Смерть при кесаревом сечении

Умирают ли от кесарево сечения?

смерть при кесаревом сечении

Вопрос: Умирает ли женщина от родов которые были совершены путем кесарево сечения?

Ответ: Иногда да!

Почему?:

Хотя кесарево сечение в наши дни является сравнительно безопасной операцией, роды с его использованием в 7 раз рискованнее, чем вагинальные.

Кесарево сечение процент смертности

Несмотря на то, что количество кесаревых сечений в Нидерландах невелико по сравнению с другими западными странами, за период с 1938 по 1983 год оно выросло в 12 раз. В настоящее время кесарево сечение считается сравнительно безопасной операцией, с помощью которой удается разрешить многие осложнения при деторождении.

В 1910 г. смертность от КС в Нидерландах составляла 4%. Улучшение наступило после введения пенициллина в 1941 г. и переливания крови во время Второй мировой войны. Между 1979 и 1985 г.г. смертность от кесарева сечения составляла 0,4%.

Поскольку не все случаи смерти после кесарева сечения могут быть вызваны непосредственно операцией, в настоящем исследовании оценивалось лишь прямое воздействие кесарева сечения на материнскую смертность в Нидерландах.

Исследование является частью общенационального конфиденциального опроса, инициированного Комитетом материнской смертности (КМС) голландской Ассоциации акушерства и гинекологии.
Исследователи (все члены КМС) классифицировали все случаи материнской смертности в соответствии с Международной классификацией болезней.

Во всех случаях, связанных с кесаревым сечением, необходимо было ответить на вопрос, является ли смерть после кесарева сечения прямым следствием операции или анестезии.

Мы оценивали прямую связь в тех случаях, когда до операции женщина была здорова, а какой-либо случай во время кесарева сечения или анестезия инициировали цепь событий, приведших к смерти.

Результаты.
За исследованный период (1983-1992) КМС доложил о 154 случаях материнской смерти. В шести случаях смерть была поздней (более 42 дней после родов). 32 женщины (21%) умерли, не разродившись, 65 (42%) – после вагинальных родов и 57 (37%) после кесарева сечения.

За этот же период в Нидерландах состоялось 1872586 родов, из них 108587 (5,8%) с помощью кесарева сечения.Риск смерти после вагинальных родов составил 0,04/1000 в сравнении с 0,53/1000 для кесарева сечения. В 47% случаев связь между операцией и смертью женщины не установлена. В 10 случаях (17%) смерть напрямую связана с осложнениями в ходе операции или после ее завершения.

4 женщины умерли в результате осложнений от анестезии. Во всех 14 случаях решение о проведении кесарева сечения инициировало цепь событий, ведущих к смерти. Еще для 16 женщин (29%) кесарево сечение напрямую не инициировало, но безусловно способствовало развитию аналогичной цепи событий.

Из всех рассмотренных случаев причиной смерти 43 женщин стала преэклампсия. В 8 случаях смерть наступила от кровоизлияния в мозг во время операции или вскоре после ее окончания. Решающим фактором мог стать внезапный скачок давления крови при анестезии, что особенно опасно для женщин, страдающих от преэклампсии.
За исследованный период прямой риск умереть от кесарева сечения оценивался в 0,13/1000 операций, а в сочетании с сопутствующим риском эта цифра составляет 0,28/1000.

Обсуждение.Роды с использованием кесарева сечения в Нидерландах от 3-х (прямой риск) до 7-ми (прямой плюс сопутствующий риск) раз опаснее, чем вагинальные.

Несмотря на то, что кесарево сечение в наши дни намного безопаснее, чем в прошлом, лучшим способом сократить материнскую смертность является поддержание числа кесаревых сечений на максимально низком уровне.

Число кесаревых сечений в Нидерландах невелико в сравнении с другими западными странами, однако, с 1983 по 1992 г.г. оно возросло с 5 до 7% и продолжает увеличиваться. Этот рост, по-видимому, не очень отразился на качестве охраны материнства, т.к. уровень смертности оставался без изменений в течение последних 20 лет.

Одной из важных причин роста числа кесаревых сечений было появление КТГ, при этом непрерывный контроль за сердцебиением плода в сравнении с периодическим прослушиванием не улучшил конечного результата.

Голландская система охраны материнства, в которой независимые акушерки наблюдают («ведут») женщин из группы низкого риска, является важной причиной сравнительно низкого числа кесаревых сечений. Если бы в США существовала такая система и такое же процентное соотношение для кесарева сечения, то ежегодно примерно на полмиллиона родов проходили бы естественным образом, что сохранило бы около 130 дополнительных материнских жизней.

Источник: http://life.ansor.info/kecer-rodi/

Ужасающие последствия после анестезии во время кесарево сечения. То, о чем молчат все врачи!

смерть при кесаревом сечении

В последние годы эпидуральная анестезия стала самым популярным методом обезболивания, как во время естественных родов, так и при кесаревом сечении. По этой причине сегодня ведется много дискуссий на тему безопасности применения данного вида анестезии.

В большинстве источников твердится о том, что спинальный вид обезболивания абсолютно безвреден. Но такая информация подается в основном для пациентов, а не для врачей, потому что специалистов всегда предупреждают о всевозможных рисках.

На самом деле четыре года назад английские исследователи осуществили анализ всех зафиксированных наблюдений использования эпидуральной анестезии. Речь идет о тридцати восьми исследованиях, которые проводились на почти десяти тысячах рожениц. В соответствии с полученными данными можно четко определить последствия эпидуральной анестезии при родах:

1. После проведения обезболивания значительно повышается риск использования щипцов или вакуум-экстрактора во время родоразрешения, т.е. так называемых инструментальных родов.

2. Эпидуральная анестезия способна повлиять на артериальное давление женщины, значительно понизив его. А понижение давления приводит к нарушению поступления крови в плаценту.

3. При выведении обезболивающего лекарства с организма может повыситься температура тела роженицы. В таком случае ей обязательно назначают употребление антибиотиков, что в свою очередь негативно влияет на процесс грудного вскармливания малыша.

Так как во время приема антибактериальных препаратов кормить ребенка грудью категорически запрещено, женщине придется перевести его на искусственное питание, а это спровоцирует отказ ребенка от груди или приведет к выработке недостаточного количества молока у матери.

4. После проведения эпидуральной анестезии бывают случаи задержки мочи, т.е. возникают проблемы с процессом мочеиспускания у роженицы. Кроме того, заметно увеличивается продолжительность родов, особенно во втором периоде. Из-за этого часто используют окситоцин, который в свою очередь имеет свои негативные последствия, как для ребенка, так и для матери.

5. Спинальное обезболивание может спровоцировать дистресс плода, что возникает скорей всего из-за резкого скачка артериального давления. А дистресс плода требует немедленного кесаревого сечения даже в тех случаях, когда его можно было бы с большой вероятностью избежать.

Как видите, осложнения после спинальной анестезии крайне неприятные, поэтому лучше все-таки воздержаться от данного метода обезболивания во время естественных родов.

Кесарево сечение: какой метод обезболивания менее вреден?

Что касается родов, которые проведены с помощью кесарева сечения, то здесь применение эпидурального обезболивания стоит рассматривать с другой стороны.

Дело в том, что данную процедуру проводят или под общим наркозом, или под местным, т.е. под эпидуральной анестезией.

Последствия для ребенка могут быть неблагоприятными в обеих случаях, но риск возникновения осложнений все же выше при общем наркозе, так как при нем в организм роженицы вводят несколько лекарственных препаратов, а не один, как при эпидуральном обезболивании.

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении проявляются в том, что через несколько часов мама может почувствовать резкую головную боль или боль в спине. Это вполне нормально, так как с организма происходит выведение лекарственного средства. Боль в спине пройдет через 3-4 часа, а вот головная боль может продержаться на протяжении нескольких дней после родов.

Кроме того, у женщины могут появиться аллергические реакции на лекарственный препарат в виде отеков, зуда, покраснений, с которыми опытные врачи справляются очень быстро.

Естественно при выполнении эпидуральной анестезии вероятен риск травмирования спинного мозга или нерва, но здесь уже играет роль только опыт анестезиолога и человеческий фактор. Высокопрофессиональный анестезиолог знает, как правильно выполнять процедуру и дорожит своей репутацией, поэтому волноваться по поводу некомпетентности в данной ситуации не стоит.

Какие могут быть осложнения у ребенка после эпидуральной анестезии?

Эпидуральное обезболивание влияет на организм ребенка, потому что после введения лекарства оно попадает через кровоток мамы к ребенку. Побочный эффект напрямую зависит от того, какой препарат вводит анестезиолог, ведь это может быть как просто анестетик, так и его сочетание с наркотическими веществами. В основном, конечно, в практике используют только анестетики типа лидокаина, меркаина и др.

