Рубец на матке после кесарева

Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения

рубец на матке после кесарева

Благодаря достижениям современной науки и медицины, пациентки, у которых есть противопоказания к естественному появлению малыша на свет, могут обратиться к оперативным родам. Однако, несмотря на то, что операция кесарева сечения используется уже на протяжении многих десятков лет, в некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения, нарушающие здоровье или детородную функцию женщины.

Одна из самых частых проблем, с которой можно столкнуться после хирургического родоразрешения, – это несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения. Рассмотрим, в чем же сущность этой патологии, какие причины способствуют её развитию, можно ли вылечить несостоятельный шрам.

Что отличает нормальный рубец от несостоятельного

В процессе формирования нормального рубца участвуют мышечная и соединительная ткани. Причем в толще физиологичного послеоперационного шрама имеется достаточное количество мышечных волокон для того, чтобы он был упругим, эластичным и хорошо переносил растяжение. Возникновению несостоятельности способствует преобладание в толще рубца тонких соединительнотканных волокон, которые легко рвутся и не могут обеспечивать нормальную функцию матки.

Несостоятельность рубца на матке после кесарева

В момент диагностики видно, что матка выглядит с нарушениями в строении этих тканей. Еще одним отличием является воспаление рубца на матке после кесарева и выраженность кровоснабжения (в нормальном шраме мелких сосудов много, а в патологическом их очень мало, они не могут правильно функционировать).

При сформированном состоятельном рубце женщина может самостоятельно выносить и родить ребенка, а несостоятельность шва после кесарева будет являться противопоказанием к последующему вынашиванию плода.

Рекомендую почитать: Противопоказания к кесареву сечению

Причины развития

Стоит упомянуть о целом ряде разноплановых этиологических факторов, которые способствуют тому, чтобы шрам формировался неправильно. К ним относят следующие патологические состояния и заболевания:

  • Нестандартный разрез, идущий по продольной оси тела матки. В экстренных случаях, когда есть угроза жизни и здоровью плода или матери, врачи используют продольную разновидность рассечения вместо общепринятой поперечной.
  • У беременной имелись предшествующие острые или хронические заболевания органов малого таза (нагноившиеся кисты яичника, сальпингит, сальпингоофорит, флебит околоматочных вен) или обширный спаечный процесс из-за операций на отделах пищеварительного тракта.
  • Неправильное наложение стежков шва (из-за неопытности или невнимательности оперирующего акушера-гинеколога), подбор неподходящего шовного материала, несоблюдение правил асептики и антисептики в операционном блоке.
  • Недиагностированный эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) может послужить источником инфекции, которая спровоцирует нагноение наложенного шва.
  • Проведение кесарева сечения роженице, у которой в анамнезе были хирургические вмешательства на теле матки (удаление липом, фибромиом), многочисленные аборты или более двух предшествующих операций для родоразрешения.
  • Ранняя повторная беременность в скором времени после кесарева сечения. В данной ситуации не до конца сформировавшийся рубец будет подвергаться растяжению из-за увеличения матки. Из-за этого в нём будет нарушаться кровообращение. Следствием станет истончение рубца, появится повышенный риск его разрыва.

Симптоматика патологии

Несостоятельность имеющегося рубца может проявиться только при растяжении окружающих его тканей. Таким образом, заподозрить, что имеются какие-либо отклонения можно только на более поздних сроках беременности.

У Вас наблюдаются симптомы патологии?

Главными признаками наличия патологического шрама на теле матки являются болевой синдром и дискомфорт в проекции малого таза. Пациентки отмечают появление периодических тянущих болей средней интенсивности в нижней части живота над лонным сочленением. Иногда больные связывают данный симптом с занятиями спортом или сексом.

Если несостоятельный рубец разорвался, то клиническая картина значительно утяжеляется и характеризуется следующими проявлениями:

  • Тяжелое общее состояние (головокружения, обмороки, паника, спутанность сознания, тошнота, повторная рвота).
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, резкая гипотония).
  • Боль становится резкой и нестерпимой (пациенты описывают её, как «укол ножа» в низ живота).
  • Появляются кровомазания или обильные кровоизлияния из половых путей.
  • При пальпации матки доктор будет определять её повышенный тонус.
  • Будут наблюдаться явления внутриутробной гипоксии плода (тахикардия, уменьшение скорости кровотока по пупочным сосудам).

Так как разрыв несостоятельного шрама является ургентным состоянием, которое требует оказания немедленной врачебной помощи, от скорости диагностики зависит прогноз для жизни матери и малыша.

В первую очередь проводят УЗИ из-за того, что этот метод инструментальной диагностики даст самые точные данные о функциональном и морфологическом состоянии матки.

При помощи ультразвукового исследования определяют толщину рубца, его целостность, наличие деформаций и дефектов. Дополнительно оценивают состояние миометрия и эндометрия вблизи от рубца.

Кроме того, я провожу объективное обследование беременной: оцениваю тонус матки, положение и частоту сердечных сокращений плода, качественные и количественные характеристики кровянистых выделений из влагалища.

 Несостоятельный рубец на матке

Лечение несостоятельного рубца

Основным методом устранения полностью несостоятельного рубца является оперативное лечение, которое проводится при помощи обширного лапаротомического доступа.

После рассечения поверхностных слоев (кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции, париетальный и висцеральный листки брюшины) и выведения рубца в операционную рану хирург производит его иссечение в пределах здоровых тканей с последующим формированием нового шва.

Консервативную терапию используют для восстановления и поддержания функционирования жизненно важных органов. С целью восполнения объема циркулирующей крови и для борьбы с гипотонией проводят инвазионную терапию. Для замещения кровопотери переливают эритроцитарную массу. При необходимости я назначаю противовоспалительные и антибактериальные средства (если имеется активное воспаление в органах малого таза).

Послеоперационный и восстановительный период

После операции по устранению патологического шрама матки назначаются щадящий режим с полным исключением физических нагрузок и богатая витаминами и питательными веществами диета (для ускорения восстановительных процессов в организме). В поздний постоперационный период можно прибегнуть к лечебной физкультуре и физиотерапии.

Возможные осложнения

Патологический рубец матки может осложняться бесплодием, выкидышами, развитием внутриматочных кровотечений. Также он может способствовать появлению гипоксии плода на поздних сроках беременности.

Прогноз и профилактика

Для того чтобы предотвратить эту патологию, я рекомендую пациенткам своевременно пролечивать все имеющиеся воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов, а также избегать повторных беременностей в ранние сроки после кесарева сечения.

Рекомендую почитать когда можно беременеть после кесарева сечения.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/nesostoyatelnost-rubca-na-matke

Рубец на матке норма после кесарева

рубец на матке после кесарева

После родов у женщин бывают разрывы внутренних тканей, которые могут привести к осложнениям или к различным патологиям. Более того, различные хирургические вмешательства в половую систему женщины, тоже могут стать причиной возникновения шрамов на стенках внутренних органов. Появившийся рубец на шейке матки свидетельствует о том, что в этом месте был разрез, разрыв или другое повреждение. Особой опасности он не представляет, если женщина не планирует беременность.

Что такое рубец на шейке матки

Рубцы на шейке матки представляют собой образования из соединительных клеток. Они возникают на месте разрывов во время родов или разрезов в результате хирургических вмешательств. Другими словами, это шрамы. Они не злокачественные и не причиняющие вред образования. Рубец на шейке матки не приносит никакого дискомфорта в обычном состоянии женщины. Его негативное влияние сказывается на здоровье женщины во время вынашивания плода.

Причинами возникновения рубцевания шейки являются следующие ситуации:

  • Тяжелые естественные роды, повлекшие разрывы шейки
  • Кесарево сечение
  • Прижигание эрозий
  • Выскабливание
  • Искусственное прерывание беременности
  • Воспалительные процессы, повлекшие повреждение тканей

Во время планирования беременности женщина проходит диагностическое обследование. Если на этом этапе обнаруживаются рубцы на шейке матки, то врачи советуют пройти курс лечения или удалить образования оперативным методом. Если рубцы обнаружились во время беременности, то врачи дают соответствующие рекомендации, предлагают возможное лечение и варианты проведения родов. Скорее всего, в такой ситуации, гинеколог посоветует искусственное родоразрешение путем кесарева сечения.

