Кесарево по гусакову

Роды через кесарево сечение: плюсы и минусы

кесарево по гусакову

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению процента родов путем операции кесарева сечения. Часто мамы, не осведомленные о рисках, связанных с этой операцией, хотят рожать именно таким способом. О том, стоит ли идти на этот риск, мы поговорили с акушером-гинекологом Киевского родильного дома №3, инструктором Центра по подготовке к родам «Новая жизнь» Андреем Прищепой,

Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая производится путем разрезания брюшной стенки и матки для извлечения ребенка, когда естественные роды по какой-то причине небезопасны и невозможны.

Существует определенный нормальный процент кесаревых сечений, который равен 15% кесаревых сечений от всего количества родов. Более высокий процент уже считается злоупотреблением со стороны врачей. Сейчас в странах США и Бразилии отмечается рост процента кесаревых сечений до 40-50%.

Это связано с тем, что многие женщины готовы платить деньги и ищут врачей, которые готовы за деньги сделать операцию.

Почему женщины стремятся рожать через кесарево?

Из поколения в поколение происходит программирование детей на то, что роды – это больно, страшно, опасно, и поэтому у женщины, даже у девочки, возникает страх перед будущими родами. Женщина, вступающая в роды, редко бывает психологически подготовлена. А ведь самая главная причина возникновения болезненных ощущений – страх.

Страх усиливает боль, боль усиливает страх, образуется порочный круг. Поэтому женщина, которая идет на кесарево сечение, считает, что лучше она заснет, проснется, и ребенок будет уже лежать на животе.

При этом она забывает о том, что существует послеоперационная рана, и болезненные ощущения после операции намного превосходят болезненные ощущения в родах.

Медицинские показания

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому говорить о том, что такие роды намного легче, чем естественные роды, – абсурд.

Существует много рисков при такой операции, и решение для проведения кесарева сечения принимается лишь в том случае, если роды через естественные родовые пути угрожают жизни мамы или ребенка. Для этого существуют определенные показания, перечень которых четко оговорен и ограничен.

Существуют показания со стороны матери и со стороны ребенка. В свою очередь, они делятся на показания до родов и во время родов.

Показания со стороны мамы:

анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;

клинически узкий таз – конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;

расположение плаценты на пути прохода ребенка;

травмы таза и позвоночника;

травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;

опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;

патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;

мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Показания со стороны ребенка:

внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;

неправильное его предлежание;

другие показания.

Риски при кесаревом сечении

Заключение о необходимости родов через кесарево принимается мини-консилиумом из трех врачей. При этом женщина должна подписать бумагу о согласии на операцию и о том, что она ознакомлена с рисками, с которыми связана данная операция, самый существенный из которых – большая смертность рожениц (1 случай на 1000 родов).

Вот основные риски для мамы:

Риск инфицирования органов малого таза, таких как мочевой пузырь или почки.

Повышенная кровопотеря.

Плохое функционирование кишечника. После операции кишечник в течение нескольких дней практически не работает, может потребоваться введение клизм.

Общая анестезия иногда может вызывать воспаление легких.

Сильные боли в первые дни после операции, которые окончательно проходят где-то через 2-4 недели после родов.

Более длительный период восстановления, а также пребывания в стационаре.

Реакции на анестезию, такие как резкое падение кровяного давления или другие осложнения.

Риск повторных операций. Например, гистерэктомия (удаление матки), восстановление мочевого пузыря, который может быть поврежден во время операции. Сейчас в Европе есть программа, при которой отбирают определенный контингент женщин, ранее рожавших через кесарево сечение, чтобы они пытались рожать самостоятельно, для уменьшения процента кесаревых сечений.

Детям могут угрожать:

Преждевременные роды. Если при плановом кесаревом сечении дата предполагаемых родов была поставлена ошибочно, то ребенок рискует появиться на свет раньше времени.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, выше риск развития проблем с дыхательной системой, например, возникновение учащенного нерегулярного дыхания в течение первых дней жизни, пневмонии.

Применение анестезии в родах, особенно общей, может привести к угнетению работы центральной нервной системы. Дети после кесарева сечения в первые месяцы могут отличаться сонливостью, вялостью, плохо сосут и просыпают кормления.

Иногда детям, перенесшим КС, ставят невысокий балл по шкале Апгар из-за проблем с дыханием и поддержанием нормальной температуры тела.

Внутриутробная травма. Несмотря на то что такие травмы случаются достаточно редко, хирург может случайно поранить ребенка во время рассечения матки.

И даже роды с рубцом через естественные родовые пути более безопасны, чем повторное кесарево сечение. Поэтому такая категория женщин растет. Это лучше и для малыша, и для мамы, хотя на врача это возлагает большую ответственность и требует больших навыков, знаний и выдержки.

В поддержку естественных родов

Ребенок, который проходит по родовому каналу, рожается уже подготовленным к существованию в нашей агрессивной для него среде. У мамы внутри тепло, влажно, темно, приглушенные звуки, а рождается ребенок в сухой холодный воздух, где много раздражителей. Эта среда для него агрессивна.

И для того, чтобы малыш адаптировался, у него при прохождении по родовому каналу вырабатываются гормоны стресса – адреналин, норадреналин, гормоны надпочечников. Таким образом, когда он родится, благодаря этим гормонам ребенок лучше адаптируется к окружающей среде.

Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, особенно без родовой деятельности, таких гормонов не имеет и хуже адаптируется, зачастую требует медикаментозной поддержки и наблюдения педиатра. У психологов существует мнение, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, более пассивны и хуже достигают намеченных целей, потому что у них нет стремления к победе.

У ребенка при прохождении по родовому каналу происходит формирование определенных матриц, которые впоследствии сказываются на его психотипе и характерном поведении в дальнейшей жизни – стремление к победе, способность переносить нагрузки, в том числе и психоэмоциональные, стойкость характера.

Как снизить риски

В настоящее время цель современного акушерства – уменьшить нагрузку как психическую, так и физическую на маму и малыша во время проведения операции. Кесарево сечение сейчас стараются делать под эпидуральной анестезией, при которой женщина находится в сознании, и удельный вес лекарственной нагрузки на женщину намного меньше, чем при общем наркозе.

После того как малыш извлекается (на 5 минуте после начала операции), его показывают маме, она его может поцеловать, затем выкладывают на грудь маме или папе, чтобы ребенок заразился семейной микрофлорой. По окончании операции во многих случаях женщина с первых минут находится в палате вместе с папой и ребенком, за женщиной наблюдает персонал отделения реанимации и анестезиологии.

С первых минут младенца начинают прикладывать к груди, и лучше происходит становление лактации.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Если у женщины нет показаний к кесареву сечению, но она боится рожать естественным путем, важно психологически подготовить женщину. задача дородовой подготовки состоит в ломке стереотипов и подготовке женщины к естественным родам. Естественные роды связаны не с болью, а с выполнением естественной биологической роли и рождением здорового ребенка.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/rody-cherez-kesarevo-sechenie-plyusy-i-minusy-310443.html

Кесарево сечение по Штарку — В положении

кесарево по гусакову

Кесарево сечение – это операция, при которой ребенок рождается так называемым «верхним путем», через разрез передней брюшной стенки и матки.