Так как после проведения спинального обезболивания увеличен риск использования вакуумного экстрактора или щипцов, то растет возможность травмировать ребенка во время родов, что представляет значительную угрозу его дальнейшей полноценной жизни.

Если у рожающей женщины снижается артериальное давление, то это приводит к кислородному голоданию ребенка в утробе, а значит к большой вероятности гипоксии плода. Также из-за снижения артериального давления у женщины ухудшается приток крови к плаценте и происходит снижение сердечного ритма у ребенка. Более того, при использовании препаратов наркотического характера возможны нарушения дыхания малыша после рождения, которые иногда нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Таким образом, все эти факты свидетельствуют о том, что, несмотря на эффективность эпидуральной анестезии во время естественных родов, ее использование нужно сводить к минимуму. Что же касается кесаревого родоразрешения, то здесь риск вполне оправдан.

Источник: https://you-journal.ru/cognitive/health/uzhasayushhie-posledstviya-posle-anestezii-vo-vremya-kesarevo-secheniya-to-o-chem-molchat-vse-vrachi

Чем опасно кесарево сечение — последствия и осложнения после операции для ребенка и женщины

смерть при кесаревом сечении

Многие женщины боятся болей, которые возникают в процессе родов, поэтому они часто решаются на кесарево сечение. К этому способу родоразрешения прибегают как по медицинским показаниям, так и по желанию беременной.

Сегодня около 15% родов происходят с помощью кесарева сечения. Несмотря на то, что процедуру проводят достаточно часто, каждая подобная операция может дать осложнения. Причем после кесарева сечения, последствия бывают разного характера.

Опасно ли кесарево сечение?

Негативные последствия возникают и при естественном родоразрешении, и в случаях, когда новорожденный появляется на свет путем кесарева сечения. Поэтому заранее предсказать степень влияния хирургического метода на малыша или мать довольно сложно.

Согласно статистическим данным, негативные последствия при естественных родах возникают в 12 раз реже, чем в случаях, когда врачи вынуждены сделать кесарево сечение. Женский организм во время операции испытывает сильный стресс, и ему необходимо больше времени на полное восстановление.

Однако не всегда беременность и роды проходят нормально. В ряде случаев операция проводится, чтобы предотвратить негативные последствия для матери и плода.

Выделяют следующие показания к кесареву сечению:

  • неправильное положение плода;
  • патологии плода или крупные размеры ребенка;
  • повреждение стенки матки, разрыв тканей;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • осложненный родовой процесс;
  • проблемы с плацентой;
  • заболевания органов половой системы у матери;
  • узкий таз;
  • онкологические процессы.

Сегодня угроза, которую несет процедура для матери и ребенка, сведена к минимуму, особенно при плановом кесаревом сечении. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство не является полностью безопасным методом родоразрешения.

Последствия кесарева сечения для матери

Риски, связанные с родоразрешением посредством хирургического вмешательства, увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

Это объясняется тем, что во время процедуры повреждаются ткани, составляющие внутренние органы брюшной полости и малого таза. Из-за этого снижается тонус мышечных волокон, вследствие чего повышается вероятность развития пролапса (выпадения) стенок влагалища и матки.

Также осложнения после кесарева сечения развиваются нередко из-за врачебных ошибок.

Несоблюдение техники проведения операции приводит к нескольким последствиям:

  • инфицированию органов малого таза;
  • внутренним кровотечениям;
  • эндометриозу;
  • эндометриту;
  • ослаблению мышц брюшного пресса;
  • проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Применение анестезии при кесаревом сечении способствует развитию нервных расстройств. У женщин сутки после процедуры болит голова, возникают приступы головокружения и тошноты. Из-за общей анестезии некоторое время наблюдается спутанность сознания.



Осложнения на внутренних органах

После кесарева сечения, последствия для матери чаще затрагивают внутренние органы. По завершении процедуры на матку и брюшную полость накладывается шов, из-за которого остается выраженный шрам.

  • Наличие рубца на животе после операции накладывает определенные ограничения на жизнедеятельность. В течение месяця после операции необходимо избегать поднятия тяжестей и ограничить себя в потреблении некоторых продуктов.Такая практика позволит избежать негативных последствий в виде опущения органов малого таза. В целях профилактики заражения назначаются антибактериальные препараты.
  • Истонченный рубец на матке в будущем может стать причиной прерывания беременности или разрыва органа. Причем признаки расхождения шва не всегда удается своевременно выявить. Поэтому спустя несколько месяцев после операции женщину отправляют на ультразвуковую диагностику. Обычно при повторной операции рекомендуется перевязка фаллопиевых труб. При третьей беременности эта процедура проводится по жизненным показателям. В ином случае последствия операции несут серьезную угрозу здоровью пациентки.
  • Из-за неправильного сшивания маточной полости также нередко возникают грыжи в области малого таза. Это приводит к снижению мышечного тонуса, что в дальнейшем становится причиной пролапса органов половой системы. Чтобы избежать развития подобных последствий, рекомендуется после оперативного родоразрешения регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления тканей малого таза.

Эндометриоз

Заранее предсказать, какие осложнения могут возникнуть после родоразрешения хирургическим путем, невозможно. К числу непрогнозируемых последствий относится эндометриоз.

Это заболевание развивается в случаях, когда клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастаются в нетипичных зонах — мышечных волокнах и серозном слое. Важной особенностью патологии является то, что впервые она проявляет себя спустя годы.

При заболевании бывают сильные боли, интенсивность которых меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Часто после эдометриоза развивается бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит является еще одной причиной, почему делать кесарево сечение опасно для женщины. Патология характеризуется течением воспалительного процесса во внутреннем слизистом слое матки. Заболевания развивается из-за инфицирования тканей патогенными бактериями.

Последствия эндометрита опасны для будущих детей. Болезнь вызывает выкидыши и плацентарную недостаточность. Кроме того, воспалительный процесс с тканей матки со временем распространяется на другие органы малого таза, провоцируя развитие спаечной болезни.

Эмболия околоплодными водами

Планируя стать мамой, женщина должна понимать, что течение беременности иногда сопровождается эмболией околоплодными водами. Это патологическое состояние создает угрозу жизни и здоровью пациентки. Оно возникает вследствие проникновения околоплодных вод в кровоток.

У женщин эмболия провоцирует последствия в виде:

  • повышения венозного давления;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбоэмболии.

К эмболии приводит множество причин, к числу которых относятся врачебные ошибки, совершенные в ходе операции. Из-за этой патологии погибают около 70% пациенток. Вероятность возникновения эмболии не зависит от того, в первый раз ли проводится кесарево сечение или повторно.

Кровотечение

При кесаревом сечении кровотечения являются частым последствием. Его появление объясняется тем, что в ходе операции травмируются сосуды, и кровь скапливается внутри маточной полости. В течение 4-6 недель организм самостоятельно устраняет такое последствие.

Однако, если произошло расхождение шва, этот процесс продолжается. В данном случае требуется повторная операция для устранения внутреннего кровотечения, которую необходимо провести в течение суток.

Чем опасно кесарево сечение для ребенка?

Врачи выделяют несколько типов последствий кесарева сечения для ребенка. При прохождении по родовым путям дети постепенно адаптируются к внешним условиям. В этот момент физиологические процессы в организме ребенка замедляются.

Дети после кесарева сечения испытывают сильный стресс. Это объясняется тем, что уровень внешнего и внутриматочного давления разный, из-за чего возникают микровоизлияния в головной мозг.

Кесарево сечение для ребенка опасно еще и тем, что негативные последствия иногда развиваются спустя несколько лет.

Ранние осложнения

Операция по-разному влияет на ребенка:

  1. Опасность кесарева для ребенка заключается в том, что в ходе процедуры используются обезболивающие препараты. Компоненты лекарства через кровоток проникают в организм малыша. Под воздействием анестезии угнетается работа дыхательного центра, вследствие чего наступает асфиксия (удушье). Кроме того, из-за лекарственных препаратов в первые сутки дети часто плохо питаются.
  2. Вторая опасность процедуры заключается в том, что легкие ребенка заполнены слизью, которая при естественном деторождении выталкивается из органов. Но при родоразрещении посредством хирургического вмешательства жидкость проникает в местную ткань, из-за его в дальнейшем развивается гиалиново-мембранная болезнь и патологии дыхательной системы.
  3. У некоторых детей из-за стресса, вызванного перепадом давления, не вырабатываются катехоламины, которые отвечают за адаптацию малыша к внешним условиям.

Поздние осложнения

Последствия процедуры могут проявиться спустя несколько месяцев или лет. Родившийся ребенок потом плохо набирает вес.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Но шпа перед родами

У детей после кесарева отмечаются:

  • гиперактивность;
  • повышенная возбудимость;
  • аллергии на пищевые продукты.