Опасность, которую несут в себе шрамы на поверхности шейки матки, является в том, что во время беременности или родов, они могут порваться. Разрыв рубцов приведет к возможной гибели плода или даже роженицы. Во время беременности идет напряжение на половые органы женщины. Не выдержав напряжения, в месте рубцевания может пройти разрыв. Это связано с тем, что на рубцах ткань не такая эластичная, как в остальных участках.

Разрыв повлечет за собой внутреннее кровотечение. Разрыв во время родов может стать причиной мертворождения. Также он может привести к гибели матери, если вовремя не провести кесарево сечение.

Рубцовая деформация шейки матки

Рубцовая деформация – это одна из не самых приятных болезней мочеполовой системы женщины. Это очень серьезная патология, которая может вызвать развитие злокачественных образований и, вытекающий из этого, летальный исход. Цервикальный канал и шейка матки испытывают функциональные нарушения, которые на общем состоянии пациентки не отражаются никакими симптомами.

Причины возникновения патологии

Самой главным основанием для появления деформации шейки матки считаются тяжелые роды. Например, плод выходил тазом вперед и тем самым причинил разрывы в тканях шейки и цервикального канала. Или хирургическое вмешательство во время родов привело к проколам, разрезам и другим повреждениям нежной ткани внутренних половых органов. Или в случае, когда у роженицы узкий таз, а плод выродился очень большим.

Помимо механических повреждений, эта болезнь может быть врожденной. Она может генетически передаваться по женской линии или присутствовать с самого рождения. Так как деформация не дает никакой симптоматики, девушка может даже не подозревать о наличии у нее рубцовой деформации. Впервые узнает об этом на этапе планировании беременности и предродовом обследовании.

Также привести к деформации шейки может гормональный сбой.

Каким образом развивается деформация

В нижней области цервикального канала располагаются клетки эпителия. Они вырабатывают секрет слизистой. При повреждениях слизистой или гормональном сбое происходит нарушение щелочной среды. Тогда более кислая среда вагины вызывает воспалительные процессы в шейке матки. Деформируясь в кислой среде, образуются шеечно-влагалищные свищи. Слизистая оболочка цервикального канала выворачивается к влагалищу.

В результате попадания слизистой во влагалищную среду, клетки цилиндрического эпителия теряют свою способность вырабатывать секрет. Выделение слизистой затрудняется, что ведет к ослаблению защиты внутренних органов. На этом фоне часто развиваются воспалительные заболевания:

  • Эндометрит
  • Цервицит
  • Эндоцервицит
  • Эктопия и эрозия
  • Атрофия тканей половых органов

Кроме того, рубцевание тканей цервикального канала может привести и к более тяжким последствиям. К ним относятся:

  • Бесплодие
  • Частые кровотечения
  • Самопроизвольные выкидыши
  • Протекание околоплодных вод при беременности
  • Противопоказание к естественным родам
  • Преждевременное родоразрешение

Важно диагностировать патологию на ранней стадии. В лучшем случае рубцовая деформация приводит к воспалительным процессам. В худшем – к раковым образованиям. На месте рубцов могут образоваться злокачественные опухоли, которые могут привести к тяжелым последствиям в виде удаления матки или смерти.

Диагностика рубцовой деформации

Как уже отмечалось выше, образование этой патологии не выражается никакими симптомами. На более поздней стадии отмечается несильное проявление следующих симптомов:

  • Боли в тазу, отдающие в поясницу
  • Тяжесть внизу живота и неприятный дискомфорт
  • Усилившиеся выделения белого цвета тянущейся консистенции
  • Боли при половом акте
  • Сбой цикла менструации
  • Болезненное протекание месячных

При возникновении такой симптоматики не стоит затягивать с походом к гинекологу. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше шанс предотвратить развития воспалительных т других негативных процессов в половой системе.

Так как симптоматика не выраженная, регулярно нужно проходить обследование на наличие предрасположенности к развитию болезни. Гинеколог на профилактическом приеме, при осмотре, может определить наличие рубцовой деформации. Бывают не ярко выраженные проявления патологии, поэтому врач назначает дополнительное диагностическое обследование:

По результатам исследования гинеколог ставит окончательный анализ и прописывает лечение, если это необходимо.

Лечение заболевания

Существует множество методов лечения рубцовой деформации шейки матки. Врач индивидуально для пациентки подбирает подходящий метод. В зависимости от возраста, наличия или отсутствия детей, наличия других патологий и общего состояния пациентки, методы лечения будут отличаться. Есть 2 способа исправления ситуации – терапевтический и оперативный.

Терапевтический метод направлен на исправление гормонального фона, снятие воспаления и ускорение восстановления физиологического состояния женщины.

Задача такого метода лечения состоит не только в исправлении ситуации, но и улучшении показателей, во избежание повторного возникновения болезни. С помощью этого метода можно вернуть пациентке репродуктивную способность.

По результатам терапии должно произойти восстановление естественной защиты половых органов, нормализация кислотных сред и микрофлоры цервикального канала.

К оперативным методам лечения относят несколько технологий лечения:

  • Криодеструкция (удаление рубцов жидким азотом)
  • Радиоволновая деструкция (удаление образований с помощью высокочастотного тока)
  • Электрокоагуляция (прижигание рубцовых участков с помощью электрического тока)
  • Вапоризация (ликвидация рубцов с помощью лазера)
  • Хирургическое иссечение рубцов или реконструкция (применяется при выраженной деформации, в зависимости от сложности случая)

Современные технологии позволяют бескровно решить проблему деформации. После хирургического иссечения женщине необходимо долгое восстановление. До трех месяцев пациентке прописывается половой покой. После чего врач может рекомендовать только искусственные роды путем кесарева сечение в случае беременности.

После проведения оперативного лечения понадобится терапевтическое для восстановления щелочной среды и микрофлоры половых органов. Чтобы избежать повторного заболевания и возникновения осложнений, женщине не рекомендуется в течение полугода планировать беременность.

Профилактика образования патологии

Деформация шейки матки – это опасное заболевание, с которым женщины не желают сталкиваться. Чтобы предотвратить развитие этой болезни следует действовать нескольким советам:

  • Качественное предохранение во время полового акта, чтобы избежать появления воспаления слизистой, занесения разного рода инфекций и нежелательной беременности
  • 1 постоянный половой партнер, что гарантированно снижает риск возникновения инфекций, передающихся половым путем
  • Регулярный профилактический осмотр гинеколога
  • Регулярная и качественная гигиена внешних половых органов
  • Отслеживание любых гормональных изменений в организме

Нужно чаще прислушиваться к своему организму, чтобы снизить риск развития патологий. Лучше обнаружить болячку на ранней стадии. Если в своей жизни вам удавалось столкнуться с похожей ситуацией, опишите это, пожалуйста, в комментариях, поделитесь опытом.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/rubec-na-matke-norma-posle-kesareva/

Рубец на матке и его влияние на беременность

рубец на матке после кесарева

При наличии рубца на шейке матки в период беременности многих женщин волнует вопрос, о его влиянии на повторные роды и возможность прохождения их естественным путем.

Причины появления

Вид операции, в результате которой образовался рубец на матке. Если повреждение является последствием кесарева, женщина должна иметь представление о том, какой разрез был выполнен. При наличии планового кесарева сечения, делается поперечный разрез нижней части матки.

В этом случае высока вероятность образования полноценного рубца, который выдержит повторную беременность и роды. Врастание плаценты, экстренные роды, либо небольшой срок беременности, требующие кесарева сечения приводят к тому, что на матке делается продольный разрез.

Это условие является неблагоприятным для срастания мышечных волокон.

Причиной появления рубца может стать перенесенная консервативная миомэктомия, ушивание перфорации на шейке матки или удаление маточной трубы. Повреждение, образованное в ходе миомэктомии, характеризуется исходя из наличия вскрытия полости матки.

При небольшом размере миомы она зачастую располагается снаружи матки и вскрытие ее полости не требуется. В таком случае формируется состоятельный рубец и норма его толщины достаточна для вынашивания ребенка в дальнейшем.