Благодаря этому изобретению человечества, появилась возможность спасти жизнь и здоровье огромному количеству новорожденных и женщин.

В настоящее время кесарево сечение является самой частой операцией. Количество женщин рожающих таким способом растет год от года.

В мире каждая 5 женщина рожает с помощью кесарева сечения. В некоторых странах каждая вторая. Лидирует здесь Бразилия.

Техника операции совершенствуется год от года. Она становится все более безопасной. Сегодня чаще всего выполняют кесарево сечение по Гусакову.

Немного истории

Кесарево сечение выполнялось еще в далекой древности, но наши предки не умели зашивать матку и живот. Женщины после такой операции, как правило, погибали. По этой причине операция выполнялась крайне редко.

Интересно! Впервые ушивание матки применили во Франции в 1769г.

Понадобилось еще два столетия проб и ошибок, чтобы кесарево сечение прочно вошло в практику акушерства и стало порой спасательным кругом для многих мам и малышей.

Использование антибиотиков после операции позволило справиться с большей частью инфекционных осложнений. До середины 20 века выполнялось корпоральное кесарево сечение.

При этом матка рассекалась по передней стенке по средней линии вертикальным разрезом длиной до 12 см. Здесь стенка матки самая толстая и много крупных сосудов. Этот метод травматичный.

Рубец после такого кесарева несостоятельный. Это значит, что при следующей беременности будет высокая вероятность разрыва матки. Поэтому таким методом кесарево сечение в настоящее время выполняется крайне редко.

Только если в нижнем сегменте его выполнить невозможно. Например, из-за крупных варикозных сосудов или спаек. Или возникают трудности с извлечением плода: ребенок лежит в матке поперек, сиамские близнецы – сросшаяся двойня.

Когда нужно делать кесарево сечение?

В последнее время показания для кесарева расширяются. Существуют абсолютные показания – когда отказ от операции приведет к смерти или нарушению здоровья женщины или ребенка, и относительные показания, когда естественные роды возможны, но есть риск.

Часто кесарево выполняется по нескольким показаниям. Например сочетание: крупный плод более 4 кг у первородящей женщины, старше 30 лет вполне может служить показанием для операции, хотя в отдельности они таковыми не являются.

Кесарево сечение выполняют обязательно, если есть препятствия, не позволяющие провести естественные роды:

  • полное или частичное предлежание плаценты, когда плацента перекрывает родовые пути;
  • опухоли влагалища или мочевого пузыря, костей таза, миома матки, расположение которой, не позволяет вести роды естественным путем;
  • после операций на шейке матки;
  • когда таз женщины уже, чем головка плода. Часто соотнести размеры таза и головки плода не удается заранее, это становится ясно только в родах.
  • если требуется быстрое извлечение ребенка, т.к. промедление приведет к его гибели. В первую очередь это кровотечения при отслойке плаценты, разрыве матки;
  • выпадение петель пуповины;
  • гипоксия плода – когда ребенку по разным причинам не хватает кислорода;
  • неправильное положение плода. При доношенной беременности ребенок располагается головкой вниз, это залог благополучных естественных родов. При этом головка максимально согнута и прижата подбородком к груди, но бывают случаи, когда головка разгибается. В таких случаях естественные роды затруднены, а подчас и не возможны. Если же он улегся попой вниз, то здесь есть риск травмы ребенка и родовых путей, поэтому все чаще выполняется кесарево сечение. Иногда подвижные дети укладываются в матке поперек. Такие естественные роды не возможны.

Некоторые заболевания матери не позволяют ее родить самостоятельно. Заболевания нервной системы, глаз, сердца, костной системы и др.

Если на матке есть рубец после кесарева сечения или других операций, то при родах будет высокая вероятность разрыва матки по рубцу с последующим сильным кровотечением. Поэтому таких женщин, как правило, оперируют.

Однояйцевые близнецы тоже должны рождаться только путем кесарева. У них одна плацента на двоих и одни сосуды, по которым близнецы получают кислород и питание. С началом схваток сосуды спазмируются и один ребенок получает питание в избытке, обкрадывая второго. И то и другое крайне опасно для жизни детей.

Поэтому, таких женщин оперируют до начала схваток.

Преэклампсия и эклампсия у женщины

Беременность после ЭКО или если женщина длительно страдала бесплодием.

Когда нельзя делать кесарево сечение:

  • Если ребенок мертвый, делать кесарево нецелесообразно.
  • Если у женщины есть инфекция, после операции велика вероятность осложнений, такие операции тоже делать не желательно.

Обезболивание

Сегодня бурными темпами развивается не только акушерство, но и анестезиология. Раньше использовали общий наркоз. При этом ребенок тоже получал дозу анестезиологических препаратов.

Сегодня, если нет противопоказаний, используют спинномозговую анестезию. Делают укол в спинномозговой канал. Пропадает чувствительность ниже пояса, но женщина остается в сознании.

Что позволяет маме сразу же познакомиться со своим малышом. А кроме того, снижается количество лекарств, воздействующих на ребенка.

Кесарево сечение

Переднюю брюшную стенку разрезают параллельно лобку и на 2 см выше него. В последствии, кожа ушивается косметическим швом (вопрос о наложении косметического шва решается индивидуально, особенно, если беременная страдает избыточным весом). После заживления, шва почти не видно.

Мышцы не разрезают, а отодвигают в стороны, что важно для последующего восстановления их тонуса. Матку разрезают поперечным разрезом по Гусакову в нижней ее части. Здесь стенка матки наиболее тонкая и сосуды тоже тоньше.

Делается небольшой надрез, а затем двумя указательными пальцами разрез растягивается в стороны до 12 см. Все это позволяет уменьшить кровотечение и быстро перейти к основному этапу операции – извлечению ребенка.

Если выполнять кесарево сечение в нижнем сегменте матки по Дерфлеру, то после небольшого надреза матки ее стенка разрезается ножницами, что позволяет контролировать длину и направление разреза, а также обойти и не повредить крупные сосуды.

Выполняют при недоношенной беременности. Рубец на матке получается прочным. После разреза матки, рукой врач извлекает ребенка. Перерезает пуповину. Далее удаляются плацента и оболочки.

Матка и передняя брюшная стенка ушиваются. Операция длится в среднем 30-40 минут.

К сожалению ничто не совершенно и нет лекарства от всех болезней. Кесарево сечение тоже имеет свои осложнения. Именно поэтому во всем мире врачи обеспокоены тем, что с каждым годом все больше женщин рожают «верхним путем».

Важно! Боятся акушеры кровотечений, которые порой заканчиваются удалением матки и даже гибелью женщины. Можно повредить близлежащие органы: мочевой пузырь, кишечник или яичники, маточную трубу. На матке остается рубец.