Ввиду того что операция проводится под местной или общей анестезией, в течение нескольких дней после рождения мылышей кормят смесями, так как давать грудь в этот период вредно. Поэтому в дальнейшем дети отказываются от материнского молока.

Среди последствий процедуры следует отметить отсутствие психологической связи между женщине и ее ребенком, возникающей в момент рождения и прикладывания груди. В этом случае врачи могут положить малыша на тело отца или близкого родственника.

Можно ли предупредить осложнения?

Чтобы предупредить развитие негативных последствий в будущем, женщине необходимо:

  • пройти контрольное обследование с помощью УЗИ;
  • регулярно обрабатывать антисептиками швы;
  • в течение нескольких недель носить бандаж;
  • вести активный образ жизни;
  • скорректировать питание.

Соблюдение этих правил снижает вероятность расхождения шва и наступления других негативных последствий.

При возникновении неприятных ощущений и других явлений, указывающих на дисфункцию внутренних органов как у матери, так и у ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Организм после операции полностью восстанавливается за 2 года. В течение этого периода повторное зачатие противопоказано по медицинским причинам.

Статистика

  1. Предупредить развитие негативных последствий удается не всегда. Нередко беременным проводится экстренное кесарево сечение по жизненным показателям.
  2. Родоразрешение посредством хирургического вмешательства проводится в основном по медицинским показателям. Число подобных операций не должно превышать 10-14% от общего количества родов.
  3. Частое кесарево на 37 неделе негативно сказывается на показателях здоровья детей.

Источник: https://tvoyhirurg.ru/ginekologiya/kesarevo-sechenie-posledstviya

Кесарево сечение: абсолютные и относительные показания, мнение специалиста

Это очень древняя операция. Ее начали практиковать еще в Древней Греции и Риме (7 век до н.э.). Не разрешалось погребать умершую беременную женщину. Плод обязательно вынимали, посредством чревосечения. Через некоторое время, мастерство врачей достигло того, что младенца удавалось спасти.

В 16 в. французский врач Амбруаз Паре предложил оперировать живых беременных. Но исход был летальным на 100%, т.к. матку не зашивали, надеясь на ее сократительные функции.

В 19 в. матку стали удалять вовсе. Смертельность сократилась. А еще позже разрез стали зашивать. Таким образом, было спасено множество детских и материнских жизней.

Виды кесарева сечения, показания и противопоказания

Их всего два. Плановое и экстренное.

Плановая операция делается по следующим показаниям:

  • Особенности строения матки2)Крупный плод, малый таз
  • Предлежание плаценты (перекрытие родовых путей)
  • Рубцы на матке или опухоли
  • Заболевания органов, возникшие до беременности (почки, сердце, аритмия и т.д.)
  • Сложная беременность (гестоз, эклампсия)
  • Положение плода тазовое или поперечное
  • Многоплодие и ЭКО
  • Генитальный герпесРазрез при такой операции делают горизонтальный.

Экстренное родоразрешение проводят в следующих случаях:

  • Слабая родовая деятельность или ее отсутствие
  • Отслойка плаценты (риск для жизни как матери, так и малыша)
  • Разрыв матки
  • Гипоксия плода (острая)
  • Смерть матери

В таких случаях разрез делают вертикальный.

Также имеются и противопоказания к кесареву сечению

  • Это:
  • 1)Смерть плода в утробе
  • 2)Патологии плода, угрожающие его жизни

3.Наркоз.

Наркоз подбирается врачом и пациентом, взвешиваются все за и против. В итоге доктор помогает выбрать оптимальный вариант анестезии.

1) Эпидуральная анестезия.

Не рекомендуют использовать при экстренных операциях, ввиду того, что действие препарата наступает через 15-30 минут. Укол вводят в межпозвоночное пространство, в положении сидя или лежа на боку, далее прикрепляют катетер, с помощью которого, анестетик поступает в организм в течение всей операции.

Показания к применению: гестоз, заболевания жизненно важных органов (почки, сердце), сахарный дибет, гипертензия и прочие болезни.

Нельзя использавать данный наркоз при: гипотонии, малой свертываемости крови, гипоксия младенца, проблематичный позвоночник.

Послеродовые ощущения: боль в спине и голове, мышечная дрожь в ногах. Последствия для плода: нарушения биения сердца и дыхания, кислородное голодание.

2) Спинальный наркоз.

Выигрывает у предыдущего время начала действия и возможность перехода в общий наркоз. Начинает обезболивание через 5-10 минут. Можно использовать и для экстренных случаев.

Показания такие же как и у эпидуральной анестезии. Противопоказания же немного иные: обезвоживание организма, малокровие (плохая свертываемость), внутричерепная гипертония, аллергия на вводимые лекарства, гипоксия плода.

Послеоперационные последствия после кесарева сечения

Спинные и головные боли (вплоть до нескольких месяцев), гипотония, тяжелое мочеиспускание,недомогание, онемевшие конечности.

3) Общий наркоз.

Используется как при плановом, так и при экстренном виде кесарева сечения. Вводится внутривенно или же с помощью кислородной маски. Предпочитают маску, т.к. она оказывает не такой сильнодействующей и легче переносится. Длительность процедуры наркоза, примерно, 10-15 минут.

Противопоказания к применению: заболевания сердца и дыхательных путей.

После операции, женщину могут постигнуть такие неприятности, как : головные боли, головокружения, боли в мышцах, спутанное сознание (после пробуждения), нарушения вестибулярного аппарата.

4) Эндотрахеальный наркоз.

После введения препарата внутривенно, в трахею вводится трубка, подающая кислород и анестетик. Можно использовать как при плановом, так и при экстренном оперировании.

  • Используют при резком ухудшении состояния плода или роженицы, при противопоказанных эпидуральном и спинальном наркозе. В плановой операции используется, когда заведомо известно, что будут дополнительные манипуляции и нужно будет больше времени.
  • Противопоказан при заболеваниях верхних дыхательных путей, будь то кашель или туберкулез.
  • После операции может болеть голова, впридачу ко всем последствиям общего наркоза.

Польза и вред кесарева сечения

Польза:

  1. Безопасные роды для женщин с узким тазом
  2. Если женщина при естественных рода умрет или потеряет здоровье, то предпочитают искусственные роды
  3. Половые принадлежности целы
  4. Нет проблем с опущение органов малого таза
  5. Ребенок в целости и сохранности

Вред :

  1. Возможно занесение в брюшную полость инфекции
  2. Если случаются осложнения, то они раз в 10 опаснее, чем у естественно рожавших . Например разрыв маточного шва, внутреннее кровотечение и т.д.
  3. Лактация начинается с 3-9 суток ( на 3 сутки молоко приходит в случае, если операция была экстренной. Т.е. были схватки)
  4. Для заведения второго ребенка, придется ждать три года, для полного заживления маточного шва
  5. Велика вероятность возникновения послеродовой депрессии, на фоне незавершенности процесса
  6. Наркоз значительно влияет на плод и его ЦНС

Восстановление после кесарева сечения и родов

Сутки после оперирования, женщина находится в реанимации под постоянным наблюдением врачей и сестер. В первые минуты на живот кладут грелку со льдом, для сокращения матки. Также, прописывают различные обезболивающие и плазмозаменяющие уколы и капельницы. В зависимости от состояния женщины и ребенка, на 5 сутки могут выписать домой.

Лохии начинают идти в первые же сутки, и продолжаются 1-2 месяца в среднем. Следовательно, занятия сексом можно начинать через это же время.

Итак, кесарево сечение, достаточно полезно, но со своими нюансами. Девушки все больше боятся рожать сами, не хотят боли, поэтому выбирают более безболезненный, но не самый безопасный метод родоразрешения.

Источник: https://dp3.ru/lechenie/kesarevo-sechenie-absolyutnye-i-otnositelnye-pokazaniya-mnenie-spetsialista.html

Кесарево сечение: показания к проведению операции, последствия для матери и ребенка

Природой задумано, чтобы дети рождались естественным путём, а не с помощью разреза живота. В связи с этим многие выступают против кесарева сечения, в том числе и знаменитый зарубежный врач Мишель Оден.

Тем не менее благодаря кесареву сечению было спасено множество жизней, как детей, так и их мам. Кесарево сечение нельзя считать однозначно злом или однозначно добром, оно может как спасти жизнь, так и принести немало серьёзных последствий и для женщины и для ребёнка.

Осложнения и риски при кесаревом сечении

Несмотря на то, что над операцией кесарева сечения среди врачей уже много лет ведутся ожесточенные споры, количество желающих родить таким путем становится все больше. Разумеется, иногда решение о проведении кесарева сечения – это не простое желание сохранить хорошую фигуру, а необходимая мера для сохранения здоровья и мамы, и ребенка.