Перфорация матки в ходе аборта приводит к положительным результатам, если была проведена лишь с ушиванием самого отверстия, без разреза маточных стенок.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  6 акушерских недель беременности

Состоятельность рубца

Чтобы спрогнозировать беременность и дальнейшие роды при наличии рубца на матке, необходимо знать степень его заживления, исходя из которой, он бывает состоятельный (полноценный), либо несостоятельный. Рубец  на матке является состоятельным в том случае, если мышечные волокна после операции восстановились полностью и его норма составляет от 2,5 мм на самом узком участке.

Данное повреждение имеет эластичную структуру, способную как к сокращению, так и растяжению, поэтому беременность с таким рубцом проходит без осложнений. Если же рубец в основном состоит из соединительной ткани, он относится к разряду неполноценных, поскольку не способен растягиваться или сокращаться.

На то, как будет восстанавливаться рубец на матке, влияют несколько факторов:

Послеоперационная беременность

Промежуток времени между операцией и наступлением беременности играет немаловажную роль при заживлении рубца. Для оптимального формирования необходимо не менее 12 месяцев. Однако если планируется беременность, то не стоит ждать более 4 лет после кесарева, поскольку шрам покроется соединительной тканью и станет менее эластичным.

Послеоперационный период

Протекание периода, следующего за операцией, а также возможные осложнения сказываются на состоятельности рубца. К осложнениям относится внутриматочное воспаление, слабое сокращение после родов, задержка последа с последующей чисткой.

Диагностика состояния

Если у вас имеется рубец на матке необходимо пройти обследование на его состоятельность еще до того как наступит беременность. Этого необходимо для более точного прогноза протекания беременности с рубцом и последующих родов. Если есть риск несостоятельности шрама это должно быть выявлено вне беременности. Для обследования повреждения используются несколько методов:

В полость матки вводят реагент после чего, матку и маточные трубы исследуют на рентгеновском оборудовании. Снимки покажут состояние рубца изнутри, его расположение, а также внутреннюю форму матки, ее шейке и степень отклонения от середины. К сожалению, данное исследование дает неполную картину, поэтому применяется в качестве дополнительного способа получения сведений после кесарева.

Наиболее информативный способ диагностики заключается в осмотре внутренности матки с использованием очень тонкого оптического прибора, введенного через влагалище. Исследование можно проводить лишь спустя 8 месяцев после кесарева на 4 сутки менструального цикла. Полноценный рубец должен иметь однородный розовый цвет без белых вкраплений.

Этот способ используется после того, как наступила беременность, поскольку другие методы применять недопустимы.

Показания к самостоятельным родам

В большинстве случаев врачи пытаются перестраховаться, и беременность с рубцом заканчивается кесаревом. Однако на сегодняшний день пациентке могут дать возможность родить малыша естественным способом. Должны быть соблюдены следующие условия:

  • Беременность наступила не ранее чем через 24 мес. после оперативного вмешательства. В этом случае можно говорить о состоятельности рубца и способности окружающих тканей выдержать нагрузку во время схваток;
  • Проведенное исследование УЗИ показывает состоятельность рубца;
  • Масса будущего ребенка должна быть небольшой. Норма не превышает 3,5 кг. В противном случае рубец на матке не выдержит нагрузки, произойдет истончение тканей и отслойка плаценты;
  • Роды естественным путем допускаются только при наличии головного предлежания ребенка;
  • Должно быть, расположение плаценты по задней маточной стенке. В противном случае может произойти разрыв матки, что приведет к асфиксии плода и его гибели;
  • Соответствие размера таза и головы будущего малыша. Иначе на нижнюю часть матки будет оказано высокое давление, что приведет к ее перерастяжению;
  • Беременность проходит при наличии на матке не более одного рубца;
  • Плод развивается без патологических изменений и без предлежания плаценты;
  • Первое кесарево произошло внепланово или беременность протекает с осложнениями.

Показания для кесарева сечения

Кроме вышеперечисленных показаний при беременности с рубцом, могут иметь место факторы, которые указывают на обязательное проведение кесарева.

Данный фактор выявляется как с помощью УЗИ, так и при наличии определенной симптоматики: болезненность рубца, боль в нижнем маточном сегменте и дискомфорт говорят о том, что необходимо провести дополнительные исследования.

Если беременность наступила ранее, чем через 18 мес. после кесарева. Шанс несостоятельного рубца довольно велик, поэтому при течении естественных родов могут возникнуть осложнения.

Если норма максимального веса ребенка превышена и масса составляет более 3,5 кг, передняя маточная стенка испытывает чрезмерную нагрузку и растяжение, поэтому естественные роды могут быть опасным, поскольку рубец на матке может разойтись.

Роды с тазовым или ножным предлежанием сопровождаются высоким риском, как для самого ребенка, так и для роженицы. Если ребенок лежит косо и поперечно это является неоспоримым фактором для кесарева, не зависимо от того что беременность проходит с рубцом.

При предлежании плаценты имеется высокий риск ее отслойки, что обернется сильным кровотечением. Если плацента расположена низко по передней маточной стенке, есть большая вероятность ее прикрепления к рубцовой ткани, а это грозит хронической гипоксией плода. Более того беременность с рубцом может быть опасна тем, что происходит врастание плаценты, а это также грозит гипоксией плода.

Если роженица имеет очень узкий таз, это может привести к разрыву матки по рубцу вследствие чрезмерного натяжения тканей в его области.

Если на матке имеется более одного рубца, появившегося в ходе кесарева или иных оперативных действий, то естественная родовая деятельность невозможна.

Если плод развивается с патологическими отклонениями, родоразрешение без оперативного вмешательства может быть опасно как для него, так и для самой роженицы.

  • Показания первого кесарева

Если первое кесарево было выполнено по абсолютным показаниям, исходя из состояния здоровья и клинических особенностей, то вторые роды не могут быть естественными.

Ведение естественных родов

Большинство врачей стараются отдать предпочтение естественной родовой деятельности, но рубец на матке относит таких рожениц в группу риска, поскольку может произойти врастание плаценты и расхождение рубца. В этом случае естественный родовой процесс может проходить лишь при наличии определенного оборудования и условий в роддоме. К числу обязательных условий относятся:

Как только пациентка с рубцом поступает в больницу со схватками необходимо сразу провести ультразвуковое исследование. Исходя из результатов, доктор оценит положение малыша, плаценты, состояние шрама, а также ряд других моментов, оказывающих влияние на естественную родовую деятельность. Если норма всех показателей не превышена, то повода для опасений нет. Чтобы иметь постоянный контроль над состоянием плода и прослушивать его сердцебиение женщину подключают к аппарату КГТ.

Для плавного раскрытия шейки матки и расслабления мышц, роженице необходимо сделать эпидуральную анестезию. Кроме того должна быть подготовленная операционная и реанимация для женщины и будущего малыша.

Противопоказания при естественных родах

Принимая естественные роды с рубцом на матке, категорически запрещается:

  • Стимулировать родовую деятельность окситоцином, поскольку стремительные роды с рубцом могут привести к тому, что матка не выдержит и порвется;
  • Использовать щипцы или поворот плода при неправильном предлежании;
  • Ждать более 15 часов при слабой родовой деятельности, отхождении вод и отсутствии раскрытия шейке матки;
  • Малейшее проявление тревожных симптомов требует немедленного вмешательства врачей.

Кесарево сечение в процессе родов

Если в ходе естественной родовой деятельности возникают трудности со стороны роженицы или плода проводят экстренное кесарево. К числу осложнений относятся острая гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие открытия шейке матки, отслойка плаценты, разрыв маточных мышц, кровотечение, угроза разрыва матки, врастание плаценты и т.д.

Даже при наличии рубца в области матки имеется вероятность естественных родов. При соблюдении всех условий вероятность разрыва по рубцу 1 из 100 случаев. Главное вовремя посоветоваться с врачом. Успешных родов, здоровья вам и будущему малышу!

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/shramy-rubcy/rubec-na-matke.html

Чем опасны имеющиеся на матке рубцы при беременности, после родов, после кесарева сечения? Роды с рубцом на матке. Рубец на шейке матки

Всё чаще в последние годы женщины испытывают проблемы с зачатием, вынашиванием и родоразрешением. Причин для этого есть масса: воспалительные заболевания, возраст, плохое здоровье и так далее.

