренным природой, поэтому в большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно.

Отличия от других наркозов

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить подготовительные курсы для беременных, а не надеяться на анестезию.

За и против эпидуральной анестезии при родах Ссылка на основную публикацию

Автор статьи

Образование: Московская Медицинская Академия им. Сеченова.

Акушер-гинеколог высшей категории. Специализация: ведение беременности, патологии шейки матки, миома, бесплодие, контрацепция, заместительная гормональная терапия.

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Источник: https://rozhau.ru/anesteziya/za-i-protiv-pri-rodah/

Эпидуральное обезболивание (анестезия) при родах: за и против

Эпидуральное обезболивание родов — самый распространенный метод, применяемый в акушерстве. Он ставит своей задачей снижение или полное снятие болевых ощущений. Это делает роды более комфортными для роженицы и безопасными для новорожденного. В данной статье осветим положительные и отрицательные стороны метода, а также приведем разные точки зрения на эпидуральную анестезию.

Положительные аспекты

Во время родов эпидуральная анестезия не приводит к негативным воздействиям на головной мозг и сознание матери. Вместо этого, оказывает положительное влияние на психоэмоциональную сторону, вызывая у роженицы эффект ослабления или полное отсутствие болевых ощущений. Обнаружены следующие положительные моменты при применении эпидурального метода анестезии:

  1. Отсутствие негативного влияния на ребенка. Это подтверждается кардиотокограммой.
  2. Ускорение родов. Боль при родах часто приводит к увеличению числа гормонов стресса адреналина и норадреналина, приводящих к замедлению родовой деятельности. «Эпидуралка» способствует ускорению протекания родов, если причиной замедления процесса стали болевые ощущения, возбуждение и беспокойство роженицы.
  3. Снижение артериального давления. Анестезия эпидурального метода оказывает положительное воздействие на женщин, у которых во время протекания беременности была замечена артериальная гипертензия.

Отрицательное воздействие метода

Анестезиолог должен не допустить развития различных побочных действий и осложнений, которые могут быть спровоцированы эпидуральной анестезией. Однако бывает, что не удается избежать негативных явлений, полученных от эпидуральной анестезии, но нужно отметить, что риск развития серьезных осложнений минимален. Случаются следующие негативные реакции и осложнения:

  1. Чувство онемения и тяжесть в нижних конечностях. Считается, что это нормальная реакция организма на анестезию. Она исчезает сразу после окончания действия препаратов, которые были введены в эпидуральную область.
  2. Дрожь. Она вызывает дискомфорт и возникает достаточно часто. Но мышечная дрожь не принадлежит к опасным реакциям организма, а также не влияет на здоровье матери и ребенка.
  3. Снижение артериального давления. Данное осложнение анестезиолог удаляет внутривенным введением физиологического раствора или другими лекарствами.
  4. Аллергическая реакция. Риск развития аллергии на местное введение препарата низок. Однако если реакция возникнет, то это осложнение может привести к серьезным нарушениям здоровья. Чтобы этого избежать, следует заранее сообщить анестезиологу на какие лекарства есть аллергия.
  5. Проблемы с дыханием. В очень редких случаях эпидуральная анестезия может вызвать чувство нехватки воздуха. Неприятное ощущение исчезает быстро благодаря лицевой маске с подачей кислорода.
  6. Введение лекарств в вену. В эпидуральной области помимо нервов располагается много вен. При беременности они расширяются, что ведет к риску попадания в них катетера с большими дозами анестетиков. Если они попадут в общий кровоток, то это может привести к потере сознания и нарушениям функций сердца. Но риск развития такого осложнения очень мал. Дело в том, что анестезиолог перед тем, как вводить препараты в эпидуральный катетер, проводит тестовые пробы, убеждающие, что он не попал в вену.
  7. Отсутствие эффекта обезболивания. В некоторых случаях эпидуральная анестезия не приводит к желаемому результату и не приносит облегчения боли. Но эта ситуация разрешима. Анестезиолог может добавить дозу лекарства. Если и в этот раз оно не подействует, врач переустановит катетер или применит другой способ обезболивания, применяемый при родах.
  8. Парестезии. В некоторых случаях во время применения эпидурального катетера возникают трудности. Это может объясняться выраженным искривлением позвоночника пациента и другими причинами. У роженицы возникает «эффект прострела» в области спины. Но это неприятное ощущение очень короткое, так как занимает по времени всего несколько секунд.
  9. Незначительная боль после родов в спине. На протяжении нескольких дней после введения эпидуральной анестезии может вызывать беспокойство боль в зоне размещения эпидурального катетера. Обычно неприятные ощущения проходят быстро за очень редким исключением, когда боль не покидает длительное время, например, недели или месяцы.
  10. Головная боль. Она появляется, когда анестезиолог ставит эпидуральный катетер, используя иглу для пункции, выходя за рамки эпидурального пространства. Роженица может снизить риск появления осложнения, если постарается в течение 10 минут (именно столько времени понадобится для установки эпидурального катетера) замереть в неподвижной позе, не совершая никаких движений. Обычно головная боль возникает в течение 24 часов после получения лекарства во время эпидуральной анестезии при родах. Головная боль появляется или усиливается из-за перемены положения тела в вертикальное или горизонтальное. Как правило, болевые ощущения сохраняются несколько дней. Чтобы облегчить состояние необходимо лечь, обильно пить и принимать лекарства, позволяющие значительно ослабить головную боль.
  11. Возникновение серьезных осложнений. При родах с применением «эпидуралки» могут возникнуть серьезные осложнения, но риск их возникновения крайне невысок. Это кровотечение в эпидуральную область, повреждение нервов, паралич ног.

Источник: https://rodinkam.com/nuzhno-znat/epiduralnoe-obezbolivanie-anesteziya-pri-rodah-za-i-protiv

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Можно ли альбуцид новорожденным

Закрыть