Вместе с этим, как и при естественных родах, ребенка поджидают некоторые возможные осложнения и риски. Все риски, которым подвергается малыш, рожденный путем кесарева сечения, обусловлены в первую очередь тем, что при таком родоразрешении несколько меняется естественный ход родовой деятельности.

Если при естественных родах ребенок борется за самостоятельную жизнь и прилагает, по сути, те же усилия, что и мама, то при кесаревом сечении малыш пассивен. Таким образом, он пропускает важный этап попадания во внешний мир, что несколько затормаживает активизацию процессов, необходимых для жизни вне тела мамы. Поэтому деткам-кесарятам иногда сложнее приспособиться к окружающей среде.

Считается, что малыши, родившиеся путем кесарева сечения, чаще имеют такие психологические особенности, как дефицит внимания на фоне гиперактивности, менее стрессоустойчивы, а также бывают либо чересчур пассивными, либо слишком агрессивными. Стоит понимать, что во многом это зависит и от фактора воспитания и родительского внимания к ребенку.

Также очевидно то, что показания, ставшие причиной проведения кесарева сечения, могут сказаться на состоянии ребенка. Речь идет о патологических процессах, которые развились во время беременности, или о хронических заболеваниях матери. Например, поздний токсикоз (тяжелый гестоз), практически всегда становится причиной кислородного голодания плода.

Та же ситуация и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы женщины, при которых не разрешаются естественные роды: у малыша может быть снижен уровень гемоглобина в крови, а также иногда наблюдаются предпосылки к развитию хронических заболеваний кровеносной системы. Этими факторами обусловлено и то, что у кесарят зачастую снижен иммунитет.

Проблемы с дыханием у ребенка после кесарева сечения

При естественных родах жидкость полностью выталкивается из легких малыша во время прохождения по родовым путям. На смену околоплодным водам приходит воздух, и ребенок начинает дышать самостоятельно.

В случае кесарева сечения плодные воды иногда остаются в легких, не позволяя дыхательной системе начать полноценную деятельность. Это явление получило название синдрома задержки фетальной жидкости. У здоровых кесарят околоплодные воды могут со временем впитаться в легочную ткань. А у тех малышей, чей организм на момент рождения ослаблен, жидкость сохраняется и становится благоприятной средой для развития инфекций.

При таких сопутствующих факторах, как недоношенность или других патологий развития у ребенка, этот синдром может стать причиной развития заболеваний дыхательной системы (пневмония, отек легких, а также бронхиальная астма).

У некоторых деток после кесарева сечения отмечается также учащенное дыхание, имеющее прерывистый характер. Это происходит потому, что легкие ребенка в первые дни жизни не имеют возможности полностью обеспечивать его организм кислородом, так как пока попросту не справляются с такой нагрузкой.

Особые проблемы с деятельностью дыхательной системы могут возникнуть у тех малышей, на которых оказал влияние общий наркоз, применяющийся при операции. Если ребенок появился на свет с признаками действия анальгетиков, его в срочном порядке подключают к аппарату искусственного дыхания.

Малышам, у которых при рождении наблюдаются проблемы с дыханием, в первый год жизни необходима дыхательная гимнастика, способствующая укреплению легких, а также являющаяся хорошей профилактикой респираторных заболеваний.

Родовые травмы во время кесарева сечения

Считается, что во время естественных родов ребенок подвергается большему риску получить родовую травму. Тем не менее, при операции кесарева сечения ребенок также не застрахован от повреждений, особенно при затрудненном извлечении из матки.

Иногда, когда разреза недостаточно для извлечения плода, врач вынужден тянуть малыша за головку. Это может стать причиной повреждения спинного мозга и позвоночника, а также локального вывиха позвонков (чаще всего – шейного или грудного отдела позвоночника).

Процент травм, связанных с переломом костей плечевого пояса (ключицы, лопатки), при кесаревом сечении гораздо ниже, но все же отдельные случаи встречаются. Травмы суставов, которые также в некоторых случаях могут произойти во время кесарева сечения, приводят к акушерскому параличу и ослаблению тонуса мышц.

Наиболее распространенной травмой являются вывихи и переломы плечевой кости ребенка при механическом извлечении. Эта ситуация не является критичной: при регулярных занятиях специальной развивающей гимнастикой двигательная активность поврежденного сустава будет восстановлена, и малыш совершенно не будет отличаться от своих здоровых сверстников.

В некоторых случаях дети травмируются непосредственно во время произведения разреза на матке. В ходе операции есть риск пореза мягких тканей младенца. Такие раны редко бывают глубокими и, как следствие, опасными для жизнедеятельности ребенка. Они в быстром порядке обрабатываются антисептиком и полностью заживают в течение нескольких недель.

Дисбактериоз у детей, рожденных путем кесарева сечения

Связано это с тем, что, не проходя родовые пути, малыш не получает необходимые бактерии от матери.

Когда плод находится в утробе, его желудочно-кишечный тракт стерилен – микрофлора формируется уже в первые часы после рождения.

У детей, рожденных естественным образом, количество лактобактерий в желудке выше, чем у кесарят. Соответственно, последние менее защищены от инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также у деток-кесарят чаще встречается пищевая аллергия, о чем стоит помнить родителям во время введения первого прикорма. В этом случае подходить к выбору продуктов для первых блюд малыша стоит особенно тщательно.

Повреждения нервной системы у детей после кесарева сечения

Все травмы нервной системы у новорожденных, как правило, связаны с гипоксией (нехваткой кислорода, временным удушьем) при родах.

Гипоксия, длящаяся довольно долго и повторяющаяся неоднократно, может стать причиной гибели нервных клеток.

Она может быть вызвана и механически, например, вследствие передавливания дыхательных путей пуповиной. Также гипоксия может возникнуть вследствие воздействия обезболивающих медикаментов, которые всегда применяются в ходе операции.

Эпидуральная анестезия, производящаяся путем введения препарата в спинномозговой канал женщины, характеризуется снижением артериального давления у матери. Это говорит о том, что нарушается и естественное кровообращение в тканях плаценты, и ребенок, ещё находящийся в утробе, перестает получать кислород.

Именно поэтому при эпидуральной анестезии врачи должны действовать оперативно, чтобы не допустить необратимых повреждений тканей мозга ребенка.

Однако, среди всех видов анестезии именно общий наркоз наиболее опасен для ребенка, так как попадает в кровь матери и, соответственно, в кровь малыша. Ребенок, оказавшийся под действием медикаментов, может родиться сонливым, вялым, со значительно сниженным мышечным тонусом и отсутствием проявлений врожденных рефлексов.

Токсическое действие обезболивающих препаратов выражается также в угнетении действия сердечно-сосудистой и дыхательной системы, изменении кислотно-щелочного баланса.

Дело в том, что, не проходя родовые пути самостоятельно, детки просто не успевают подготовиться к выходу на свет. Не предупрежденный, ребенок переходит из одной, привычной для него среды, в другую. В результате резкого перепада давления возникает баротравма.

Это явление может негативно сказаться на психомоторном развитии ребенка. Есть риск того, что малыш, у которого было диагностировано внутричерепное давление при рождении, начнет держать головку, сидеть, ползать и говорить позже установленных сроков.

В более позднем возрасте такие детки могут чаще обычного страдать от головных болей, пребывать в обморочных состояниях, быть чувствительными к изменениям погодных условий. Повреждение спинного мозга малыша вследствие механической травмы позвоночника также ведет к нарушениям действия ЦНС.

Основными симптомами поражения нервной системы могут стать как излишнее возбуждение (беспокойство, повышенный тонус мышц, ребенок активно двигает ручками и ножками), так и угнетение (низкая двигательная активность, отсутствие рефлексов, присущих новорожденным).

Опасно ли кесарево сечение для ребенка?

В заключение хочется сказать, что любые роды изначально не могут быть полностью безопасным процессом. Так или иначе, определенному риску подвергается и мать, и ребенок.

Ход кесарева сечения во многом зависит от опытности врача, руководящего операцией, поэтому обезопасить себя и малыша можно, максимально ответственно подойдя к выбору роддома и специалиста.

Немаловажным будет и ваш настрой перед операцией. Помните, что кесарево сечение по показаниям – это необходимая мера, и, достойно перенеся ее, уже совсем скоро вы сможете взять на руки своего здорового, сильного, красивого и такого родного ребенка.