В большинстве случаев современная медицина всё же помогает представительнице слабого пола побороть свой недуг. Однако впоследствии некоторых методов лечения появляются на матке рубцы. Как они возникают и чем грозят – вы узнаете из статьи.

Стоит отдельно упомянуть о том, чем может быть опасен рубец на матке при беременности.

Что такое рубец?

Рубцом называется повреждение тканей, которое впоследствии было устранено. Чаще для этого используется хирургический метод ушивания. Реже рассечённые места склеиваются при помощи специальных пластырей и так называемого клея. В простых случаях при несерьёзных повреждениях разрыв срастается самостоятельно, образуя рубец.

Такое образование может находиться где угодно: на теле или органах человека. У женщин особое значение имеет рубец на матке. Фото этого образования будет представлено вам в статье. Диагностировать повреждения можно при помощи ультразвукового исследования, методом пальпации, на томографии разного вида. При этом каждый способ имеет свои плюсы. Так, во время УЗИ врач может оценить положение рубца, его размер и толщину. Томография помогает определить рельефы образования.

Беременность и рубец

Если у вас на матке рубцы, то возможность рождения ребёнка зависит от их состояния. Перед планированием нужно обязательно обратиться к гинекологу. Специалист в обязательном порядке проведёт ультразвуковое исследование, определит состояние и положение рубца. Также необходимо будет сдать некоторые анализы. Перед началом планирования нужно обязательно вылечить инфекции. Впоследствии они могут стать причиной появления проблем с вынашиванием.

Если рубец находиться в нижнем сегменте и имеет поперечное положение, то проблем обычно не возникает. Представительницу слабого пола обследуют и отпускают планировать беременность. В случае когда рубец оказывается несостоятельным, истончённым и состоящим преимущественно из соединительной ткани – беременность может быть противопоказана. Однако в некоторых случаях руки хирургов творят чудеса. И женщина всё же может родить.

Ведение беременности и роды с рубцом на матке

Если вы имеете рубец на детородном органе, то об этом нужно сообщит специалисту, который будет вести вашу беременность. При этом рассказать об имеющемся факте нужно сразу, при первом же визите, а не перед самыми родами. Ведение беременности у женщин с повреждениями матки в анамнезе происходит несколько иначе. Им уделяется больше внимания.

Также этой категории будущих мам регулярно приходится посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Особенно учащаются такие визиты в третьем триместре. Перед родами УЗИ рубца на матке проводится чуть ли не каждые две недели. Стоит отметить, что остальные способы диагностики во время вынашивания ребёнка недопустимы. Рентген и томография противопоказаны.

Исключением становятся лишь особые сложные ситуации, когда речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.

Родоразрешение может осуществляться двумя методами: естественным и оперативным. Наиболее часто сами женщины выбирают второй вариант. Однако при состоятельности рубца и нормальном самочувствии будущей мамы вполне допустимы естественные роды.

Чтобы сделать правильный выбор, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом. Также во время родовой активности и нарастании схваток стоит вести периодическое ультразвуковое наблюдение за состоянием рубца и маткой.

Медики контролируют при этом и сердцебиение плода.

Повреждения шейки матки

Как показывает практика, некоторые женщины, рожавшие самостоятельно, имеют рубец на шейке матки. Возникает он из-за разрыва тканей. В процессе родоразрешения женщина чувствует болезненные схватки. За ними начинаются потуги.

Если шейка матки на данный момент не раскрылась полностью, то они могут привести к её разрыву. Для ребёнка это ничем не грозит. Однако женщина впоследствии имеет рубец на шейке матки. Безусловно, после родоразрешения все ткани ушиваются.

Но в дальнейшем это может стать проблемой при следующих родах.

Такой рубец на устье цервикального канала может появиться и после других гинекологических манипуляций: прижигания эрозии, удаления полипа и так далее. Во всех случаях образующийся шрам представляется соединительной тканью.

При последующем родоразрешении он попросту не растягивается, оставляя участок шейки матки нераскрытым. В остальном повреждения не имеют никакой опасности для роженицы и её будущего ребёнка.

Попробуем выяснить, чем могут быть опасны рубцы, располагающиеся на детородном органе.

Прикрепление плодного яйца и его рост

Если есть на матке рубцы, то после оплодотворения набор клеток может закрепиться именно на них. Так, происходит это примерно в двух случаях из десяти. При этом прогнозы оказываются весьма плачевными. На поверхности рубца находится масса повреждённых сосудов и капилляров.

Именно по ним происходит питание плодного яйца. Чаще всего такая беременность прерывается самостоятельно в течение первого триместра. Последствие можно назвать не только неприятным, но и опасным. Ведь женщине при этом требуется скорая врачебная помощь.

Разлагающиеся ткани эмбриона могут привести к сепсису.

Неправильное прикрепление плаценты

Рубец на матке после кесарева сечения опасен тем, что при следующей беременности он может вызвать неправильное прикрепление детского места. Часто женщины сталкиваются с тем, что плацента закрепляется близко к родовому каналу. При этом с течением беременности она мигрирует выше. Рубец может препятствовать такому перемещению.

Наличие шрама после повреждения детородного органа нередко приводит к врастанию плаценты. Детское место располагается при этом именно на области рубца. Врачи выделяют базальное, мышечное и полное врастание плаценты. В первом случае прогнозы могут быть хорошими. Однако естественные роды уже невозможны. При полном приращении плаценты может потребоваться удаление матки.

Состояние плода

Рубец на матке может приводить к нарушению кровообращения в детородном органе. При этом будущий ребёнок недополучает кислород и все необходимые ему вещества. При своевременном обнаружении такой патологии можно произвести лечение и поддержку соответствующими препаратами. В противном же случае возникает гипоксия, которая чревата задержкой внутриутробного развития. В особо тяжёлых ситуациях ребёнок может остаться инвалидом или вовсе умереть.

Рост матки

В обычном небеременном состоянии толщина стенок детородного органа составляет около 3 сантиметров. К концу беременности они растягиваются до 2 миллиметров. При этом рубец также истончается. Как известно, сросшееся повреждение замещается соединительной тканью. Однако в норме большая площадь рубца представлена мышечным слоем.

В таком случае шрам признаётся состоятельным. Если же повреждение истончается до 1 миллиметра, это не очень хороший знак. В большинстве случаев специалисты прописывают будущей маме постельный режим и поддерживающие препараты. В зависимости от срока беременности и того, какова толщина рубца на матке, может быть принято решение о преждевременном родоразрешении.

Это состояние опасно последствиями для малыша.

После родов

Рубцы на матке после родов могут быть также опасны. Несмотря на то что малыш уже появился на свет, последствия могут возникнуть для его мамы. Рубцы – это повреждения слизистой оболочки. Как известно, после родов у каждой женщины возникает кровотечение.

Происходит процесс отделения слизи и остатков плодных оболочек. Эти выделения называются лохии. В некоторых ситуациях слизь может задерживаться на области рубца. Это приводит к воспалительному процессу. Женщине требуется выскабливание, у неё повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

При отсутствии своевременного лечения начинается заражение крови.

Эстетическая сторона

Часто наличие рубца на матке является поводом для кесарева сечения. Многих женщин при этом волнует их последующий внешний вид. На животе остаётся некрасивый шрам. Однако многое зависит от техники работы хирурга. Также не стоят на месте возможности косметологии. При желании можно сделать пластику и скрыть некрасивый шов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дыхание при родах

Подведём итог

Вы узнали о том, что такое рубец на матке, в каких ситуациях он появляется и чем опасен. Отметим, что если правильно готовится к беременности и прислушиваться к советам опытного врача при её ведении, то исход в большинстве случаев хороший.

Новоиспечённую мамочку с малышом выписывают из родильного отделения примерно через неделю. Не стоит сильно огорчаться, если у вас есть рубец на матке. Перед началом планирования обязательно обратитесь к своему врачу, пройдите плановое исследования, сдайте все анализы.

После этого можно беременеть.

Специалисты не советуют приступать к планированию беременности ранее, чем через два года после получения подобной травмы. Также не стоит затягивать с этим. Врачи говорят, что уже через 4-5 лет растянуть рубец будет практически невозможно. Тогда-то и могут начаться проблемы во время беременности и родов. Всего вам хорошего!