В последующих беременностях оперированной матке будет гораздо сложнее выносить ребенка, а женщину, скорее всего, ждет повторная операция. Благодаря современным антибиотикам меньшую угрозу представляет инфекция. Но она есть всегда.

Есть и отделенные последствия, такие, как спайки, эндометриоз, бесплодие. У детей нарушено заселение кишечника полезными микроорганизмами и формирование иммунитета, т.к. нет контакта с родовыми путями матери. Они чаще страдают заболеваниями легких.

К сожалению, во время кесарева сечения нельзя приложить ребенка к груди сразу после рождения. А это очень важно для эмоциональной привязанности матери и ребенка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  16 акушерская неделя беременности

Источник: https://beremnna.ru/kesarevo-sechenie-po-shtarku.html

Лапаротомия по Джоэл-Кохену. Усовершенствования техники кесарева сечения

кесарево по гусакову

Кесарево сечение считается одной из самых распространенных операций, которую должен уметь делать не только акушер-гинеколог, но и каждый врач, что специализируется на проведении операций. Каждая женщина мечтает родить ребенка с помощью этой операции, так как это менее болезненный способ, чем общепринятый. Стоит разобраться, как проходит операция кесарево сечение по Джоэл Кохену, и в других способах.

В чем суть операции?

Суть кесарево сечения состоит в том, что внизу живота делается поперечный разрез оттуда извлекается плод. Обычно это делается, когда ребенок рождается раньше срока, или когда было осуществлено механическое повреждение снаружи. Однако его могут сделать тогда, когда семья желает родить свое чадо именно таким способом – это не является запретом.

Кесарево сечение может иметь негативный характер. Так после проведения операции у женщины может развиться бесплодие, сбои гормональной системы и, разумеется, боль, из-за которой часто даже не возможно кормить своего ребенка грудью.

Во время послеоперационного периода у женщины может наблюдаться кровотечение из-за расхождения шва, постоянная ноющая боль, инфицирование, эмболия легочных артерий и перитонит.

Все это связано с тем, что организм не выполнил свою функцию, к которой готовился девять месяцев при правильном ходе беременности, о чем дает знать.

Каждый доктор просто обязан точно определять организм будущей матери и говорить, может ли она рассчитывать на кесарево сечение, или нет. Однако современная медицина уже учла те случаи, когда женщине противопоказана эта операция, но в то же время, рождение ребенка без нее просто невозможно. Поэтому были разработаны усовершенствованные методики, среди которых лапаротомия по Джоэл-Кохену.

Операция

Лапаротомия по Пфанненштилю, несмотря на большое количество плюсов, имеет недостатки, которые существенно влияют на здоровье не только матери, но и плода. Так при вытягивании плода могут появиться проблемы с проходом головы, плеч и таза, если тот довольно крупных размеров.

В случае с матерью могут появиться проблемы с сосудами, которые были задействованы во время операции, частые гематомы и различные травмы органов, размещенных внизу живота.

Также этот способ может принести свои последствия во время второй беременности или даже вынашивания ребенка, так как шов все-равно может не до конца зажить.

Вследствие этого было разработано несколько новых способов, цель которых – уменьшить болезненность и негативность последствий, и время проведения операции. Они отличаются как тем, что выполняются тупыми предметами, так всей техникой. Это наклон разреза, его размещение, длина, глубина и другие важные параметры.

Самым лучшим вариантом проведения операции кесарева является методика Джоэл-Кохена. Делается ровный поперечный поверхностный разрез по Джоэл Кохену при кесаревом сечении, ниже линии соединения осей костей. В среднем, расстояние между линией и надрезом должно составлять 2,5 сантиметра, однако, в зависимости от особенностей строения организма и состояния женщины, длина может изменяться лечащим доктором.

Далее делают разрез скальпелем, углубляя его вплоть до проявления апоневроза. После этого на последнем делают надсечки по бокам, не прикасаясь к белой линии. Надсеченный апоневроз растягивают концами ножниц в стороны. Важно, чтобы это растяжение происходило под подкожно-жировой клетчаткой – так появится вероятность того, что после проведенной операции женщина сможет еще раз родить ребенка с помощью кесарево сечения.

Разные мышцы врач должен раскрывать попеременно разными способами. Так, прямые растягиваются тупым путем, например, теми же краями прямых ножниц. После раскрытия париетальной брюшины, мышцы и клетчатка раскрываются способом билатеральной тракции. Сама брюшина может быть растянута как с мышцами и клетчаткой, так и отдельно с помощью пальцев в противоположном направлении по горизонтали.

Результативность методики

Можно прийти к выводу, что разрез по технологии Джоэл-Кохена более универсальна и удобна, нежели Пфанненштиля. В первую очередь это связано с тем, что операция проходит намного быстрее и растягивание мышц и брюшины не сопровождается кровотечением. Также заметно, что сама брюшина растягивается поперечно, параллельно самому надрезу, причем апоневроз при этом не отслаивается.

Также можно отметить, что при использовании техники Джоэл-Кохена ветви сосудов, находящихся внутри и возле половых органов, остаются не тронутыми и не порезанными, что не наблюдается в методе Пфанненштиля. Это связано с тем, что все растягивания делаются тупыми предметами в углах боковых надрезов, что говорит о более высоком уровне проведения такой операции.

При операции по Джоэл — Кохену не повреждаются сосуды, что связаны с апоневрозом путем проникновения их в прямые мышцы, вследствие удаленного этапа отслаивания с помощью разрезов апоневроза. В результате после операции все раны заживают намного быстрее, потому что были сделаны только надсечки в углах и сам надрез. А так как они менее подвижны и не используются, как сосуды, проникающие в мышцы из апоневроза, то вероятность кровотечения после рождения ребенка будет намного меньшей.

При повторных операциях рождения ребенка, в частности кесаревым сечением, не наблюдаются никакие осложнения, что могли бы проявится при обычной методике. Также пропадает вероятность того, что женщина может стать бесплодной или иметь проблемы с выделением и работой гормонов.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при применении метода чревосечения по Джоэл-Кохену характеризуется меньшими болями, в результате чего количество применяемых анальгетиков существенно сокращается или даже ровняется нулю.

В частности, это связано с тем, что количество швов меньше почти в два раза, чем после применения любого другого метода. Также при этом виде лапаротомии по Джоэл — Кохену снижается вероятность появления инфекционных заболеваний и образования гематом в передней части живота в два раза. Удобным этот способ является и для самых врачей, так как продолжительность операции сокращается в полтора раза.