Источник: https://glcgb.ru/hirurgiya/kesarevo-sechenie-osobennosti-hirurgicheskogo-vmeshatelstva-oslozhneniya-vo-vremya-i-posle-operatsii.html

Кесарево сечение: последствия для матери и ребенка и возможные осложнения в будущем

Не всегда ребенок появляется на свет естественным путем. При наличии медицинских показаний для извлечения малыша из утробы матери прибегают к кесареву сечению. Такая процедура не отличается сложностью и в акушерской практике применяется уже очень давно. Однако, как и любая другая операция, родоразрешение этим способом может провоцировать развитие негативных последствий для женщины и ребенка.

При этом они могут возникать не только в послеоперационный период, но и в будущем. Какими могут быть осложнения после кесарева сечения? Насколько опасно для мамы и малыша такое хирургическое вмешательство? Что предпринять для того, чтобы предотвратить возникновение последствий после данной процедуры?

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение используют только в крайних случаях при наличии медицинских показаний (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени идет операция?). Данная операция, направленная на бережное родоразрешение, позволяет сохранить здоровье матери и ребенку.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тянет низ живота в начале беременности

Для извлечения плода из материнской утробы с помощью этой техники матка рассекается классическим, вертикальным или поперечным способом.

К первому методу прибегают достаточно редко, так как разрез, сделанный вертикально в вершине детородного органа, из-за наличия большого количества сосудов провоцирует обильные кровотечения.

Вертикальное рассечение применяется в тех случаях, когда операция выполняется экстренно. Поперечный способ кесарева сечения, при котором разрез делается по нижней складке живота, является наиболее предпочтительным, так как для него характерна меньшая кровопотеря и травматичность. Кроме того, снижается риск послеродового инфицирования и сокращается срок регенерации поврежденных тканей.

Данный способ родоразрешения бывает плановым и экстренным. К первому виду кесарева сечения прибегают при наличии:

  • центрального предлежания плаценты;
  • зарубцевавшихся тканей в результате предыдущих родов, удаления миом и перфорации матки во время искусственного прерывания беременности;
  • узкого таза, его деформации и новообразований в придатках и стенках;
  • воспаления лобкового сочленения;
  • ожидаемой массы ребенка, превышающей 4,5 кг;
  • патологического сужения шеечного канала и влагалища;
  • операций по реконструкции и пластике промежности и шейки матки в анамнезе;
  • тазового и ягодичного предлежания;
  • поперечного расположения плода;
  • многоплодной беременности;
  • раковой опухоли;
  • большого количества миоматозных узлов;
  • тяжелого гестоза;
  • значительных нарушений в развитии ребенка;
  • поражения сетчатки и дна глаза при выраженной близорукости;
  • острого генитального герпеса;
  • пересадки почки в анамнезе;
  • антенатальной гибели плода;
  • у будущей роженицы ребенка, получившего инвалидность во время рождения;
  • ЭКО.

Кесарево сечение экстренно в процессе родов проводят в следующих случаях:
(подробнее в статье: в каких случаях при родах делают кесарево сечение?)

  • нарушение сократительной функции матки, не поддающееся устранению консервативными методами: недостаточность родовых сил, дискоординация родовой деятельности;
  • клинически узкий таз, когда плод, минуя родовой канал, не может продвигаться далее;
  • выпадение пуповины или частей тела ребенка;
  • риск значительного повреждения или усугубляющийся разрыв матки;
  • ножное предлежание.

Как влияет операция на женщину и ребенка?

Какое влияние данный способ родоразрешения оказывает на новоиспеченную маму и малыша? По данным статистики, на сегодняшний день каждый десятый ребенок в нашей стране появляется на свет с помощью кесарева сечения. Такая процедура относится к довольно распространенному виду хирургического вмешательства и практикуется в отечественном и зарубежном акушерстве ни один десяток лет.

Существуют как сторонники этого метода родоразрешения, так и противники, считающие, что хирургическое извлечение плода из материнской утробы наносит непоправимый вред роженице и ребенку.

Кесарево сечение – это в любом случае большой стресс для женщины и ребенка, последствия которого могут проявляться в течение долгого времени после родов.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, во время родоразрешения таким способом могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, которые приводят к травмированию пациентки или новорожденного.

Ситуацию усугубляет распространенное в обществе стереотипное мнение о том, что только неполноценные женщины рожают детей посредством кесарева сечения. На фоне нарушений неврологического характера у новоиспеченной матери может возникнуть такое опасное психическое расстройство, как послеродовая депрессия.

Какие могут быть осложнения после операции?

Всегда важно помнить о том, что после кесарева сечения могут развиться различные осложнения. В ряде случаев рождение ребенка возможно только с помощью этой процедуры. Чтобы минимизировать риск развития негативных последствий кесарева сечения при определении способа извлечения ребенка из утробы матери, врач тщательно оценивает состояние пациентки и плода, а также невозможность родоразрешения физиологическим путем.

Для матери

После операции у новоиспеченной матери могут возникнуть следующие осложнения:

  • Замедление восстановления матки. Ее травмирование во время хирургических манипуляций приводит к появлению отека и кровоизлияния в месте наложения шва. Избыток шовного материала усугубляет процесс инволюции матки.
  • Развитие послеоперационных гнойно-септических явлений в области малого таза с затрагиванием матки и придатков. Воспаления после проведения кесарева сечения встречаются в 8–10 раз чаще, чем после физиологического родоразрешения.
  • Обильное кровотечение, при котором возникает необходимость переливания крови.
  • Непредсказуемые реакции организма роженицы на анестезию.
  • Вагинальные кровотечения. Выделения могут продолжаться до 4–6 недель после хирургического вмешательства (подробнее в статье: какими в норме должны быть выделения после кесарева сечения?).
  • Болезненность шва. Помимо болевых ощущений, молодую маму могут беспокоить мысли об утрате физической привлекательности в глазах супруга.
  • Медленное восстановление организма. Реабилитационный период после кесарева сечения занимает гораздо больше времени, чем после естественных родов.
  • Болезненные ощущения в брюшной полости.
  • Проблемы становления лактационного процесса.
  • Необходимость проведения дополнительных хирургических манипуляций при отсутствии возможности ограничиться консервативным лечением.

ИНТЕРЕСНО: что можно кушать после кесарева сечения, чтобы не было запоров?

Для ребенка

Для ребенка рождение таким способом опасно развитием ряда осложнений:

  • Попадание в кровоток новорожденного препаратов, используемых для обезболивания роженицы, что может привести к недостатку кислорода.
  • Сохранение в легких малыша амниотической жидкости и слизи, которые являются благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
  • Микрокровоизлияние в головной мозг в результате сильного перепада давления. Это происходит из-за того, что организм малыша не готов к принудительному извлечению из материнской утробы.
  • Травмирование ребенка в процессе осуществления хирургических манипуляций.

Последствия для матери и ребенка в будущем

Осложнения могут возникать не только в послеоперационный период. В ряде случаев последствия такого способа родоразрешения дают о себе знать даже спустя много лет. Для женщины они проявляются в виде:

  • Нарушения процесса пищеварения.
  • Необходимости проведения последующих родов таким же способом. Только в редких случаях врачи отходят от этого правила.
  • Спаечной болезни. Спайки могут провоцировать перетягивание кишечника и ослаблять связки, удерживающие матку, яичники и трубы. В результате этого развивается трубное бесплодие и кишечная непроходимость. Кроме того, происходит затруднение процесса дефекации и возникает загиб или перегиб матки, что негативно отражается на менструальном цикле.
  • Нарушения эмоциональной связи между мамой и малышом. Считается, что дети-кесарята менее привязаны к матерям, чем малыши, рожденные естественным путем.
  • Образования послеоперационной грыжи в месте хирургического рубца.
  • Расхождения, снижения тонуса и утраты функциональности прямых мышц живота.
  • Эндометриоза.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, в детском и взрослом возрасте часто страдают такими заболеваниями и состояниями:

  • аллергия на пищу;
  • чрезмерная эмоциональная возбудимость и гиперактивность;
  • недостаток веса;
  • астма;
  • нарушения дыхательной функции;
  • задержка психофизического развития;
  • гиалиново-мембранная болезнь;
  • пневмония;
  • нарушение процесса формирования базовых перинатальных матриц, что влияет на способность организма противостоять стрессу, эмоциональную связь с родителями и интеграцию во взрослую жизнь.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

К основным правилам профилактики осложнений относятся:

  • проведение всех необходимых обследований до и после операции;
  • ежедневная антисептическая обработка шва и смена повязки, а также регулярное его смазывание Контрактубексом или Куриозином;
  • ношение бандажного пояса;
  • избегание интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • занятия щадящими видами спорта;
  • соблюдение специальной диеты.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/kesarevo-posledstviya.html

Кесарево сечение: акушерская статья

Название данной операции берет начало от римского царя (715-673 г до нашей эры), который издал указ что если беременная женщина умирает, то необходимо разрезать ей живот и достать живого ребенка.