Источник: https://FB.ru/article/244676/chem-opasnyi-imeyuschiesya-na-matke-rubtsyi-pri-beremennosti-posle-rodov-posle-kesareva-secheniya-rodyi-s-rubtsom-na-matke-rubets-na-sheyke-matki

Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения

Одно из основных осложнений, которое может угрожать женщине – несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения (КС). Проблема эта очень серьезна, требует хирургического вмешательства. Если же ничего не предпринимать, во время следующей беременности почти наверняка случится маточный разрыв.

Что отличает нормальный рубец от несостоятельного?

У нормального рубца всегда достаточное количество мышечной ткани, много кровеносных сосудов. Он эластичен, хорошо сокращается, выдерживает большие нагрузки. Это помогает без маточных разрывов пережить последующие беременности и роды.

Что же до несостоятельного рубца, то кровеносных сосудов и мышечной ткани у него мало (ее место занимает соединительная), он неэластичен, очень плохо сокращается и легко рвется.

Когда в период беременности размер матки увеличивается, шов начинает истончаться и, в конце концов, происходит разрыв.

Ярко выраженный (полный) несостоятельный рубец

Несостоятельность рубца можно считать ярко выраженной (полной), если:

  • его толщина не превышает 1 мм;
  • он практически полностью состоит из соединительной ткани;
  • на нем много плохо сросшихся и утолщенных участков (так называемых лигатур), мини углублений, полостей и вмятин;
  • на месте шва отчетливо видны не рассосавшиеся хирургические нити.

При выраженной несостоятельности врачи даже могут посоветовать женщине сделать аборт или постараться не беременеть, пока проблема не будет устранена.

Почему несостоятельность рубца возникает?

Большую роль в возникновении несостоятельности играют следующие факторы:

  1. Вид разреза, сделанного во время кесарева. Чаще всего несостоятельность возникает в рассечениях продольной формы. Их совершают в экстренных случаях, когда жизни роженицы и плода угрожает смертельная опасность. Обычные поперечные нижние разрезы становятся несостоятельными существенно реже.
  2. Различные проблемы в области живота, где наложены швы после кесарева. Это могут быть свищи, воспалительные процессы, нагноения и разрывы.
  3. Плохой материал, из которого сделан шов.
  4. Воспаление слизистого маточного слоя эндометрия (эндометрит). Патоген, вызывающий недуг, попадает в организм во время совершения КС.
  5. Неоднократные операции на матке. Речь не только о кесаревых, но и о поздних абортах, а также удалениях опухолевых образований различной природы.
  6. Новая беременность уже через несколько лет после кесарева сечения.

У женщин с послекесаревым рубцом, несостоятельность шва на матке могут спровоцировать даже ранние аборты. Особенно, если зародыш был удален посредством выскабливания.

Симптомы несостоятельности рубца

К сожалению, пока женщина не забеременеет, несостоятельность рубца обнаруживает себя редко. Чем больше становится эмбрион, тем сильнее растягиваются маточные стенки. Благодаря этому рубцовая несостоятельность становится «заметной», начинает проявлять себя рядом симптомов:

  • в нижних отделах живота появляются болевые ощущения, которые отдают в область влагалища. Они похожи на судороги, накатывают как бы волнами;
  • отчетливая болезненность, когда врач делает пальпацию в районе рубца;
  • невозможность быстро и полностью освободить мочевой пузырь;
  • сильная тошнота, частая рвота;
  • низкое артериальное давление;
  • общая слабость, частые беспричинные головокружения;
  • внизу живота появляется колющая боль, когда женщина встает или садится, а также, когда занимается сексом;
  • кровь после полового акта;
  • матка остается «незрелой» при беременности на поздних сроках;
  • хронический маточный гипертонус в период вынашивания малыша. Патология вызывает боли, которые напоминает родовые схватки;
  • патологические изменения кардиотокографических (КТГ) показателей. У плода часто фиксируется пониженное сердцебиение (брадикардия). Также типично замедление его созревания (децелерация).
  • плод чересчур активен – он «елозит» в чреве, сильно шевелится. При этом женщина отчетливо ощущает боль.

Что женщина ощущает, когда несостоятельный шов расходится?

Первое, что она чувствует при разрыве шва, это сильный приступ боли в животе, который по интенсивности напоминает острые почечные колики, панкреатит или аппендицит.

При разрыве шва женщине нужно в максимально короткие сроки оказать медицинскую помощь. В противном случае и она, и плод погибнут.

Чем несостоятельность рубца опасна?

опасность – это, конечно же, маточный разрыв в период беременности или родов. Такое осложнение часто приводит к сильному кровотечению. Без помощи врачей и мать, и плод быстро погибают.

Также несостоятельный рубец на матке может привести к тому, что:

  1. В период беременности появится врастание плаценты – опасная патология, которая может привести к бездетности и даже удалению матки.
  2. У плода начнется гипоксия – он будет хронически недополучать кислород и питательные вещества. Осложнение может закончиться выкидышем, преждевременными родами, а также физическими и психическими аномалиями в развитии ребенка.

Методы диагностики

УЗИ является главным инструментом, помогающим выявить рубцовую несостоятельность. Когда проводится подобное исследование, врач смотрит на то:

  • каково общее состояние операционного шрама;
  • нет ли в районе шва пустот, вмятин, выпуклостей (лигатур) и мини разрывов;
  • какова толщина у ткани рубца;
  • не произошли ли патологические изменения со слизистой в районе наложения шва.

Помимо УЗИ, врачи могут направить и на гистероскопию. Подобный метод исследования подходит только для небеременных женщин, так как он небезопасен для плода. К примеру, он необходим, когда женщине назначена пластика рубца на матке после кесарева.

Лечение

Способ лечения патологии зависит от того, какой поставлен диагноз:

  1. Частичная несостоятельность. При таком диагнозе врачи обычно предписывают женщине пройти дополнительные исследования. К примеру, ее могут направить на проверку проходимости маточных труб (гидросонографию), эхогистероскопию и магнитно-резонансную томографию.
  2. Полная несостоятельность. Если диагностика показала, что у женщины ярко выраженная (полная) несостоятельность рубца, ей следует срочно сделать операцию. Хирургическое вмешательство обычно открытое (лапаротомическое). Это связано с тем, что рубец находится под мочевым пузырем, поэтому закрытый (лапароскопический) вариант для хирурга неудобен и сопровождается чрезмерными кровопотерями. Цель такой операции – полностью иссечь (удалить) рубцовую ткань, а затем наложить швы и таким образом создать новый рубец. После подобной операции врачи не рекомендуют беременеть несколько лет.

Источник: https://o-kak.ru/nesostojatelnyj-rubec-na-matke-posle-kesareva/

Рубец на матке после кесарева сечения: норма толщины, возможные патологии, необходимые исследования

Роды путем кесарева сечения в настоящее время воспринимают как обыденную процедуру. Однако применение хирургического метода не проходит без последствий. После кесарева сечения на матке всегда остается рубец. Женщины не вспоминают о нем до того момента, когда решают снова забеременеть, т.к. для врачей маточное рубцевание является одним из показателей благоприятного исхода беременности.

Что такое рубец на матке? Как он выглядит? Как будет проходить повторная беременность после кесарева сечения?

Что такое рубец, почему он появляется после кесарева сечения, какова его толщина в норме?

Во время кесарева сечения хирург извлекает из матки ребенка. Для этого ему необходимо сделать разрезы на брюшине и детородном органе. После извлечения малыша поврежденные области зашивают.

Он состоит из двух типов тканей: мышечной и соединительной. Мышечные волокна придают матке эластичность. Соединительные элементы способствуют скреплению травмированной области. Основа скрепляющей ткани – коллаген, обеспечивающий более плотную структуру срастания. Именно из-за этого элемента и появляются рубцы.

Формирование рубца проходит несколько этапов. На первом этапе на месте разреза образуется пленка, область краснеет. Далее срастающиеся ткани темнеют, а при полном заживлении — светлеют. Рубец на матке окончательно формируется через 6-12 месяцев после операции, а укрепляется только спустя 2 года.

Гинекологи контролируют процесс заживления матки и определяют толщину образования. Наиболее плотные и эластичные рубцы образуются при поперечном разрезе матки. После продольной операции в рубце преобладают неэластичные ткани, вследствие чего он становится грубым и непрочным.