Преимущества метода

Следуя из всего этого, можно отметить следующие преимущества метода Джоэл-Кохена:

  • Меньшая вероятность травматизма за счет растягивания всех мышц и брюшины, а также наличия всего двух надрезов по бокам, одного большого разреза и не затрагивание апоневроза.
  • Снижение кровотечения за счет меньшего количества швов (почти в полтора раза), не затрагивание ветвей сосудов и разрезание менее используемых мышц.
  • Существенная доля времени экономится за счет того, что все мышцы и брюшина не разрезаются, а растягиваются тупыми предметами (краями прямых ножниц) и пальцами – буквально на второй минуте плод уже достается.
  • Простота всей операции позволяет проводить ее не только акушерам-гинекологам, но и другим врачам, имеющим разрешение на проведение операций, а также стажерам, за счет чего одновременно может проводиться несколько операций, если позволяет количество операционных в больнице.
  • Снижается риск травмирования органов, размещенных вблизи матки, потому что брюшина растягивается пальцами врача, а не разрезается скальпелем.
  • В послеоперационном периоде снижается риск появления осложнений, инфекционных заболеваний и гематом в области брюшины.
  • Снижается риск появления бесплодия у женщины, а также сбоя выработки гормонов и протеканий менструальных циклов.

Такой вид лапаротомии по Джоэл-Кохену используется в медицинской практике не только акушерами-гинекологами, но и практикантами.

По статистике, в экстренных ситуациях используют именно его, а не методику Пфанненштиля, что несет более болезненный и опасный характер после операции.

В ассоциации Великобритании было провозглашено, что эта технология будет скоро использоваться при обучении медицинских работников, чтобы те сразу же брались за тот метод, что принесет более благоприятный результат.

В современной медицине используют несколько материалов, применяемых в различных ситуациях. Они обязательно используются при заживлении больших ран, порезов и надрезов, которые остаются после хирургического вмешательства, ведь с их помощью все это заживает намного быстрее и снижается вероятность того, что рана раскроется и начнет кровоточить.

Синтетическая рассасывающаяся нить

Именно этот вид медицинской нити используют в акушерстве после родов и операции кесарево сечения. Ею зашивают все надрезы, мышцы, брюшину, а также апоневроз. При использовании метода Джоэл-Кохена синтетической рассасывающейся нитью зашивают только боковые надрезы, сделанные перед растягиванием, а также сам поперечный порез на животе.

К сожалению, на пятый день после зашивания всех порезов наблюдается воспаление, которое продолжается около месяца. Замечено, что примерно на двадцать восьмой день оно проходит, если в нити присутствует максон или полидиоксанон, который и есть в синтетической рассасывающейся нити.

Также ее преимущество наблюдается в следующем:

  • Примерно на десятый день многие виды материалов начинают терять свою прочность, а после истечения месяца женщине приходится обращаться в больницу, чтобы врачи нанесли новые швы. При применении синтетической рассасывающейся нити такой проблемы нет, так как она держит свою прочность вплоть до полного заживления порезов.
  • При применении синтетической рассасывающейся нити, имеющей в своей составе только максон, период заживания порезов проходит намного быстрее. Полидиоксанон же используют при обнаружении у женщины болезней, что были и до беременности.
  • Данная нить несет низкую реактогенность, что также имеет положительный характер – порезы при заживлении не гноятся, не расходятся и воспаление проходит намного быстрее.
  • Использование синтетической рассасывающей нити не несет никаких нежелательных последствий в виде инфекционных заболеваний, нагноений и сбоя выделения гормонов.

Другие усовершенствованные методы кесарева сечения

Существует много техник проведения кесарева сечения, которые, безусловно, имеют свои преимущества. Ведь одно действие, сделанное не согласно определенной технике, уже имеет свой результат, непохожий на другие. Следовательно, создать свой метод может каждый акушер-гинеколог, не боящийся приводить свои разработки в реальность.

Лапаротомия по Пфанненштилю

Данный вид операции имеет свой огромный недостаток – из-за огромного количества надрезов накладывается много швов от кесарева, которые еще и грозят разойтись, и появляется сильное кровотечение, из-за чего операцию проводить сложно. Однако, если уже уметь делать надрезы и помнить, где точно они должны быть, операцию можно провести быстро, не учитывая постоянное выделение крови.

Зашивается все по несколько швов для предотвращения их раскрытия, однако вследствие все очень долго заживает, и ноющая боль продолжительное время не отступает, из-за чего женщине приходится пить анальгетики.

Техника Мисгав-Ладах

Лапаротомия по Мисгав-Ладаху имеет преимущество перед предыдущей в меньшем кровотечении, времени операции и послеоперационных осложнений и боли. Также во время зашивания порезов используется меньше швейного материала, вследствие чего женщине не грозит гноение ран.

Суть метода состоит в том, что после надреза разрезается брюшная полость, мышцы перед этим разрезаются ножницами по бокам, плацента отделяется тупым способом, а матка пальцами достается наружу. Все разрезы, как и в методе Джоэл-Кохена, поперечные. В этом преимущество кесарево сечения этого вида над первым.

Заключение

Как видно, способов, как проходит операция при кесаревом сечении достаточно много. Это не просто операция по извлечению плода из матки. Это прекрасная возможность для женщин безболезненно родить ребенка, имея впоследствии только несколько порезов и швов внутри и один снаружи.

Оно часто используется, когда плод был поврежден внешним фактором, например, ударом в живот или падением. К тому же, кесарево сечение является отличным выходом для почти безболезненного рождения ребенка тем женщинам, которые страдают повышенным болевым порогом.

Но наиболее популярен по Джоэл-Кохену.

Лапаротомия этим способом – это усовершенствованная методика проведения кесарева сечения, которая имеет ряд преимуществ, по сравнению с себе подобными.

Это и не значительная кровопотеря, и минимальное количество применения нитей, уменьшение возможности развития инфекционных заболеваний и появления гематом в области брюшины, не боязнь в результате обнаружить бесплодие или сбои гормональной системы.

Техника имеет большую популярность, так как подходит практически всем женщинам. К тому же, после ее применения есть возможность родить ребенка еще раз, пользуясь кесаревым сечением.

Источник: https://FB.ru/article/464800/laparotomiya-po-djoel-kohenu-usovershenstvovaniya-tehniki-kesareva-secheniya

Кесарево сечение по Гусакову. Как проходит операция?

Кесарево сечение – это операция, при которой ребенок рождается так называемым «верхним путем», через разрез передней брюшной стенки и матки.

Благодаря этому изобретению человечества, появилась возможность спасти жизнь и здоровье огромному количеству новорожденных и женщин.

В настоящее время кесарево сечение является самой частой операцией. Количество женщин рожающих таким способом растет год от года.

В мире каждая 5 женщина рожает с помощью кесарева сечения. В некоторых странах каждая вторая. Лидирует здесь Бразилия.

Техника операции совершенствуется год от года. Она становится все более безопасной. Сегодня чаще всего выполняют кесарево сечение по Гусакову.

Кесарево сечение по Гусакову: как проводится, протокол выполнения, извлечение плода

Кесарево сечение по Гусакову назначается в плановом порядке при невозможности провести естественные роды (узкий таз, предлежание плаценты, рубец на матке). Особенность операции – это разрез в нижней части матки, а для облегчения рождения головки хирург его увеличивает путем растягивания пальцами.

Достоинства методики – меньший объем кровотечения и риск травмирования мочевого пузыря, недостатки – сложнее ушивать рану на матке, не исключено инфицирование. Осложнениями также может быть тромбирование вен, закупорка сосудов околоплодными водами, спаечный процесс в брюшной полости. 