В 16 веке Амбруаз Паре выполнил абдоминальное родоразрешение на живой женщине, но, так как в то время не существовало методики ушивания раны матки, то смерть наступала практически в 100% случаев. В 1876 году Гейн и Порро преложили удалять матку после извлечения плода.

Летальность при этом снизилась до 25% (сейчас удаляют матку по Порро, если есть сочетание мертвого плода и воспаления в матке). В 1890 году Керрер наложил на матку швы в три ряда: мышечно-мышечный, мышечно-серозный, серо-серозный. Летальность при таких операциях достигла 7%.

В 1920 году разработана техника операции — интраперитонеального кесарева сечения, кесарева сечения в нижнем сегменте, ретровезикального кесарева сечения и др.

Снизилась летальность, и стала нарастать частота выполнения операции кесарева сечения. В 40-50-е годы путем кесарева сечения родоразрешали в 3.5 — 4% случаев в мире. В 70-80 году — 4-5%. Сейчас это процент неуклонно растет.

В США он составляет 15-20%, в Санкт-Петербурге 10-12%.

Тем не менее, кесарево сечение, являясь операцией (а каждая операция имеет свой операционный риск), не снижает материнскую и перинатальную смертность, так как существует множество осложнений со стороны матери и плода.

Показания к операции кесарева сечения

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Все показания рассматриваются в зависимости от этого. Надо стремится к увеличению количества плановых кесаревых сечений, за счет уменьшения экстренных.

Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

Относительные показания к кесареву

Извлечение плода через естественные родовые пути может быть выполнено, но со значительно большим риском для матери или плода.

Кровотечение в связи с предлежанием и отслойкой плаценты — 21.6% кесаревых сечений приходится на это показание.

Патология таза: анатомически и клинический узкий таз — 20.4%.

Повторное кесарево сечение в связи с несостоятельностью рубца на матке — 20%.

Сочетанные показания к кесареву — 10.9%

Разработаны проф. Слепых. Сочетанные показания — это совокупность осложнений беременности и родов, каждое из которых само по себе не является показанием к кесареву сечению, однако при их сочетании есть угроза для жизни матери или плода при родах через естественные родовые пути (тазовое предлежание плюс крупный плод; переношенная беременность плюс угрожающая гипоксия плода; рубец на матке плюс возраст матери более 30 лет и бесплодие в анамнезе). Итак, вот эти показания:

Поперечное и косое положение плода 6.1%.

Неправильное вставление головки: лобное, высокое стояние стреловидного шва и др. — 4%.

Дистоция (ригидность) шейки матки. С ней связана слабость родовой деятельности — 3.6%.

Экстрагенитальная патология — 3.6%.

Выпадение пуповины — 2.4%.

Поздний токсикоз — 1.4%.

Тазовое предлежание 1.2%.

Угрожающая внутриутробная гипоксия плода — 0.5%.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Такие клинические ситуации, при которых извлечение плода через естественные родовые пути невозможно в интересах матери или плода (тяжелая преэклампсия, которая не поддается лечению в течение 48 часов, узкий таз, лобное предлежание и др.).

Виды кесарева сечения

Кесарево сечение — родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез на матке.

Различают виды кесарева сечения:    

1. Абдоминальное: классическое, корпоральное, кесарево сечение в нижнем сегменте. Абдоминальное кесарево сечение бывает интраперитонеальным (доступ через рассечение брюшины) и экстраперитонеальным (без проникновения в полость брюшины), а также кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости.

2. Влагалищное — разрез через передний свод влагалища. Сначала обнажают шейку и низводят ее. Извлекают таким образом ребенка до 22 недель (20 недель). Надо не повредить мочевой пузырь, очень сложна эта операция технически. А следовательно много осложнений. Сейчас практически не применяется.

3. Классическое кесарево сечение: разрез от лона, обходя пупок слева и выше, матка разрезается продольным разрезом, выводится из брюшной полости.

4. Корпоральное кесарево сечение: разрез от лона до пупка, разрез проводится по средней линии. Матка в рану не выводится (поэтому и название корпоральное — “в теле”). Единственное показание к этому виду операции — поперечное положение плода.

Недостатки классического и корпорального кесарева сечения:

Большой разрез на матке.

Часто формируется несостоятельность швов на матке — при последующей беременности может быть разрыв по этому рубцу.

Большая травматичность, а следовательно и кровопотеря.

Разрез париетальной и висцеральной брюшины совпадают, а следовательно это прерасполагает к образованию спаек.

Частое формирование послеоперационных грыж.

В настоящее время наиболее часто выполняется операция кесарева сечения в нижнем сегменте.

Кесарево сечение в нижнем сегменте: этапы операции

Первым этапом является лапаратомия (нижнесрединная; по Фаненштилю — поперечный разрез над лоном). При поперечном разрезе операция длится дольше, так как надо очень тщательно выполнять гемостаз и перевязывать ветви гипогастральных артерий. При плохой их перевязке образуется подапоневротическая гематома.

После вскрытия брюшной полости видим матку, которая всегда ротирована вправо. Мочевой пузырь находится книзу, его отодвигают зеркалом. Вскрывают plica vesico-uterina и отслаивают ее вниз. В области наибольшей окружности делают разрез и вводят в рану пальцы и раздвигают ее.

Рука вводится за головку, ассистент при этом давит на дно матки, извлекают головку, затем освобождают пояс и затем и всего ребенка. Между двумя зажимами пересекают пуповину и отдают ребенка педиатру. Рукой удаляют послед.

Если есть задержка в матке плодных оболочек, то берут кюретку и выскабливают полость матки.

Третим этапом производят ушивание раны матки двумя рядами кетгутовых швов. Можно накладывать швы непрерывно, можно по Стрелкову: первый ряд — слизисто-мышечный), и два ряда отдельных швов.

Непрерывные швы опасны тем, что если кетгут где-то рассосется раньше положенного срока, то может начаться кровотечение.

Четвертым этапом производят перитонизацию за счет пузырно-маточной складки брюшины (при этом швы, накладываемые на висцеральную и париетальную брюшину, не совпадают, так как формируется дупликатура брюшины, следовательно — формирование спаек сводится к минимуму).

Затем проводится проверка гемостаза, проводится туалет брюшной полости. Счет салфеток. Послойное зашивание брюшной полости наглухо. Если необходимо, то дренируют брюшную полость.

Преимущества кесарева сечения в нижнем сегменте

Разрез на наиболее тонкой части стенки матки; в этот разрез попадает наименьшее количество мышечных волокон следовательно по мере формирования нижнего сегмента будет формироваться полноценный соединительнотканый рубец.

Небольшая кровопотеря.

Идеальная перитонизация за счет пузырно-маточной складки.

Разрезы париетельной и висцеральной брюшины не совпадают, то есть минимальная возможность образования спаек.

Формирование полноценного рубца, то есть уменьшается вероятность разрыва матки по рубцу.

Противопоказания к кесареву сечению в нижнем сегменте

Инфекция любой локализации (лучше производить в данном случае экстраперитонеальное кесарево сечение).

Длительный безводный период.

Внутриутробная гибель плода (единственным исключением из этого правила составляет мертвый плод при ПОНРП).

Плод в состоянии асфиксии, и нет уверенности в рождении живого ребенка.

Условия для проведения операции кесарева сечения

Хирургические условия: наличие операционной, инструментария, квалифицированного хирурга.

Акушерские условия:

Наличие зрелых родовых путей, что необходимо для хорошего оттока лохий в послеоперационный период.

Безводный период не более 12 часов (если более 12 часов, то необходимо выполнять эстраперитонеальное кесарево сечение).

Отсутствие симптомов эндометрия в родах (хорионамнионита).

Живой плод.

Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении

Премедикация. Цель: достижение психического покоя, блокада нейровегетативных реакций. Предупреждение побочных влияний анестезиологических средств, профилактика и терапия некоторых осложнений беременности и родов, внутриутробной гипоксии плода.

1. Внутривенно бета-адреномиметики, для улучшения состояния плода применяется сальбутамол. Если кесарево сечение производится из-за гестоза, то назначают гипотензивные средства. Также, назначаются транквилизаторы или снотворные (реланиум, фенобарбитал и др.) на ночь. Также они назначаются перед операцией.

2. Атропин или метацин для профилактики вагусных реакций.

3. Средства для профилактики синдрома Мендельсона — сода, магнезия, альмагель, циметидин.

 Для плода:

Глюкоза, витамин С, кокарбоксилаза, сигетин.

Предоперационный токолиз.

Ингаляция кислорода.

Методы анестезиологического пособия при кесаревом

Местная инфильтрационная анестезия (в настоящее время не применяется).

Эпидуральная или спиномозговая анестезия. Очень хороший метод при гестозе, когда одновременно надо снизить АД.