В норме толщина образования должна составлять более 5 мм. Тонкий рубец не влияет на самочувствие и здоровье женщины. Однако если она хочет родить ребенка, то такой рубец станет причиной возникновения осложнений.

Возможные патологии и их симптоматика

На процесс образования рубца на матке влияют различные факторы:

  • способность организма к регенерации;
  • маточные воспаления (эндометрит, эндометриоз);
  • техника скрепления краев;
  • способы разреза;
  • вид материала для сшивания.

Перечисленные факторы способны привести к несостоятельности рубца. Несостоятельным называют образование со следующими показателями:

  • толщина — менее 5 мм;
  • основная ткань – соединительная;
  • образование ниши в шве;
  • срастание имеет разный размер на различных участках.

На фото представлен рубец с образовавшейся нишей. Несостоятельность приводит к образованию осложнений, которые влияют на здоровье женщины. Наибольшую опасность представляет разрыв матки, поскольку во время беременности она увеличивается.

Если шов тонкий, или его ткань потеряла эластичность, то детородный орган растягивается неравномерно. Место разреза испытывает усиленную нагрузку и повреждается.

Разрыв матки приводит к сильным кровотечениям, опасным для жизни плода и матери. Также при несостоятельности шва часто развивается воспаление на участках образования ниш. Воспалительный процесс провоцирует менструальная жидкость, скапливающаяся в образовавшихся полостях.

Однако даже при нормальной структуре рубца возможно проявление патологий во время следующей беременности:

  • Закрепление плаценты вблизи от родового канала. Если матка имеет целостную структуру, то в процессе вынашивания плацента способна подняться выше. Однако имеющийся рубец препятствует этому процессу. Низкое предлежание приводит к преждевременным родам.
  • Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к рубцу. На шве ткани имеют неполноценную структуру. Они не могут обеспечить эмбриону нормальное питание. Такая беременность в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  • Задержка развития плода. Некоторые рубцы влияют на кровообращение в матке. Когда оно нарушается, требенок получает недостаточно необходимых веществ и кислорода.
  • Срастание плаценты с маткой. Если плодное яйцо находится недалеко от места сшивания, то плацента может прирасти к детородному органу. Приращение иногда приводит к удалению матки.

В зависимости от типа патологии женщина ощущает различные симптомы. Характерная симптоматика представлена в таблице.

Осложнение Когда выявляется? Симптомы
Несостоятельный рубец Большинство женщин не знают о наличии патологии до наступления повторной беременности
  • болевые ощущения при прикосновении к рубцу;
  • дискомфорт при мочеиспускании или дефекации;
  • кровяные выделения после полового акта;
  • сильный тонус матки во время беременности.
Разрыв матки Во время беременности
  • головокружения, тошнота, рвота;
  • кровяные выделения из половых органов;
  • острая боль в нижней части живота;
  • напряжение матки;
  • бледная кожа;
  • резкое снижение артериального давления;
  • изменения поведения плода.
Образование ниши В любой момент
  • нарушения менструального цикла;
  • аномальные менструации;
  • боли в области таза;
  • тошнота.
Неправильное прикрепление плаценты Во время вынашивания ребенка
  • гипертонус матки;
  • боли в промежности;
  • красные или коричневые выделения.
Прирастание плаценты к матке При родах
  • плацента не выходит;
  • послеродовое кровотечение.

Диагностические исследования рубца после кесарева сечения

Первое обследование шва проводят через 6 месяцев после операции (см. также: когда после родов рассасываются внутренние швы?). Диагностику также назначают при планировании беременности и во время вынашивания ребенка. Диагностирование проводят с помощью следующих методов:

  • Пальпация матки. Гинеколог ощупывает очертания детородного органа, чтобы определить размер рубца и реакцию женщины на прикосновение к месту повреждения матки.
  • Гистерография. Процедуру проводят при помощи рентгеновского аппарата. Перед исследованием в детородный орган вводят контрастное вещество. Гистерография позволяет выявить расположение матки, ее форму, структуру рубца. Ее не проводят во время беременности.
  • Гистероскопия. Обследование также назначается до зачатия ребенка. При исследовании в шейку матки вводят специальное устройство. Процедура позволяет определить внешний вид, размер рубца, количество соединительной ткани в области срастания.
  • МРТ матки. Помогает выявить ее способность к растяжению при беременности, состояние рубца на матке, наличие ниш и неравномерность сросшихся тканей.
  • УЗИ. Исследование проводят для определения состояния матки во время беременности. УЗИ позволяет своевременно выявить маточные повреждения.

Беременность и роды при наличии рубца на матке

Ранняя или поздняя беременность могут привести к разрыву матки. После кесарева сечения специалисты не приветствуют незапланированное зачатие, поскольку для определения возможностей матки необходимо провести предварительную диагностику рубца.

Если рубец крепкий и эластичный, то процесс вынашивания не имеет отличительных особенностей. Единственное, что будет отличать беременную после кесарева сечения от других будущих мам, это необходимость чаще делать УЗИ.

Нормальным считается, если к 38 неделям беременности из-за растяжения тканей место рубцевания истончается до 3 мм. Специалисты рекомендуют отказаться от повторной беременности в следующих ситуациях:

  • с момента операции прошло менее 1,5 лет;
  • рубец состоит преимущественно из соединительных тканей;
  • на образовании обнаружены множественные или крупные ниши;
  • толщина уплотнения — менее 3 мм.

Повторные роды после кесарева сечения чаще всего также завершаются операцией. Однако в последнее время все больше специалистов предпочитают дать возможность женщине родить самостоятельно. Естественные роды возможны при наличии следующих условий:

  • соблюдены рекомендуемые сроки срастания;
  • ожидается рождение одного малыша;
  • не повреждена шейка матки;
  • возраст будущей мамы — до 35 лет;
  • нет нарушений строения детородных органов;
  • плод принял правильное положение;
  • масса тела ребенка — не более 3,5 кг;
  • надрез при прошлой операции был продольным;
  • в тканях шва преобладают мышечные волокна;
  • толщина рубца — не менее 5 мм.

Лечение рубца на матке

Рубец на матке или ее шейке нельзя вылечить медикаментозными средствами. Если образование крепкое и эластичное, то оно не требует вмешательства. Неправильный шов исправляется при помощи операции.

Метод заключается в срезании несостоятельного рубца и формировании нового. Процедуру проводят следующими способами:

  • Открытая операция. Проводится под наркозом. Женщине вскрывают брюшную полость, срезают грубые ткани, накладывают новые ровные швы.
  • Метропластика — рассечение несостоявшегося шва и формирование нового. Проводится при помощи специальных тонких инструментов. Преимущество метропластики после кесарева сечения — не требуется делать разрез брюшной полости. Однако недостатком метропластики является увеличение срока устранения кровотечений при осложнении операции.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/rubec-na-matke-posle-kesareva.html

Появление различных рубцов на матке после кесарева сечения (КС)

Во время беременности и родов на матку идет очень большая нагрузка. Когда родоразрешение не имеет возможности проходить естественным путем, врачи рекомендуют делать кесарево сечение. Они предупреждают, что остается рубец на матке после такого хирургического вмешательства. Немногие женщины знают, чем это чревато в последствие, и как это может отразиться на последующем здоровье женщины.

Кесарево сечение как причина возникновения рубца

В последнее время женщины все больше прибегают к искусственным родам через кесарево сечение. Рожать самим, мучиться несколько часов, потом долго восстанавливаться после внутренних разрывов – все это звучит устрашающе.

Операция КС не так страшно выглядит – вкололи анестезию, роженица ничего не почувствует, как ей разрезали живот, разрезали матку и достали ребенка. А, когда проснется, ребенок уже будет вне утробы, довольный, живой, не помятый и, скорее всего, счастливый.