Когда врачи выбирают кесарево сечение по Гусакову

Выбор кесарева сечения по Гусакову оправдан при планировании операции еще в период беременности.

К показаниям относятся:

  • предлежание плаценты (детское место перекрывает выход из матки полностью или частично, но есть кровотечение);Поперечное предлежание плода
  • раннее отслоение плацентарной площадки при нормальном расположении;
  • кесарево сечение в прошлом: два или одно с дополнительным показанием;
  • операции на матке;
  • плод расположен поперек, по косой или тазом вперед с массой тела от 3,6 кг, лобное, лицевое предлежание;
  • более одного плода при неправильном расположении;
  • узкий таз или изменения структуры тазовых костей, препятствующих движению плода;
  • в шейке матки есть опухоль, миома, рубцы;
  • тяжелый токсикоз (преэклампсия, эклампсия);
  • угроза разрыва матки;
  • болезни внутренних органов, при которых нельзя тужиться (например, сердечная недостаточность, порок сердца, выраженная близорукость с осложнениями, пересаженная почка);
  • кислородное голодание плода при неготовой шейке матки;
  • инфекции матери: ВИЧ без лечения, герпес;
  • аномалии развития плода, при которых нежелательно проходить родовые пути.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из нее вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях и восстановительном периоде.

А здесь подробнее о нюансах проведения кесарева сечения по Дефлеру.

Плюсы и минусы метода

Кесарево сечение по Гусакову предусматривает особую технику разреза матки – после ее разреза оперирующий гинеколог раздвигает стенки пальцами для выведения головки. Преимущества:

  • не нужно выделять и смещать мочевой пузырь, что снижает риск его травмирования;
  • меньше потеря крови, чем при разрезе краев разреза ножницами (по Дерфлеру);
  • реже необходимо после операции переливание крови.

Кесарево сечение по Гусакову

Недостатками метода считают:

  • сложнее проходит ушивание;
  • не исключено инфицирование;
  • не подходит при расположении головки не внизу таза.

Какой наркоз применяют

При плановой операции кесарева сечения выбирают спинальную или эпидуральную анестезию – обезболивающее вводится в спинномозговой канал. Наступает потеря чувствительности ниже пояса, а верхняя часть и конечности сохраняют обычное состояние, роженица находится полностью в сознании.

Возможные осложнения после

После операции кесарева по Гусакову, как и при другой технике, возможны осложнения:

  • спайки (сращения в малом тазу);
  • ранение мочевого пузыря и кишечника;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • затруднение выведения головки с травмированием позвоночника;
  • кровотечение;
  • формирование тромбов в венозной сети и перемещение их в систему легочных артерий (тромбоэмболия);
  • сдавление нижней полой вены с падением давления и ухудшением питания плода;
  • закупорка сосудов попавшими околоплодными водами;
  • внутрисосудистое свертывание крови.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Роды двойни естественным путем

Спайки

Подготовка к кесареву сечению по Дерфлеру-Гусакову

Всем женщинам, готовящимся к кесареву сечению с разрезом в нижней части матки по Дерфлеру-Гусакову, необходимо сдать анализы влагалищных мазков, а также проводят исследование крови на:

  • свертываемость;
  • группу и резус-фактор;
  • гемоглобин и количество эритроцитов, тромбоцитов;
  • инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатит.

Их делают еще в поликлинике, но в роддоме часть повторяют. Врач при поступлении женщины на операцию проверяет состояние плода – положение в матке, предлежание, работу сердца. У роженицы измеряют пульс, давление, частоту дыхания, осматривают кожные покровы, а затем гинеколог проводит обследование влагалища и матки.

Забор анализов крови у роженицы

Назначается консультация анестезиолога, при необходимости терапевта, кардиолога, окулиста и других специалистов. За сутки до кесарева необходимо перейти на легкоусвояемое питание: разрешены отварные овощи, кроме капусты, кисломолочные напитки, творог, паровой омлет, нежирное мясо и рыба. Ужин должен быть очень легким, а завтрак отменяют.

Утром очищают кишечник, потом женщина принимает душ, сбривает волосы на лобке, ей ставят катетер в мочевой пузырь, и она поступает в операционную. Подключают капельницу, вводят антибиотики для предупреждения инфекции. Затем проводится спинальная анестезия.

Кесарево сечение по Гусакову: протокол, техника

По утвержденному протоколу кесарево сечение по Гусакову проходит с соблюдением операционной техники, его этапы:

  1. Обработка кожи живота антисептиком.
  2. Поперечный разрез в надлобковой зоне.
  3. Вскрытие брюшной полости, потом маточно-пузырной складки.
  4. Разрез в нижнем сегменте матки, расширение его в стороны ручным способом.
  5. Вскрытие околоплодного пузыря.
  6. Выведение головки ребенка (или таза).
  7. Извлечение ребенка.
  8. Удаление плаценты.
  9. Осмотр и очистка полости матки от сгустков и частей последа кюреткой.
  10. Ушивание раны и брюшной стенки.

Техника проведения кесарево сечение по Гусакову

Как происходит извлечение плода при кесаревом сечении по Гусакову 

При кесаревом сечении по Гусакову извлечение плода проходит так:

  1. Хирург заводит пальцы за головку и осторожно ее выводит вверх в разрез на матке.
  2. Помощник в это время надавливает на дно матки через брюшную стенку для ускорения рождения. 
  3. Врач придерживает ребенка за головку и освобождает плечики.
  4. В подмышечные впадины помещают пальцы и достают младенца.

Пример извлечения плода при кесаревом сечении по Гусакову

Восстановление после операции

Роженица после кесарева сечения по Гусакову поступает в реанимацию, а через 6-8 часов при отсутствии осложнений ее переводят в отделение. Женщине помогают сесть, опустить ноги на пол и понемногу начать ходить. В первые сутки ставят капельницы для восстановления объема крови, вводят обезболивающие. После 4 часа от кесарева разрешают пить, а к вечеру можно есть жидкую протертую пищу.  

Для контроля за роженицей проводят:

  • ЭКГ;
  • измерение артериального давления;
  • анализ уровня кислорода в крови (пульсоксиметрия);
  • оценку степени боли, работы кишечника, размера матки, консистенции и объема выделений;
  • осмотр молочных желез, послеоперационного шва (признаков воспаления, отечности, уплотнений, расхождения), нижних конечностей.

Осмотр молочных желез

На 3-4 сутки проводят анализы крови, УЗИ. Комплексное обследование назначают и перед выпиской домой.

Альтернативные варианты разрезов

Помимо поперечного разреза матки по Гусакову, может быть проведены такие альтернативные варианты:

  • низкий вертикальный (в нижнем сегменте вблизи перехода в шейку);
  • классический дугообразный по Дерфлеру (поперечный над лобком);
  • Т-образный или в виде буквы J (вертикальный продлевают в сторону или добавляют поперечный);
  • классический вертикальный (по средней линии);
  • поперечный от одной трубы к другой.