Общая анестезия и ИВЛ.

Осложнения во время операции кесарева сечения

1. Синдром Мендельсона. Возникает в результате регургитации кислого содержимого желудка в дыхательные пути. При этом происходит развитие гиперергической пневмонии, нарушение альвеолярного эпителия, нарушение продукции сурфактанта. При этом быстро присоединяется ДВС-синдром. Летальность при этом синдроме очень высока.

2. Синдром сдавления нижней полой вены. При сдавлении маткой нижней полой вены снижается венозный возврат к сердцу, снижается сердечный выброс, снижается АД, возникает коллапс.

3.Кровотечение во время операции. Причинами в данном случае будет гестоз (при котором уже имеется хроническая стадия ДВС-синдрома), патология свертывающей системы крови, задержка частей последа, гипотонические состояния матки. При гипотонических состояних необходимо проводить терапию утеротониками, при гестозе — инфузионная терапия. Если данные мероприятия неэффективны, то объем операции необходимо расширить до экстирпации матки.

Осложнения  после кесарева в раннем послеоперационном периоде

Кровотечение. Причиной его, как правило, является не тщательно выполненный гемостаз. Необходимо осторожное выскабливание полости матки на фоне утеротоников. Если мероприятия не эффективны, то надо делать экстирпацию матки.

Парез кишечника — самый ранний признак перитонита. Необходимо вводить прозерин, делать гипертонические клизмы, препараты калия (перорально), компресс с эфиром на живот, раннее вставание после операции.

Нарушение функции мочеиспускания (задержка мочи).

Тромбоэмболические осложнения. Тромбоз возникают чаще у женщин с патологией сердечно-сосудистой системы, варикозными расширениями вен, при коллагенозах, заболеваниях крови, шоке, гестозе. Может быть тромбоз вен нижних конечностей и вен таза. Может быть ТЭЛА (боли за грудиной, эйфория, кровохарканье, в худшем случае тахипное, глубокий обморок и смерть). Может быть эмболия околоплодными водами.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Естественные роды после кесарева

Инфекционные осложнения: перитонит, сепсис

Первый день после операции

Питание: минеральная вода и соки, но без содержание сахара. Режим постельный, но женщина должа переворачиваться сбоку на бок и садиться. К концу суток должна стоять рядом с кроватью (профилактика тромбоэмболических осложнений и пареза кишечника). Назначают антибиотики (ампициллин, гентамицин, нистатин). Ребенку назначают бифидум.

Инфузионная терапия: солевые растворы (ацесоль, хлосоль и т.д.), коллоидные растворы — реополиглюкин, гемодез — 2 флакона по 400 мл).

Обезболивание: однократное введение наркотического анальгетика, анальгин с димедролом.Витамины парентерально.Сокращающие средства: окситоцин капельно и внутримышечно 3 раза в день.

Анализ крови и анализ мочи

Источник: https://puzdrik.ru/kesarevosechenie.html

Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной.

Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.).

Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

— последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

  • Сильные головные боли.
  • Остановка дыхания и сердца у роженицы.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

  • Боли в спине.
  • Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
  • Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
  • Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
  • Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

— швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

  • Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
  • Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
  • Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
  • Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
  • В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
  • Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести.
  • Старайтесь избегать физических перегрузок.
  • Побольше двигайтесь.
  • Носите специальный бандаж.
  • Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

— ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

Справка. Если нет противопоказаний, то идеальным вариантом для занятий спортом может стать бассейн.

— послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа — это осложнение, которое возникает после операции кесарева сечения.

Что такое грыжа? Это выступание части кишечника через ослабленную область брюшной стенки (шов).

Основной симптом грыжи — наличие выпуклости вблизи шва. Такая выпуклость может быть как размером с виноградину, так и очень крупной.

Отличительная черта грыжи — это ее постепенное развитие. В некоторых случаях проходит несколько лет между кесаревым сечением и появлением грыжи.

Иногда грыжа может ущемляться, что приводит к сильным болевым ощущениям в области живота.

Симптомы ущемленной грыжи:

  • Боль в животе, которая мелено усиливается.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в области шва и вокруг него.

Если врач диагностировал ущемленную грыжу, то женщине требуется экстренная операция во избежание перфорации кишечника или инфицирования.

Но даже если грыжа не ущемлена, врачи все же рекомендуют провести плановую операцию по ее удалению.

— проблемы с лактацией

Всем известно, что при естественных родах малыша прикладывают к груди сразу же прямо в родильном зале. Так стимулируется лактация. Малыш привыкает к соску, а у мамы вырабатывается молоко.

После кесарева сечения все обстоит иначе. Сразу после появления на свет малыша не прикладывают и контакта «кожа к коже» не происходит, ведь мама в этот период находится под наркозом. Такие обстоятельства впоследствии затрудняют выработку молока. Оно пребывает медленнее и позже.

Кроме того, зачастую женщина после кесарева получает препараты несовместимые с грудным вскармливанием. И ребенка переводят на искусственное питание. А это в сою очередь приводи т к отказу малыша от груди. В то же время грудь матери не стимулируется сосанием, и молоко не пребывает.

Если мама чувствует себя плохо, ребенка держат отдельно и в большинстве случаев кормят искусственно, что также не способствует лактации и естественному вскармливанию. Если это процесс затягивается, то молоко может и вовсе исчезнуть.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Последствия кесарева сечения для ребенка можно разделить на 2 вида, это ранние и отдаленные последствия.

К ранним последствиям относят:

  • Слабую адаптивность малыша к окружающей среде.
  • Наличие в легких околоплодной жидкости, это особенно плохо это сказывается на детях, с недозрелыми легкими.
  • Присутствие наркозных средств в кровотоке малыша, что может привести к перинатальной энцефалопатии.
  • Расстройство дыхания.
  • Высокая вероятность проблем с нервной системой.

К отдаленным последствиям можно отнести:

  • Повышенную возбудимость и гипертонус.
  • Низкий иммунитет.
  • Склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Восстановление в после родовой период — процесс не простой, а тем более, если ребенок появился на свет путем кесарева сечения. В такой ситуации осложнения могут носить не только послеродовый, но и послеоперационный характер. Однако если соблюдать все правила и предписания, молодая мама мажет значительно ускорить процесс восстановления и свести к минимуму все возможные последствия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/posledstviya-kesareva-secheniya

Что нельзя делать при кесаревом сечении

Процедура кесарево сечение – это операция, при которой происходит извлечение жизнеспособного малыша и детского места из женщины путем разреза в животе. На данный момент эта операция не является новшеством и хорошо распространена: каждая 7 женщина заходит в роды путем кесарева. Хирургическое вмешательство может назначаться в плановом порядке (по показаниям при беременности) и в экстренном (при возникших осложнениях в естественных родах).

Статьи по теме

Что такое кесарево сечение

Роды при помощи кесарева — акушерская операция, которая относится к неотложной помощи. Методику выполнения должен знать каждый врач акушер-гинеколог. Это, прежде всего, спасение, при осложненной беременности и родах, которое помогает сохранить жизнь маме и ребенку.

В процессе не всегда удается сохранить здоровье ребенка, в особенности при гипоксии плода, инфекционных заболеваниях, глубокой степени недоношенности или переношенной беременности.

Кесарево проводится только по серьезным показаниям – решение принимает хирург родильного отделения.

Даже с учетом новых технологий, высокого качества шовного материала, процедура может вызывать осложнения, такие как:

  • кровотечение;
  • эмболия околоплодными водами;
  • развитие перитонита;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • расхождение послеоперационных швов.

Почему так называется

Слово «кесарь» — это форма латинского слова «цезарь» (т.е. властелин). Есть предположения, что название относится к Гаю Юлию Цезарю. По старинной легенде мать императора скончалась во время родов. Врачам той эпохи, ничего не оставалось, как разрезать живот беременной, чтобы спасти ребенка. Операция была успешна, малыш родился здоровым. С тех времен, по сказаниям, так и прозвали эту операцию.

По другой теории, название может быть связан с законом (издан во времена Цезаря) который гласил: при смерти роженицы – спасать ребенка, рассекая переднюю брюшную стенку и слои матки, извлекая плод.

Впервые же операцию по рождению малыша, со счастливым концом для матери и ребенка, провел Якоб Нуфер своей жене. Он всю жизнь проводил операции – кастрация хряков. При длительных и безуспешных родах своей жены, попросил разрешение сделать ей разрез собственноручно.

Роды путем кесарево были успешны – мать и дитя остались живы.