Преимущества кесарева сечения перед естественными родами заключаются в следующем:

  • В некоторых ситуациях это единственный выход, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку;
  • Не происходят разрывы внутренних органов и опущение малого таза;
  • Не появляется геморрой от излишнего перенапряжения;
  • Операция кесарева сечения происходит быстрее, чем обычный процесс родов;
  • Плановая операция, к которой роженица может спокойно подготовиться и отправиться на роды, не изнемогая от боли схваток.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кесарево при маловодии

Но акушеры-гинекологи настоятельно советуют женщинам рожать естественным путем. Только в крайнем случае прибегать к хирургическому методу. Естественные роды предусмотрены природой. За все время существования мира женщины рожали именно таким способом. Недостатками кесарева сечения можно назвать следующие моменты:

  • Психологическое состояние, при КС роженица не чувствует связи с ребенком;
  • Восстановление после операции, в том числе, ограничение в физических нагрузках, поэтому первое время нельзя ребенка брать на руки;
  • Восстановление после анестезии;
  • Остается большой шрам на животе;
  • Остается рубец на матке после кесарева сечения.

При операции вскрывается брюшная полость продольным разрезом, затем вскрывается матка. Ее хирурги полосуют двумя способами – поперечным или продольным. Выбор врачей зависит от расположения плода и состояния матери. Продольный рубец больше предрасположен к несостоятельности, чем поперечный. В некоторых случаях, когда проводится экстренная операция, хирурги делают поперечный разрез брюшной полости.

Рубец на матке

Оставшийся рубец на матке после кесарева сечения даст о себе знать в случае еще одного планирования беременности. Рубец – это след от разреза. Другими словами, это шрам, который находится в процессе заживления. Он состоит из миометрия матки и клеток соединительных тканей. На месте этого шрама стенка матки тоньше, в различной степени менее эластична и упруга.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/rubec-na-matke-posle-rodov-i-kesareva-secheniya/

Норма рубца на матке после кесарева

Диагностические исследования рубца после кесарева сечения

Первое обследование шва проводят через 6 месяцев после операции (см. также: когда после родов рассасываются внутренние швы?). Диагностику также назначают при планировании беременности и во время вынашивания ребенка. Диагностирование проводят с помощью следующих методов:

  • Пальпация матки. Гинеколог ощупывает очертания детородного органа, чтобы определить размер рубца и реакцию женщины на прикосновение к месту повреждения матки.
  • Гистерография. Процедуру проводят при помощи рентгеновского аппарата. Перед исследованием в детородный орган вводят контрастное вещество. Гистерография позволяет выявить расположение матки, ее форму, структуру рубца. Ее не проводят во время беременности.
  • Гистероскопия. Обследование также назначается до зачатия ребенка. При исследовании в шейку матки вводят специальное устройство. Процедура позволяет определить внешний вид, размер рубца, количество соединительной ткани в области срастания.
  • МРТ матки. Помогает выявить ее способность к растяжению при беременности, состояние рубца на матке, наличие ниш и неравномерность сросшихся тканей.
  • УЗИ. Исследование проводят для определения состояния матки во время беременности. УЗИ позволяет своевременно выявить маточные повреждения.

Как протекает вторая беременность с рубцом на матке после кесарева сечения?

Данные статистики говорят о том, что более 30 процентов всех родов завершаются кесаревым сечением. С одной стороны, хирургическая процедура значительно снизила младенческую и материнскую смертность, а с другой, привела к развитию проблем при повторной беременности.

Проблемой большинства осложнений после кесарева является рубец на матке. Эта патология не просто шрам, а плотное новообразование из клеток миометрия и соединительной ткани на месте разреза.

При правильном заживлении прооперированной стенки матки, женщина может не опасаться каких-либо осложнений (в карточке при этом ставится отметка «состоятельный рубец»).

Но примерно в трети случаев, волокна вокруг хирургического шва огрубевают, и на месте дефекта появляется мешочек, заполненный жидкостью. В дальнейшем в этом мешочке может накапливаться менструальная кровь, что провоцирует воспалительную реакцию.

Сам по себе рубец не является отдельной болезнью. Однако в случае, когда патология требует медицинского вмешательства, по МКБ 10 ей может быть присвоен код O34.2.

Как узнать, является рубец нормальным или требует вмешательства?

Женщины, которые планируют повторную беременность, должны в обязательном порядке посетить репродуктолога в течение первого месяца после родов. На самом деле современные медицинские процедуры позволяют вовремя скорректировать рубец.

Но, к сожалению, около 90% женщин в России игнорируют такое простое правило, и обращаются к гинекологу только если появляется явная угроза жизни и здоровью.

А вот в странах Европы и США, УЗИ (а в тяжелых случаях МРТ) матки является стандартной скрининговой процедурой в первый месяц после кесарева сечения, поэтому дальнейшие осложнения диагностируются лишь у 15 % женщин.

Самостоятельно распознать аномальное рубцевание очень сложно, ведь симптомы схожи с нормальным процессом восстановления организма после кесарева. В частности, женщина может ощущать:

  • Боли в маточной области;
  • Необычные выделения из влагалища (коричневатая слизь, сукровица);
  • Уплотнения при пальпации живота.

Если не обратиться за помощью на ранней стадии рубцевания, то в дальнейшем может развиться вторичное бесплодие.

Беременность после кесарева сечения

Проблемы с зачатием второго ребенка возникают примерно у 6 % женщин, перенесших кесарево. Основным отклонением является эктопическая беременность: патология, при которой плодное яйцо прикрепляется не на здоровую, а на рубцовую ткань.

Если не происходит выкидыша на ранних сроках, то в дальнейшем происходит врастание плаценты в рубец на стенке матки. Наличие подобной патологии является показанием для поведения кесарева сечения.

Решение о естественных родах также принимается на основании такого показателя, как толщина рубца. Показатель в 1-2 мм потенциально угрожает разрывом матки в процессе естественного родоразрешения, поэтому женщине назначается плановое кесарево.

А вот если рубец достаточно эластичен, а толщина его превышает 5 мм, то при отсутствии других противопоказаний, второго ребенка можно будет родить естественным путем.

Важно! Даже если в начале беременности толщина рубца была в пределах нормы, игнорировать повторные исследования на поздних сроках не стоит. В процессе роста плода стенки матки растягиваются, наблюдается естественное истончение рубца. Окончательное решение о варианте родоразрешения принимается за 2-3 недели до ПДР.

Как проходят роды при наличии рубца на матке?

Если у женщины определен так называемый «состоятельный» рубец, то риск осложнений сводится к минимуму. Только у 8 % пациенток будет диагностирован разрыв. Гораздо чаще патология возникает если на матке после кесарева остался несостоятельный рубец.

Полный разрыв матки является редким, но потенциально серьезным осложнением, требующим немедленного хирургического вмешательства. Развитие осложнения во многом зависит не только от толщины, но и типа рубца.

В большинстве случаев при кесаревом сечении делают низкий поперечный разрез. Шрам, оставшийся от этого типа операции, считается наиболее безопасным для последующих естественных родов.

А вот классический вертикальный разрез, сделанный в верхней части матки, имеет самый высокий риск разрыва. Более того может быть диагностирован разрыв матки по рубцу не только в процессе родов, но и во время беременности.

К сожалению разрыв обычно происходит внезапно. Именно поэтому женщине с рубцом на матке, при беременности необходимо регулярно проходить ультразвуковое обследование. Непосредственно после начала родовой деятельности, акушеры и сама роженица должны обращать внимание на признаки, предшествующие разрыву.

В частности, роды женщины с рубцом на матке могут осложняться:

  • Влагалищным кровотечением;
  • Резкой болью между схватками;
  • Возвратом головки ребенка обратно в родовой канал;
  • Потерей тонуса матки, затиханием схваток;
  • Тахикардией и гипотонией у роженицы.

Важно отметить, что при неполном разрыве матки по рубцу никаких негативных симптомов может и не возникнуть, что исключает своевременную диагностику патологии.

Каковы осложнения разрыва матки по рубцу?

Разрыв матки может быть опасен для жизни роженицы. Нередко женщины нуждаются в переливании крови или даже гистерэктомии. Если разрыв удалось диагностировать на самой ранней стадии, то врачи проводят экстренное кесарево сечение.

Но если акушер пропустит первые симптомы разрыва, то существует риск того, что ребенок, частички плаценты и амниотическая жидкость попадут в брюшную полость женщины.

Это увеличивает риск развития сепсиса, обширного кровотечения. Сам плод, скорее всего, будет лишен кислорода, что приведет к повреждению мозга и даже летальному исходу.