Выбор зависит от вида операции (плановая или по экстренным показаниям), расположения плода, наличии рубца на матке.

Рекомендуем прочитать статью об истории появления операции кесарево сечение. Из нее вы узнаете о древней истории родов кесарево сечение, истории кесарева сечения в акушерстве России, а также о показаниях к проведению планового кесарева и причинах экстренной операции.

А здесь подробнее о том, как проводится малое кесарево сечение.

Кесарево сечение по Гусакову проводят в нижнем сегменте матки поперечным разрезом, его продлевают в стороны, раздвигая пальцами. Этот метод позволяет снизить интенсивность послеоперационного кровотечения, но возникают сложности при ушивании раны на стенке матки.

Источник: https://kesarevo.online/kesarevo-sechenie-po-gusakovu/

Операция кесарево сечение: что нужно знать об искусственных родах

  • Мой ребенок
  • Роды
  • Кесарево сечение

Рассказываем, что под собой подразумевает данная операция, какие есть риски и осложнения и стоит ли ее делать, если нет медицинских показаний.

Причины, по которым женщине проводится операция кесарево сечение, могут быть самыми разными: осложнения до или во время родов, многоплодная беременность, страх перед  естественными родами, нежелательность излишних физических нагрузок и другие. Все больше детей по всему миру рождаются с помощью такого способа, и эта операция уже стала вполне отработанной и, как правило, считается безопасной. Однако она все же имеет свои риски, которые  следует изучить.

Когда необходимо плановое кесарево

Показания к операции:

  • пожелание будущей матери;
  • непропорциональность размеров таза женщины и размеров плода;
  • предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка;
  • механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки;
  • угроза разрыва матки (рубец на матке от прежних родов);
  • заболевания, которые не связаны с беременностью, но при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе);
  • осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах;
  • тазовое предлежание или поперечное положение плода;
  • многоплодная беременность;
  • генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребенка с половыми путями).

Возможные риски во время искусственных родов

Несмотря на то, что сегодня операция применяется довольно часто, ее нельзя назвать безобидной процедурой. Во время и после могут возникнуть некоторые осложнения. К ним относятся:

  • Сильная потеря крови. Кесарево сечение предполагает разрезание нескольких слоев ткани, чтобы достать ребенка. При этом неизбежно перерезаются кровеносные сосуды, и наносится серьезная открытая рана. Кровопотеря поэтому во много раз выше, чем при вагинальных родах, что и делает необходимым переливание крови во время кесарева сечения (особенно при экстренных родах).
  • Повреждение внутренних органов. Даже если врачи и медсестры очень осторожны, операция может задеть соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. Эти повреждения редко угрожают жизни, но могут привести к длительным болевым ощущениям, последующему возникновению спаек или даже серьезному нарушению работы задетого органа.
  • Травмы у ребенка. Иногда и малыш во время операции получает небольшие ссадины или порезы. Они обычно заживают самостоятельно и лишь иногда нуждаются в последующем лечении.

Риски после процедуры

Именно после проведения кесарева сечения большое количество пациентов  сталкиваются с последствиями, которые при естественных родах встречаются крайне редко. Кроме того, после родов путем кесарева сечения часто возникают осложнения, которые влияют не только на мать, но и на новорожденного.

Сложности с заживлением ран и инфекциями

Ходить после кесарева сечения, носить ребенка и ухаживать за ним, как правило, сложнее, потому что рана будет еще болеть какое-то время. Даже в стерильной операционной палате может произойти инфицирование раны, что иногда приводит к длительным болям и сложностям при заживлении. Послеродовые выделения также более продолжительны, потому что ткань внутри матки восстанавливается медленнее, чем после вагинальных родов.

Спайки

В процессе заживления раны у женщины могут возникать спайки между внутренними органами и тканями, которые могут сдавливать и препятствовать их нормальному функционированию. Возможные последствия включают в себя хронические боли в верхней и нижней части живота, непроходимость кишечника или бесплодие, например, из-за закупоривания фаллопиевых труб.

Чтобы избежать болей и спаек, во многих клиниках ставят так называемый противоспаечный барьер. Он представляет собой тонкую мембрану из гиалуроновой кислоты и образует защитную пленку, отделяя таким образом слои ткани. Эта пленка медленно растворяется в организме естественным путем.

Проблемы при последующих родах

Часто можно услышать, что после кесарева сечения женщина не сможет больше родить самостоятельно. Это не так. Но повышенный риск разрыва матки действительно есть. Шов после предыдущего кесарева сечения не такой прочный, как окружающие его ткани, и тоже может стать причиной осложнений во время родов. При последующих беременностях вероятность предлежания плаценты на 60 % выше, чем после естественных родов.

Проблемы со здоровьем у ребенка

Последствия у ребенка могут проявляться по-разному. Дети, рожденные искусственным путем, иногда с трудом адаптируются к новым условиям жизни. Младенец, рожденный естественным путем, при проходе через родовые пути выдавливает из легких большую часть амниотической жидкости, а схватки стимулируют его кровообращение. При кесаревом сечении такого не происходит, что во многих случаях приводит к первичным осложнениям с дыханием и сердечно-сосудистой системой.

В некоторых случаях, из-за анестезии матери во время операции, ребенок может оказаться вялым или со слабым дыханием. В целом можно сказать, что и естественные роды, и кесарево сечение, всегда имеют определенную степень риска и могут сопровождаться осложнениями. Поэтому очень важно, чтобы тебе еще до родов врачи подробно рассказали обо всех возможных рисках.

Ход операции

  • Сначала хирург делает примерно 12-сантиметровый горизонтальный разрез ниже линии лобковых волос, затем разрезаются остальные ткани.
  • После этого врач растягивает разрез руками в разные стороны. Брюшные мышцы глубокого залегания также разрезаются или разрываются вручную, чтобы предотвратить повреждение кишечника и мочевого пузыря.
  • Затем делается разрез или надрез в нижнем отделе матки (в зависимости от применяемого метода операции). Ребенка достают из матки. Если кесарево сечение проводится под местной анестезией и без осложнений.
  • Хирург удаляет плаценту и проверяет, чтобы ее не осталось в матке и накладывает швы. Вся процедура занимает 20-30 минут, причем ребенок появляется на свет в течение первых минут.

Неизвестность порождает много страхов у будущих мам: как и когда начнутся роды, сколько будут длиться, насколько болезненные будут схватки. А вдруг что-то пойдет не так, вдруг не получится. Другое дело — кесарево, «чик, и все», это ведь операция.

Все предсказуемо, нужно лишь приехать в роддом в назначенный день. Но «райские роды» не такие приятные, какими кажутся на первый взгляд.

Представь: ты раздеваешься и ложишься на кушетку. Тебя накрывают белой простыней и везут в операционную. Яркий свет, капельницы, датчики. Врачи готовятся к операции, анестезиолог задает множество вопросов, на которые трудно отвечать, потому что ты дрожишь: то ли от волнения, то ли от холода. Потом проводят анестезию, и тебя медленно «покидает» нижняя часть тела. Ставят шторку, интенсивно чем-то намазывают живот.