Показания

Основные показания к проведению процедуры следующие:

  • полное и не полное предлежание плаценты;
  • преждевременная, быстрая отслойка плаценты с внутриутробным страданием плода;
  • несостоявшийся рубец на матке после предыдущих родов или же иных операций на матке;
  • наличие двух и более рубцов после кесарево;
  • анатомически узкий таз, опухолевые заболевания или выраженные деформации тазовых костей;
  • послеоперационные состояния на тазовых костях и суставах;
  • пороки развития женских половых органов;
  • наличие опухолей в полости малого таза или во влагалище, которые блокируют родовые пути;
  • наличие фибромиомы матки;
  • наличие гестоза тяжелой степени, и отсутствие эффекта от лечения;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов, заболевания ЦНС, миопия и другая экстрагенитальная патология;
  • состояния после сшивания свищей мочеполовой системы;
  • наличие рубца промежности 3-й степени, после предыдущих родов;
  • варикозное расширение вен влагалища;
  • поперечное расположение плода;
  • многоплодная беременность;
  • тазовые предлежания плода;
  • крупный плод (более 4000 г);
  • хроническая гипоксия у плода;
  • возраст первородящих старше 30-ти лет, имеющие заболевания внутренних органов, которые могут отягощать роды;
  • длительное бесплодие;
  • гемолитическая болезнь у плода;
  • переношенная беременность с неготовыми родовыми путями, отсутствие родовой деятельности;
  • рак шейки матки;
  • наличие вируса герпеса с обострением.

Показания к экстренному кесареву сечению

В некоторых случаях проведение операции необходимо в экстренном порядке. Показаниями будут:

  • выраженное кровотечение;
  • клинически узкий таз;
  • околоплодные воды излились преждевременно, а родовой деятельности нет;
  • аномалии родовой деятельности, которые не поддаются на действие медикаментов;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • ситуация угрожающая разрыву матки;
  • выпадение петель пуповины;
  • неправильные вставления головки плода;
  • внезапная смерть роженицы, а плод жив.

По выбору женщины

В некоторых клиниках и государствах, осуществляют практику операции по желанию. При помощи кесарева роженица хочет избежать болевых ощущений, увеличения мышц тазового дна в размерах, избежать разрезов влагалища.

Избежав одних неприятных ощущений, роженицы сталкиваются с другими, которых в большинстве случаев нужно бояться гораздо больше, – нарушение нервной системы малыша, затруднение лактации, расхождение послеоперационных швов, не возможность рожать естественным путем в дальнейшем и др.

Перед тем как самим планировать операцию взвесьте все за и против.

Кесарево сечение: за и против

Многие роженицы видят очевидные положительные стороны операции, но не взвешивают все за и против кесарева сечения. Из плюсов:

  1. извлечение малыша без боли и в короткий период;
  2. уверенность за здоровье плода;
  3. отсутствие повреждений половых органов;
  4. можно выбрать дату рождения малыша.

Мамочки даже не подозревают о минусах такой процедуры:

  1. боли после проведения операции очень интенсивные;
  2. существует возможность осложнений после операции;
  3. возможны проблемы с грудным вскармливанием;
  4. трудно ухаживать за малышом, риск расхождения швов;
  5. долгий период восстановления;
  6. возможны трудности при последующих беременностях.

Виды

Кесарево бывает: абдоминальным, брюшностеночным, забрюшинным и влагалищным. Лапаротомию проводят для извлечения жизнеспособного младенца, для нежизнеспособного возможно влагалищное и брюшностеночное. Виды кесарева сечения различаются по локализации маточного разреза:

  • Корпоральное кесарево – вертикальный разрез тела матки по средней линии.
  • Истмикокорпоральное – разрез матки располагается по средней линии частично в нижнем сегменте и частично в теле матки.
  • Разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки, поперечный с отслойкой мочевого пузыря.
  • В нижнем сегменте матки поперечным разрезом без отслойки мочевого пузыря.

Как происходит

Порядок проведения или как делается кесарево при плановой госпитализации, описано далее:

  1. Перед операцией проводят анестезию (спинальную, эпидуральную или общий наркоз) катетеризируется мочевой пузырь, область живота обрабатывают дезсредством. На груди у женщины находиться ширма, чтобы закрыть доступ осмотра операции.
  2. После начала действия анестезии, начинают процедуру. Первоначально проводят брюшной разрез: продольный – идет вертикально от лонного сочленения и до пупка; или поперечный – над лобковым сочленением.
  3. После этого акушер раздвигает брюшные мышцы, разрезает матку и производит вскрытие плодного пузыря. После того как новорожденный извлекается, происходит рождение плаценты.
  4. Далее врач производит зашивание слоев матки, специальными рассасывающими нитями, далее зашивается и брюшная стенка.
  5. Накладывают стерильную повязку на живот, пузырь со льдом (для интенсивного сокращения матки, уменьшения кровопотери).

Сколько по времени делают кесарево сечение

В норме операция длится не более 40-ка минут, при этом плод извлекается примерно, на десятой минуте процесса. Большое количество времени занимает послойное зашивание матки, брюшины, особенно при наложении косметического шва, чтобы шрам, в дальнейшем был не заметен. Если возникают осложнения во время операции (долгое действие наркоза, острая кровопотеря у матери и др.), длительность может увеличиться до 3-х часов.

Методы анестезии

Способы обезболивания выбирают зависимо от состоянии роженицы, плода, плановой или экстренной операции. Средства, которые используют для наркоза, должны быть безопасны для плода и матери.

Целесообразно проводить проводниковую анестезию – эпидуральную или же спинальную. Редко прибегают к использованию общего эндотрахиального наркоза.

При общем наркозе сначала вводят предварительный наркоз, после этого используют смесь кислорода и препарата, который расслабляет мышцы, с наркозным газом.

При проведении эпидуральной анестезии, в нервные корешки спинного мозга через тонкую трубку вводят вещество. Женщина чувствует боль только во время прокола (несколько секунд), далее пропадают болевые ощущения в нижней части тела, после чего наступает облегчение состояния. Всю процедуру она находится в сознании, полностью присутствуя при родах ребенка, но при этом не страдает от боли.

Уход после кесарева сечения

Весь период нахождения женщины в роддоме, обработка швов осуществляется медперсоналом. Чтобы восполнить жидкость в организме первые сутки, необходимо пить много воды без газа. Существует мнение, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению мышц матки, поэтому требуется часто ходить в туалет, не задерживая надолго жидкость в организме.

На вторые сутки уже разрешается принимать жидкую пищу, а с третьих суток (при нормальном течении послеоперационного периода) можно возобновлять нормальный рацион, который разрешен кормящим. Из-за возможных запоров, не рекомендуют употреблять твердую пищу. С этой проблемой легко справиться с помощью клизм или глицериновых свечей. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов и сухофруктов.

В первые месяцы не рекомендуется посещение бассейнов или открытых водоемов, принимать ванны, можно мыться только в душе. К активным физическим нагрузкам, для восстановления формы, рекомендуется приступать не ранее двух месяцев поле операции. Начинать вести активную половую жизнь, следует только спустя два месяца после кесарева. При каких-либо ухудшениях состояния, необходимо посоветоваться с врачом.

Противопоказания

При выполнении кесарева следует учитывать противопоказания. При этом, если процедура назначается по жизненно важным показаниям для женщины, они не учитываются:

  • Смерть плода внутриутробно или аномалии развития, которые несовместимы с жизнью.
  • Гипоксия плода, без неотложных показаний к кесарево со стороны беременной женщины, при уверенности в рождении жизнеспособного малыша.

Последствия

При хирургическом вмешательстве, существует риск таких осложнений:

  • могут появляться болезненные ощущения возле шва;
  • долгое восстановление организма;
  • возможно инфицирование шрама;
  • наличие шрама на животе на всю жизнь;
  • ограничение физических нагрузок продолжительное время;
  • невозможность нормальных гигиенических процедур для тела;
  • ограничение интимных отношений;
  • вероятность психологических потрясений.

Чем опасно для ребенка

К сожалению, операционный процесс не проходит бесследно для ребенка. Возможны такие негативные последствия для малыша:

  • Психологические. Существует мнение, что у детей происходит снижение реакций приспособления к окружающей среде.
  • Возможно наличие в легких малыша околоплодной жидкости, которая осталась после операции;
  • В кровь младенца попадают препараты наркоза.

Когда можно рожать после кесарева сечения

Рекомендуют планировать следующую беременность по истечению 5-ти лет. Этого времени хватит для полного рубцевания и восстановления матки. Чтобы беременности не наступила раньше этого периода, рекомендуется применять различные методы контрацепции. Аборты не рекомендуются, так как любое механическое вмешательство способно спровоцировать развитие воспалительных процессов стенки матки или даже ее разрыв.

Кесарево сечение: плановое и экстренное. Показания и последствия кесарева сечения

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/chto-nelzja-delat-pri-kesarevom-sechenii/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДляМамы
Курение в первом триместре

Закрыть