Исследования показывают: если кесарево сечение было проведено в первые 15-20 минут после разрыва, риск осложнений для роженицы и плода сводится к минимуму. Летальные исходы чаще всего происходят в случае если хирургическое вмешательство было проведено позже чем через 30 минут после разрыва.

В очень редких случаях происходит разрыв матки, на которой не было рубца. В зону риска входят женщины, у которых:

  • В анамнезе пять или более естественных родов;
  • Чрезмерно растянуты маточные мышечные волокна;
  • Слишком частые и сильные схватки;
  • Слишком длительная родовая деятельность;
  • Крупный плод и узкий таз.

Также неполный разрыв может развиться у женщин, плацента которых очень глубоко вросла в стенку матки.

Какие факторы увеличивают риск разрыва матки по рубцу?

И хотя развитие разрыва невозможно спрогнозировать, медицинские специалисты могут заранее выявить факторы, увеличивающие риск развития патологии. Под особым контролем должны быть пациентки:

  • Которые прошли стимуляцию с применением препарата Мизопростол;
  • Которым после первого кесарева сечения наложили однослойный шов;
  • Которые рожают естественным путем менее чем через 24 месяца после предыдущего кесарева сечения;
  • Возраст которых больше 30 лет;
  • Которые перенесли 2 или более операций на матке.

ответственность за профилактику лежит на враче, который ведет беременность. Именно гинеколог должен оценить историю болезни и определять любые факторы риска.

Женщина со своей стороны может придерживаться принципов правильного питания, а также полностью исключить любые физические нагрузки, особенно на поздних сроках беременности.

Источник: https://cistitus.ru/matka/rubec-posle-kesareva.html

Рубец на матке после кесарева: виды и возможные осложнения

Рубец на матке — это плотная соединительная ткань в месте нарушения целостности стенок детородного органа после хирургического вмешательства. Данное осложнение все чаще появляется вследствие роста числа акушерских операций.

Рубец не беспокоит пациентку до наступления беременности. Однако когда пара решает зачать малыша, шрам становится главной причиной страхов женщины. Ведь он может спровоцировать разрыв матки, выкидыш.

Выясним причины появления шрама и способы его лечения.

Основные виды шрамов

В гинекологической практике существует не один вид рубца на матке. Он бывает состоятельным и несостоятельным:

  1. При благоприятном варианте образовавшийся шрам не нарушает эластичности матки, она может растягиваться, сокращаться и способна выдержать давление во время родовой деятельности и беременности. Это происходит благодаря полному восстановлению мышечной ткани после травмы, которая схожа с естественной тканью стенки матки.
  2. Несостоятельный рубец на матке не настолько безопасен. Этот вид не способен самостоятельно сокращаться или растягиваться, он неэластичен. Несостоятельность рубца на матке приводит к осложнениям во время беременности и родов. Шрам состоит из соединительной и недостаточно развитой мышечной ткани, а также из сети кровеносных сосудов. Он толстый, но поскольку не обладает необходимой эластичностью и не способен сокращаться, это приводит к его истончению. Такой рубец способен вызвать разрывы различного характера.

В первом случае врачи дают хорошие прогнозы, при наличии состоятельного шрама беременеть и рожать разрешается. При несостоятельном виде планировать зачатие ребенка противопоказано, особенно если толщина рубца не превышает 1 мм.

Этиология болезни

Риск развития заболевания связан со многими факторами, к которым также относятся индивидуальные особенности организма. Причины появления патологического состояния:

  • перфорация;
  • следствие удаления узлов миомы;
  • повторная беременность, произошедшая вскоре после проведения операции;
  • проведение восстановительных операций после разрыва матки;
  • вынужденное экстренное выполнение кесарева сечения;
  • формирование послеоперационного эндометрита в 80 %;
  • медицинский аборт;
  • выскабливание после кесарева сечения.

Рубец на матке после кесарева сечения появляется у 15 % женщин. Кроме того, к развитию патологии может привести удаление остаточного выроста, напоминающего по форме рог. Также формирование шрама возможно при операциях по поводу внематочной беременности, воспалительных процессах в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Клиническая картина заболевания

Наличие послеоперационного шрама не вызывает характерных симптомов. Он не беспокоит пациента до тех пор, пока не произойдет разрыв матки по рубцу. Медики выделяют 3 клинические стадии развития болезни при повреждении целостности шрама:

  1. На первом этапе появляется болезненность в поясничном отделе позвоночника, верхней и нижней части живота. Пациентку беспокоит тошнота, может открыться рвота. Данная стадия — это угрожающий разрыв. Следует внимательно следить за своим состоянием, на этой клинической стадии можно предупредить расползание рубца.
  2. На втором этапе женщина ощущает напряжение мышц детородного органа, появляются прострелы в поясницу и острые боли. Болезненность появляется при прикосновении к области матки. Начинающийся разрыв характеризуется неритмичными схватками, кровянистыми выделения из влагалища. Если женщина беременна, у плода происходит замедление пульса.
  3. Последняя клиническая стадии угрожает жизни матери и еще неродившегося ребеночка. На третьем этапе полностью разрывается рубец матки, схватки прекращаются, но может открыться сильное кровотечение. Самочувствие будущей мамы ухудшается. Из-за потери крови падает артериальное давление, женщина становится бледной, частота пульса увеличивается. Возможно появление тошноты или рвоты.

При наличии таких симптомов женщине следует немедленно вызвать скорую помощь либо самостоятельно отправиться в медицинское учреждение. При беременности врачи проводят экстренное кесарево сечение.

Диагностические мероприятия для выявления патологии

В полноценности рубца на матке необходимо удостовериться до начала планирования беременности. Данный фактор играет решающую роль при зачатии ребеночка, следует исключить все негативные воздействия, а если они подтвердятся, то следовать указаниям врача и чаще его посещать, чтобы не возникло осложнений. Состоятельность рубца на матке у небеременных дам оценивается с помощью:

  • гистеросальпингографии;
  • гистероскопии;
  • анализа акушерско-гинекологического анамнеза;
  • ультразвукового исследования.

На УЗИ можно увидеть размеры, форму, толщину образовавшегося шрама, его кровоснабжение.

Если пациентка не обращалась в поликлинику с симптомами разрыва рубца, исследование показало хорошие результаты и прошло более 2 лет со дня проведения оперативного вмешательства и появления шрама, врачи разрешают женщине приступить к зачатию.

Однако несмотря на благоприятный прогноз, на протяжении беременности следует провести несколько обследований, чтобы убедиться в состоятельности шрама.

Подтверждение наличия несостоятельного рубца требует проведения дополнительного обследования. Могут назначить МРТ. После магнитно-резонансной томографии врачи определяют необходимость оперативного вмешательства. Если же женщина находится в положении, то на третьем триместре беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить каждые 7-10 дней.

Основные способы терапии и осложнения

Данное заболевание не требует особого лечения. Когда наступит время рожать, у женщины будет выбор: родить самостоятельно через естественные родовые пути или выбрать кесарево сечение. Родить самостоятельно женщина сможет при наличии поперечного рубца на матке, при правильном расположении крохи, состоятельности шрама и расположении плаценты вне его области.

Оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке, если патология продольная, шрамов более двух. Кроме того, искусственное родоразрешение рекомендуется при расположении плаценты в области рубца, неправильном ее предлежании, шрамах на матке после восстановительных операций и шеечной беременности. Возникновение разрыва матки по рубцу требует проведения экстренного кесарева сечения.

Осложнения патологии

Рубец на матке способен вызвать некоторые осложнения в течение беременности. К ним относятся:

  • угроза преждевременного прерывания беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотрофия плода;
  • снижение кровотока в маточных сосудах;
  • нарушение целостности стенок детородного органа;
  • геморрагический шок;
  • нарушение свертываемости крови с образованием тромбов.

Итак, рубец на детородном органе при беременности опасен не только потенциальным разрывом и вынужденным проведением экстренного кесарева сечением. Данное заболевание способно спровоцировать осложнения, грозящие матери длительным восстановлением либо потерей ребенка. Поэтому при шрамах на матке следует чаще посещать гинеколога и проводить ультразвуковое исследование.

Источник: https://vseomatki.ru/rubec-na-matke-posle-kesareva-vidy-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Симптомы беременности на 6 неделе

Закрыть