Затем происходит тот самый «чик», и ты вдруг чувствуешь, как твой живот растягивают и дергают, и словно вынимают внутренности. Достают малыша, показывают, потом уносят на обработку, а тебе накладывают швы. Затем ватные, словно чужие ноги, перекидывают на каталку, отвозят в реанимацию и оставляют лежать под датчиками. Так что кесарево — это не увеселительная прогулка.

Миф №2: это не больно

Да, тебе не придется проходить через самую болезненную часть родов. Но после естественных родов при нормальном их течении боль уходит сразу уже, а вот после операции все только начинается.

Когда отойдет анестезия, тебя заставят шевелиться в кровати, а через 6 часов нужно встать и сесть на каталку, чтобы тебя перевели в палату. Сделать это не так просто, потому что каждое движение, отклонение туловища, глубокий вдох, кашель или смех отдается болью.

Следующее испытание: через 8–10 часов тебе нужно начать ходить. Будет чувство, что учишься делать это заново. Твой живот плотно перевязан пеленкой, но все равно есть ощущения, что он будто вываливается.

Миф №3: это лучше для мамы

Когда в схватках матка сокращается, ребенок проходит по родовым путям, организм «понимает», что настало время рождения ребенка, и подготавливает все системы. При оперативном родоразрешении этого не происходит. Отсюда риск проблем с лактацией и восстановлением после родов.

Ограничение физических нагрузок и некрасивый живот — это далеко не все последствия кесарева. Кроме спаек, могут возникать более серьезные осложнения: кровотечение, инфицирование, воспаление шва.

Из неприятных эстетических аспектов: онемевшая кожа в районе шва, чувствительность которой не ко всем возвращается. Шов тоже может заживать по-разному. Стоить помнить и о том, что операция увеличивает вероятность осложнений в последующие беременности.

Миф №4: это альтернатива естественным родам

Неважно, как родился ребенок, главное, что он родной и любимый. Но часто у женщин, прошедших через кесарево, возникает чувство неудовлетворенности из-за того, что они не родили сами. Физиологические роды придумала сама природа. Когда обессилев от схваток, женщина слышит первый крик ребенка — это непередаваемое ощущение чуда.

Оно не сравнится с кесаревым, в котором чувствуют только облегчение, что все закончилось. В этом процессе нет той счастливой завершенности. И, тем не менее, значительная часть женщин идут на кесарево при наличии спорных рисков, а некоторые даже без показаний. Но кесарево — это не выбор, это всего лишь выход. Не нужно выбирать, как рожать. Нужно сопоставить вместе с врачом все риски и принять верное решение.

Миф №5: это лучше для ребенка

В каком-то роде кесарево безопаснее для малыша — риск родовых травм минимален. Однако при операции нарушается природный механизм физиологических изменений работы сердца, иммунной и дыхательной систем малыша при появлении его на свет. У детей, родившихся с помощью кесарева, часто наблюдаются проблемы с дыханием, шумы в сердце, слабый сосательный рефлекс.

Абсолютные показания к операции: полное предлежание плаценты, поперечное предлежание плода, рубец на матке после нескольких операций кесарева сечения, тазовое предлежание и одновременно крупный плод. В этих ситуациях роды либо невозможны, либо опасны для мамы и малыша.

Что касается относительных показаний, то иногда они просто надуманы, лишь бы не проходить через родовые боли. Немногие знают, что от физиологических родов можно получать удовольствие, только к этому нужно подготовиться. Крайне важен настрой пациентки на благополучный исход родов. Если же его нет, то в отдельных случаях лучше не рисковать.

Например, женщина прошла долгий путь, чтобы стать мамой: неоднократные попытки ЭКО, множество гинекологических операций, немолодой возраст. В этом случае женщина может решить, что к родам она психологически не готова, и я думаю, что врач должен ее поддержать. Но в то же время, сейчас многие женщины с проблемами приходят с настроем рожать самостоятельно, и у них это прекрасно получается. Для успешных родов нужна некая установка — доминанта родов, которая зреет у нас в голове.

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/rody/17934-kesarevo-sechenie-operacija-i-prichiny/

Кесарево сечение, что это, как проходит, показания, как подготовиться

Естественные роды – это сложный физиологический процесс. И, к сожалению не каждая женщина способна перенести его без тяжелых последствий. Как проходит кесарево сечение?

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пиносол при беременности 3 триместр

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

    • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
    • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
    • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
    • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;
    • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
    • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пороки развития половых органов;
    • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
    • симфизит в острой форме;
    • миома матки;
    • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
    • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
    • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пластические операции;
    • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
    • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
    • поперечное предлежание плода;
    • сросшаяся двойная;
    • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
    • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
    • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
    • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
    • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
    • раковые опухоли;
    • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Как проходит операция, что происходит после нее

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

    • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
    • врач сразу извлекает малыша;
  • пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
  • специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
  • матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
  • роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Возможны ли естественные роды после кесарева

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

Плюсы и минусы

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

Кроме этого можно выделить:

  1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
  2. Не страдает мочеполовая система.
  3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

  1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
  2.  Восстановление после операции дольше.
  3. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
  4. Шрам на теле.
  5. Возможные болевые ощущения швов.

Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

Последствия операции

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

  • швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
  • восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
  • половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
  • к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
  • после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

  • появление спаек;
  • кровотечение;
  • воспалительный процесс, повышение температуры;
  • гнойные выделения на швах;
  • отек и покраснение, расхождение рубца;
  • появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

Источник: https://kakrodit.ru/kesarevo-kak-prohodit-operatsiya/

Кесарево сечение: как влияют «нестандартные» роды на здоровье ребенка. Риски и преимущества кесарева сечения

В наши дни роды с помощью кесарева сечения стали фактически альтернативой естественным родам – нередко эту операцию проводят безо всяких на то очевидных причин, а исключительно только по желанию будущей матери. Родоразрешение абдоминальным путем (а проще говоря – роды через живот, кесарево сечение) стало едва ли не таким же распространенным способом произвести на свет ребенка, как и обычные роды.

Со временем, в ответ на «моду» кесарева сечения, возникла и внушительная армия его противников. Они утверждают, что дети-кесарята появляются на свет противоестественным путем, а значит лишены некой особой эмоциональной связи с матерью и отличаются от «нормальных» ребятишек, тем самым внушая чувство вины тем женщинам, которые были вынуждены родить своих малышей с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям.

В сущности и тот и другой подход к вопросу родов с помощью кесарева сечения неверный. Но прежде, чем составлять о нем какое-либо мнение, стоит прояснить очень важные медицинские аспекты.

Итак, существуют случаи, когда врач-акушер даже спрашивать не станет будущую маму о том, каким способом она хочет рожать. Он практически принудительно назначит ей кесарево сечение, если у него имеются для этого абсолютные медицинские показания. Самые распространенные из них:

  • аномалии строения матки или анатомически узкий таз (иначе говоря, ребенок просто не сможет протиснуться через родовые пути при естественных родах);
  • полное предлежание плаценты (когда плацента формируется в нижней трети матки и полностью перекрывает «выход» для ребенка);
  • угроза кровотечений;
  • отслойка плаценты;
  • рубцы на матке от прошлых операций кесарева сечения;
  • тяжелые формы гестоза (различные осложнения беременности);
  • тяжелые заболевания, например: патологии сердечно-сосудистой системы, нервные патологии, сахарный диабет, гипертония и т.п.
  • неправильное положение плода или слишком большое размер плода;
  • многоплодная беременность (двойняшки, тройняшки и т.д.);
  • гипоксия плода (когда при естественных схватках малыш не получает кислород и буквально задыхается);
  • выпадение пуповины (в этом случае при естественных родах велик риск удушения плода).

В наши дни, особенно в условиях коммерческих медицинских услуг, операция кесарева сечения может быть проведена и без медицинских показаний, а исключительно по желанию будущей матери.

Кесарю – кесарево

Если верить легенде, первый ребенок, родившийся с помощью кесарева сечения, был Гай Юлий Цезарь – мол, отец будущего великого древнеримского полководца и политика рассек своим мечом живот своей умирающей жены, чтобы извлечь сына на свет, произнеся при этом легендарную фразу: «Кесарю – кесарево». Однако, история эта весьма сомнительная – множество летописных источников уверяют, что мать Цезаря прожила еще уйму лет и даже участвовала в некоторых его военных походах.

Так или иначе, операция по рассечению живота беременной женщины с целью спасения малыша, который в силу тех или иных причин не может быть рожден естественным путем, получила название «кесарево сечение».

Операция кесарева сечения может быть как плановой, так и экстренной. В первом случае с самого начала беременности (или в ходе нее) врач-акушер принимает решение о будущем кесаревом сечении и постепенно готовит женщину к этому родовому сценарию. И в этом случае, кстати, чаще всего разрез живота делается горизонтально.

Экстренное кесарево, как правило, производится раньше предполагаемой даты родов, либо уже в ходе родов, и спровоцировано внезапной угрозой жизни матери или ребенка. При экстренном КС разрез обычно выполняется вертикально.

И в том, и в другом случае операцию проводят врачи-акушеры. Все будущие родители должны быть в курсе: в любом роддоме всегда есть возможность, профессиональные кадры и ресурсы, чтобы провести операцию кесарева сечения — как плановую, так и экстренную (которая нередко буквально спасает жизни и мамы, и ее малыша!). А единственным препятствием для кесарева сечения могут быть домашние роды. 

Потенциальные риски кесарева сечения

Как бы далеко в наши дни ни шагнула медицинская наука, и с какой бы легкостью нынче ни соглашались современные врачи на просьбы будущих матерей об абдоминальном родоразрешении, кесарево сечение было и остается хирургическим вмешательством. А значит, существует и масса рисков, связанных с этой процедурой. Среди них:

  • возникновение кровотечений;
  • ранение плода в ходе операции кесарева сечения;
  • осложнения, связанные с наркозом;
  • возникновение инфекции;
  • возникновение тяжелых форм аллергии на лекарственные препараты, которые используют при операции;

Кроме того, в процессе обычных родов у ребенка естественным образом меняются кровообращение, сердечный и дыхательный ритмы, показатели иммунной системы — таким образом легкие, сердце и другие органы малыша постепенно включаются в новый режим жизни.

Проходя по родовым путям матери, кожа и слизистые ребенка заселяются благоприятными для него микробами матери, которые в будущем помогут ему «сражаться» с вредными бактериями. Такой механизм задумала сама природа. При родах же с помощью кесарева сечения всегда есть риск нарушения этих природных изменений.

Фактически малыш появляется на свет еще стерильным, и на его кожу и слизистые «обрушиваются» бактерии как полезные, так и вредные — а значит, есть риск заражения инфекцией.

И еще один нюанс: именно во время естественных родов у мамы вырабатываются гормоны, которые формируют будущий процесс лактации, тогда как при кесаревом сечении зачастую возникают проблемы с грудным вскармливанием – молоко приходит позже и в недостаточном объеме.

Порой у мамы кесарёнка просто не хватает терпения и выдержки на то, чтобы дождаться прихода грудного молока, малютку переводят на искусственное вскармливание.

Кстати, нередко этот факт добавляет маме дополнительный груз вины — мол, и родить самостоятельно не смогла, и выкормить 

Безусловно, риски при кесаревом сечении существуют, но никак нельзя сказать, что их нет, или что их меньше при естественных родах. Таким образом, ни один специалист не возьмет на себя ответственность утверждать, что один из способов родить ребенка является нормальным и безопасным, а другой – рискованным и мучительным. И в обычных родах, и в родах путем кесарева сечения есть свои вероятные риски, своя боль, свои осложнения. 

Как влияет кесарево сечение на будущее ребенка

Все случаи рождения детей – в том числе и путем кесарева сечения – очень индивидуальны. Но во всех случаях роды – каким бы они ни были – это всегда очень короткий период в жизни ребенка. Если не брать в расчет экстраординарные случаи (когда ребенок получил травму при родах, или у матери открылось кровотечение и т.п.), детки-кесарята и ребятишки, родившиеся обычным путем, мало чем отличаются друг от дружки.

Сами роды не столь важны, сколько важен период первых трех лет жизни ребенка – условия его быта и воспитания, качество жизни, уход и родительская опека, медицинский надзор Ведь именно в эти годы закладывается основа будущего здоровья ребенка – как физического, так и эмоционального.

Родился малыш с помощью кесарева сечения или в ходе естественных родов имеет куда меньшее значение, чем то, как он питается, как часто он находится на свежем воздухе, привит ли он от опасных заболеваний, есть ли у него возможность общения и коммуникации с другими детьми и т.п.

Даже если вы самый именитый и опытный педиатр в мире, встретив на детской площадке пару трехлетних карапузов, вы никогда не определите – кто из них появился на свет благодаря кесареву сечению, а кто – естественным путем.

Иными словами, кесарята ничем не отличаются от обычных деток – ни физически, ни психологически. Для них не существует никаких особых условий вскармливания или вакцинации.

Итак, современные акушеры, неонатологи и педиатры, будучи свидетелями (а порой и участниками) своего рода волны «увлечения» кесаревым сечением последних лет, советуют подходить к вопросу выбора способа родов благоразумно: если медицинских показаний нет, «выпрашивать» у своего врача кесарево сечение не стоит, лучше рожать естественным путем.

С дрогой стороны – при очевидной необходимости кесарева сечения, будущей маме не стоит нервничать и заниматься самобичеванием: тот факт, что вы не смогли родить самостоятельно, отнюдь не означает, что ваш малыш будет обделен крепким иммунитетом. Для здоровья и благополучия ребенка не играет особой роли, каким способом он был произведен на свет, в разы важнее – в каких условиях он растет и воспитывается.

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/218161/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы